ISSN 0102-5716 Veterinria e Zootecnia 55

HELMINTOSES ZOONTICAS TRANSMITIDAS PELO CONSUMO

INADEQUADO DE PEIXES

Daniel Fontana Ferreira Cardia1

Katia Denise Saraiva Bresciani2

RESUMO

Dentre as principais zoonoses parasitrias de origem alimentar, as helmintoses transmitidas

pelo consumo de pescado destacam-se devido ao aumento de sua incidncia em vrias regies
do mundo nos ltimos anos. No passado estas parasitoses restringiam-se a naes
subdesenvolvidas ou com hbitos alimentares peculiares, entretanto, diversos fatores como o
processo de globalizao da produo de alimentos, o aumento das viagens internacionais e
do consumo de peixes pelos seus benefcios nutricionais, causaram a expanso destas doenas
reas onde nunca antes haviam sido registradas, tornando-se um grave problema de sade
pblica em alguns pases. Nesta reviso so abordadas as principais helmintoses transmitidas
pela ingesto de peixe cru ou mal cozido, com o intuito de alertar a populao, comunidade
cientfica e autoridades sanitrias sobre os seus riscos sade humana, bem como estimular a
realizao de novas pesquisas que contribuam para um maior conhecimento epidemiolgico
da situao destas parasitoses no pas e na elaborao de estratgias de preveno e controle.

Palavras-chave: helmintos, parasitoses, zoonoses, peixes, homem.

ZOONOTIC HELMINTHIASIS TRANSMITTED BY THE INADEQUATE

CONSUMPTION OF FISHES

ABSTRACT

Among the major food-borne parasitic zoonoses, the helminthiasis transmitted by

consumption of fish have been highlighted because they involve a large number of individuals
in many regions of the world in recent years. In the past, these parasitosis were restricted to
underdeveloped nations or with peculiar eating habits; however the process of globalization of
food production, the increased international travel and consumption of fish for their
nutritional benefits caused the expansion into new areas, which had never before been
recorded, making it a serious public health problem in some countries. This review discuss the
main helminths transmitted by eating raw or undercooked fish, in order to alert the public, the
scientific community and health authorities about their risks to human health, as well as
stimulate the realization of new researches that contributes to a greater knowledge of the
epidemiological situation in the country of these parasites and the development of strategies
for prevention and control of them.

Key words: helminths, parasites, zoonoses, fish, man.

1
Doutorando do Programa de Ps-graduao em Medicina Veterinria - Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias -
Universidade Estadual Paulista (UNESP). Via de acesso Professor Paulo Donato Castellane, s/n, Jaboticabal, SP, Brasil.
CEP: 14884-900. Email: cardia@posgrad.fcav.unesp.br
2
Professora Adjunto do Departamento de Apoio, Produo e Sade Animal - Faculdade de Medicina Veterinria - UNESP.
Rua Clvis Pestana, n 793, Araatuba, SP, Brasil. CEP: 16050-680. Email: bresciani@fmva.unesp.br

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HELMINTIASIS ZOONTICAS TRANSMITIDAS POR CONSUMO INADECUADO

DE PESCADO

RESUMEN

Las helmintiasis por consumo de pescado se destacan entre las principales zoonosis
parasitarias transmitidas por alimentos, debido al aumento en su incidencia en varias regiones
del mundo durante los ltimos aos. En el pasado, la presencia de estas parasitosis se limitaba
a pases subdesarrollados o con hbitos de alimentacin peculiares. Sin embargo, el proceso
de globalizacin en la produccin de alimentos, el aumento de viajes internacionales y el
consumo de pescado por sus beneficios nutricionales han provocado la diseminacin de estas
enfermedades hacia regiones sin registro de casustica previo, convirtindose en un grave
problema de salud pblica en algunos pases. En esta revisin se discuten las principales
helmintiasis transmitidas por consumo de pescado crudo o mal cocido, con la finalidad de
alertar a la poblacin, a la comunidad cientfica y a las autoridades de salud sobre los riesgos
para la salud humana, as como estimular la realizacin de nuevas investigaciones que puedan
contribuir con un mejor conocimiento de la situacin epidemiolgica relacionada con estas
parasitosis en el pas as como con el desarrollo de estrategias de prevencin y control de las
mismas.

Palabras-clave: helmintos, parasitosis, zoonosis, pescado, hombre.

