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Normas para Obras Na Saude PDF
Normas para Obras Na Saude PDF
ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
DE SADE
* foto
Ministrio da Sade
Secretaria de Assistncia Sade
Departamento de Normas Tcnicas
Coordenao-Geral de Normas
Coordenao de Planificao Fsica, Equipamentos e Materiais Mdico-Hospitalares
Servio de Rede Fsica
1995 - Ministrio da Sade
permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte.
Ministrio da Sade
Secretaria de Assistncia Sade
Coordenao de Planejamento
ISBN: 85-334-0092-6
FICHA CATALOGRFICA
1. Arquitetura Hospitalar
3
Coordenao da srie Sade & Tecnologia
Consultores
Colaboradores
4
APRESENTAO
__________________________________________________________
____
Os princpios que se defendem hoje esto como Lei e devero ser cumpridas com o mximo rigor
e urgncia: universalidade, eqidade, descentralizao, gesto nica em cada esfera de governo, integralidade
da ao de sade, participao comunitria atravs dos conselhos de sade e das conferncias de sade, etc.
Este documento tem o intuito de contribuir. Questes nele levantadas devero ser aprofundadas,
aperfeioadas, completadas, adequadas a cada realidade local municipal. O que importa o caminho andado
no sentido de se oferecer cooperao tcnica conforme preceitua a Constituio e a Lei Orgnica de Sade,
com a maior participao e a inteno de acertar.
5
INTRODUO
__________________________________________________________
____
Cada EAS, construdo ou reformado, dever estar em perfeita consonncia com as normas aqui
aprovadas, bem como com as normas e regulamentos institucionais vigentes, contidos neste documento, a fim
de que se integre de forma efetiva e eficiente rede assistencial adotada, seja ela composta por
estabelecimentos pblicos ou privados.
O processo de reviso das normas j acumula experincia de dez anos de estudos e debates.
Com o advento do Sistema nico de Sade-SUS, estabeleceram-se condies polticas e institucionais
favorveis busca da consolidao de etapa desse processo, sendo criado grupo de trabalho no mbito deste
Ministrio, com objetivo de elaborar o novo instrumento normativo.
Para tanto, substitui as normas vigentes ( Portaria MS n 400/77 ) de carter restrito e pouco
flexvel e considera a globalidade do planejamento fsico de sistemas de sade. Ao adotar os princpios do
SUS, incluindo critrios epidemiolgicos, ambientais, culturais e geogrficos, substitui modelos rgidos por
tipologias resultantes da composio de atribuies funcionais na concepo bsica do edifcio. Aprofunda
tambm critrios existentes e inclui novos, resultando em solues alternativas e variadas.
As trs partes que compem o documento foram concebidas de forma interligada, desde a
organizao geral do sistema de ateno sade, passando pela definio do programa de servios a serem
prestados por estabelecimentos que compem o sistema, at a relao dos espaos necessrios ao
desenvolvimento desses servios. So elas:
Assim, este documento traz o embasamento tcnico para a elaborao e a anlise de projetos
arquitetnicos de EAS, contribuindo na rea dos recursos fsicos, para a qualidade da assistncia prestada.
6
SUMRIO
Portaria N 1884/84-GM
BIBLIOGRAFIA
GLOSSRIO
###
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PARTE I
8
9
PORTARIA N 1884 /GM Em 11 de novembro de 1994.
I - Aprovar as normas que com estas baixam destinadas ao exame e aprovao dos Projetos
Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, constantes do Anexo I desta Portaria a serem
observadas em todo territrio nacional, na rea pblica ou privada compreendendo:.
IV - A inobservncia das normas aprovadas por esta Portaria constitui infrao legislao
sanitria federal, conforme dispe o artigo 10, inciso II, da Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977.
HENRIQUE SANTILLO
Obs.: Foi publicado no D.O.U. de 27/12/94 - Seo 1, pag. 20.646, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo:
Programao Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, Atribuio 2, Atividade 2.3.
Foi publicado no D.O.U. de 15/03/95 - Seo 1, pag. 3.496, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Critrios
Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Circulaes Externas e Internas, pargrafos 1 e 6.
Foi publicado no D.O.U. de 05/07/95 - Seo 1, pag. 9991, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Programao
Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, tens 2.1 e 2.2, Atribuio 3, Atividade 3.1 e 3.2 e Captulo: Critrios
Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, sub-tem 7.2 e nas tabelas
de ambientes relativas ao Atendimento Imediato.
O texto desta publicao j se encontra com as referidas retificaes.
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ANEXO I DA PORTARIA N 1884 /GM DE 11 DE NOVEMBRO DE 1994
- Disposies da ABNT;
1. TERMINOLOGIA
Estudo tcnico efetuado para determinar a viabilidade de uma soluo, a partir dos dados
levantados em um programa de fsico-funcional, da determinao quantitativa de demandas, de eventuais
condicionantes do contratante e demais elementos existentes acerca do problema. Visa a anlise e escolha,
dentre as alternativas de soluo, a que melhor responde, tcnica e economicamente, aos objetivos propostos.
Definio de todos os detalhes construtivos ou executivos dos sistema objeto do projeto e sua
apresentao grfica, de maneira a esclarecer perfeitamente a execuo, montagem ou instalao de todos os
elementos previstos no sistema.
2. ETAPAS DE PROJETO
Os projetos sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas: Estudo Preliminar, Projeto Bsico
e Projeto Executivo.
O desenvolvimento consecutivo destas etapas ter, como ponto de partida, o programa fsico-
funcional onde devero estar definidas todas as caractersticas dos ambientes necessrios ao desenvolvimento
das atividades previstas na edificao.
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2.1. Estudo preliminar
2.1.1 Arquitetura
- o nmero de pavimentos;
Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser parte
integrante do Estudo Preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do partido adotado e da
soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o pr-
dimensionamento da edificao.
Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, dever ser apresentada
estimativa de custos da obra.
2.1.2. Instalaes
2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do E.A.S.,
destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no
desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
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- Descrio bsica do sistema telefnico: entrada, central privada de comutao e L.P.'s;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e centrais
de comutao telefnica;
B. Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.
A. Escopo
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- Localizao da rede pblica de fornecimento de gs combustvel e/ou quando necessrio de gs
engarrafado;
- - Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a indicao de
despejo livre;
- Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas hidrulicos e
especiais (prumadas);
- Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao ao projeto bsico de arquitetura.
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
2.1.2.3. Climatizao
A. Escopo
- Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a ar, etc;
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- Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o
sistema;
B - Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.
2.2.1. Arquitetura
- o edifcio, compreendendo:
. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas
e sentido de abertura;
. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso
acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e
acabamento;
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. localizao de todos os equipamentos fixos (louas sanitrias, balces e armrios,
equipamentos mdico-hospitalares de maior porte e de infra-estrutura - caldeiras, subestao, etc);
O projeto bsico ser constitudo, alm dos desenhos que representem tecnicamente a soluo
adotada, de relatrio tcnico que contenha:
- atividades que iro ocorrer no interior do EAS (a partir da listagem de atividades desta norma);
O projeto bsico de arquitetura ser a base para o desenvolvimento dos projetos complementares
de engenharia (estrutura e instalaes).
2.2.2. Instalaes
2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto arquitetnico e
de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas e especiais, contendo quando
aplicveis:
- Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros gerais,
BT, geradores) e da central telefnica;
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. Pontos para o sistema de sinalizao de enfermagem, com seus respectivos acionamentos;
- Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra
descargas atmosfricas;
B. Produtos
- Documentos Grficos:
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e baseado no ante projeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes hidrulicas e especiais, contendo quando
aplicveis:
. de esgotos pluviais;
. de gs combustvel;
. de gases medicinais
. de vcuo;
. de vapor;
B. Produtos
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- Documentos grficos:
2.2.2.3. Climatizao
A. Escopo
- Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de grelhas,
difusores, etc;
- Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e nmero
de fases;
B. Produtos
- Documentos grficos:
2.3.1. Arquitetura
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Dever ser desenvolvido nesta etapa o projeto total de arquitetura, que dever conter, de forma
clara e precisa, todos os detalhes construtivos e indicaes necessrias perfeita interpretao dos
elementos, para oramento, fixao de prazos e execuo das obras.
