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ALTERAES FISIOLGICAS DA

GRAVIDEZ

Prof. Lenira Gaede Senesi


PLANO DE AULA

Objetivo Geral:
Compreender a importncia das modificaes maternas da gravidez normal, para acompanhar o
perodo gestacional de forma a reconhecer o que fisiolgico e separar o que patolgico.

Contedo:
Modificaes fsicas na gestante

Modificaes sistmicas da gestante

Metabolismo da gestante

Alteraes fisiolgicas na gestante


AS MODIFICAES ADVINDAS DA NIDAO
OVULAR E DE SUA EVOLUO SO FRUTO
DA ADEQUADA ADAPTAO DO BINMIO
MATERNO-FETAL APS A ACEITAO DE
ELEMENTOS PATERNOS PELO ORGANISMO
MATERNO
(Febrasgo, 2000)
tero e estruturas adjacentes
TUMEFAO / HIPERTROFIA MSCULOS
LISOS

CONSISTNCIA AMOLECIDA
(AFROUXAMENTO DO TECIDO CONJUNTIVO)

TONALIDADE ARROXEADA (AUMENTO DA


VASCULARIZAO)
- VULVA: SINAL DE JACQUEMIER
- VAGINA: SINAL DE KLUGE

ESPESSAMENTO DA MUCOSA VAGINAL


COLORAO ARROXEADA

CONSISTNCIA AMOLECIDA SINAL DE GOODELL

EVERSO DO EPITLIO COLUNAR (HIPERPLASIA E


HIPERTROFIA DE GLNDULAS CERVICAIS)
ECTOCRVICE FRIVEL E SANGRANTE AO MENOR
TRAUMATISMO
DIMINUIO DA CONSISTNCIA (ESPECIALMENTE ISTMO) SINAL DE HEGAR

AUMENTO ASSIMTRICO SINAL DE PISKACEK

MUDANA DA FORMA PIRIFORME PARA GLOBOSO (OCUPA FSV) - SINAL DE


NOBILE-BUDIN

TORNA-SE ABDOMINAL 12 SEMANA


AUMENTO VOLUME A PARTIR 5-6
SEMANAS (HIPERPLASIA ELEMENTOS No grvida Na gestao

GLANDULARES)
DOLOROSAS E TRGIDAS

Glndulas mamrias
SURGIMENTO DE DELICADAS VEIAS ABAIXO DA PELE (REDE HALLER)
AUMENTO DA PIGMENTAO DOS MAMILOS E AROLAS: SINAL DE HUNTER
HIPERTROFIA DAS GLNDULAS SEBCEAS PERIAREOLARES: TUBRCULOS
DE MONTGOMERY
DESLOCAMENTO ANTERIOR DO CENTRO GRAVITACIONAL DO CORPO
(PESO ADICIONAL TERO, FETO, ANEXOS E MAMAS)

ALTERAO POSTURA DE FORMA COMPENSATRIA: LORDOSE


LOMBAR
MARCHA ANSERINA: AMPLIAO BASE DE SUSTENTAO,
ANDAR OSCILANTE, PASSOS CURTOS E LENTOS

FLEXO MANTIDA PESCOO DOR CERVICAL


HIPERPIGMENTAO:
- LINHA ALBA ABDOME: LINHA NIGRA
- VULVA, AROLAS MAMRIAS
- FACE E PESCOO CLOASMA GRAVDICO OU MELASMA
GRAVIDARUM

AUMENTO VASCULARIZAO DA PELE: ERITEMA PALMAR,


TELANGIECTASIAS

ESTRIAS (ABDOME, MAMAS, COXAS) - ALTERAO DO


COLGENO E
HIPERDISTENO DA PELE
Melasma Gravdico mscara gravdica

Linha Nigra Estrias


HIPOGLICEMIA DE JEJUM PARASITISMO VERDADEIRO

HIPERINSULINEMIA HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE CLULAS


PANCRETICAS

HPL (2 METADE) RESISTNCIA PERIFRICA INSULINA


CONSUMO CELULAR GLICOSE - HIPERGLICEMIA PS PRANDIAL

GESTAO ESTADO POTENCIALMENTE DIABETOGNICO


RETENO DE SDIO E GUA MEDIADA PELO SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA HIPERALDOSTERONISMO SECUNDRIO
DA GRAVIDEZ