INTRODUO

Os seres humanos so acometidos por numerosas zoonoses parasitrias de origem

alimentar, sendo a grande maioria causadas por helmintos (1). Dentre estas parasitoses,
destacam-se algumas helmintoses causadas por nematdeos, cestdeos e trematdeos,
transmitidas pelo consumo de peixes crus ou mal cozidos, que apesar de serem pouco
conhecidas pela populao, so responsveis pela infeco de um grande nmero de
indivduos todos os anos em diversas regies (2). Dados mundiais revelam que mais de 18
milhes de pessoas podem albergar alguns destes parasitas e que anualmente 0,5 bilho est
em situao de risco para aquisio destas infeces (3).
No passado, estas helmintoses limitavam-se apenas a reas restritas do planeta,
caracterizadas por baixo desenvolvimento econmico ou com hbitos alimentares especficos.
Entretanto, nas ltimas dcadas, estas enfermidades expandiram-se por diversas regies em
virtude da globalizao que permitiu um maior fluxo de alimentos e pessoas entre diferentes
pases e causou a incorporao da culinria tradicional de algumas culturas no cotidiano de
outras (2). Somado a isso, nos ltimos anos, ocorreu um aumento considervel no consumo
mundial de pescado, em decorrncia da crescente conscientizao de seus benefcios
nutricionais sade humana, principalmente por pessoas que buscam uma alimentao mais
saudvel (4).
O hbito de ingerir peixe cru, na forma de sushis e sashimis foi introduzido pelos
primeiros imigrantes japoneses no incio do sculo XX, com grande aceitao na culinria
brasileira. Pratos de culinria extica como o ceviche peruano, marinado espanhol,
green herring holands, gravlax escandinavo, lomi-lomi havaiano e gefilte fish
judaico, esto se tornando cada vez mais comuns no cotidiano gastronmico dos brasileiros,
constituindo-se em risco populao, por tambm utilizarem em seu preparo, pescado cru ou
levemente cozido (5).
Neste contexto, insere-se a importncia do conhecimento destas parasitoses por mdicos
veterinrios envolvidos com a produo, inspeo e comercializao de pescado, os quais tm

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a responsabilidade de assegurar aos consumidores, produtos de qualidade, incuos sade

humana. Portanto, nesta reviso so abordadas as principais helmintoses zoonticas
transmitidas pelo consumo inadequado de peixes dulccolas e marinhos, com o intuito de
alertar a comunidade cientfica e autoridades sanitrias para este importante problema de
sade pblica e tambm incentivar a realizao de novas pesquisas relacionadas
epidemiologia, preveno e controle destas parasitoses.