. a RN do levantamento topogrfico;
. os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias pr-
estabelecidas e bem identificadas;
. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas
(caladas, acessos, patamares, rampas e outros);
- o edifcio, compreendendo:
. plantas de todos os pavi mentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes contida
nesta norma e medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de
acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;
. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas
e sentido de abertura;
. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso
acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e
acabamento;
. todos os detalhes que se fizerem necessrios para a perfeita compreenso da obra a executar,
como cobertura, peas de concreto aparente, escadas, bancadas, balces e outros planos de trabalho,
armrios, divisrias, equipamentos de segurana e outros fixos e todos os arremates necessrios;
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. se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando o
material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras;
Quando for solicitado pelo contratante, o Projeto Executivo ser integrado por um cronograma
onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e suas interfaces, bem como um
manual de operao e manuteno das instalaes, quando se tratar de equipamentos ou projetos especiais.
Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar perfeitamente
harmonizados.
2.3.2. Instalaes
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado o
projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de arquitetura e
formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e mtodos
utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice iluminotcnico,
telefonia, etc.;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executadas e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a
serem utilizadas.
- Documentos Grficos:
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:
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. Tipo e qualidade;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Memorial descritivo;
- Memorial descritivo;
A. Escopo
Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de arquitetura, de modo a
permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Documentos grficos:
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. Detalhes gerais - escala = 1:25;
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades.
. Memoriais descritivos;
. Memoriais de clculo;
. Memorial descritivo.
. Memorial descritivo;
2.3.2.1. Climatizao
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para o projeto executivo de
arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das obras das instalaes hidrulicas e especiais
por terceiros, segundo padres convencionais da construo civil.
B. Escopo
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- Documentos grficos:
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades.
3 - RESPONSABILIDADES
3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do Projeto Executivo respectivo. O Projeto
Executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados devidamente
compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias.
3.2. A elaborao e avaliao dos projetos fsicos ser responsabilidade de tcnicos ou firmas
legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia - CREA.
3.3. O autor ou autores devero assinar todas as peas grficas dos projetos respectivos,
mencionando o nmero de sua inscrio nos diversos rgos e providenciando sempre a A.R.T. (Anotao de
Responsabilidade Tcnica) correspondente, recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto.
3.4. Mesmo quando o autor no for responsvel pela aprovao formal do projeto nos diversos
rgos (Prefeitura, Controle de Poluio, Bombeiro, Secretaria de Sade e outros), ser sua a
responsabilidade por eventuais modificaes nos projetos exigidos por estes rgos. A responsabilidade
tcnica do autor no cessar na aprovao do projeto respectivo, estando ele sujeito a todas as normas
estipuladas pelo rgo controlador de suas atividades.
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4.1. Formato das Folhas de Desenho
A4 = 210x297mm
A3 = 297x420mm
A2 = 420x594mm
A1 = 594x841mm
A0 = 841x1.189mm
Todas as folhas de desenho devero ter legenda, que conter, no mnimo, as seguintes
informaes:
- Nome do contratante;
- Escalas utilizadas;
- Nmero do desenho;
- Data do desenho;
- Aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel por esta
aprovao;
- Quadro de rea descriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas por
pavimento e/ou conjunto;
- Nmero de reviso.
Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza.
Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de
leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade (Portaria n 281/82).
. Canteiro de Obras PC
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. Demolio PD
. Terraplenagem PT
. Rebaixamento de Lenol Fretico PR
. Fundaes EF
. Estruturas de Concreto EC
. Estruturas Metlicas ES
. Estruturas de Madeira EM
. Arquitetura AR
. Comunicao Visual AC
. Interiores AI
. Paisagismo AS
. Pavimentao AP
. Sistema Virio AV
. gua Fria HF
. gua Quente HQ
. Drenagem de guas Pluviais HP
. Esgotos Sanitrios HE
. Resduos Slidos HR
. Instalaes Eltricas IE
. Telefonia IT
. Deteco e Alarme de Incndio II
. Sonorizao IN
. Relgios Sincronizados IR
. Antenas Coletivas de TV e FM IA
. Circuito Fechado de Televiso IC
. Sinalizao de Enfermagem IS
. Gs Combustvel FG
. Vapor e Condensado FV
. Ar Comprimido: Medicinal e Industrial FA
. Vcuo Clnico e Limpeza FV
. Oxignio Medicinal FO
. xido Nitroso FN
. Ar Condicionado ACC
. Ventilao Mecnica ACV
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6. APROVAO DE PROJETOS
As obras que venham a ser financiadas com recursos do Governo Federal tero seus
projetos analisados de acordo com os seguintes itens:
- Nenhum projeto ser analisado e aprovado sem que haja um parecer favorvel das
Secretarias Municipal e Estadual de Sade sobre o mesmo;
- Juntamente com o projeto arquitetnico, tero de ser apresentadas todas as atividades fins,
detalhadas por unidades funcionais, que o EAS ir realizar quando este estiver em funcionamento. Para as
atividades de apoio cuja execuo no se realize no EAS, tero de ser descritas a maneira como sero
realizadas e em que local;
26
PARTE II
27
PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
Desta forma adota-se uma nova abordagem, onde no se utilizam programas e projetos pr-
elaborados, que freqentemente so desvinculados das realidades loco-regionais.
28
PARTE II
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1. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL
Os grupos de atividades de cada atribuio, compem unidades funcionais que, embora com
estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais.
1-Realizao de aes bsicas de sade- ateno a sade incluindo atividades de promoo, preveno e
vigilncia sade da comunidade.
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8-Prestao de servios de apoio a gesto e execuo administrativa- atendimento ao estabelecimento
em funes administrativas
.
9-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes de suporte
operacional.
As cinco primeiras so atribuies fim, isto , constituem funes diretamente ligadas a ateno
e assistncia sade. As quatro ltimas so atribuies meio para o desenvolvimento das primeiras e de si
prprias.
ATIVIDADES: 1.1-Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais como: imunizaes,
primeiro atendimento, controle de doenas transmissveis, visita domiciliar, coleta de
material para exame, etc;
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2.4.2-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos
anestsicos nos pacientes;
2.4.3-executar cirurgias e exames endoscpicos em regime de rotina;
2.4.4-emitir relatrios mdico e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias
realizadas;
2.4.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos; e
2.4.6-garantir o apoio diagnstico necessrio.
ATIVIDADES: 3.1-Nos casos sem risco de vida ( urgncia de baixa e mdia complexidade);
3.2- Nos casos com risco de vida ( emergncia ) e nos casos sem risco de vida ( urgncias
de alta complexidade);
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4.3-Internao de pacientes em regime de terapia intensiva;
5.2-Imagenologia
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f)por outros meios.
5.2.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos;
5.2.6-assegurar atendimento de urgncia;
5.2.7-realizar o processamento da imagem;
5.2.8-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados;
5.2.9-guardar e preparar chapas, filmes. e contrastes;e
5.2.10-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores.
5.3-Mtodos grficos
5.3.1-preparar o paciente;
5.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em
papel ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma,
ergometria, fonocardiograma, vetocardiograma, eletroencefalograma, potenciais
evocados, etc; e,
5.3.3-emitir laudo dos exames realizados.
5.4-Anatomia patolgica
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5.7.1-recepcionar e transferir parturientes;
5.7.2-higienizar parturiente;
5.7.3-assistir parturientes em trabalho de parto;
5.7.4-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e anestsicos;
5.7.5-realizar escovao das mos, nos casos necessrios;
5.7.6-assistir partos normais;
5.7.7-realizar partos cirrgicos;
5.7.8-realizar curetagens;
5.7.9-prestar assistncia mdica e de enfermagem ao R.N., envolvendo avaliao de
vitalidade, identificao, reanimao ( quando necessrio ) e higienizao;
5.7.10-realizar relatrios mdico e de enfermagem e registro de parto;
5.7.11-proporcionar cuidados ps-anestsico;e
5.7.12-garantir o apoio diagnstico necessrio.
