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Benzeno Experiencias PDF
Benzeno Experiencias PDF
EXPERINCIAS NACIONAIS
E INTERNACIONAIS
MINISTRIO
DO TRABALHO
Vice-Presidente da Repblica
no exerccio do cargo de Presidente da Repblica
Michel Temer
Ministro do Trabalho
Ronaldo Nogueira de Oliveira
Fundacentro
Presidente
Luiz Henrique Rigo Muller
Diretor Tcnico
Robson Spinelli Gomes
BENZENO
EXPERINCIAS NACIONAIS
E INTERNACIONAIS
So Paulo
2016
Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida, desde que citada a fonte.
Disponvel tambm em: www.fundacentro.gov.br
CIS CDU
Darb Yc Veq 547.53:614.878(042.3)
Ficha Tcnica:
Reviso: Tikinet Edio Ltda
Sumrio
8 Apresentao
9 Captulo 1
Apresentao do Seminrio Internacional do Benzeno
16 Captulo 2
Curso A Vigilncia sade de trabalhadores expostos ao benzeno
Coordenao: Jorge Mesquita Huet Machado Fiocruz
90 Captulo 3
Curso B Avaliao ambiental das concentraes de benzeno
Coordenao: Arline Sydneia Abel Arcuri Fundacentro
134 Captulo 4
Curso C A legislao e o acordo sobre o benzeno
Coordenao: Danilo Fernandes Costa Ministrio do Trabalho. Convidado Internacional: Peter Infante
OSHA USA. Reviso do texto para publicao: Luiza Maria Nunes Cardoso Fundacentro.
211 Captulo 5
Curso D Atualizao sobre a toxicidade do benzeno
Coordenao: Jos Roberto Teixeira Sinproquim. Convidado internacional: Bernard Goldstein EOHSI
(Environmental and Occupational Health Sciences Institute) EUA.
252 Captulo 6
Curso E Controle tecnolgico para a preveno da exposio ocupacional ao
benzeno
Coordenao: Nilton B. B. Freitas Engenheiro do Instituto Nacional de Sade no Trabalho/Central
nica dos Trabalhadores INST/CUT. Convidado Internacional: Andras Herrmann Gerente geral do
departamento para a proteo contra materiais txicos e perigosos da Hls Infracor GmbH Marl
Alemanha.
285 Captulo 7
Sesso solene de abertura da conferncia Importncia do Acordo e da
Comisso Nacional
Coordenao: Jos Gaspar Ferraz de Campos Fundacentro; Zuher Handar Secretrio de Segurana
e Sade no Trabalho do Ministrio do Trabalho coordenador da CNPBz. Leonardo Greco CNI; Jos
Raimundo Pontes Barrera Instituto Brasileiro de Siderurgia; Roberto Odilon Horta FUP/CNQ/CUT; Jos
Calixto Ramos Confederao Nacional dos Trabalhadores da Indstria.
299 Captulo 8
11 de novembro de 1998 manh
Coordenao: Cesar Tadeu da Silva Barlem PQU. Relatoria: Arnaldo Gonalves Fora Sindical. Palestra:
Marcelo Ks Silveira Campos Abiquim. Mesa-redonda: Udo Knecht Institute and Outpatient Clinic for
Occupational and Social Medicine Alemanha; Peter Infante OSHA EUA.
344 Captulo 9
26 de novembro de 1998 tarde
Coordenao: Jacinta de Ftima Senna da Silva Ministrio da Sade. Relatoria: Cludio Silva Abiquim.
Palestra: Bernard Goldstein EOHSI EUA; Letcia Coelho da Costa Nobre Cesat Secretaria de Sade
BA.
362 Captulo 10
27 de novembro de 1998 manh primeira parte
Coordenao: Jos Eduardo Freire de Menezes Ministrio do Trabalho. Relatoria: Sergio Luiz Leite
CNTI/Fequimfar/So Paulo. Mesa-redonda: Helnio Rezende da Silva Jr. IBS; Jos Maria Clemente
Companhia Siderrgica de Tubaro IBS; Nilton Benedito Branco Freitas INST/CUT; Andreas Herrmann
Hls / VEBA OEL AG - Alemanha.
402 Captulo 11
27 de novembro de 1998 manh segunda parte
Coordenao: Jos Eduardo Freire de Menezes Ministrio do Trabalho. Relatoria: Sergio Luiz Leite
CNTI/Fequimfar/So Paulo. Palestras: Luiza Maria Nunes Cardoso Fundacentro; Rita de Cssia Bonfim
Leito Higa CEATOX/CNTI.
415 Captulo 12
27 de novembro de 1998 tarde primeira parte
Coordenao: Carlos Machado Freitas Fiocruz. Relatoria: Larcio Rodrigues Horta Petrobras. Palestra:
Bernard Goldstein EOHSI EUA.
431 Captulo 13
27 de novembro de 1998 tarde segunda parte e encerramento
Coordenao: Carlos Machado Freitas Fiocruz. Relatoria: Larcio Rodrigues Horta Petrobras.
Mesa-redonda: Irundi Sampaio Edelweiss Deten; Paulo Csar Costa e Silva CNQ/CUT; Mario Bonciani
Ministrio do Trabalho.
448 Captulo 14
Oficina de trabalho sobre Indicador Biolgico de Exposio (IBE) ao benzeno
Coordenao: Jos Roberto Teixeira mdico Petroqumica Unio PQU. Apresentaes: Arline Sydneia
Abel Arcuri pesquisadora da Fundacentro; Henrique Della Rosa professor da Faculdade de Cincias
Farmacuticas da USP; Mauricio Xavier Coutrim qumico doutor pelo Instituto de Qumica da USP;
Eduardo Barbosa mdico da Petrobras.
482 Captulo 15
Oficina de trabalho sobre Valor de Referncia Tecnolgico para exposio de
curta durao ao benzeno
Coordenao: Jos Roberto Teixeira mdico Petroqumica Unio PQU; Arline Sydneia Abel Arcuri
Fundacentro.
499 Captulo 16
Oficina de trabalho dos Grupos de Representao dos Trabalhadores do
Benzeno GTBs
Coordenao: Roberto Odilon Horta.
Apresentao
Foi realizado na cidade do Rio de Janeiro entre os dias 25 e 27 de novembro de 1998
o Seminrio Internacional sobre o Benzeno, resultado de uma deciso da Comisso Nacional
Permanente do Benzeno (CNPBz), em sua reunio de 04 de dezembro de 1997.
Por vrios motivos no foi possvel preparar esta publicao antes, mas avaliamos
que os contedos apresentados so ainda, em sua maioria, atuais, e podero ser muito teis
para os interessados em vrios aspectos da discusso que h muitos anos se faz sobre o
benzeno no Brasil.
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Captulo 1
Apresentao do Seminrio Internacional do
Benzeno
Introduo
A justificativa discutida em 1998, no mbito da Comisso Nacional Permanente do
Benzeno (CNPBz) para a realizao do evento era de que, no Brasil, havia mais de vinte anos
que a preveno da exposio ocupacional ao benzeno vinha se revestindo de importncia
para trabalhadores, empresrios e governo. Muitos esforos de todos os setores envolvidos
j tinham sido realizados visando equacionar de forma satisfatria essa questo, atravs de
legislaes, grupos interinstitucionais de estudos e atuao/investimentos tecnolgicos.
A CNPBz, em sua tima reunio de 1997, resolveu ento realizar o Seminrio durante
o ano de 1998, em atendimento ao acordo.
OBJETIVO
Foi definido como objetivo do evento ampliar a troca de conhecimentos tcnicos
e cientficos mais recentes para proporcionar ao pblico envolvido a oportunidade de
discusso e de procura de solues para aquelas questes ainda no equacionadas na poca.
PBLICO-ALVO
O seminrio foi proposto para os profissionais da rea qumica, petroqumica e do
petrleo; para a rea siderrgica, produtora de lcool anidro e misturadora de solventes;
para os sindicatos, tcnicos dos rgos de governo e das empresas e para os trabalhadores,
empregadores e ambientalistas.
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LOCAL
O evento foi realizado no Hotel Rio Othon Palace, na cidade do Rio de Janeiro RJ.
ORGANIZAO
Foi formada uma comisso organizadora composta dos seguintes profissionais:
PROGRAMAO
25/11/98
8h
Recepo dos participantes
9h 18h
10
Cursos
Vigilncia sade de trabalhadores expostos ao benzeno
Coordenao: Jorge Mesquita Huet Machado Fiocruz. Convidado internacional: Luciano Romeo Instituto
Medicina del Lavoro Itlia (este convidado no pde comparecer)
19h
Sesso solene de abertura
19h30
Conferncia: Importncia do Acordo e da Comisso Nacional
Coordenao: Jos Gaspar Ferraz de Campos Fundacentro. Participantes: Zuher Handar Secretrio de
Segurana e Sade no Trabalho do Ministrio do Trabalho, coordenador da CNPBz; Leonardo Greco CNI,
Jos Raimundo Pontes Barrera Instituto Brasileiro de Siderurgia; Roberto Odilon Horta FUP/CNQ/CUT;
Jos Calixto Ramos Confederao Nacional dos Trabalhadores da Indstria
26/11/98
8h30
Palestra: Produo e utilizao do benzeno em nvel nacional e internacional
Coordenao: Cesar Tadeu da Silva Barlem PQU. Relatoria: Arnaldo Gonalves Fora Sindical. Palestrante:
Marcelo Ks Silveira Campos Abiquim
9h15
Dvidas e debates
9h30
Mesa-redonda: Experincias internacionais no monitoramento ambiental e
biolgico da exposio ao benzeno
Palestrante: Udo Knecht Alemanha
11
10h15
Caf
11h
Palestra com Peter Infante OSHA EUA
11h30
Dvidas e debates
12h
Almoo
14h
Palestra: Critrios para a Vigilncia Sade
Coordenao: Jacinta de Ftima Senna da Silva Ministrio da Sade. Relatoria: Claudio Silva Abiquim
A experincia nacional
Palestrante: Letcia Coelho da Costa Nobre Cesat Secretria de Sade/BA
15h30
Caf
15h45
A experincia americana
Palestrante: Bernard Goldstein EOHSI EUA.
18h30
Dvidas e debates
27/11/98
8h30
Mesa-redonda: Controle tecnolgico para a preveno da exposio
ocupacional ao benzeno
Coordenao: Jos Eduardo Freire de Menezes Ministrio do Trabalho. Relatoria : Sergio Luiz Leite CNTI/
Fequimfar/So Paulo
12
Setor qumico e petroqumico internacional
Palestrante: Andreas Herrmann Hls/VEBA OEL AG Alemanha
9h50
Dvidas e debates
10h20
Caf
10h40
Palestras
Experincia de substituio do benzeno no setor de fabricao e utilizao de
solventes
Palestrante: Luiza Maria Nunes Cardoso Fundacentro
11h30
Dvidas e debates
12h
Almoo
14h
Palestra: A questo ambiental do benzeno
Coordenao: Carlos Machado de Freitas Fiocruz. Relatoria: Larcio Rodrigues Horta Petrobras
A experincia europeia
Palestrante: Luciano Romeo Instituto Medicina del Lavoro Itlia (esta palestra no ocorreu, embora
estivesse programada)
A experincia americana
Palestrante: Bernard Goldstein EOHSI EUA
15h
Dvidas e debates
15h30
Caf
13
15h50
Mesa-redonda: Benzeno, solues dos problemas utopia ou realidade?
Coordenao Carlos Machado de Freitas Fiocruz. Relatoria: Larcio Rodrigues Horta Petrobras
A viso do governo
Palestrante: Mario Bonciani Ministrio do Trabalho
17h30
Encerramento
Cursos pr-seminrio
Vigilncia sade dos trabalhadores expostos ao benzeno
Avaliao ambiental do benzeno
A legislao e o acordo sobre o benzeno
Atualizao sobre a toxicidade do benzeno
Controle tecnolgico para a preveno da exposio ocupacional ao benzeno
Palestras e mesas-redondas
Importncia do Acordo e da Comisso Nacional
A importncia do comprometimento dos nveis de gerncia da empresa
Formao dos GTBs: importncia e experincia
Produo do benzeno em nvel nacional e internacional
Experincia internacional no monitoramento ambiental e biolgico da exposio ao
benzeno
Critrios para a vigilncia sade:
Experincia nacional e internacional
Controle tecnolgico da exposio ocupacional ao benzeno:
Setor siderrgico: nacional e internacional
Setor qumico e petroqumico: nacional e internacional
A substituio do benzeno:
Setor de fabricao de lcool anidro
Setor de fabricao e utilizao de solventes
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A viso dos trabalhadores
Benzeno, solues dos problemas: utopia ou realidade?
Posio empresarial
Posio dos trabalhadores
Posio do governo
OFICINAS PRVIAS
Fizeram parte da programao do seminrio trs oficinas sobre os seguintes temas:
PARTICIPANTES
O Seminrio contou com cerca de 350 participantes de diversas empresas, sindicatos,
instituies pblicas, escolas etc.
OBSERVAES
Sempre que os dados estiveram disponveis, foram includos os minicurrculos dos
palestrantes, assim como os textos resumidos entregues por eles coordenao do evento.
Embora tenha sido submetido reviso de tcnicos da rea, podem ter ocorrido
pequenas imprecises que esperamos que no comprometam o contedo dos textos finais.
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Captulo 2
Curso A Vigilncia sade de trabalhadores
expostos ao benzeno
Coordenao: Jorge Mesquita Huet Machado Fiocruz
Programa do curso
Apresentao do programa
Jorge Machado
Apresentao internacional
Jorge Machado (convidado internacional Luciano Romeo no pde comparecer e enviou material para
apresentao)
Plenria do curso
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Deve ser enfatizado o planejamento de aes de vigilncia em sade do trabalhador,
segundo as conexes entre agravos, risco, territrio e atividade. Ressaltaremos, ainda, o
papel da epidemiologia na contextualizao das avaliaes de exposio e efeito dentro dos
modelos apresentados, sejam eles das empresas ou do servio pblico.
Para que possamos vislumbrar alternativas alm das nossas experincias, contaremos
com a colaborao do prof. Luciano Romeo, do Instituto del Lavoro de Verona, que apresentar
a experincia italiana de vigilncia sade dos trabalhadores expostos ao benzeno.
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Em contrapartida, um padro no usual de sade em certas indstrias ou ocupaes
elucidado por uma vigilncia de efeitos sobre a sade e ser mais explicado por uma
vigilncia de agentes causadores potenciais.
Por outro lado, o conceito de vigilncia tambm est associado s aes sistemticas
de coleta, anlise e disseminao de dados, de acordo com a XXI Assembleia Mundial de
Sade de 1968 e, mais genericamente, relacionado s recomendaes de articulao com
servios de sade, programas de sade e pesquisas epidemiolgicas enunciadas pelo
conceito de vigilncia em sade pblica proposto por Thacker e Berkelman (1988) e adotado
pelos Centros de Controle de Doenas nos EUA. Essas concepes podem ser sintetizadas
no entendimento de que vigilncia informao para ao, conforme apresentado por
Wunsch Filho et al. (1992), tendo como referncia a vigilncia epidemiolgica restrita
coleta, anlise e programao de aes de deteco de situaes de risco. Essa referncia
pode servir de ponto de partida para aes de interveno, o que, teoricamente, encontra-
se no campo de ao da vigilncia; sua prtica, porm, por requerer outros mtodos e
tcnicas, no se adequa ao modelo de organizao de servios existentes nos sistemas de
sade. Vigilncia informao para ao, pressupondo que as aes pertenam ao campo
da vigilncia.
Nesse sentido, o conceito de vigilncia em sade definido por Mendes (1994) situa
as aes de sade no mbito de um dado territrio, o distrito sanitrio, propondo uma
mudana de referncia em relao ao modelo assistencial tradicionalmente adotado; a nova
perspectiva inclui promoo de sade, atuao nos determinantes sanitrios, coleta, anlise
e disseminao de informaes sanitrias e ateno clnica. De acordo com esse modelo,
estabelecer o territrio como elemento integrador das aes de assistncia sade dos
trabalhadores e de preveno de agravos relacionados ao trabalho essencial.
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Por sua vez, a sade dos trabalhadores constitui um dos objetos integradores das
prticas de sade pblica por seu potencial articulador das aes de vigilncia sanitria,
de vigilncia epidemiolgica e de servios de sade, as trs grandes reas de atuao do
setor sade, segundo Cordoni (1988). A introduo da vigilncia em sade do trabalhador,
portanto, representa a possibilidade de estabelecer conexes entre suas respectivas instncias
executoras. Essa rede interna do SUS, estabelecida pelo desenvolvimento sistemtico das
aes de vigilncia em sade do trabalhador, apresenta como caracterstica decorrente
de seu objeto a conexo com instituies alm do sistema de sade em termos restritos,
chegando a configurar uma srie de pontes intersetoriais.
Por sua vez, a reforma sanitria italiana (Berlinguer, 1983) traz em seu bojo
os princpios bsicos do chamado modelo operrio italiano (Odonne, 1986; Laurell;
Noriega, 1989): no delegar, no monetizar os riscos e buscar a validao consensual em
grupos homogneos. Esses princpios foram interpretados luz do neopreventivismo do
movimento sanitrio brasileiro e incorporados nas experincias de desenvolvimento de
aes de vigilncia em sade do trabalhador no interior do sistema de sade na dcada de
1980, inicialmente com forte cunho sindical e acadmico, em So Paulo, em 1984, seguido
por Rio de Janeiro, Minas Gerais e Bahia no final dos anos 1980 e, posteriormente, em 1990,
generalizados pela lei Orgnica de Sade, base da reforma sanitria brasileira e do Sistema
nico de Sade (SUS).
Por outro lado, nos ltimos 10 anos, influncias da prtica cotidiana da vigilncia em
sade do trabalhador tambm podem ser notadas, por contraposio e por interlocuo entre
instituies, empresas e trabalhadores, como a discusso permanente de limites de tolerncia
exposio aos agentes qumicos no ambiente de trabalho. Estudos epidemiolgicos e
toxicolgicos e o processo de negociao estabelecido caso a caso (MATTOS et al., 1995)
muitas vezes se contrapem aos valores institudos pela legislao e se incorporam ao
debate interno da Higiene Industrial (Castleman; Ziem,1988; Arcuri; Cardoso, 1991) na
constante perseguio dos patamares seguros para os valores dos indicadores de exposio
biolgicos, para que cheguem normalidade fisiolgica, e ambientais, para chegarem ao
mnimo tecnicamente possvel.
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O atual modelo brasileiro de vigilncia em sade do trabalhador configura-se nesta
polarizao: de um lado, a perspectiva de ampliao da atuao institucional, aliada ao
movimento sindical relativo s condies de sade e trabalho, implanta aes de sade do
trabalhador no ainda incipiente SUS; de outro, a atuao institucional, restrita s aes das
DRTs, aliada a um controle gerencial interno das empresas, estabelece, a partir de presses
e polticas industriais, os parmetros de autovigilncia, constituindo um modelo patronal de
interveno (Gawryszewski, 1988) ou que, simplesmente, demonstra-se ineficaz (OLIVEIRA,
1994). Em sntese, esse processo de conflito e de interao est presente no modelo brasileiro
de vigilncia em sade do trabalhador.
AGRAVO risco
territrio atividade
Matriz de atuao em vigilncia em sade do trabalhador
Sendo que, nesse caso, o ponto de partida, embora tenha emergido da constatao
de fatos, possui um deslocamento, redefinindo o foco de ao da vigilncia para o benzeno,
um tipo de risco especfico, em torno do qual se estabelecem as aes de vigilncia.
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2. A organizao das informaes relativas aos casos antigos, srie histrica dos
trabalhadores expostos a situaes de risco, adequao dos servios de sade das
empresas, do SUS e percia do INSS, no sentido de identificar e acompanhar os casos
de benzenismo. Podemos incluir nessa vertente a discusso de critrios de suspeio e
de indicadores de exposio e de efeito; linha epidemiolgica de avaliao dos efeitos
e formas de exposio.
3. A realizao sistemtica de aes de vigilncia nos locais de trabalho. Como
smbolos dessa vertente temos: a discusso dos Grupos de Trabalhadores para o
Benzeno, os GTBs, organizados no interior das empresas, e o controle das emisses
atmosfricas de benzeno, com o estabelecimento de limites tecnolgicos de
exposio, ndices tcnicos possveis de serem alcanados considerando o estado
da arte tecnolgica em cada setor produtivo; linha de monitoramento da exposio
participativa e de higiene industrial.
2) Refinarias de Petrleo
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Refinaria Duque de Caxias, RJ
Refinaria de Manguinhos, RJ
Refinaria de Triunfo, RS
Refinaria de Cubato, SP
Refinaria de So Jos dos Campos, SP
Refinaria de Betim, MG
Refinaria de Mataripe, BA
3) Siderrgicas
Cia. Siderrgica de Tubaro, ES
Cia. Siderrgica Paulista, SP
Cia. Siderrgica Nacional, RJ
Aominas, MG
Usiminas, MG
Belgomineira, MG
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de 1993 e 1998 e dos critrios de estudo das sries histricas adotados por Costa (1996) no
relatrio encaminhado CNPBz, que relata a situao da siderurgia em So Paulo, foco inicial
de casos registrados no Brasil.
Cabe destacar que teremos ainda entre as instituies pblicas uma articulao dos
Ministrios da Sade, Previdncia Social e do Trabalho, no mbito federal e estadual, com um
apoio fundamental dos tcnicos do governo que participam direta e indiretamente das referidas
comisses de controle e gerenciamento dos riscos decorrentes da exposio ao benzeno.
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Est previsto destacar os trabalhadores terceirizados, devido precariedade do
trabalho observada nessas empresas.
Ao ser estabelecida uma regulamentao que prope valores de referncia de 2,5 ppm
e 1 ppm para siderurgia e para indstrias de processo, respectivamente, temos um impacto
potencial de reduo de 630 casos (720-(30+60)) na indstria de processo, considerando que
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a antiga legislao estabelecia 8 ppm como limite de exposio e de 18 casos (48-30) na
siderurgia, considerando 4 ppm como mdia observada pelas avaliaes realizadas pela CSN
em 1990, resultando na existncia de 6 mil trabalhadores expostos diretamente na siderurgia
e de 60 mil nas indstrias de processo (Fundacentro, 1994).
Perspectivas
Mudanas tecnolgicas, alterando a relao processo de trabalho X sade.
Adoo de tcnicas de avaliao de risco.
Disseminao de atividades formais de controle das condies de trabalho pelos
trabalhadores envolvidos, segurana compartida X segurana impositiva.
Manter o Ministrio do Trabalho interessado na priorizao de aes relacionadas ao
controle do uso do benzeno no Brasil.
A construo de um modelo de VST, integrando institucionalmente SUS, Ministrio do
Trabalho, MPS a uma articulao regional e federal em funo de um objeto.
Problemas
A tendncia da influncia desregulamentadora da globalizao minimizar o controle
sanitrio.
O esvaziamento do SUS, em especial a no priorizao das aes de vigilncia sanitria.
Equao fundamental resultante de um campo de foras tcnicas e polticas em que
esto presentes, basicamente, as foras das empresas, das instituies pblicas e dos
trabalhadores com seus poderes caractersticos:
poder do emprego, prope o processo de trabalho; resistncia s foras externas ao
mercado;
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poder de polcia, regula o processo de trabalho; resultante das presses polticas e
consolidaes tcnicas;
poder da conscincia, interage com o processo de trabalho; permevel presso do
desemprego e favorvel ao controle do desgaste fsico e mental.
Bibliografia
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benzene. Blood, v. 44, p. 837-841, 1974.
Baker, E. L. Sentinel Event Notification System for Occupational Risks (SENSOR): the
concept. American Journal of Public Health, 79, supplement, p. 18-20, 1989.
Health & Safety Executive. Surveillance of People Exposed to Health Risks at Work.
Londres: HS(G) series, 1990.
27
KLAASSEN, C. D. (Ed.). Casarett and Doulls Toxicology: The Basic Science of Poisons
(5th Edition). New York: McGraw-Hill, 1996.
MATTE, T. D.; FINE, L.; MEINHARDT, T. J.; BAKER, E. L. Guidelines for Medical Surveillance
in the Workplace. Occupational Medicine: State of Art Reviews, v. 5, n. 3, p. 439-456, 1990.
SUNDIN et al. In: FROINES, J.; WEGMAN, D.; EISEN, E. Hazard Surveillance in
Occupational Disease. In: American Journal of Public Health, v. 79, supplement, p. 26-31,
1989.
THACKER, S. B.; BERKELMAN, R. L. Public health surveillance in the United Sates. In:
Epidemiologic Review, v.10, p. 164-190, 1988.
O material que vocs receberam tem um texto de introduo que apresentarei agora.
Elaborei o texto juntando a conceituao da Vigilncia de Sade do Trabalhador ao processo
de Vigilncia sobre a exposio ao benzeno, que mais intensamente realizada a partir das
discusses dos casos de leucopenia da Baixada Santista h 15 anos.
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e aes de sade do trabalhador do Sistema nico. Embora tenha uma caracterstica geral
semelhante a todo o sistema de sade que o de trabalhar a partir de efeitos, dos casos,
ela vai ficando mais complexa, vai se tornando cada vez mais a vigilncia que trabalha a
exposio, tambm como todas as vigilncias epidemiolgicas. imprescindvel trabalhar a
exposio junto do efeito, trabalhar com atividades, setor econmico. Uma vigilncia ligada a
determinado tipo de atividade ocupacional vai dar uma ligao com a tecnologia e processo
de trabalho. At se chegar neste Acordo Nacional ocorreram diversas experincias regionais
que foram se difundindo, ultrapassando setores, inicialmente na siderurgia e passando para
o setor qumico, petroleiro, e com o Acordo atingindo outros setores como o do transporte.
Voc tem esse processo de expanso da vigilncia, mas com essa configurao chamada
matriz de ao do direcionamento de risco da sade do trabalhador. No caso do benzenismo,
temos um quadro relativamente caracterizado. uma necessidade estar sempre relacionando
a exposio ao efeito.
Costuma-se dizer que existe uma histria para cada processo de vigilncia. No caso do
benzeno ocorre a mesma coisa. Embora existisse, desde o incio do sculo, preocupao com
a exposio ao benzeno, na verdade esse processo se intensifica no Brasil a partir da vigilncia
popular, como em outros casos. No caso de Goinia, tambm foi a vigilncia popular que
levantou a contaminao pelo csio. No caso da construo naval do Rio de Janeiro, tambm
comeou com o caso de um trabalhador intoxicado que levou o caso ao servio mdico e ao
sindicato e partir da ocorreu uma organizao de seus colegas para a ao.
Essa histria comea com uma vigilncia popular difusa e limitada situao, que
procura difusamente respostas nas instituies at que encontre um tipo de ouvinte que
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possa deflagrar um processo. Ento, o processo de vigilncia epidemiolgica delimita o
caso, mas no atua sobre ele porque no tem uma avaliao numrica do impacto daquela
situao. A vigilncia ao trabalhador seria um acoplamento dessas duas iniciativas com
repercusso para fora, inclusive do prprio setor. Essa , ento, uma configurao da evoluo
de todo um processo, que ocorreu tambm com o benzeno. Os trabalhadores do Sindicato
dos Metalrgicos de Santos que ir apresentar o caso enquanto problema. H uma vigilncia
epidemiolgica realizada pelo ERSA (Escritrio Regional de Sade) da Baixada Santista e,
posteriormente, uma discusso ampla na sociedade, nas instituies e a uma superao no
prprio setor metalrgico, atingindo outros setores e culminando com o nosso Acordo.
30
poder. Por exemplo, a mina de asbesto de Minau, em Gois. Aquele municpio incapaz de
fazer qualquer tipo de acompanhamento por causa de sua relao de dependncia com a
mina. Isso acontece tambm em Volta Redonda, tambm em situaes do polo de Camaari.
O poder das empresas diante da municipalidade muito grande, ento tem de haver um
equilbrio na atuao municipal, regional e federal, alm da relao entre as instituies que
esto desagregadas historicamente, especialmente os Ministrios do Trabalho, da Sade e da
Previdncia. A Previdncia passa por uma crise, virou um foco de interveno muito radical.
De qualquer forma, mesmo que ela se transforme em um outro modelo, ter de fazer parte
da articulao institucional, seja ela no futuro Mutuas, Previdncia Privada, ou algum tipo de
seguridade. Ter de haver uma relao com o modelo de Vigilncia em Sade do Trabalhador.
E a relao SUS e Ministrio do Trabalho uma coisa muito falsamente conflituosa. Existe um
conflito que ajuda a manter um status quo. O prprio processo do Acordo do benzeno vem
demonstrar como importante a inter-relao.