ANISAQUASE

Anisaquase o termo utilizado para designar a infeco parasitria humana causada

pelos estgios larvais de alguns gneros de nematdeos da Famlia Anisakidae,
principalmente Anisakis spp. e Pseudoterranova spp., sendo as espcies Anisakis simplex e
Pseudoterranova decipiens as mais comumente encontradas nos casos de infeco em
humanos (1). Anisaqudeos adultos normalmente parasitam o estmago e intestino delgado de
mamferos marinhos como golfinhos, baleias, focas, lees marinhos e morsas (6).
O ciclo evolutivo destes nematdeos inicia-se com a postura de quantidade de ovos
pelas fmeas que so eliminados para o ambiente, juntamente com fezes dos hospedeiros
definitivos. Uma vez no meio aqutico, ocorre no interior dos ovos, o desenvolvimento dos
embries at a formao de larvas de segundo estgio (L2), que eclodem e locomovem na
gua at serem ingeridas por vrias espcies de crustceos que atuam como hospedeiros
intermedirios destes parasitas, uma vez que nestes ocorre o desenvolvimento das L2 em
larvas de terceiro estgio (L3) (1).
Quando os crustceos so ingeridos por uma infinidade de espcies de peixes,
principalmente marinhos e moluscos cefalpodes, ocorre a liberao das larvas L3, que
penetram e invadem os tecidos destes hospedeiros, encistando-se espera do hospedeiro
definitivo (6). Ao ingerir os hospedeiros intermedirios ou paratnicos, ocorre o fechamento
do ciclo evolutivo destes helmintos com o desenvolvimento dos estgios adultos e
sexualmente maduros no trato gastrointestinal dos hospedeiros definitivos (2). A infeco
humana ocorre pela ingesto de peixes, lulas e crustceos crus ou mal cozidos contendo larvas
L3 em seus tecidos (6).
Esta helmintose considerada uma zoonose grave, apesar de ser pouco conhecida pela
populao, com aumento de sua prevalncia nas ltimas dcadas em diferentes pases do
mundo como Alemanha, Holanda, Espanha e Frana (7). Entretanto cerca de 90% dos casos
de anisaquase em humanos concentram-se no Japo, onde mais de 2.000 pessoas infectam-se
anualmente com esta parasitose (2). Em 2009, na Europa, a incidncia de casos de anisaquase
foi de 3,8/100.000 (8). Na Amrica, casos de anisaquase foram diagnosticados em
indivduos dos EUA, Canad e Chile, porm no Brasil, ainda no h notificao de casos, mas
sim o relato da presena de L3 destes nematdeos em peixes marinhos da costa fluminense
(9,10), alm de bacalhau importado comercializado no estado de So Paulo (4).
Apesar dos seres humanos serem hospedeiros acidentais no ciclo evolutivo destes
helmintos, por raramente desenvolverem-se em indivduos adultos, os sintomas da
anisaquase dependem da localizao e das leses histopatolgicas causadas pelas larvas (2).
Quando limitadas a luz do trato gastrointestinal, podem causar infeces assintomticas que
s sero percebidas quando os parasitas forem expulsos pelas fezes ou vmitos, porm,
quando h penetrao tecidual pelas larvas, na mucosa gastrointestinal, o hospedeiro
comumente apresenta dor abdominal, diarria e vmitos (1). Exames histopatolgicos
geralmente revelam a presena das larvas envoltas por granulomas eosinoflicos na mucosa
gastrointestinal, com aspecto semelhante a tumores (2), que so extremamente dolorosos nos
casos severos, necessitando na maioria das vezes remoo cirrgica (11).

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A similaridade dos sintomas da anisaquase com outras doenas gastrointestinais como

apendicite, lcera, peritonite, neoplasias e doena de Crohn (2) dificultam seu diagnstico,
que deve ser sempre apoiado em uma cuidadosa avaliao clnica do paciente associada ao
seu histrico. Em alguns casos, tambm possvel se observar reaes de hipersensibilidade
mediadas por IgE aos antgenos do parasita, ocasionando quadros que variam de simples
urticria a reaes de anafilaxia (11).

GNATOSTOMASE

A Gnatostomase uma zoonose parasitria causada por larvas de terceiro estgio do

gnero de nematdeo Gnathostoma spp., endmico de regies onde as pessoas tm o hbito
de consumir peixes de gua doce crus ou mal cozidos (12). Anteriormente estes parasitas se
restringiam ao sudeste asitico, principalmente no Japo e Tailndia, porm, nos ltimos anos,
tem se tornado um problema crescente na Europa e na Amrica Latina (13). No Brasil h
apenas um relato da doena notificado em 2008 pela ANVISA (Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria), em um indivduo com histria de viagem ao Peru (14). Casos
autctones da doena em humanos ainda no foram identificados, porm este gnero de
nematdeo j foi registrado em feldeos silvestres e marsupiais brasileiros (15).
Os principais hospedeiros definitivos deste parasita so carnvoros e sunos, tanto
domsticos como selvagens, onde se observa a presena dos machos e fmeas adultas
inseridos na parede gstrica, formando tumoraes, que aps a cpula, liberam seus ovos no
trato gastrointestinal, os quais so eliminados pelas fezes (14). Estes ovos liberam para o
ambiente aqutico larvas de primeiro estgio (L1), as quais penetram em pequenos crustceos,
principalmente do gnero Cyclops spp. tornando-se larvas L2, que so posteriormente
ingeridas por peixes, alm de crustceos, anfbios, rpteis, aves e roedores, liberando estas
larvas que sofrero nova muda para L3 e encistamento na musculatura destes novos
hospedeiros intermedirios (1). Os hospedeiros definitivos infectam-se ao ingerir o segundo
hospedeiro intermedirio destes helmintos, que inicialmente penetram na mucosa intestinal,
migrando para o peritneo, fgado, outros rgos, retornando posteriormente para a mucosa
estomacal reiniciando seu ciclo biolgico (12).
Os seres humanos so hospedeiros acidentais, uma vez que os parasitas no conseguem
atingir sua maturidade sexual (13), portanto a sua patogenia decorrente dos processos
inflamatrios provocados pela migrao das L3 pelo organismo aps penetrarem na mucosa
gstrica e carem na circulao sangunea em trs a quatro semanas (16), uma vez que estas
so capazes de se moverem 1cm/hora (12).
Dependendo do local de migrao das larvas e dos sintomas subsequentes, a doena
manifesta-se sobre duas formas nos seres humanos: cutnea e visceral (13). A forma cutnea
frequentemente caracteriza-se por edema migratrio, trajeto serpiginoso e forte prurido (14),
j a forma visceral caracteriza-se por febre, mal-estar, nusea, vmitos, anorexia, diarria e
dor epigstrica em decorrncia da migrao das larvas da parede do estmago para o fgado e
por outros rgos (12). Embora de manifestao rara, a gnatostomase tambm pode acometer
o sistema nervoso central, levando a quadros de meningite eosinoflica e paraplegia (13).
O surgimento da gnatostomase em reas anteriormente no endmicas, demanda de
conhecimento mais amplo para a identificao da doena, o que a torna de difcil diagnstico,
portanto, deve-se atentar para sua ocorrncia em indivduos com alteraes cutneas ou com
sintomas gastrointestinais inespecficos, pelo histrico de viagens internacionais e consumo
de peixe cru ou mal cozido (13).