5.8.1-preparar o paciente;
5.8.2-realizar procedimentos ;
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5.10.5-realizar o processamento da imagem;
5.10.6-preparar os radioelementos para aplicao;
5.10.7-aplicar radiaes ionizantes (raios X, gama, etc) para fins teraputicos;
5.10.8-manter em isolamento paciente em terapia com potencial de emisso radioativa;
e,
5.10.9-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.
5.13.1-coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra
estabelecimento;
5.13.2-fazer o processamento do leite coletado, compreendendo as etapas de: seleo,
classificao, tratamento e acondicionamento;
5.13.3-fazer a estocagem do leite processado;
5.13.4-fazer o controle de qualidade do leite coletado e processado;e
5.13.5-distribuir leite humano.
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6.1.15-distribuir as nutries enterais;
6.1.16-oferecer condies de refeio aos pacientes, funcionrios, alunos e pblico;
6.1.17-lavar e guardar as panelas e utenslios;
6.1.18.recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandejas e talheres dos pacientes;
6.1.19-recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandeja e talheres dos funcionrios,
alunos e pblico;
6.1.20-recepcionar, higienizar e guardar os carrinhos;
6.1.21-recepcionar, higienizar e esterilizar as mamadeiras;
6.1.22-recepcionar, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais;
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8.1.5-executar administrao oramentria, financeira, contbil e faturamento;
8.1.6-organizar, processar e arquivar os dados de expediente;
8.1.7-prestar informaes administrativas aos usurios e funcionrios; e,
8.1.8-apurar custos da prestao de assistncia.
*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com este setor, submetido s normas ticas de
cada profisso.
39
9.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de cadveres.
9.9.1-de produo:
a)abastecimento de gua;
b)alimentao energtica;
c)gerao de energia;
d)gerao de vapor; e,
e)gerao de gua e ar frio.
9.9.4-guarda de veculos
40
PARTE II
41
42
DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES
AMBIENTES DO EAS
Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, salvo excees explicitadas entre
parnteses ao lado do nome do ambiente. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro obsttrico;
hemodinmica; U.T.I.; etc), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades. Os aspectos
de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio, encontram-se detalhados nas
unidades funcionais especficas.
Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses dos ambientes,
principalmente para atendimento modulaes arquitetnicas e estruturais.
Todos os ambientes esto sujeitos Norma NBR 9050 - Adequao das edificaes e do mobilirio
urbano pessoa deficiente, da ABNT.
LEGENDA:
HF = gua fria
HQ = gua quente
FV = Vapor
FG = Gs combustvel
FO = Oxignio (6)
FN = xido nitroso
FV C = Vcuo clnico (6)
FV L = Vcuo de limpeza
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FA M = Ar comprimido medicinal (6)
FA I = Ar comprimido industrial
AC = Ar condicionado (1)
CD = Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
EE = Eltrica de emergncia (3)
ED = Eltrica diferenciada (4)
E = Exausto (5)
ADE = A depender dos equipamentos utilizados
(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial. Exemplo:
esgoto radioativo.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.
(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na
dependncia do equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as
terapias
OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som,
processamento de dados, guas pluviais, combate incndios e climatizao de conforto.
44
UNIDADE FUNCIONAL: 1- AES BSICAS DE SADE
45
UNIDADE FUNCIONAL: 2- AMBULATRIO
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UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO
49
UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO
51
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO
53
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)
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AMBIENTES DE APOIO:
Internao geral de recm-nascido (neonatologia)
-Sala de utilidades
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada)
*-Copa de distribuio
-Sanitrios com vestirio para funcionrios
*-Sanitrios para pblico (sala de estar)
-Depsito de equipamentos
*-Sala de estar para visitante (anexa unidade)
-Rouparia
-Quarto de planto (in loco ou no)
-Depsito de material de limpeza
*-Sala para coleta de leite
*-rea para guarda de carros de transferncia de R.N.
*-Sala administrativa
Obs.: Os berrios devem possuir painis de vidro nas paredes divisrias com a circulao.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)
Obs.: Havendo internao semi-intensiva, esta se d fora da unidade, com acesso facilitado U.T.I e inserida em uma unidade de internao geral.
56
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)
57
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
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UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
60
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica (unidade autnoma):
-Sala de utilidades
-Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira)
-Sanitrio com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala de preparo de equipamentos e materiais
-Sala administrativa
61
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
63
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
64
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
65
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
*-Sanitrios para funcionrios
-Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou no)
*-Sala administrativa
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou no
-Depsito de material de limpeza
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
66
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
68
Idem ao centro cirrgico, exceto a sala de bipsia de congelao e mais, banheiros para salas de preparo de parturientes e salas de pr-parto. O acesso a estas duas
salas no se d atravs dos vestirios de barreira
69
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
70
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
71
AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia
-Sanitrios para doadores (1 )
-Lanchonete para doadores (1 )
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
-Laboratrios de: hematologia / coagulao, sorologia / imunofluorescncia, imunohematologia e histocompatibilidade ( 2 )
-Ambientes de apoio aos laboratrios: sala de preparo de reagentes e sala de lavagem, preparo e esterilizao de material
*-Sala administrativa
-Depsito de material de limpeza
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de utilidades
*-Consultrio de servio social
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes ( 3 )
` -Sanitrios de pacientes / pblico ( 3 )
72
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
73
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
74
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrios de pacientes
-Sanitrios com vestirio de funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrio de paciente (isolamento)
*-Sala administrativa
75
*-Copa
76
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
77
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO
78
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO
79
* O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados ou super gelados
80
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO
82
UNIDADE FUNCIONAL: 6- APOIO TCNICO
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para reas de preparo e esterilizao, sala de dist. - rea limpa e reas de recepo e lavagem - rea suja)
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Acesso para manuteno dos equipamentos para esterilizao fsica (exceto quando de barreira)
83
UNIDADE FUNCIONAL: 7 - ENSINO E PESQUISA
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e alunos
*-Copa
-Salas administrativas
Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica
84
UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO ADMINISTRATIVO
85
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO
86
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO
87
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO
88
Sanitrios para pblico
89
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO
90
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO
Obs.: As unidades funcionais Limpeza e Zeladoria e Infra-estrutura Predial, no se configuram unidades fsicas
91
PARTE III
92
93
CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
94
PARTE III
95
96
CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS
1 - ACESSOS
Um EAS de pequeno porte pode, por exemplo, agregar diversos tipos funcionais de acessos em
um nico acesso fsico. Por outro lado, um EAS de grande porte, pode ter vrios acessos fsicos de um
mesmo tipo funcional.
Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo esses acessos, com objetivo de se
conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o trfego estranho em reas restritas, o
cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados , alm dos problemas decorrentes de desvios
de materiais.
2 - ESTACIONAMENTOS
De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos locais de
estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas para quantificao do
nmero de vagas as orientaes dos cdigos e posturas municipais, ficando estabelecido para os EAS com
internao uma rea mnima de 12,00 m ou vaga para um veculo, para cada quatro leitos ou menos.
