Projeto ...

N DO INSTRUMENTO
UFSM

PLANO DE TRABALHO |__|__|__|__|__|__|__|__|

OUTRO PARTCIPE
|__|__|__|__|__|__|__|__|
ANEXO 1

1 DADOS CADASTRAIS
1.1 UFSM
Nome: C.N.P.J.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA 95.591.764/0001-05
Endereo:
CIDADE UNIVERSITRIA PROF. JOS MARIANO DA ROCHA FILHO, AV. RORAIMA N. 1000, BAIRRO
CAMOBI
Cidade: UF: CEP DDD/Fone/Fax Esf. Administrativa
SANTA MARIA RS 97105-900 055 3220 8101 FEDERAL
Conta Corrente: Banco: Agncia: Praa de Pagamento:
NICA UG: 153164 Gesto: 15238 SANTA MARIA
Nome do Dirigente da Entidade Proponente: C.P.F. do Dirigente:
PAULO AFONSO BURMANN 323.408.850-00
RG / rgo Expedidor Cargo: Funo: Matrcula no SIAPE:
9000511551 SSP/RS PROF. TIT. REITOR 379567
Endereo: C.E.P:
RUA MINAS GERAIS, N. 31, APTO 102, PARQUE CENTENRIO, SANTA MARIA 97060-440
- RS

1.2 CONCEDENTE
Nome: C.N.P.J.
XXXXXXXXXXX XXXXXXXX
Endereo: XXXXXXXXXX
Cidade: UF: CEP DDD/Fone/Fax Esf. Administrativa
XXXXXXXX XX XXXX XXXX PRIVADA
Banco do Brasil: Conta Corrente: Agncia: Praa de Pagamento:
XXX XXX XXX XXXXX
Nome do Dirigente da Entidade Proponente: C.P.F. do Dirigente:
XXXX XXXXX
RG / rgo Expedidor Funo:
XXXXX XXXXX
Endereo: C.E.P:
XXXXXX XXXXX

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2 DESCRIO DO PROJETO

2.1 TTULO: XXXXXXXXXXX

2.1.1 INCIO: A.A.C.

2.1.2 TRMINO: XX/XX/201X (mesma data do registro do projeto no SIE)

2.1.3 COORDENADOR: Prof. XXXXX

2.2 OBJETO/OBJETIVOS

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2.3 JUSTIFICATIVA

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2.4 RESULTADOS ESPERADOS

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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3 CRONOGRAMA DE EXECUO (Em R$ 1,00)

ETAPA/FASE/ PERODO
META ESPECIFICAO
AO INCIO TRMINO
1 Meta principal do projeto... Ms ___ Ms ___
1.1 Submetas Ms ___ Ms ___
1.2 Ms ___ Ms ___
1.3 Ms ___ Ms ___
1.4 Ms ___ Ms ___
1.5 Ms ___ Ms ___
1.6 Ms ___ Ms ___
1.7 Ms ___ Ms ___

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4 RECURSOS UTILIZADOS NO PROJETO - SEM DESEMBOLSO FINANCEIRO

4.1 INFRAESTRUTURA DA EMPRESA PARCEIRA

Descrio Valor estimado (R$)

Subtotal
OBS.: levantamento do espao fsico e equipamentos utilizados, tais como, indstria com capacidade superior aos laboratrios
existentes na UFSM, equipamentos, entre outros.

4.2 CUSTEIO DISPONIBILIZADO PELA EMPRESA PARCEIRA

Descrio Valor estimado (R$)

Subtotal
OBS.: exemplo, matrias-primas utilizadas para anlises, testes.

4.3 INFRAESTRUTURA DA UFSM

Descrio Valor estimado (R$)

Subtotal
OBS.: levantamento do espao fsico e equipamentos utilizados, tais como, laboratrios, equipamentos, entre outros.

4.4 CUSTEIO DISPONIBILIZADO PELA UFSM

Descrio Valor estimado (R$)

Subtotal
OBS.: exemplo, vidrarias, pipetas, materiais de laboratrio.
TOTAL

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5 REGISTRO NO GAP/PROPLAN

N. XXXXX
Data: _______/_______/________

_________________________________________________
Assinatura GAP/PROPLAN

6 APROVAO
APROVADO

Local e Data _____________________________________

___________________________ ____________________________
Concedente UFSM

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ANEXO A

PARTICIPANTES DO PROJETO
SIAPE/ Carga Durao
Nome Funo
MATRCULA Horria (Meses)

xxxx xxx Coordenador xx xx

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