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CAPILARIOSE

Capilariose ocasionada pelo nematdeo Capillaria philippinensis, transmitida aos

seres humanos pela ingesto de peixes dulccolas (1). Mais de 2000 casos de infeces em
pessoas por estes parasitas ocorreram nas Filipinas e Tailndia, pases endmicos.
Ocorrncias espordicas tambm foram observadas at o momento no Japo, Coria, Taiwan,
China, Indonsia, ndia, Ir, Emirados rabes, Egito, Itlia, Espanha e Reino Unido (17).
Os estgios adultos destes parasitas vivem intimamente aderidos mucosa intestinal do
jejuno (1), onde aps a cpula, produzem dois tipos de ovos com caractersticas distintas, que
so necessrias para a perpetuao de seu ciclo evolutivo (6). O primeiro tipo de ovo, com
casca grossa, que lhe confere proteo eliminado para o exterior, juntamente com as fezes
do indivduo acometido, contaminando rios e lagos. No ambiente aqutico, estes ovos so
ingeridos por peixes de gua doce, liberando larvas que permanecem encistadas em seus
tecidos, at que sejam ingeridos crus ou mal cozidos por seres humanos, onde concluiro sua
biologia, tornando-se nematdeos adultos no intestino delgado (6).
O segundo tipo de ovo apresenta apenas membrana vitelnica, com um embrio em seu
interior, pois produzem larvas com a capacidade de desenvolverem na luz intestinal e serem
auto-infectantes aos prprios hospedeiros definitivos, dando origem a novas geraes de
parasitas adultos na mucosa do intestino delgado (6). Embora no se conheam mais
hospedeiros definitivos, alm do homem, acredita-se que aves piscvoras possam tambm
apresentar formas adultas destes parasitas (1).
A sintomatologia destas infeces caracterizada por quadros de diarria intermitente,
que levam os indivduos acometidos a apresentar forte dor abdominal, borborigmos
intestinais, edemas, fraqueza, caquexia e que se no tratados a tempo podem vir ao bito. Na
maioria dos casos os pacientes morrem em decorrncia da grande perda de eletrlitos, que
podem resultar em falhas no funcionamento cardaco e/ou septicemias (18).

DIFILOBOTRASE

Difilobotrase a denominao utilizada para designar a parasitose intestinal causada

