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TATIANNE MRCIA PERDIGO DE CARVALHO

REPRESENTAES DE ADOLESCENTES DO
MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG ACERCA DA
DOENA HEPATITE B, SEUS RISCOS E
PREVENO

BELO HORIZONTE
ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFMG
2010

10

TATIANNE MRCIA PERDIGO DE CARVALHO

REPRESENTAES DE ADOLESCENTES DO MUNICPIO

DE SANTA LUZIA/MG ACERCA DA DOENA HEPATITE B,
SEUS RISCOS E PREVENO
Dissertao apresentada ao Colegiado de Ps-Graduao
da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial obteno do ttulo
de Mestre em Enfermagem.

rea de concentrao: Sade e Enfermagem

Orientadora: Prof. Dr. Maria Imaculada de Ftima Freitas

BELO HORIZONTE
ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFMG
2010

11

C331r

Carvalho, Tatianne Mrcia Perdigo de.

Representaes de adolescentes do municpio de Santa Luzia/MG
acerca da doena Hepatite B, seus riscos e preveno [manuscrito]. /
Tatianne Mrcia Perdigo de Carvalho. - - Belo Horizonte: 2010.
92f.
Orientadora: Maria Imaculada de Ftima Freitas.
rea de concentrao: Sade e Enfermagem.
Dissertao (mestrado): Universidade Federal de Minas Gerais,
Escola de Enfermagem.
1. Hepatite B/preveno&controle. 2. Hepatite B/complicaes. 3.
Vacinao. 4. Vacinas contra Hepatite B. 5. Doenas Sexualmente
Transmissveis. 6. Adolescente. 7. Pesquisa Qualitativa. 8. Enfermagem
em Sade Pblica. 9. Sade do Adolescente. 10. Dissertaes
Acadmicas. I. Freitas, Maria Imaculada de Ftima. II. Universidade
Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem. III. Ttulo.
NLM: WC 536

Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca J. Baeta Vianna Campus Sade UFMG

12

Universidade Federal de Minas Gerais

Reitor: Cllio Campolina Diniz
Vice-Reitora: Rocksane de Carvalho Norton
Pr-Reitor de Ps-Graduao: Ricardo Santiago Gomez

Escola de Enfermagem
Diretora: Marlia Alves

Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Sade Pblica EMI

Chefe: Clara de Jesus Marques Andrade
Sub-Chefe: Anzia Moreira Faria

Colegiado de Ps-Graduao
Coordenadora: Tnia Couto Machado Chianca
Sub-Coordenadora: Snia Maria Soares

13

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

ESCOLA DE ENFERMAGEM
PROGRAMA DE PS-GRADUAO

Dissertao

Intitulada:

REPRESENTAES

DE

ADOLESCENTES

DO

MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG ACERCA DA DOENA HEPATITE B, SEUS

RISCOS E PREVENO, de autoria da mestranda Tatianne Mrcia Perdigo de
Carvalho, aprovada pela banca examinadora, constituda pelos professores:

___________________________________________________________________
Profa. Dra. Maria Imaculada de Ftima Freitas Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (Orientadora)

___________________________________________________________________
Prof. Dr. Francisco Flix Carlos Lana - Escola de Enfermagem da Universidade
Federal de Minas Gerais

___________________________________________________________________
Prof. Dr. Jos Roberto da Silva Brtas Universidade Federal de So Paulo

___________________________________________________________________
Profa. Dr. Dener Carlos dos Reis Escola de Enfermagem da Universidade Federal
de Minas Gerais

___________________________________________________________________
Prof. Dr. Lcio Jos Vieira - Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais

14

Dedico esse estudo ao Servio de Imunizao da

Secretaria Municipal de Sade de Santa Luzia/MG,
de onde emergiram as primeiras dvidas e
indagaes no que diz respeito s discusses
sobre

coberturas

vacinais,

principalmente,

cobertura vacinal contra hepatite B para os

adolescentes... Esta experincia foi imprescindvel
para dar incio construo desta pesquisa.

15

AGRADECIMENTOS
Esse trabalho representou um enorme desafio por ter se desenvolvido
durante um momento complexo, porm importante da minha vida profissional e
pessoal, o que por muitas vezes impossibilitou uma total dedicao ao mesmo.
Hoje reconheo que todas as dificuldades vivenciadas nessa fase me
mostraram que se realmente queremos algo, no importa os obstculos,
encontramos foras em ns mesmos.
Entretanto, o esforo no foi solitrio... Pessoas iluminadas me auxiliaram
para que esse trabalho se concretizasse...
DEUS por guiar a minha vida, me agraciando com mais uma conquista...
Meus pais, Cleonice e Mrcio, pelo exemplo de coragem, determinao,
discernimento e humildade...
Fred, pela nossa nova vida baseada no companheirismo, carinho e por
tornar meus

momentos

de

angstia e

insegurana pelo mestrado

mais

descontrados...
Toda a minha linda famlia e meus amigos, pelo incentivo, em especial, Tia
R, por me auxiliar na transcrio das falas (o que no foi uma tarefa fcil!)...
Queridos amigos da Epidemiologia, Hilton, Adriana, Elosa, Evandro,
Jaqueline, Pedro, Llian, e Priscila, por compreenderem a minha ausncia em vrios
momentos...
Secretaria Municipal de Sade de Santa Luzia pela disponibilidade...
Peninha, querida professora e orientadora, pela sabedoria, pacincia e por
acreditar em mim...
Amigas que fiz durante o mestrado, em especial, Nvea, Adriana, Juliana,
Jaqueline e Walquria, pela oportunidade de compartilhar conhecimentos, dvidas,
anseios e momentos felizes.
Os funcionrios das escolas participantes, pelo acolhimento e disposio em
ajudar...
Os adolescentes entrevistados, pelo aprendizado e pela confirmao de que
temos muito a fazer pela sade da nossa populao.

16

ADOLESCNCIA
H no ar um teor de expectao,
Borbulhar de emoes imprevisveis:
Vrios nveis de amores... e desnveis...
Idas e vindas: jovem corao
Preso em mil barreiras intransponveis.
Muitos amigos, rios de solido,
Mal-entendidos, chances de perdo,
Prises de orgulho e celas to terrveis
Que libertar-se delas sofrer!
Mas sofrimento tambm faz crescer...
E o orgulho sucumbindo humildade
Cultivar nos outros a esperana
De que deixaste os erros de criana
E agora tens responsabilidade...
derson Peka

17

RESUMO
Os adolescentes, por estarem em uma fase peculiar da vida, permeada de novas
experincias e descobertas, so mais vulnerveis s Infeces Sexualmente
Transmissveis IST e, dentre elas, hepatite B. A vacina o melhor recurso
disponvel para a preveno dessa doena. Entretanto, a cobertura vacinal para
essa faixa etria baixa em Santa Luzia/MG. O objetivo deste estudo foi o de
compreender as representaes e atitudes relacionadas baixa adeso vacina
contra hepatite B por adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do municpio de
Santa Luzia/MG. Para alcanar o objetivo proposto, utilizou-se a metodologia
qualitativa, fundamentada na Teoria das Representaes Sociais. A pesquisa foi
realizada em duas escolas do municpio, sendo uma de ensino pblico e a outra de
ensino privado. Foram entrevistados 23 adolescentes, sete meninos e dezesseis
meninas. Os sujeitos foram contactados em seus locais de estudo, durante o horrio
das aulas, e convidados a participar de uma entrevista individual, composta por um
questionrio com questes abertas direcionadas para as representaes das
Infeces Sexualmente Transmissveis (IST) e, dentre elas, a hepatite B, sobre
vacinas e sobre a vacina contra hepatite B. A anlise das entrevistas foi
fundamentada no mtodo de Anlise Estrutural de Narrao. Os resultados foram
organizados em quatro categorias: 1) Conhecimentos sobre as infeces
sexualmente transmissveis; 2) Fontes de informao sobre as infeces
sexualmente transmissveis; 3) Adolescncia e preveno de IST e; 4) Vacinao e
vacina contra hepatite B. A interpretao dos dados indicou que os adolescentes
no possuem representaes sobre a vacina hepatite B nem sobre essa infeco
especificamente. Existe uma representao negativa focada na aids, como uma
doena ruim e que mata, porm, as outras IST ganham uma posio secundria no
que se refere gravidade. Em alguns casos, os adolescentes possuem e tambm
buscam informaes na escola, na mdia e no convvio social sobre o assunto, mas
alm do conhecimento ser superficial e, muitas vezes, confuso, no h objetivao
desse conhecimento para a construo das representaes. A representao da
vacina como um procedimento doloroso fez parte da infncia, porm, hoje, os
adolescentes a representam como algo benfico, preventivo. Entretanto, a
desinformao acerca das IST e da existncia da vacina contra a hepatite B, aliada
a ausncia de prticas de sade voltadas para esse pblico, favorecem a baixa
cobertura vacinal contra a hepatite B e, consequentemente, a maior vulnerabilidade
dos adolescentes hepatite B. Este estudo aponta para a necessidade de
implantao de um programa de educao sexual nas escolas pblicas e privadas
da cidade, em parceria com o setor sade, com abordagem na esfera da
sexualidade. Pode-se ainda pensar que essa poderia ser a situao de outros
municpios de perfil semelhante. Programas educacionais em sade e servios de
preveno precisam ser desenvolvidos como uma ao efetiva antes que os
adolescentes se envolvam em comportamentos de risco.

Palavras-Chave: Representaes Sociais. Adolescncia. Infeces Sexualmente

Transmissveis. Hepatite B. Imunizao. Vacinao contra a hepatite
B/adolescentes. Enfermagem de Sade Pblica.

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ABSTRACT
Adolescents are in a peculiar phase of life, filled with new experiences and
discoveries. Therefore, they are more vulnerable to Sexually Transmissible Infections
STI, including hepatitis B. The vaccine is the best resource available to prevent this
disease. However, few adolescents are vaccinated in Santa Luzia/MG. The objective
of this study was to understand the representations and attitudes related to the low
adhesion to the vaccine against hepatitis B by adolescents between 11 to 19 years
old in the city of Santa Luzia/MG.To reach the goal proposed, qualitative
methodology was used, based on the Social Representations Theory. The research
was done in two schools of the city, one public, and other private. 23 adolescents
were interviewed, seven boys and sixteen girls. The subjects were contacted in their
study places, during the time of the class, and invited to participate in an individual
interview, composed of a questionnaire with essay questions about the
representations of the Sexually Transmissible Infections (STI), including hepatitis B,
about vaccines and the vaccine against hepatitis B. The analysis of the interviews
was based on the Structural Analysis of Narrative. The results were organized in four
categories: 1) Knowledge about sexually transmissible infections; 2)Information
source about the sexually transmissible infections; 3) Adolescence and STI
prevention and; 4) Vaccination and vaccine against hepatitis B. Data interpretations
indicated that adolescents do not have representations about hepatitis B vaccine nor
about these infections specifically. There is a negative representation focused on
aids, perceived as a bad disease that kills. However, other STI are put in a secondary
position when it comes to seriousness. In some cases, adolescents have and seek
information at school, in the media or in the social aspect of the subject. But this
knowledge is superficial and, many times, confusing. There is not a construction of
representations from this knowledge. The representation of vaccine as a painful
procedure is a part of childhood. However, nowadays, adolescents represent it as
something good, preventive. Yet, disinformation about STI and about the existence
of a vaccine against hepatitis B, allied with an absence of health practices for this
public, favor low vaccine coverage against hepatitis B, and, consequently, a higher
vulnerability of the adolescents. This study points to the need to implement a sexual
education program in both private and public schools of the city, in a partnership with
the health system, approaching the sexuality sphere. One can still assume that this
could be the situation in other similar cities. Educational programs in health and
prevention services need to be developed as an effective action before adolescents
get involved in risky behavior.

Key words: Social representations, Adolescence, Sexually Transmissible Infections,

Hepatitis B, Immunization, Vaccination against hepatitis B /adolescents, Public
Health Nursing.

19

LISTA DE ILUSTRAES

FIGURA 1 - Representaes dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG, 2009
....................................................................................................................................48

FIGURA 2 - Fontes de informao dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG,
2009............................................................................................................................58

FIGURA 3 - Representaes sobre as IST e o pblico adolescente, Santa Luzia, MG,

2009 ......................................................................................................................... 65

FIGURA 4 - Representaes dos adolescentes sobre a vacinao, Santa Luzia, MG,

2009 ......................................................................................................................... 68

QUADRO 1 - Dados Demogrficos dos Sujeitos Entrevistados, Santa Luzia, MG,

2009...........................................................................................................................31

SUMRIO

1INTRODUO.................................................................................... 10
2OBJETIVOS........................................................................................ 21
3METODOLOGIA ................................................................................. 22
3.1 Referencial Terico-Metodolgico ...................................................... 22
3.2 Percurso Metodolgico ....................................................................... 24
3.2.1 - Os Sujeitos e o Cenrio da Pesquisa.................................................. 24
3.2.2 - Tcnicas e Instrumentos ..................................................................... 26
3.3 Aspectos ticos da Pesquisa .............................................................. 28
4RESULTADOS..................................................................................... 30
4.1 Sntese da Narrativa dos Entrevistados............................................... 33
4.2 A Construo das Categorias .............................................................. 45
4.2.1 - Conhecimentos Sobre As Infeces Sexualmente Transmissveis...... 48
4.2.1.1 - Aids como principal infeco sexualmente transmissvel..................... 48
4.2.1.2 - Conhecimento superficial ou inexistente acerca das IST ..................... 50
4.2.1.3 - Doena ruim que gera medo, pavor e nojo .......................................... 52
4.2.1.4 - Distanciamento da realidade das infeces sexualmente transmissveis
................................................................................................................... 53
4.2.1.5 - Importncia da preveno por meio do preservativo ........................... 55
4.2.2 - Fontes de Informao sobre as Infeces Sexualmente Transmissveis
................................................................................................................... 58
4.2.2.1 - A escola, como cenrio central de (des)conhecimento ........................ 58
4.2.2.2 - A mdia e sua superficialidade ............................................................. 60
4.2.2.3 - Os pais e a capacidade de dilogo com os filhos adolescentes .......... 62
4.2.3 - Adolescncia e Preveno de IST ....................................................... 64
4.2.3.1 - Distanciamento do grupo ..................................................................... 65
4.2.3.2 - Invulnerabilidade dos adolescentes ..................................................... 66
4.2.4 - Vacinao e vacina contra hepatite B .................................................. 68
4.2.4.1 - Do medo da agulha importncia da preveno................................. 68
4.2.4.2- Desconhecimento sobre as vacinas do calendrio do adolescente: tem
vacina contra hepatite B? ................................................................................... 69
5CONSIDERAES FINAIS ................................................................. 74
REFERNCIAS ................................................................................... 77
APNDICES ........................................................................................ 82
ANEXOS .............................................................................................. 87

10

1 INTRODUO

A hepatite uma das mais antigas molstias que afligem a humanidade, sendo
provvel que muitas das descries de ictercia presentes nos relatos de Hipcrates
tenham como etiologia o vrus da hepatite. No entanto, datam do final do sculo XVII
e incio do sculo XVIII, as primeiras descries de epidemias dessa enfermidade
(RESEGUE e col., 1999).

A infeco pelo vrus da hepatite B (VHB) uma das principais causas de doena
aguda e crnica do fgado, podendo evoluir ainda para cirrose e carcinoma
hepatocelular, sendo considerada um importante problema de sade pblica em todo
o mundo (OLIVEIRA et al., 2007).

Acredita-se que existam mais de 350 milhes de portadores crnicos do VHB, e que
mais de 500 mil morram, anualmente, vtimas dessa patologia (EASL, 2002). No
Brasil, o Ministrio da Sade (MS) estima que 15% da populao j foram expostos
ao vrus da hepatite B, e que 1% sofra de hepatite B crnica (BRASIL, 2002). A
maioria das pessoas desconhece sua condio sorolgica, agravando de forma
acentuada a cadeia de transmisso da infeco (BRASIL, 2005).

O VHB sobrevive no sangue seco temperatura ambiente por uma semana, e sua
sobrevida poder ser ainda maior se estiver em ambiente mido, sobretudo no
sangue, plasma ou soro, e ao abrigo da luz (MINAS GERAIS, 2007). A hepatite B
mais contagiosa do que a Aids, podendo resultar, em alguns casos, em bito
imediato. No que se refere morbidade, supera o lcool como causadora da cirrose
heptica e hepatite crnica e responsvel por 80% dos casos de cncer heptico
(BONETTO et al., 1998).

O vrus da hepatite B pode ser transmitido por meio de relaes sexuais

11

desprotegidas, uma vez que o vrus encontra-se no smen e secrees vaginais; da

realizao de procedimentos sem esterilizao adequada ou sem utilizao de
material descartvel, como intervenes odontolgicas e cirrgicas, hemodilise,
tatuagens, perfuraes de orelha e colocao de piercings; transfuso de sangue e
derivados contaminados; uso de drogas com compartilhamento de seringas, agulhas
ou outros equipamentos; alm de transmisso vertical (me/filho); aleitamento
materno e acidentes perfuro-cortantes (BRASIL, 2005).

Dessa forma, alguns grupos so particularmente suscetveis a esse agente, seja

pela adoo de comportamentos de risco como uso de drogas injetveis ilcitas,
vrios parceiros sexuais com relaes sexuais desprotegidas, seja por condies de
sade que impliquem em transfuses sanguneas frequentes como doena renal
crnica terminal, alm de exposio maior para aqueles que trabalham na rea da
sade (POOVORAWAN e col., 2002).

Com a precocidade cada vez maior de relaes sexuais e de uso de drogas, os

adolescentes se configuram como grupo vulnervel infeco pelo VHB.

A adolescncia categoria vinculada idade, referindo-se, portanto, biologia, ao

estado e capacidade do corpo. No entanto, o desenvolvimento do adolescente no
se esgota nas diversas e importantes mudanas que acontecem no mbito biolgico
e fisiolgico; comporta vrias significaes superpostas elaboradas sociolgica e
historicamente. Dessa forma, alm das mudanas biolgicas, tambm ocorrem
mudanas de papis, de ideias e de atitudes (MARTINS e TRINDADE, 2003).