A seguir apresentado de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que requerem
estacionamentos:
3- CIRCULAES HORIZONTAIS
a) corredores
97
os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou
camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como reas de espera;
os corredores de circulao de trfego intenso de material e pessoal devem ter largura mnima
de 2,00 m, no podendo ser utilizados como rea de estacionamento de carrinhos;
nas reas de circulao s podem ser instalados telefones de uso pblico, bebedouros,
extintores de incndio e lavatrios, de tal forma que no reduzam a largura mnima estabelecida e no
obstruam o trfego, a no ser que a largura exceda a 2,00 m;
os corredores destinados apenas a circulao de pessoal e de cargas no volumosas, devem
ter largura mnima de 1,20 m;e
no caso de desnveis de piso superiores a 3 cm, tem de ser adotado soluo de rampa unindo
os dois nveis.
b) portas
4 - CIRCULAES VERTICAIS
A circulao vertical para movimentao de pacientes no EAS, s pode ser feita atravs de
rampas e elevadores, sendo permitia a circulao atravs de escadas, somente para funcionrios e alunos.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de pessoas
ou materiais:
a) escadas
A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes preveno de incndio, ao
cdigo de obras da localidade e outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes
especificaes adicionais:
as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria)
mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante;
as variaes possveis dos degraus tero de obedecer seguinte formula: 2 vezes altura +
profundidade = 0,64m;
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque;
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas;
as escadas no podem abrir diretamente para corredores;
halls de escadas que servem mais de trs pavimentos tm de estar isolados por porta
corta-fogo;
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".
98
b) Rampas
Inclinao Desnvel mx. de N total permitido Desnvel total de Comprimento mx. Comprimento total Uso
admissvel um nico segmento de segmento de rampa acabada de um nico de rampa
de rampa rampa segmento de permitido
rampa
1:8 ou 12,5% 0,183 1 0,183 m 1,22 m 1,22 m rampas curvas
quando for
impossvel
executar rampa de
1:12 ou 1:10 por
causa de local
difcil
1:10 ou 10% 0,274 m 1 0,274 m 2,1 m 2,1 m rampas curvas
quando for
impossvel
executar rampa de
1:12 por causa de
local difcil
1:12 ou 8,33% 0,793 m 2 1,5 m 9,15 m 18,3 m mais rampas curvas ou
patamar rampas
1:16 ou 6,25% 0,793 m 4 3,0 m 12,2 m 48,8 m mais rampas curvas ou
patamar rampas
Fonte: NBR 9050/85
c) Elevadores
A instalao de elevadores deve obedecer Norma NBR-7192 da ABNT, aos dispositivos legais
do Ministrio do Trabalho e a outras exigncias legais, bem como s seguintes especificaes adicionais.
c.1) Capacidade
99
Tem de ser instalado elevador para o transporte de pacientes, em toda instituio que tenha
unidade de internao ou unidade de diagnstico e tratamento dos pacientes internados, centro cirrgico,
centro obsttrico, unidade de terapia intensiva e radiologia, localizadas em pavimento diferente do trreo.
Excetuam-se os EAS onde uma ou mais das unidades acima referidas estejam localizadas num pavimento
apenas, diverso do trreo e servido por rampa.
sempre que o(s) elevador(es) para pacientes no satisfizerem o volume de trfego total,
calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s) elevador(es)
adicionais para o transporte de mdicos, servidores, visitantes e materiais;
os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr
simultneas, na cabine e no pavimento;
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar
c.4) Comando
d) Monta-cargas
e) Tubo de Queda
100
PARTE III
101
102
CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO
Os sistemas de controle ambiental nos E.A.S. abrangem duas dimenses: a endgena, que
considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs do distanciamento
das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena , que observa os impactos causados pelas
construes no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa, suas condies climticas
naturais. As decises de projeto dos E.A.S. devem preocupar-se em atender sua dimenso endgena sem
acarretar interferncias negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno.
A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por
normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente. A dimenso
exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais, como os Cdigos de Obras e
Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que estabelecem limites implantao de edifcios (atividades
permitidas e proibidas, normas de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as relaes dos
prdios com a realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem complementado esses
estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, cite-se a Constituio Federal
de 1988, em seus artigos 200 e 225; as leis 6938/81 e 6667 e o Cdigo Florestal (Lei 4771/65, atualizada pela
Lei 7803).
A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos E.A.S. realizou-se a partir
da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade do ar, acstico e
luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo as atividades que abrigam. Obteve-
se listagens de reas funcionais, correspondentes aos referidos sub-aspectos, onde os compartimentos das
diversas unidades funcionais dos E.A.S. agrupam-se pela demanda de sua populao a determinadas
condies de conforto. Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento ambiental
estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos em casos a
serem especialmente atendidos.
Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto
higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas as exigncias do
cdigo de obras local, desde que atendam aos afastamentos mnimo de 3,0 m em relao s vias pblicas e
aos terrenos vizinhos, mesmo em se tratando de ampliaes.
Os diversos ambientes funcionais dos E.A.S. solicitam sistemas de controle das condies
de conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais que os
freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus equipamentos.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional
utilizada nesta norma.
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE QUALIDADE DO AR
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE DEVEREM APRESENTAR MAIORES NVEIS DE ASSEPSIA.
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS PRODUZEM ODORES
103
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies
especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas
as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma.
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS POLUEM O AR
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DO TEMPO DE PERMANNCIA DOS PACIENTES NOS MESMOS
Internao
Internao Geral:
Quartos, enfermarias, reas de recreao e salas de aula
Internao Intensiva:
Quartos e reas coletivas
Quimioterapia
Sala de aplicao de quimioterpicos
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM E DAS ATIVIDADES
QUE NELES SE DESENVOLVEM
2-CONFORTO ACSTICO
104
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de
sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de rudo, a partir de
limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e internacionais. As normas para controle acstico
existentes no Brasil, at o momento, so as seguintes:
- A Portaria do Ministrio do Trabalho de 08/06/78, que define normas regulamentadoras de
Segurana e Medicina do Trabalho (NR 15), traz em seu anexo no. 1 os limites de tolerncia para rudo
continuo ou intermitente, e no anexo no. 2 os limites de tolerncia para rudos de impacto.
- A Norma Brasileira NB-95 estabelece os nveis de rudo aceitveis para diferentes atividades.
- A NB-101, aprimora a NB-95, fixando nveis de rudo compatveis com o conforto acstico
em ambientes diversos.
necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos
E.A.S. quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas caractersticas dos
grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles
localizados.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE, APESAR DE NO ABRIGAREM ATIVIDADES NEM
EQUIPAMENTOS GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO, OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS
FREQENTAM NECESSITAM DOS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS
Mtodos Grficos:
Cabine de audiometria
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES EQUIPAMENTOS
GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO E OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS FREQENTAM
NECESSITAM OS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS
Atendimento Imediato
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES E EQUIPAMENTOS
GERADORES DE NVEIS DE RUDO MUITO ALTOS E NECESSITAM SEREM ISOLADOS COMO FONTE
105
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies
especiais de nveis de rudo, mas que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas, em
relao aos demais ambientes do E.A.S.
Apoio Tcnico
Nutrio e Diettica:
Cozinha
Apoio Logstico
Processamento de Roupa:
rea para lavagem e centrifugao
Manuteno:
Oficinas de manuteno
A partir de estudos que definem nvel de iluminamento mnimo a ser obtido para melhor
execuo das tarefas, estabeleceram-se diversas orientaes tcnicas: NR-15, Anexo 4, Portaria de 08/06/78
do Ministrio do Trabalho / Nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade. Todos estes relacionam-se
com a condio de trabalho e referem-se, pois, categoria do funcionrio dos estabelecimentos assistenciais
de sade.
H demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos E.A.S. quanto a sistemas
de controle de suas condies de conforto luminoso, seja pelas caractersticas dos grupos populacionais que
os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles localizados.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
luminoso sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE NATURAL DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS
Ambulatrio
Consultrios
Atendimento Imediato
Internao
Internao Geral:
Quartos e enfermarias
106
Berrios
Patologia Clnica:
Laboratrios, exceto a cmara de imunofluorescncia
Anatomia Patolgica:
Laboratrios
Medicina Nuclear:
Laboratrio de radioimunoensaio
Hemoterapia:
Laboratrios
Dilise:
Salas para dilise
AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE ARTIFICIAL DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS
Ambulatrio
Consultrios de oftalmologia
Atendimento Imediato
Imagenologia:
Salas de exame
Oftalmologia:
Sala de exames
Apoio Logstico
107
PARTE III
108
CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
1-CONCEITUAO BSICA
2-CRITRIOS DE PROJETO
A. ESTUDO PRELIMINAR
109
A.2 Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de transmisso de
infeco
reas Crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se
realizam procedimentos de risco ou onde se encontram pacientes com seu sistema imunolgico deprimido.