por cestdeos do gnero Diphyllobothrium spp., o qual possui mais de 50 espcies, sendo 13
destas capazes de afetar tambm o homem (2). No Japo, o cestdeo Diplogonoporus grandis,
tambm responsvel por causar infeces semelhantes em seres humanos (19).
A difilobotrase considerada a mais importante zoonose transmitida pelo consumo de
pescado, destacando-se tambm por ser a cestodiose humana com maior nmero de casos em
todo o mundo, superando at mesmo o complexo tenase-cisticercose (2), com ampla
distribuio por pases da Europa, sia, Amrica do Norte e do Sul, que consomem
frequentemente peixes dulccolas ou andromas crus ou mal cozidos (20). Estimativas
recentes indicam que 20 milhes de pessoas possam estar parasitadas por este cestdeo (21).
No Brasil, durante os anos de 2004 e 2005, o primeiro surto de difilobotrase, causada
pela espcie Diphyllobothrium latum, foi registrado no estado de So Paulo em 55 indivduos
que haviam consumido salmo chileno cru em restaurantes japoneses e que em sua maioria
nunca havia sado do pas. Nesta ocasio, aps investigaes epidemiolgicas, o Centro de
Vigilncia Epidemiolgica de So Paulo registrou os primeiros casos autctones desta
parasitose no Brasil (22).
O ciclo biolgico destes parasitas complexo, pois envolve trs hospedeiros, dois
intermedirios e um definitivo (23). Inicia-se com a eliminao de grande nmero de ovos
pelas fezes do hospedeiro definitivo, os quais liberam para o meio aqutico um embrio
mvel, denominado coracdio, que aps ser ingerido por crustceos coppodas, presentes no
plncton, desenvolve-se em procercide (24). Quando estes crustceos so ingeridos

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principalmente por salmondeos (25), o procercide liberado, encistando-se como

plerocercide nos tecidos destes novos hospedeiros intermedirios, permanecendo assim, at
que estes peixes sejam ingeridos crus ou mal cozidos pelos hospedeiros definitivos desta
parasitose (24). O estgio adulto do gnero Diphyllobothrium spp. vive no intestino delgado
de diversos mamferos e aves piscvoras, onde pode atingir at 15 metros de comprimento, o
que faz com que este cestdeo seja um dos maiores parasitas encontrados no ser humano (2).
As infeces humanas por estes parasitas podem variar desde casos assintomticos a
manifestaes clnicas como distenso abdominal, dor epigstrica, flatulncia, astenia,
nuseas, vmitos, perda de peso, eosinofilia e diarria (25). Uma importante conseqncia
desta helmintose o desenvolvimento de anemia microctica e megaloblstica, decorrente da
grande absoro de vitamina B12 pelo parasita, alm de obstruo da luz intestinal em
infeces macias e prolongadas (26).

OPISTORQUASE

A opistorquase designao dada s infeces humanas causadas por vrias espcies

de trematdeos hepticos da Famlia Opisthorchiidae transmitidas pelo consumo de pescado
dulccola (27). Dentre estas espcies destacam-se: Clonorchis sinensis e Opisthorchis
viverrini, endmicos da sia, Opisthorchis felineus da Europa Oriental e Metorchis
conjunctus da Amrica do Norte (2). Estimativas mundiais indicam que 35 milhes de
pessoas possam albergar alguns destes trematdeos, sendo 15 milhes apenas na China (28).
O estgio adulto destes trematdeos pode habitar os ductos biliares de diferentes grupos
de mamferos, inclusive o homem (1). Todas as espcies destes helmintos compartilham
ciclos biolgicos muito semelhantes entre si, o qual se inicia com a liberao de ovos nas vias
biliares, que chegam at o intestino para serem eliminados para o meio aqutico, juntamente
com as fezes do hospedeiro definitivo (2). Uma vez no ambiente, estes ovos so ingeridos por
caramujos, onde eclodem, liberando miracdios que penetram nos tecidos destes moluscos
passando por sucessivos processos de replicao, at formao das cercrias, que sero
liberadas para o meio aqutico infectando diversas espcies de peixes de gua doce, com
destaque para a famlia Cyprinidae, alm de algumas espcies de camares dulccolas. A
infeco humana ou de outros mamferos ocorre quando os peixes contendo metacercrias
destes trematdeos so ingeridos crus ou mal cozidos (29).
As vrias espcies de opistorqudeos so altamente patognicas e em infeces crnicas
podem provocar no organismo de seu hospedeiro severas patologias, tais como: pancreatite,
colangite piognica, clculos biliares, cirrose heptica e colangiocarcinoma (2).
O Brasil ainda no possui registros de casos autctones de opistorquase, nem mesmo
condies ideais para o desenvolvimento do ciclo biolgico desta parasitose, em decorrncia
da no existncia de seus hospedeiros intermedirios naturais, no entanto, a ingesto de peixes
crus ou mal cozidos, oriundos de regies endmicas, constitui-se situao de risco
populao, tornando o diagnstico e tratamento adequado destas trematodioses um desafio
para servios de sade do pas, como que foi constatado em 1989 por Leite et al. (30) em
imigrantes asiticos infectados com C. sinensis.