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60 casos no setor petroleiro e petroqumico e 30 casos na indstria siderrgica. Quer dizer,
essa mudana teve uma eficcia de diminuio de 630 casos para cada 1.000 trabalhadores
expostos, se for aplicada linearmente essa legislao. Claro que aqui temos um padro
de risco de 5.10-3 e 2.10-3 e esse risco inaceitvel, 1 ppm ainda um risco inaceitvel
do ponto de vista humano e tico, mas nosso padro de possibilidade tecnolgica para
manter esse parque industrial funcionando. Esses clculos foram feitos com base em uma
populao exposta da dcada de 1980. H uma reduo dessa populao, mas ela estava
exposta realmente e a padres antigos de exposio. Claro que com a mudana e com
a diminuio da populao exposta, a reduo vai ser maior, mas esses casos ainda vo
aparecer. Esses casos esto encobertos no nosso sistema. A norma que vem sendo discutida
no Ministrio da Sade, vocs tm parte dela na pasta, prev trabalhar as informaes de
forma mais detalhada para ser possvel recuper-las quando esses casos chegarem ao
servio de sade. Essa a primeira estimativa de risco realizada. Existem outros mtodos
mais complicados. O Seminrio Internacional do Benzeno, nos Estados Unidos, apresentou
duas metodologias mais complicadas. Temos os anais desse Seminrio do Benzeno, que
so importante fonte de informao.
Uma quinta linha seria a identificao dos efeitos precoces, tanto neuropsicolgicos
como carcinognicos.
32
Em stimo lugar, temos uma linha de mapeamento do benzeno, basicamente
estabelecendo uma perspectiva de geoprocessamento das informaes. Pretende-se mapear
os casos de leucopenias e de linfomas.
Texto e transparncias feitas pelo sr. Luciano Romeu, apresentadas por Jorge
Machado
Em funo da ausncia do Luciano, apresentarei as transparncias que ele enviou. A
primeira questo que ele coloca a evoluo da exposio.
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1 transparncia (traduzida)
Uma exposio que era maior que 1.000 ppm originava um efeito agudo, por isso a
facilidade de se identificar o efeito. Voc tem esse padro entre 1920 e1960, que o primeiro
padro de exposio ao benzeno, um padro de total descontrole. A partir de 1960, entre
1960 e 1970, estabelece-se uma faixa de 25 a 600 ppm. A ocorre uma mudana no padro da
intoxicao, do efeito, de uma dimenso tambm da intoxicao crnica e o aparecimento da
leucemia, que esse tipo de padro de exposio. A tendncia atual uma exposio menor
que 1 ppm com os efeitos citogenticos e de sndrome mielodisplsica. Voc no tem mais
um padro de leucemia e passa a ser uma sndrome mais difusa, hematolgica.
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2 transparncia (traduzida)
1.000 1.000
Efeito na
reproduo
100 100
leucemia
Efeitos nos
rgos for-
madores de
Sonolncia, Efeitos nos
sangue
dor de cabe- rgos for-
Efeitos na a, tontura madores de
descendn- sangue
cia 10 10
Efeitos no
sistema Limite de
imune odor
1 1
Risco Risco
mnimo mnimo
para outros para outros
efeitos alm efeitos alm
do cncer do cncer
0,01 0,01
Nesse outro quadro, nota-se a relao da exposio com os efeitos. A morte ocorre
em um nvel elevadssimo de exposio. O quadro traz as concentraes em que comeam
a aparecer os efeitos no sangue, os efeitos na descendncia, efeitos citogenticos, efeitos
imunes, como na baixa concentrao advindo uma sndrome imunolgica, que leva a
confundir com outras situaes de adoecimento.
Na exposio de longa durao, faz uma relao maior com o cncer, a leucemia, em
uma faixa bastante pronunciada, os efeitos nos rgos formadores do sangue e a reduo do
potencial de risco alm do cancergeno na faixa de 1 a 0,01 ppm.
Nesta outra transparncia, vou apresentar uma evoluo do limite. O limite varia
com a evoluo da cincia e com a discusso da sociedade.
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3 transparncia (traduzida)
Limites de exposio ocupacional recomendada para o benzeno
No perodo de 1940 a 1997 vemos uma passagem do primeiro limite de 100 ppm
para uma reduo gradativa at 1971. Na dcada de 1970, fica em 10 ppm e, em 1987, mais
uma reduo, fica em 1 ppm, at que a ACGH indicou 0,5 ppm para exposio de jornada.
4 a 7 transparncias
Italian Regulations Enforced on Benzene
Law 245/63 established some limitations of the use of benzene and its homologous
compounds during working activity. In particular, use of solvent mixture in paints, inks in press,
mastic and grease removing with products containing benzene above 2% has been forbidden.
LAW 413/97, entitled Urgent preventive measures for benzene atmospheric pollution,
set concentration limits of 1% and 40% respectively for benzene and aromatic compounds
in gasoline from 1st July 1998. A further reduction of benzene concentration limit in gasoline
will be established from 1st July 2000. Moreover vapour recovery systems will be used from
1st July 2000 in all installed gasoline pumps in Italy.
D. M. 16/05/1997 established that from 31st December 1997 all new pumps would
be installed with vapour recovery systems.
This recent regulation includes a reference-section that contains a list of about 900
cancerogenic substances that can be present in workplaces and a number of industrial
processes causing risk.
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At the same time employers must reduce or limit exposition to cancerogenic
substances.
8 transparncia (traduzida)
ndices que tm sido usados ou testados para a avaliao da exposio ao benzeno nos
locais de trabalho e no meio ambiente. IBE: indicador biolgico de exposio; ECA: Exposio
equivalente para substncias cancergenas; CG: cromatografia a gs; DIC: detector de ionizao
de chama; HPLC: cromatografia lquida de alta presso; MS: espectrometria de massas.
Sensibilidade
Controle de Nvel de ao
Tcnica Vantagens Desvantagens Mtodo a exposio
Qualidade biolgica
externa
2.1 Medida do benzeno em amostras biolgicas
2.1.1 Benzeno Especfico, Praticidade limi- CG-MS < 1ppm No IBE
no ar exalado sensvel, tada, no usado
simples largamente, requer
anlise imediata,
influenciado por
vrios parmetros
fsicos e pelo hbito
de fumar
2.1.2 Benzeno Especfico, Invasivo, influencia- CG-DIC < 1ppm Sim ECA
no sangue sensvel do pelo tempo de (tcnica
amostragem head space)
2.1.3 Benzeno Especfico, No invasivo, CG-DIC < 1ppm No _
na urina sensvel correlaciona-se com (tcnica
exposio externa, head space)
experincia limitada
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Sensibilidade
Controle de Nvel de ao
Tcnica Vantagens Desvantagens Mtodo a exposio
Qualidade biolgica
externa
2.2.5 1.2.4-Ben- Especifico para Experincia limitada, HPLC > 10 ppm No _
zenotriol danos de rota insensvel
com baixo
nvel de back-
ground
2.2.6 N-acetil- Sensvel Afetado pelo fumo HPLC _ No _
-cisteina e de cigarro, experin-
tiofenol cia limitada, mtodo
sofisticado
2.2.7 N-7 fenil- Especifico para a Insensvel, dados CG-MS > 5 ppm No _
guanina rota de dano apenas em ratos
2.3 Outros
2.3.1 Adutos de Especifico para a Insensvel, mtodo CG-MS _ No _
Hemoglobina rota de dano sofisticado, praticabi-
e albumina, lidade e experincia
adutos de N- limitadas
-fenilvalina
2.3.2 Aber- No-especifico, _ _ _ _ _
raes Cromos- insensvel
smicas nos
linfcitos
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nunca foi analisado. So as sries histricas dos hemogramas basicamente. H outras coisas
que podem ser feitas, muito mais baratas. Pode-se fazer um inqurito neuropsicolgico
muito mais barato do que um inqurito de prova toxicolgica, para alterao precoce. Isso foi
desenvolvido na Itlia com o pessoal da Neuropsicologia. No so testes especficos para o
benzeno, mas com esses nveis que temos hoje, principalmente na indstria qumica, vamos
ter esses tipos de efeito. Quanto ao problema da imunologia, muito difcil fazer um inqurito
epidemiolgico para estabelecer a variao imunolgica de um grupo de trabalhadores.
Comparar com quem, se eles so diferentes de um grupo populacional? A a epidemiologia
no serve mais para avaliar riscos nesses nveis de exposio baixa, porque a variao que a
epidemiologia detecta como risco relativo importante, risco atribuvel, muito grande, da
ordem de 5 ou 10%. Em um grupo de exposio de trabalhadores, a variao vai ser diluda e
no vai aparecer com significado estatstico. A epidemiologia perde um pouco a adequao
como ferramenta para algumas questes.
Vamos ver agora o estudo trazido pelo dr. Luciano, dos italianos, sobre o benzeno no
sangue.
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9 transparncia (traduzida)
Nvel de benzeno no sangue de frentistas e da populao em geral
no no no
todos fumantes todos fumantes todos fumantes
fumantes fumantes fumantes
N de sujei- 77 38 39 65 31 34 243 171 72
tos
Mdia 548 371 720 364 183 529 165 123 264
Mediana 453 235 733 216 127 429 128 110 210
Desvio 371 289 264 344 174 379 132 74 178
padro
Mnimo 70 70 156 32 32 107 15 15 28
Mximo 1530 1145 1530 1815 685 1815 940 462 940
A avaliao bsica mostra como fumar atrapalha todo o indicador. Assim, se for
utilizar benzeno no sangue, quando se for escolher quem avaliar, melhor escolher um no
fumante. Verifica-se que h uma diferena no final do turno, antes do turno e na populao
geral. H ento necessidade de se padronizar a coleta.
10 transparncia (traduzida)
Nveis de benzeno no sangue no final e no comeo da jornada (ng/L) conforme a
atividade de trabalho
Final Comeo
da jornada da jornada
Somente atendentes de abas- N de sujeitos 51 45
tecimento Mdia 575 362
Desvio padro 346 346
Mediana 562 215
Mnimo 95 32
Mximo 1363 1815
Atendentes de abastecimento e N de sujeitos 51 8
outras atividades Mdia 575 507
Desvio padro 346 429
Mediana 562 393
Mnimo 95 71
Mximo 1363 1349
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Final Comeo
da jornada da jornada
Somente atendentes de outras N de sujeitos 51 12
atividades Mdia 575 275
Desvio padro 346 262
Mediana 562 160
Mnimo 95 43
Mximo 1363 875
11 transparncia (traduzida)
Nveis de exposio ao benzeno (g/m) de acordo com o trabalho do atendente em
postos de gasolina. Resultados obtidos em Verona-Treviso (A) e Brescia (B)
A B
Somente atendentes de abas- N de sujeitos 47 18
tecimento Mdia 183 559
Desvio padro 123 228
Mediana 160 335
Mnimo 22 190
Mximo 703 926
Atendentes de abastecimento e N de sujeitos 11 18
outras atividades Mdia 140 236
Desvio padro 65 232
Mediana 138 203
Mnimo 25 75
Mximo 222 402
Somente atendentes de outras N de sujeitos 12 6
atividades Mdia 46 38
Desvio padro 19 26
Mediana 46 29
Mnimo 15 10
Mximo 89 74
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Comparando Brescia com Treviso, em Brescia h muito mais exposio que em
Treviso, no caso dos atendentes e dos atendentes que ainda executam outras atividades.
12 transparncia (traduzida)
Comparao entre a concentrao de benzeno no ar e benzeno no sangue coletado
no final da jornada de trabalho em diferentes momentos do ano
13 transparncia (traduzida)
Nveis de benzeno no sangue (ng/L)
43
Outubro Fevereiro Julho Agosto
Ps-jornada Pr-jornada Ps-jornada Pr-jornada
Mediana 165 103 317 84
Faixa 70-403 43-685 213-699 15-310
14 transparncia (traduzida)
cido trans, trans-mucnico urinrio (g/m) em atendentes de bombas de gasolina
de acordo com a atividade de trabalho
Atendentes de abaste-
Somente atendentes de Somente atendentes de
cimento e outras ativi-
abastecimento outras atividades
dades
N de sujeitos 95 41 58 28 11 4
Mdia 150.8 175.6 215.7 267.6 83.2 92.0
Desvio padro 151.8 185.4 285.9 242.9 74.7 95.8
Mdia geomtrica 125.6 131.5 175.5 163.7 46.5 54.6
Mnimo 15 27 18 31 32 18
Mximo 1124 1001 1294 1093 225 284
Nesse caso, h uma variao menor, mas tambm se nota a importncia do cigarro
com o trans, trans-mucnico.
44
15 transparncia (traduzida)
cido trans, trans-mucnico (g/m) em atendentes de bombas em postos de
gasolina de acordo com o nmero de abastecimentos feitos por dia
Este outro estudo mostra a variao do benzeno no sangue comparado entre o final
da jornada e a queda na manh seguinte.
16 transparncia (traduzida)
Concentrao de benzeno no sangue (ng/L) de fumantes e no fumantes em
trabalhadores expostos e a populao em geral
N de amostras 93 74 86 69 171 72
Mdia 289 584 159 445 123 264
Mediana 176 480 101 360 110 210
Mdia geomtrica 168 456 109 345 103 212
Desvio padro 307 372 157 323 74 178
Mnimo 23 58 23 37 15 28
Mximo 1459 1530 685 1815 462 940
t= 5.5; p < 0.0000001 t= 7.2; p < 0.0000001 t= 8.7; p < 0.0000001
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Vou passar a palavra ao dr. Silvio, da CST, que ir abordar a experincia da Vigilncia
Sade do Trabalhador exposto ao benzeno no setor siderrgico.
Preparamos uma fala voltada para a vigilncia, dando nfase s condutas que
o mdico deve tomar para que possamos fazer uma boa vigilncia, uma vez que nos
preocupamos com o trabalhador como um todo, com relao a sua sade, no especificamente
a sua avaliao hematolgica e sua alterao mielotxica, mas como ser humano, com a viso
voltada para o homem e para o trabalhador.
Temos que estar voltados para esse processo e tambm para o seu transporte:
como feito, como o benzeno levado de um setor para outro e qual a sua utilizao. Se
avaliarmos em siderurgia, temos o processo de produo na coqueria, que o processo de
coqueificao, no qual o carvo mineral vai ser transformado em coque; temos, assim, a
produo de vapores de benzeno.
46
empresas nas quais se faz a decantao e retirada do BTX, pode-se fazer a utilizao e venda
do benzeno para outras fbricas, como ocorre na petroqumica mesmo processo de utilizao.
Aps essa fase, passamos para a fase de avaliao. Reconhecido o vapor orgnico,
conhecida a sua concentrao e o processo de produo, a avaliao ser realizada atravs
do grupo homogneo de exposio e de ponto fixo. Na Companhia Siderrgica de Tubaro
usamos o grupo homogneo, de exposio, outras empresas siderrgicas utilizam o ponto
fixo fazendo uma avaliao pontual.
Nessa fase de ao, em que o mdico tambm deve ter o conhecimento, temos o
monitoramento. Temos o monitor ativo, atravs do fluxo contnuo, e temos o monitor passivo
da adsoro em carvo ativado, atravs do cromatgrafo. Esse monitoramento tambm
importante para que possamos conhecer como sua atividade durante as oito horas de
trabalho e faz parte dessa ao para que se possa ter uma vigilncia concreta prxima da
realidade.
Conhecidas, ento, essas aes iniciais que conceituamos como vigilncia sade
do trabalhador exposto ao benzeno, vamos aos procedimentos mdicos. importante,
aps o conhecimento e a identificao, administrar estas aes.
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1) Procedimento no exame admissional qual ser o procedimento que o mdico
deve adotar? A experincia da siderurgia nesse processo indica que se faa um
histrico amplo do candidato atividade, conhecendo a histria de trabalhos
anteriores, sua histria familiar, suas alteraes, tipos de doenas que teve antes
da admisso na empresa, a histria pregressa da sade. Devemos fazer o exame
fsico completo nesse trabalhador, fazer exames laboratoriais, como hemograma
completo no exame admissional para iniciarmos seu histrico hematolgico.
2) Uma vez admitido, o procedimento seguinte o exame peridico semestral. Nele
vamos retornar primeira ao, que o reconhecimento da sua atividade, o local de
trabalho, a concentrao ambiental, a identificao da atividade. Depois, realizao
de exame fsico e laboratorial minucioso. Deve-se fazer um exame clnico completo
no qual vamos pesquisar alteraes hepticas, hematolgicas.
3) Utilizamos tambm um procedimento quando h mudana de funo para
uma rea de risco. Nesse caso, tambm necessrio realizar um exame clnico e
laboratorial minucioso. feito um hemograma mais recente.
4) Outro procedimento para o retorno ao trabalho, no qual tambm feito exames
fsicos, o histrico do que o levou a se afastar do trabalho, a doena que teve nesse
perodo e como est sua condio de retorno atividade.
5) O exame demissional deve ser da mesma forma, a realizao do exame fsico, todo
seu histrico epidemiolgico e de local de trabalho, concentraes s quais esteve
exposto, o seu histrico hematolgico e exame fsico completo, um procedimento
que utilizamos na empresa siderrgica.
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Um dos nossos objetivos era avaliar os indicadores biolgicos e as experincias do exterior,
para se obter um consenso dos indicadores, que so vrios, e fazer uma avaliao do que
seria melhor, do que fosse mais eficaz. No passado, usvamos o fenol, que hoje reservamos
para concentraes maiores que 10 ppm; para concentraes menores, buscamos aquele
que tenha uma eficincia melhor e que tenha um custo menor que possa ser realizado para
grandes grupos de trabalhadores. Esperamos que at o trmino deste seminrio possamos
ter a melhor recomendao para esse indicador.
Com relao aos efeitos do benzeno, temos resultados agudos, com alteraes
neurolgicas, excitaes nervosas, vertigens, convulses, nuseas, cefaleia, fadiga, arritmias
cardacas, depresso e parada respiratria. Esses efeitos, apesar de estarem nessa ordem,
dependero da sensibilidade de cada trabalhador. No caso do efeito agudo, qualquer uma
dessas alteraes deve ser muito valorizada. Deve-se dar importncia a essa fadiga, convulso,
nusea, a todos esses efeitos, qualquer que seja seu efeito agudo.
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manuteno no transporte, nas vlvulas etc. Tomamos o mximo de cuidado no controle de
engenharia. H alguns anos, a CST realizou as trocas e a manuteno das portas de coqueria.
H alguns anos a manuteno e troca das portas de coqueria eram realizadas por
cunha. Hoje temos um processo mais moderno, processo de vedao atravs de molas.
Houve outras mudanas de controle na prpria coqueria que produziram redues enormes
nos vazamentos com benefcios para a preveno coletiva.
Bom dia a todos. Gostaria de agradecer o convite para o seminrio; tambm gostaria
de agradecer o dr. Jorge, que formalizou o convite. Meu nome Arlindo Gomes, sou mdico
do Trabalho. Atualmente estou chefiando a Assessoria de Sade Ocupacional da Petrobras no
Rio de Janeiro, sou vice-presidente da Associao Brasileira de Medicina do Trabalho e hoje
vou falar no em nome da Petrobras, mas farei um apanhado geral do que ocorre na indstria
do petrleo e petroqumica. Contatei colegas mdicos da Petrobras e tambm conversei
com colegas da rea petroqumica (Copene, Copesul, PQU), empresas que tm a ver com a
questo do benzeno no pas. Participo, junto do dr. Jorge e do dr. Silvio, da Comisso Nacional
Permanente do Benzeno. Sou suplente da representao da Petrobras, participei de duas
ou trs reunies no mximo. O eng. Larcio Horta o titular, mas conheo o andamento da
comisso. Esto fazendo um belo trabalho em benefcio da sade de todos ns.
50
concomitantemente, no d o resultado que esperamos do mtodo. Esse comentrio parece-
me ser muito importante para compreendermos que no se deve fazer apenas a avaliao
biolgica e no a ambiental. O Jorge comentou sobre isso. No se deve usar o indicador
biolgico de exposio, o hemograma, exclusivamente como referencial para indicao de
uma pessoa intoxicada pelo benzeno ou submetida aos efeitos do benzeno. H necessidade
de se fazer o monitoramento ambiental e o monitoramento biolgico, mas falta o que mais
importante: a realizao concomitante desses procedimentos, sendo um que identifica o
agente no ambiente e outro que identifica a absoro desse agente pelo indivduo e outros
indicadores que aferem o efeito ou a resposta do organismo ao agente. Estou preocupado
em comentar isso porque entre o pblico presente h muitas pessoas que no so mdicos,
nem engenheiros, e se esto aqui porque vieram para aprender. Vou procurar usar uma
linguagem menos tcnica e mais didtica para poder contemplar as pessoas que no esto
familiarizadas com a questo. Bem, vou repetir um pouco porque o que est na Instruo
Normativa, mas resolvi ampliar a definio de Vigilncia da Sade dos Trabalhadores: o
conjunto de aes que visam detectar, o mais precocemente, as possveis respostas do
organismo humano exposio ao benzeno, evitando-se o surgimento de efeitos prejudiciais
sade dos trabalhadores. Nessa fase, o objetivo da vigilncia este: identificar algo antes
que os efeitos prejudiciais venham a ocorrer. Por isso enfatizei a necessidade da vigilncia
ambiental junto vigilncia biolgica, porque se existe um ambiente descontrolado,
possivelmente as pessoas ainda no sofreram os efeitos e as consequncias. Por isso resolvi
valorizar a Instruo Normativa n 1, quando cita a necessidade de se fazer uma adequada
vigilncia ambiental, porque no momento que se vigia o ambiente, automaticamente, se est
evitando que efeitos venham a ocorrer ao trabalhador.
Outra questo a quem vigiar. Quem vai ser vigiado? Quem vai se submeter
bateria de exames que se costuma fazer? H a necessidade de deixar as coisas mais claras,
e h uma previso de que isso seja mais bem definido, porque hoje esto envolvidos todos
os trabalhadores de reas operacionais, de manuteno, de laboratrio, enfim, necessrio
no desperdiar recursos desnecessariamente. A preocupao fazer e aplicar bem aqueles
poucos recursos de que ns dispomos, e muitas vezes o motivo de no se fazer nada porque
temos de fazer em todos. Assim, no momento em que utilizarmos nossos recursos em quem
de fato est exposto, haver certamente mais ressonncia nesta fala que procuro apresentar
para vocs. Dessa forma, no vou apresentar uma proposta, e sim um critrio que pode ser
este ou no, porque hoje falta esse critrio. A prpria Instruo Normativa n 2, nos itens n
4.7, menciona que a Comisso Permanente vai estudar esse assunto.
Um critrio pode ser o que se chama concentrao mdia ponderada pelo tempo, do
benzeno. Ns percebemos que abaixo de 1 ppm o risco minimizado. Existe, por exemplo, uma
proposta que, quando a concentrao mdia ponderada durante as 8 horas de trabalho for
superior a 0,5 ppm, que o VRT, que essa avaliao seja feita semestralmente uma avaliao da
sade. Quando for inferior a 0,5 ppm, por exemplo, pode ser anual. A legislao brasileira para
todos os trabalhadores especifica exame mdico peridico pelo menos para aqueles com at 40
anos, uma avaliao de 2 em 2 anos. A partir dos 40 anos aumenta o risco de uma srie de outras
doenas, ento a legislao recomenda que seja feita anualmente, e nos expostos ao benzeno, que
seja de 6 em 6 meses. Eu sei que os mdicos e engenheiros sabem disso, mas conforme comentei
inicialmente, outras pessoas no sabem. Quais as aes de vigilncia que o dr. Silvio mencionou?
o que consta na Instruo Normativa n 2. Primeiro feita a anamnese clnica ocupacional que
realizada pelas empresas de petrleo e petroqumica. A anamnese clnica perguntar o que voc
51
est sentindo, o que ocorreu, o que aconteceu no seu exame peridico e outras. feito tambm
o que chamamos de anamnese dirigida, em que algumas empresas aplicam, talvez seja novidade
para alguns, uma lista de verificao, durante o exame mdico peridico admissional.
Transparncia
52
exames diferenciados daqueles que faz uma pessoa de 20 anos. So considerados na hora
da solicitao dos exames peridicos o sexo, os hbitos e estilos de vida, porque se sabe
que cerca de 50% dos fatores que possibilitam s pessoas chegarem com sade aos 65 anos
esto relacionados com hbitos e estilo de vida. No h dvida quanto a isso, so as pessoas
que adotam um comportamento saudvel, no fumam, alimentam-se adequadamente,
no ingerem lcool. H essa preocupao de avaliar e aconselhar o trabalhador contra
todos os fatores que interferem na sua sade. Os locais de residncia e de trabalho tambm
podem interferir. Dependendo de onde a pessoa viva, ela est muito mais suscetvel. Em
Pernambuco, mais de 250 pessoas se internaram por causa de carncia de saneamento; se o
trabalhador vive em um local onde se sabe que o saneamento precrio, ele tem que fazer
o exame de fezes todo ano. Agora, o cidado que mora aqui na Avenida Atlntica, no tem
muito sentido gastar dinheiro fazendo exame de fezes, j que ele tem gua encanada, tem
toda infraestrutura, pode-se espaar um pouquinho mais, pode fazer de 2 em 2 anos, 3 em
3 anos, at mesmo no fazer. Outros fatores so: a hereditariedade, o fato de a pessoa ter
doenas preexistentes, se existe diabetes na famlia (se houver diabetes, eu vou incluir no
exame mdico peridico desse trabalhador um exame para diabtico com maior frequncia
do que para aquele indivduo que no tem nem pai nem me diabticos) e com o grupo
homogneo de exposio a que ele pertence. Se ele for do grupo homogneo de exposio
para o benzeno, a sim eu vou fazer os exames especficos para avaliar a exposio ao benzeno.
Como o dr. Jorge mencionou, o cigarro tem benzeno. Vocs viram claramente que
quem fuma e quem est em uma sala com fumantes tambm est inalando benzeno. Ficou
bem claro na apresentao do dr. Jorge o impacto que o cigarro possui, mas o problema
no s o cigarro, cigarro tem benzeno, altera o cido trans, trans-mucnico na urina, mas
tem um outro fator que talvez seja mais importante: um produto chamado sorbitol, usado
53
em quase todos os alimentos como conservante. O produto de eliminao do sorbitol o
cido trans, trans-mucnico. O indivduo que ingere muitos alimentos com esse conservante
tem o resultado do cido trans, trans-mucnico aumentado na urina, mas ele no se exps
ao benzeno. O sorbitol no benzeno. bom que deixemos isso bem claro, pois ns no
estamos ingerindo benzeno. O sorbitol uma outra substncia, que no fgado transformado
em cido trans, trans-mucnico, da mesma maneira que o benzeno transformado em cido
trans, trans-mucnico. Se observarmos no iogurte, no guaran, veremos escrito: conservante
sorbitol. Isso aumenta o cido trans, trans-mucnico. Por isso as pessoas ficam com certo
receio de usar esse indicador, porque ele pode sofrer a influncia da fumaa do cigarro, quem
fuma e quem no fuma, pois o indivduo que no fuma tambm acaba inalando a fumaa do
cigarro. Assim existe todo esse cuidado, mas acredito que no primeiro semestre do ano que
vem saia essa definio e passe a ser usada regularmente pelas empresas.
Existe o outro lado: os exames j foram feitos, como fazer a anlise? Deve-se fazer
uma anlise dos sintomas e sinais clnicos informados, identificados (a lista de verificao
mencionada anteriormente uma boa referncia aps a conversa entre o mdico e o
trabalhador, aps a realizao do exame mdico e dos exames complementares), anlise
da srie histrica de hemogramas, contagem de plaquetas e reticulcito. Temos ressaltado
que mais do que um simples valor de leuccitos, de glbulos vermelhos, de plaquetas, o
importante acompanhar ao longo do tempo a evoluo desses resultados. A isso chamamos
de srie histrica. Leucometria a medio do nmero, a contagem de leuccitos no sangue.
O ideal que seja feita de maneira histrica, e de seis em seis meses se faa uma avaliao e
verifique se aumentou ou diminuiu, se a tendncia diminuir ou aumentar. Segue abaixo um
exemplo de leucometria:
54
Essa uma srie histrica. O grfico mais ou menos isso, feito com resultados de
seis em seis meses. Os resultados sobem, depois descem um pouco, tornam a subir. Isso
tudo dentro de uma faixa considerada normal, porque o 4.000 para baixo que tido como
alterado. Os exames nunca so iguais, a mesma coisa com a presso, uma hora, est 12 por
8, outra 13 por 9. A biologia assim. O exame de sangue a mesma coisa. Se fizer o exame
agora pode dar 6.000 leuccitos, depois do almoo vai dar 6.500, noite pode dar 5.000.
O resultado flutua ao longo do dia, em funo das alteraes biolgicas. Nesse exemplo,
pode-se ver que ao longo de trs ou quatro anos deu tudo normal.
55
alimentou, ou no dia anterior fez uma alimentao rica em glicose, e o que aconteceu, normal
110, naquele dia deu 120, posso consider-lo diabtico? No. Na verdade no se deve em
Biologia considerar apenas um nico resultado, por isso o mdico aconselha sempre repetir
o exame. Ser que o laboratrio no errou? Ser que houve algo que fez com que o resultado
no fosse correto? Nesse caso, com um resultado abaixo de 4.000 leuccitos, por exemplo, a
periodicidade j no seria de seis meses. Como eu tive um resultado mais baixo, trinta dias
depois eu faria um outro exame. Ento a periodicidade no de seis meses, nesse caso. Mas
aqui o que aconteceu? Seis meses depois o resultado j tinha subido, continuou alto, 5.000.