A Organizao Mundial da Sade define os adolescentes como aquelas pessoas

que se encontram entre 10 e 19 anos e os jovens como aquelas entre 15 e 24 anos,
utilizando o termo gente jovem para incluir os dois grupos (MARTINS e
TRINDADE, 2003). Para o Ministrio da Sade, o sujeito adolescente encontra-se na
faixa etria entre 11 e 19 anos, sendo essa referncia utilizada como base pelo

12

Calendrio de Vacinao de Rotina do Adolescente proposto pelo Programa

Nacional de Imunizao (Portaria n. 1.602 de 17 de julho de 2006 / Ministrio da
Sade).

Para Ferreira et al. (2007), a adolescncia uma categoria sociocultural,

historicamente construda a partir de critrios mltiplos que abrangem tanto a
dimenso bio-psicolgica, quanto a cronolgica e a social. O fato que estar na
adolescncia viver uma fase em que mltiplas mudanas acontecem e se refletem
no corpo fsico, pois o crescimento somtico, o desenvolvimento de habilidades
psicomotoras se intensificam e os hormnios atuam vigorosamente, levando a
mudanas radicais de forma e expresso. No que se refere aos aspectos
psicolgicos, muitas so as transformaes, principalmente as relacionadas
labilidade no humor. Surgem dvidas e questes de vrias ordens, desde a forma de
viver a vida, modos de ser e de estar com os outros, at a construo do futuro e as
escolhas profissionais. A vulnerabilidade social e a exposio ao risco de se
infectarem pelo VHB tornam-se uma realidade de sade pblica a ser enfrentada.

Para Bonetto et al. (1998, p.137),

Os adolescentes, em fase peculiar de desenvolvimento biopsicossocial,
tendem a assumir comportamentos que os colocam em especial situao de
risco para a Hepatite B: incio progressivamente mais precoce da atividade
sexual, com maior incidncia de parceiros mltiplos (mais de um parceiro a
cada seis meses); tendncia ao uso de drogas injetveis; pensamento
mgico com relao imunidade (comigo no acontece);
desconhecimento do contgio por via sexual (60% dos adolescentes
desconhecem a origem da infeco pelo vrus da Hepatite B) agravada por
determinadas crenas, tais como as de que adolescentes e jovens
raramente adoecem e no necessitam de imunizaes (vacina coisa para
crianas).

Os adolescentes so considerados, portanto, um grupo com risco elevado de

exposio ao VHB, em estudos mostrando um aumento da positividade para o VHB
nessa faixa etria e se estende at a idade adulta (MCQUILLAN et al., 1989;
CLEMENS et al., 2000). A vulnerabilidade desse grupo associada tendncia dos
adolescentes a manterem relaes sexuais sem proteo com mltiplos parceiros,
terem experincias com drogas ilcitas, fazerem uso abusivo de lcool, alm da alta
prevalncia de acidentes, violncia, IST/AIDS e gravidez precoce (LAWRENCE;

13

GOLDSTEIN, 1995; MEHEUS, 2000, CVE, 2001). Outros autores indicam que os
adolescentes so susceptveis presso negativa de seus pares, tm sensao de
invulnerabilidade

imortalidade,

apresentam

dificuldades

em

associar

comportamentos de risco atual e consequncias futuras (LAWRENCE; GOLDSTEIN,

1995, SOUZA; FREITAS, 2002).

Essa maior vulnerabilidade deve ser enfrentada tambm pelo setor sade. A
necessidade da existncia de servios de sade de qualidade colocada como um
desafio para o alcance de melhores condies de vida e de sade dos adolescentes
e jovens brasileiros, o que tambm significa compreender a importncia das
dimenses econmica, social e cultural que permeiam a vida desses grupos
(BRASIL, 2005).

Muitas intervenes voltadas para a melhoria da sade dos adolescentes e dos

jovens falham por terem um foco demasiadamente estreito e funcionarem
isoladamente umas das outras, resultando, quase sempre, na reduo de sua
eficcia e eficincia. Para o Ministrio da Sade (BRASIL, 2005), ao invs de
focalizar separadamente problemas de sade, tais como Aids ou uso de drogas,
obtm-se melhor custo-benefcio quando se faz a integrao entre grupos de
intervenes que se apoiam mutuamente. Uma vez que a maioria dos problemas
tem causas comuns, possvel trabalhar com uma combinao de intervenes
capaz de promover o desenvolvimento saudvel dos jovens.

Qualquer que seja a ao realizada deve conter o compromisso de divulgao e

facilitao do acesso a todos os servios oferecidos pelas Unidades de Sade
(BRASIL, 2005). A melhoria dos servios de sade decorre da necessidade de
prestar ateno integral sade tambm dos adolescentes.

14

Entre os programas que buscam a realizao da ateno integral, incluem-se

aqueles destinados preveno de agravos, sobretudo programas de imunizao
que se consolidaram gradualmente no Brasil, principalmente nos ltimos 30 anos.

O Programa Nacional de Imunizao (PNI) foi institudo em 1973, com o objetivo de

disponibilizar, gratuitamente, imunobiolgicos para crianas menores de cinco anos
contra as principais doenas prevenveis que incidem no pas. A imunizao tornouse um programa de sade pblica considerado exemplar e reconhecido como de
excelncia por sua efetividade, levando queda acentuada da incidncia das
doenas infecciosas (BRASIL, 2003).

A partir do incio da dcada de 1990, o PNI modificou seu foco de ateno,

promovendo importantes alteraes nos esquemas de imunizao ativa e rotineira,
incluindo a infncia e a adolescncia (CVE, 2001). Dessa forma, recomendado o
uso de algumas vacinas includas no calendrio infantil tambm para crianas
maiores, adolescentes e jovens, e algumas vacinas tambm para adultos no
vacinados. Alm disso, vacinas anteriormente recomendadas apenas para os
chamados grupos de risco, passaram a figurar no calendrio de imunizao
universal.

Dentre as tecnologias disponveis, a vacina contra o VHB a forma mais eficaz para
a preveno da hepatite B e representa um grande avano no controle desta
enfermidade (DEEKS e col., 1998). A Organizao Mundial de Sade, desde 1991,
recomenda a vacinao universal contra hepatite B, tendo sido incorporada no
calendrio vacinal de mais de cem pases no mundo (VAN DAMME, 2001).

No Brasil, a vacina contra o VHB oferecida gratuitamente a grupos de risco desde

o incio da dcada de 1990 e, mais recentemente, aps o ano de 1998, estendida a
indivduos com idade inferior a 20 anos, em todas as regies (BRASIL, 2003).

15

O calendrio bsico de vacinao para as crianas completado na faixa etria dos

quatro aos seis anos de idade (Calendrio Bsico de Vacinao da Criana
ANEXO A). Aps os 10 anos, se a criana ainda no foi imunizada contra a hepatite
B, a vacina aplicada entre 11 e 19 anos gratuitamente nas Unidades Bsicas de
Sade, alm dos reforos de outras vacinas, conforme o calendrio de vacinao do
adolescente (Calendrio de Imunizao de Rotina na Adolescncia ANEXO B).

O esquema completo de vacinao contra hepatite B realizado por meio de trs

doses, com intervalo de tempo de zero, um e seis meses entre elas. De acordo com
Ferreira e Silveira (2006), a proteo da vacina contra hepatite B aumenta com o
nmero de doses aplicadas. De maneira geral, essa uma vacina muito eficaz, com
taxas de proteo de 95%, com variaes de 80 a 100% entre aqueles indivduos
submetidos ao esquema completo de vacinao.

Entretanto, a populao adolescente negligenciada pelas campanhas de

vacinao em massa, alm de ser menos atingida pela ateno primria em sade,
de modo que uma parcela considervel de adolescentes e adultos jovens no tem
imunidade para certas doenas endmicas na comunidade (BRASIL, 2003), sendo
que, algumas dessas doenas (p.ex., tuberculose, hepatites virais), apresentam
picos de incidncia nessa faixa etria (CDC, 1998).

Estudos mostram uma baixa cobertura vacinal contra hepatite B na populao de

adolescentes (JAMES; CHEN, 2001; CDC, 1998). No Brasil, a populao total de
adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos corresponde a 29.984.406
adolescentes. Desse total, apenas 18.052.190 esto imunizados contra a hepatite B
(esquema completo), o que corresponde a 60,20% de cobertura vacinal (DATASUS,
2010).

16

No estado de Minas Gerais, a populao de adolescentes entre 11 e 19 anos de

aproximadamente 3.041.909. A populao imunizada contra hepatite B nessa faixa
etria de 2.014.168, o que equivale a 66,21% (DATASUS, 2010).

Dados de cobertura vacinal contra hepatite B para a faixa etria de 11 a 19 anos em

Belo Horizonte, capital do estado de Minas Gerais, mostram que, em uma populao
de aproximadamente 337.512 indivduos, apenas 187.921 (55,67%) esto
imunizados contra a hepatite B.

No municpio de Santa Luzia, localizado na regio metropolitana de Belo

Horizonte/MG, com populao total de aproximadamente 230.000 habitantes, 16%
encontram-se na faixa etria de 11 a 19 anos de idade, o equivalente a 37.073
adolescentes. No perodo de 1998 a novembro/2009, o nmero total de
adolescentes vacinados contra hepatite B (esquema completo 3 doses) era de
20.601, o que equivale a 55,56% do total dessa faixa etria. Sendo assim, 16.472
adolescentes, que correspondem a 44,44% dessa populao, no est imunizada ou
no possui o esquema vacinal completo (DATASUS, 2010).

Percebe-se que, embora os adolescentes estejam em um perodo que merece

ateno e cuidado pelas caractersticas inerentes ao processo de crescimento e
desenvolvimento associadas s especificidades de hbitos e comportamento
prprios, no comum os servios de sade desenvolverem atividades voltadas
especificamente para a populao adolescente. Considera-se ainda, que h falha na
realizao de assistncia em sade a esses sujeitos, que possuem necessidades
particulares e dificuldades para procurar e utilizar os servios de sade disponveis.

Segundo Ayres e Jnior (2000), h poucos servios de atendimento para os

adolescentes e, quando existem, na maioria das vezes, no se ocupam das
dimenses individual e coletiva da promoo de sade que seriam fundamentais na
assistncia do adolescente, mas sim na perspectiva mdica e puramente curativista.

17

Segundo Middleman e col. (1999), os jovens so resistentes vacinao contra

hepatite B, mesmo quando conhecem o risco de infeco pelo VHB. A baixa adeso
vacina atribuda ao longo perodo necessrio para completar o esquema vacinal trs doses, no intervalo de zero, 30 e 180 dias (OLIVEIRA et al., 2007).

Oliveira et al. (2007) afirmam que a disponibilizao de programas de imunizao

em escolas parece aumentar a adeso desse grupo vacina contra o VHB,
garantindo a administrao do esquema vacinal completo, sem que haja
questionamentos sobre o longo perodo necessrio para complet-lo.

Ao se refletir sobre a baixa adeso vacina contra hepatite B pelos adolescentes,

foram utilizados os critrios propostos por Donabedian (1990) para avaliao de
servios de sade, sendo possvel interrogar os motivos subjetivos que justifiquem
tais resultados, para alm dos dados quantitativos acima apresentados. Tais critrios
permitiram, portanto, organizar a reflexo para melhor colocar o problema, mas no
sero utilizados como base para anlises posteriores, porque no so o foco do
problema de pesquisa.

Donabedian (1990) considera que a qualidade do cuidado um conceito de muitos

componentes que podem ser agrupados em sete eixos: a) eficcia, b) efetividade, c)
eficincia, d) otimizao, e) aceitabilidade, f) legitimidade e g) equidade, sendo
assim descritos:

A eficcia a capacidade da cincia e da arte do cuidado sade produzirem

melhorias na sade e no bem-estar. A efetividade a melhoria na sade que se
consegue, ou se espera conseguir, sob as circunstncias rotineiras da prtica diria.
A eficincia uma medida do custo para o qual qualquer melhoria de sade
conseguida, enquanto que a otimizao significa valorizar os efeitos do cuidado

18

relacionados a seu custo. A aceitabilidade entendida como a adaptao do

cuidado aos desejos, expectativas e valores dos usurios e de suas famlias que, em
grande parte, depende das valorizaes subjetivas do usurio referentes a
efetividade, eficincia e otimizao mas no inteiramente. Outros elementos
entram no quadro: a acessibilidade do cuidado, os atributos da relao profissionalpaciente e as caractersticas do local de prestao do cuidado. A acessibilidade
definida como a possibilidade de o usurio obter, quando necessitar, cuidado de
sade, de maneira fcil e conveniente. um importante determinante na qualidade.
A legitimidade pode ser entendida como a aceitabilidade do cuidado para a
comunidade ou a sociedade em geral. A equidade o princpio segundo o qual se
determina o que justo ou satisfatrio na distribuio do cuidado e seus benefcios
entre os membros da populao. Como um dos pilares da qualidade, inclui: o que a
sociedade considera satisfatrio, a distribuio do acesso ao cuidado e a distribuio
da qualidade do cuidado subsequente e de suas consequncias.

Ao se refletir sobre o servio de imunizao contra hepatite B para problematizar a

baixa cobertura alcanada da vacinao da populao adolescente do municpio de
Santa Luzia/MG, utilizando-se os sete eixos propostos por Donabedian (1990),
obtm-se a seguinte situao:

Eficcia: O Ministrio da Sade MS, junto ao Programa Nacional de

Imunizao - PNI, preconiza que o calendrio vacinal do adolescente deve conter

as trs doses da vacina contra hepatite B, com esquema de zero, um e seis
meses. Entretanto, no municpio de Santa Luzia, no h aplicao das trs doses
nessa faixa etria em todos os adolescentes (cobertura vacinal de 55,56%),
revelando que o objetivo no est sendo atingido.

Efetividade: Como a populao de adolescentes em Santa Luzia no

vacinada

em

sua

totalidade,

apesar

de

haver

disponibilidade

dos

imunobiolgicos, o resultado esperado da cobertura vacinal para melhorar a

sade no alcanado.

19

Eficincia: As vacinas so disponibilizadas mensalmente pelo MS, porm a

cota total no utilizada, pois o nmero de vacinaes menor do que o nmero

de doses recebidas.

Otimizao: Como o servio de imunizao contra hepatite B para os

adolescentes no efetivo e nem eficiente, no se chega otimizao.

Aceitabilidade: Parece que os adolescentes desconhecem a hepatite B, a

vacina ou a importncia da preveno. H tambm outros aspectos subjetivos

tais como medo de injeo, preconceito, sensao de invulnerabilidade, entre
outros que podem influenciar a demanda. A aceitabilidade, portanto, se revela
baixa, sem que se conhea de forma aprofundada os motivos.

Legitimidade: Apesar de a vacina estar legitimada pelos conhecimentos

cientficos e aprovada pelos rgos responsveis, pode-se afirmar que no

alcana a legitimidade esperada porque a populao adolescente no aderiu ao
cuidado. No busca a vacina ou no completa o esquema vacinal.

Equidade: Os recursos esto disponveis e so distribudos, porm a

demanda

espontnea,

apontando

dificuldades

dos

servios

em

se

aproximarem adequadamente da populao alvo.

A discusso dos itens acima mostra que h um descompasso entre o que

esperado pelas polticas pblicas e o que atingido no municpio de Santa Luzia.
Alm disso, parece haver barreiras ainda no identificadas que justifiquem a baixa
cobertura vacinal.

20

Cabe interrogar se as representaes dos adolescentes sobre a doena, a vacina, o

risco de infeco, os modos de transmisso do vrus da hepatite B, o procedimento
injetvel

para

aplicao

da

vacina,

processo

sade-doena,

alm

de

representaes sobre a invulnerabilidade em todas as reas nessa fase da vida,

seriam aspectos fundamentais que explicariam tal ocorrncia. Porm, sem uma
abordagem mais aprofundada da situao, sobretudo do ponto de vista dos
adolescentes, no se poderia afirmar a importncia de um ou outro aspecto.

Espera-se que este estudo contribua para a construo de enfoques pertinentes de

promoo da sade para os adolescentes, para otimizar oportunidades de contato
de adolescentes e jovens com a equipe de sade, e consequentemente, se operem
mudanas de atitudes em todos os envolvidos, usurios e profissionais, em busca da
integralidade da assistncia e do direito sade.

21

2 - OBJETIVOS

GERAL

Compreender representaes e atitudes relacionadas baixa adeso

vacina contra hepatite B por adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do
municpio de Santa Luzia/MG.

ESPECFICOS:

Identificar representaes de adolescentes sobre a hepatite B e sua

preveno;

Identificar representaes de adolescentes sobre vacina;

Compreender atitudes de adolescentes em face da preveno da hepatite B;

Compreender a imbricao entre representaes e atitudes que pode levar os

adolescentes a no se vacinarem contra a hepatite B.

22

3 - METODOLOGIA

Neste estudo, utiliza-se a abordagem qualitativa, tendo como referencial tericometodolgico a Teoria das Representaes Sociais (TRS).

No que se refere adoo da pesquisa qualitativa, Cavalcante (2001) retrata que,

na rea de promoo da sade, fica cada vez mais evidente a necessidade do
aprofundamento dos achados estatsticos, que no conseguem explicar o motivo
pelo qual as pessoas adotam determinados comportamentos e no outros, mesmo
conhecendo os riscos como, por exemplo, no usar a camisinha mesmo sabendo
do risco das IST/Aids ou fumar mesmo sabendo dos riscos do tabagismo.

A TRS constitui uma renovao do interesse pelos fenmenos coletivos e, mais

exatamente, pelas regras que regem o pensamento social. A identificao da viso
de mundo que os indivduos ou grupos tm e utilizam para agir e para tomar
posio, indispensvel para se compreender a dinmica das interaes sociais e
clarificar os determinantes das prticas sociais (CAMPOS e LOUREIRO, 2003).