HETEROFASE

Heterofase termo utilizado para agrupar todas as trematodioses causadas por vrias
espcies de helmintos da famlia Heterophyidae, parasitas intestinais de mamferos e aves,
com cerca de 35 espcies zoonticas, dentre as quais destacam-se Heterophyes heterophyes e
Metagonimus yokogawai (2). Estimativas da prevalncia destes parasitas so imprecisas, pois
seus ovos so praticamente indistinguveis entre si, grande parte dos casos humanos j

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registrados ocorreu no sudeste Asitico, Oriente Mdio, Blcs, Turquia, Espanha (2).
Entretanto, apesar de imprecisos os nmeros mundiais de indivduos infectados podem chegar
a 18 milhes (31).
O ciclo biolgico destes trematdeos envolve a presena de um hospedeiro
intermedirio, representado por espcies de caramujos aquticos, o qual pode ingerir ovos,
que liberam miracdios para seus tecidos, que posteriormente desenvolve-se em cercrias. As
cercrias abandonam os caramujos, penetram nos tecidos de seu segundo hospedeiro
intermedirio, representado por peixes de gua doce, onde encistam-se como metacercrias. A
infeco humana ocorre pela ingesto de metacercrias presentes na musculatura destes
peixes, quando consumidos cru ou mal cozidos (1).
Quanto patogenia destes parasitas, esta parece ainda no estar totalmente
compreendida, entretanto, observa-se que algumas espcies podem causar doena fatal em
seres humanos, pelo comprometimento de rgos vitais, como corao, crebro e coluna
vertebral, decorrente da invaso do sistema circulatrio por ovos. J os estgios adultos
localizam-se na mucosa do intestino delgado, onde causam atrofia de vilosidades, hiperplasia
de criptas, com graus variveis de reao inflamatria (2). Os principais sintomas
apresentados pelos indivduos parasitados vo desde dor epigstrica, diarria e anorexia em
infeces leves a clicas abdominais, m absoro de nutrientes e perda de peso significativa
(2).
No Brasil at o momento, s foram registradas ocorrncias de heterofase humana
causada pela espcie Ascocotyle (Phagicola) longa nos municpios paulistas de Registro e
Canania, onde foram confirmados 10 casos positivos entre 102 pacientes suspeitos que
haviam ingerido tainha crua (32,33). Oliveira et al. (34) observaram prevalncia de 100% de
metacercrias deste parasita em tainhas adultas provenientes destas regies. A similaridade
dos ovos entre os trematdeos zoonticos existentes (2), a ausncia de sintomatologia
caracterstica e o desconhecimento dos mdicos, prejudicam o correto diagnstico desta
parasitose, tornando sua prevalncia subestimada no Brasil (34).

ECHINOSTOMASE

Esta helmintose zoontica causada por diversas espcies de trematdeos pertencentes

Famlia Echinostomatidae, os quais habitam o intestino delgado de vrias espcies de aves e
mamferos (1). Apesar de a Famlia Echinostomatidae possuir mais de 200 espcies, apenas
11 destas apresentam potencial de parasitar seres humanos pela ingesto de carne crua ou mal
cozida de peixes, com destaque para as espcies Echinostoma hortense e E. japonicus (35).
A maioria dos relatos de infeces por estes parasitas em humanos concentram-se na
sia e Oeste do Pacfico e possivelmente frica. Nos EUA registram-se casos espordicos
desta enfermidade (35). O Brasil possui apenas uma nica espcie desta famlia, com
potencial zoontico, denominada E. echinatum, que parasita normalmente aves, porm sua
transmisso no est vinculada ingesto de peixes crus ou mal cozidos, mas sim a moluscos
(1).
O ciclo evolutivo destes parasitas varia de acordo com a espcie, entretanto, no geral
necessitam de dois hospedeiros intermedirios. Semelhantemente aos trematdeos das
famlias Opisthorchiidae e Heterophyidae, suas cercrias se desenvolvem e abandonam
caramujos aquticos, encistando-se em metacercrias nos tecidos de outros moluscos, anfbios
ou peixes de gua doce. Os humanos e outros animais infectam-se ao ingerir os tecidos destes
hospedeiros intermedirios crus ou mal cozidos, os quais podem conter grande nmero de
metacercrias (1).

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Geralmente a apresentao clnica desta enfermidade leve, representada por quadros

de diarria, dor abdominal e fadiga, entretanto podem ocorrer graves ulceraes e
hemorragias na mucosa duodenal (36).