Provavelmente esse resultado ocasional, no expressa a situao de leso provocada por
alguma coisa. Momentaneamente, houve uma variao de resultado.
Nesse outro caso, comeou com 6.000 leuccitos, 5.500, depois comeou a descer,
diferentemente do anterior em que houve uma queda e depois subiu. Aqui no poderia
esperar seis meses para repetir o exame. Deveria repetir com trinta dias, sessenta dias. A
questo da periodicidade relativa e deve ser considerada caso a caso. Uma situao como
essa sugere que est havendo alguma alterao na formao do sangue desse indivduo.
Por exemplo: existe um analgsico base de dipirona, a Novalgina, que atua sobre a
medula e causa problemas. A pessoa em estado febril se utiliza dela, o que agrava mais o quadro
clnico. Volto a ressaltar a importncia de investigar todas as possveis causas de alteraes
hematolgicas, que os mdicos chamam de diagnstico diferenciado. preciso verificar tudo
que causa leucopenia, anemia, plaquetopenia. Existem vrias substncias que podem causar
alterao sangunea, alterao nos neutrfilos e leuccitos. Podem provocar anormalidades
56
no que se chama compartimento medular, aquele que altera a medula ssea. Causam leso
na medula: certos medicamentos contra o cncer (mostarda nitrogenada, busofan, agente
antimetablico e uma srie de substncias); alguns antibiticos (cloroanfenicol, penicilina,
sulfa); alguns tranquilizantes; certos diurticos; anti-inflamatrios (a fenilbutazona, vendida
como Tanderil, que foi at retirado do mercado por causar leso na medula, leucemia); a
radiao (raio X); agentes qumicos (benzeno, DDT, dinitrofenol, xido nitroso, bismuto,
arsnico, dinitrofenol); fatores congnitos; enfim, existem inmeros fatores. A alterao ainda
na maturao, na formao dos glbulos, por deficincia de cido flico, tambm.
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Apresentao Maria Luiza Malatesta
Bom dia a todos e a todas. Eu vou apresentar a experincia do ABC, da Comisso Regional
do Benzeno. Inicialmente vai destoar um pouco dessas apresentaes porque no uma
apresentao tcnica, mas foi uma deciso tomada na regio de abordar a questo do benzeno.
Resolveu-se fazer um curso, mas no apenas voltado aos trabalhadores dos centros
de referncia, DRT e Fundacentro. Avaliamos que deveriam ser convidados tambm j nesse
momento os sindicatos e as empresas da regio, para dar incio a esse processo de discusso.
O enfrentamento da questo do benzeno no s uma questo de responsabilidade dos
rgos pblicos. Ele pblico e de todos: da empresa, dos agentes pblicos e tambm
dos sindicatos. A ideia era tambm homogeneizar a discusso para que no processo fosse
possvel definir as tarefas, situaes, intervenes que tivessem a contribuio e a parceria
de todos os envolvidos nesse processo.
Esta minha apresentao visa mostrar a vocs como estamos abordando a questo do
benzeno na regio. A preocupao do grupo de ter o trabalhador como nossa meta, minimizar
os riscos a que eles podem estar sujeitos para que eles no tenham problemas de exposio.
s vezes temos certa dificuldade quando vamos entrar nas empresas, pois elas avaliam que
ns temos sempre uma posio de punio. O grupo no est com essa posio. O grupo est
na posio de compartilhar, de ter parceria e de resolver o problema junto. A responsabilidade
igual para todos. Ns no queremos fugir da nossa, mas vamos cobrar de todos, dentro da
nossa regio, do nosso espao de trabalho. Hoje, com a municipalizao da vigilncia sanitria
no municpio de Santo Andr, vamos assumir esse papel e vamos tentar fazer esse trabalho
conjunto para que isso supere as dificuldades que hoje existem nesse processo de compreenso
e de atuao com relao s pessoas expostas ao benzeno. Muito obrigada.
Existem casos como nas empresas que produzem benzeno, que transportam
benzeno, em que voc tem uma clareza dos pontos em que o trabalhador vai ter um risco
maior. E esse risco to intenso quanto mais amplo for o processo de produo, e maiores
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so as variveis a se considerar. Mas existem situaes em que no to claro assim,
necessria uma investigao mais detalhada e mais cuidadosa tambm, porque existem
fatores mltiplos para serem considerados no diagnstico diferencial.
Nos hemogramas voc tem situaes nas quais claramente vai identificar uma
tendncia a determinadas alteraes. A interpretao dessas alteraes ao longo do tempo
importante para fazer uma suspeio. Voc tambm tem alteraes no s quantitativas, mas
alteraes no aspecto das clulas que aparecem no hemograma. Essas alteraes tambm tm
de ser levadas em conta como suspeitas e dentro do contexto de uma histria clnica bem
feita. Um exame fsico nem sempre fornece muitos subsdios, s vezes sim, mas muito difcil
isso acontecer. Nesses casos, temos que nos reportar basicamente aos dados que colhemos
na histria e s alteraes laboratoriais. As alteraes, no s quantitativas, mas na morfologia
dessas clulas no hemograma, so importantes, os sinais de imaturidade tambm. Porque
as clulas no nvel do sangue perifrico so continuamente produzidas. Ento, um agente
txico como o benzeno, que se deposita no tecido gorduroso, teria mais facilidade de alterar
o metabolismo dessas clulas e fazer que elas, que tm reproduo contnua, como o caso
das clulas da medula ssea, pudessem apresentar com maior possibilidade alteraes, tanto
quantitativa como qualitativamente. Comearia a aparecer tambm sinais de imaturidade
dessas clulas, ento, no s o aspecto quantitativo que tem de ser valorizado.
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A diminuio da taxa de reticulcitos, que so clulas que previamente vo levar
formao das hemcias, tambm deve ser valorizada.
Convm ressaltar que, para um trabalhador que tenha uma srie histrica de
hemogramas, essa a conduta que adotamos, ns analisamos a histria clnica e a srie histrica
de hemogramas para fazer uma avaliao preliminar. Mas, no caso do trabalhador que no tem
srie histrica de hemogramas, o que feito? So solicitados trs exames com intervalos de 30
dias para analisar se h possibilidade de essa pessoa ter alguma alterao laboratorial suspeita
e faz-se um acompanhamento clnico peridico. Havendo alteraes que nos faam suspeitar
de uma possvel intoxicao, esses hemogramas so repetidos trimestralmente.
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maior se encontra na faixa de 31 a 40 anos. Em relao ao sexo, 100% so do sexo masculino,
embora isso no seja a regra em todas as empresas.
Em 1988 tivemos um caso e a maior parte desses 17 casos ocorreu no ano de1991.
Provavelmente esse nmero no constituiu o total, pode haver mais casos, pode ter havido
subnotificao, mas a maior parte desses casos foi justamente em 1991, quando ns
comeamos o nosso trabalho na prefeitura.
Avaliando o ano em que esses trabalhadores foram atendidos pela ltima vez, no
servio, nota-se que houve uma distribuio razovel nesses 7 anos de acompanhamento.
Isso por qu? Isso uma teoria, mas avalio que a situao definida do trabalhador, s vezes,
faz com que ele desvalorize a necessidade de acompanhamento. Isso algo que deve ser
rediscutido e os sindicatos tm de ter participao nisso.
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surgiram com menos de 1 ano e em 75% dos casos o exame admissional tinha uma alterao
quantitativa suspeita. Eu coloquei esse dado porque me pareceu importante tambm levar
em conta as alteraes que flutuam, como o dr. Arlindo mencionou.
Existem ainda algumas patologias associadas, como a disacusia, porm ela pode estar
ligada ao fator de agresso causado pelo rudo em ambiente de trabalho. Esse um ponto
que tambm deve ser levado em considerao no diagnstico dessa patologia estar ligada a
uma possvel intoxicao. Desses 17 trabalhadores, 71% realizaram bipsia de medula ssea.
Nesses, as alteraes quantitativas foram mais evidentes na srie granuloctica, ou seja, na srie
branca, naquelas clulas que vo originar os leuccitos. As alteraes morfolgicas, as atipias
principalmente, estavam mais relacionadas srie megacarioctica, ou seja, a que vai originar
as plaquetas no sangue. Havia tambm alteraes tipo necrose que quer dizer destruio de
tecido e aumento do tecido gorduroso e poderia at representar um processo de recomposio
da estrutura tecidual da medula e ainda dois casos de hemorragias extensas.
Um foi para bito, outros 3 (18%) so casos dos quais no temos realmente nenhuma
informao posterior, 35% foram aposentados e os outros ainda continuam em uma situao
previdenciria indefinida, esto afastados e sendo acompanhados.
Coordenador Jorge Machado: Obrigado, Ivan, vamos tentar fazer uma discusso
das apresentaes. Vimos uma srie de iniciativas por parte das empresas de se adequar ao
acompanhamento do Acordo, e do sistema de sade, em responder demanda existente.
Senti falta de muitas coisas em termos de dados das prprias empresas, de setores, mas essa
a tnica com a qual temos de conviver, e tambm da precariedade dos casos que esto
chegando ao servio: nota-se que so casos graves que representam a ponta do iceberg.
Quanto discusso especfica da vigilncia, observa-se que trabalham nos casos individuais
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ainda com aquele padro de leucometria de 4.000 leuccitos e de 2.000 neutrfilos. J temos
toda uma discusso da necessidade de alerta em casos abaixo de 5.000 leuccitos. No d para
dizer nesta situao que caso, mas d para deflagrar alerta no interior da prpria empresa. A
tendncia uma difuso de tipos de caso, no ter um caso formalizado de leucemia mieloide
aguda que seriam casos tpicos. Hoje temos uma maior difuso da tipologia dos casos, das
alteraes hematolgicas observadas aqui no Brasil, possivelmente por causa do nvel de
exposio diferenciado.
Participante Paulo Csar: Bom, duas coisas para ns no ficaram claras, quando falo
para ns refiro-me ao movimento sindical, aos Trabalhadores.
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Primeiro, quando os empresrios fizeram a apresentao, queremos entender que era
a constatao do que a prtica no dia a dia, ento quando se fala de grupos homogneos,
queremos entender quem eram os grupos homogneos e quem so hoje? Porque em momento
nenhum ouvimos falar em terceirizados. A Copene, por exemplo, tem 1.040 trabalhadores
no seu dia a dia, e em uma parada chega a ter 5 por 1. Ento esses tambm fazem parte dos
chamados grupos homogneos na tica das empresas? Como que eles esto sendo tratados?
Porque, na realidade, verifica-se que nenhuma empresa direta tem feito acompanhamento de
seus terceirizados, principalmente as empresas ligadas ao benzeno. Esse o primeiro ponto.
Segundo, existe discordncia no encaminhamento entre o setor siderrgico e o setor petroleiro,
petroqumico. O setor siderrgico colocou que a prtica, depois da verificao, da constatao,
a notificao, a o companheiro acho que est correto. Na rea de petrleo, petroqumica, o
representante falou o seguinte: no s o afastamento que resolve o problema; podemos
at entender que no seja s o afastamento, mas se o fato foi constatado, no afastamento,
no a notificao, a caracterizao estatstica do diagnstico, o que que esse trabalhador
est fazendo? Ele est na fbrica, em que local? Fazendo o qu? Qual a realidade dele?
preciso conhecer essas duas realidades na prtica, como cada setor est encaminhando. E para
servir de exemplo, a Copene, em 20 anos de operao, no tem 150 CATs emitidas no total.
Principalmente na rea de benzeno, benzenismo, que o Sindicato e outros rgos, o Cesat,
tenham conhecimento, ento existe grave subnotificao tambm nas empresas.
Outra questo a do fazer exerccio. Fazer exerccio na hora que voc tem o exame
baixo, o nmero de contagem baixa, a a questo decisiva em curto perodo de tempo.
O que sentimos que existe realmente tentativa muitas vezes de aumentar a contagem
para descaracterizar a leucopenia ou uma neutropenia. Em Santos, na Baixada, vrias vezes
mandaram trabalhadores andarem e fazerem exerccios antes de colher exame. Assim, da
mesma forma que um exame baixo no caracteriza, um exame alto tambm no descaracteriza.
A vigilncia tem de ser entendida assim, quer dizer, temos de procurar diminuir o nmero
de falsos negativos e no o nmero de falsos positivos. lgico que isso tambm tem uma
implicao na questo de custos e outras coisas, mas no adianta querer esconder. No fim,
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a empresa realmente vai tentar sempre, na minha opinio, diminuir o nmero de casos,
pelo menos na minha regio assim. O INSS no cobra os critrios das empresas. A empresa
terceirizada USP desconhece os critrios do Acordo Nacional do Benzeno. Ento um caso que
tiver 7.000 leuccitos no admissional e depois tiver 4.000 no considerado, porque aquele
foi um caso isolado. Assim, adota-se esse critrio de diminuir o nmero de falso positivo. H
muitas coisas para ser discutidas na vigilncia. Tem que fazer exames mensais no comeo
para fazer srie histrica. Tem que entender o que srie histrica. O que srie histrica?
na hora que o trabalhador atinge 4.000? Isso no srie histrica. Se cair de 9.000, de um
valor constante de 9.000, para 6.000, essa srie histrica com queda? Ento a gente precisa
discutir tecnicamente, precisa entender esse processo. Eu reconheo o trabalho, a inteno,
eu admiro o pessoal de Santo Andr e aconselho que eles faam a vigilncia epidemiolgica
porque a empresa tem mdicos do trabalho, mas no tem mdicos que saibam fazer avaliao
epidemiolgica.
Outro problema que foi levantado: para onde retornar o trabalhador? Existem poucos
critrios confiveis para voc dizer que uma rea livre. Os critrios se baseiam em medies e
em avaliaes epidemiolgicas que nenhuma dessas empresas tem. Alm de discutir inmeros
pontos que eu acho que deveriam ser discutidos sobre vigilncia epidemiolgica e no s a
questo do nmero de leuccitos, 5.000 ou 4.000, acho tambm que deveramos definir essa
questo da liberao de rea claramente, obrigar as empresas a liberarem. Outra coisa mais: a
vigilncia epidemiolgica, pelo menos no estado de So Paulo, est caminhando para o seguinte:
nos hospitais nos quais no havia vigilncia epidemiolgica, agora a legislao obriga a criao de
ncleos de vigilncia, ncleos de epidemiologia. Eles devem ter alguns profissionais capacitados
para isso e enviar relatrios. No sei por que uma empresa com mais de mil funcionrios no
pode ter um ncleo de epidemiologia que faa isso. Ento, todas essas questes envolvendo a
vigilncia dos trabalhadores tm que ser aprofundadas, urgente aprofundar. E sempre tendo
em vista que, nessa questo complexa que a do benzeno, a vigilncia do benzeno deve ter
como objetivo preservar e proteger ao mximo a sade do trabalhador. Eu vejo o trabalhador
sendo protegido, mas na verdade queremos participar. Nunca ouvi ningum falar do papel do
Sindicato nesses programas. No ouvi, em nenhuma apresentao, algum falar em CAT, porque,
na verdade, poucas vezes se v as empresas emitirem CAT. Creio que essa questo da vigilncia
deve ser muito mais discutida, eu proponho no s tarde, mas amanh e depois de amanh.
Participante Denise: Uma boa tarde a todos, eu sou do Sindicato dos Fonoaudilogos
do Rio de Janeiro e tenho algumas preocupaes, porque s foi mencionado na exposio de
Santo Andr que o benzeno ortotxico e gera perda auditiva. E essa perda auditiva no s
muito similar perda auditiva induzida por rudo como tambm potencializa essa perda, tem um
efeito sinrgico j comprovado. Em So Paulo, realizou-se um trabalho com 438 trabalhadores
em conjunto com o NIOSH que o Instituto Nacional de Sade Ocupacional dos Estados
Unidos e com a Organizao Pan-americana de Sade que trouxe como resultado 42% a 50%
de perda auditiva com uma razo de chance de 1.8 a 3. Claro que o primeiro indicador que
esse trabalhador est exposto ao benzeno, que a sua sade est prejudicada, o hemograma,
mas j deveramos tornar o exame audiolgico uma constante para esses trabalhadores, e ns
no vemos isso, e no vimos no Acordo do Benzeno, isso no est previsto em lugar nenhum.
Eu estou propondo que isso seja um indicador. Ns acabamos relevando porque o rudo tem
uma questo complicada no Brasil, ele tratado como inerente ao processo de trabalho. Ento,
quando voc entra em um emprego, quase como se assumisse que voc vai entrar e ficar surdo
e isso no verdadeiro, no pode ser verdadeiro. Estamos deixando de considerar essa questo
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importante. Temos comprovadamente como ortotxicos: chumbo, mercrio, arsnio, cobalto,
mangans, monxido de carbono, nitrato de butila, cianeto, tolueno, xileno, benzeno, etanol,
dissulfeto de carbono e tricloroetileno, ento temos de nos preocupar com isso.
A outra questo sobre a qual queria falar um pouco, porque eu fao audiologia e no
s porque eu vivo disso, mas porque, ao final da histria, o trabalhador quem paga o exame,
mas acho extremamente desrespeitoso falar para um auditrio como esse que o trabalhador
muito esperto. Se eu estou achando que o trabalhador est agindo de m-f, eu estou usando
de m-f tambm ao no dizer que ele tem uma perda. Estou usando de m-f solicitando outro
exame, porque no foi questionado isso; quer dizer, a taxa est alterada, vamos fazer o exame
daqui a um ms, e eu no sei se esse trabalhador foi colocado, foi levado para casa e tudo para
diminuir a taxa, para mudar a taxa. No sei se isso foi simulado. Ento eu queria aqui deixar
os meus protestos para que isso no acontea mais, porque extremamente desrespeitoso.
Trabalhadores somos todos, no s quem paga nossos salrios, mas eu tambm, que estou
trabalhando, obrigada.
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muitas pessoas ss, boas profissionalmente, mas que tm leucopenia constitucional. E por
ltimo gostaria saber do Ivan sobre os 17 casos que ele falou, em que universo, qual a
quantidade da populao trabalhadora?
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resolver o problema dos vazamentos. Quando chega a setembro de 1998, a Feema compara
Volta Redonda a Cubato e a CSN promete o ar limpo em 2002, quer dizer, j prorrogou para
2002. Quer dizer, o ar est insustentvel em Volta Redonda. Outros jornais tambm publicam
que Volta Redonda est em segundo lugar no nvel nacional em poluio, a populao de
Pinheiral bebendo gua contaminada de benzopireno e outras coisas que tambm aparecem
publicadas. Muitos refgios so buscados para esconder o problema, mas no se v uma
pesquisa mais profunda nessa rea. Como est o acompanhamento desses trabalhadores,
como eles entraram na fbrica e como esto hoje na sada da empresa? Por que no se
investigar essas clnicas particulares, o Hospital da CSN, que prestava esse servio antes?
Porque somos impedidos de verificar isso, o que resultou em um processo no Ministrio
Pblico, porque tentamos entrar trs vezes na CSN e no conseguimos. Na prpria Petrobras
j houve impedimento vrias vezes do programa de sade do trabalhador do estado de
entrar. Como fazer vigilncia em sade do trabalhador se os rgos so impedidos de entrar
na fbrica para investigar, e como acompanhar o monitoramento?
Se voc solicita o exame e o trabalhador demitido alegam que ele est apto. Voc
vai ver o exame mdico, no sendo mdico, no tem como contestar um laudo mdico;
voc v que ele est inapto, mas no temos como contestar. Quando voc briga para ver
exames anteriores, negado ao Sindicato, ao prprio trabalhador e com isso no temos
como investigar. Ento como vai se dar a vigilncia sade dos trabalhadores se a prpria
CSN uma caixa preta? A prpria Petrobras no permite fiscalizao em seu interior. O
Ministrio do Trabalho se mostra inoperante porque no tem funcionrios adequados para
isso. O INSS diz que quando voc emitir uma CAT, tem que colocar o nexo. O sindicato tem
emitido vrias CATs e muitas tm retornado. At 1996, algumas CATs eram aceitas. Agora
no se aceita mais porque dizem que temos que enviar o nexo. Como vamos preparar o nexo
se no conseguimos entrar na empresa? Se hoje sou filiado a uma central e ela no pode
entrar na empresa, e o prprio Ministrio Pblico j foi barrado vrias vezes, como fazer a
vigilncia ao trabalhador, se no se permite a coleta de dados? So esses problemas que
acontecem. Aqui so dados fornecidos, fiscalizados. a gua do rio, o ar est insustentvel,
o nmero de cncer triplicado na regio, vrios trabalhadores afastados, dos quais boa
parte hoje est parada em Volta Redonda porque o INSS no os aceita como portadora de
benzenismo, como segurada, e os coloca para fora. Quando esses trabalhadores chegam
empresa, ela diz que no tem local para eles e no aceita os trabalhadores. Muitas vezes,
quando o trabalhador tem alta, ela o coloca em um corredor ou simplesmente ele volta
no final do ms para receber e volta para casa. Quando termina o ano de carncia de
estabilidade, ele demitido. Por isso no adianta estarmos discutindo a vigilncia de sade
do trabalhador se as prprias empresas no esto abertas para investigar isso. No adianta
discutir vendo apenas o lado dos trabalhadores se os patres no estiverem dispostos e os
rgos que tm a competncia so impedidos tambm de fiscalizar. Ento era isso que eu
queria falar como representante dos trabalhadores da construo civil de Volta Redonda,
que tem um grande nmero de trabalhadores afastados por leucopenia. H inclusive
em Volta Redonda a Associao dos Portadores de Benzolismo do Sul Fluminense, que
funciona no Sindicato da Construo Civil de Volta Redonda. Obrigado pela oportunidade.
Coordenador Jorge Machado: Vamos agora s respostas. Passamos para o dr. Silvio.
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nas empresas siderrgicas em reunies no IBS que tenhamos uma unificao desses critrios,
e avaliamos que at 1995 aplicvamos a Norma de 1993 do INSS. A partir de ento, temos
utilizado o critrio da srie histrica dos empregados. No momento em que essa srie
histrica sofre uma queda, que tenha sido detectada no exame peridico do empregado,
feito a cada 6 meses, o afastamos do local de trabalho em que possa ter risco de exposio,
e a partir da comeamos a avaliar. Com relao queda de 20%. Algum com 8.000, 7.000
que perde cerca de 20%, mesmo assim permanece acima de 5000, j tivemos vrios fruns
para discutir, inclusive com especialistas, mas no chegamos a uma concluso. muito difcil
algum ter um padro de 6 a 7.000 e passar a ter 6.000. E tambm que critrio seria esse.
Ele estaria impedido de trabalhar, ele seria considerado doente? Os prprios especialistas
participamos de inmeros seminrios de hematologia consideram como normal at
porque o prprio organismo pode sofrer alguma alterao. O que tem que ser feito um
acompanhamento, e esse acompanhamento realizado semestralmente, uma vez que ele
est com uma faixa acima do que considerado normal. Realizamos a anlise qualitativa e
quantitativa tambm a partir do exame do hemograma. Quando ele realizado, o prprio
bioqumico ou hematologista anota qualquer alterao que seja suspeita qualitativa ou
quantitativamente no exame. Ns temos preconizado que esse empregado seja avaliado
pelo especialista, temos preconizado isso para todas as empresas siderrgicas.
Com relao ao retorno do trabalhador, que voc solicitou, ele est sendo discutido na
Comisso Nacional Permanente do Benzeno. A orientao do INSS que eles retornem para
uma rea que no tenha risco de exposio. Ns temos utilizado processos que temos hoje, que
so as concentraes ambientais, as reas demarcadas, aquelas que tm risco e aquelas que no
tm. Para aquelas reas detectadas com risco de exposio esse trabalhador no pode retornar.
O Paulo Csar, da Bahia, fez uma colocao geral quanto ao grupo homogneo de
exposio. Pela prpria definio, o grupo homogneo de exposio so os trabalhadores que
tm a mesma experincia de concentrao ambiental. Ela vlida tanto para o trabalhador
da empresa quanto da contratada, porque a atividade a mesma. Se voc tem um grupo
de trabalho de contratada que realiza aquela atividade especfica e tem risco, esse grupo
avaliado como tal. dessa forma que temos seguido. O contratado tem o mesmo tratamento
do empregado da empresa.
Com relao colocao do dr. Mauro, com relao reduo dos exames falsos
negativos, eu acho vlido voltarmos a estudar, a pesquisar. So valores realmente difceis de
se detectar no seu limite. Os exames hematolgicos podem ter tanto variaes maiores como
variaes menores. Ento, esse empregado deve ser rigorosamente avaliado. Ns no temos a
tendncia de diminuir o que seja falso negativo ou falso positivo. Quanto rea de retorno que
o dr. Mauro tambm questionou, o empregado volta para a rea na qual ele no tem risco de
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exposio. Ns no consideramos toda a planta como sendo rea de risco. O que estamos fazendo
uma avaliao ambiental e determinando qual seria a rea que tem risco de exposio ou no.
Com relao questo da dr. Denise, que colocou o benzeno como ortotxico, essa
uma preocupao que ns temos. Isso j foi avaliado e gostaria de parabeniz-la por essa
colocao. Vamos sair daqui com uma reflexo at maior. Na prpria discusso da Norma, no
se levou a contento essa discusso. Vamos passar a valorizar ainda mais o exame audiomtrico.
O dr. Eduardo levantou a questo com relao ao ambiente. Onde esse benzeno
deveria ser considerado: na planta? Fora da planta? O que temos em mos a avaliao
ambiental. No se tem dados do benzeno de forma mais global. Mesmo respeitando essa
colocao que no se tem o benzeno limitado na planta, no temos outro critrio para avaliar
se tem uma molcula, se tem duas, se tem ppb. Ento fica muito difcil para caracterizarmos.
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Resposta de Arlindo: Serei bem sinttico. Vou responder, j que fui citado algumas
vezes, mas eu queria s deixar um rpido esclarecimento para a doutora Denise. O sentido de
esperto, eu acho que foi uma carioquice. At puxaria o Barros como exemplo, pois ele, na
rea de martimo, o cara safo, no esperto no sentido pejorativo, no sentido de pessoa
esclarecida e informada. Eu vivenciei isso muito de perto e como foi colocado pelo colega,
eu acho uma injustia muito grande o indivduo com 4.000, 4.500, 3.900 leuccitos deixar de
ingressar em qualquer empresa, seja pblica ou privada, porque tem 3.900 leuccitos. Como
mdico no posso aceitar isso, e fui um mdico que orientouo trabalhador, falando para ele andar
trs minutos para que o leuccito passasse para 4.500, porque no meu referencial como mdico
e minha formao mais do que medicina do trabalho, sou clnico, eu estou acostumado a lidar
com pessoas com leucopenia e neutropenia, devido a outros fatores, inclusive cncer. Sei o que
faz mal sade, o que no faz mal sade. Tenho plena convico, muita certeza, por exemplo,
que um indivduo com 3.500 leuccitos, se tiver neutrfilos acima de 1500, dificilmente vai ter
consequncias prejudicais. muito comum acontecer, talvez voc, como no mdica, no
tenha essa firmeza, essa garantia, que eu tenho, por exemplo, de admitir uma pessoa com 3.800
leuccitos e com mais de 1.500 neutrfilos. Especialmente se ele for como o meu colega Silvio,
da raa negra, mulato, mestio. Ns somos um pas de mestios, mulatos, e todo mundo sabe e
a literatura mundial categrica, ao citar determinadas raas, no s os negros e mulatos, mas
tambm alguns grupos de indianos, grupos de judeus brancos, as pessoas que nascem e vm
do Mediterrneo tm uma anemia chamada talacemia.
Enfim, eu procurei mostrar que existem caractersticas hereditrias que devem ser
consideradas, que o fato de ter 4.000, mais ou menos 5.000 no pode ser o nico indicador
de afastamento, da admisso ou da demisso do trabalhador. Vi muitos absurdos no pas
inteiro. Algumas empresas passaram a adotar uma sistemtica para admitir pessoas apenas
com mais de 5.000, 5.500 ou 6.000 leuccitos. Isso do ponto de vista mdico no o mais
apropriado. No isso que reflete a situao da medula, a situao do sangue perifrico. Agora,
se algum adotou essa conduta, talvez tenha alguma razo para isso. No estou representando
o segmento petroqumico, no mximo eu teria de representar a Petrobras, a empresa na qual
trabalho. Apenas conversei com colegas de outras empresas petroqumicas para saber o que
eles fazem na vigilncia sade. No tenho detalhes do que ocorre na Coopersul, na Copene,
PQU e demais empresas. Quando eu voltar a responder, vocs vo me dar o direito de falar
apenas aquilo que se refere Petrobras, porque o que eu conheo, o que eu acompanho.
Com relao petroqumica, eu vou me restringir s informaes que obtive da Coopersul, da
Copene e de outras empresas.