3.1 - Referencial Terico-Metodolgico

O conceito da Teoria das Representaes Sociais (TRS) foi proposto em 1961 por
Serge Moscovici, psiclogo social francs, que se opunha ao dominante modelo
norte-americano que se ocupava, basicamente, dos processos psicolgicos
individuais. Segundo S (1993), Moscovici acreditava que o modelo era incapaz de
responder s relaes informais e cotidianas da vida humana, social ou
coletivamente.

A TRS teve como base conceitual a proposta das representaes coletivas difundida

23

anteriormente pelo tambm socilogo francs mile Durkheim, que considerava os

fatos provenientes de conhecimentos inerentes prpria sociedade. Durkheim
afirmava que as experincias e o saber seriam os produtos da sociedade submetida
a influncias que se estenderiam no espao e no tempo, formando geraes que
compartilham as mesmas idias, representadas coletivamente (S, 1993).

A TRS defendida por Moscovici busca estabelecer uma psicossociologia do

conhecimento, na qual a unio dos aspectos sociolgicos aos psicolgicos seria
considerada como um sistema de pensamento (S, 1993).

Moscovici (2003) considera que as representaes sociais so formadas por

influncias recprocas implcitas no curso das comunicaes interpessoais, em que
as pessoas se orientam para modelos simblicos, imagens e valores. Nesse sentido,
os indivduos adquirem um repertrio comum de interpretaes e explicaes, regras
e procedimentos que podem ser aplicados no cotidiano.

As representaes podem ser definidas, mais explicitamente, como uma forma de

conhecimento, socialmente elaborada e partilhada, que tem um objetivo prtico e
concorre para a construo de uma realidade comum a um conjunto social. Essa
modalidade tem por funo a adoo de comportamentos e a comunicao entre
pessoas, de modo a conferir sentido e assegurar a participao de sujeitos na
sociedade (JODELET, 2001).

Diante dessas consideraes, optou-se pelo referencial das representaes sociais

devido pertinncia desse conjunto terico-conceitual para a anlise do objeto deste
estudo e das possibilidades que essa teoria apresenta, ao permitir um maior
aprofundamento

dos

variados

aspectos

sociais,

individuais

psicolgicos

associados hepatite B como uma infeco sexualmente transmissvel (IST) e sua

forma de preveno, por meio da vacina, para os adolescentes.

24

3.2 - Percurso Metodolgico

3.2.1 - Os Sujeitos e o Cenrio da Pesquisa

Os campos escolhidos para o desenvolvimento da pesquisa foram duas escolas de

Santa Luzia/MG, sendo uma de ensino pblico (municipal) e a outra de ensino
privado, ambas localizadas no centro histrico da cidade, porm em bairros distintos.
A escola municipal ministra o ensino fundamental e a particular, o ensino
fundamental e o mdio. A escolha destas duas escolas pretendeu facilitar a
organizao da coleta e obtermos diversidade de dados com alunos de ensino
pblico e privado.

O contato inicial foi feito com as diretoras das instituies para apresentao dos
objetivos do estudo, obteno do consentimento para participao dos alunos e
solicitao de apoio logstico para a realizao e a divulgao da coleta de dados.

Os critrios para incluso dos sujeitos na pesquisa foram: ser aluno das respectivas
escolas, ter entre 11 e 19 anos e ser sorteado aleatoriamente conforme numerao
do dirio de classe. Optou-se pela escolha dos dirios da nona srie (antiga oitava
srie) da escola pblica e os dirios do nvel mdio da escola privada (primeiro,
segundo e terceiro anos), tendo em vista que os alunos dessas sries j estavam h
mais tempo na escola que os das sries anteriores.

As entrevistas foram realizadas de maio a setembro do ano de 2009, em salas

reservadas. Na escola privada, ocorreram no laboratrio de cincias. Na escola
pblica, na biblioteca, durante o horrio das aulas do turno da manh.

25

O convite inicial para participao dos alunos foi informal, sendo posteriormente
entregue e lido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para os
adolescentes que se interessavam. Aos alunos menores de dezoito anos foi
solicitada a autorizao tambm dos pais/responsveis para a realizao das
entrevistas.

O nmero de sujeitos no foi definido a priori, considerando que na investigao

qualitativa deve-se analisar o material coletado durante a pesquisa de campo, at se
encontrar a saturao dos contedos, quando se define pelo trmino da mesma.
Como afirmam Fontanella, Turato e Ricas (2008), a amostragem por saturao
constitui-se em uma ferramenta conceitual empregada de forma frequente nas
investigaes qualitativas na rea da sade, e utilizada para estabelecer o
tamanho final da amostra em estudo, quando os dados obtidos passam a
apresentar, na avaliao do pesquisador, certa repetio de contedos.

Foram sorteados, inicialmente, 10 alunos de cada escola, pelas listas de frequncia

das ltimas turmas (9 ano) do ensino fundamental da escola pblica e das trs
turmas do ensino mdio da escola privada. Dos 20 alunos sorteados, sete no
aceitaram participar e um pai no permitiu a participao de seu filho. Foram, ento,
sorteados mais 20 alunos, que foram convidados preliminarmente, sendo includos
11, ao final quando houve saturao dos dados com 23 entrevistas. A saturao
adveio da repetio das mesmas informaes pelos entrevistados, assim como das
justificativas e julgamentos sobre os objetos das falas propostos pelo entrevistador
ou recorrentes entre os adolescentes.

Cada adolescente recebeu o pseudnimo ADE para a garantia do anonimato,

seguido do nmero relativo sequncia numrica de realizao das entrevistas.

26

3.2.2 Tcnicas e Instrumentos

Com a inteno de explorar as representaes dos adolescentes sobre a doena

hepatite B, seus riscos e preveno, a tcnica de coleta de dados utilizada foi a
entrevista individual.

A entrevista se constitui em uma das principais tcnicas de trabalho utilizadas nas

cincias sociais, pelo fato de sua utilizao promover interao, havendo uma
atmosfera de influncia recproca entre quem pergunta e quem responde. Possui
uma grande vantagem ao permitir a captao imediata e corrente da informao
desejada, praticamente com qualquer tipo de informante e sobre os mais variados
tpicos (ALVES-MAZZOTTI E GEWANDSZNAJDER, 1998).

Para este estudo, os depoimentos dos adolescentes foram coletados por meio de
entrevistas semi-estruturadas, com questes abertas, gravadas, seguindo roteiro
previamente elaborado pelo pesquisador. Alm disso, foram coletados dados
objetivos dos entrevistados, tais como: idade, sexo, escolaridade, etc., e realizada
anlise do carto de vacinao para avaliao do calendrio de vacinas
administradas durante a adolescncia.

O roteiro contou com questes direcionadas para o conhecimento das IST e dentre
elas a hepatite B, no que se refere ao contgio, s histrias vividas e sentimentos
sobre a infeco e sobre vacinas, com nfase na vacina contra hepatite B (Apndice
B).

Os dados foram interpretados utilizando-se o mtodo de anlise estrutural de

narrao proposto por Demazire e Dubar (1997). Esse tipo de anlise permite a
abordagem de grande diversidade de objetos de investigao: atitudes, valores,

27

representaes, mentalidades e ideologias, alm de explicar os fenmenos sociais

particulares.

Para Barthes (2001), compreender uma narrativa no significa apenas acompanhar

o desenrolar de uma histria, mas tambm reconhecer estgios, projetar os
encadeamentos horizontais do fio narrativo sobre o eixo implicitamente vertical; ler
ou ouvir uma narrativa no apenas passar de uma palavra para outra, tambm
passar de um nvel a outro. Sendo assim, por mais completa que seja uma anlise
vertical

do

discurso,

para

ser

eficiente,

torna-se

necessrio

realiz-la

horizontalmente, uma vez que o sentido no est no fim da narrativa, ele a

perpassa. Aps a anlise de cada entrevista, foram definidos os objetos dos
discursos, com suas explicaes, justificativas e reflexes das quais emergem as
representaes. Estas representaes so categorizadas em torno de um objeto da
fala, para o conjunto das entrevistas, o que chamado de anlise transversal.

Segundo Blanchet e Gotman (2001), a anlise de contedo se constri

primeiramente em uma leitura vertical na qual se busca o sentido global do
contedo das entrevistas por meio da identificao dos temas tratados;
posteriormente, uma leitura horizontal, de forma a enumerar as sequncias (S) de
cada entrevista, identificando-se os fatos narrados (F), as justificativas apresentadas
para eles (J), os sentimentos e personagens envolvidos na trama (P); e num
segundo momento, as sequncias que trataram do mesmo assunto foram agrupadas
em categorias nomeadas pelo tema central do contedo; e, na leitura transversal,
as entrevistas foram analisadas em seu conjunto, agrupando-se as categorias
encontradas, as conjunes e as disjunes do contedo, renomeando-as pela
sntese do contedo das representaes encontradas; e, por fim, a interpretao das
categorias empricas, com uma discusso das representaes encontradas na
anlise, em conjunto com a literatura pertinente.

A anlise foi feita, dessa forma, em quatro etapas, sendo as duas primeiras
realizadas para cada entrevista separadamente, a terceira e a quarta para o

28

conjunto das entrevistas e correspondendo interpretao dos dados, com a

discusso dos resultados luz da literatura acerca do assunto, possibilitando que
emergissem as representaes ligadas aos objetos das falas dos sujeitos
entrevistados.

3.3 Aspectos ticos da Pesquisa

A pesquisa foi encaminhada e aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da

Universidade Federal de Minas Gerais Parecer n. ETIC 041/09 (ANEXO C) e foi
autorizada a participao das escolas pela Secretaria Municipal de Educao de
Santa Luzia (ANEXO D).

As entrevistas foram realizadas aps os esclarecimentos sobre os objetivos da

pesquisa, frisando-se a importncia da preservao do sigilo e do respeito ao grupo
por meio de uma conversa inicial com os sujeitos e pela leitura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme Resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade. Por se tratar de uma pesquisa envolvendo
adolescentes, suas assinaturas e as de seus pais foram coletadas conforme os
critrios explicados a seguir:

- Adolescentes de 13 a 17 anos: TCLE assinado pelo adolescente e pelos

pais ou responsveis, em linguagem adequada.
- Adolescentes maiores de 18 anos: TCLE a ser assinado pelo adolescente.

Foi esclarecido a todos os adolescentes que a participao seria livre e sua

desistncia respeitada, no lhes acarretando nenhum prejuzo na escola ou nos
atendimentos em servios de sade.

Os sujeitos foram informados que as entrevistas seriam gravadas e foram iniciadas

29

somente aps consentimento e a assinatura do TCLE. Os dados (udio) coletados

por meio das entrevistas foram repassados para o computador, transcritos e
analisados. As gravaes foram preservadas aps o trmino da pesquisa e
permanecero guardadas por cinco anos sob os cuidados da coordenadora da
pesquisa e, depois, destrudas.

30

4 - RESULTADOS

Com o intuito de compreender as representaes dos adolescentes relacionadas s

Infeces Sexualmente Transmissveis, de uma maneira geral e, em especial, a
doena hepatite B e a vacina contra ela, retoma-se que este estudo considerou
como

pressupostos

desconhecimento

sobre

doena

hepatite

e,

consequentemente, da vacina contra hepatite B, o desconhecimento sobre o

Calendrio de Vacinao para os adolescentes, a vinculao frgil dos adolescentes
s Unidades Bsicas de Sade e a sensao de invulnerabilidade na adolescncia.
Dos 23 alunos entrevistados, sete so do sexo masculino (30,4%) e 16 do sexo
feminino (69,5%). A faixa etria dos adolescentes entrevistados foi de 13 a 18 anos,
com uma mdia de 14 (39,1%) e 15 anos de idade (17,3%), um adolescente com 18
anos. No perodo da coleta de dados, 14 alunos (60,8%) cursavam o nono ano do
ensino fundamental na escola pblica, e os outros nove (39,1%) o ensino mdio da
escola privada, sendo trs alunos no primeiro ano (13,0%), trs no segundo ano
(13,0%) e trs no terceiro ano (13,0%), conforme o quadro a seguir.

31

QUADRO 1 - DADOS DEMOGRFICOS DOS SUJEITOS ENTREVISTADOS,

SANTA LUZIA, MG, 2009
PSEUDNIMO

SEXO

IDADE

SRIE

ESCOLA

ADE 01

MASCULINO

16 ANOS

1 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 02

FEMININO

15 ANOS

1 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 03

FEMININO

15 ANOS

1 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 04

MASCULINO

18 ANOS

2 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 05

FEMININO

16 ANOS

2 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 06

FEMININO

17 ANOS

3 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 07

FEMININO

17 ANOS

3 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 08

MASCULINO

17 ANOS

3 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 09

FEMININO

13 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 10

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 11

MASCULINO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 12

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 13

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 14

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 15

MASCULINO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 16

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 17

MASCULINO

15 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 18

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 19

FEMININO

15 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 20

MASCULINO

16 ANOS

2 ANO/E. MDIO

PRIVADA

ADE 21

FEMININO

13 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 22

FEMININO

14 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

ADE 23

FEMININO

13 ANOS

9 ANO/E. FUND.

PBLICA

Fonte: Informaes coletadas durante as entrevistas

No que se refere situao social, ressalta-se que todos os entrevistados moram com
a me (100%), 15 moram tambm com o pai (65,2%), 19 moram tambm com irmos
(82,6%) e trs moram tambm com outras pessoas da famlia (13,0%), como
padrasto, primos, etc. Apenas dois adolescentes trabalham (8,6%) e ambos so
estudantes da escola privada, provavelmente devido faixa etria mais alta desse
grupo. No que se refere renda familiar, um (4,3%) adolescente informou que sua
famlia possui renda inferior a R$1.000,00, quatro (17,3%) informaram renda entre

32

R$1.000,00 a R$2.000,00, cinco (21,7%) renda acima de R$2.000,00 e 13 (56,5%)

no souberam informar.

Sobre a assistncia sade, todos os alunos da escola pblica informaram que

frequentam algum estabelecimento de sade, sendo 10 (71,4%) por motivo de
doena, dois (14,2%) para se vacinarem e dois (14,2%) no souberam informar. Entre
os adolescentes da escola particular, sete (77,7%) informaram que frequentam
estabelecimentos de sade, sendo que seis (66,6%) informaram ser por motivo de
doena e os trs (33,3%) restantes no souberam informar. Sobre o tipo de
assistncia sade utilizado, nove (39,1%) adolescentes informaram usar o servio
pblico, ou seja, o Sistema nico de Sade (SUS), sendo todos provenientes da
escola pblica, 11 (47,8%) utilizam convnio e trs (13,0%) utilizam o servio
particular.

Alm de apresentar o contexto objetivo de vida dos entrevistados, a sntese construda

no Quadro 1 foi necessria para se buscar posteriormente o reconhecimento das
consonncias e disjunes na construo das representaes, ao se considerar que
possam existir particularidades nos subgrupos (mais velhos/mais novos, escola
pblica/privada, meninos/meninas, etc.). Sempre que houver disjunes que apontem
discordncia nas representaes entre subgrupos, estas sero discutidas ao longo
da anlise.

No entanto, verificou-se que o fato de estudarem em escola pblica ou privada e a

situao

scio-econmica

do

grupo

no

influenciaram

nas

representaes

encontradas nos relatos analisados. Assim, independentemente da situao scioeconmica e da qualidade do ensino prestado, h homogeneidade nas falas de todos
os adolescentes, no sendo possvel concluir que alguma representao esteja
relacionada exclusivamente a um grupo em decorrncia de sua condio scioeconmica ou tipo de ensino. O que parece ser o diferencial, num primeiro momento,
a informao sobre esse assunto no ambiente familiar, principalmente quando um

33

dos pais trabalha na rea da sade, como se pode verificar abaixo, nas snteses
apresentadas.

4.1 Sntese da Narrativa dos Entrevistados

A interpretao das entrevistas permitiu identificar fatos, atores envolvidos,

justificativas e sentimentos que estruturaram as narrativas e desvelaram algumas
atitudes e representaes, de acordo com o tema abordado, o que apresentado,
inicialmente, pela sntese da fala de cada participante.

ADE 01 (16 anos)

No que se refere s DST, o ADE 01 conhece sobre aids, gonorria e sfilis. As fontes
de informao so a televiso e a escola, mas tambm tem acesso internet. Sente
medo quando pensa em DST pelo fato de ter muita gente perto dele que, mesmo
sabendo, tendo informao, prefere no prevenir. No conhece ningum que j teve
ou tem alguma DST. Para ele, a forma de preveno que lembra a camisinha, da
qual faz uso. No conhece nenhuma forma de prevenir DST por vacina, mas se
tivesse tomaria, pois j tomou vrias vacinas durante a infncia e no tem nenhum
receio em se vacinar. No que se refere hepatite B, j ouviu falar e sabe que uma
DST, mas no sabe sobre os sintomas. Sabe que existe vacina (mas incoerente
nessa informao, quando no a relaciona com preveno), e afirma que no teve
nenhum ensino sobre esses assuntos na escola. Tambm no tem dilogo sobre
isso em casa com os pais nem com os amigos. Quando pensa no comportamento
dos adolescentes frente s DST, acha que se eles tivessem conscincia que
qualquer um pode pegar, seria muito mais fcil de controlar. Acredita que exista uma
preocupao sim, mas a considera insuficiente, uma vez que os adolescentes
acreditam que a camisinha vai cortar o prazer.

