PREFEITURA MUNICIPAL DE CRUZ ALTA

SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAO E

DESENVOLVIMENTO HUMANO

ANEXO NICO

REQUERIMENTO DE RESTITUIO DE TAXA DE INSCRIO

CONCURSO PBLICO 001/2016
PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO 001/2016

Dados do Candidato
Nome Completo:
RG: CPF:
Data de Nascimento:
Endereo: N:
Cidade:
Dados da Inscrio
Cargo Pretendido: N Inscrio
Valor da Inscrio:
Dados Bancrios Para Restituio
Agncia: Conta Corrente:
Data Cruz Alta ____ de ___________________ de 20____
Assinatura e Carimbo do
Candidato

Recebido: Visto:
__/__/____ ___/__/_____

AVENIDA GENERAL OSRIO 533 CENTRO - CRUZ ALTA - RS - CNPJ 88.775.390.0001-12

FONE 0xx 55 3321 1300 FAX 0xx 55 3322 78 50 CEP 98005-150 CP 491 prefeitura@cruzalta.rs.gov.br
DOE SANGUE, DOE RGOS, SALVE UMA VIDA DIGA NO S DROGAS
QUEM FAZ CRUZ ALTA SOMOS NS