Resposta de Maria Luisa Malatesta: No havia feito referncia ainda: minha profisso
psicloga. Nesse processo de discusso, avalio que importante que se definam critrios
para avaliao, sejam ambientais ou individuais. Gostaria tambm de dizer a vocs que o
conhecimento cientfico tem que se colocar a favor da vida humana. Creio que deveramos fazer
esse processo de reflexo. Discutir critrios, mas no deixando de lado que talvez tenhamos de
criar um valor humano. Muitas vezes se fala em afastamento, se deve ou no, se o INSS paga ou
no paga. Essa uma questo to sria e ao mesmo tempo to banalizada supostamente em
bases cientficas. Porque isso que tem valor, e por muitas vezes esquecemos essa preocupao
que o Silvio mencionou. A preocupao deveria de ser com as pessoas. Temos de comear por a.
Resposta de Ivan: Gostaria de destacar que temos que objetivar a discusso sobre
os critrios de avaliao, principalmente a avaliao ambiental.
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Em relao audiometria, citamos tambm a sua relao com o rudo, porque na
amostragem que apresentamos, esse era um problema inerente empresa em questo. No
houve uma separao em relao ao rudo e ao benzeno. Porm, se h um efeito somatrio,
importante que a Denise, que fonoaudiloga, esclarea a experincia que tem a esse respeito.
A segunda questo que devemos fazer uma reflexo sobre isso, em uma norma de
vigilncia de acompanhamento epidemiolgico e estabelecer parmetros por meio de estudos
e no de consensos de bancadas ou de embates pblicos e polticos. Quer dizer, determinar as
questes, clare-las, trat-las de forma cientfica. No possvel em 1998 trabalhar com a coisa
da raa de forma isolada. Eu, particularmente, senti certo desconforto em trabalhar com esse
critrio de raa de novo. No existe no Brasil essa raa pura, no d para trabalhar com esse
parmetro. Esse padro no existe. Embora possamos trabalhar com normalidade de grupo,
no existem estudos padronizados, brasileiros, de normalidade; porm essa normalidade
tambm no existe nem no Wintrobe. Se verificarmos no anexo (do estudo do Wintrobe)
que fala sobre padres, h referncia a uma populao de 70 pessoas ou so 80 estudantes
de medicina, a um grupo de pessoas que vivem acima de 2 mil metros, quer dizer, a grupos
restritos usados no estudo. Ns temos alguns padres que so os nossos admissionais. Estes
tambm so padres de normalidade que podem ser usados. Por que no usar esse padro
de normalidade? O que falta usar os dados que j se tem e no criar outras normalidades.
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passa a ser acompanhado mais de perto. Em algumas discusses nesse sentido, tem sido
colocado que devem ser consideradas as variaes acima de 20%, mas esse um nmero
cabalstico, que serve em termos epidemiolgicos, mas pode no servir em termos individuais.
Em termos individuais, com o raciocnio clnico, deve ser valorizada a anlise do caso em si.
Tentando sintetizar o primeiro bloco, estou querendo situar o debate no que foi colocado.
Vigilncia sade do trabalhador exposto ao benzeno no hematometria. Mesmo quando o
representante da Petrobras e petroqumica mencionou que vigilncia uma ao de preveno
para deteco de efeitos precoces, ns achamos que mais abrangente. Essa vigilncia no
s em cima do indivduo ou vigilncia mdica, tambm em cima do processo de trabalho
em relao sade. No estou dizendo que algum est errado; estou dizendo que so vises
colocadas no mesmo cenrio, mas no isso que est sendo dito aqui.
Outra coisa essa retificao de padres mencionada aqui: ns estamos dizendo que
temos de desmistificar os padres. Temos que trabalh-los individualmente de uma forma
e epidemiologicamente de outra, porque eles tm um significado clnico individual de uma
qualidade e um valor epidemiolgico de outra. Assim, no d para misturar raciocnio clnico e
epidemiolgico.
Existem outras questes como a do acesso aos dados. Existe a dificuldade tanto
do setor sindical como do setor pblico em ter um parceiro nessa vigilncia. Vimos na
apresentao dos setores que eles no apresentam dados concretos e o setor pblico
como o ABC apresentou dados que so restritos, da ponta de iceberg. Os dados devem ser
relacionados mais com a literatura do que com eles em si. No d para comparar os dados
do ABC, os 18 casos, entre si, e sim dialogar com o que est escrito, porque eles so muito
pobres para dialogarem diretamente com eles mesmos. Voc fez referncias de que precisa
de exposio mdia de 12 anos e no verdade. Existem casos na literatura que no precisam
disso, mesmo com exposies baixas. O estudo de coorte da China tem colocado esses casos.
Com relao questo dos terceirizados e das polticas que temos visto, no h uma
padronizao de conduta, h um preconceito. No h afastamento real, h um padro para
a admisso, mas no tem um padro para os exames peridicos. Existe um padro para o
exame admissional, que perverso, mas o padro de acompanhamento do peridico no
tem sido respeitado, cada um faz como quer.
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Espera-se uma diminuio na subnotificao, inclusive por parte das cooperativas,
porque todos vo ter que comunicar. Temos que normatizar isso, no est havendo
notificao. No tem um padro de conduta, temos de buscar esse padro.
Outra coisa que me preocupa que algum da Comisso Nacional do benzeno garanta
pela experincia pessoal que acima de 3.500 no tem problema. No se pode falar isso. A viso
clnica do mdico deve se basear tambm na literatura. Uma pessoa que tinha 6.000 h muito
tempo, foi exposto ao benzeno, em uma coqueria, por exemplo, e caiu para 3.600, a literatura
explica que ele tem um risco maior e, portanto, o mdico no pode garantir isso. Na hora de falar
para a pessoa se ela est com benzenismo ou no, uma outra questo. Gostaria de perguntar a
todos se deveramos alertar essa pessoa sobre os riscos ou sobre as dvidas no caso dela.
O que tem acontecido que o critrio de srie histrica ficou totalmente subjetivo.
A princpio, achamos que esse critrio iria acabar com o padro anterior dos 5.000 leuccitos,
e aparentemente, o padro ficou 4.000. Na verdade, sabe-se que j esto tentando levar para
3.500, mas mesmo com 4.000, no se faz o diagnstico mesmo exposto, no se afasta, no se
emite CAT. O que se faz pedir mais exames, acompanhar para ver se fica abaixo de 4.000, e
em alguns casos, mesmo com medula alterada, na minha regio, eles afastam para uma outra
rea. Eles tm dvida ainda quanto ao diagnstico, mas no emitem a CAT e no reconhecem
os direitos dos trabalhadores.
Essa subjetividade da srie histrica tem que acabar. No se pode mais admiti-la.
Continuam existindo alguns conceitos como o da raa, experincia individual que menos de
4.000 no resulta em nada, a experincia do clnico de tentar diminuir o falso positivo. Mas
no essa a questo. Ns queremos diminuir o falso negativo. Outra questo que deve ser
pensada na hora de estabelecer um critrio mais preventivo cair na realidade que uma
realidade poltica. Sabe-se que a empresa teme esse novo critrio preventivo, que ele leve
ao afastamento de muitas pessoas que depois no queremos que retornem por no haver
rea segura, ficando muitas pessoas no INSS, como na dcada de 1980, sem se saber o que
fazer com eles. Creio que devemos abordar esse assunto abertamente, mas esse o medo
da empresa, com certeza. Isso tem que ser discutido. Temos de definir reas seguras, definir
o tempo de afastamento dos casos suspeitos. O sindicato sabe que invivel lutarmos por
uma poltica que afaste todo mundo e no retorne ningum. A definio de casos e de
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suspeitos deve existir publicamente, as empresas escondem esses casos, da mesma forma,
medir o benzeno para ver se tem risco ou no. Porque assim que ocorre em Santos: vou
medir benzeno para ver se existe benzenismo ou no, esse no o caso. Estamos procurando
benzeno para tentar prevenir o risco e no para caracterizar rea de risco. necessrio mudar
essa mentalidade, desarmar as pessoas, mas no adianta vir com os mesmos argumentos.
Acho que temos, urgentemente, de tirar a subjetividade dessa srie histrica que tem sido
usada de maneira perversa, no existe mais suspeito, s dvidas.
Participante Lus Correia: Boa tarde, sou mdico do trabalho da Delegacia Regional
do Trabalho e da Unidade de Sade do Trabalhador de Camaari. Vou resumir em duas fases
minha vivncia com a questo do benzenismo no Brasil: na 1 fase, fazamos o diagnstico do
benzenismo s atravs da medicina do trabalho. As pessoas que pensam a poltica de sade
do trabalhador definem essa fase como uma fase inicial, histrica, que praticamente acabou
no incio do sculo, nos pases desenvolvidos, poca em que s a Medicina dominava o saber
nos ambientes de trabalho, a relao da sade com o trabalho. Assim, a partir do incio do
sculo, com os novos conhecimentos de toxicologia, de higiene industrial, a medicina perdeu
essa hegemonia e abriu-se a entrada desse novo conhecimento representado pela higiene
e pela toxicologia, que o modelo que chamamos Sade Ocupacional. A partir da dcada
de 1960, talvez, viu-se que essa tcnica no era to tcnica assim, porque toda tcnica tem
uma discusso poltica, viu-se que o prprio trabalhador precisava participar da definio das
doenas, o que sade, ou que doena. A partir da o nome das divises e ambulatrios
tambm mudou.
Nesse ponto, o que nos angustia quando nos propomos a fazer vigilncia que
ns temos o instrumento para que essa vigilncia seja mdica, e ela no pode ser mdica. O
critrio que usamos hoje sobre o benzenismo quase estritamente da hematologia. Nesse
caso, ns no sabemos a chance de errar. Ento, para que serve o conhecimento cientfico
que se possa aplicar vigilncia e a vigilncia tem importncia enquanto conhecimento
de massa se no me permite dizer que o normal o prprio indivduo? Onde vou localizar
a doena se o normal sempre o prprio indivduo? Esse o ponto a ser pensado em uma
discusso de vigilncia em que esse normal no seja o prprio indivduo. Eu discordo da
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fala apresentada. O que temos que discutir no benzenismo a sade do trabalhador.
Logo, para haver vigilncia, ela tem de seguir os parmetros da higiene, dos indicadores
de exposio, das leses. No aumentando os dados das tabelas apresentadas com mais
uma dezena de exames que se vai definir se o caso ou no de doena ou de suspeita. No
temos condio, do ponto de vista do conhecimento mdico (essa a realidade), de dizer se
determinado caso um caso-ndice ou como ele vai evoluir. Essas prticas, como no passado,
sendo direitos trabalhistas, significavam direito previdencirio, estabilidade. Hoje, a quem
eu notifico os casos de cooperativa, se ele no tem direito como trabalhador? Ento que
sentido h? Acho que devemos discutir hoje, como se discute em todas as partes do mundo,
como se faz a vigilncia do benzeno. A vigilncia do benzeno faz-se medindo, reduzindo
indicadores cada vez mais, reduzindo a exposio, os nveis permissveis, em todo esse
contexto que o benzeno se situa na realidade do trabalho. Inclusive produz diferenas
hoje com os trabalhadores que tm direitos e os trabalhadores cooperativados sem direito
nenhum, e no se sabe a quem notificar. O rumo que temos de tomar hoje : em vez de ver
s a histria dos hemogramas, dos nmeros de leuccitos, temos que ver a histria na nossa
prtica, enquanto tcnicos ligados a essa questo dentro da sade do trabalhador e o que
o benzeno representa. Temos que fazer a vigilncia com a viso poltica dessa histria, pela
qual optamos, que foi fazer inicialmente o diagnstico somente pela leucopenia, a partir de
um certo tempo, pela sade ocupacional e agora, mediante proposta poltica da sade do
trabalhador. Muito obrigado.
Outra questo levantada foi: quem o grupo de exposio ao risco? Hoje, na prtica
(obtive essa informao nas indstrias de petrleo e petroqumicas), so todos que trabalham
na rea operacional operador de processamento, pessoal de manuteno que trabalha
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em rea operacional e outros que adentram essa rea, incluindo tambm os empreiteiros
que esto em contato direto com benzeno ou misturas que tenham benzeno acima de 1%.
Entendo que esse pessoal tambm faz parte de algum grupo de risco. Na minha maneira de
ver, no existe s um grupo de risco. Conforme a intensidade da exposio, da frequncia
com que ocorre essa exposio, voc pode ter mais de um grupo de risco de pessoas
expostas ao benzeno. Por exemplo, operadores de uma unidade de benzeno que trabalham
8 horas por dia, 5 vezes por semana, formam um grupo de risco. diferente das pessoas que
comparecem nesse ambiente 2 vezes por semana e ficam 4 horas.
A nossa expectativa que neste seminrio se possam trazer subsdios para duas coisas:
primeiro, definir indicador, segundo, a questo da classificao da rea de risco, onde ou no
rea de segurana. Na Petrobras definiu-se isso. Por volta de 1988, havia 22 ou 24 pessoas
afastadas por leuconeutropenia. Pelo que me consta, hoje na Baixada Santista no tem ningum
afastado. Foi resolvido de vrias maneiras: alguns se aposentaram, outros foram trabalhar no
escritrio em Santos, outros voltaram para a refinaria. Tive um tcnico de enfermagem que
estava afastado por leucopenia. Trabalhava s no servio mdico. Naquele momento, 1984/85,
bastava ter menos que 4.000 leuccitos para ser afastado. Eu era o chefe e esse tcnico foi
afastado, depois retornou. Trabalhou um ou dois anos e depois se aposentou.
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entendo e valorizo muito a srie histrica. Se fao um exame e o resultado so 3.000 leuccitos,
vou afastar de imediato o indivduo de qualquer tipo de exposio, no s de benzeno como
de qualquer outra exposio que vai abaixar o nmero de leuccitos. Vou fazer um novo exame
e no necessariamente um ms depois. Pode ser at uma semana depois. O que abordei foi s
para mostrar uma questo de tendncia. Foi uma maneira didtica de esclarecer as pessoas no
mdicas com relao a essa questo.
Foi feita uma pergunta pelo auditrio referente ao controle das empreiteiras:
Na verdade esse um problema. Deste seminrio pode nascer algum tipo de construo
quanto questo do controle do empreiteiro dentro da empresa. Na Petrobras, de um modo
geral, as empreiteiras so obrigadas a ter seu prprio Servio de Sade, Segurana e Medicina
do Trabalho. So orientadas a realizar os exames estabelecidos na Instruo Normativa n 2.
Quando havia a obrigatoriedade de fazer o fenol urinrio, ele era feito assim como o cido
hiprico, metil hiprico, pois o benzeno est sempre associado ao xileno e tolueno, pelo menos
nas refinarias. Mas essa uma questo na qual devemos pensar, e a prpria Comisso Nacional
precisa refletir sobre a questo do empreiteiro. Um outro problema, que mais complexo,
o do indivduo que se aposentou ou deixou a empresa. Perde-se o controle dessas pessoas.
Imaginamos, em tese, que quem faz o acompanhamento do indivduo vtima de acidente de
trabalho o INSS, hoje repassado para o SUS atravs do seguro de acidente de trabalho. Hoje,
vejo uma dificuldade muito grande, por exemplo, da Copene em continuar acompanhando
a sade dos seus ex-empregados aposentados que podem ter se mudado para o Rio Grande
do Sul. Parece que o SUS tem essa preocupao de estabelecer protocolos para poder
acompanhar aqueles que tenham trabalhado, em alguma poca, expostos ao benzeno, ao
asbesto, a uma srie de substncias prejudiciais ao indivduo. Ento, h necessidade de algum
que acompanhe pelo resto da vida, esteja bem orientado. Esse talvez seja um caminho para o
ex-empregado aposentado ter padronizaes, protocolos para seu acompanhamento. O Brasil
imenso e a disperso monstruosa. H necessidade de o indivduo poder fazer seu exame
mdico peridico pelo SUS se o indivduo no tiver plano de sade. Se tiver plano de sade
ele j faz isso periodicamente. Mas nem todas as empresas proporcionam aos aposentados
esse privilgio. A minha empresa, a Petrobras, continua com o plano de sade para o inativo,
o aposentado, da mesma forma que para o ativo, e para esses trabalhadores essse no
um problema. Quem no tem plano de sade procura o SUS. O SUS pretende estabelecer,
conforme informao do Jorge, alguns protocolos para acompanhamento do trabalhador que
se exps ao benzeno ou a outras substncias ao longo de toda a vida.
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acidente de trabalho, que nas petroqumicas corresponde a 3% da folha de pagamento,
exatamente no sentido de dar proteo financeira ao trabalhador ativo ou inativo.
Outra participante: Gostaria de ressaltar aqui uma discusso que tive com alguns
participantes sobre a sndrome da oposio, a situao de quem est certo ou errado. O
conhecimento individual que importante para todos est sendo questionado. O nosso
objetivo saber o que as pessoas esto fazendo o que ns estamos fazendo, cada um em seu
setor e garantir que esse conhecimento faa avanar as questes do benzeno, que um dos
elementos da sade do trabalhador como um todo. Para dar conta de tudo o que se discutiu at
agora, vou precisar de investimentos em treinamento, equipamento e laboratrio para poder
atender s o benzeno, sem contar perda auditiva, mercrio, LER etc. Assim, o objetivo que
difundir e trocar experincias no est sendo alcanado. As experincias que vo demonstrar
quem est certo; vamos precisar ter esse registro e garantir a troca dessa informao para
podermos continuar avanando e no ficar s no confronto. Cada um tem sua experincia no
privado, no pblico, inclusive os trabalhadores que so sempre prejudicados. O Sistema nico
de Sade, que responsvel pela vigilncia da sade, est assumindo a vigilncia do ambiente
de trabalho e est iniciando a capacitao para atender a essa realidade. Para isso, temos de
saber o que aconteceu, sobretudo com o benzeno, que a realidade agora.
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critrios que julgamos importantes como indicativo para discusso na Comisso Nacional,
inclusive que essas discusses fiquem mais prximas, pois muitas vezes ficamos sem saber das
informaes que esto em processo de discusso. Hoje, no ABC, at estamos acompanhando
o processo porque vamos para So Paulo, e como existe a Comisso Regional Estadual,
acabamos acompanhando, mas acredito que essa no a realidade de todos. Talvez seja
o indicativo para a Comisso Nacional iniciar a relao com a base que somos ns no SUS,
municipalizados na cidade, sindicato e todos.
Como a Malu observou, o trabalhador vai voltar. Voltar para onde, se no se sabe se
estar exposto ou no? Se no tem avaliao ambiental, no sabe se est exposto. Fica difcil
dar andamento a uma legislao, sendo que nem em outras etapas est sendo cumprido o
Acordo. Teramos que extrair daqui os pontos-chave para saber o que caracteriza ou no,
quais os exames que vamos fazer naquele que j est contaminado e depois tentar trabalhar
as outras questes de preveno realmente de outra forma.
Outro participante: Penso que, em quase todas as provas funcionais que realizamos,
temos parmetros de outros pases, seja para nos proteger em uma tomada de deciso em
que no tenhamos segurana para afastar o indivduo do trabalho, seja porque a experincia
de outros pases deve ter sido bem estudada, deve ter sido bem pesquisada. Porm, sabemos
que a nossa realidade outra, a nossa conformao tnica outra. Temos caractersticas
geogrficas e climticas, de comportamento antropomtrico totalmente diferente. Isso
interfere em uma poro de coisas, por isso no concordo que exista a leucopenia racial. No
concordo absolutamente com isso. Existem vrios estudos, inclusive de um centro da USP,
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levantando vrios trabalhos, mostrando que quem defende isso, defende estudos feitos em
populaes negras ou hindus autctones, nas quais no se verificou grande variabilidade ao
longo dos sculos, o que no o nosso caso.
Uma sada seria, at quem sabe, com o pessoal de Tubaro, da Petrobras, siderurgia
e metalurgia, reas realmente ligadas ao problema. Ns propomos um protocolo: escolher
um determinado local e realizar um trabalho cientfico que sirva de subsdio para essa
avaliao que queremos fazer. Uma avaliao que no seja essencialmente mdica, no
seja essencialmente da engenharia de segurana industrial, mas que seja uma avaliao
da sade do trabalhador com todas as pessoas que hoje fazem parte de uma equipe de
sade aqui muito bem representadas, com representantes dos trabalhadores, sindicatos,
suas assessorias, os representantes das empresas e os representantes do sistema pblico
de sade, da fiscalizao do trabalho e da previdncia social. Do contrrio ficaremos no
confronto que pode ser um confronto de ideias, mas pode virar um conflito de propores
que nada alcana. Vamos ficar defendendo posies: essa a posio do meio sindical, da
empresa, do SUS, da previdncia, enfim, no vamos chegar a nada. Assim, proponho, para se
chegar a um caminho, se ns estamos procurando fazer as coisas bem feitas na empresa, no
SUS, vamos definir uma poltica que o Governo possa acompanhar, instrumentalizada pelo
saber acadmico das nossas coisas, das coisas do Brasil, com dados nossos e no dados de
fora. Depois iremos comparar, pois no ser a Itlia ou os Estados Unidos que iro nos mostrar
nossa realidade. No se pode fazer isso no Brasil todo, mas podemos pensar em alguns polos.
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Avalio que trabalhar com mapa de riscos, o PPRA, que est na Norma Regulamentadora
n 9, fundamental para que possamos avanar na vigilncia no local do trabalho. Mas isso
no deve ficar fechado no setor de segurana da empresa. Precisamos envolver a CIPA nessa
discusso. A lei garante o acesso CIPA, s informaes do PCMSO e do PPRA, por exemplo, e
a CIPA, na sua composio, tem representantes dos trabalhadores da empresa.
Por ltimo, esses diversos protocolos que esto sendo feitos no Brasil, no Rio pelo
Instituto Estadual de Hematologia, em So Paulo, no ABC, em alguns outros locais recebem
demanda de trabalhadores, nem sempre de forma organizada, de modo que pudssemos
organizar uma rede, uma troca de informaes desses setores. At mesmo em situaes em
que a empresa levanta um caso que suscite dvidas, o setor mdico poderia encaminhar ao
SUS, que tem melhores condies de fazer uma avaliao, devido multidisciplinaridade que
existe, para poder definir a questo do caso individual.
Quero ainda chamar a ateno para uma coisa. H um dado que no levantamos
aqui chamado evento sentinela. Se tiver um caso definido em algum local, no importa se
definida rea de risco ou no, se tenho uma suspeita, tenho que chamar a ateno para todo
grupo que est na rea. Um caso em qualquer local de uma empresa uma possibilidade
de haver uma epidemia. importante fazer uma investigao mais detalhada daqueles
trabalhadores. Outra questo para ns que estamos na ponta do atendimento do SUS, que
recebemos os trabalhadores que s vezes j estavam no INSS com o auxlio doena e vo
ao servio para estabelecer se tm Nexo Causal a seguinte: a partir do momento em
que eu tenho um caso de leucopenia, seja ela ocupacional ou no, esse trabalhador deve ou
no continuar na empresa? E se deve continuar na empresa, ela locando-o em outro setor,
ela pode se omitir da responsabilidade de emitir notificao nesse descaso? Porque, via de
regra, o que se tem observado que o trabalhador encostado em outro local da empresa,
at que seus resultados normalizem. No feita nenhuma notificao e s vezes o caso do
trabalhador pode no ser leucopenia ocupacional.
Finalizando, citando o Tarcisio Buschinelli, em seu livro Isto trabalho de gente?, ele
menciona que uma pessoa que tem uma doena que altera os elementos do sangue e que
est em um ambiente com exposio ao benzeno, tem um risco muito maior de aumentar a
gravidade do seu problema. Ento, para mim, mesmo se no houvesse Nexo Causal, afastaria a
pessoa para no agravar seu fator orgnico. Essa uma questo que tem de ser contemplada,
porque ns s pensamos no trabalhador no ambiente de trabalho, sendo que ele pode ter
outras doenas orgnicas que podero ter seu quadro agravado.
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Participante Geraldo: Creio que estamos aqui para procurar um norte para a difcil
situao com a qual nos deparamos hoje. No estamos aqui para confrontar, pelo contrrio,
estamos aqui para tirar dvidas e chegar a uma soluo. Uma observao: se est ruim para o
pessoal da sade, imagine para ns do Sindicato. Temos uma poro de trabalhadores batendo
na nossa porta e no sabemos o que fazer. Temos companheiros reprovados nos exames, que vo
fazer o exame nas empresas e so reprovados porque os leuccitos deram baixo. Mas tambm
o prprio mdico no emite CAT ou encaminha para o INSS esse trabalhador. Ele fica l jogado
nas portas do sindicato querendo soluo para seu problema. Hoje a terceirizao atingiu muitos
trabalhadores. Na CSN, por exemplo, muitos que antes eram metalrgicos, com a terceirizao,
passaram para a construo civil. Para ns traz grande dificuldade, por ser uma rea nova. Hoje,
se aplica tambm o contrato temporrio, que a Lei 6.019. Havia algumas empresas metalrgicas
que faziam manuteno direta dentro da usina. Hoje, se o equipamento para, contratam os
trabalhadores por 2 ou 3 dias. Terminada a manuteno, o funcionrio sai e fica esperando uma
nova manuteno. Existem tambm as falsas cooperativas, que cadastram trabalhadores nos
hotis e os mandam, sem nenhum critrio, para dentro da empresa. L eles ficam 15, 20 dias.
essa rotatividade que est acontecendo em Volta Redonda. Est difcil monitorar a situao. Est
difcil at emitir uma CAT para esse trabalhador, e o INSS tambm no est aceitando.
Existem ainda casos at engraados. Recebi uma CAT na qual o mdico colocou como
objeto causador o benzeno e colocou embaixo leucopenia constitucional. Esse trabalhador
ficou um ano e alguns meses afastado. Quando foi feito um levantamento, o mdico alegou
que ele no deveria ter benefcio porque leucopenia constitucional leucopenia racial, que
tanto o mdico da empresa quanto o perito do INSS erraram.
Com isso, vemos que o prprio INSS foge s regras. Hoje ocorre o seguinte: esto
dando alta para eles e a prpria CSN alega no ter rea para eles. O INSS alega no ser
problema seu, e sim da empresa com o trabalhador. H ainda uma empresa de pintura, que
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atua dentro da CSN, que trouxe trabalhadores da Bahia. Muitos deles prestaram servios
tambm na rea de coqueria e hoje esto com problemas de leucopenia. O mdico no
considera esse trabalhador apto. A empresa faz sua resciso na Bahia e manda de volta
alegando que l mais fcil de dar alta do que em Volta Redonda. Hoje vemos que no
est havendo um controle e ns queremos que haja uma soluo para esse problema. Ns
sabemos que quando um trabalhador admitido na empresa, faz um exame admissional, ele
tem exame peridico e tem acompanhamento, ento por que razo a Secretaria de Sade,
as instituies interessadas no fizeram essas pesquisas, no investigaram? O Ministrio da
Previdncia, o Ministrio do Trabalho no investigam o histrico desse trabalhador para ver
se existe o nexo, essa comparao, se ele foi realmente contaminado dentro da empresa.
Porque se o trabalhador entra com 5.000, depois sai com 2.700, est leucopnico. Houve
um agravante, houve uma queda. Ns, que somos trabalhadores e vemos o problema
dia a dia, vemos o trabalhador com sequela, estamos vivendo o problema e no temos a
soluo. No adianta discutirmos o problema da sade do trabalhador aqui se o problema
est dentro da fbrica. Outro problema o seguinte: se temos as instituies que fazem
pesquisas, por que na poca em que esses 363 trabalhadores foram afastados da CSN no
os encaminharam para pesquisar se foram contaminados pelo benzeno? Por que no se
fez isso antes? Ento se trata esse problema por cima. Tem que comear por baixo, onde o
problema comeou, com o histrico do trabalhador, a que se vai chegar ao ponto inicial
do problema. Vo chegar concluso do que aconteceu. No d para ficarmos discutindo
pontos agora. Tem que ter critrio para a alta, mas ser que a empresa tem critrios para
receber esse trabalhador em sua fbrica, para indeniz-lo, se o trabalhador vai ter problemas
l dentro? isso que queremos: que se investigue o centro mdico dessas empresas, que se
abra o livro mdico, que se veja como est a situao desses trabalhadores, o histrico dos
trabalhadores l dentro, pois l que tem os exames dos trabalhadores. Basta as empresas
abrirem. Mas muitas vezes as empresas so caixas-pretas. No deixam investigar. Tm medo
pois os problemas vo ser constatados.
Participante Vagner: Primeiro vou reforar o que o Geraldo coloca. Essa uma prtica
que est sendo adotada pelo INSS e que vem l de Braslia. A prtica adotada parte da poltica
que no vamos mais pagar benefcios, s vamos reduzir o pagamento desses benefcios, em
detrimento da sade dos trabalhadores. Isso foi determinado por essa nova norma que eles
tentam impor aos trabalhadores, que faz com que as doenas sejam descaracterizadas. A
Comisso Nacional do Benzeno contra essa norma. No devemos reconhecer como uma
norma vlida, porque prejudica a sade dos trabalhadores. uma norma burocrtica que vem
simplesmente discutir o balano das contas do INSS. Mas temos que discutir outras coisas,
como a responsabilidade dos empresrios. O trabalhador ficou exposto, adquiriu uma doena,
ficou com sequela. No h como passar a responsabilidade para o governo. As empresas tm
de assumir essa responsabilidade, no com os 2% descontados em folha porque isso pago
aos institutos de pesquisas, para se fazer pesquisa em preveno e sim responsabilizada no
sentido de assumir a falta de investimento em seus equipamentos. A empresa tem que manter
o trabalhador sequelado e dar tratamento a esses trabalhadores e no transferir para o governo.