34

ADE 02 (15 anos)

A ADE 02 conhece sobre aids, sfilis e hepatite B. Relata que a aids pode matar, que
a hepatite ataca o fgado e sobre a sfilis informa que a professora j havia falado
nisso, mas que ela no se lembrava. Seu sentimento sobre as DST de medo,
mas acredita que ter atitudes de preveno quando iniciar suas atividades sexuais.
No conhece ningum que j teve ou tem alguma DST. As fontes de informaes
para o conhecimento dessas doenas foram a escola, a televiso e o jornal, mas
tambm tem acesso internet. A forma de preveno que conhece a camisinha.
Sobre a hepatite B relata que uma doena sexualmente transmitvel, e que as
outras formas de transmisso so pelo uso de vacinas, seringas contaminadas e da
me para o filho, no momento do parto. Informa que existe proteo contra a doena
por meio da vacina e que j tomou todas. Relata que na infncia no gostava e
sentia medo de tomar vacinas, mas que sua me a levava sempre, at para tomar
as vacinas particulares, fato que continua at hoje, pois todo ano toma a vacina
contra a gripe. Quando pensa no comportamento dos adolescentes frente s DST,
diz que tem certeza que os casos vo aumentar muito, porque os adolescentes
esto sem cabea. As pessoas sempre falam assim, isso no vai acontecer
comigo... E quando falam isso pode ter certeza de que vai acontecer... Porque
quando falam que isso no vai acontecer... porque no previnem e no tm medo.

ADE 03 (15 anos)

Sobre as DST, ADE 03 conhece aids, herpes e hepatite B. Relata que possui
conhecimento sobre os sintomas dessas doenas, sendo o surgimento de bolinhas
na boca ou na vagina relativos ao herpes; hepatite B, dor abdominal e febre; e
aids, o surgimento de doenas diversificadas, porque a pessoa perde a imunidade.
Relata que possui o vrus do herpes emocional, que considera perigoso, pois,
dependendo do contato, pode ocorrer a transmisso pelo beijo, relao sexual,
agulhas, etc. As fontes de informao so a escola e a me que pediatra e
conversa muito com ela. Ainda no tem relaes sexuais e no conhece ningum
que teve ou tem uma DST. As formas de preveno informadas so camisinha,
reduo de parceiros e vacina, sendo esta ltima a forma utilizada por ela.
Entretanto, mesmo bem orientada, refere ter tomado apenas uma das trs doses do
esquema vacinal contra hepatite B, devido a esquecimento. Quando fala no

35

comportamento dos adolescentes frente s DST, reflete que no pensam muito

sobre essas doenas e tambm no as evitam... Acredita que todos tm
informaes, porque tem em todo o lugar, televiso, escola, mas o adolescente no
se preocupa, pensa que no vai acontecer com ele.

ADE 04 (18 anos)

ADE 04 cita a existncia de vrias doenas sexualmente transmissveis, como a
aids, hepatite B, sfilis, HPV, gonorreia, mas diz no saber falar de nenhuma porque
no se lembra, apesar de t-las estudado h pouco tempo. Relata somente a
forma de transmisso que pode ser por meio da relao sexual e transfuso de
sangue. Pensa que DST um assunto srio, um problema. As fontes de informao
foram a escola e a me que enfermeira e conversa sobre isso com ele. No
conhece ningum que teve ou tem alguma DST. Sobre as formas de transmisso ele
cita a camisinha, da qual faz uso, e a vacina, no caso da hepatite B. No demonstra
nenhum impedimento em tomar vacinas, mas no sabe informar se j tomou a
vacina contra a hepatite B. Refere ter tido medo de vacinas, na infncia, devido
injeo. Sobre a hepatite B, acredita que pode afetar o fgado e causar cirrose com
o tempo, se no for bem tratada; podendo ser transmitida por meio de relaes
sexuais e transfuso de sangue, alm de poder passar da me para o filho.

ADE 05 (16 anos)

ADE 05 relata que, apesar de ter estudado sobre as DST h pouco tempo, s se
lembra da hepatite B e da aids. A forma de transmisso pelo contato sexual e de
seringas contaminadas, e a profilaxia a camisinha. Para a hepatite B, tambm a
vacina. Relata ainda que a hepatite B pode dar alteraes no fgado e cirrose. Em
relao s fontes de informao, a adolescente foca muito a escola, pelas matrias
em sala de aula, alm da internet e dos pais. No conhece ningum que teve ou tem
alguma DST. Ainda no iniciou sua vida sexual. Sabe que existe a vacina contra
hepatite B e informa que tomaria por profilaxia.

36

ADE 06 (17 anos)

ADE 06 cita apenas a aids e a hepatite B como DST. Sabe que so sexualmente
transmissveis e que no tm cura, sendo que o avano da doena pode causar a
morte da pessoa. Seu sentimento sobre as DST de tristeza, julgando a falta de
cuidado de pessoas que esto infectadas passarem para outras e no se
preocuparem com o resultado. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST.
As fontes de informao sobre as doenas foram a escola, a televiso, internet e sua
casa. Relata que as formas de preveno para as DST so a camisinha e
abstinncia sexual. Ainda no teve nenhuma relao sexual. No sabe se existe
vacina contra alguma DST mas, se tivesse, tomaria, pois no sabe se pode confiar
nas pessoas. Focando a hepatite B, no sabe se pode ser transmitida de outra
forma que no por relao sexual. Sendo assim, a forma de preveno a utilizao
de preservativo. Sobre vacinao, a adolescente lembra que na infncia gostava de
se vacinar porque tinha o Z Gotinha e tambm por ganhar balo e bala. Porm, na
adolescncia, precisou tomar a vacina antitetnica e teve medo da agulha. No que
se refere aos adolescentes e s DST, relata que, apesar de haver informao, na
hora da relao sexual as pessoas no pensam na consequncia do ato sem
proteo.

ADE 07 (17 anos)

ADE 07 lembra somente da aids como DST. Cita a relao sexual e a transmisso
vertical (me para o filho) como formas de transmisso da doena. Possui um
sentimento de pavor, por no querer pegar a doena. Pelo fato de ser novata nessa
escola, afirma que as fontes de informao sobre a doena foram a antiga escola e
a internet. Em casa no existe esse tipo de conversa. No conhece ningum que
teve ou tem alguma DST. Relata no conhecer nenhuma forma de preveno para a
aids. Quando indagada sobre a existncia de vacina contra alguma DST, diz que
desconhece mas que, se existisse, tomaria para se prevenir. Sobre a hepatite B, ela
j ouviu falar, mas no sabe dizer nada a respeito da doena, somente acha que j
tomou duas doses da vacina. Quando se lembra de sua relao com a vacina na
infncia, diz que tinha medo da dor devido agulha, mas agora fica tranquila.
Quanto aos adolescentes, ela acha que devem conhecer mais sobre as doenas
para que no fiquem doentes, porque muitos no tm conhecimento.

37

ADE 08 (17 anos)

ADE 08 conhece a aids, hepatite B, sfilis e herpes, como DST. Sabe que so
transmissveis e que a aids pode causar a morte. Quando pensa sobre essas
doenas o que lhe vem cabea a preveno. Sobre as prticas de preveno,
cita o preservativo, do qual faz uso, e a reduo de parceiros. No conhece ningum
que teve ou tem alguma DST. As fontes de informao sobre as doenas foram a
escola e seus pais. Quando indagado sobre a existncia de vacina como proteo
s DST, ele fica em dvida se existe vacina para hepatite B, mas afirma que, se
tivesse, tomaria. No que se refere especificamente hepatite B, relata que sabe
apenas que sexualmente transmissvel. Tem lembranas de infncia sobre a dor
ao se vacinar, mas, hoje, sabe da importncia dessa preveno e continua se
vacinando. Quanto aos adolescentes, afirma que muito fcil ser contaminado
atualmente, mas a pessoa pode se prevenir, se quiser. Entretanto, nem todos tm
informao e o conhecimento necessrios.

ADE 09 (13 anos)

ADE 09 cita aids, gonorreia e HIV como DST conhecidas. Relata que a professora
falou do assunto em sala de aula h poucos dias, porm no se lembrava de outras
doenas no momento. Refora que a aids a DST mais conhecida e que muita
gente j morreu com essa doena. Sabe que sexualmente transmissvel e que
podem surgir feridas. J na gonorreia, pode surgir um lquido branco como um
sintoma. Refora que foi a professora quem falou e que acha muito feio. Sabe que,
alm de ser sexualmente transmissvel, pode ser transmitida pelo sangue e por
transfuso. Seu sentimento sobre essas doenas de medo. No conhece ningum
que tem ou teve alguma DST. No que se refere s fontes de informao, ressalta os
trabalhos realizados pela escola em parceria com o posto de sade que forneceu
cartazes, alm de campanhas em Belo Horizonte que falam sobre preveno. Das
formas de preveno, cita apenas a camisinha, da qual no faz uso, porque ainda
no teve relaes sexuais. No sabe se existe alguma forma de se prevenir por
vacina mas, se tivesse, tomaria, pois tem medo de pegar essas doenas. Sobre a
hepatite B, informa que j ouviu falar em campanhas de vacinao, acha que tem a
vacina contra esta doena no posto e que no tem uma poca certa para tomar.
Desconhece a forma de transmisso da doena. Sabe que a forma de preveno da

38

hepatite B a vacina, que acredita j ter tomado. Lembra-se de que, na infncia,

tinha medo de tomar vacina porque achava que doa, mas, hoje, mudou sua
concepo e relata que foi tomar a vacina contra a rubola e no sentiu dor. Aborda
que os adolescentes de hoje em dia tem mais informao e quem pega essas
doenas porque no se previne, pois a camisinha distribuda at nos postos de
sade.

ADE 10 (14 anos)

ADE 10 refere somente a aids como uma DST, afirmando que no tem cura e mata.
A transmisso pode ser por seringas, de me para filho e por relao sexual.
Imagina que quem tem deve sofrer demais, porque sabe que no tem cura. Informa
que as fontes para essas informaes so a escola, a televiso e a leitura. Com os
pais no tem esse tipo de dilogo. No conhece ningum que teve ou tem alguma
DST. Conhece a camisinha como nica forma de preveno. Ainda no iniciou sua
vida sexual. No conhece nenhuma forma de prevenir DST por vacina mas, se
tivesse, tomaria, pois tem muito medo de ficar doente e morrer. No que se refere
hepatite B, diz que uma doena do fgado, causada por um vrus e que tampouco
tem cura. Acha que sua forma de transmisso pelo contato com a pessoa doente.
Sobre os adolescentes e as DST, relata que tem muito adolescente que no leva a
srio, que acha que brincadeira que no est nem a. Acredita na necessidade de
mais informao aos adolescentes, sobretudo em relao preveno.

ADE 11 (14 anos)

Cita a aids, a gonorreia e a sfilis. Informa que a aids, alm da relao sexual,
tambm pode ser transmitida pelo beijo e pela saliva. Pensa que todos devem se
prevenir. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST. As fontes de
informao foram a escola e sua casa. Como forma de preveno, cita a camisinha,
da qual faz uso, o DIU e outros remdios. No sabe se existe vacina contra DST,
mas, se tivesse, tomaria para no pegar a doena. Sobre a hepatite B, j ouviu falar,
mas no sabe nada a respeito dela. Na infncia, tinha medo de se vacinar, pois
ficava com medo de doer, mas sua concepo agora mudou, j que sabe que
bom para prevenir doenas. Diz que, hoje em dia, ningum mais quer saber de se

39

prevenir, e acrescenta: muitos sim, mas outros adolescentes nem querem saber de
prevenir, no. Para ADE 11, as pessoas que tm relao sexual sem camisinha,
no tm conscincia do que esto fazendo.

ADE 12 (14 anos)

No que se refere s DST, cita aids, sfilis, gonorreia e suas formas de transmisso
que so a relao sexual e da me para o filho. Seu sentimento sobre essas
doenas de nojo e acha estranho falar sobre esse assunto. No conhece ningum
que teve ou tem alguma DST. As fontes de informao foram a escola e sua casa.
Em casa, apenas quando a me fala algo, pois tem vergonha de perguntar.
Quanto s formas de preveno para as DST, aborda o mtodo da tabelinha,
camisinha e plula anticoncepcional. Ainda no iniciou sua vida sexual mas pretende
se prevenir, pois tem medo de ser infectada. No sabe se existe vacina contra
alguma DST, mas se tivesse tomaria, j que no quer ser contaminada e tem receio
de as pessoas descobrirem e no se aproximarem dela. J ouviu falar sobre
hepatite B, mas no sabe nada a respeito dela. Refere nunca ter tido averso
vacina, sendo corajosa e at olha durante a aplicao. No que se refere aos
adolescentes, pensa que acreditam que isso no ir acontecer com eles; acham
que s acontece com os outros, pois no possuem informao suficiente para se
prevenirem.

ADE 13 (14 anos)

Lembra-se somente da aids como uma DST. A transmisso ocorre quando no se
usa camisinha e quando se compartilham agulhas. Acha que a aids tem cura.
Quando pensa sobre esse assunto, sente medo e aborda a importncia da
preveno. A fonte de informao foi a escola, por meio de matria apresentada em
sala de aula. No conversa sobre isso em casa e no tem acesso internet. No
conhece ningum que teve ou tem alguma DST. Ainda no teve relaes sexuais,
mas pretende se prevenir. No sabe se existe alguma vacina contra alguma DST
mas, se tivesse, tomaria, j que nunca teve problemas em tomar vacinas. J ouviu
falar sobre hepatite B, mas no sabe nada a respeito da doena. Ao refletir sobre os

40

adolescentes, acha que no se importam, pois acham que no ir acontecer com

eles. Acredita que os jovens tm acesso informao, mas no tm conscincia.

ADE 14 (14 anos)

Lembra somente da aids como uma DST. A transmisso ocorre quando no se usa
camisinha e quando se compartilham agulhas. Pensa que uma doena perigosa,
apesar de as pessoas terem conscincia de suas atitudes. As fontes de informao
foram a escola, o posto de sade (folhetos) e a internet. No conversa sobre isso em
casa. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST. No soube dizer sobre
nenhuma forma de preveno das DST, porm disse que faz uso. No sabe se
existe alguma vacina contra DST mas, se tivesse, tomaria, para no correr o risco
de pegar a doena. Relata ter tido medo de vacina na infncia, devido agulha, mas
agora entende sua importncia. J ouviu falar sobre hepatite B, mas no sabe nada
a respeito da doena. Ao refletir sobre os adolescentes, acredita que no pensam na
hora de ter relaes sexuais, sendo necessrias maior conscientizao e maior
responsabilidade por parte dos adolescentes.

ADE 15 (14 anos)

Conhece somente a aids como uma DST. Sabe que uma doena que no tem
cura e a transmisso ocorre pelo sexo e quando se fuma com agulhas. Pensa que
uma doena que pode ser prevenida por meio da camisinha. As fontes de
informao foram a escola e a internet. No conversa sobre esse assunto em casa.
No conhece ningum que teve ou tem alguma DST. Ainda no teve relaes
sexuais, mas pretende se prevenir para no pegar doenas. Quanto hepatite B,
sabe que uma DST e que a forma de preveno a vacina. Relata j t-la tomado.
Diz que na infncia chorava muito e no queria tomar as vacinas, mas que hoje isso
no mais acontece. Acredita que os adolescentes devem se prevenir devido aos
hormnios, pois se na hora eles no esto com o preservativo, tm relao sexual
sem ele. Acha que os adolescentes tm informao, mas no do importncia.

41

ADE 16 (14 anos)

Lembra somente da aids como uma DST. A transmisso ocorre pelos fungos e pelas
agulhas e vacinas. A fonte de informao foi a escola. Tem acesso internet e no
conversa sobre DST em casa. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST.
As formas de se prevenir da aids so o uso de preservativos e a administrao de
medicamentos. Ainda no teve relaes sexuais, porque acha que ainda no tem
idade, mas pretende se prevenir. J ouviu falar que existe vacina para DST, mas no
sabe dizer para qual e s tomaria caso o mdico solicitasse no carto. J ouviu falar
sobre hepatite B, porm s sabe que existe vacina contra essa doena, da qual j
tomou duas doses, faltando apenas uma para completar o esquema. Lembra-se de
que, na infncia, tinha muito medo da picada da agulha quando ia tomar vacinas e
que, ainda hoje, fica um pouco nervosa. Sobre os adolescentes, acha que muitos
no se previnem e que outros tm mais conscincia. Acredita que muitos tm
acesso informao, porm, s vezes, no do a importncia devida.

ADE 17 (15 anos)

Conhece somente a aids como uma DST. Pensa que uma coisa muito ruim. As
fontes de informao foram a escola e seus pais. No conhece ningum que teve ou
tem alguma DST. A forma de preveno que conhece o preservativo, do qual faz
uso. No sabe se existe vacina contra DST mas, se tivesse, tomaria, porque, s
vezes, s o preservativo pode no dar certo. J ouviu falar sobre hepatite B, mas
no sabe nada a respeito. Na infncia, no gostava de tomar vacina, pois doa, mas
hoje sabe da importncia. Acredita que os adolescentes deveriam se cuidar mais, se
prevenir mais, do que est acontecendo. Na hora da relao sexual, eles querem
fazer mesmo sem o preservativo, sem pensar no que pode acontecer. Acha que eles
ainda no tm informao suficiente, pelo nmero de casos de aids que ocorre entre
eles.

ADE 18 (14 anos)

Lembra-se somente da aids e da hepatite B. Sabe que as duas doenas so
transmitidas por vrus e por relaes sexuais sem camisinha. Acha que a aids tem

42

cura, mas no sabe se com a hepatite B acontece a mesma coisa. Acredita que a
hepatite B pode levar morte; j a aids, no. As fontes de informao para esse
conhecimento foram as matrias da escola e o jornal. No h dilogo sobre esse
assunto em casa. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST. Sobre as
formas de preveno, cita a camisinha e remdios (comprimidos). Ainda no teve
relaes sexuais, mas pretende se prevenir para no pegar a aids. J ouviu falar
sobre a vacina contra DST, mas no sabe para qual doena. Refora que a hepatite
B causa dor de cabea e que o fgado pode ficar inflamado e inchado, podendo levar
morte. Ressalta que acha que a forma de transmisso tambm por bebida
alcolica. Lembra-se de que, na infncia, no gostava de vacina porque doa, mas
hoje sabe que para melhorar. Acha que alguns adolescentes se previnem, mas
outros no se preocupam. Considera que eles tm acesso informao, mas no
usam porque no querem.

