Instrues:

1. Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta. No use modo econmico.
Por favor, configure a margens esquerda e direita para 17 mm.
2. Gramatura do papel, mnima de 50 g/m2.
3. Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mnimas esquerda e direita do formulrio.
4. Corte na linha indicada. No rasure, risque, fure ou dobre a regio onde se encontra o cdigo de barras.

Corte na linha pontilhada

33 - 7 03399.70410 16000.050886 58773.901028 4 71110000220100

Beneficirio Agncia / Cdigo Beneficirio Espcie Quantidade Nosso nmero

PAGSEGURO INTERNET LTDA 3689 / 7041160 REAL 508858773-9
Nmero do Documento CPF/CNPJ Vencimento Valor do Documento
508858773 08.561.701/0001-01 27/03/2017 2.201,00
(-) Desconto (-) Abatimento (+) Mora (+) Outros Acrscimos (=) Valor Cobrado

Pagador:
Rafael Lucas Fonseca
Autenticao mecnica

Corte na linha pontilhada

33 - 7 03399.70410 16000.050886 58773.901028 4 71110000220100

BOLETO DE PROPOSTA
ESTE BOLETO SE REFERE A UMA PROPOSTA J FEITA A VOC E O SEU PAGAMENTO NO OBRIGATRIO.
Deixar de pag-lo no dar causa a protesto, cobrana judicial ou extrajudicial, nem a insero de
seu nome em cadastro de restrio ao crdito.
Pagar at a data de vencimento significa aceitar a proposta.
Informaes adicionais sobre a proposta e sobre o respectivo contrato podero ser solicitadas a
qualquer momento ao beneficirio, por meio de seus canais de atendimento.

Local de Pagamento
Pagar preferencialmente no Grupo Santander - GC
Beneficirio Agncia/Cod. Beneficirio Vencimento
PAGSEGURO INTERNET LTDA 3689 / 7041160 27/03/2017
Data do Processamento Nmero do Documento Nosso Nmero Carteira (-) Valor do Documento
22/03/2017 508858773 508858773-9 102 - Cobrana Simples CSR 2.201,00
Instrues (-) Desconto / Abatimento
BANCO AUTORIZADO A RECEBER AT 27/03/2017.
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* PagSeguro Internet Ltda. uma empresa do UOL responsvel pelo PagSeguro.

(-) Valor Cobrado

* SR(a) CAIXA, NO AUTORIZAMOS RECEBER ESTE BOLETO COM CHEQUE.

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Pagador: Rafael Lucas Fonseca

Avenida Orlando de Castro CAETE
MG - CEP: 34800000
Sacador/Avalista: CNPJ:

---------------------Autenticao Mecnica---------------------

FICHA DE COMPENSAO
Corte na linha pontilhada