So eles: os que abrigam procedimentos cirrgicos e de parto; internao em regime de terapia intensiva;
desenvolvimento de atividades de dilise; internao de recm-nascidos; procedimentos de anlises
clnicas; desenvolvimento de atividades hemoterpicas; procedimentos relacionados ao preparo e coco
de alimentos e mamadeiras; e lavagem de roupas.
reas Semi-Crticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infeciosas de
baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas. So eles: onde h internao de pacientes adultos e
infantis e nos de prestao de atendimento eletivo de assistncia sade em regime ambulatorial.
reas No-Crticas - so todos os demais compartimentos dos E.A.S. no ocupados por pacientes. Por
exemplo, onde se desenvolvem servios de apoio de gesto e execuo administrativa e de apoio logstico
em geral, bem como a maioria dos voltados formao e desenvolvimento de recursos humanos.
Circulaes exclusivas para elementos sujos e limpos medida dispensvel nos E.A.S.
Mesmo nos ambientes destinados realizao de procedimentos cirrgicos, as circulaes duplas em nada
contribuem para melhorar sua tcnica assptica, podendo prejudic-la pela introduo de mais um acesso, e
da multiplicao de reas a serem higienizadas.
B. PROJETO BSICO
B.1.1 Vestirios de Barreira nos Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos asspticos (c.
cirrgico, c. obsttrico, lactrio, hemodinmica, CME)
110
Banheiros franqueados para outros tipos de populao do E.A.S. no podem ser compartilhados pelo
pessoal que manuseia alimentos;
Tem que dotados de chuveiros;e
A localizao destes banheiros no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.
Estes banheiros tem de localizar-se na prpria rea dessa unidade funcional e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios e tem ainda, que possuir reas estanques, uma suja e outra limpa, com
entradas e sadas igualmente separadas.
3a.) Lavagem de Roupa: dependendo da capacidade do E.A.S., pode realizar-se de uma das
seguintes maneiras:
a) em E.A.S. de mdio e grande porte, mquina de lavar de porta dupla, carregada de
um lado com roupa suja, por um operador e, aps lavada, retirada do lado limpo, necessariamente por outro
operador. A comunicao entre as duas zonas feita por visores e interfones.
b) em E.A.S. de pequeno porte, pode-se usar a tcnica do saco solvel (a roupa suja
acondicionada em saco solvel em gua e posta dentro da mquina de lavar, de porta simples) ou o sistema
enclausurado (ambientes de lavar subdivididos, por mquina de lavar, provido de portas, visores e exausto; os
sacos ou carros com a roupa suja j classificada, so introduzidos em cada recinto de lavagem pela sua "porta
ou corredor sujo", ligados sala de recepo, confinando as partculas contaminadas que se elevam no ato de
carregar a mquina. Neste sistema, deve haver exaustor, para retirada de aerossis, e o operador, protegido
pelos necessrios equipamentos para proteo individual, ter que descalar a luva contaminada e calar a
limpa.
O quarto privativo no E.A.S. tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo coletiva
(PC), operar prontamente como isolamento. Poder, ainda, atuar como isolamento de substncias corporais
(ISC) e como isolamento de bloqueio (IB), se instalar-se sistema de abertura de porta por comando de p ou
outro, que evite tocar na maaneta.
111
B.1.6.1- Processamento de Roupas:
Obs. As duas primeiras atividades so consideradas sujas e portanto tem de ser, obrigatoriamente,
realizadas em ambientes prprios e exclusivos e com paramentao apropriada.
A. Lactrio:
Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envaze de mamadeiras ->distribuio.
Lavagem
Recepo ->lavagem de utenslios ->esterilizao de mamadeiras.
Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.
B. Nutrio Enteral
Preparo
Preparo de frmulas naturais e industrializadas ->envaze de recipientes ->distribuio.
Lavagem
Recepo ->lavagem de recipientes ->esterilizao de recipientes.
Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.
Os reservatrios destinados gua potvel tem de ser duplos, para permitir o uso de um,
enquanto o outro estiver interditado, para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do E.A.S. quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa, em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras
fontes de contaminao por gua.
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado ou
tratado, obrigatrio a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios. Nos locais de
manuseio de insumos, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios.
Estes lavatrios tem de ser do tipo que dispensa o contato de mos contaminadas atravs do
volante, de torneira ou registro, quando do fechamento da gua.
112
B.3.1 Compartimentos Destinados Internao de Pacientes Adultos e Infantis
Cada quarto de internao deve ser provido de instalaes sanitrias prprias, mas
obrigatrio instalar-se, um lavatrio / pia no ambiente, para uso da equipe profissional, alm de saboneteira
para sabo lquido e de toalheiro com papel descartvel.
As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam receber material
contaminado da unidade onde se encontra, abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, e despejar
resduos lquidos contaminados sem afetar ou interferir com outras reas ou circulaes.
C. PROJETO EXECUTIVO
Os requisitos de lavabilidade e higienizao de pisos, paredes, pias, balces, etc., devem ser
extensveis a todos os ambientes do E.A.S. e seguir as normas contidas em "Processamento de Artigos e
Superfcies em Estabelecimentos de Sade" (Min. da Sade / Coordenao de Controle de Infeco
Hospitalar. Braslia, 1993).
C.2 Forros
113
C.4 Banheiras Teraputicas
C.5 Bebedouros
Nos elevadores e monta-cargas necessrio ter-se vestbulos nos acessos aos primeiros, e
antecmaras nos acessos aos outros, que permita espao suficiente para entrada completa dos carros de
coleta.
Toda tubulao usada para o transporte de roupa suja tem que possuir mecanismos de
lavagem prprios, antecmaras de acesso com portas, tubo de ventilao paralelo, ligado em intervalos ao
tubulo e rea de recepo exclusiva da roupa suja, com ralo sifonado para captao da gua oriunda da
limpeza do tubulo. O tubulo tem de ser de material lavvel e anti-corrosivo.
C.7 Bids
Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel, em relao ao
nvel do piso, e tem de ficar afastadas das sadas de ar, dos incineradores e das chamins das caldeiras; as
sadas devem situar-se junto ao cho. Todas as aberturas para entrada e sada de ar devem possuir filtros de
grande eficincia.
114
PARTE III
115
INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS
Eltrica (IE)
Sinalizao de Enfermagem (IS)
Ar Condicionado (ACC)
1 Instalaes ordinrias so as instalaes mais comumentes encontradas nas edificaes de um modo geral. As
especiais so aquelas especficas para o E.A.S.: IS, P, F e AC. As instalaes de Preveno e Combate a Incndio esto
tratadas no Cap. - Condies de segurana contra incndio.
2 Adota-se classificao da Prticas DASP e outras. As siglas que a acompanham facilitam a elaborao da tabela dos
ambientes
3 As instalaes de Processamento de Dados no so tratadas neste momento.
116
1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H)
Os projetos tm de atender norma da ABNT, NB 92 - Instalaes Prediais de gua Fria, alm desta norma.
CONSUMO
RESERVATRIO
CONSUMO
4 Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins.
5 O Ministrio da Sade; Manual de Lavandria Hospitalar, Braslia: Centro de documentao do Ministrio da Sade,
1986.
117
A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas unidades
funcionais do E.A.S. e as bases para seu clculo so a populao e determinadas atividades.
Os projetos tem de atender norma da ABNT, NBR 8160 - Instalaes Prediais de Esgoto Sanitrio, alm
desta norma.
CAIXAS DE SEPARAO
As instalaes de esgoto sanitrio do E.A.S. tem de dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio de bioqumica.
.Caixa de separao de material radioativo 6 - Unidade Medicina Nuclear.
