Rua Jlio Ribeiro, 3489

Natal - RN, CEP 59065-450

Telefone: (84) 9 9986-2686
E-mail: drlagovet@gmail.com

RECEITURIO
Animal: ____________________________ Espcie: _______________ Peso: _____ Kg

________ / ________ / ________

RECEITURIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAO DO EMITENTE 1 VIA FARMCIA
2 VIA PACIENTE
Dr. Arthur Emannuel de Arajo Lago

Mdico Veterinrio - CRMV-RN 1177

Rua Jlio Ribeiro 3489
CEP 59065-450 Natal - RN
Telefone: (84) 9 9986-2686 | E-mail: drlagovet@gmail.com

Criador: ______________________________________________________________
Endereo: _____________________________________________________________
Animal: ____________________________ Espcie: _______________ Peso: _____ Kg

Data: ______ / ______ / _______ ______________________________

Assinatura do Emitente

IDENTIFICAO DO COMPRADOR IDENTIFICAO DO FORNECEDOR

Nome: ________________________________
______________________________________
Ident.: _______________ rg. Emissor: _____
End.: _________________________________
_____________________________________
Cidade: ____________________ UF: _______
__________________
Telefone: ______________________________
Assinatura do Farmacutico Data: _____/______/_______