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Atividade:
Data:
Data:
Procedimentos:
Local:
Local:
Cliente:
Atendentes do Nvel 1:
Atendentes do Nvel 2:
________________________
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5. Permisso para
Trabalho
6. Excluso de
Equipamento
7. Isolamento eltrico
8.
13.
14.
15.
16.
Perigo
Efeitos Potenciais
& Pessoal Exposto
Risco
(SxP)
Procedimentos de
Trabalho seguro
j existentes
Requisitos de
segurana
adicionais
recomendados
Risco Residual
(SxP)
Requisitos de
segurana
adicionais
recomendados
Risco Residual
(SxP)
Perigo
Efeitos Potenciais
& Pessoal Exposto
Risco
(SxP)
Procedimentos de
Trabalho seguro
j existentes
Data:
Data:
Procedimentos:
Local:
Local:
Cliente:
Atendentes do Nvel 1:
Atendentes do Nvel 2:
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5. Permisso para
Trabalho
6. Excluso de
Equipamento
7. Isolamento eltrico
8.
13.
14.
15.
16.
Substituir luz
no convs
Perigo
Efeitos Potenciais
& Pessoal Exposto
Risco
(SxP)
Procedimentos de
Trabalho seguro j
existentes
Trabalho em
altura
Trabalho em
escada solta)
Ferimento/Queda
4-2=20
1,3 e 5
5-3=3
Escada instvel,
ferimento/queda
4-2=20
1, 3 e 5
5-3=3
queda de
objetos
Eletricidade
Ferimento pessoal ou
em pessoas
Choque eltrico
3-2=40
Segurar a escada
corretamente com ajuda de
uma judante
Ferramentas seguras, acesso
restrito a rea de trabalho
Procedimento de isolamento
e Permisso para trabalho
1, 3 e 5
4-3=15
1,3, 5 e 7
5-3=3
4-3=8
Risco
Residual
(SxP)
Perigo
Risco
(SxP)
Procedimentos de
Trabalho seguro j
existentes
Requisitos de
segurana
adicionais
recomendados
Risco
Residual
(SxP)
HAZOOP
___________________________________ ___________________________________ ___________________________________
Funo/Descrio
Departamento
Data da Avaliao
___________________________________ _______________________
Avaliadores (Nome e Cargo/Descrio)
Revisado por
___________________________________
Data da reviso proposta
_______________________
Checado por
___________________________________
Local de Trabalho
Indice de atividades
Liste todas as atividades realizadas
pela pessoa e a funo.
Lista de perigos
Nvel de
Perigo
Comentrios/Recomendaes
HAZZOP
Engenheiro Naval
Cargo/Descrio
___________________________________ ___________________________________
Departamento
Data da Avaliao
___________________________________ __________________________________
Avaliadores (Nome e Cargo/Descrio )
Revisado por
___________________________________
Data da reviso proposta
__________________________________
Checado por
___________________________________
Local de Trabalho
Indice de atividades
Liste todas as atividades realizadas
pela pessoa e a funo.
Lista de perigos
Utilizar procedimentos
Nvel de
Perigo
5-5=1
Comentrios/Recomendaes
Evitar fadiga
Evitar fadiga
5-5=1
4 - 2 = 20
Procedimento de acompanhamento
5-2=4
HAZZOP
FORMULRIO DE HAZZOP
Projeto:
Ref.
N:
Guia
de Observaes
Referncia
Atividade:
Consequncias
Folha N:
Valor do Risco
de
Aes Propostas
Data:
Resp.
Prazo
NVEL 3
Das
horas s
rea de Trabalho:
Funo:
horas.
SIM
NO
1.Uma anlise de segurana das atividades (ASA) foi efetuada para o trabalho
proposto? Foram todos os riscos identificados e informados para o pessoal executante ?
2. VOC, (Supervisor), estava presente no Briefing que antecede ao trabalho proposto
ou a troca de turno ?
3. O Pessoal sob sua direo foi informado sobre o propsito do trabalho ?
4. O guindasteiro e outros servios de apoio foram informados do trabalho proposto
para o qual a assistncia deles seria / necessria ?
5. O pessoal do turno que est saindo informou adequadamente o pessoal do turno que
est chegando sobre o trabalho ?
6. Todas as permisses de trabalho tiveram suas validades checadas ? Os EPIs
apropriados so suficientes e foram todos informados sobre o uso correto destes?
HAZZOP
Exemplo:
REV:
Assunto:
Projeto:
Fechamento
REC N:
Recomendaes
Aoes sugeridas
Responsvel
Prazo
Verif.
01
02
03
04
Gerente do projeto
Procedimentos de reviso.
Gerente de mergulho
03.01.96
15.01.96
EXEMPLO
Treinamento e familiarizao
do pessoal designado deve ser
acompanhado
15.01.96
15.01.96
A ser avaliado pelo Dep.X
05
15.01.96
Desenvolver estudo de
IPAR
06
A ser avaliado
15.01.96
30.01.96
Aprov.