E o governo o INSS deve abrir aes regressivas para que essas empresas paguem o que
fizeram aos trabalhadores. A Comisso Nacional do Benzeno tem que tirar essa determinao:
fazer que o INSS abra aes regressivas para fazer que essas empresas paguem pelo prejuzo
sade do trabalhador. A Comisso Nacional do Benzeno tem que adotar uma postura mais
radical em cima dessas empresas: s porque no h mais afastamento pelo benzenismo, ser
que acabou? Quem assegura critrios de medio de vazamento de benzeno?
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Esto aqui companheiros que trabalham na coqueria da Cosipa. A empresa desde
1988 deveria ter reformado os equipamentos de despoluio, e at agora no fez nada.
Pegaram o dinheiro e investiram em equipamentos para aumentar a produo. No meio
ambiente no fizeram nada. Os pesquisadores so proibidos de entrar na rea. necessrio
mudar a postura da Comisso Nacional.
Participante Mauro Roszman: Gostaria de rebater alguma coisa que o dr. Arlindo
falou. Na verdade, antigamente um exame afastava, mas depois concordamos que teriam que
ser feitos trs exames mensalmente para afastar o doente. Gostaria de responder tambm
colega de Santo Andr, que me parece estar na fase romntica ainda, que gostaria de ter
experincias positivas, trocas de experincias. As experincias que existem so essas. Esta
que a realidade. Vocs puderam fazer alguma coisa, o pessoal da Bahia tambm, o restante
isso que foi apresentado. Essa a experincia. J participei de reunio da comisso do
benzeno e sa dela por no concordar em admitir as altas sem definir critrios de diagnstico.
A Comisso Nacional do Benzeno aprova ou no, o que indiferente, uma vez que, se ela
aprova, no vlido, porque foi justamente ela que tornou obrigatrio o exame do trabalhador
- antes de ele voltar ao posto de trabalho - pela DRT. A a situao a seguinte: temos aqui na
Baixada mais de 50% de casos no Brasil. A DRT faz um documento pblico colocando que no
tm reas para retorno na usina de Cubato. DRT afirma isso por escrito, divulga para todos. O
INSS e o CRP combinam com a Cosipa que os trabalhadores vo voltar. Isso uma vergonha.
Acho bom entrarem os profissionais de sade para se construir uma massa crtica. Tenho vrios
trabalhadores na minha mo e tenho encontrado benzenismo com medula intensamente
hipocelular que no so afastados. Temos vrios que retornaram. Temos a o INSS dando alta!
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A Comisso do Benzeno aprovou que a DRT tem que avaliar. A DTR fala que avaliou e conclui
que no tem condio para retorno, mas mesmo assim o trabalhador volta. Ento essa que
a realidade. Ns no queremos briga. Queremos conversar. Queremos inclusive que esses
doutores da bancada empresarial tenham mais conscincia de sade. A impresso que d
que no sabem o que sade. Que eles apelem para suas conscincias e faam outro discurso
para seus representantes, que d para resolver. O problema do benzeno d para resolver. Deve-
se levar em considerao as questes econmicas das empresas, mas d para definir critrios
de diagnstico, de afastamento, de retorno, de rea segura. Queremos quebrar essa resistncia.
Ento a questo se resume a isto: definir critrios. Faz anos que tentamos definir.
A bancada empresarial diz que j foi definido no Acordo Nacional e que a srie histrica.
Ningum sabe o que srie histrica, mas existe o critrio. Ento, estamos querendo forar
as reas do governo que so um pouco mais comprometidas com a sade para a discusso
com as reas que no so. Ento esse o jogo que existe. Gostaramos que as Secretarias de
Sade entrassem nessa discusso para que tivesse uma massa crtica sobre essas questes.
Queremos quebrar as resistncias, obter critrios de diagnsticos e proteo; e possvel no
fazer aquilo que todos temem, que ter uma leva de pessoas normais que esto classificadas
como portadoras de benzenismo no queremos isso.
Temos que saber para que serviu este congresso. Se foi s para informar, sairemos
especialistas em benzeno, vai servir para alguma coisa. Se for para indicativo, no vai servir de
nada, porque no vai ser acatado. Se for deliberativo, isso somos ns que vamos fazer valer agora.
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Coordenador Jorge Machado: Estamos muito reivindicativos neste seminrio. No
estou criticando ningum, no, pelo contrrio, mas ns estamos construindo aqui mais do
que um informe. As pessoas vo construir um processo daqui para diante. Vamos tentar
estabelecer alguns encaminhamentos.
Outro Participante: Gostaria de fazer uma pergunta para o doutor. Se ele j subiu
num topo de bateria, carboqumico, ou s ficou atrs de uma cadeira. Porque quando
trabalhamos em uma rea de produo do tipo de baterias de fornos sujeitos ao tempo e
poluio, uma coisa. Mas quando estamos atrs de uma cadeira outra. Quando o senhor
falou da maioria dos leucopnicos na Baixada Santista, muitos deles eram induzidos por
medicamentos, gostaria que o senhor provasse.
Gostaria de colocar que o dia foi construtivo, porque isso foi um curso. O seminrio
comea hoje s 19h. Como um curso, o material que trouxe foi didtico. Eu vim aqui para
dar uma aula, tanto que falei que no falaria s para mdicos, porque no meu entendimento
e do Silvio, era que isso era um curso, para dar uma homogeneizada, para entendermos
melhor essa questo. O seminrio comea mais tarde, quando esses encaminhamentos, essas
discusses certamente afloraro superfcie. Evidentemente alguma coisa de concreto saiu
daqui, na minha maneira de ver. Gostaria de ter conhecido a experincia do italiano, porque
o benzeno est presente no mundo inteiro, e gostaria de saber o que ocorre nesses pases,
como eles esto trabalhando. Estamos querendo construir alguma coisa melhor do que as que
temos hoje. Minha proposta construir, tirar coisas concretas e produtivas. Inclusive a razo
de ser um seminrio internacional exatamente isto: saber o que ocorre nos Estados Unidos,
na Alemanha, na Itlia para ns analisarmos, e a partir da fazer uma reviso dessas normas,
se for o caso, ou criar novos procedimentos. Procurei deixar claramente uma proposta. H a
necessidade de trabalhar o Item 7.4 da Instruo Normativa n 2. Deixei uma proposta com
relao construo de grupos homogneos de risco. Queremos sair do empirismo. O que foi
mostrado na Itlia so fatos concretos. Ns no podemos nos esquivar disso. Mas no so s
os nmeros que valem. E s para complementar, quero acrescentar que j conheo uns trs ou
quatro trabalhos brasileiros que estudam a populao no exposta e adulta, mostrando perfil do
hemograma (qual o normal de leuccitos, hemcias) feito no Brasil. O primeiro deles, inclusive,
tive oportunidade de assistir a apresentao. Foi h cerca de dez anos em So Roque, So Paulo,
sobre um estudo do Paran. Depois, j vi um estudo de Botucatu. Esses estudos mostravam o
perfil de normalidade da populao brasileira. Acho que isso interessante e tem que ser feito
a todo o momento. Ser que a realidade hoje no mereceria um novo estudo de normalidade
na populao brasileira? Agradeo a vocs, coloco-me disposio para conversar. Nossa
inteno ao organizamos o evento foi criar algo novo. Hoje entendi como um curso para tentar
dar uma homogeneizada. Amanh e depois haver outras discusses, porque outras pessoas
apresentaro novas experincias.
Coordenador Jorge Machado: Vou tentar fazer um resumo do que foi apresentado aqui,
fazer um balano das quatro reas mais abordadas (ABC, Cubato, Volta Redonda e Bahia); tentar
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trabalhar uma anlise da limitao e das diretrizes para o CNPBz tiradas daqui, em termos do
que foi dito de indicadores biolgicos de exposio, das discusses dos grupos homogneos de
risco, da tentativa de estabelecer casos e suspeitos, fortalecimento do retorno. Gostaria tambm
de fazer uma proposta de oficina de critrios de casos para esse retorno, para construir parte
da norma do Ministrio da Sade. Gostaria de ter tambm um compromisso da CST e talvez da
Reduc da Petrobras para poder contar com avaliaes dos dados da informao do SESMT dessas
empresas. Com isso poderamos ter anlises dessas sries histricas para termos parmetros reais
como colaborao para essa oficina. Queramos trazer para essa oficina os dados em si, e no a
poltica do setor. Acho que importante, como sugeriu o dr. Arlindo, fazermos a reviso dos dados
de So Carlos, dos estudos brasileiros. Temos na Fiocruz um banco de dados de hemogramas que
tambm no foram trabalhados. Podemos trabalhar todos esses dados de alguma forma.
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Captulo 3
Curso B Avaliao ambiental das
concentraes de benzeno
Coordenao: Arline Sydneia Abel Arcuri Fundacentro
Programao do curso
8h30
Reconhecimento/caracterizao da presena de benzeno na empresa
Docente: Arline Sydneia Abel Arcuri Pesquisadora da Fundacentro/SP
Destaques:
Localizao do benzeno na planta.
Discusso sobre a diferena da mistura contendo benzeno na fase lquida ou gasosa.
Clculo de ambiente saturado em presena de soluo contendo 1% de benzeno e de
mistura na fase gasosa.
Importncia da identificao de atividades de curta durao.
10h
Intervalo
10h15
Estratgia de amostragem
Albertinho Barreto de Carvalho Pesquisador da Fundacentro/BA (convidado inicial: dr. Laurence Locker,
que no pde comparecer)
Destaques:
Mtodos de coleta: pessoal, ambiental (ponto fixo, cromatgrafo dedicado).
Durao da coleta: jornada, curta durao.
Tcnicas de coleta: amostra nica, contnua, instantnea.
Nmero mnimo de resultados necessrios.
Tipo de coletores: ativo, passivo.
Escolha das pocas de coleta.
Importncia da avaliao de curta durao.
Preferncia pelos mtodos de coleta ativa.
A importncia da avaliao das fontes.
Interpretao de resultados tratamento estatstico.
90
12h
Almoo
14h
Metodologia analtica
Docente: Albertinho Barreto de Carvalho
Destaques:
Determinao de sensibilidade, repetibilidade, limite de deteco etc.
Fonte de erros.
Controle de qualidade.
15h30
Intervalo
15h45
Avaliao de benzeno em vapor de gasolina no ar
Docente: Patrick Dunn higienista da Texaco International Marketing and Manufacturing
Destaques:
Problemas nas avaliaes realizadas pela empresa Texaco.
Erros positivos e negativos.
Controle de qualidade.
Palestrante Arline: Meu nome Arline, sou higienista da Fundacentro e sou qumica
tambm. A confirmao do nosso palestrante internacional para esse curso, dr. Laurence Locker,
foi feita, segundo ele, em cima da hora, e ele acabou tendo que declinar do convite, mas creio
que isso no vai comprometer muito o nosso curso. Claro que a experincia internacional iria
enriquecer bastante. Tnhamos reservado uma palestra de 2 horas para ele, sobre a estratgia
de amostragem. O restante do curso ser dado por mim mesma, pelo Albertinho, nosso colega
da Fundacentro da Bahia e pelo dr. Patrick, higienista da Texaco, que se disps a abordar a
avaliao ambiental do benzeno em ambientes que contm depsito de gasolina.
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Muitas vezes a pessoa, no ambiente de trabalho, coleta uma ou duas amostras e extrapola
os resultados para o resto da vida ocupacional do trabalhador. Por causa desse tipo de falha
grave na elaborao e na interpretao da coleta de amostra, ns introduzimos esse item
com a inteno de que fosse apresentado pelo dr. Laurence, para poder ver realmente como
a abordagem dessa questo em outros pases. Ns temos uma experincia profissional
razovel, em especial o Albertinho, que tem uma vivncia muito grande em Camaari, na
Bahia, no polo petroqumico, com a avaliao de benzeno. Ento a experincia nacional
nesse caso nos dar a oportunidade de discutirmos isso.
Vou contar para vocs um pouco do histrico dessa norma. Na verdade, esse curso
foi fundamentado na Instruo Normativa n 1, que a Instruo Normativa criada com o
Acordo e a legislao do benzeno. Fao parte da atual Comisso Nacional Permanente do
Benzeno, e estamos nessa histria desde a primeira comisso criada pelo Ministrio do
Trabalho na expectativa de mudar a legislao do benzeno, a qual, at 1993, restringia-se
ao anexo 11 da NR-15, na qual se estabelecia um limite de tolerncia ao benzeno, e NR-7,
que determinava a execuo do fenol urinrio como indicador biolgico de exposio. At
ento, s existia isso sobre o benzeno na legislao do Ministrio do Trabalho. Havia, porm,
uma srie de casos de benzenismo diagnosticados e uma reivindicao, principalmente dos
92
trabalhadores, no sentido de melhorar o controle da exposio ao benzeno a qual eles eram
sujeitos. As empresas tambm estavam preocupadas com a presso desses trabalhadores,
com repercusso ruim na imagem da empresa, j que comeavam a aparecer casos de
intoxicao e at de morte por benzeno.
Quando pensamos na realizao deste seminrio, que foi fruto do Acordo Tripartite,
achamos interessante fazer um curso sobre avaliao ambiental, tanto para ensinar s
pessoas a fazer a avaliao ambiental, como para fazer um frum, uma unio, um encontro
de profissionais para podermos debater as dvidas que vo surgindo na hora de efetuar uma
avaliao ambiental, o que muito difcil, especialmente com agentes qumicos, um agente
complicado como o benzeno, para o qual no existe um limite de tolerncia. Na elaborao dessa
norma, a ideia original era ter uma homogeneizao de procedimentos nas empresas para que
os resultados pudessem ser comparados, e tambm porque era importante padronizar. Existe
grande variao das concentraes de benzeno no ar durante uma jornada, turno, em dias e
pocas diferentes. Ningum trabalha com benzeno exposto a uma concentrao constante o
93
dia inteiro, a vida toda. Quando voc abre uma vlvula, pega uma amostra, faz a drenagem, tem
um vazamento, a concentrao diferente. Conforme a intensidade desse vazamento temos
uma concentrao, por isso importante harmonizar a metodologia. Existem tambm vrias
tcnicas de avaliaes, existe a necessidade de tornar os dados comparveis. Mas por que ns
queremos fazer a avaliao ambiental? Essa uma outra dvida por que avaliar? O benzeno
no cancergeno? Eu defendia muito essa posio, depois me convenci de que poderia avaliar.
O benzeno cancergeno, no tem limite de tolerncia, ento no pode ter exposio. Por isso,
mais do que avaliar, nosso objetivo controlar a exposio, melhorar a tecnologia e melhorar
as bombas, que deveriam ser as de selo de duplo e, por exemplo, utilizar coletas de amostras
enclausuradas, cuidar dos vents dos tanques para que no haja evaporao do benzeno no
meio ambiente. Nosso objetivo principal no haver exposio. As empresas, no entanto,
alegaram precisar de um parmetro, algum tipo de avaliao para verificar se o esforo que
despendiam no sentido de controlar a concentrao ambiental estava sendo eficiente. Assim,
havendo um nmero como parmetro, teriam de fazer a avaliao ambiental, e para faz-la,
teriam de faz-la bem-feito.
94
situao de risco zero. Isso no existe, vai sempre existir um vazamento, vai sempre existir um
escape por causa de aumento de presso que, bvio, em vez de explodir, melhor ter uma
exposio momentnea. Ento, ns no podemos excluir nunca o nexo de uma empresa que
tem a presena de benzeno e isso que o VRT quer dizer. Mesmo que se obedea ao VRT,
voc tem que admitir o nexo de um dano sade coerente com a exposio ao benzeno.
Claro que voc tem de ter todo o histrico ocupacional do trabalhador. necessrio verificar
se aquele dano hematolgico constatado pelo mdico no tem outra causa. Excluindo esses
outros fatores que podem confundir, ns temos de admitir o nexo. Caso contrrio ns no
estaremos obedecendo lei. Se a lei estabelece isso, porque o que se conhece hoje sobre
o estado da arte sobre o benzeno. No existe livro algum de toxicologista, nenhum mdico
do trabalho que possa afirmar hoje que existe limite de tolerncia para o benzeno. Todos
afirmam que no tem, no s para o benzeno, mas para praticamente todas as substncias
cancergenas.
H um limite da ACGH, cujo valor de 0,5 ppm. Mas esse valor corresponde a certo
nmero de casos de leucemia por milho de trabalhadores que, para eles, pode ser admissvel,
e no que eles afirmem que h um limite seguro. Pelo texto da ACGH, que acabou definindo
o limite de 0,5 ppm como limite de tolerncia, pode-se ver o que eles fazem. Eles acreditam
que corresponde ao nmero aceitvel de cncer. Por essa razo eles admitem o limite, e no
porque afirmem que existe um limite abaixo do qual no existiria risco. diferente. Isso me
fez lembrar uma palestra que assisti certa vez de um mdico que dizia que uma morte por
mil aceitvel desde que essa uma no seja nem seu pai, nem sua me e nem seu filho.
O que admissvel em termos de sade, em termos de vida? Esse um conceito bastante
complicado.
Comentrio: E uma outra questo que eles adotam o limite, mas a cultura deles
trabalhar em cima do nvel de ao, no em cima do limite. Ento eles tm que garantir que
o nvel de ao seja cumprido, ou seja, metade daquele limite que eles estabelecem; essa a
cultura que agora entrou na nossa legislao.
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Vamos falar do reconhecimento do benzeno, quando devemos nos preocupar com ele?
96
trabalha seis meses produzindo lcool e seis meses produzindo cana, negociamos prazos
diferenciados para a adequao do benzeno.
Como eles seriam proibidos de usar benzeno, no exigimos que fizessem avaliaes
ambientais com grandes investimentos, mas que investissem em mudanas tecnolgicas.
Porm deveriam, evidentemente, fazer tambm as aes necessrias para no deixar o
trabalhador exposto. O enfoque principal na proteo exposio. Os investimentos
deveriam ser em modernizao tecnolgica, visando substituio do benzeno. Para vocs
terem uma ideia de como est esse ramo, h 125 empresas cadastradas para usar o benzeno
na produo de lcool anidro.
Existem situaes de pico de exposio. O que mais nos preocupa que a Instruo
Normativa estabelece que obrigatria a avaliao de pico de exposio, e no temos visto
isso nos PPEOBs das empresas. A maioria delas est se preocupando com a avaliao ambiental
de jornada de trabalho. Quando se faz a avaliao ambiental de 6 a 8 horas de jornada, no
final do dia voc tem uma mdia de exposio. No d para perceber se em determinados
momentos o trabalhador se expe a concentraes elevadas, porque voc coloca um tubo
de carvo para fazer coleta o dia todo. Se houver um vazamento de benzeno, a concentrao
ambiental a que o trabalhador vai estar exposto alta, e no resto do dia, ele poder ficar
longe da fonte em uma situao de concentrao ambiental quase zero. Quando o tubo vai
para o laboratrio, mede-se o benzeno coletado durante toda a jornada e dividi-se por 8
horas para calcular a mdia ponderada, a concentrao ambiental mdia. A avaliao, dessa
forma, pela jornada, s pega a mdia da exposio, no permite perceber a exposio a pico.
Estamos convencidos de que existe uma quantidade enorme de casos de intoxicao no s
por benzeno, mas tambm por outros agentes como no caso do pessoal de manuteno
que devida a picos de exposio. Esse um dado estatstico internacional, o que mostra
que picos de exposio so muito graves, portanto precisamos saber as exposies de curta
durao, porque temos de atac-las, temos de comear a control-las e muito bem. Temos
que evitar as situaes de pico.
Estivemos, ontem, em uma oficina de GTB e recebemos uma boa notcia: as empresas
tm se preocupado em providenciar que as coletas de amostras sejam enclausuradas.
Nenhum laboratorista das empresas amostra o benzeno o dia todo, porm naquele momento
de coleta, o pico de exposio muito alto, se a coleta for atravs de uma torneira. Isso no
pode acontecer.
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Precisamos conhecer as atividades, os dados indicativos do possvel
comprometimento da sade relativo exposio ao benzeno. preciso haver entrosamento
do setor de higiene com o setor mdico. O higienista tem de saber que em determinados
setores h mais trabalhadores apresentando sintomas e sinais de intoxicao porque, s
vezes, ele no percebe as exposies, mas, se trabalharmos em conjunto, teremos um
dado adicional para reconhecermos o risco. Se tiver algum setor com queixas e a avaliao
ambiental deu resultado baixo, possvel que algo esteja errado. Temos de saber disso e
investigar a causa. Enfim, fundamental o trabalho integrado da rea mdica com a de
segurana e a de higiene.
s vezes difcil para o mdico fazer o nexo porque ele no sabe se o trabalhador
ficou exposto. Quem possui essa informao o higienista. Tambm fica difcil para o
higienista identificar certas situaes de risco porque o mdico quem sabe das queixas dos
trabalhadores. O higienista nem sempre fica sabendo. Esses dados indicativos de sade so
fundamentais no trabalho da identificao do risco.
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Temos alguns tipos de indstria que prioritariamente usam ou produzem o benzeno
no Brasil hoje.
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Essas so as fontes principais da contaminao ambiental por benzeno, alm de outras fontes
secundrias menos significativas.
100
Participante Luiza Maria Nunes Cardoso: Outro aspecto: voc tem toda razo quando
diz por que s benzeno na coqueria se aquilo um coquetel de produtos cancergenos?. A
atividade de coqueria uma atividade reconhecidamente cancergena pela International
Agency for Research on Cancer (IARC). Na verdade, existe um histrico anterior que de certa
forma explica o trabalho voltado ao benzeno. Existiu uma reivindicao que surgiu em uma
movimentao dos trabalhadores. Para atender a essa reivindicao, houve envolvimento
da Fundacentro, do Ministrio do Trabalho, Ministrio da Sade, INSS. Mas entendemos que
quase todas as fontes de contaminao do benzeno, que so os vazamentos de porta, so os
vazamentos dos tampes que esto em cima da coqueria, so os vazamentos que ocorrem na
base dos exaustores de gs; se eles so controlados, automaticamente tambm se controlam os
hidrocarbonetos, os xidos nitrosos e vrios outros contaminantes. Por isso ns continuamos
enfatizando a necessidade de controle, pois voc no controla s o benzeno, e sim, tudo.
Por outro lado, do ponto de vista mdico, existe falha. Acho que deveriam ser feitos exames
especficos para os outros agentes. Os hidrocarbonetos policclicos aromticos, at onde eu
sei, no so leucopenizantes, eles no provocam leucemia, mas provocam cncer de bexiga,
cncer de garganta. Quais so as estatsticas das siderrgicas para esse tipo de cncer? No sei
se tem caso ou no tem porque no tem estudo. Do ponto de vista mdico h falha, porque
os trabalhadores deveriam ser alertados quanto a isso. Os mdicos das empresas, o sistema
de sade das empresas deveriam tambm incluir nos PCMSOs, o controle das indicaes de
alterao de sade desses outros agentes. Do ponto de vista da higiene, controlando o benzeno,
parece-me que voc est controlando todo o resto. O benzeno ns usamos como parmetro.
Outro participante: Ainda segundo o comentrio da Luiza, achei que uma das
coisas que so importantes no esquecer que na elaborao do Acordo ficou claro que ele
era complementar ao programa de riscos ambientais. Significa que foi uma luta, at minha
em particular, no tentar criar uma comisso por causa de uma substncia apenas. Dentro
do PPRA voc colocou uma coisa certa, voc pode controlar o benzeno e atender. Mas, por
exemplo, o potencial mutagnico daquela mistura que ser gerada pode no estar sendo
controlado porque tem outros compostos, isso uma verdade. Mesmo voc obedecendo,
mantendo uma concentrao de benzeno de 1 ppm na minha empresa bem aceito
embora no exista o risco em relao ao benzeno, a questo do potencial mutagnico da
atmosfera no est controlada.
101
presidente da repblica, sr. Itamar Franco, fez constar em um dos seus editais de privatizao
a CSN. Em 1996, a imprensa publicou que a Feema fez um estudo do monitoramento da
qualidade do ar em Volta Redonda, no qual se constatou que a populao do municpio
estaria exposta a altos ndices de benzeno. Foram encontrados 51 ou 52 mg/m3 de benzeno,
quando o aceitvel seria somente 9 mg, isso em 1996. E a Feema fez outros estudos de
monitoramento e qualidade do ar. Recentemente, saiu uma matria no jornal da nossa
regio na qual a Feema, em funo do alto ndice de poluio que estava sendo gerado pela
CSN, estava disposta a interditar a empresa diante das condies que tnhamos em Volta
Redonda. Essa matria serviu para que o Ministrio Pblico de Volta Redonda solicitasse
Feema esses estudos para mostrar como se encontra a qualidade do ar e at que ponto
a populao est exposta a esses ndices de poluio. J esto tramitando no frum da
cidade cerca de sete aes civis pblicas contra a CSN em razo da poluio atmosfrica.
A CSN joga no Rio Paraba uma quantidade 38 vezes acima do padro admissvel para o
benzeno, conforme matria publicada no Jornal do Brasil.
Transparncia apresentada
Alguns produtos derivados de petrleo
Faixa de temperatura de N de tomos de
Frao
destilao (C) carbono
Gs Abaixo de 20 C1-C4
ter de petrleo 20-60 C5-C6*
Nafta leve 60-100 C6-C7
102
Faixa de temperatura de N de tomos de
Frao
destilao (C) carbono
Gasolina 40-250 C5-C10
Querosene 175-325 C12-C18
Gasleo Acima de 275 > C12
leo lubrificante Pouco volteis Cadeias longas
Asfalto e/ou coque de petrleo Pouco volteis Estruturas policclicas
Palestrante: Eu vou repetir a sua fala. O querosene de aviao, pelo que se tem
conhecimento, no tem benzeno. Voc tem alguma informao, Laerte?
103
Participante Laerte: No tem sido encontrado.
Palestrante Arline: Porque a faixa de destilao bem mais alta. No tem sido
encontrado, mas no uso do querosene de aviao no avio poder haver presena de
benzeno na exausto, por causa da queima do querosene.
Pergunta: Como que se processa a sntese do benzeno a partir de uma cadeia aberta?
104
vegetal e o carvo mineral. Esse carvo mineral um carvo sujo que se forma na natureza
por decomposies milenares, por um processo de produo semelhante ao do petrleo. Em
algumas situaes regionais de presso ambiental, micro-organismo, por exemplo, forma-se
petrleo e em outras forma-se o carvo. Existem diferenas locais que do origem ao carvo
ou ao petrleo. Como esse carvo muito sujo, muito contaminado para ser usado direto
na produo do ao. A siderrgica tem um setor chamado coqueria, que possui vrios fornos.
Cada forno mede aproximadamente 1 m de largura x 6 de altura x 50 de comprimento, e
existe um forno ao lado do outro: chama-se bateria de coque. Em cima dessa bateria h
um trem cheio de carvo que se desloca, encaixa os seus bocais em quatro aberturas sobre
cada forno e os alimenta, um de cada vez, com carvo mineral. Em seguida, esse forno
fechado. O carvo cozinha por aproximadamente12 horas, e durante esse processo se forma
o chamado gs de coqueria com mais de 400 substncias qumicas. Aps 12 horas, vem um
outro carrinho, que frente da porta do forno, empurra um tipo de mbulo, que empurra
todo o carvo de cada forno para o outro lado. O carvo coqueificado a mais de 1.000
C. Quando a porta metlica se abre para o descarregamento, ela esfria. Para recarregar o
forno, fecham-se novamente as portas, mas dificilmente se consegue a correta vedao.
Assim, quando se reinicia a coqueificao, ocorre uma srie de vazamentos nas portas. Esse
um dos principais problemas de tecnologia, na questo do benzeno, nas siderrgicas.
justamente a vedao das portas de coqueria, onde ocorre enorme emanao de gs de
coqueria. H ainda os dutos que puxam o gs de coqueria. Os trabalhadores ficam em cima
da coqueria fazendo a manuteno. O benzeno emitido com os outros contaminantes
devido aos vazamentos que existem na coqueria.
Quero lembrar o seguinte: por que enfatizamos tanto, no comeo, que a Norma
se restringia concentrao de benzeno em misturas de 1% ou mais de benzeno lquido?
Um solvente com 1% de benzeno na mistura lquida, se voc deixar evaporando, tem uma
concentrao de benzeno alta no ambiente. Queremos fazer uma legislao que diminua
a porcentagem de benzeno nessas misturas. Um dos subgrupos na Comisso Nacional
do Benzeno tem como objetivo diminuir a autorizao desse 1% de benzeno que ainda
permitido em solventes, que muito alto. Ns estamos tentando abaixar o valor para 0,1%,
mas o processo lento; veremos se no prximo ano retomamos.