AUMENTO DA VOLEMIA MATERNA


FAZ-SE NECESSRIO O AJUSTE CONTNUO DO VOLUME SANGUNEO
MATERNO AO AUMENTO DO LEITO VASCULAR PARA GARANTIR QUE UMA
CORRENTE SANGUNEA, ADEQUADA E ABUNDANTE, ALCANCE O
VENTRCULO ESQUERDO A TODO MOMENTO
(GAUER E HENRY, 1976)
NECESSIDADE FERRO E CIDO FLICO

VOLUME HEMCIAS (33%)

VOLUME PLASMTICO (45%)

HEMODILUIO - CONCENTRAO FINAL ( HT E HG)

LEUCOCITOSE SEM DESVIO

VHS

RESPOSTA IMUNE PROPENSO INFECES

FIBRINOGNIO E OUTROS FATORES COAGULANTES (EXCETO XI E XIII)


FC REPOUSO 10 A 15 BPM
DBITO CARDACO 30 A 40%
ELEVA-SE DIAFRAGMA DESVIO LATERAL E DO
CORAO
AE, VE E MASSA CARDACA
PA (2 TRIMESTRE) PAD > PAS
SNDROME DA HIPOTENSO EM DD E DLD
EDEMA E VARIZES MMII
AUMENTO DA VENTILAO RESPIRAO MAIS PROFUNDA
SEM ALTERAR O NMERO IPM DISPNIA FISIOLGICA

AUMENTO DO VOLUME CORRENTE DE 500 A 700 ML/MIN

REDUO DO VOLUME RESIDUAL PULMONAR

HIPERVENTILAO ( PO2 E PCO2)


Sistema Respiratrio

- Maior movimentao do Diafragma e do Trax

- Aumenta a inspirao

- Hiperventilao
Sistema Respiratrio
- Gestao avanada

- Reduo da capacidade residual


funcional e do volume residual

- Capacidade pulmonar total no se


altera
Sistema Respiratrio
Trato Respiratrio Superior
Hiperemia
Congesto
Tendncia a epistaxe
Predisposio s infeces (sinusite)

Trato Respiratrio Inferior


Aumento da presso abdominal
Dimetro transverso trax aumenta 2cm
Permetro aumenta 5 7cm
Diafragma empurrado 4cm superiormente
Equilbrio cido - Bsico

Hipocapnia
+
cidos metablicos
+
mudana do pH
=
Alcalose Respiratria Compensada
ELEVAO FLUXO PLASMTICO
RENAL E DA TAXA FILTRAO
GLOMERULAR (30- 50%)

CONCENTRAO URIA E
CREATININA

GLICOSRIA E AMINOCIDRIA
HIPOTONIA E HIPOMOTILIDADE DA PELVE RENAL,
URETERES E BEXIGA (PROSTACICLINAS E
PROGESTERONA)

MAIOR DILATAO D (DEXTRO-DESVIO UTERINO)

PREDISPOSIO ITU

POLACIRIA (1 E 3 TRIMESTRE)

INCONTINNCIA URINRIA (ALTERAO POSIO


VESICAL E AFROUXAMENTO DOS TECIDOS
ASSOALHO PLVICO)
NASEAS E VMITOS NO 1 TRIMESTRE

GENGIVAS HIPEREMIADAS E FRIVEIS

AUMENTO DO APETITE E SEDE


DIMINUIO DO PERISTALTISMO:
- ESVAZIAMENTO GSTRICO LENTO
E CONSTIPAO (AO RELAXANTE
P4)

HIPOTONIA E HIPOATIVIDADE
VESCULA BILIAR PRESDISPOSIO
LITASE

PIROSE (AUMENTO PRESSO INTRA-


ABDOMINAL, RELAXAMENTO EE)
HIPERPLASIA (2 A 3X) CLS HIPFISE ANTERIOR

PRL (10X) AT O PARTO

LIBERAO EM PULSOS APS PARTO (SUCO


MAMILAR)
Referncias bibliogrficas:

NEME, B. Obstetrcia Bsica. 3ed. So Paulo: SAVIER, 2006.

FEBRASGO. Tratado de Obstetrcia. Rio de Janeiro: REVINTER, 2000.

REZENDE, J. Obstetrcia. 6 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1991.

ZUGAIB, M. Zugaib Obstetrcia. 2 Ed. So Paulo, Manole, 2012.

CUNNINGHAM et al., Obstetrcia de Williams. 24 Ed. Porto Alegre, Mc


Graw Hill/ Bookman.