.Caixa de gordura - Unidade de Nutrio e Diettica, Lactrio e Nutrio Enteral
.Caixa de separao de produto de lavagem - Unidade de Processamento de Roupa
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso
.Caixa de separao de prata - laboratrio para revelao de filmes e chapas
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno.
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante deste pode ser lanado nesta rede sem qualquer tratamento.
No havendo rede, todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios,
lagos, etc (se for o caso).
CONSUMO
118
No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS estes tem de
ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade da carga prevista para
a edificao.
SISTEMAS DE EMERGNCIA
Esta mesma norma classifica ainda os locais em 3 grupos, conforme o tipo de equipamento
eletromdico presente no ambiente. So eles:
Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada
Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no aplicada
ao corao.
Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao
2-Ambulatrio
Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa) : Em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um
contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15.
-Sala de inalao: Grupo 1, Classe 15.
119
Para as demais salas: Grupo 0, Classe 15.
Consultrios
-Consultrio odontolgico: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.
Centro cirrgico:
-Sala de induo anestsica, principalmente se houver possibilidade de gases anestsicos inflamveis, e se a
mesma for desinfetada com produtos inflamveis: Grupo 2, Classe 15.
-Sala pequena para cirurgia Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala mdia para cirurgia: idem.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15
3-Atendimento imediato
4-Internao
Internao geral:
-Posto de enfermagem, de servio, exames e curativos, rea de recreao e de aula: Grupo 0, Classe > 15.
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.
Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio: Grupo 0, Classe > 15.
-Posto de enfermagem: via de regra seria como a anterior, porm, se houver equipamentos do tipo estao
central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os paciente,
pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos.
-Para as demais salas / reas: Grupo 2, Classe 15 ou 0,5, se houver equipamento de sustentao de vida, tais
como, respiradouros artificiais.
Patologia clnica:
-Todas Grupo 0, Classe 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais necessitem de uma Classe
mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do equipamento. Dependendo da potncia
um no-break local pode ser utilizado.
120
A instalao eltrica em tais salas, depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.
Anatomia Patolgica
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
Medicina Nuclear:
A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.
Centro Cirrgico:
-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos inflamveis), salas de
cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 0,5 (se houver equipamentos de sustentao de vida),
ou Classe 15.
Para as demais salas: Grupo 0, Classe >15.
Centro Obsttrico:
-Sala de parto normal / cirrgico: Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala de induo anestsica: se no aplicado gs anestsico pode ser Grupo 1, Classe 15.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.
Reabilitao:
.Fisioterapia
-Para todas as salas: Grupo 1, Classe > 15.
.Terapia ocupacional
-Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
.Fonoaudiologia
-Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
Hemoterapia
-Sala para coleta de sangue de doadores: Grupo 1, Classe > 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.
Radioterapia
A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.
Quimioterapia
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
Dilise
-Sala para dilise / hemodilise: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.
Banco de leite
Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
6-Apoio tcnico
Nutrio e diettica
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
Farmcia
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
121
7-Ensino e pesquisa
8-Apoio administrativo
9-Apoio logstico
ILUMINAO
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
TOMADAS
Quanto ao berrio - uma tomada para cada quatro beros e uma tomada para cada
Incubadora, esta ltima alimentada por circuito semi-crtico;
Quanto quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - seis tomadas para
equipamento biomdico por leito10 berrio ou incubadora, alimentadas por circuitos crticos, alm de acesso
tomada para aparelho transportvel de Raios X distante no mximo 15m de cada leito.
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - trs conjuntos com quatro tomadas 11 cada em
paredes distintas, alimentados por circuitos crticos e tomada por aparelho transportvel de Raios X.
122
2.2. Sinalizao de Enfermagem (IS)
O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes, em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura
assistencial, a saber:
A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
O projeto de norma IEC 62A (Sec) 55 Requirements for electrical instalallations in medical
establishments, julho de 1982, aqui adotado, estabelece expressamente o seguinte:
a. A utilizao do piso condutivo, quando houver uso de misturas anestsicas inflamveis com
oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfeco, incluindo-se aqui a Zona de
Risco.
b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas
anestsicas inflamveis no ambiente do paciente.
c. A limitao de uma regio especial denominada de Zona de Risco, composta por sua vez
pela Zona M, cujas definies seguem abaixo:
ZONA G
Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado
(por ventilao natural ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do
vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete, incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma
distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo.
ZONA M
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que podem
formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar.
123
Notas:
a. uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e
oxignio (ou oxignio e xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis
de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. no caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da
rea de vazamento de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento.
c. marcao em equipamentos tipo "AP"e "APG".
d. proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares
em Zona de Risco.
e. no caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se
fazer uma marcao de distino para ambos os pisos.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das
presses de servio.
As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so a Cozinha,
Lactrio e Nutrio Enteral, Central de Material Esterilizado e Lavanderia.
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
124
O primeiro usado no caso de baixo consumo e o abastecimento descentralizado em
pequenos cilindros transportveis at os pontos de utilizao.
O segundo sistema centralizado e utilizado no caso de maior consumo. Neste caso o
oxignio conduzido por tubulao da central de oxignio at os pontos de utilizao. So dois os tipos de
centrais:
. Centrais de Suprimento com Cilindros - Contem oxignio no estado gasoso mantido em alta
presso. Deve ter duas baterias de cilindros que alternadamente fornecem o gs rede de distribuio sem
interrupo. A capacidade da central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao previsto e a
freqncia do fornecimento. Tem de ser no mnimo igual ao consumo normal de dois dias, a no ser nos casos
de fornecimento mais freqente ou mais dilatado. O ambiente onde est instalada a central no pode ter
ligao direta com locais de uso ou armazenagem de agentes inflamveis, nem pode ser usado como depsito
para agentes anestsicos inflamveis. Tem de estar protegido de incineradores, caldeiras e outras fontes de
calor, de tal forma que no haja possibilidade dos cilindros e demais equipamentos da central atingirem uma
temperatura acima de 54C . Da mesma forma deve ficar afastado de transformadores, contactores, chaves
eltricas e linhas abertas de condutores de energia eltrica, alm de depsitos de inflamveis.
. Centrais de Suprimento com Tanque Criognico- Contem o oxignio no estado lquido, e que
convertido para o estado gasoso atravs de um sistema vaporizador; este tipo de instalao tem uma central
de cilindros como reserva para atender a possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos
dimensionados de acordo com o fator de utilizao proposto e a freqncia do fornecimento. O tanque tem de
estar localizado acima do solo, ao ar livre ou em um abrigo prova de incndio, protegido das linhas de
transmisso de energia eltrica, receptores e tubulaes de lquidos e gases inflamveis. Quando ao ar livre,
tem de ficar a uma distncia mnima de 22,0 m em uma direo e 11,0 m na outra, formando entre si um
ngulo de aproximadamente 90, de qualquer construo at as paredes que confinam o tanque (no incluindo
estrutura corta-fogo que tenha resistncia mnima ao fogo de 2 horas e menor que 3,5 m de altura). Alm
disso, devem ser obedecidas as distncias mnimas indicadas na tabela a seguir.
Estas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima ao
fogo de 2 horas, que interrompam a "linha de visada" entre componentes sem isolamento da instalao
criognica e adjacncias. Em tais casos, a instalao criognica deve ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou
maior se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo.
O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o
oxignio medicinal a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras moleculares. O sistema empregado em
situaes de alto consumo e necessita de um outro tipo de sistema como reserva. A central de suprimento
deve ser obrigatoriamente localizada acima do solo, ao ar livre, ou em um edifcio prova de incndio ou em
construo de material no combustvel, adequadamente ventilado e usado exclusivamente para esse fim. O
local selecionado deve ser tal que a central no possa estar sob ou exposta quedas de cabos de linhas de
transmisso de energia eltrica, tubulaes contendo qualquer classe de lquido inflamvel ou combustvel, ou
tubulaes contendo gases inflamveis. Finalmente deve ser colocada em uma base apropriada de tal maneira
que permita fcil acesso de equipamentos de suprimento e de pessoas.