ADE 19 (15 anos)

Conhece somente a aids como uma DST. Sabe que, quando a pessoa tem relao
sexual, tem que usar camisinha. Refere ter ouvido falar de pessoas que j se
curaram e outras no. Pensa sobre a importncia da preveno. No conhece
ningum que teve ou tem alguma DST. A fonte de informao foi apenas pelo
estudo, pois sua me no fala sobre esse assunto em casa. Afirma que a forma de
preveno para a aids a camisinha. Quanto hepatite B no informa nada a
respeito, porm cita o preservativo e a vacina como formas de preveno. Lembrase da vacinao na infncia como algo ruim e de que no gostava, mas hoje toma
vacina sem problema. Quando pensa nos adolescentes e as DST, acredita que
muitos no enxergam a realidade e outros fingem no ver. Acha que faltam
informaes sobre o assunto.

ADE 20 (16 anos)

Lembra de HIV, sfilis e crista de galo como DST. Relata que a HIV baixa o
sistema imunolgico e, dessa forma, a pessoa fica sensvel s outras doenas
como, por exemplo, a pneumonia. A fonte de informao foi o colgio. Pensa que
preciso se proteger nas relaes sexuais pelo fato de ser uma doena para a vida

43

inteira. Relata ter medo. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST.
Conhece a camisinha como forma de se proteger, porm ainda no faz uso porque
no teve relaes sexuais. Quanto vacina contra DST, diz que a professora falou
em sala de aula, mas no se lembra para qual doena. Informou que, caso exista
essa vacina, prefere tomar, pois melhor a ter que usar camisinha... Refere que
somente ouviu falar de hepatite B, inclusive j teve hepatite, mas no sabe
especificar qual. Sabe apenas que a transmisso tambm se d por meio de
relaes sexuais e agulhas, e que a proteo a camisinha. Acredita que existe
vacina, mas nunca prestou ateno. Quando se lembra da vacinao na infncia,
relata que tinha receio, devido dor e tambm pela agulha, mas que hoje no tem
mais problema. Pensa que os adolescentes no se importam com as DST, pelo fato
de acharem que no ir acontecer com eles. Acha que, infelizmente, a grande
maioria no tem acesso informao.

ADE 21 (13 anos)

ADE 21 cita a aids e a considera como a mais famosa DST. Lembra-se tambm da
gonorreia e da sfilis. Sabe que se pegam essas doenas por meio de relaes
sexuais sem o uso da camisinha. Refere ter medo pela falta de responsabilidade das
pessoas. As fontes de informao foram a escola, a televiso e os pais. No
conhece ningum que teve ou tem alguma DST. A camisinha e a plula so as
formas de preveno que conhece. Ainda no teve relaes sexuais. J ouviu falar
sobre uma vacina contra DST, mas no sabe nada a respeito. Disse que, se
existisse, tomaria, pois pode acontecer de se esquecer de usar o preservativo no
momento da relao sexual. Quanto hepatite B, refere ter ouvido falar de uma
pessoa prxima da famlia que morreu novo com essa doena, mas no sabe nada
sobre ela, apenas que tomou a vacina. Sobre a vacinao, lembra-se de que na
infncia gostava somente da gotinha e que, quando era com agulha, sentia medo e
no queria. Agora, na adolescncia, se sente melhor para vacinar. Acha que os
adolescentes so irresponsveis em relao ao risco de se infectarem, pois
possuem conhecimento, mas no se previnem, por falta de maturidade.

44

ADE 22 (14 anos)

Cita apenas o vrus HIV como DST e se refere a ele como o mais importante. Diz
no se lembrar de outras DST. Sabe que o HIV uma doena transmitida pelo pnis
e que preciso utilizar a camisinha para se prevenir. Relata ter medo, pois imagina
que uma situao muito difcil para controlar, pois, a pessoa no pensa na hora de
fazer sexo, quando est com muita vontade. Acha que as pessoas tm que pensar
bastante antes de ter relao sexual. As fontes de informao foram o posto de
sade, os livros da escola, os professores em sala de aula. Refere que, por
enquanto, no conversa com os pais sobre esse assunto. No conhece ningum
que teve ou tem alguma DST. Cita como formas de preveno a camisinha e no
fazer sexo oral. Nunca fez uso de preservativo, pois ainda no teve relao sexual.
No sabe se existe vacina contra DST mas, se tivesse, tomaria porque acha muito
importante prevenir contra uma doena que est no mundo inteiro e que ningum
achou a cura (HIV). J ouviu falar de hepatite B, mas no prestou muita ateno. No
que se refere vacinao, lembra-se de que, na infncia, sofria muito, por no
gostar de vacinas e por no conhecer sua importncia, sendo que, hoje, tem mais
conscincia. Quanto aos adolescentes, em geral, acha que precisam pensar mais
antes de agir, pois a informao existe.

ADE 23 (13 anos)

ADE 23 cita a hepatite e a aids como DST conhecidas. Sabe que, para ter relaes
sexuais tem que usar preservativo. Relata que a hepatite B transmitida pelo
contato com machucado, como beijar algum com a boca ferida e que a aids exige
cuidado no contato com as pessoas. Sente medo, pois nunca se sabe se o outro
est infectado. As fontes de informao foram a escola e os pais. No conhece
ningum que teve ou tem alguma DST. Como forma de preveno cita a camisinha,
da qual ainda no fez uso, por no ter iniciado sua vida sexual. No sabe se existe
vacina contra DST mas, se tivesse, tomaria para no pegar a doena. No tem
maiores informaes acerca da hepatite B, a no ser aquelas sobre transmisso
reportadas acima. Relata que se protege da hepatite B tentando no encostar em
machucados de outras pessoas. No que se refere vacinao, lembra-se de que, na
infncia, no gostava pelo fato de doer, mas que hoje mais tranquilo. Quanto aos

45

adolescentes, acha que no pensam em se preservar para no pegar doenas. Tm

informao mas no pensam antes de fazer.

4.2 - A Construo das Categorias

A anlise das entrevistas mostra que os adolescentes tm algumas informaes

sobre as IST, recebidas em grande parte na escola, principalmente quanto aids.
Alguns adolescentes expressaram seus sentimentos sobre as doenas de uma
forma bastante tmida, durante as falas sobre a compreenso das doenas.

A maioria dos adolescentes no manifestou espontaneamente seus sentimentos.

Muitos, quando questionados, pem-se em silncio ou ento dizem que no sabem
explicar. No que se refere sexualidade, mostram-se em parte tmidos e resistentes
para falar a respeito de seus relacionamentos afetivos e o fazem, quase sempre, no
sentido de negao ou fuga.

Com a interpretao das entrevistas, verificou-se que os adolescentes enfocaram

opinies comuns, por meio das quais organizavam suas representaes,
sentimentos e posturas, em relao ao objeto pesquisado. Os temas que
englobaram as conjunes e disjunes das falas dos entrevistados constavam do
roteiro de entrevista e evidenciaram quatro grandes categorias, aps a interpretao
do conjunto:

I. Conhecimentos sobre as infeces sexualmente transmissveis;

II. Fontes de informao sobre as infeces sexualmente transmissveis;
III. Adolescncia e preveno de IST;
IV. Vacinao e vacina contra hepatite B.

46

Na

primeira

categoria,

conhecimentos

sobre

as

infeces

sexualmente

transmissveis, os adolescentes citaram a aids como a principal IST e, muitas vezes,

a nica infeco sexualmente transmissvel que conheciam, tratando as outras
infeces de forma superficial ou inexistente, incluindo a hepatite B. Ficou claro,
tambm, o escasso conhecimento acerca da etiologia, dos sinais, sintomas e
tratamento das IST.

As representaes narradas foram centradas na aids, como doena ruim, que gera
medo, tristeza, sofrimento e que mata, com um importante foco na preveno por
meio do preservativo masculino.

Na segunda categoria, fontes de informao sobre as infeces sexualmente

transmissveis, a anlise apontou que a escola a principal fonte de informao,
sendo citada por todos os alunos. Observa-se nos relatos dos adolescentes, que a
didtica parece ser insuficiente, inadequada, porque eles no se lembravam mais do
que tinham ouvido ou aprendido. Tambm foram citados outros meios, como a
televiso, o dilogo com os pais, livros, panfletos e a internet, alm de informaes
no centro de sade e campanhas educativas na capital do Estado. A interpretao
revelou, no entanto, que h muita desinformao, erros conceituais, confuses e
julgamentos inverossmeis sobre as IST. No esto ainda completamente
construdos - e muito menos introjetados pelos adolescentes as representaes
sobre a hepatite B, seus riscos e a proteo conferida pela vacina.

A terceira categoria diz respeito adolescncia e a preveno das IST, na qual os

entrevistados refletem o comportamento geral dos adolescentes em relao aos
riscos de infeces sexualmente transmissveis, o que uma forma natural de
falarem do que pensam e vivem, sem se revelarem individualmente. O julgamento
aparece como sendo sobre os outros em geral, nos quais eu no me incluo, sendo
um imaginrio social que protege cada entrevistado.

47

Pelos relatos, nota-se, portanto, que mais fcil dar opinies e fazer julgamentos
sobre o comportamento de outros adolescentes. Os julgamentos so severos e
centrados em representaes bastante difundidas de falta de maturidade,
irresponsabilidade e inconsequncia nos atos, quando se trata de sexo seguro e do
cuidado consigo e com o outro.

Na quarta grande categoria, vacinao e vacina contra hepatite B, so notveis, na

fala dos adolescentes, os sentimentos de dor e sofrimento na infncia relacionados
vacinao. Porm esses sentimentos e lembranas so superados com o tempo.
Praticamente todos os pesquisados relatam que no se sentem mais receosos, na
fase da adolescncia, por entenderem a finalidade das vacinas. Somente duas
entrevistadas relataram ainda se sentirem incomodadas com esse procedimento,
mas sabem de sua importncia preventiva.

Os adolescentes, no entanto, desconhecem quais vacinas constam do calendrio de

vacinao do adolescente, quais vacinas j tomaram e se j tomaram a vacina
contra a hepatite B.

48

4.2.1 - CONHECIMENTOS SOBRE AS INFECES SEXUALMENTE

TRANSMISSVEIS

Nessa categoria, incluem-se as representaes dos sujeitos sobre as IST. Divide-se

em cinco subcategorias, apresentadas na FIG.1:

Aids como principal

infeco sexualmente
transmissvel

Doena ruim que

gera medo, pavor e
nojo

Conhecimento
superficial ou
inexistente acerca das
IST

CONHECIMENTO SOBRE AS
INFECES SEXUALMENTE
TRANSMISSVEIS
Importncia da
preveno por meio
do preservativo

Distanciamento da
realidade das
infeces
sexualmente
transmissveis

Figura 1 - Representaes dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG, 2009

4.2.1.1 - Aids como principal infeco sexualmente transmissvel

Durante as entrevistas, nota-se que os adolescentes, ao serem indagados sobre o

conhecimento das infeces sexualmente transmissveis, citam a aids, muitas vezes
como a nica IST que conhecem. Outras doenas so citadas, tais como hepatite B,
gonorreia, sfilis, herpes e HPV, sem que os adolescentes entrevistados estendam
suas falas sobre elas. Em todos os casos, a aids dita em primeiro lugar,
representada pelo maior grau de importncia ou de gravidade em relao s outras
doenas.
Aids... Conheo outras, mas no lembro o nome, t. ADE 07

49

Aids... Acho que s... ADE 10

O vrus HIV, n? ... Eu no t muito lembrada no, mas o mais
importante o HIV, n? ADE 22
Aids, a mais famosa... Gonorreia... ... aids, gonorreia sfilis
acho que as que eu lembro s... ADE 21

Os adolescentes pesquisados representam, portanto, as IST por meio da aids, fato

que pode ser atribudo ao papel da mdia em veicular maiores informaes sobre
essa infeco ou porque marcada pelo preconceito e pelo medo, devido a seu
contexto histrico e social.

Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Romero et al. (2007) que

mostrou que as adolescentes, ao serem indagadas sobre seu conhecimento a
respeito das IST, citaram principalmente a aids, o que, para os autores citados,
evidencia a eficcia das campanhas de sade junto populao. Entretanto, as
outras IST foram pouco referidas e so, muitas vezes, pouco conhecidas por grande
parte dos adolescentes, como o caso da candidase, do HPV e do cancro mole.
Esses autores consideram, ainda, que afirmar "conhecer uma doena" pode
significar simplesmente ter ouvido falar dela e, muitas vezes, vagamente, o que foi
tambm encontrado na presente investigao. A maioria dos entrevistados, alm
disso, confunde sinais e sintomas, etiologia, e outras caractersticas, quando tentam
descrev-los para cada infeco citada. Isso aponta para o distanciamento da
realidade cotidiana desses adolescentes, mas est em contradio com o fato de
que todos sabem que devem usar preservativos nas relaes sexuais para se
protegerem dos riscos de se contaminarem.

Sobre a doena hepatite B, em sua grande maioria, os entrevistados informaram que

j ouviram falar, porm nada sabem dizer a respeito. Alguns adolescentes souberam
informar a forma de transmisso e a vacina existente contra essa doena, porm
no a classificaram como uma IST ao longo da entrevista. Mesmo os entrevistados
que a classificaram como uma IST, no conseguem estruturar um discurso de
julgamento, no qual estariam as representaes sobre a doena.

50

Assim, eu j ouvi, mas assim, no prestei muita ateno no... , ...

Hepatite B... ADE 22
S sei que uma doena... Porque o vizinho l da minha cunhada j
teve... A ele morreu, tipo novo... Acho que s isso... No sei
nada... ADE 21
J tinha ouvido falar os outros falando assim de hepatite, n? Saber
assim mesmo, no sei no. ADE 14
Eu j ouvi falar, mas, saber, saber assim o que que , no. Eu acho
que protejo, eu tomo a vacina e tal. ADE 12

4.2.1.2 - Conhecimento superficial ou inexistente acerca das IST

Os adolescentes, em sua maioria, demonstram um conhecimento bastante limitado

sobre as IST. constante a fala de que aprenderam sobre essas doenas na
escola, mas que no se lembravam mais.

As informaes mais completas e claras que possuem sobre as infeces se

resumem forma de transmisso: de pessoa a pessoa por relao sexual caso a
pessoa no use camisinha, da me para o filho, transfuso de sangue ou quando
utilizam agulhas que outros usaram. Chama a ateno o fato de que poucos
entrevistados demonstraram conhecer melhor os sintomas das IST. Os adolescentes
que souberam falar de vrias IST, no que se refere sintomatologia, transmisso,
etc., so filhos de profissionais de sade e estudam em escola particular.
Eu sei os sintomas de algumas... A herpes aparece umas bolinhas
na boca ou na vagina, ..., a hepatite B d dor abdominal, febre...
essas coisas.... E a aids d todas as outras doenas, porque voc
perde a imunidade. ADE 03

No que se refere especificamente hepatite B, poucos adolescentes citaram o

fgado como o rgo acometido, e a cirrose como uma complicao dessa doena.
Um adolescente citou como forma de transmisso a bebida alcolica. Todas as
informaes foram citadas de forma fragmentada e, muitas vezes, com certa
insegurana sobre o assunto.

51

Que eu sei que... Pode gerar... Como que chama... Cirrose depois
de um tempo, se no for bem tratado... ADE 04
Eu sei que a hepatite B pode dar alteraes no fgado, cirrose se no
me engano o nome... ADE 05
uma doena do fgado, acho que... s. Ela causada por um vrus
e acho que no tem cura tambm. ADE 10
Eu acho que por bebida alcolica assim. Assim isso. ADE 18

No h dvidas sobre a transmissibilidade das doenas pela via sexual e h tambm

a representao bastante forte sobre aids, de uma doena grave, letal, que provoca
medo, nojo e pavor, como se viu na sntese das entrevistas. Porm, alguns
adolescentes acreditam que a aids tem cura, s vezes em contraposio hepatite
B, e que pode ser transmitida pelo beijo, saliva e pelo contato mais prximo com
outra pessoa.
... So transmissveis, aids pode causar morte... s isso, sei de
muita coisa no... ADE 08
Que ela no tem cura e mata. Mata as pessoas, ela atacada com
seringas. E de me para filho se ela tiver... ADE 10
Assim j ouvi falar que algumas pessoas que curou e outras no.
ADE 19
A aids pelo contato, n tipo ... e... pela saliva tambm, pelo beijo
tambm transmite e... s. ADE 11
Aids voc no pode... No que voc no possa abraar os colegas,
mas voc tem que tomar muitos cuidados... ADE 23

Alguns relatam que a aids transmitida por vrus, porm, um adolescente disse que
a aids transmitida pelos fungos, mostrando que esses objetos de linguagem no
tomaram ainda a forma de conceitos para eles.
Que uma doena sexualmente transmissvel, que ela pode ser
transmitida pelos fungos, pegada pelas agulhas, vacinas, s. ADE 16

Merchn-Hamann (1995) ressalta que, entre os adolescentes, h uma confuso das

formas de transmisso das IST com outras doenas epidmicas como clera e
dengue. Essas doenas no apareceram nos discursos dos alunos entrevistados na
presente pesquisa, mas o tipo de confuso presente tem esse mesmo carter. Podese inferir, portanto, que se faz necessrio descobrir novas formas de ensinar e de

52

aprender, para que a educao para a sade, inclusive a sade sexual, seja mais
prxima da realidade dos adolescentes.

Thiengo et al.(2005) afirmam que os adolescentes definem a aids como uma doena
sria, contagiosa, sexualmente transmissvel, incurvel e que mata. Demonstram
estar conscientes da necessidade de se cuidarem e se protegerem, mas no
revelam qualquer conhecimento sobre as formas de desenvolvimento da doena,
sua evoluo e processos destrutivos sobre o organismo humano. Observa-se que
os contedos revelados pelas representaes dos jovens caracterizam-se como um
conhecimento superficial, fragmentado, pouco especfico no plano cognitivo,
retratando o perfil das informaes contidas nas campanhas de preveno
veiculadas pela mdia.