Queremos aqui fazer uma distino. Se voc tem um frasco contendo benzeno
em uma mistura lquida, a 1%, possvel ele produzir, na evaporao, certa concentrao
ambiental. Outra coisa o benzeno no gs de coqueria. Mesmo aps a empresa separar o
BTX, como o caso da Cosipa, da Usiminas, da CSN, o gs de coqueria continua com 5 g/Nm3
105
de benzeno. 5 g/Nm3 so 5.000 mg, portanto, ainda so quase 2.000 ppm de benzeno no gs
de coqueria, depois que ele passa pelo processo de separao de BTX. E ele est na fase de
vapor, ou seja, est na forma gasosa nesse gs de coqueria. Quando o gs de coqueria vaza,
est vazando um efluente contendo 2.000 ppm de benzeno.
Assim, importante reconhecer esse fato. Transformar esses 2.000 ppm de benzeno
no gs para o estado lquido vai dar menos de 1% na fase lquida. Isso feito pelas indstrias
siderrgicas, que por isso no reconhecem a canalizao de gs de coqueria como fonte
de benzeno, para o PPEOB. preciso fazer o controle ambiental. Vocs perceberam a
diferena? Uma coisa ter um lquido contaminado com benzeno at 1%. No ficar todo
1% no ar, vai evaporar um pouco do benzeno, evaporam todas as outras substncias na
mistura lquida. Outra coisa ter todo esse 1% na fase gasosa, porque quando vaza, vaza
uma quantidade enorme de benzeno. Na indstria siderrgica, 5 g/Nm3 de benzeno no
gs de coqueria uma coisa que nos deixa bastante preocupados. importante que os
profissionais dessas empresas siderrgicas reconheam que essa situao uma situao
de fonte de contaminao, sim. Estou dizendo isso porque ns estamos nesse momento
na Comisso Nacional discutindo o retorno de trabalhadores afastados por leucopenia
e procurando identificar todos os pontos da empresa que possivelmente possam ter
contaminao por benzeno.
O BTX tem de ser recebido em um caminho vedado. Essa uma das necessidades
que ns temos no Brasil: normalizar o carregamento de substncias cancergenas. Existem
os caminhes chamados botton loading, que tm na parte de baixo um sistema vedado
de carregamento e descarregamento. esse o caminho mais apropriado para se fazer
carregamento e descarregamento de benzeno, de BTX ou de qualquer substncia muito
txica. Sabe-se que as empresas ainda no se adequaram.
Alm da indstria do petrleo, da indstria siderrgica, temos esse outro ramo muito
importante: a indstria petroqumica. Nela, trabalha-se com concentraes de praticamente
100% de benzeno. So as primeiras indstrias de transformao para obteno de benzeno.
A refinaria envia para a petroqumica determinadas faixas de destilao de petrleo. Na
petroqumica essa faixa de nafta transformada em benzeno, tolueno, xileno, enfim, nos
produtos qumicos que a petroqumica tem interesse, separando cada um deles e separando
o benzeno do restante. Depois, o benzeno vai para as indstrias seguintes, as que produzem
etilbenzeno, cumeno, caprolactama, alquilbenzeno linear, anidrido maleico, ciclohexano,
clorobenzeno, dentre outros. Portanto, as indstrias tambm tm problemas srios com
benzeno porque o recebem a 100% para fazer essas molculas.
106
A partir desse ponto, o problema do benzeno existir atravs de alguma
contaminao ou de alguma decomposio. So as indstrias finais de transformao que
produzem os plsticos, as resinas, o material final que colocado no mercado para produzir a
borracha sinttica, para produzir pneu de carro, por isso o benzeno to importante.
107
preocupar, e muito, com a posio dos trabalhadores em relao s fontes. Todos eles devem
ter um acompanhamento mdico muito rigoroso. Tem de fazer uma avaliao ambiental no
escritrio, sim, porque o escritrio est em frente ao setor de aromticos. No s no setor
de aromticos que temos de ver a fonte. Vimos uma indstria siderrgica com um posto
bancrio ao lado da coqueria. claro que aquilo tem de ser avaliado, claro que se o bancrio
ficar com leucemia, com algum dano hematolgico, tem de ser reconhecida a possibilidade
de nexo.
Outra coisa que precisamos fazer a descrio das funes, dos procedimentos,
das atividades dos trabalhadores, tempo, frequncia de cada operao, identificar as
atividades de curta durao. Essa uma outra discusso importantssima. Sabe-se que,
principalmente na indstria siderrgica os siderrgicos aqui presentes me desculpem
ocorrem vazamentos quase todo o tempo, certo? claro, h picos de exposio tambm,
mais existe um vazamento quase constante difcil de controlar. Se uma porta vaza em um
determinado lugar e a consertam, outra porta em outro lugar comea a vazar, e assim o
trabalhador est exposto quase sempre ao benzeno. So exposies quase constantes.
No que eu esteja admitindo isso como normal, estou comparando as atividades. Em uma
indstria petroqumica, processa-se o benzeno enclausurado. O benzeno est to quente
nos dutos e equipamentos que em determinados locais pode at explodir se vazar. H um
controle do ponto de vista da segurana. Ento, em geral, as exposies maiores so em
situaes de picos de exposio. Ocorrem na hora da manuteno, coleta de amostras etc.
H uma exposio menor tambm devido a pequenos vazamentos em vlvulas, bombas,
gaxetas etc. Mas nesses momentos citados, a exposio bem maior.
108
de nos empenhar pela melhoria contnua. A concentrao ambiental chegou at 2,5 ppm
hoje? Tudo bem, a empresa obedeceu. Vamos fazer outra reunio, vamos abaixar para 1ppm;
na prxima reunio, vamos abaixar para 0,5, medida que o avano tecnolgico vai se
desenvolvendo e medida que a gente consiga ter mais presso para que a empresa controle
a contaminao ambiental. Isso que se chama melhoria contnua. A legislao do benzeno,
que ocupacional, foi feita de forma tripartite, emanada pelo Ministrio do Trabalho, e foi
assinada pelo Zuher Handar, Secretrio de Segurana e Sade no Trabalho. A comisso
tripartite no tem atribuio para assinar a lei. Ele assinou uma lei que foi discutida de forma
tripartite, mas uma lei que emana no Ministrio do Trabalho, no uma lei ambiental.
Palestrante Arline: Bom, eu vou dar minha opinio pessoal, mas temos aqui outros
representantes da Comisso Nacional, tem o Barreira, da Indstria Siderrgica, tem o Laerte,
da Petrobras, que so membros da Comisso Nacional. Vocs esto com a palavra para
rebater qualquer coisa que eu fale.
Essa uma das discusses mais complicadas, a discusso dos direitos dos
trabalhadores e a questo dos trabalhadores afastados. So os dois maiores itens que hoje
esto sendo discutidos na Comisso Nacional. Na questo especfica do retorno, h muito
tempo o INSS vem pressionando o Ministrio do Trabalho no sentido de liberar o retorno.
Comeamos esse trabalho na Cosipa, com o pessoal da DRT de So Paulo que sofreu muita
presso. A Cosipa em So Paulo, por uma srie de circunstncias, a empresa com mais
casos de afastamento. Assim, comeamos a discutir numa Comisso Interinstitucional
tripartite em Cubato critrios de retorno para a Cosipa. Era uma Comisso especfica
regional e estabelecemos alguns critrios, como local previsto para retorno. Um deles era
o de fazer estudo epidemiolgico de casos decorrentes de possveis danos sade no local
onde houvesse suspeita de contaminao por benzeno. Ns tambm solicitamos que fosse
realizado estudo de disperso de poluentes nos pontos de emanao de benzeno, possveis
pontos de vazamento da empresa, para saber se nas reas de retorno no havia possibilidade
de contaminao. Ns queramos evitar que o trabalhador passasse por reas contaminadas
mesmo na ida para o almoo e na chegada empresa, para que ele no ficasse exposto.
Se ele teve um diagnstico de benzenismo, poderia ter tido uma leso de medula, mesmo
que seu exame de sangue esteja normalizado por uma compensao orgnica. Portanto, a
reexposio poderia levar a um agravamento.
109
Outro critrio que no se pode ter fonte de benzeno no local de retorno. Essa
discusso iniciou antes de a Comisso Nacional ser formada, comeou na Cosipa em 1991 ou
1992. Ns estamos trabalhando nessa linha; tnhamos feito visita Cosipa e ela determinou
algumas reas que denominou reas verdes. Fizemos um estudo para ver como que
estava a situao. Surgiram problemas e a Comisso foi desfeita sem que se chegasse a uma
soluo. Porm, quando a discusso foi para a Comisso Nacional, apresentamos os critrios
que tnhamos abordado na Cosipa e no houve acordo. O setor empresarial, principalmente,
no concordou com os critrios. Achou que eram muitos rigorosos, que no possibilitavam
o retorno. A tentamos adequar, mas mantnhamos alguns pontos fundamentais: desde que
no houvesse caso de doena, nenhuma suspeita de benzenismo e desde que na regio no
tivesse fonte para o benzeno, entendendo que mesmo a fonte controlada sempre uma
fonte potencial, pode ocorrer vazamento, qualquer acidente, e o trabalhador lesionado
poderia estar exposto a uma recontaminao. Nessa discusso, no se conseguiu definir o
que fonte. Para ns, fonte qualquer lugar que tenha benzeno, mesmo se ele passar por um
duto, mesmo fechado. Sabemos que mquinas e dutos enferrujam, furam e tm vazamentos.
Ento, para ns do governo e para os trabalhadores, isso fonte, e o trabalhador no pode
voltar ao local de trabalho debaixo de um duto de gs de coqueria. No pode retornar
abaixo de um duto mesmo que haja, a metros de distncia, uma gaxeta, uma vlvula; o duto
contendo um fludo com benzeno sempre fonte para ns. A rea empresarial no aceitou
isso como fonte, alega que duto fechado, logo no pode ser fonte. E a se criou um impasse,
a discusso foi interrompida na Comisso Nacional e no houve acordo quanto ao critrio
de retorno. A discusso foi suspensa e a subcomisso nomeada para discutir essa questo se
recusa a retom-la. Esse assunto discute-se na Comisso Nacional ou no se discute.
110
para assessorias. Com a situao atual, a globalizao, trabalhadores sendo demitidos... Quer
dizer, para os sindicalistas melhor voc comer hoje do que morrer de cncer daqui a dez
anos. Assim, a questo da sade ficou negligenciada e os trabalhadores esto enfraquecidos. O
poder de fora do trabalhador, que seria o poder mais importante nesse momento para segurar
o INSS, para que as empresas cedessem quanto aos critrios de retorno est muito fraco.
Pergunta: Existe uma norma, uma lei, uma norma internacional sobre esse assunto?
111
tambm no sei se so 100 vezes. Eu tambm no sei qual a correlao. A correlao tem a ver
com o tempo de exposio, quer dizer que o trabalhador est exposto digamos oito horas por
dia a um determinado agente, enquanto a populao externa est exposta 24 horas por dia.
Ento, em princpio, j existe uma correlao de trs vezes, quer dizer que a populao externa
teria que ter um padro trs vezes mais baixo. Alm disso, como o grupo de trabalhadores
um grupo selecionado, um grupo numa faixa etria com alimentao ideal no to dispersa
quanto a populao, sendo que a populao tem crianas, pessoas idosas, eventualmente
pessoas com um tipo de alimentao inadequada, ento de fato tem de ser mais baixo; eu no
imagino que seja mil vezes mais baixo, mas alguma coisa mais baixo. De qualquer forma, minha
tese era s essa na questo, a sua concluso que apresentou um pequeno erro. Para poder
atingir o padro externo, isso no quer dizer que eu preciso descer o padro interno: eu devo
monitorar o externo para ver o que adequado.
Palestrante Albertinho: Eu tambm concordo com a Arline e acho que ela tambm
levantou uma questo especfica no para o benzeno. Existem padres na nossa legislao que
esto altamente defasados para outros agentes carcinognicos, por exemplo, o cloreto de vinila.
Ento, ela diz que, ao se cumprir um padro da legislao dentro do ambiente do trabalho, pode
no se cumprir um provvel padro para ambientes externos que venha a ser estabelecido. No
que ns o tenhamos. Ns no temos externos aos ambientes de trabalho.
112
Outra coisa: cumprir s o VRT no quer dizer cumprir o Acordo. Isso est bem claro.
Ento, s vezes, o ambiente est com concentraes baixssimas: um dcimo, um centsimo
do VRT, mas o cumprimento do Acordo vai muito alm disso. Existe um programa de vigilncia
sade adequado, que tem que ser cumprido. Existem pessoas suscetveis que podem ter
respostas a concentraes mais baixas do que outras. Ento, a questo : realmente, no
existe por parte do governo, mesmo agora, infelizmente, a iniciativa de definir esses critrios.
Somos do governo e temos essas dificuldades na prpria bancada do governo, e tem esse
dissenso com o INSS. No momento em que se definiu um valor de referncia de consenso e
se concordou que esse valor no garante a ausncia de risco e o INSS atrela o cumprimento
daquele valor como se fosse um limite de tolerncia, uma contradio clara e primria.
Palestrante Arline: Eu vou tentar falar bem rapidinho. Afinal ns estamos fugindo do
tema do curso que de avaliao ambiental. Eu acho que esse um assunto importante, mas o
momento da discusso da sade seria um mais apropriado para discutir as questes mdicas.
113
leso medular, no uma leucopenia temporria. J os teres etilenogliclicos ainda so muito
pouco estudados, so substncias novas no mercado. Sabe-se que provocam leucopenia, mas
no se sabe exatamente porque provocam, nem se persistente ou no. Os dados ainda so
muito contraditrios. Na literatura existem trabalhos indicando que ele volta rapidamente
normalidade, que eles so s leucopenizantes tipo dipirona, no se sabe direito. Agora, o
arsnico j um txico mais preocupante. Se voc se expe a uma fonte radiativa, irradiao
ionizante, voc pode ter leucemia tambm, certo? Pode tambm ter uma leucopenia. Ento, o
benzeno no o nico agente leucopenizante. Eu no sei se nesse produto usado para alisar
cabelo tem ou no algum agente leucopenizante. No que eu conhea. Tenho procurado
fazer um levantamento de agentes leucopenizantes, mais ou menos atualizado, porque surge
frequentemente essa pergunta. No vi nenhum material relatando que esses produtos para
alisar cabelo contenham algum agente leucopenizante. No sei tambm de onde surgiu essa
ideia, de relacionar leucopenia com a opo sexual de cada um. Agora, a questo da raa, essa
teoria de que a raa poderia estar relacionada leucopenia parece que vem de um mdico, dr.
Celso Guerra, da baixada Santista. Ele leu um estudo em uma determinada cidade africana, com
uma determinada porcentagem de populao negra que apresentava leucopenia congnita
e divulgou isso para todo mundo. Quer dizer, no se discutia qual a causa daquela populao
negra apresentar leucopenia. Talvez no fosse por ser negra e, sim, porque naquele local havia
algum agente ambiental que poderia estar provocando essa quantidade maior de leucopenia
congnita, ou seja, o pessoal j nasce leucopnico. Extrapolou-se para outras partes do mundo,
inclusive para o Brasil, essa que uma afirmao absolutamente anticientfica, que est servindo
s para confundir. Afora isso, o trabalhador padro dele prprio. Se a pessoa entra com 4.000
leuccitos numa empresa e depois de algum tempo est com 3.000, depois com 2.500 no
interessa se negro, se branco, se amarelo, como que poderia estar diminuindo as clulas
se no for por causa de um agente como o benzeno? O trabalhador padro dele prprio. O
pessoal do Rio Grande do Sul at chegou a fazer o seguinte comentrio: aqui s tm loirinhos,
ento como que existem leucopnicos?. absolutamente anticientfica essa afirmao.
Participante: O colega falou que os fiscais da DRT no esto preparados para fazer
fiscalizao. Na verdade, no tem nem pessoal em Volta Redonda, que est h quatro anos
sem fiscal do trabalho. S agora esto entrando um mdico do trabalho e um engenheiro,
nesse ltimo concurso. A subdelegacia de Volta Redonda est constantemente solicitando
que um fiscal do Rio de Janeiro v para l para fazer a fiscalizao. Outra coisa: h um estudo
em So Lus do Maranho que detectou leucopenia congnita l na populao. De todas as
raas e no se sabe provocada por qual fator externo.
114
reforo para ela se autodefender. A fbrica no centro da cidade. A populao no conhece
praticamente nada dos produtos de dentro da fbrica e a CSN no abre essa discusso.
Quando vai um fiscal do Ministrio do Trabalho, ele impedido de entrar para fiscalizar.
Outro problema o INSS estar agindo em cima de medidas internas. As homologaes dos
trabalhadores da construo civil com mais de ano, ns s fazemos se o trabalhador tem o
hemograma. Muitas vezes vai para o Ministrio do Trabalho e a homologao feita sem
pedir o hemograma. s vezes, o trabalhador vai para o sindicato, que ento abre CAT. O INSS
no aceita a CAT do sindicato ou quando aceita vai para benefcio comum.
115
em avenidas? Sabemos que na gasolina pode haver benzeno. Voc tem alguma informao
sobre resultados de concentrao de benzeno em reas que tenham muito carro?
Palestrante Arline: Essa parte analtica outra discusso que vai ficar para tarde
com o Albertinho. Existem vrias fontes de erro na anlise qumica. No quero dizer que
meus colegas qumicos que fizeram essas anlises erraram necessariamente, mas esse tipo
de produto no deveria ter benzeno. De duas uma: ou se est usando um outro produto
e no aquele que foi declarado ou houve um erro de anlise. muito fcil se cometer um
erro. Por exemplo, em alguns mtodos analticos na cromatografia, o etanol sai no mesmo
tempo que o benzeno. Se for uma matria-prima que voc no suspeita que tem benzeno
e deu benzeno, voc deve ir atrs. Infelizmente, tem sido detectado muito erro de anlise,
principalmente em misturas complexas. O Albertinho vai destrinchar esse assunto. Vocs vo
perceber a importncia do controle de qualidade.
116
solvente usado para limpeza dos rolos da impressora. Tinha 10% de benzeno.
Palestrante Albertinho: Oi, pessoal, boa tarde, meu nome Albertinho, sou da
Fundacentro de Salvador e membro suplente da Comisso Nacional do Benzeno tambm
pela Fundacentro. Vamos ento comear a falar sobre estratgia de avaliao e destacar que,
sem a parte de reconhecimento bem feita, a estratgia de avaliao fica comprometida.
Durao da coleta
Tempo de coleta
Tcnicas de coleta:
amostra nica;
amostra consecutiva;
coleta parcial;
coleta instantnea.
Nmero mnimo de resultados exigidos: 5
Distribuio das amostras no tempo:
Obrigatrio avaliar situaes de maior risco ou atpicas
Diagnstico inicial
Metodologia analtica:
especfica;
parmetros definidos: sensibilidade, limite de deteco e preciso;
deve medir pelo menos entre 1/20 e 3 x o VRT-MPT;
impreciso no deve exceder 25%;
mtodo validado;
controle de qualidade inter e intralaboratoriais;
podem ser utilizados mtodos j desenvolvidos pela ABNT ou organismos internacionais;
cuidados com as bombas de amostragem.
Transparncia
117
exigidos (a Instruo Normativa n 1 estabelece o nmero mnimo de resultados exigidos,
que 5); a distribuio das amostras no tempo; e a metodologia analtica, que a parte que
ser falada na parte da tarde.
Quanto aos mtodos de coleta, temos: os mtodos ativos, que utilizam as bombinhas
de amostragem de fluxo constante que podem ser utilizadas tanto para amostragem
individual como de ponto fixo e os monitores passivos, que so aqueles que independem
do uso de bombas de amostragem. Nestes ltimos, o benzeno coletado no sistema pelo
princpio da difuso. Em ambos os casos as amostragens podem ser pessoal ou de ponto fixo.
A escolha de amostragem pessoal ou de ponto fixo vai depender da fase de reconhecimento.
Esses dois tipos de avaliao so, portanto, complementares. Voc pode colocar um
sistema de amostragem em um trabalhador por um determinado perodo de tempo e fazer
uma amostragem de ponto fixo junto a uma fonte durante um determinado perodo. Assim,
voc poder saber a contribuio daquela fonte na concentrao que voc est obtendo desde
que o trabalhador esteja junto da fonte. A fase de reconhecimento (anlise de tarefas, tempo de
durao de atividades, a zona de trabalho, o deslocamento do trabalhador) que define o tipo
de amostra. Tradicionalmente, tambm se tem feito amostragem de oito horas, apenas de oito
horas, o que um erro, porque ns vamos ver que as amostragens de oito horas, apesar de serem
118
mais baratas, s do a informao da concentrao mdia durante uma jornada. Qualquer que
seja a variao da concentrao, no vai ser detectada se voc fizer a amostra nica da jornada,
pois, nesse caso, se obtm s uma mdia. Essa mdia que tem que ser comparada com o valor
de referncia. Desse ponto de vista est certo, s que ela no d informao sobre exposies
em determinados perodos. Mais uma vez, o reconhecimento vai dar informao se basta uma
amostra nica ou h necessidade de amostras de curto tempo. Um trabalhador pode levar o dia
quase inteiro dentro de uma sala, mas ele faz uma ronda em um determinado setor da empresa
por duas horas, talvez para fazer leituras, fazer uma manobra, uma leitura de nvel de tanque
etc. Se for feita uma coleta de oito horas, a concentrao poder ser bem mais baixa porque
est diluda no tempo do que aquela durante a atividade expressiva de duas horas.
119
As amostras de curta durao foram muito mal utilizadas no incio, com o uso de
tubinhos colorimtricos para amostras instantneas. Alis, a nica indicao que nossa
legislao trazia na NR-15 para avaliao ambiental era para avaliao instantnea. Havia
um objetivo para isso que no foi devidamente esclarecido. Muitos pegavam um tubo
colorimtrico, faziam a avaliao pela manh e diziam que o limite foi obedecido e pronto, e
aquilo era verdade. No seguiam sequer o que estava descrito na NR-15. necessrio fazer
pelo menos 10 leituras, com intervalo de 20 em 20 minutos entre uma e outra. Os dois limites
que tnhamos na NR-15 eram o de tolerncia mdia ponderada para 8 horas, e que tem que
obedecer a um valor mximo e um valor teto, que no pode ser ultrapassado em nenhum
momento. Com essa tcnica, um pico de exposio poderia ser detectado. No era s para
medir 8 horas, era para medir tambm os picos, e isso no era feito. As amostras de curta
durao so teis para as avaliaes de pico: quando a pessoa faz uma coleta de amostra, faz
uma leitura de tanque com trena, que ainda existem, embora no devessem. Essas amostras
de curta durao instantneas so teis particularmente nas indstrias petroqumica e
siderrgica. Em outros segmentos, como indstrias que utilizam solventes, indstria de
calados, indstria grfica, indstria de equipamentos medicinais, componentes cirrgicos,
que trabalham em bancada, pode ter alguma exposio e pode aparecer o benzeno, embora
no devesse. Nestas, a amostra nica pode ser representativa. Existem, ento, vrios tipos de
amostra, e a indicao do tipo de amostra para a coleta obtida na fase de reconhecimento,
tanto para ambiente quanto para grupos homogneos.
120
porque mais conservativo. Os protocolos americanos calculam uma mdia e o intervalo
de confiana e comparam com os limites de tolerncia. Quando o limite superior inferior
ao limite de tolerncia, a a situao aceitvel. A mdia verdadeira tambm estar abaixo
do limite. Se o limite inferior estiver maior do que o limite de tolerncia, a situao est
descontrolada. Se o limite superior for maior que o limite de tolerncia e o inferior for
menor, a entraria em uma regio que daria margem de dvida e o programa estatstico
recomendaria aumentar o nmero de amostras. Na IN-01 a indicao para se utilizar apenas
o limite superior e comparar com o VRT. Basta o limite superior estar acima do VRT que a
situao no est em conformidade. Existe uma vantagem nisso, porque quando voc no
tem um ambiente muito uniforme, a disperso dos resultados grande, cada dia voc obtm
uma concentrao bastante diferente. O limite superior maior. Ento, quando se compara
o VRT com esse limite em vez da mdia, a interpretao do resultado leva a uma ao mais
conservativa em relao possvel exposio dos trabalhadores. A partir desse resultado
que se determina a frequncia de avaliao, o ndice de julgamento.
Existe outro mtodo similar, o 1500, que tambm serve para benzeno, embora
tambm para outros compostos alifticos. Esse mtodo tambm traz a relao das substncias
e os padres de limites da OSHA. Na ocasio, o limite de tolerncia para o benzeno ainda era
121
de 10 partes por milho, a NIOSH j recomendava, em 1984, 1 ppm, para a ACGH era 10
ppm, j com a notao de carcinogenicidade. Hoje 0,5 ppm para a ACGIH e o nosso VRT
1 ppm ou 2,5 ppm. A tabela traz ainda outros dados, como: amostragem. Para o benzeno:
vazes at 0,2 L/mim; volume nominal que se utiliza para alguns clculos de 2 litros (um
volume bem pequeno); o volume mximo a ser coletado 30 litros, capacidade de coleta, ou
breakthrough, volume, faixa, erro do mtodo e a preciso.
Ou seja, significa que, se feita uma amostra de 10 ou 15 minutos, o mtodo tem que
ter condies de enxergar quantidades de benzeno de pelo menos 1/5 no VRT. Quanto 1/5 de 1
ppm? 0,2 ppm. Se feita uma amostra de 15 minutos, por exemplo, o mtodo tem que ser capaz
de quantificar concentraes acima de 0,2 ppm. No adianta se dizer menor do que 0,5 ppm,
porque 0,5 ppm j uma faixa acima do que a IN-1 recomenda para amostra de curta durao.
Para a concentrao mdia ponderada, necessrio que o mtodo analise um vigsimo do VRT.
Se for 1 ppm, necessrio avaliar at 0,05 ppm. Se o mtodo permite anlise a partir de 1/10, o
resultado pode sair, ento, como menor do que 0,1 ppm. Nesse caso, no se est medindo de
acordo com o que recomendado, seria preciso detectar concentraes de at 0,05 ppm.
Outra informao que a Instruo Normativa traz: para os mtodos de coleta ativa
realizar calibrao das bombas antes e checar aps as coleta. A variao admitida de 5%.
Isso uma prtica de higiene para qualquer agente qumico, no s pra benzeno. Nota-se
122
que h sentido em estabelecer 5% da variao. O mtodo da NIOSH atribui como sendo 5% o
valor de erro na coleta, nica e exclusivamente devido bomba. Alguns, quando obtm uma
variao acima de 5%, alegam que a amostra tem de ser desprezada. A Instruo Normativa
no diz isso. Diz que mesmo no caso de coletas em que houver variao acima de 5%, os
resultados devem ser utilizados para julgamento profissional. Mas para efeito de clculo
estatstico a Instruo Normativa recomenda separar esses resultados, porque, no clculo
estatstico, voc tem de utilizar amostras que foram coletadas com o mesmo erro. Porm,
se uma bomba varia 7%, aquele tubo, aquele resultado, jogado fora? No, ele pode ser
usado para julgar o ambiente de onde a amostra foi coletada, especialmente se o resultado
foi muito alto, o que significa que o ambiente deve ser melhor investigado.
No caso dos mtodos de carvo ativo, a capacidade de coleta tem sido mais ou
menos estudada, embora, se a coleta for ocorrer em ambientes bastante agressivos, prximos
de fornos ou temperaturas elevadas, como misturas, por exemplo, essas capacidades so
alteradas e isso pode ser contornvel utilizando amostras menores. Nesses casos, uma nica
amostra de jornada no a melhor alternativa porque existe o risco de perder a amostra.
Por exemplo: sabe-se que o carvo ativo, tubinho com 100 mg, segura em torno de 6 mg de
benzeno, se este estiver sozinho. Mas quando h no ar a mistura com tolueno e com xileno,
ao coletar a mistura, essa capacidade vai mudando. Se houver umidade, temperatura alta,
a capacidade de coleta muito menor. Ento, utilizam-se as tcnicas de coleta de amostras
menores, de curto tempo.
123
Pergunta: Existe algum estudo que recomenda algum tipo de amostrador para
coquerias?
Pergunta: Existe bibliografia? Qual o tipo de mtodo mais usado? Pode ser usado
carvo ativo?
124
Existe um laboratrio que fornece esses coletores e que realiza um trabalho
superinteressante, porque faz todo o protocolo estatstico de validao em laboratrio e em
campo. Porm, a realidade do campo em que foi realizada a validao uma, a do seu ambiente
pode ser outra. O sistema ativo tem a vantagem de, por exemplo, coletar volumes variveis,
o sistema passivo no tem. Ele coleta a uma vazo constante, existe uma vazo. Voc no vai
determinar a vazo, mas ela definida pelo coeficiente de fuso. E essa vazo relativamente
baixa, em torno de 40 mL/min, pode variar de 20 a 80 mL/min. O coletor passivo, ento, pode
representar algumas limitaes para que se cumpra o pr-requisito da Instruo Normativa
que indica que se deve medir a concentrao do benzeno na faixa de um vigsimo a trs vezes
o valor de referncia. Ento seu uso depende do nvel de concentrao do ambiente.