125
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes do EAS, sendo:
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter
capacidade de 100% do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionar automaticamente ou
manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de emergncia: Pressupe, portanto, a existncia
de suprimento de energia eltrica de emergncia. No caso de central de suprimento reserva de cilindros, tm
de ser instalados, no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e freqncia do
fornecimento.
A suco dos compressores de ar medicinal tem de ser localizada do lado de fora da
edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de sistemas de exausto, tais
como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo hospitalar, removimento de entulhos / lixo, etc.
a) o ponto de captao de ar tem de ser localizado a uma distncia mnima de 3,00m de
qualquer porta, janela, entrada de edificao ou outro ponto de captao;
b) o ponto de captao de ar tem de, tambm, ser localizado a uma distncia mnima de
16,00m de qualquer exausto de ventilao, descarga de bomba de vcuo ou "vent" sanitrio, mantendo ainda
uma distncia de 6,00m acima do solo;
c) a extremidade do local de entrada de ar tem de ser protegida por tela e voltada para baixo;
d) caso haja disponibilidade de ar com qualidade igual ou melhor do que a do ar atmosfrico
externo (ar j filtrado para uso em sistemas de ventilao de centros cirrgicos, por exemplo), esta fonte
alternativa pode ser utilizada pelos compressores de ar medicinal.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes dos EAS, sendo:
126
. Ar Comprimido Medicinal
. Sala de inalao do Ambulatrio - um ponto.
. Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado.
. Unidade de Internao Geral de recm-nascido - um ponto para cada quatro beros e um
ponto por incubadora.
. Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito.
. Centro Cirrgico e Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por
incubadora/bero ou leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica.
A quantidade do ar comprimido medicinal armazenado deve ser dimensionada de acordo com
o consumo previsto.
. Ar comprimido Industrial
. Central de Material Esterilizado - pontos de utilizao para autoclaves.
. Processamento de Roupa - pontos de utilizao para calandragem
. Oficina de Manuteno - pontos de utilizao para limpeza.
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
No que se refere ao vcuo medicinal, o sistema central tem de ser operado por, no mnimo,
duas bombas, preferencialmente idnticas. Cada bomba tem de ter capacidade de 100% do consumo mximo
provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em paralelo em caso de emergncia. Pressupe,
portanto, a existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. Caso contrrio, deve ser previsto no
Centro Cirrgico e na Unidade de Internao Intensiva qualquer tipo de sistema de suprimento autnomo de
emergncia.
Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a fim de
que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda.
As instalaes de vcuo destinadas as unidades para doenas infecto-contagiosas e/ou
laboratrios de patologia clnica, tem de ter suas ramificaes independentes da instalao central. Para
aspirao cirrgica somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico, com coleta do produto aspirado em
recipiente junto ao ponto de utilizao.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes do EAS, sendo:
. Vcuo Clnico
. Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado.
. Unidade de Internao Geral de Recm-Nascido - um ponto para cada quatro beros e um
ponto por incubadora.
. Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito.
. Centro Cirrgico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou
leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica.
. Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de parto, sala de cirurgia, sala de induo
anestsica e sala de recuperao ps anestsica.
127
O consumo dos pontos de utilizao nas Unidades de Internao Geral, Central de Material
Esterilizado de 1,5 m/hora, e nas Unidades de Internao Intensiva, Atendimento Imediato, Centro Cirrgico
e Centro Obsttrico de 3,5 m/hora.
. Vcuo de Limpeza
. Sala de necropsia da Anatomia Patolgica
. Oficinas de manuteno
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
CONSUMO
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas e quartos
de internao, devem ser atendidos pelos ndices de temperatura e umidade especificados na tabela a seguir.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio, etc.,
devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas
infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, conforme tabela a seguir. Toda a
compartimentao do estabelecimento estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do
EAS e, principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da
setorizao do sistema de ar condicionado.
Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas, sanitrios,
laboratrios, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento interno e edificao, bem
como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos, estabelecendo-se a
distncia mnima de 8,00m destes locais.
Renovao de Ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do
tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos de
exausto do ar e tomadas do mesmo.
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico
principal, com o mnimo perodo de interrupo.
128
Nvel de Rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar aqueles previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer
freqncias ou grupos de freqncias audveis.
Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital, vibraes
mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho normal do EAS,
obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.
129
TABELA - Exigncias Bsicas Para as Condies do Ar Ambiental em Instalaes de Ar Condicionado e Ventilao Para Unidades Mdico-Assistenciais
Classe de Tipo de ambiente Condies fsicas do ar ambiental (Q) Vazo min. Troca Etapas de filtragem Nvel Instalao Presso de
Ambiente min. por sonoro de de ar no
hora instalao condies ambiente
(l ) de ar ( O ) em relao
Temperatur Umidade Temperatur Umidade Ar insuflamento Ar exausto ao
amnima relativa do a mxima relativa do ar ambiente
ar corresp. ar corresp. ar exterior ambiental contguo
130
V - Demais Sala de roupa suja - - - - - - G3 F1 - (P) (-)
ambientes Necrotrio (sem cmaras frigorficas) 20 40-60 26 40-60 3 3 G2 G2 - - 45 0 (-)
Expurgo - - - - - 4 - - g3 f1 - (P) (-)
Locais midos (sanitrios, dispensa de material - - - - - 15 - - - - - (N) (-)
de limpeza, lavatrios)
Cozinha, lavanderia e circulaes - - - - - (Q) - - 50 (P) (-)
correspondentes
Fonte: NBR 7256
(A) Obrigatrio para transplantes; recomendvel para grandes cirurgias cardacas, ortopdicas e sseas;
(B) Exemplo: imunologia tratamento de leucemia, queimaduras, ps-operatrio imediato de transplantes;
(C) Obrigatrio para engarrafamento de soro, preparao de fludos para transfuses, cmaras asspticas;
(D) Desvios admissveis segundo exigncias mdicas;
(E) Livre escolha entre o mnimo e mximo durante todo o ano;
(F) Para temperatura de gua at 28C: temperatura do ambiente (2 a 4)C acima da temperatura da gua, a partir de 28C: temperatura do ambiente de (28 a 30)C;
(G) Desde que climatizado;
(H) No deve descer abaixo de 50m3/h por pessoa, mesmo em funcionamento reduzido;
(I) Para ar de recirculao F3/A3;
(J) Ver 5.9.4;
(K) Medido no centro do ambiente a 1,5 m do cho, ambiente mobiliado, porm no ocupado;
(L) noite 5 dB (A) menos, mediante diminuio da vazo de ar;
(M) Ventilao forada se a natural for inadequada;
(N) N - necessrio atender as condies mnimas estabelecidas nesta Tabela;
D - desejvel, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta Tabela;
O - opcional, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta tabela;
(O) Ventilao forada obrigatria;
(P) Nmero de trocas deve ser calculado em funo de vazes pelas coifas e calor liberado pelos equipamentos;
(Q) Entre o quarto e o corredor deve existir uma antecmara com presso positiva em relao a esses ambientes. O quarto propriamente dito deve ser dotado de sistema de exausto
com filtro A1;
( R ) Incluindo-se ps operatrios de cirurgias cardacas e neurolgicas, excetuando-se o caso de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) para tratamento de enfartados, que podem ser
considerados como enfermarias de classe III;
(S) No caso de operaes spticas a presso deve ser 0 (zero), por meio de exaustor auxiliar, com filtragem do ar exaurido (filtro F1);
(T) Condies ambientais (fora da incubadora);
(U) Desejvel para laboratrios biolgicos;
(V) 100% ar exterior obrigatrio; devem ser ainda observadas as normas de segurana aplicveis a ambientes com radiao;
(X) Deve-se prever proteo adequada contra eventuais gases nocivos.
131
PARTE III
132
133
CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO
1-CRITRIOS DE PROJETOS
A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Acessibilidade
Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades
funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao populao,
instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios. So eles:
Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento
e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em setores de baixo,
mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme tabela a seguir.