Segundo Doreto e Vieira (2007), adolescentes do sexo feminino se constituem em

um grupo que requer uma ateno diferenciada, pois iniciam a vida sexual com
pouca idade, apresentam baixo conhecimento sobre as IST e uma percepo
equivocada sobre seu risco pessoal de adquirir essas doenas, considerando a
ausncia de prticas efetivas de proteo. Para esses autores e tambm para
Thiengo et al. (2005), ocorre entre os jovens, de uma maneira geral, uma
apropriao fragmentada do conhecimento, imprpria ao desenvolvimento de
prticas preventivas eficientes, o que mostra equvocos da construo social do
fenmeno AIDS. Alm disso, os programas educativos so considerados ineficazes
na estruturao do conhecimento dos adolescentes.

4.2.1.3 - Doena ruim que gera medo, pavor e nojo

No transcorrer das falas, foi possvel identificar que os adolescentes, quando

solicitados a expressar seus sentimentos sobre as IST, apresentam uma abordagem
negativa focada principalmente na aids e a representam como uma doena ruim que
gera medo e pavor de ser infectado; um perigo devido forma de transmisso; um

53

assunto srio, que d muita tristeza pelo fato de as pessoas infectadas

transmitirem para outras; sofrimento para as pessoas que esto infectadas por no
ter cura, doena para a vida inteira, pelo medo do preconceito e do que as
pessoas vo pensar; alm de provocar certo nojo e estranheza ao se falar no
assunto, mas que remete responsabilizao individual do risco. Nesse sentido, o
discurso dos adolescentes no inclui nenhuma interpretao sobre a vulnerabilidade
social e sim o de culpa por ter atitudes de no proteo mesmo sabendo o que esto
fazendo, como foi descrito em estudo anterior de Souza e Freitas (2002).
Ah, sei l... D maior medo de pegar estas doenas... ADE 09
Eu penso que uma doena perigosa n, apesar das outras pessoas
terem conscincia do que t fazendo. Isto o que eu acho. ADE 14
A que eu no quero ser contaminada pela doena e os outros chega
assim doente e voc vai se fechar do mundo, ficar fechado e no
conversar com ningum e a eu tenho medo dos outros descobrir e
ficar e eles afastar de mim e no querer ser amigo meu. ADE 12
Um trem ruim (...) tipo com nojo de falar que tem n, esse negcio
sei l pra mim esquisito falar. ADE 13

Esses resultados so coerentes com os encontrados por Thiengo et al. (2005), que
afirmam que h predomnio da noo de aids como uma doena ruim, que no tem
cura e que mata, refletindo uma dimenso negativa da representao social da aids.
Alguns adolescentes entrevistados tambm se referiram aids como uma doena
curvel, confundindo com o fato de que, atualmente, existe tratamento que melhora
a condio de vida da pessoa vivendo com HIV. Tal confuso pode propiciar atitudes
de descaso e desateno com o risco de se infectar.

4.2.1.4

Distanciamento

da

realidade

das

infeces

sexualmente

transmissveis

Todos os entrevistados afirmaram no conhecer nenhuma pessoa que j teve ou

tem alguma IST. Essa informao permite concluir que os adolescentes
entrevistados

possuem

certo

distanciamento

da

realidade

das

infeces

54

sexualmente transmissveis, o que pode contribuir para a inexistncia de

comportamentos efetivos de preveno.

Thiengo et al. (2005) analisaram em sua pesquisa, que a maioria dos adolescentes,
quando questionados se conheciam algum com aids, referiram no conhecer casos
concretos, revelando que a aids aparece como uma doena distante para o grupo, o
que no implica em prticas pessoais referentes ao risco de se infectar, apesar de
todos afirmarem saber que doena transmissvel sexualmente.

Constata-se, portanto, que, para a maioria dos entrevistados, a aids e,

consequentemente, as demais IST, aparecem como algo afastado, no fazendo
parte do cotidiano pessoal e social dos adolescentes, sendo essencialmente uma
doena do outro porque ningum acredita que acontecer consigo.

Nessa mesma vertente, Merchn-Hamann (1995), em pesquisa sobre Grau de

Informao, Atitudes e Representaes sobre o risco e a preveno de aids em
adolescentes pobres do Rio de Janeiro, observou que o conhecimento e a
preocupao acerca da aids aumentavam quando os adolescentes conheciam
algum com a doena.

Porm, vale interrogar se no so suas prprias representaes sobre os

adolescentes em geral, como irresponsveis e inconsequentes, que os afasta da
preveno e no o fato de conhecerem ou no pessoas vivendo com HIV ou que
tiveram outras IST. Isto poderia ser um ingrediente a mais para a reflexo, mas no
o aspecto fundamental.

55

4.2.1.5 - Importncia da preveno por meio do preservativo

Quanto s formas de preveno, grande parte dos adolescentes cita o preservativo

masculino. Outras formas citadas, em menor nmero, foram a reduo de parceiros,
a administrao de vacinas, no praticar sexo oral e a abstinncia sexual. Um
adolescente informou no conhecer nenhuma forma de preveno para as IST.
Alguns citaram o DIU, alguns remdios, a tabelinha e a plula anticoncepcional como
formas de preveno contra as IST, desvelando a confuso reinante a respeito do
risco de se infectarem e da preveno..

Alguns relatam j terem ouvido sobre vacina contra IST, mas no sabem especificar
para qual doena.

A camisinha e a reduo de parceiros... vacina... ADE 03

no fazer, n? ADE 06
Usar camisinha sempre, n? No fazer esse tipo de sexo oral, n?
isso... ADE 22
Sei, camisinha, ... DIU....... Tem remdios que a gente toma n,
esqueci o nome. ADE 11
Conheo o mtodo da tabelinha, que tem um remdio l que voc
toma tem que marcar, camisinha e plula anticoncepcional. ADE 12

Thiengo et al. (2005) afirmam que os jovens participantes de sua pesquisa

incorporaram informaes sobre as formas de contgio e de preveno mais
difundidas pelas campanhas de educao em sade. Entre as formas de contgio,
destacam-se: relao sexual, uso de drogas injetveis, transfuso de sangue. Entre
as de preveno, destacam-se: evitar grupos de risco, usar preservativo, realizar
exame peridico e usar seringas descartveis. Vale destacar que todos os
adolescentes entrevistados ressaltaram o uso da camisinha, como mtodo principal
de preveno, mas alguns ainda misturam tanto formas de contgio e formas de
preveno das IST com preveno de gravidez, citando a utilizao de mtodos
apenas contraceptivos para prevenir IST.

56

No que se refere, ento, ao comportamento de preveno para as IST, os

adolescentes apontam, em primeiro lugar, o uso de preservativo, sendo que, em sua
grande maioria, informaram no utiliz-lo porque ainda no iniciaram atividades
sexuais com parceiros. Entretanto, todos afirmam que utilizaro a camisinha
quando tiverem relaes sexuais.

No, porque eu no tenho idade ainda... ADE 16

Porque eu sou virgem... (risos) ADE 20
Eu nunca transei, ento... Mas quando eu for lgico que eu vou
usar camisinha... ADE 22

Do total dos 23 adolescentes entrevistados, apenas cinco do sexo masculino

afirmaram ter tido relaes sexuais e terem feito uso de preservativo. Em suas falas,
foram perceptveis o desconforto e a vergonha ao abordarem esse assunto.

O fato de apenas os adolescentes do sexo masculino informarem o incio das

relaes sexuais pode indicar um trao cultural ainda muito marcante em nossa
sociedade, no que diz respeito masculinidade e obrigatoriedade do incio
precoce das atividades sexuais. Em contrapartida, as adolescentes do sexo feminino
podem ter omitido essa informao pelo receio de serem julgadas. Porm, estas
inferncias no puderam ser averiguadas no presente estudo, mas considera-se que
vale ressalt-las para chamar a ateno da importncia de criao de vnculo para
que os adolescentes confiem e explicitem suas vivncias e dificuldades.

Amaral e Fonseca (2006) enfocam que os meninos se interessam mais

precocemente pela iniciao sexual (12, 13, 14 anos), so mais desinibidos e no se
preocupam com as consequncias, como as DST e a gravidez. Muitas vezes so
encorajados pelos pais e grupos de amigos a terem relaes sexuais como uma
prova de masculinidade. As meninas so mais controladas pela famlia, iniciam mais
tarde a vida sexual e apresentam muitos temores em relao gravidez e s DST,

57

assim como temem os comentrios gerados e o sentimento de culpa pela relao

sexual.

Chama a ateno o fato de que os objetos gravidez ou risco de gravidez no tenham

aparecido nos discursos dos adolescentes. Em diversas pesquisas que se
relacionam com sexualidade, esse um tema recorrente, conforme j citado.

No caso da presente pesquisa, pode-se supor que sendo o foco as IST e a coleta de
dados realizada em um ambiente escolar, houve pouco espao na interao
pesquisador-pesquisado para a expresso desses assuntos. De outro lado, se se
falava, durante toda entrevista, de transmisso por via sexual e de uso de
preservativo, por que tanto pudor? Em outras pesquisas, a camisinha aparece
muitas vezes somente como forma de se prevenir de gravidez indesejada. Uma
suposio pertinente diz respeito s dificuldades consideradas normais, presentes
nas representaes sociais, em geral, de que os adolescentes falam pouco e falam
ainda menos de si mesmos. As entrevistas ocorreram com muitas questes de
relance porque a maioria tenta no responder ou se expressa com dificuldade,
apontando a fora dessa representao.

Tal experincia aponta a importncia de se criarem canais de comunicao tambm

dentro dos espaos dito formais, como a escola, que favoream interaes mais
compreensivas e no somente explicativas por meio de aulas expositivas, prtica
ainda to comum nas escolas.

58

4.2.2 - FONTES DE INFORMAO SOBRE AS INFECES

SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

Nessa categoria esto includas as fontes informadas pelos adolescentes para o

conhecimento das IST. Essas fontes se distribuem como apresentado na FIG.2:

A escola, como cenrio

central de (des)
conhecimento

FONTES DE
INFORMAO SOBRE
AS IST

A mdia e sua
superficialidade

Os pais e a capacidade de
dilogo com os filhos
adolescentes

FIGURA 2 - Fontes de informao dos adolescentes sobre as Infeces

Sexualmente Transmissveis, Santa Luzia, MG, 2009

4.2.2.1 A escola, como cenrio central de (des) conhecimento

Os alunos, em sua totalidade, citaram a escola como a principal fonte de informao

sobre as IST, tanto em matrias ministradas pelos professores em sala de aula,
como em trabalhos elaborados pelos prprios alunos. Mas percebeu-se, durante a
anlise, que a didtica utilizada parece dificultar a aquisio de um conhecimento
concreto pelo aluno, que repercuta em sua vida prtica, de forma significativa e
consciente. Os entrevistados frisaram no se lembrar de aulas recentes sobre IST.

Ah, meio vago... A gente tava estudando sobre elas agora mesmo...
mas agora no t lembrando... ADE 04

59

Ah... Eu conheo algumas, n? Eu estudei agora no comeo do ano,

eu conheo, ..., Hepatite B, n? ... Tem aids, tem outras assim que
estudei, mas eu custo a lembrar o nome das doenas assim...
Matria assim, eu cheguei a pegar umas 10, mas nome assim... ADE
05
Aids, gonorria... ai... HIV... Nossa, a professora falou de um tanto na
semana passada... Ela passou no slide... ai, mas agora eu no
lembro direito... ADE 09

A fala de ADE 5 exemplifica claramente a aprendizagem pelo mtodo tradicional da

transmisso, no qual h esforo do professor, mas pouco valor dado pelo aluno.
, aqui no colgio atravs da matria vrus que a gente estudou no
primeiro bimestre e , foi o professor mesmo que foi falando pra
gente, dando informaes sobre profilaxia, sintomas, ele deu tudo
certinho n? Mas agora eu no lembro... ADE 05

Para Nascimento e Lopes (2000), muitas escolas, atentas necessidade de

trabalhar com a temtica da sexualidade em seus contedos formais, incluem
Aparelho Reprodutivo no currculo de Cincias/Biologia. Fazem-no geralmente por
meio da discusso sobre a reproduo humana, com informaes ou noes
relativas anatomia e fisiologia do corpo humano. A didtica apresentada nas
escolas normalmente no abarca as ansiedades e curiosidades das crianas e dos
adolescentes, pois enfoca apenas o corpo biolgico e no inclui as dimenses
culturais, afetivas e sociais contidas na experincia do educando, como se esse
fosse somente um receptculo de informaes que precisam ser retidas e
verificadas posteriormente por meio de provas e exames.

Para Romero et al. (2007) as escolas, as campanhas, os servios de sade, enfim,

todas as instituies ou pessoas envolvidas na orientao do adolescente, incluindose a orientao sexual, devem se preocupar em fazer reforos peridicos dos
ensinamentos e no s em transmitir o conhecimento, porque, muitas vezes, os
adolescentes no esto com sua ateno voltada para a preveno. Acrescenta-se a
isso que os interesses so muito diversificados nessa fase da vida e a relevncia de
um ou de outro assunto vir da construo social mediada pelos amigos, pela
famlia, pela escola, etc.

60

No estudo de Brtas et al. (2009b) acerca de conhecimentos de adolescentes sobre

IST tambm foi destacada a figura do professor como a principal fonte de informao
sobre as IST, confirmando sua importncia na funo natural de educador sexual no
ambiente escolar. Esse dado confirma a relevncia da escola como cenrio
privilegiado de acolhimento constante de adolescentes e jovens e a necessidade de
atualizao contnua do conhecimento dos professores sobre sexualidade e IST,
para o cumprimento eficaz de seu papel.

4.2.2.2 A mdia e sua superficialidade

Alguns adolescentes citaram a televiso como uma fonte adicional ao conhecimento

ofertado pela escola. Outras fontes de informao citadas foram jornais, panfletos,
rdio, cartazes sobre sade e a internet, sendo que esta ltima foi mais abordada
pelos alunos da escola privada.
Daqui da escola, em casa e televiso. ADE 06
Escola, televiso, jornal... ADE 02
Oh, s vezes eu vou na internet n? Que sempre bom dar uma
olhada n, alm dos estudos da apostila, quando a gente vai
estudar... bom sempre dar uma pesquisada na internet... Sites
confiveis, porque no bom olhar qualquer coisa, n?ADE 05

Para Heidemann (2006), os adolescentes procuram resolver seus anseios e dvidas

com seus grupos e com as informaes veiculadas pela televiso, embora boa parte
deles procure apoio em suas famlias. As fontes de respostas para as dvidas dos
adolescentes, estando vinculadas a seus grupos e televiso, indicam o quanto a
sociedade, a escola e a famlia ainda esto despreparadas para suas interrogaes
e conflitos. A televiso veicula o que as leis de marketing exigem para o aumento
do consumo de determinados produtos. O reflexo dessa situao surge diante da
sexarca cada vez mais precoce, assim como o aumento dos ndices de gravidez na
adolescncia, e maior incidncia de IST.

61

Camargo e Botelho (2007), afirmam que, quando se trata da televiso, o problema

envolve sobretudo dois pontos, ou seja, a falta de qualidade da programao com
um predomnio do espetculo em detrimento da informao e a mercantilizao da
sexualidade humana, sendo imprescindvel sua melhor utilizao como suporte para
campanhas regulares dirigidas especificamente aos adolescentes.

Brtas et al. (2009a) destacam que a grande maioria dos adolescentes, com
predominncia do sexo feminino, tem como principais fontes de informao sobre as
IST/Aids, em sequncia decrescente: a televiso; os professores; os veculos da
mdia como: revistas, jornais e livros; amigos(as). Nota-se a restrita referncia dos
pais como fonte de informao sobre as IST.

Os dados encontrados assemelham-se, portanto, com outros estudos e so de

extrema importncia pois, alm da escola que tem um papel significativo, esses
adolescentes tm acesso a outras fontes (revistas, livros e internet), o que permite
refletir sobre a possibilidade de relao entre a mdia e a escola, representada pela
figura do professor. Porm, pelo relato dos entrevistados, tal relao ainda no
explorada.

Para Rangel e Queiroz (2008, p.781),

No momento atual, incio do sculo XXI, o mundo vivencia uma
poca de constante revoluo sexual, presencia-se o sexo na mdia,
nudez e pornografia. Mas apesar desta crescente veiculao, ainda
predomina, em nossa sociedade, o iderio de sexualidade enquanto
objeto de tabu. A qualidade da informao no acompanha a
qualidade da comunicao e, consequentemente, compromete a
formao do adolescente no que tange ao exerccio pleno de sua
sexualidade... De modo global, isso refletido nas escolas, nas
unidades de sade ou em casa, constatando-se a insipincia das
abordagens do tema sexualidade entre a populao adolescente.

Quanto televiso, preocupante o valor que lhe atribudo, tratando-se de um

veculo com to pouca interatividade e que lida com a imagem acima da informao
ou que usa a imagem para informar com superficialidade (BRTAS et al., 2009a).

62

Alguns dos entrevistados que misturaram e confundiram informaes, falam da

televiso como fonte importante, mas afirmam que as informaes so esquecidas,
ficando retidas somente partes, por vezes, bastante inconsistentes.

4.2.2.3 Os pais e a capacidade de dilogo com os filhos adolescentes

Os adolescentes que afirmaram conversar sobre sexualidade e IST em casa, com os

pais, insistiram sobre o fato de que recebem informaes, em geral, de um dos pais,
muitas vezes sem conseguirem se colocar, em uma interao mais expositiva que
dialgica. Aqueles que afirmaram no ter esse tipo de conversa em casa, justificam a
situao pelo fato de os pais no abordarem o assunto, pela vergonha dos prprios
adolescentes desse tipo de conversa, ou por ambos acreditarem que ainda no o
momento de falarem sobre sexualidade, uma vez que ainda no iniciaram a vida
sexual com parceiros.
A minha me me fala assim, mas eu no pergunto muito no, porque
eu tenho vergonha. ADE 12
Assim, minha me no fala assim pessoalmente no. No sei porque
no, ela no fala assim no. Mas ela no muito de falar, no. ADE
19
s na escola e minha me mesmo, minha me me fala assim, mas
eu fico com vergonha de perguntar e eu pergunto aqui na escola.
ADE 12

Romero et al. (2007) afirma que, atualmente, as adolescentes falam mais sobre sexo
com os pais. Contudo, as conversas transitam apenas na superficialidade, no
havendo esclarecimentos sobre a necessidade de alguns cuidados antes da
iniciao sexual e do conhecimento adequado dos mtodos contraceptivos, por
exemplo.