125
a amostra de solvente de teste em branco (dissulfeto de carbono mais tubo de carvo em
branco). Em geral, recomendado que se considere como detectvel as amostras que
apresentem um pico de benzeno com altura de 5 vezes a altura do rudo da linha de base.
Temos, porm, um problema no dissulfeto, que usualmente vem contaminado com benzeno.
Se essa contaminao for considerada como rudo de base, vai ser necessrio que a amostra
contenha muito benzeno para dar um pico 5 vezes maior do que esse rudo. Assim, se pode
fazer adies de quantidade de benzeno at o momento que voc consegue diferenciar a
quantidade mnima detectvel, alm daquele que o dissulfeto j contm. Pode-se chegar
concluso que um pico uma vez e meia maior j devido quantidade de benzeno que foi
adicionada. Outra recomendao que o volume de ar deve ser suficientemente grande para
garantir que a massa coletada seja maior que o limite de deteco. necessrio conhecer
o limite de deteco do mtodo para dimensionar o tamanho da amostra a ser mandada
para o laboratrio. Estima-se a concentrao ambiental no local a ser amostrado e, a partir
desse dado e do limite de deteco, dimensiona-se o tempo e a vazo de coleta. Dessa forma,
no se corre o risco de coletar um volume pequeno, com pouca massa de benzeno. Caso
contrrio, o laboratrio no vai conseguir detectar a presena do agente.
Vamos fazer um exerccio para calcular o tempo de coleta necessrio para uma
situao de concentrao ambiental com 1/20 do VRT de benzeno (admitindo 1 ppm ou 3,19
mg/m3 para efeito de clculo), ou seja, 0,16 mg/m3 ou 0,16 mg/1000 litros. Se o limite de
deteco determinado pelo laboratrio for de 0,001 mg, a massa coletada no amostrador
deve ser de no mnimo 0,001 mg. Como deve existir 0,16 mg de benzeno em 1000 litros
de ar, necessrio coletar 6,25 litros de ar para obter 0,001 mg do agente. Se a vazo de
coleta for de 0,1 L/min, sero necessrios 62,5 minutos de coleta para se coletar 6,25 litros
126
de ar. Portanto um pouco mais do que uma hora. Se o limite de deteco, no entanto, for
de 0,01 mg em vez de 0,001 mg, sero necessrios 625 minutos de coleta, 10 vezes maior,
para se obter no detector uma massa de produto que seja detectvel pelo equipamento
do laboratrio. Portanto, o limite de deteco deve estar bem abaixo da faixa quantificvel
recomendada pelo mtodo.
Qual seria a menor massa quantificvel necessria para satisfazer a IN-01, no caso
de curta durao de 15 minutos? A IN-01 recomenda que a metodologia analtica deve ser
capaz de medir concentraes de benzeno na faixa de 1/5 de VRT no caso de amostras de
curta durao. Esse valor de 1/5 corresponde a 0,64 mg/m3. A uma vazo de 0,2 L/min, em 15
minutos so coletados 3 litros de ar. Se a concentrao no ar for de 0,64 mg de benzeno em
1000 litros (0,64 mg/m3), ento em 3 litros haver 0,00192 mg de benzeno. Essa seria, ento,
a quantidade mnima de massa de benzeno quantificvel, na curva de calibrao. Esse no
o limite de deteco, a menor massa quantificvel.
Existem outras tcnicas, como a de dessoro trmica, que no usa solventes para
extrao de benzeno. Na dessoro trmica, a sensibilidade do mtodo aumenta bastante
porque a massa que diluda 1 ml de dissulfeto de carbono no outro mtodo, neste
injetada integralmente no cromatgrafo. Isso muda muito a deteco. Uma das limitaes
desse mtodo que no h como repetir a anlise. Cada coleta permite apenas uma
anlise. No mtodo anterior, o benzeno coletado dissolvido em 1 mililitro de solvente e
apenas alguns microlitros so utilizados em cada anlise. Na dessoro trmica, tudo que
dessorvido entra no cromatgrafo. Na Itlia j existe um equipamento que possibilita
realizao de mais anlises. Infelizmente, ainda produzido em pequena escala, no se
encontra na escala comercial.
Observao: durante essa aula foram discutidos outros aspectos da anlise, como a
sensibilidade dos detectores dos cromatgrafos, a influncia da contaminao do dissulfeto de
carbono com benzeno etc. que no foram transcritos por falta de clareza na gravao.
127
de graxas de monxido de carbono e outros tipos de medies que forem necessrias. Alm disso,
fiz o monitoramento do benzeno aqui no Brasil nas bases de armazenamento de combustveis da
Texaco, no Rio Grande do Sul, e em Juazeiro do Norte, no sul do Cear. Fiz o monitoramento de
benzeno e outros hidrocarbonetos no processo de carregamento dos carros-tanques nas bases.
Sou higienista industrial formado nos Estados Unidos, tenho 6 anos de experincia na indstria
petroqumica e 3 anos em uma refinaria na Califrnia, onde fazia monitoramento ambiental com
detectores instantneos e mtodos tradicionais de higiene industrial.
Vamos discutir agora o que se exige dos laboratrios para a anlise do benzeno. No
vou falar muito aqui do mtodo 1501, que todos conhecem.
Como consequncia dos erros positivos que esses problemas podem ocasionar, os
riscos priorizados podem estar incorretos.
Se voc sabe com certeza que essas amostras vo levar at 24 horas para chegar
ao laboratrio, poder usar o gelo de CO2, gelo seco, mas sempre ocorre uma demora e no
momento de destampar a geladeira no se acha mais nada e a temperatura poder estar
alta. Em nossa experincia, consideramos que os erros negativos principais esto no envio e
manuseio das amostras.
129
diferena entre o nvel de deteco e o limite inferior da quantificao. Nossos laboratrios
escolheram arbitrariamente um valor muito acima do limite de deteco e consideram
como o limite inferior de quantificao. Ns no confiamos que a partir do limite de
deteco possamos quantificar o benzeno, o tolueno ou qualquer outra substncia. Para
benzeno, o valor que adotamos como limite inferior de quantificao de 6 g ou 0,006
mg, que est entre a faixa que assinalou meu colega, de 0,001 e 0,01 mg, ou ainda 1 e
10 microgramas. Esse valor geralmente de 3 a 5 vezes maior do que o rudo de base.
Por que escolher esse valor acima do rudo por base? Porque no podemos ignorar as
flutuaes do rudo de base, e dessa forma reduzimos ao mnimo o efeito das flutuaes
do instrumento por mudanas de parmetros, alm de no ser necessrio determinar
todos os dias o rudo de base.
Temos um ditado na Espanha que diz: mais sabe o diabo por ser velho do que
por ser diabo. Infelizmente, j ocorreram muitos erros em nossos laboratrios, e agora
a nossa poltica contratar dois laboratrios diferentes. Isso provoca uma concorrncia e
eles fornecem um servio bem melhor. O servio em um laboratrio s era muito ruim, as
amostras chegavam a ficar na geladeira por trs semanas.
O limite de deteco do mtodo 0,6 ppm, sendo bem menor do que o padro
de curta durao de 2,5 ppm, da ACGIH. Utilizando monitores passivos para amostras de
130
curta durao, no se consegue coletar benzeno suficiente para ser detectado nesse limite, a
menos que algum laboratrio possa reduzir o limite inferior de quantificao. Isso possvel,
por exemplo, por meio de dessoro trmica, que no tem diluio nenhuma.
Convm lembrar que o dissulfeto de carbono mais voltil do que o benzeno. Assim,
mesmo tendo um frasco certificado, se demorar muito para ser utilizado, o solvente evapora
e haver uma concentrao do benzeno. Por isso o frasco deve ser mantido tampado e
conservado em geladeira.
De qualquer forma, esse ser um erro positivo que dar um valor maior, no sentido
da proteo sade. Temos de ver os erros negativos que so mais problemticos.
Outra coisa que convm ressaltar que quando se faz a extrao do benzeno
do carvo no solvente, a anlise tem de ser feita logo. Se no for feita, poder ocorrer
contaminao e mesmo concentrao do benzeno.
Outro caso de erro que observei foi de contaminao ambiental. Era uma operao
de limpeza em um tanque e coloquei os monitores passivos nos empregados. Ao final do dia,
a lama do fundo do tanque estava muito suja. Caiu o monitor passivo na lama e o empregado
limpou com gasolina e me entregou. Em caso de dvida, importante perguntar se os
funcionrios mexeram nas amostras.
Pergunta para o palestrante: Como o senhor faz o seu plano de monitoramento, anual?
131
Ns tomamos todas as amostras possveis, tudo que puder em pelo menos trs dias,
idealmente em cinco dias.
Pergunta: Para o transporte de benzeno nos Estados Unidos tem alguma legislao
especfica, o caminho tem de ter necessariamente botton loading para embarque e
desembarque?
Palestrante Patrick: Que eu saiba no, s pelas leis ambientais que so exigidos
sistemas fechados e no pelas ocupacionais, porque, lamentavelmente, o meio ambiente
mais importante do que a vida humana nesse mundo.
132
Palestrante Patrick: Sim, obrigatrio, por motivo de conservao do meio
ambiente e no por motivo de sade dos empregados.
Obrigado a todos por terem me escutado mesmo com o meu sotaque portunhol.
133
Captulo 4
Curso C A legislao e o acordo sobre o
benzeno
Coordenao: Danilo Fernandes Costa Ministrio do Trabalho. Convidado
Internacional: Peter Infante OSHA USA. Reviso do texto para publicao: Luiza
Maria Nunes Cardoso Fundacentro.
Programa do curso
Apresentao do programa
Danilo Costa
Coordenador Danilo Costa: Meu nome Danilo Costa, sou o coordenador do curso
e sou tambm responsvel por essa primeira parte. Vamos falar sobre o Acordo e a legislao
do benzeno. Vamos ter uma participao muito importante e, na verdade, o motivo principal
do curso vai ser o dr. Peter Infante, que tarde ir abordar sobre a legislao nos Estados
Unidos e no mundo inteiro, trazendo alguns dos dados mais atuais sobre a toxicidade do
benzeno. No perodo da manh, pensamos em trazer para as pessoas que ainda tm pouca
familiaridade com o Acordo, com a legislao do benzeno, algumas informaes bsicas.
Imaginamos que mesmo o seminrio do benzeno se propondo a trazer as informaes mais
atuais, importante estarmos sempre reciclando as pessoas e dando tambm a formao
bsica. Estou aqui, improvisadamente, porque eu sou coordenador e no pretendia acumular
tambm as funes de apresentador, mas tivemos um imprevisto e o dr. Mrio Bonciani, que
deveria fazer a apresentao, teve um problema e s poder vir tarde.
Falarei um pouco sobre o benzeno, que est na lista das substncias cancergenas
no grupo 1 da IARC. Essa agncia ligada Organizao Mundial da Sade, o Instituto de
Pesquisa do Cncer Internacional, que tem sede em Lion, na Frana, possui uma classificao
em relao a contaminantes ambientais, substncias que esto no ar em razo da atividade
industrial, em relao a sua ao enquanto cancergeno. O grupo 1 o grupo daqueles
que so reconhecidamente cancergenos, no h dvidas em relao a isso. O grupo 2A
o segundo na hierarquia e contm substncias consideradas provavelmente cancergenas,
para as quais ainda no se reuniram dados suficientes para comprovar essa ao. Os dados
que a agncia IARC utiliza so dados tanto epidemiolgicos de evidncias de doenas em
seres humanos quanto experimentais em animais. So utilizadas informaes dessas duas
134
formas. O benzeno j foi reconhecido como cancergeno, independente de experimentaes
em animais. A evidncia da relao entre a exposio ao benzeno e a leucemia antiga,
desde o tempo em que no se faziam tantas pesquisas sobre o cncer. Temos relatos j no
sculo passado, e temos tambm relatos reconhecidos pela cincia mdica em 1939. uma
relao muito evidente e direta.
A partir dos anos 1980, passamos a tratar o problema e evidenci-lo nos locais onde
h maior consumo de benzeno. Apareceram casos no setor siderrgico: aproximadamente
3.000 casos de intoxicao crnica pelo benzeno foram registrados, sendo 2.000 na
Companhia Siderrgica Paulista, 800 a 1.000 na Companhia Siderrgica Nacional e um
135
nmero menor na Companhia Siderrgica de Tubaro. Existem outras siderrgicas que tm
coquerias, como a Usiminas e a Aominas, mas para estas no conhecemos relatos de casos.
No Polo Petroqumico de Camaari e na Petrobras, no comeo dos anos 1990, houve uma
busca intensa de casos. No polo petroqumico de Camaari, um mdico que trabalhava na
empresa teve leucemia mieloide aguda, vindo a falecer. Feita a investigao, foi estabelecido
o nexo, embora no trabalhasse na produo. Trabalhava dentro da empresa que era
grande consumidora de benzeno, a Nitrocarbono, e a partir da foram feitas investigaes e
apareceram numerosos casos. Em Minas Gerais, em um ncleo ligado Previdncia Social,
o Nusat, foram identificados vrios casos at 1992. Em So Paulo, o BHC (BHC era produzido
com permisso do Ministrio da Sade, em tese, para ser utilizado apenas na campanha
contra o barbeiro, porque a sua venda era proibida) era produzido nas Indstrias Qumicas
Matarazzo, em So Caetano, que era uma empresa que funcionava em condies muito
precrias. Em 19851986 foi interditada pela DRT. Quase a metade dos trabalhadores expostos
apresentava intoxicao pelo benzeno com quadros de leucopenia. Um deles tinha falecido
com leucemia mieloide aguda. Havia exposies muito elevadas ao benzeno. A indstria foi
interditada, depois reabriu precariamente para verificao das medidas implementadas. Foi
reinterditada na sequncia porque as medidas no foram aprovadas e, ento, a direo da
empresa decidiu fechar a unidade. No opera mais, est o esqueleto da unidade at hoje e
os resduos de BHC, que so em enorme quantidade, ficaram l. Aparentemente no foram
tomadas medidas em relao a isso.
Essa situao nos anos 1980 foi amplamente discutida. Chegou-se a fazer um
congresso especfico na rea de hematologia para questionar a leucopenia, que era o sinal
mais evidente que se tinha e que at hoje continua sendo, da intoxicao pelo benzeno.
O prprio congresso chegou concluso da importncia de estudar isso, em razo da sua
gravidade no pas. Isso foi o pano de fundo que levou situao que vivemos em 1994. Aps a
publicao do documento produzido por tcnicos do servio pblico, como fundamentao
para a Secretaria de Sade e Segurana do Trabalho em Braslia1, essa SSST publicou em maro
de 1994 a Portaria n 3, que enquadrava o benzeno na lista das substncias cancergenas. A
nica lista de substncias cancergenas oficial que temos no pas a do Ministrio do Trabalho.
Os Ministrios da Previdncia e da Sade no tm qualquer lista de substncias ou atividades
cancergenas. E essa do Ministrio do Trabalho muito precria. Ela continha at a introduo
do benzeno quatro substncias que no se encontram com facilidade quando vamos s
empresas. So substncias marginais que no tm importncia do ponto de vista industrial.
O enunciado da lei ainda pior porque menciona que o trabalhador no pode ter contato
com essas substncias, toda a atividade tem que ser hermetizada. Se houver exposio dos
Acompanhando a histria desses limites ao longo dos anos, sabe-se que a tendncia
majoritria de 99% desses ndices diminuir, porque, com a evoluo da cincia e da tecnologia,
voc vai descobrindo cada vez mais que existem agravos e danos sade provocados nesses
limites de tolerncia. Na verdade, eles expressam uma relao de foras da sociedade, e quase
de maneira geral, eles significam o que as empresas esto dispostas a aceitar enquanto limite
de tolerncia. Existem alguns trabalhos, como os da Fundacentro, escrito por Arline Arcuri
e Luiza Cardoso, muito importantes, em que se faz a discusso de como esses limites so
estabelecidos. Existe tambm uma discusso do dr. Berry Castleman, sobre como esses limites
so estabelecidos. Inclusive ele analisa nos Estados Unidos e verifica como h enorme influncia
das indstrias na determinao desses limites, e mais ainda, como quase sempre eles no
so determinados por padres de sade, tendo por base dados da sade dos trabalhadores,
mas significam a capacidade de as empresas operarem dentro daqueles limites. Quando as
empresas adquiriram tecnologia para trabalhar com 10 ppm, colocaram o limite para 10 ppm,
quando adquirem tecnologia, colocam 1 ppm. No h uma relao prioritria com a sade
nesses limites e a influncia das empresas na determinao desses limites muito grande.
Para ns, importante saber isso, porque nossa legislao, nossas NRs e limites de tolerncia
so basicamente copiados e adaptados da legislao americana. A principal fonte dos nossos
limites a Escola de Higiene Americana. O limite que tnhamos na poca e que foi retirado
da tabela era 8 ppm, porque nos Estados Unidos era 10 ppm para 40h, para 48h (jornada
de trabalho no Brasil, na poca do estabelecimento dos limites) foi estabelecido 8 ppm, que
vigorou at 1994, quando nos Estados Unidos esses limites j tinham cado para 1 ppm. Foi um
processo interessante a discusso sobre a diminuio dos limites nos Estados Unidos, depois
o dr. Infante vai contar a histria.
Alm disso, na mesma portaria de 1994, foi retirado do Anexo 2 da NR-7 o valor
normal e limite de tolerncia biolgico para o indicador biolgico de exposio, o IBE, que
era o fenol urinrio.
As empresas alegavam, com alguma razo, embora seja discutvel isso, que a Portaria
estabelecia que todo trabalho com benzeno tinha que ser hermetizado e que o fato do
limite de tolerncia ter sido retirado significava que havia sido determinado que o limite
137
tinha que ser zero e a concentrao ambiental de benzeno tinha que ser zero. Na verdade, a
Portaria no traz isso, no era essa a inteno. Poderia se fazer uma leitura de que o limite de
exposio definido passava a ser zero, at o movimento sindical achava que era isso mesmo.
No d para saber o que significaria isso, se seria uma Portaria que teria de ser respeitada e as
fbricas seriam interditadas, ou seria uma Portaria que no iria funcionar, porque era invivel
e no existiriam foras institucionais para fechar as fbricas. Isso no teremos que responder
porque a histria continuou. O ministro Marcelo Pimentel criou um grupo com base no
movimento dos empresrios naquela poca, muito restrito, embora com participao sindical
e de tcnicos bastante ligados aos setores que defendiam a restrio ao benzeno. Mas esse
grupo no foi satisfatrio. Havia um peso muito grande das empresas por um lado; por outro
a coisa substantiva mais importante na pauta desse grupo era eliminar a Portaria. Depois
falavam tambm em acabar com a Portaria n 1 e legislar a partir da Norma da Previdncia
Social. Houve uma resistncia muito grande a isso. Os trabalhadores protestaram. Foram
feitos vrios atos pblicos, inclusive quando houve a reunio da comisso na Fundacentro,
vieram nibus, centenas de trabalhadores. Ento, essa comisso foi posta em xeque. A pauta
no poderia ser aquela, deveria ser outra, que passava pela regulamentao do benzeno
como substncia cancergena. Essa regulamentao teria de ser essencialmente restritiva e
protetora do trabalhador, e basicamente s para permitir as empresas que utilizam o benzeno
como matria-prima, garantindo o mximo possvel a segurana do trabalhador. Houve
um acordo tcito e houve uma mudana substantiva da comisso, a comisso mudou sua
composio, mudou sua perspectiva e, finalmente, foi criado, em 1994, o grupo de trabalho
responsvel pela produo do Acordo e da legislao. Em 1995, o grupo concluiu o trabalho e
apresentou a proposta que foi aprovada consensualmente. Alis, foi um dos primeiros pontos
estabelecidos no grupo em setembro, s se aprovaria caso fosse consenso, fosse aprovado
por todos. No haveria maiorias e minorias. Isso poderia criar situaes desestabilizadoras, e
no estvamos interessados nisso.
O grupo produziu uma proposta de acordo, uma proposta de lei que um Anexo
NR-15, o Anexo 13-A, elaborado para separar, de alguma maneira, da lista das substncias
cancergenas para o benzeno no ficar preso aos termos do Anexo 13 e duas Instrues
Normativas, uma relativa avaliao ambiental e outra sobre vigilncia sade. A Instruo
normativa sobre a avaliao ambiental extremamente detalhada, to detalhada que existe
um curso especfico sobre essa avaliao ambiental. uma parte que, tecnicamente, avanou
bastante. Nota-se que diferenciada. Se ns formos comparar com o que existe em termos
de legislao para o pas, para avaliao ambiental, foi um passo muito grande rumo a uma
discusso qualificada de concentraes no ar, que sempre uma discusso para definir a
exposio dos trabalhadores que, no nosso entender, no pode ser feita s com medio,
tem que ser feita tambm do ponto de vista qualitativo. A exposio tem de ser verificada
no s do ponto de vista quantitativo, mas, do ponto de vista qualitativo, da atividade de
cada pessoa e tambm do ponto de vista coletivo.
Acho que do ponto de vista tcnico e legislativo foram avanos muito grandes. Os
138
setores governamentais da Previdncia Social, do Ministrio da Sade e do Ministrio do
Trabalho foram os que participaram do Acordo. Do setor empresarial, foram a indstria
petroqumica, siderrgica e sucroalcooleira, e pelos sindicatos foram as centrais sindicais
com representantes basicamente ligados a esses setores.
O principal resultado foi o Acordo. Tudo foi proposto pelo grupo. O grupo fez
a proposta e quem a assumiu foram os dirigentes polticos, no caso os ministros, os
dirigentes, os presidentes das confederaes e os presidentes das centrais sindicais. Eles
acolheram integralmente a proposta feita, no houve nenhuma mudana substantiva, no
houve nenhuma mudana de contedo nem mesmo de forma. Houve poucas mudanas
de adequao, o resultado do nosso trabalho foi aceito na sua plenitude. Realizou-se uma
cerimnia, na qual os ministros assinaram, os presidentes assinaram. Esse acordo envolve os
ministros, envolve a Abiquim, o IBS, o Sinproquim, as entidades representativas da CNI dos
empresrios e as centrais sindicais. Alm disso, foi publicado na forma de lei o que se props
que fosse o Anexo 13-A. Ns temos uma parte que acordada e outra parte que lei a ser
cumprida, independente de haver ou no acordo, de mudarem os dirigentes e acharem que
inadequada. Podem at mudar, mas conforme mudam as leis.
139
e petroqumicas, que tm no benzeno o seu negcio, que ganham dinheiro com o benzeno,
que, portanto, tentam manter o benzeno sob controle, as siderrgicas tm o benzeno como
subproduto. Na verdade, ao longo dos anos, tem se tornado quase um resduo. Existem
empresas que chegam a pagar para se livrar do benzeno, tolueno e xileno produzidos em
decorrncia da coqueificao do carvo.
Um fato que no compreendemos muito bem porque aconteceu nos anos 1970 e
1980 do benzeno passar a ser utilizado na indstria sucroalcooleira para produo do lcool
anidro. Deveria ter se pensado mais antes de ter sido escolhida essa tcnica, pelos riscos
que o benzeno possui. Certamente, hoje, quem pretende utilizar o benzeno tem de pensar
muito, porque h muitas restries e o investimento que hoje se deve fazer para utilizar o
benzeno de forma legal bastante complexo. A previso de lucro deve ser muito alta para
que o investimento valha a pena. Na poca, no havia essa ateno e acabou ocorrendo
isso, e tnhamos a utilizao na indstria sucroalcooleira como a mais importante forma de
uso do benzeno fora da utilizao como matria-prima na indstria petroqumica e qumica.
Definiu-se pela proibio da utilizao do benzeno na indstria sucroalcooleira, que um
processo que est em curso. Vai ocorrer na regio Sul e Sudeste at dezembro, na regio
Norte e Nordeste at maio do ano que vem, com possibilidade de prorrogao de um ano,
que ns achamos que vai ocorrer entre 20% ou 25% das solicitaes. Temos uma informao
de abril, sobre a realizao de um levantamento no rigoroso, mas informal, que em So
Paulo 70% das empresas j tinham substitudo.
140
pressupe nossa aprovao, ou seja, ns da Comisso Nacional consideramos que quem tinha
de se cadastrar j o fez. No perodo anterior, no podamos restringir o cadastro, o cadastramento
era tambm um direito das empresas, era uma obrigao e um direito, a empresa no precisava
demonstrar nada para se cadastrar. Hoje o cadastramento uma prerrogativa da Comisso
Nacional, ela vai cadastrar ou no e vai antes identificar para que finalidade a empresa quer se
cadastrar. A comisso tem a opinio que deve ir diminuindo o nmero de empresas cadastradas.
Que outra empresa vai usar benzeno? Por que e para qu? Essa uma discusso da sociedade
que tem de ser feita. O cadastramento no mais um direito automtico, agora apreciado.
Tem que ter condies, tem que ter PPEOB, preciso uma justificativa para ser cadastrado.
Essa a opinio da Comisso Nacional Permanente. Ela foi instituda em fevereiro de 1996, tem
funcionado regularmente, mas com vrios problemas, pontos crticos. Muitas questes ficaram
pendentes, no foram resolvidas e hoje vivemos problemas graves por conta disso. Um dos
principais est relacionado aos trabalhadores. Era uma demanda dos sindicatos que pleitearam
essa discusso, mas no se chegou a nenhuma concluso em relao criao de mecanismos
de proteo dos trabalhadores que ficaram doentes e de proteo dos trabalhadores para o
retorno ao trabalho. Temos uma situao muito complexa com relao intoxicao pelo
benzeno porque houve um nmero de afastamento muito grande nos anos 1980. As empresas
nas quais isso ocorreu eram empresas com muitos problemas e com trabalhadores intoxicados.
Considera-se que nenhum trabalhador deve se expor, e por conta disso, criou-se o Valor de
Referncia. O trabalhador que adoeceu, particularmente, mais sensvel, por isso ficou doente e
est com leso na medula. Ele tem dois agravantes que significam para ele um risco muito maior
se tiver uma reexposio, porque do grupo mais sensvel e j apresenta problemas.
141
A comisso est ativa e produzindo, mas com muitos problemas, coisas
importantes no esto sendo resolvidas. Tivemos alguns momentos estressantes quanto
ao questionamento do papel da comisso. A organizao desse seminrio um passo
importante. Ontem tivemos uma reunio muito boa com vrios GTBs, com grande
participao de pessoas que esto nas empresas. Eu particularmente acho que o grande
elemento que a Comisso est precisando de informaes da base. necessrio que a base
produza coisas que alimentem a Comisso Nacional. De qualquer forma, a Comisso est
produzindo este seminrio e possibilitando uma srie de discusses que so importantes.
Uma delas, sobre o GTB, que parte do seminrio, e outras sobre o Indicador Biolgico de
Exposio e o Valor de Curta Durao, que no fizemos durante essa semana por acharmos
que ficaria muito pesado, mas fizemos em forma de oficina, uma preparao em outubro e
vamos fazer uma concluso em fevereiro, tambm, em forma de oficina. Nessa discusso
encontramos uma alternativa, que a ideia de produzir notas tcnicas informativas. Talvez
este possa ser um papel importante para a Comisso preencher, j que no conseguimos
espao para negociar. A relao na Comisso est muito desgastada, e se continuarmos a
insistir, ela pode acabar. Talvez o papel de produzir notas tcnicas de orientao seja um
papel em que a gente consiga definir um rumo para a Comisso. Pretendemos fazer isso
para o Indicador biolgico de exposio. No quisemos fazer na legislao, at um pouco
nos colocando contra a forma como isso foi feito ao longo do tempo. A nossa sociedade,
que est envolvida com sade ocupacional e ambiental, est bem mais madura do que h
20 anos, quando traduzamos a legislao internacional e a colocava no prelo. Achamos que
no vale a pena fazer isso com o indicador biolgico de exposio. Preferimos discutir mais,
amadurecer e criar indicadores que tenham relao com o que temos de laboratrio, de
necessidade. outra dinmica muito interessante, e um dos grandes avanos do benzeno a
demora em definir o indicador biolgico. um amadurecimento de como isso pode ser feito,
em vez de se criar gastos que no tm retorno do ponto de vista prtico do conhecimento.
142
muito mais tranquilo quando ns tivermos feito inspees, tivermos fiscalizado, estivermos
em outro patamar.
O programa PPEOB o ponto central do que a empresa tem que fazer. Todos os elementos
que constam no Acordo e na lei acabam de uma forma ou de outra aparecendo no PPEOB.
o programa que a empresa obrigada a fazer. Estamos comeando a discutir mecanismos de
atualizao do PPEOB. Eu sou contrrio a qualquer normatizao, por exemplo, o PPEOB tem que
ser feito de ano em ano etc. Acho que a empresa tem que ter tudo pronto quando formos l. A
PQU, por exemplo, est discutindo qual a melhor forma de isto ser apresentado para conseguirmos
entender e verificar. O que discutimos com a empresa em termos de verificao do Acordo
com base no PPEOB. Pegamos os PPEOBs, lemos, fazemos um checklist neles, depois vamos s
empresas. Toda a discusso gira em torno do PPEOB. Tudo de alguma maneira tem relao com o
PPEOB. Se voc quiser recuperar o GTB, h um item no PPEOB que permite fazer isso.
