Os conceitos de sade e de doena so analisados em sua evoluo

histrica e em seu relacionamento com o contexto cultural, social, poltico e

econmico, evidenciando a evoluo das ideias nessa rea da experincia
humana.
CONCEPO MGICO-RELIGIOSA
- Doena resulta da ao de foras alheias ao organismo que neste se
introduzem por causa do pecado ou maldio
* Antigos Hebreus
- No necessariamente ao dos demnios ou maus espritos - clera divina
diante dos pecados humanos - Deus o Grande Mdico - Lepra (contato
entre as pessoas (pecado) - Leprosrios - Isolamento
- Judasmo -> leis dietticas -- manter coeso grupal, aumento das
diferenas entre hebreus e outros povos
*Xams (feiticeiros tribais)
- Expulso dos maus espritos causadores de doenas mediante rituais
MEDICINA GREGA
- Nova inflexo na maneira de encarar as doenas
- Mitologia: Medicina (Aesculapius); Higieia (sade) - manifestao da razo
- culto: prticas higinicas. Panaceia (Cura) - tudo pode ser curado' plantas e mtodos naturais e no por rituais.
- Hipcrates de Cs (460-377aC) - pai da Medicina - figura imaginria? textos de Plato, Scrates Aristteles - viso racional da Medicina - "Doena
Sagrada" - 4 fluidos (humores): bile amarela, bile negra, fleuma, sangue em equilbrio --> sade - Homem: unidade organizada; doena:
desorganizao desse estado. Sua obra - observao emprica no s do
homem, mas do ambiente
- Galeno (129-199aC) - revisou teoria humoral - doena: causa endgena fsica mais hbitos de vida
- Princpios norteadores do novo sistema
ORIENTE
- Concepo de sade diferente, mas de certa forma anloga ao
pensamento Hipocrtico
- Foras Vitais que existem no corpo: em harmonia; sade. Em desarmonia;
doena.
- Mtodos teraputicos (acupuntura, yoga) - restaurar o funcionamento
normal (Chi - China; Prana - ndia)
IDADE MDIA - EUROPA
- Influncia Cristianismo: doena - pecado; cura - f.
- Cuidado aos Doentes: religiosas (adm. hospitalar)

- Manuteno das Ideias Hipocrticas: temperana no beber e comer;

conteno sexual; controle das paixes. Evitar 'viver contra a natureza'.
- Paracelsus (1493-1541), Suo: doenas causadas por agentes externos.
Dizia que os processos corporais so qumicos e os melhores remdios
seriam os qumicos (influncia alquimia). Administrava minerais e metais
(mercrio - sfilis)
REN DESCARTES
- Influenciado pela mecnica. Sculo XVII
- Dualismo mente-corpo (mquina)
Desenvolvimento Anatomia (modernidade) - afastou concepo humoral da
doena - agora localizada nos rgos

Franois Xavier Bichat (1771-1802) - sade o silncio dos rgos.

Sculo XIX
- Revoluo Pasteuriana - uso do microscpio (desde XVII) - microorganismos causadores de doenas - soros e vacinas
- Revoluo --fatores etiolgicos conhecidos - doenas poderiam ser
prevenidas e pessoas curadas
- Surgimento da Medicina Tropical - as colnias estavam nos trpicos;
comercializao ameaada pelas DT endmicas e epidmicas - estud-las;
trat-las; cur-las.

Em Londres - John Snow (1813-1858) estudava a clera e dava incio aos

estudos epidemiolgicos. Sade do Indivduo: contabilizada por nmeros
(SSVV); Sade Social: indicadores - incio da estatstica.
Estatstica (termo alemo: Statistik) - deriva de Staat (Estado). Surge numa
poca de estado forte, centralizado.
Mtodos numricos no estudo da sociedade - incluindo a situao de sade
(XVII) - William Petty (mdico): anatomia poltica: dados sobre populao,
educao, produo, doenas. - John Gaunt (1620-1674) Louis Ren Villeme
(1826) mortalidade versus residncia versus rendimento
Sculo XIX

- William Farr (mdico) - estudos pioneiros de estatstica em sade mortalidade; ateno as desigualdades entre lugares; sadios e no sadios na Inglaterra.
- Chardwick (1842) -criou diretoria de Sade - props medidas de sade
pblica; contratou mdicos sanitaristas. -- Sade Pblica na Gr-Bretanha.