Cardozo, Freitas e Fontoura (2002), estudando o comportamento sexual de

adolescentes do sexo feminino em Salvador, Bahia, relataram que a me a
principal interlocutora quando o assunto sexualidade, o que tambm foi encontrado

63

entre os participantes do presente estudo.

No estudo sobre as representaes sociais das adolescentes acerca da iniciao

sexual realizado por Amaral e Fonseca (2006), a conversa com os pais dificultada
por diferentes situaes frente idade das adolescentes. Para as adolescentes mais
jovens, a ausncia de dilogo com os pais traz um certo alvio e conforto,
mostrando-se como uma forma de defesa para sua inibio de falar sobre o assunto.
J as adolescentes com mais idade evitam falar com a me sobre sua vida afetiva,
temendo que as informaes cheguem at o pai, parentes e vizinhos, tornando de
domnio pblico questes que so particulares.

Na viso dos adolescentes entrevistados, os pais podem no estar preparados ou

no se sentirem vontade para discutir com eles questes sobre sexualidade e,
consequentemente, sobre IST. Torna-se fundamental que os pais quebrem certos
tabus e estigmas culturais e adquiram mais conhecimento para que essa realidade
de distanciamento e silncio seja modificada.

Brtas et al. (2009b) afirmam que a educao sexual deve ser, prioritariamente, uma
funo da famlia, porm muitas vezes os pais tm dificuldades de abordar questes
relacionadas a esse assunto com os filhos adolescentes, justamente pelo fato de
no saberem exatamente como aconteceu com eles prprios.

Dessa maneira,

muitos pais atribuem a funo da orientao sexual de seus filhos escola e esta,
conforme os resultados encontrados nesta pesquisa, apresenta dificuldade em
realizar tal tarefa. A importncia da famlia, como fonte de informao sobre os
riscos trazidos pelas Infeces Sexualmente Transmissveis, deve ser mais
explorada por parte da escola.

Em contrapartida, pde-se observar nos relatos que os adolescentes que mantm

um dilogo mais aberto com os pais, possuem uma postura menos tmida e mais
livre de constrangimentos ao tratarem da sexualidade e das IST.

64

Tenho abertura boa, minha me conversa muito comigo... Meu pai

chega, a gente comenta sobre casos, bem aberto assim... ADE 05
Minha me fala, porque ela enfermeira, ento ela fala sobre isso...
ADE 04
Minha me conversa muito comigo... ADE 03

A segurana e a aparente normalidade desses adolescentes para discutir o assunto

da sexualidade e IST ao longo da entrevista tambm foram perceptveis no estudo
de Amaral e Fonseca (2006) que afirmaram que as adolescentes que relataram uma
maior abertura em conversar com as mes sobre sexualidade tinham mais facilidade
em expressar suas opinies, maior naturalidade para discutir os temas propostos,
mais firmeza nos posicionamentos. A constatao nos dois estudos leva a um
necessrio repensar sobre como um relacionamento em famlia, pautado no dilogo,
contribui para a vida cotidiana de pais e filhos.

Os resultados encontrados nessa categoria impem a reflexo sobre a necessidade

de uma maior interao entre as fontes de informao citadas, para que as
representaes sejam construdas de forma a subsidiar posturas ativas de
diminuio de vulnerabilidade dos adolescentes, incluindo-se os pais, que foram
pouco citados como fonte de referncia entre os adolescentes entrevistados. Talvez
tambm eles teriam de receber apoio em educao para a sade e para uma
sexualidade saudvel, aprendizado que deveria ser compartilhado com maior
profundidade e cuidado na educao de seus filhos.

4.2.3 ADOLESCNCIA E PREVENO DE IST

Nessa categoria, incluem-se os objetos das representaes dos adolescentes sobre

o comportamento do pblico adolescente e as IST. Divide-se em duas
subcategorias, apresentadas na FIG.3:

65

Distanciamento do
grupo

ADOLESCNCIA E
PREVENO DE IST

Invulnerabilidade dos
adolescentes

FIGURA 3 - Representaes sobre as infeces sexualmente transmissveis e o

pblico adolescente, Santa Luzia, MG, 2009

4.2.3.1 Distanciamento do grupo

A anlise das entrevistas apontou, como destaque, que os adolescentes, em sua

maioria, tendem a avaliar os outros adolescentes sem se avaliarem. A forma pela
qual os adolescentes expressam suas representaes semelhante ao fato de
estarem falando do outro sem se incluir no grupo do outro. Durante a entrevista,
cada um projeta sua fala nos adolescentes em geral e no se reconhece como parte
desse grupo, nem assume os mesmos comportamentos.
A realidade hoje em dia, t... Os meios das pessoas saberem claro,
mas s que, tipo assim, as pessoas acho que na hora que t l... na
hora do vamos ver, as pessoas no pensam... ADE 06
Bom, eu acho que os adolescentes no pensam na hora que t
fazendo no, eu acho que eles tm que ter conscincia do que to
fazendo e ter muita responsabilidade e pensar no que vem depois.
ADE 14

Sobre essa problemtica, Joffe (2000) afirma que uma das primeiras formas pelas
quais as pessoas se defendem de medos associados aids a projeo de
responsabilidades, distanciando-se, desse modo, da situao ameaadora. Furegato
et al. (2005) afirmam que a pessoa escolhe formas de satisfazer suas necessidades
de acordo com sua maneira de enfrentar o mundo. Para isso, utiliza mecanismos de
enfrentamento, negao, omisso, distoro e projeo, sempre evitando os efeitos
da ameaa que as situaes trazem consigo. A projeo se evidencia quando o
sujeito atribui aos outros, tais como colegas, aquilo que recusa ver em si mesmo.

66

4.2.3.2 - Invulnerabilidade dos adolescentes

Os entrevistados, em sua maioria, quando solicitados a falar do comportamento dos

adolescentes frente s IST, afirmaram que muitos no se preocupam em se
prevenir, uma vez que acreditam que nunca ir acontecer com eles. Referem-se
aos adolescentes em geral como imaturos, inconsequentes, uma vez que no esto
preocupados em se proteger, mesmo detendo informaes suficientes para se
prevenirem.
Ah... eu acho que hoje os adolescentes de hoje em dia no esto se
importando com as doenas sexualmente transmissveis... Porque
todo mundo pensa assim: Ah, isso no vai acontecer comigo, no sei
o qu... Mas acaba acontecendo n... Eles falam uma chance em
um milho, mas quando vai ver acontece, n? Cada um que
contaminado a mais, so mais chances ainda de proliferar essas
doenas, n? ADE 20
Bom, hoje a gente pode ter certeza que vai aumentar muitos casos,
n? Porque hoje os adolescentes esto um pouco sem cabea... As
pessoas sempre falam assim, isso no vai acontecer comigo... E
quando falam isso pode ter certeza de que vai acontecer... Por
quando falam que isso no vai acontecer, no previnem, no tem
medo, assim... E por isso vai acontecer porque no tava prevenido...
ADE 02
Que eu ouo falar e eu tambm penso: Ah... Isso no vai acontecer
comigo, isso s acontece com os outros, no vai acontecer nada
comigo, eu sou eu, o resto resto, entendeu? ADE 12

Essas falas podem ser atribudas representao de invulnerabilidade, muito

comum na adolescncia. Para Perloff (1983) citado por Chiuzi e Siqueira (2008),
pessoas com nveis elevados de invulnerabilidade tendem a se envolver mais em
eventos considerados perigosos e/ou possivelmente danosos, e ainda tendem a
desvalorizar eventos como desastres naturais, adversidades relacionadas sade,
bem como fenmenos adversos, como crimes ou acidentes de qualquer natureza.

A invulnerabilidade representada pelos adolescentes somada falta de acesso

informao e discusso sobre temas ligados sexualidade e preveno, favorece
comportamentos de risco pois, como visto na pesquisa, se os adolescentes no se
veem em situaes de risco e no pensam nas consequncias futuras de

67

determinados atos, no se previnem, ficando expostos ao risco de se infectarem, ou

seja, sujeitos vulnerveis.

Para Ayres et al. (2003), a vulnerabilidade se constitui como um movimento de

considerar a chance de exposio das pessoas ao adoecimento, como resultante de
um conjunto de aspectos individuais, coletivos e contextuais, que culminam em uma
maior suscetibilidade infeco e ao adoecimento e, de maneira inseparvel, maior
ou menor disponibilidade de recursos para se proteger de ambos.

A vulnerabilidade individual refere-se ao grau e qualidade da informao de que os

indivduos dispem sobre uma situao, da forma como se sentem capazes de
elaborar essas informaes e de incorpor-las aos seus repertrios cotidianos de
preocupaes, e, por ltimo, ao interesse, s possibilidades efetivas de transformar
essas inquietaes em prticas protegidas e protetoras (AYRES et al., 2003). Nessa
vertente, Brtas et al. (2009b) afirmam que tambm podem ser acrescentados os
aspectos cognitivos, isto , a capacidade do indivduo em processar informaes,
por

exemplo,

sobre

IST/Aids,

sexualidade,

preveno

os

aspectos

comportamentais que dizem respeito possibilidade de modificar conhecimentos

processados em comportamentos efetivos. Diante disso, h a necessidade de
propiciar aos adolescentes momentos de construo conjunta, sobre temas como
sexualidade, prazer, medo, insegurana, tabus, IST, preveno, proteo, dentre
outros, possibilitando a troca de experincias, a reconstruo e a reflexo sobre a
melhor

postura

vulnerabilidade.

mediante

cada

situao,

diminuindo,

assim,

grau

de

68

4.2.4 - VACINAO E VACINA CONTRA HEPATITE B

Nessa categoria, incluem-se os objetos das representaes dos adolescentes sobre

a vacinao e a vacina contra a hepatite B. Divide-se em duas subcategorias,
constantes da FIG.4:

VACINAO E VACINA
CONTRA HEPATITE B

Do medo da agulha
importncia da preveno

Desconhecimento sobre as
vacinas do calendrio do
adolescente: tem vacina
contra hepatite B?

FIGURA 4 - Representaes dos adolescentes sobre a vacinao, Santa Luzia, MG,

2009

4.2.4.1 - Do medo da agulha importncia da preveno

Muitos adolescentes, ao serem questionados sobre a lembrana da vacinao na

infncia, representam a administrao das vacinas como um momento doloroso e
desagradvel. Seja pelo fato de, quando crianas, no entenderem o motivo da
vacinao, ou pelo medo da agulha da injeo. Alguns apresentam esse
comportamento de temor ainda na adolescncia, apesar de j entenderem a
importncia e a finalidade das vacinas. A palavra vacina representava dor, agulha e
medo.
Medo... Eu odiava tomar vacina... Eu tinha muito medo... Eu no
gostava no... Porque a gente toma e fica um tempo sem tomar, n?
A quando faz 10 anos tem que tomar a BCG. Ai quando me falaram
que eu tinha que tomar a BCG, eu tinha esquecido de como era a

69

dor... A fui tomar e fiquei de olho fechado esperando, por causa da

dor... A moa aplicou e eu continuei de olho fechado... A ela tirou e
falou: voc vai ficar a dormindo? (risos) ADE 02
Ah, eu lembro que, assim, eu gostava de ir, porque era o Z Gotinha,
dava balo, bala, coisa assim... Isso sim eu lembro. Agora eu no
queria ir na hora de tomar antitetnica com 15 anos e eu assim...
ADE 06
Ruim, porque eu tinha medo. Porque picava meu brao, eu achava
que ia doer. Hoje, eu ainda fico assim, nervosa. Tem que me dar a
mo, n? ADE 16

Porm, para a maioria, esse medo superado com o tempo e d lugar importncia
da vacina para proteger o indivduo contra as doenas. A representao de que o
medo afasta o adolescente das vacinas no se confirma neste estudo. Hoje eles
entendem a finalidade do processo de vacinao como algo preventivo, que faz bem
sade e evita o aparecimento de doenas.
Mudou... Porque tipo, eu fui tomar vacina pra rubola e nem doeu...
Tipo... Eu acho que tem que tomar mesmo... ADE 09
Hoje eu tomo melhor... ADE 21
Porque um modo de prevenir, n?! Pra no peg doena... ADE 23
Ah, eu acho que a gente tem que tomar. A toma logo de uma vez e
acaba com isso... ADE 10

4.2.4.2 Desconhecimento sobre as vacinas do calendrio do adolescente:

tem vacina contra hepatite B?

Todos os entrevistados informaram ter conhecimento dos benefcios das vacinas, de

uma forma geral. Entretanto, nota-se, pelas falas dos adolescentes, que
desconhecem o calendrio de vacinao da adolescncia. Somente conhecem
algumas vacinas mais antigas e de maior repercusso como a BCG, Sabin (gotinha),
contra a gripe, contra a rubola e a antitetnica. provvel que essas vacinas sejam
conhecidas por eles devido divulgao da mdia e servios de sade, por meio das
campanhas anuais e de seguimento.

70

Indagados sobre a existncia de uma vacina contra alguma IST, dos que afirmaram
existir, grande parte no soube informar para qual doena. Entretanto, todos os
adolescentes disseram que tomariam essa vacina como forma de preveno. Esse
fato permite supor que, se os adolescentes representam a vacina como algo
benfico, preventivo, e se muitos sabem da existncia de uma vacina especfica
para IST e os que no sabem relatam que, se existisse, tomariam como preveno,
o motivo principal da baixa cobertura vacinal a ausncia de um trabalho efetivo de
informao e construo de saberes sobre preveno em sade voltado para essa
parcela da populao.

Por profilaxia, por que a gente no sabe o que vem por a, ento tem
que prevenir, n? ADE 05
Pra prevenir, para no ter o risco de ter. ADE 08
Ah, eu acho que a gente tem que tomar. Ai toma logo de uma vez e
acaba com isso... ADE 10

Vale ressaltar que nenhum dos entrevistados fez referncia aos testes de vacina
anti-HIV, por exemplo, e a maioria no sabe da existncia de vacina contra a
hepatite B. Dos poucos adolescentes que afirmaram ter tomado essa vacina, alguns
no sabiam informar se j haviam completado o esquema (trs doses) preconizado
pelo Ministrio da Sade, o que pode tambm ser explicado devido ao longo
intervalo entre as doses (zero, um e seis meses).
Hepatite B tem vacina? No sei. Acho que tem, mas no tenho
certeza... ADE 08
Eu acho que no... (?) A hepatite B eu no sei... ADE 06
Eu no me protejo muito no, pois eu s tomei uma dose da vacina...
ADE 03
Eu protejo mesmo s com a vacina... Eu acho que eu j tomei... Eu
deve ter tomado j, porque eu j tomei todas as vacinas... ADE 03

A escassez de informaes, revelada nas falas dos entrevistados, sobre as IST e as

vacinas, demonstra que no foram construdas representaes sobre a doena
hepatite B e o meio de preveno que a vacina. Para Moscovici (1978),
representar no significa apenas reproduzir ou duplicar; representar significa reconstruir. Em outras palavras, representar participar ativamente do processo de

71

construo da sociedade e de si. A Teoria das Representaes Sociais resgata, para

o indivduo, sua relevncia na formao do social e assegura a sua participao
ativa (modifica, movimenta, concorda) e no passiva (apenas receptores).

Moscovici (1978) acrescenta que existem processos formadores das representaes

sociais, por meio dos quais se podem apreender como o social transforma um
conhecimento em representao e como a representao transforma o social. Esses
processos so definidos como ancoragem e objetivao O processo de ancoragem
transforma algo at ento estranho e perturbador, intrigante no sistema particular de
categorias e o compara com um paradigma de uma categoria que a pessoa pensa
ser apropriada. Tem a funo de dar uma conotao inteligvel dentro de um
contexto. A objetivao consiste em transformar algo que abstrato em algo
concreto, transferir o que est na mente em algo que existia no mundo fsico
(MOSCOVICI, 2003, p.61).

Para S (1993), todo ato de representar est vinculado a um sentido simblico,

havendo, em qualquer representao, participao desses dois processos, uma vez
que a objetivao somente possvel devido ao processo de ancoragem. A
formalizao definitiva desses processos objetivao e ancoragem ocorre pela
transformao do no-familiar em familiar.

Para transformar uma realidade, h a necessidade de pensar nas expresses

objetivas e subjetivas, uma vez que as estratgias de interveno em sade so
realizadas por indivduos que representam a realidade e que agem de acordo com
suas representaes do real e do possvel. Dessa forma, o adolescente precisa
participar da educao em sade, no sentido de reconstruir de forma prtica e
conjunta o significado da sexualidade, a existncia das IST e os meios de preveno
disponveis, para que consigam usufruir dessa construo de forma ativa e
consciente, possibilitando uma reconstruo da realidade em um contexto de
associaes e de valores.

72

Como j citado no incio da pesquisa, da primeira parte do questionrio constavam

tambm dados referentes situao vacinal dos estudantes entrevistados. Dos
alunos que frequentam a escola pblica, apenas um no apresentou o carto de
vacinas. Em contrapartida, na escola privada, apenas duas alunas apresentaram o
carto, sendo que os outros sete alunos justificaram o fato de no o levarem por
esquecimento ou por no o terem encontrado.