PREVENO E CONTROLE

A principal medida profiltica para qualquer uma das helmintoses zoonticas

apresentadas nesta reviso, baseia-se em evitar a ingesto de peixes de procedncia duvidosa,
preparados crus, mal cozidos, levemente salgados ou defumados artesanalmente. O consumo
de pescado nestas condies deve ser realizado apenas no caso de produtos certificados por
rgos oficiais de inspeo e submetidos a um prvio congelamento a 35 oC por 15 horas ou
20 oC por 7 dias, entretanto o congelamento promove a inativao apenas de nematdeos e
cestdeos (37). J em situaes em que o pescado consumido cozido, a temperatura de
o
coco utilizada de 70 C por um perodo mnimo de 1 minuto, este procedimento garante
total inativao dos estgios larvais de trematdeos, cestdeos e nematdeos (1), que pode
tambm ocorrer por mtodos industriais de irradiao, tornando os produtos crneos de peixe
incuos ao consumo humano (22).
recomendvel que estas medidas sejam adotadas no preparo de qualquer tipo de
peixe, pois mesmo que algumas espcies no faam parte da cadeia epidemiolgica natural
destes helmintos, podem funcionar como hospedeiros paratnicos, ao predarem peixes
menores que estejam infectados por estgios larvais, constituindo-se tambm em fontes de
infeco a animais e seres humanos (1).
No caso especfico de regies endmicas para anisaqudeos, a eviscerao do pescado
deve ocorrer imediatamente aps sua captura, pois as larvas infectantes migram das vsceras
para musculatura dos peixes, quando mantidas apenas sob refrigerao at a comercializao,
o que aumenta seu potencial de infectividade aos seres humanos (38). Em casos de esta
prtica ser adotada, as vsceras destes peixes devem ser incineradas, pois se lanadas ao meio
aqutico, servem como fonte de infeco para outros peixes que as possam ingerir (38).
Dejetos humanos devem receber tratamento sanitrio adequado, antes de serem
lanados em mares, rios e lagoas, uma vez que constituem a principal via de eliminao de
ovos da maioria destes helmintos para o ambiente aqutico, contribuindo para perpetuao de
seus ciclos biolgicos, entretanto, esta recomendao valida apenas para os parasitas que
tm o homem como seu principal hospedeiro definitivo (39).
fundamental para o controle das helmintoses transmitidas pelo consumo de peixes, a
incluso destas nos programas oficiais de sade desenvolvidos em todo o Brasil. Estes
programas devem conter aes de educao higinico-sanitrias, que alertem populao, a
importncia do correto preparo do pescado destinado ao consumo na preveno destas
zoonoses e alertem as pessoas em viagens internacionais para os riscos da ingesto de pratos
com peixe cru em pases onde muitas destas parasitoses so comuns.
Os profissionais de sade devem estar capacitados com conhecimentos tcnico-
cientficos para o correto diagnstico e conduta teraputica adequada aos indivduos
acometidos por estas zoonoses. Salienta-se tambm que todos os casos diagnosticados devem
sempre ser notificados aos Centros de Vigilncia Epidemiolgica de cada estado, no intuito
que estes possam tomar todas as medidas cabveis, que impeam a instalao de algumas
destas parasitoses no pas e a ocorrncia de novos casos j existentes.

CONSIDERAES FINAIS

No Brasil, nos casos humanos identificados, fica clara a participao de peixes

importados de regies endmicas consumidos inadequadamente, porm h uma escassez de

Crdia DFF, Bresciani KDS. Helmintoses zoonticas transmitidas pelo consumo de peixes de forma
inadequada. Vet. e Zootec. 2012 maro; 19(1): 055-065.
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pesquisas que investiguem a participao dos peixes da fauna brasileira, dulccolas ou

marinhos, como potenciais transmissores destes parasitas, alm da necessidade de mais
estudos epidemiolgicos que mostrem a real situao da prevalncia e distribuio destas
doenas no pas.
O estudo das helmintoses zoonticas transmitidas por peixes ainda uma rea de
conhecimento dentro da parasitologia veterinria que precisa ser mais explorada pela
comunidade cientfica, merecendo tambm ser alvo de maiores investimentos pelas agncias
nacionais de fomento pesquisa.

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Recebido em: 29/11/11

Aceito em: 14/02/12

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