134
Setores de Risco Especial
Os setores devem ser auto-suficientes em relao segurana contra incndio, isto , devem
ser compartimentados horizontal e verticalmente de modo a impedir a propagao do incndio para outro setor
ou resistir ao fogo do setor adjacente. A compartimentao horizontal permite a transferncia da populao
(em especial do paciente) entre setores de incndio no mesmo pavimento, a compartimentao vertical permite
a transferncia da populao entre setores de incndio em diferentes pavimentos.
Portanto, a determinao de superfcie de pavimento necessria para alojar a populao do
setor contguo tem de ser pressuposto do projeto. So os seguintes os parmetros:
a. 25% dos pacientes esto em macas ou leitos (superfcie necessria = 2,00m/paciente):
b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar
(superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e
c. 50% dos pacientes no necessitam de ajuda e, portanto, so contabilizados com o restante da populao
(superfcie necessria = 0.5m/pessoa).
Nenhuma abertura de setores de mdio e alto risco podem interligar diretamente reas de
circulao ou garagem. Nestas situaes, antecmaras devem ser obrigatoriamente utilizadas. Qualquer setor
de risco especial no pode ser interligado como rota de via de escape.
B. PROJETO BSICO
A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no
comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua resistncia
temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro de um incndio.
Todo material utilizado na estrutura dos E.A.S. tem de receber tratamento de ignifugao, de
modo a suportar s temperaturas estimadas em um incndio.
B.2 - Aberturas
B.2.1 - Portas
135
Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento
permanente ( 1 ). As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno
prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio.
B.3.1 - Escada
As unidades de internao devem dispor de, pelo menos, duas escadas, localizadas em
posies opostas e com raio de abrangncia no superior a 30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de
abrangncia mxima de 15,00m.
Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia, constantes.
As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a presena das pessoas que
transportam o paciente.
A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.
1 Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de
correr" ou giratrias.
2 Vide NBR 9077/93 - Sadas de emergncia em edifcios.
136
TABELA - NMEROS DE PESSOAS A EVACUAR EM FUNO DA LARGURA DA ESCADA E NMERO DE
PAVIMENTOS
Evacuao Ascendente
Largura da No
escada 9M 6M 3M Protegida Protegida
(m) Adicional
2P 4P 6P 8P 10P p/ pav.
1,50 105 150 195 240 356 472 588 704 820 58
1,60 112 160 208 256 384 512 640 768 896 64
1,70 119 170 221 272 414 556 698 840 982 71
1,80 126 180 234 288 442 596 750 904 1058 77
1,90 133 190 247 304 472 640 808 976 1144 84
2,00 140 200 260 320 504 596 780 964 1148 92
2,10 147 210 273 356 534 732 930 1128 1326 99
2,20 154 220 286 352 566 673 887 1101 1315 107
2,30 161 230 299 368 598 828 1058 1288 1518 115
2,40 168 240 312 384 630 876 1122 1368 1614 123
FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA Y
EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO E
ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.
P = Pavimentos
B.3.2 - Elevadores
C. PROJETO EXECUTIVO
O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a fumaa
pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as faculdades
sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares.
137
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tem de estar sinalizadas. As circulaes
contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os pontos de sada. A
sinalizao perfeitamente visvel, deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas de incndio. Toda porta
que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d acesso, pode induzir a
erro. Desta forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".
138
NB 24/65 -Instalaes hidrulicas prediais contra incndio sob comando;
NB 98/66 -Armazenamento e manuseio de lquidos inflamveis e combustveis;
NB 107/62 -Instalaes para utilizao de gases liqefeitos de petrleo;
EB 46/85 -Identificao de gases em cilindros;
EB 152/MB 267/NB 1135 - Proteo contra incndio por chuveiros automticos;
GB 920/EB 132 -Porta corta-fogo de madeira revestida de metal;
MB 1192 -Determinao de resistncia ao fogo de paredes e divisrias sem funo estrutural; e
MB 478/69 -Tinta retardante de incndio - verificao das caractersticas.
139
ADENDO
Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro os
fluxos e acessos.
1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe
assistncia ambulatorial ou de emergncia( unidades funcionais diretamente vinculadas, Ambulatrio e
Atendimento Imediato ); e,
1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade, passa a ocupar um leito por
perodo acima de 24 horas .( unidade funcional diretamente ligada , Internao ).
recm-nascido - 0 a 28 dias;
lactente - 30 dias a 1 ano e 11 meses;
criana - 2 a 9 anos;
adolescente - 10 a 19 anos; e,
adulto - mais de 20 anos.
2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.
2.1- de sangue; e
2.2- de leite humano.
4.1-tcnico;
4.2-graduao;
4.3-ps-graduao;e
4.4-estagirio.
5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima.
140
GLOSSRIO3
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO como o responsvel
pela normalizao tcnica no pas.
Agncia transfusional - ambiente destinado a receber e armazenar o sangue processado, pronto para
aplicao.
Ambientes de apoio - salas ou reas que do suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma
unidade.
Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e ou microscpicos
de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de cadveres, para fins de diagnstico.
rea para assistncia de R.N. - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e
a sua identificao.
Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos
agravos sade necessitam de pronto atendimento.
Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma
atribuio.
Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica
da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.
Barreira (contra contaminao) - bloqueio que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja exigida
assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao).
Central de material esterilizado - unidade destinada recepo e expurgo, preparo e esterilizao, guarda
e distribuio do material para as unidades do estabelecimento de sade.
Centro Cirrgico - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem como recuperao
ps-anestsica e ps-operatria imediata.
3 Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade - Braslia,
1987.
141
Centro cirrgico ambulatorial - unidade destinada no desenvolvimento de atividades cirrgicas que no
demandam internao dos pacientes.
Centro obsttrico - unidade destinada higienizao, trabalho de parto, parto e os primeiros cuidados com os
recm-nascidos.
Enfermaria - ambiente com banheiro anexo, destinado internao de pacientes, com capacidade para trs a
seis leitos.
Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos ou
afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficiais.
Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as atividades ou
ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens.
Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que 24
horas.
Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras,
basicamente, de frmulas lcteas.
Leito de observao - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob superviso mdica
e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica durante um perodo inferior a 24 horas.
Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva).
142
Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao ou avaliao de
alguma coisa.
Normalizao ou normatizao- atividade que visa a elaborao de padres, atravs de consenso entre
produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades governamentais.
Posto de enfermagem - ambiente destinado enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades
tcnicas especficas e administrativas.
Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou dois
leitos.
Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
raios X para fins de diagnstico.
Radioterapia - unidade destinada ao emprego de raios X e radiaes ionizantes com fins teraputicos.
Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto. O
quarto de internao pode ser utilizado para esta atividade.
Sala de resduo - ambiente destinado acomodao de resduos slidos (lixo) at seu recolhimento ao
Abrigo Central de Resduos Slidos.
Sala de utilidade ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais utilizados
na assistncia ao paciente.
Tipologia - so os diversos modelos funcionais , resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a
edificao do estabelecimento de sade.
Unidade fsica - conjunto de ambientes fim e de apoio pertencentes a uma unidade funcional.
Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.
Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples de assistncia. Pode estar
inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade.
143
Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios, chuveiros e rea de
troca de roupa.
144
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148
orelha
Srie Sade & Tecnologia
A coordenao-geral de
Normas/DTEC/SAS/MS, vem publicando a
srie Sade & Tecnologia, contendo
manuais tcnicos e textos de apoio na
rea de infra-estrutura fsica de sade.
Essa srie atualmente composta
pelas seguintes publicaes:
04 - Equipamentos para
Estabelecimentos Assistenciais de
Sade: Planejamento e Dimensionamento;
05 - Sistema de Planejamento e
Dimensionamento de Equipamentos
Mdico-Hospitalares: Manual do Usurio
- SISPLAN 1.0;
06 - Segurana no Ambiente
Hospitalar;
149