1850 - USA - Lemuel Shattack (livreiro) relata condies sanitrias em

Massachusetts -- Diretoria de Sade (mdicos e leigos)
1848 - Comuna de Paris - Marx identificava males do Capitalismo - propunha
mudanas
1883 - Alemanha - Otto von Bismark (chanceler de ferro) - capitalistas e
latifundirios precisavam ser salvos deles mesmos, de sua ganncia que
ameaava sacrificar a mo de obra operria. - Criou um sistema de
segurana social pioneiro. J em 1779 havia surgido a ideia de interveno
do Estado na Sade Pblica.
- Aps implantado na Alemanha - sistema foi copiado na Frana, pois aps
ter adicionado Alscia Lorena na 1GM, no queria que a populao
perdesse benefcios que tinham sob o imprio alemo.
- Vrios pases foram copiando o sistema aps a 2GM
- Gr-Bretanha em 1941, oferecendo compensao pela guerra. Sir William
Beveridge fez diagnstico da situao de seguro social - 18m depois criouse o Welfare System - prometendo ateno integral a toda populao, do
bero tumba, pelo NHS, com recursos pblicos.
Ainda assim no havia consenso entre os pases do que seria SADE.
Aps 1GM - Liga das Naes (sem sucesso)
Aps 2GM - ONU OMS

07-04-1948 - Dia da Sade - OMS: Direito Sade. Obrigao do Estado ma

proteo e promoo. Conceito ps-guerra - movimentos sociais, fim do
colonialismo, ascenso do socialismo.
1974 - Marc Lalonde (Ministrio da Sade Canad) - Campo da Sade
(Health Field): biologia humana, meio ambiente, estilo de vida, organizao
da assistncia sade. Crticas --> sade ausncia de doena (Boose,
1977). Seres humanos: doentes versus saudveis - questo objetiva,
relacionada com o grau de eficincia das funes biolgicas;
1978 - Resposta na Conferncia Internacional de Assistncia Primria
Sade (OMS) na cidade de Alma Alta (Cazaquisto)
- CID, Protocolos Internacionais de Sade, Normas de Qualidade para a
gua, Programas de Cooperao contra Malria e Varola
- OMS ampliou seus objetivos: situao de sade versus desigualdades X
pases desenvolvidos X pases subdesenvolvidos - responsabilidade
governos na proviso da sade e participao pessoas e comunidades no
planeamento e implantao dos cuidados sade
1 - Aces prticas, exequveis, socialmente aceitas
2 - Ao alcance de todos, pessoas e famlias
3 - Comunidade participar na implantao e atuao no sistema de sade

4 - Custo compatvel com a situao econmica da regio e dos pases

5 - Cuidados primrios - porta de entrada para o sistema
6 - Incluam: educao em sade, nutrio adequada, saneamento bsico,
cuidados materno infantis, planeamento familiar, imunizaes, preveno e
controle de doenas endmicas, proviso de medicamentos essenciais.
7 - Integrao da sade com outros setores
CRP
Art.. 64

1. Todos tm direito proteco da sade e o dever de a defender e promover.

2. O direito proteco da sade realizado:
a) Atravs de um servio nacional de sade universal e geral e, tendo em conta as
condies econmicas e sociais dos cidados, tendencialmente gratuito;
b) Pela criao de condies econmicas, sociais, culturais e ambientais que garantam,
designadamente, a proteco da infncia, da juventude e da velhice, e pela melhoria
sistemtica das condies de vida e de trabalho, bem como pela promoo da cultura
fsica e desportiva, escolar e popular, e ainda pelo desenvolvimento da educao
sanitria do povo e de prticas de vida saudvel.
3. Para assegurar o direito proteco da sade, incumbe prioritariamente ao Estado:
a) Garantir o acesso de todos os cidados, independentemente da sua condio
econmica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitao;
b) Garantir uma racional e eficiente cobertura de todo o pas em recursos humanos e
unidades de sade;
c) Orientar a sua aco para a socializao dos custos dos cuidados mdicos e
medicamentosos;
d) Disciplinar e fiscalizar as formas empresariais e privadas da medicina, articulando-as
com o servio nacional de sade, por forma a assegurar, nas instituies de sade
pblicas e privadas, adequados padres de eficincia e de qualidade;
e) Disciplinar e controlar a produo, a distribuio, a comercializao e o uso dos
produtos qumicos, biolgicos e farmacuticos e outros meios de tratamento e
diagnstico;
f) Estabelecer polticas de preveno e tratamento da toxicodependncia.
4. O servio nacional de sade tem gesto descentralizada e participada.

Lei n. 48/90, de 24 de agosto- Dirio da Repblica n. 195, I Srie, de

24.08.1990
Lei de Bases da Sade
Decreto-Lei n. 49/2016, de 23 de agosto - Dirio da Repblica n. 161, Srie
I, de 23.08.2016
Estabelece o regime jurdico do Conselho Nacional de Sade (CNS), previsto
na Base VII da Lei n. 48/90, de 24 de agosto, alterada pela Lei n. 27/2002,
de 8 de novembro
Lei n. 56/79, de 15 de setembro - Dirio da Repblica n. 214, Srie I,
de 15.09.1979
Servio Nacional de Sade
Lei n. 45/2003, de 22 de agosto - Dirio da Repblica n. 193, Srie I-A,
de 22.08.2003. Lei do enquadramento base das teraputicas no
convencionais Trabalhos preparatrios
Lei n. 71/2013, de 2 de setembro - Dirio da Repblica n. 168, Srie I, de
02.09.2013. Regulamenta a Lei n. 45/2003, de 22 de agosto, relativamente
ao exerccio profissional das atividades de aplicao de teraputicas no
convencionais
Lei n. 21/2014, de 16 de abril - Dirio da Repblica n. 75, Srie I, de
16.04.2014
Aprova a lei da investigao clnica