SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAO

Superintendncia Regional de Ensino de Ub

DECLARAO I

Eu ________________________________________
_____________, identidade n ________________, MaSP ______________,
CPF ________________, declaro que no ocupo nenhum outro cargo ou
funo pblica, quer seja Federal, Estadual ou Municipal.

Afirmo, sob as penas da Lei, que as informaes

supras so verdadeiras.

Ub, ___ de ________________de 20____.

Assinatura: ____________________________________________

Testemunhas: 1 - _____________________________________________
2 - _____________________________________________