No que se refere ao Calendrio de Vacinao da Adolescncia, a anlise dos dados

dos 15 alunos que apresentaram o carto, mostra o que se segue. Para a vacina dT
(contra ttano e difteria) cujo reforo a cada 10 anos, 12 alunos estavam
imunizados, uma vez que muitos ainda no completaram 15 anos, que a idade
mdia para o reforo deste imunobiolgico. Entretanto, trs alunos estavam com
esta vacina atrasada, ou seja, j deveriam ter tomado a dose de reforo; j a vacina
contra febre amarela, cujo reforo tambm a cada 10 anos, e geralmente esta
administrada na faixa etria entre os 10/11 anos de idade, descobriu-se um dado
alarmante nove alunos estavam com esta vacina em atraso ou sem nenhum
registro da mesma; a vacina Triviral (contra sarampo, caxumba e rubola) estava
atualizada em todos os cartes analisados, o que pode ser devido s campanhas
nacionais de seguimento ocorridas em vrios anos, como a ltima, que aconteceu
em 2008; para a vacina contra a hepatite B, objeto deste estudo, 11 adolescentes j
haviam completado o esquema da mesma, porm dois estavam com esquema
incompleto (uma ou duas doses) com agendamento para outras doses atrasado h
alguns anos e dois sem nenhum registro da mesma.

Dessa anlise, emergiram alguns questionamentos. O fato de vrios alunos no

apresentarem o carto de vacinas por no o terem encontrado, pode indicar a
desvalorizao do documento, to importante para a sade de todos. A situao das
outras vacinas, principalmente o vencimento do reforo ou a ausncia de registro da
vacina contra a febre amarela, reafirma o que foi encontrado nas falas durante as
entrevistas, ou seja, os adolescentes no conhecem o calendrio vacinal da
adolescncia, o que tambm pode ser extensivo aos seus pais, uma vez que no
levam seus filhos para atualizarem a situao vacinal. Focando a vacina contra

73

hepatite B, vale ressaltar que, quatro alunos em 15 no estavam imunes a essa

infeco sexualmente transmissvel, apesar de a vacina estar disponvel em todas as
Unidades Bsicas de Sade do municpio. Outro fator relevante o nmero
amostral, ou seja, somente 15 cartes foram avaliados, se para este nmero
reduzido

muitos

adolescentes

estavam

susceptveis

para

vrias

doenas

imunoprevenveis, o que aconteceria se esta anlise fosse ampliada para todos os

adolescentes do municpio de Santa Luzia?

As duas subcategorias abordadas permitem inferir que, se os adolescentes

entrevistados no demonstram mais o medo da dor da vacina, causada pela agulha
durante a infncia, como um comportamento impeditivo de realizarem tal conduta, ou
seja, se este fato no contribui para a baixa cobertura vacinal contra hepatite B, esta
realidade s pode ser explicada tendo em vista o contedo restrito ou, muitas vezes,
inexistente acerca do conhecimento das IST e do calendrio vacinal do adolescente,
por eles. Esta concluso corrobora com a necessidade imediata de integrao entre
as reas da sade e da educao, de forma que este conhecimento seja adquirido
pelos adolescentes de forma criativa, eficaz e prtica para a sua vivncia.

No estudo de Oliveira et al. (2007) sobre a anlise de fatores associados no

aceitao da vacina contra hepatite B em adolescentes escolares de baixa renda,
verificou-se que a vacinao no ambiente escolar uma estratgia que, alm de
garantir a administrao do esquema completo da vacina em quase a totalidade dos
indivduos que recebem a primeira dose, tambm proporciona ao adolescente maior
espao de reflexo, uma vez que utiliza o seu espao de aprendizagem para a
efetivao da proposta de educao em sade. A concluso encontrada na pesquisa
destes autores possibilita aos profissionais de sade e educao do municpio de
Santa Luzia que adotem essa idia, contribuindo positivamente para a melhoria do
conhecimento e mudana de postura e, consequentemente, o aumento da cobertura
vacinal contra hepatite B para os adolescentes.

74

5 CONSIDERAES FINAIS

Neste estudo buscou-se compreender representaes e atitudes relacionadas

baixa adeso vacina contra hepatite B por adolescentes na faixa etria de 11 a 19
anos do municpio de Santa Luzia/MG.

Os resultados encontrados indicaram que os adolescentes no possuem

representaes sobre a vacina para a hepatite B e sobre esta infeco
especificamente, mas tm representaes em torno que podem contribuir para se
cuidarem ou para no prestarem ateno ao risco de infeco e no se cuidarem.
Em alguns casos, os adolescentes possuem e tambm buscam informaes na
escola e no convvio social sobre as IST, mas no h objetivao deste
conhecimento para construo das representaes sobre esta doena, o que
interfere na aceitabilidade e legitimidade coletiva da vacina contra hepatite B. Esta
objetivao deveria vir da ancoragem do contedo representacional de preveno,
porm este ltimo contraditrio a uma representao mais forte, a idia de
invulnerabilidade que pauta as formas de pensar dos adolescentes.

Os adolescentes entrevistados possuem um conhecimento bastante restrito sobre as

IST, representando a aids como a doena de destaque ou a mais importante dentre
todas. Esse conhecimento ficou limitado s formas de transmisso e preveno das
IST, que pode ser explicado pelo fato dessas informaes serem mais veiculadas
pela mdia e campanhas educativas. Entretanto, ainda assim idias errneas sobre a
transmisso e preveno vieram tona durante as entrevistas.

A representao social da aids como uma doena ruim, que gera medo, tristeza,
sofrimento e que mata, foi evidenciada em todas as entrevistas. Quanto hepatite B,
poucos disseram conhecer a doena no que se refere sintomatologia e
transmisso. A grande maioria informou que apenas j ouviu falar dela,
demonstrando, assim, a ausncia de representaes sobre essa doena.

75

As fontes de informao sobre IST citadas pelos adolescentes foram a escola, com
uma importncia dada figura do professor. Entretanto, percebeu-se que a didtica
utilizada limita-se basicamente transmisso de conhecimentos e no h uma
construo de saberes e trocas de experincias vivenciadas pelos adolescentes.
Outras fontes informadas foram a mdia (televiso, internet, dentre outros) por meio
da superficialidade da informao e o dilogo com os pais, que, se mostra em
grande parte limitado, permeado de tabus e dificuldades para lidar com o assunto,
tanto por parte dos adolescentes como de seus pais.

Quanto ao comportamento dos adolescentes em geral e as IST, os entrevistados

avaliam o comportamento dos mesmos como inconsequentes e imaturos, que
possuem informaes acerca do assunto, mas no utilizam, uma vez que no
refletem sobre as consequncias de tais atos. Essa avaliao feita mediante um
distanciamento do grupo, como se no fizessem parte dele, comportamento que
pode ser considerado como fuga, mediante a representao descrita.

A representao de vacina como um procedimento doloroso, que remete ao medo

pela aplicao da agulha, se consolida como uma lembrana da infncia, sendo que,
na atualidade, representam a vacinao como algo benfico e importante para a
preveno. Entretanto, desconhecem as vacinas disponveis no calendrio de
vacinao da adolescncia e, sobretudo, a vacina contra a hepatite B, o que culmina
com a baixa adeso aos servios de sade para essa ao, contribuindo para a
baixa cobertura vacinal contra essa doena.

Apesar dos resultados encontrados no serem representativos de toda a populao

adolescente de Santa Luzia/MG, esse foi o primeiro estudo realizado na cidade
sobre o conhecimento acerca da IST/Aids e sobre vacinao com o pblico
adolescente.

76

Conclui-se, portanto, que, apesar da maioria das adolescentes buscar informaes

sobre sexualidade e das vrias fontes disponveis na atualidade para este fim, seus
conhecimentos a respeito de infeces sexualmente transmissveis e vacinas
disponveis para esta faixa etria so inadequados.

Esse estudo aponta para a necessidade de implantao de um programa de

educao sexual nas escolas pblicas e privadas da cidade em parceria com o setor
sade, fazendo ainda pensar que essa poderia ser a situao encontrada em outros
municpios de perfil semelhante, necessitando tambm de abordagem na esfera da
sexualidade. Programas educacionais em sade e servios de preveno
necessitam ser implantados como ao efetiva antes que as adolescentes se
envolvam em comportamentos de risco.

Espera-se que esse estudo contribua para a construo de enfoques pertinentes de

promoo sade para os adolescentes e para aperfeioar as oportunidades de
contato desses com as equipes de sade.

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APNDICES
APNDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

PAIS/RESPONSVEIS DE ADOLESCENTES DE 13 A 17 ANOS
Santa Luzia,

de

de 2009.

Prezados pais/responsveis,
Por meio deste instrumento, convido seu filho(a) a participar voluntariamente
da pesquisa REPRESENTAES E ATITUDES DE ADOLESCENTES DO
MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG SOBRE A HEPATITE B, OS RISCOS E A
PREVENO desenvolvida por Maria Imaculada de Ftima Freitas - Docente da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG) e
Tatianne Mrcia Perdigo de Carvalho Mestranda da Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais.
Esta pesquisa tem como objetivo compreender o que pensam os
adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do municpio de Santa Luzia/MG sobre
a hepatite B e sobre a sua vacina.
Para o desenvolvimento deste estudo, solicitamos a sua colaborao, para
que seu filho(a) participe da realizao de entrevistas em grupo e individualmente. A
atividade em grupo ser realizada na escola em que ele(a) estuda e as entrevistas
pessoais no local que voc achar melhor (em casa, na escola). A participao
dele(a) voluntria, no aceitar o convite ou deixar de participar a qualquer
momento no acarretar qualquer prejuzo para ele. As entrevistas so annimas,
quer dizer que o nome dele(a) no aparecer em nenhum momento da pesquisa e
seu filho(a) pode escolher um apelido para ser identificado. As informaes
coletadas sero utilizadas somente para fins de pesquisa. Os benefcios esperados
so de melhorar o atendimento nos servios de sade aos adolescentes, alm de
melhorar as maneiras de promover a sade e a preveno da doena na
comunidade. Caso voc queira mais esclarecimentos ou queira entrar em contato
com o pesquisador pode telefonar para os seguintes nmeros:

83

Tatianne Perdigo de Carvalho: (31)36413863 / 92824484

Comit de tica da UFMG: (31)3409-4592
End: Av. Antnio Carlos, 6627, Pampulha, BH. Unid. Administrativa II, 2 andar,
sala 2005.
Secretaria Municipal de Sade: (31)36415320 / 36415323
End: Av.08, n50, Frimisa, Santa Luzia/MG

O presente termo ser emitido em duas vias, ficando o participante de posse de uma
delas.
Eu,

_____________________________________________,

CI

____________________, aceito que meu filho(a) participe das atividades da

pesquisa

REPRESENTAES

ATITUDES

DE

ADOLESCENTES

DO

MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG SOBRE A HEPATITE B, SEUS RISCOS E

PREVENO. Afirmo ter sido devidamente orientado sobre a finalidade e objetivos
do estudo, bem como da utilizao dos dados exclusivamente para fins cientficos, e
sua divulgao posterior, sendo que seu nome ser mantido em sigilo.

___________________________________________________
Assinatura do Responsvel (para os menores de 18 anos)
CI: ___________________

84

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

ADOLESCENTES ACIMA DE 13 ANOS

Santa Luzia,

de

de 2009.

Prezado (a) adolescente,

Por meio deste instrumento, convido-o(a) a participar voluntariamente da
pesquisa

REPRESENTAES

ATITUDES

DE

ADOLESCENTES

DO

MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG SOBRE A HEPATITE B, SEUS RISCOS E

PREVENO desenvolvida por Maria Imaculada de Ftima Freitas - Docente da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG) e
Tatianne Mrcia Perdigo de Carvalho Mestranda da Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais.
Esta pesquisa tem como objetivo compreender o que pensam os
adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do municpio de Santa Luzia/MG sobre
a hepatite B e sobre a sua vacina.
Para o desenvolvimento deste estudo, solicitamos a sua colaborao, com a
realizao de entrevistas em grupo e individualmente. A atividade em grupo ser
realizada na sua escola e as entrevistas pessoais no local que voc achar melhor
para voc (em casa, na escola). Sua participao voluntria, no aceitar o convite
ou deixar de participar a qualquer momento no acarretar qualquer prejuzo para
voc. As entrevistas so annimas, quer dizer que seu nome no aparecer em
nenhum momento da pesquisa e voc pode escolher um apelido para ser
identificado. As informaes coletadas sero utilizadas somente para fins de
pesquisa. Os benefcios esperados so de melhorar o atendimento nos servios de
sade aos adolescentes, alm de melhorar as maneiras de promover a sade e a
preveno da doena na comunidade. Caso voc queira mais esclarecimentos ou
queira entrar em contato com o pesquisador pode telefonar para os seguintes
nmeros:
Tatianne Perdigo de Carvalho: (31)36413863 / 92824484
Comit de tica da UFMG: (31)3409-4592
End: Av. Antnio Carlos, 6627, Pampulha, BH. Unid. Administrativa II, 2 andar,
sala 2005.

85

Secretaria Municipal de Sade: (31)36415320 / 36415323

End: Av.08, n50, Frimisa, Santa Luzia/MG

O presente termo ser emitido em duas vias, ficando o participante de posse de uma
delas.
Eu,

_____________________________________________,

____________________,

aceito

participar

das

atividades

da

CI
pesquisa

REPRESENTAES E ATITUDES DE ADOLESCENTES DO MUNICPIO DE

SANTA LUZIA/MG SOBRE A HEPATITE B, SEUS RISCOS E PREVENO.
Afirmo ter sido devidamente orientado sobre a finalidade e objetivos do estudo, bem
como da utilizao dos dados exclusivamente para fins cientficos, e sua divulgao
posterior, sendo que meu nome ser mantido em sigilo.
___________________________________________________
Assinatura do participante
CI: --------------------------- (quando houver)

86

APNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

ESCOLA DE ENFERMAGEM MESTRADO / 2008
PROJETO DE PESQUISA
REPRESENTAES DE ADOLESCENTES DE SANTA LUZIA/MG ACERCA
DA DOENA HEPATITE B, SEUS RISCOS E PREVENO
IDENTIFICAO
Entrevistado: _________
Idade: _________ Srie: _________
Trabalha: Sim No
Quem mora na sua casa: pai me irmos outros __________
Quantos trabalham: __________ Renda mensal: ______________
Frequenta algum estabelecimento de sade, qual? ________________
AVALIAO DO CARTO DE VACINAS
Possui carto de vacinas: sim no
Se sim, quais vacinas foram administradas na adolescncia:
dT - N. de doses: _____ Febre Amarela - N. de doses: _____

Triviral -

N. de doses: _____

Hepatite B -

N. de doses: _____

ROTEIRO DE ENTREVISTA
1. Quais doenas sexualmente transmissveis voc conhece?
2. O que voc sabe/pensa sobre estas doenas?
3. Voc conhece algum que j teve ou tem uma doena sexualmente
transmissvel?
4. Voc conhece alguma forma de preveno? Qual (is)?
5. Dentre essa(s), qual (is) voc utiliza?
6. Voc sabe se existe alguma forma de prevenir por vacina? Se tivesse, voc
tomaria? Por qu?
7. Voc j ouviu falar de Hepatite B? O que voc conhece desta doena?
8. Sabe como transmitida?
9. Como voc se protege contra esta doena? Por qu?
10. Finalmente, conte-me o que pensa destas doenas. (Caso, o adolescente
no fale, solicite, pelo menos, trs frases que mostrem seus sentimentos sobre
elas).

87

ANEXOS
ANEXO A - CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA CRIANA
IDADE
Ao
nascer
1 ms

2 meses

4 meses

6 meses

9 meses
12
meses
15
meses

4-6
anos

VACINAS
BCG - ID
Vacina contra
hepatite B
Vacina contra
hepatite B

DOSES
DOENAS EVITADAS
Dose
Formas graves de tuberculose.
nica
1 dose Hepatite B
2 dose Hepatite B

Vacina
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
tetravalente (DTP + 1 dose
e outras infeces causadas pelo
Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
1 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
VORH (Vacina Oral 1 dose Diarria por Rotavrus
de Rotavrus
Humano) (3)
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
Vacina tetravalente
2 dose e outras infeces causadas pelo
(DTP + Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
2 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
VORH (Vacina Oral 2 dose Diarria por Rotavrus
de Rotavrus
Humano) (4)
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
Vacina tetravalente
3 dose e outras infeces causadas pelo
(DTP + Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
3 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
Vacina contra
3 dose Hepatite B
hepatite B
Vacina contra febre Dose
Febre amarela
amarela
inicial
Dose
SRC (trplice viral)
Sarampo, rubola e caxumba.
nica
VOP (vacina oral
reforo Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
DTP (trplice
1 reforo Difteria, ttano e coqueluche.
bacteriana)
DTP (trplice
2 reforo Difteria, ttano e coqueluche.
bacteriana
SRC (trplice viral) reforo Sarampo, rubola e caxumba.

FONTE: PORTARIA N. 1.602 DE 17 DE JULHO DE 2006 (Ministrio da Sade)

88

ANEXO B - CALENDRIO DE IMUNIZAO DE ROTINA NA ADOLESCNCIA

Idade
11 a 19 anos (na primeira visita ao
servio de sade)

Vacinas

Dose

Hepatite B
dT
Febre amarela
Triviral

1 dose
1 dose
dose inicial
dose nica

1 ms aps a 1dose contra Hepatite B Hepatite B

2 dose

6 meses aps a 1 dose contra Hepatite

B
2 meses aps a 1 dose contra difteria e
ttano
4 meses aps a 1 dose contra difteria e
ttano

Hepatite B

3 dose

dT

2 dose

dT

3 dose

dT

Reforo

Febre amarela

Reforo

A cada 10 anos, por toda a vida.

FONTE: PORTARIA N. 1.602 DE 17 DE JULHO DE 2006 (Ministrio da Sade)

89

ANEXO C - APROVAO DO COMIT DE TICA EM PESQUISA DA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, ETIC 041/09

90

ANEXO D AUTORIZAO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAO DE

SANTA LUZIA/MG PARA A REALIZAO DA PESQUISA

91