143
vezes alguns falam que o trabalhador da siderurgia pode se expor mais porque mais forte,
mas no isso. No concordamos que o trabalhador se exponha a 1 ppm, nem a 0,5 ppm e
nem a 0,1 ppm. Ns sabemos que uma substncia cancergena e quanto mais a tecnologia
avana mais estabelece relao entre a exposio a doses muito baixas e o aparecimento
de leucemia. Hoje ns j temos conhecimento de alguns tipos de leucemia que so muito
relacionados com as baixas doses, enquanto outros esto relacionados com altas doses
provavelmente o dr. Peter Infante vai comentar sobre isso tambm. Nossa opinio esta:
o valor no significa, primeiro, que a pessoa possa ficar exposta e que no vai ter problema
e, segundo, no significa que a concentrao ambiental estando mais baixa, se aparecer
problema, no tem relao com o benzeno. Ao contrrio, o monitoramento hematimtrico e
independe do valor da exposio, do valor de referncia e da possibilidade de exposio. Isso
se soma ao seguinte: a instalao do quadro clnico das doenas provocadas pelo benzeno
, na maioria das vezes, o que ns chamamos na medicina de insidioso, uma coisa que vai
se instalando ao longo do tempo. Ento, quando voc vai acompanhar um trabalhador, voc
deve acompanh-lo considerando toda a sua vida. Ele trabalha 10 anos, 15 anos em uma
coqueria. Se ele for retirado dessa coqueria ou transferido para outro local que no tenha
benzeno, daqui a 5 anos ele pode apresentar uma leucopenia, pode apresentar leucemia, 5
anos, 10 anos depois. A latncia das leucemias em torno de 15 a 20 anos. Se o trabalhador
teve exposio, mesmo que voc hoje tenha um controle tecnolgico, anteriormente voc
no tinha e mesmo se ele entrar hoje, claro que existem riscos potenciais mais ou menos
elevados, mas existe tambm sensibilidade maior ou menor. Na minha opinio, o fundamental
ter um acompanhamento permanente do trabalhador. Nem todo trabalhador que aparecer
com leucopenia voc pode afirmar que est relacionado com benzeno, o fundamental
definir a exposio: se houve exposio, se ele trabalha na PQU, que produz benzeno, se ele
trabalha na coqueria da Cosipa. Ns passamos na coqueria da Cosipa, veem-se distncia
os vazamentos, no precisa nem medir. Na PQU, se voc medir, controlar, mesmo assim voc
sabe que tem benzeno. Hoje ns sabemos que a possibilidade de exposio ao benzeno
muito menor. O valor de referncia tecnolgico melhor porque o prprio conceito j inclui
isso: no limite de segurana, no quer dizer que se o trabalhador se expuser a ele no
haver problema. Mas os chamados limites de segurana tambm no so limites seguros.
No caso do rudo, voc pode ter trabalhador exposto a 75 decibis e ter problema. Depende
da sensibilidade, depende do tipo de rudo, depende de uma srie de coisas. A preocupao
que acho que devemos ter do ponto de vista da preveno saber que cada coisa tem o seu
sentido justo e que a possibilidade de exposio de risco, especialmente com substncias
desse tipo, com as quais voc tem problemas provocados por exposio a pequenas doses e
voc cada vez mais comprova isso.
144
abordagem coletiva, ns estamos tratando de uma populao, ns temos que ter critrios
epidemiolgicos. A preveno a coisa mais importante. Deve haver outra abordagem
quando estamos tratando de uma pessoa. O trabalhador tem que ser tratado como ser
humano, tem que haver uma relao mdico-paciente especfica, no uma estatstica,
uma pessoa que tem que ser tratada como tal.
Participante Aldo: Meu nome Aldo Dias Miranda, eu sou mdico do trabalho da
Casa da Moeda e da Universidade Gama Filho.
Participante Cludia Gurgel: Meu nome Cludia Gurgel, sou mdica do trabalho
do Ministrio do Trabalho.
Participante Jess: Meu nome Jess, sou operador de refinaria e sou vtima do
benzeno, estou afastado.
145
Participante Luana: Meu nome Luana, sou assistente social, assessora do
Sindipetro/NF, membro do Conselho Estadual de Sade do Trabalhador e do Conselho
Municipal de Sade de Maca.
Participante Maurcio: Meu nome Maurcio, sou responsvel pela rea de recursos
humanos da Petroqumica Unio.
Participante Vilma: Meu nome Vilma, sou advogada na diviso qumica da Unipar,
Unio de Indstrias Petroqumicas.
Participante Leila: Meu nome Leila, sou assistente social do Centro de Referncia
de Sade do Trabalhador de Santo Andr, fao parte do grupo da Comisso Regional do
Benzeno no Grande ABC.
Participante Joo Carolino: Bom dia a todos, meu nome Joo Carolino, sou do
Sindipetro de Mau. Infelizmente a Petrobras no pde mandar mais representantes. S o sindicato
custeou a minha vinda para o Rio. uma pena, porque dessa forma ns iremos perder muito em
qualidade. Estamos aqui tentando resgatar o mximo possvel para passarmos aos trabalhadores
que esto l. lamentvel porque a empresa poderia e deveria mandar mais trabalhadores, no
entanto, no foi isso que aconteceu. Ns espervamos uma participao macia das pessoas
diretamente ligadas ao benzeno, mas no deu certo. Da prxima ns iremos conseguir.
Coordenador Danilo: Obrigado a todos, acho que temos uma plateia ecltica, vai
ser interessante at para ns discutirmos. O que o Carolino falou ns tambm lamentamos.
Um pouco acho que sntese da nossa opinio sobre o acordo e a legislao que so pontos
importantes que ns conseguimos. uma evoluo do ponto de vista tcnico, cientfico,
histrico e poltico, que infelizmente ainda no compreendido na sua real dimenso. Ns
temos muito mais dificuldades do que deveramos ter para implementar um acordo e uma
legislao to importantes, na nossa opinio.
Para dar uma linha condutora, vamos falar um pouco sobre os principais pontos
da legislao referentes s alteraes hematolgicas, porque, na nossa opinio, esse um
ponto central. A legislao remete a uma discusso sobre os problemas das alteraes
hematolgicas e estabelece:
146
Primeiro, o reconhecimento do benzeno como mielotxico e cancergeno. Do
ponto de vista normativo do pas a coisa mais importante da legislao, porque a partir do
reconhecimento do benzeno como substncia cancergena, uma srie de conceitos norteou
as discusses e as decises que foram tomadas do ponto de vista tecnocientfico.
Afora isso, a legislao muito clara quando faz a discusso dos valores de normalidades.
Esse foi um dos pontos mais polmicos nos anos 1980. At hoje ainda temos reflexos dessa
discusso. Basicamente, era o questionamento dos valores de normalidade. Se a normalidade
brasileira seria diferente ou se no seria. Se a leucopenia encontrada seria constitucional, racial
etc. Essa era a grande discusso e hoje ns temos a ideia muito clara de que o fundamental
o indivduo em relao a ele mesmo. Se ele tem um padro porque os hemogramas, por
mais que sejam variveis, acabam tendo um padro ao longo dos anos e ele se altera, isso o
mais importante, independente de os valores de normalidade estarem na faixa de 5.000, 4.000
leuccitos, 2.500, 2.000 neutrfilos, que era o mais importante na discusso do nosso pas nos
anos 1980. Hoje, o mais importante que a empresa faa um acompanhamento rigoroso e
que o padro de normalidade seja estabelecido atravs da comparao do indivduo com
ele mesmo. A leucopenia e a neutropenia no nosso pas so sinais que foram encontrados
com mais frequncia, mas tambm na literatura internacional ns as encontramos. Por isso
temos a ateno voltada para essa diminuio, embora ns possamos ter outras alteraes
que so importantes tambm e devem ser valorizadas, inclusive o aumento. Ns temos casos
de achados importantes de leucocitoses persistentes em indivduos, que podem significar
quadros at mais graves j em curso. Devemos estar muito atentos para isso.
147
Os parmetros quantitativos que foram definidos em 1985, justamente esses
5.000 leuccitos, 2.500 neutrfilos, 4.000 leuccitos, 2.000 neutrfilos, na nossa opinio
devem ainda ser levados em considerao. Mas o fundamental o padro do prprio
indivduo. A legislao ainda no definiu, ns estamos em discusso se definimos, se
quantificamos esse padro. Alguns hematologistas no nosso meio utilizam em geral
o padro de 20%. Ento voc tem um padro, se os valores obtidos no hemograma
estiverem 20% abaixo, 20% acima voc comea a valorizar. Mas essa uma discusso
incipiente ainda aqui. Os procedimentos que devem ser adotados quando do achado
dessas alteraes hematolgicas, tudo isso foi definido na nossa legislao de forma
muito clara e muito importante.
Resposta dr. Infante: Vou apresentar alguns comentrios sobre o trabalho em postos
de gasolina. Esse um problema srio. A gasolina contm substncias carcinognicas. Nos EUA,
a gasolina contm entre 1,5% a 2% de benzeno. Em alguns pases da Europa, contm at 5% em
mdia. Algumas pessoas limpam as mos em seu trabalho. Esse realmente um srio problema.
148
Coordenador Danilo: E aqui ns tambm temos dificuldades. Uma coisa que eu
acho que precisamos discutir a incompatibilidade entre as legislaes, porque a legislao
que produzimos foi publicada pelo Ministrio do Trabalho e era compatvel com a legislao
anterior da Previdncia Social. Ns tivemos essa preocupao de no criar incompatibilidades
com aquela legislao. Infelizmente, a Previdncia Social publicou uma nova legislao em
relao a algumas doenas ocupacionais. Uma das que foram selecionadas foi relacionada
ao benzeno. Na nossa opinio, h diversas incompatibilidades entre essas legislaes. Ns
atribuamos muito mais importncia avaliao clnica do mdico, porque muitas vezes
difcil definir a exposio, existem situaes-limite. A Previdncia fez uma opo diferente
e, para ns, inadequada , valorizando a quantificao da exposio, que no final tambm
ambgua, porque acaba no ficando exatamente em cima disso. Hoje muito mais difcil
discutirmos doena profissional relacionada ao benzeno em virtude da edio da Norma
Tcnica da Previdncia Social, que no foi aprovada pela Comisso Nacional do Benzeno.
Ns achvamos, queramos e pleiteamos com a Previdncia que ela tambm considerasse
isso. Infelizmente, no foi possvel, ela no aceitou. Isso criou, tambm, outra dificuldade na
Comisso Nacional.
149
Pergunta: A Previdncia trabalha em cima de uma tabela qumica, com, por exemplo,
benzeno, mercrio, chumbo e em cima disso ela caracteriza aposentadoria, acidentes de
trabalho, entre outros, isso no caso de exposio caracterizada atravs de exames mdicos,
mas e se o histrico do trabalhador no est na relao da Previdncia? Em uma situao dessa,
o trabalhador tem que ficar perdido, ou os laudos mdicos podem benefici-lo nesse sentido?
Participante Telma: Desculpem-me pelo atraso. Bom dia, meu nome Telma, eu
sou do estado de So Paulo. Sou assessora do Sindicato dos Petroleiros do Estado de So
Paulo, na rea de sade e meio ambiente. Minha formao na rea social, sou assistente
social, espero que possamos ter bons proveitos nestes dias.
Coordenador dr. Danilo: Eu vou discorrer um pouco mais sobre a Norma de Sade.
Basicamente, alguns conceitos pinados da Norma e um pouco da sua lgica.
Vocs devem valorizar sinais clnicos que possam ser evidncia de alguma intoxicao
em curso: astenia, infeco de repetio, hemorragias, distrbios neurocomportamentais.
Estes ltimos so muito importantes do ponto de vista da intoxicao pelo benzeno, mesmo
que no sejam diferentes daqueles que possam ser provocados por outros solventes.
Quando falamos em indstria qumica e petroqumica, no se consegue diferenciar uma
alterao neurocomportamental decorrente da exposio ao benzeno daquela ao tolueno,
ou xileno. Ns temos hoje no Brasil vrios pontos bem desenvolvidos com relao avaliao
neurocomportamental. No ABC, temos um ncleo de investigao neurocomportamental
que tem feito estudos muito interessantes. Ns temos vrios ncleos em So Paulo, na Bahia
e no Rio tambm.
150
siderrgicas e nas petroqumicas, ns trabalhvamos com uma ideia de que leucopenia era
uma alterao precoce. A identificao da leucopenia era uma forma de se evitar a instalao
do quadro. Depois, fomos aprendendo mais e ficou claro que, na verdade, no hemograma,
quando aparecem alteraes, no se trata de uma alterao precoce, o quadro j est instalado.
O hemograma, ento, importante para detectar agravos j instalados. Ele no eficiente
para detectar alteraes precoces. Alternativas para a deteco de alterao precoce do
quadro ns no temos, no pas. A possibilidade de fazer isso em massa, pesquisar alteraes
cromossomiais, do ponto de vista dos servios, isso no factvel. Eventualmente, alguma
coisa pode ser investigada, muito especificamente com o suporte de algumas instituies
universitrias. Isso faz que o hemograma mantenha sua importncia e a investigao clnica
e as alteraes comportamentais tambm sejam valorizadas.
151
de um caso concreto para ns vermos se a legislao est ou no funcionando, se ela ou no
eficiente, como isso ocorre. E tambm ver um pouco esse dado concreto de srie histrica.
Ns estvamos falando que os anos 1970 foram os anos em que apareceram vrios
casos identificados e relacionados com exposio ao benzeno, casos graves. As atenes
comearam a se voltar a essa questo. Foi tambm o perodo, a dcada em que a legislao
determinou a criao dos SESMTs. Tudo isso fez com que na Cosipa, em 1979, fossem
diagnosticados os primeiros casos de alterao hematolgica, h praticamente 20 anos.
Ele fez esse estudo e apresentou. Esse trabalho chamou a ateno do Sindicato,
que tinha uma assessoria mdica, que comeou a investigar e encontrou inmeros casos
de leucopenia, no apenas na coqueria e no carboqumico regio anexa coqueria que
trabalha os produtos vindos da coqueria e a fbrica de benzeno que havia l, mas em outros
locais da empresa. Isso gerou uma enorme polmica. A empresa, ento, encomendou outro
estudo. Foi criado um grupo de trabalho para fazer o estudo sobre a leucopenia na Cosipa,
que concluiu que, j naquele perodo, havia centenas de casos e estava relacionada, sim,
com a exposio ocupacional ao benzeno. Era leucopenia de etiologia ocupacional. Concluiu
tambm que a distribuio dos casos se devia distribuio do gs de coqueria por toda a
empresa, 15 km de tubulao de gs de coqueria.
A partir da tomou-se uma srie de medidas. Foi feita uma grande mobilizao.
Criou-se uma comisso interinstitucional coordenada pela DRT de SP, e comearam a ser
desenvolvidas aes no sentido de controlar aquela situao. Chegou-se a 2.000 casos
152
de intoxicao identificados. Houve muita polmica. Muitos consideram at hoje esses
diagnsticos como polticos. Que, na verdade, no era diagnstico, no era intoxicao. Era
uma grande polmica que permanece at hoje e que influenciou muito a justia l. Muitos
trabalhadores tm perdido aes por conta dessa, podemos chamar assim, desmoralizao
da discusso. O fato que o nico estudo existente no Brasil de trabalhadores expostos ao
benzeno que tm sido acompanhados ao longo do tempo por um servio mdico que
o do Hemocentro da Universidade de Campinas, sob responsabilidade do dr. Crmino
de Souza feito com trabalhadores expostos na Cosipa. Ele no abrangente. Esse
outro problema grave no pas. So 2.000 trabalhadores que foram afastados, e tnhamos
152 sendo acompanhados. Hoje, 1998, no so mais esses 152. Vrios foram perdidos. Boa
parte dos outros 1.800 voltou para Minas, para o Nordeste, foram embora, morreram, no
sabemos o que aconteceu com eles. Aqui no nosso pas, infelizmente, as pessoas adoecem
e ficam desprotegidas e desacompanhadas. No so inclusive contabilizadas do ponto de
vista das estatsticas para termos a real dimenso da situao. Mas esses 152 trabalhadores
trabalhavam na Cosipa. Eram cosipanos e da construo civil, um grupo misto. Desses
trabalhadores foi feito hemograma, contagem de clulas, bipsia de medula. Nos exames das
bipsias de medula ssea, encontrou-se que 82% tinham hipoplasia generalizada, a medula
no funcionava. Esses trabalhadores eram acusados, at por alguns mdicos renomados, de
serem casos forjados, de serem casos de leucopenia racial, constitucional etc. Uma das pessoas
responsveis por esse estudo, que tem mais importncia em todo esse processo, a Dra.
Lia Giraldo, que hoje est em Pernambuco, trabalhando com agrotxicos. Ela estudou esse
tema e elaborou uma tese com esse levantamento e identificou inmeras outras alteraes,
de sries especficas. Temos informao de 1994, no sei se est atualizado agora em 1998,
que aps 7 anos de seguimento (o estudo comeou em 1987, 1988), tinham aparecido 4
casos de sndrome mielodisplsica, que um agravamento muito importante da intoxicao
crnica. Ento, em uma populao de 152 trabalhadores, 4 tiveram sndrome mielodisplsica.
Provavelmente, desses 4 j houve uma evoluo para leucemia ou para morte. Naquela
poca, um dos pacientes tinha desenvolvido leucemia mieloide aguda. Em contato com o dr.
Crmino, tivemos a informao de que aumentou o nmero de falecimentos. Esse paciente
da leucemia j morreu e j houve mais dois casos. Isso o que no nosso pas foi tratado como
uma montagem, como uma coisa poltica.
Pergunta Peter Infante: J havia tido casos de aplasia de medula, e qual o grau de
hipoplasia que houve?
Resposta Danilo Costa: No Brasil esse o estudo mais importante e o nico que faz
o acompanhamento que clnico. No um acompanhamento epidemiolgico no sentido
de ter um estudo de coorte, com outro grupo. um estudo com trabalhadores doentes,
153
os dados epidemiolgicos so extrados, mas o estudo, basicamente um estudo clnico,
no tem comparao. Para ns, fundamental esta discusso. At hoje temos de discutir
se o trabalhador adoeceu ou no porque teve exposio ocupacional. Na verdade, muitos
trabalhadores tm perdido processos porque existe, at hoje, uma posio de fundo at
ideolgico, de dizer que leucopenia no doena. No se tem isso equacionado at hoje.
Atualmente, ns temos problemas para fazer diagnsticos. Muitas vezes mais fcil dialogar
com os mdicos das empresas. A previdncia tem resistncia maior em reconhecer essas
doenas do que boa parte dos mdicos de empresas com os quais temos contato.
Pergunta: Quando voc mencionou que existem outras publicaes, desse mesmo
grupo? No foi includo mais nenhum trabalhador? E qual a avaliao que existe?
O pessoal provavelmente vai ao mdico, mantm contato com o sindicato. Tudo isso
acontece no meio do turbilho poltico institucional. Em 1989, o governo Collor decidiu que
tinha funcionrio pblico demais, tinha de colocar em disponibilidade 30%. Nesses 30%, entrou
o coordenador da comisso interinstitucional na poca, o colega da DRT, engenheiro Sidnei
Ctero, pessoa extremamente competente, diligente. Na verdade, todos ns que tnhamos
uma atuao mais definida, entramos, mas alguns de ns samos da lista por uma mobilizao
no movimento sindical. O dr. Sidnei, que era da baixada santista, no foi contemplado nesse
movimento, enfim, ficou em disponibilidade. Com isso, acabou o trabalho na comisso
interinstitucional. A empresa sofreu um processo muito degradado de privatizao. A Cosipa
ficou sem nenhum investimento durante um perodo muito grande, ficou estigmatizada como
empresa incompetente, tinha realmente muitos problemas, e at hoje tem. Na poca tinham 1
milho de dlares de prejuzo dirio. Essa conta sonora! Agora esto tendo novamente.
Em 1994 ns retomamos esse trabalho. Uma das coisas que ns fizemos foi seguir
a ideia francesa. Tnhamos um grupo de 800 trabalhadores afastados e esse grupo tinha de
se aposentar. Definimos que se a pessoa estava afastada h 10 anos, 12 anos, tinha outros
154
problemas concomitantes, deveria ser aposentada. Ns conseguimos aposentar um nmero
grande de trabalhadores. Ficamos com um grupo de 157 que teriam condies de retornar
ao trabalho. Discutiu-se, ento, para que local esses trabalhadores poderiam voltar. Essa
discusso ocorreu no perodo em que a empresa no havia cumprido prazo judicial, estava
em situao extremamente difcil, mas estvamos muito empenhados. A empresa alegava
que no tinha mais problema de contaminao por benzeno. Solicitava a liberao de toda a
rea da empresa. Ns nem discutamos isso! Recusvamos e pronto. No podamos liberar o
trabalhador para voltar para a coqueria! A empresa, nesse processo de discusso, alegou no
reconhecer a norma da Previdncia Social e no utilizar os critrios diagnsticos estabelecidos
naquela legislao. O processo de discusso, em curso na Comisso Interinstitucional, foi
suspenso. No dava para discutir sem base no que era legal. Tudo isso aconteceu quando j
estvamos com a nova legislao em funcionamento.
155
Fizemos esse estudo e decidimos pelo encaminhamento do caso ao Ministrio
Pblico. Em 07/11/1996 ns fizemos a apresentao pblica desse diagnstico e
ressaltamos a necessidade de encaminhar esse grupo de trabalhadores para avaliao,
que propusemos que fossem feitas no hemocentro da Unicamp. O Ministrio Pblico at
hoje no nos respondeu. Sabemos que a proposta no foi aceita, os trabalhadores no
foram encaminhados e boa parte deles foi demitida ou fez acordo, ou se aposentou. Um
deles morreu na poca em que fazamos o estudo. Era um trabalhador portador de AIDS.
A empresa no sabia, no h registro que ela soubesse. O diagnstico de AIDS foi feito no
hospital, mas ele j entrou no hospital em estado extremamente grave. At ento, estava
trabalhando. Faleceu em alguns meses e era um dos que tinha leucopenia persistente. A
empresa afirmou que ele tinha AIDS, mas no caberia discutir se essa foi a causa principal
do bito. O fundamental que a empresa no tinha qualquer controle sobre a situao e
tinha de fato inmeros casos graves. Um outro trabalhador tambm tinha AIDS. A empresa
descobriu porque o chamou quando viu meu estudo, mas todos esses dados estavam
na empresa! Depois disso, a empresa passou a fazer srie histrica, mas naquela poca,
h um ano, era s dos trabalhadores que tnhamos identificado. Eles ainda no tinham
srie histrica do conjunto dos trabalhadores. A situao no apenas no se definiu como
est muito mais grave, porque a Previdncia Social resolveu dar alta ao grupo de 157
trabalhadores, que no era o grupo dos 152, afastados, esses trabalhadores esto hoje na
Cosipa.
Ns, do ponto de vista da Comisso Nacional, no decidimos o que fazer para liberar
o trabalhador para o retorno, embora haja um grande empenho nisso, mas h basicamente
um problema empresarial. As empresas no conseguem entrar em acordo para definir uma
proposta e isso est suspenso. E os trabalhadores voltaram Cosipa e esto l expostos. Ns
temos ido empresa, temos multado, temos mantido o Ministrio Pblico informado, as
autoridades competentes: a Secretaria em Braslia, o Ministrio da Previdncia, para o qual
mandamos inmeros relatrios. Ns temos defendido atualmente (essa a grande discusso
para o Acordo e para a legislao primeiro porque h muitos limites para essa lei, depois
porque existem questes que, em decorrncia da prpria lei, comeamos a defender) a bvia
insustentabilidade do funcionamento da coqueria da Cosipa. A nosso ver, ela deve ser fechada,
tem que ser banida por ser extremamente prejudicial e a empresa no tem condies de
controlar. Isso ns j defendemos h algum tempo e agora enfrentamos a crise econmica
que afeta a empresa, que est com processo de demisso extremamente grave. O programa
de demisso voluntria de 1.300 trabalhadores atinge cerca de 4.000 trabalhadores, porque
existem atividades correlatas, que eles esto fechando provisoriamente. So 1.300 funcionrios
cosipanos, alm das contratadas que no fazem demisso voluntria, e sim encerramento de
contrato. Isso tambm vai provocar uma repercusso muito grande na baixada.
A legislao est em vigor e eficiente, nos d base para afirmar que determinadas
empresas no tm condio de cumpri-la e para defendermos que certas atividades sejam
interrompidas. Na questo das coquerias existe um movimento internacional que, por
questes tecnolgicas, prope seu fechamento.
156
Resposta: As atitudes da Previdncia foram desconsiderar o que ns dissemos e
dar alta. Recentemente, houve uma reunio com a empresa achando que ns teramos que
mudar nosso ponto de vista em relao empresa.
Pergunta: Ento ela estava achando que a empresa estava quase certa, achando que
tinha que rever, que a norma no estava muito correta? Ela abriu um precedente, ela prpria
fez a lei e achou que, em determinado momento, ela no estava muito adequada?
Resposta: verdade, tanto que eles depois mudaram, de acordo com a empresa.
Uma situao bastante difcil.
157
Outro comentrio: Eu queria responder a esse caso, porque no caso da Refinaria
Duque de Caxias, foi identificado dentro da refinaria, quer dizer, eu no sei at onde ele est se
referindo que no houve ao da empresa. Seu caso foi identificado pela Medicina da Petrobras,
ele foi imediatamente afastado das funes que exercia, do risco em que havia possibilidade de
exposio ocupacional. Se o INSS reconheceu, porque ns fizemos um perfil profissiogrfico
mostrando quais foram as aes, o trabalho que ele teve, onde ele poderia estar exposto. A
empresa fez o que deveria fazer. Agora, quem reconhece o fato de que existe uma doena
profissional ou no e se vai dar o benefcio, a Previdncia. A nossa ao foi feita no sentido de
identificar que havia uma possibilidade. No conseguimos identificar Nexo Causal porque no
houve possibilidade de efetuar a avaliao ambiental no caso dele, porque a operao que ele
fazia e que pode ter sido a causa da leucopenia j havia sido suspensa. Mas ns identificamos,
o afastamos da funo, o reclassificamos para outra funo. Quer dizer, se o INSS reconheceu
posteriormente foi pelo trabalho que realizamos, ou seja, um trabalho consciente, mas
um trabalho difcil identificar Nexo Causal no caso do benzenismo. Existe uma srie de outras
exposies que podem provocar a leucopenia. Ele foi encaminhado ao dr. Daniel Tabak para
fazer os exames. E apresentou neutropenia tambm. Era um caso que tnhamos realmente
de afastar do trabalho. Isso foi feito imediatamente, agora quem caracteriza se deve haver o
benefcio ou no o INSS. Quando ele foi para o INSS, conseguiu caracterizar.
158
o Nexo Causal o benzeno, ou eles preferiam colocar outra causa por uma necessidade de
sobrevivncia. O empresrio pressiona e a coisa fica nisso. Ele acaba por pedir: repita bipsia,
repita mielograma e vai protelando. Eu participei disso vivamente. Fiz todos os exames
possveis, fiz mielograma, fiz a bipsia. Todos deram positivos e era dito para mim que se a
bipsia desse positivo no se discutia mais o assunto. Aps a bipsia dar positivo foi pedido
para refazer os exames. Na Bahia, havia um centro de sade do trabalhador do qual eu j fazia
parte, j havia passado por exame. Precisou a hematologista assumir em relatrio que era um
risco repetir uma bipsia. O mdico da empresa me tratava muito bem, tnhamos um bom
relacionamento, mas era para protelar. Pediu para repetir a bipsia e s no repetiu porque a
mdica no aceitou. Eu tenho esses exemplos, participei de outras reunies dentro no polo
petroqumico. Foram protelando para no reconhecer o Nexo Causal.
Resposta: dado subsdio de todos os lados, mas quem resolve se cabe ou no, se o
Nexo Causal existe ou no, o INSS. Baseado em todos esses subsdios que so dados inclusive
pelos sindicatos. No judicirio tambm, nesse caso, tem que pedir. Mesmo as empresas srias
que existem e fazem um trabalho super correto, no podem dar nexo. Mesmo essas empresas
fazendo o melhor possvel, o Nexo Causal s ser estabelecido pela Previdncia Social. No
existe exceo. No s para o benzeno, mas para todas as doenas ocupacionais. algo que
talvez tenha tem que ser redefinido, ou voc entra no judicirio.
159
no meu entendimento, cabe aos profissionais de sade estabelecer o nexo. Se existe uma
doena, uma doena do trabalho, isso papel do SUS, da Secretaria de Sade e caber
Previdncia pagar ou no esse benefcio. Para mim, no benefcio, direito. Voc paga a vida
inteira um valor, para quando precisar voc poder utilizar. A Previdncia como seguradora
no faz isso. O que temos visto que ela nega um direito do trabalhador, em vez de penalizar
a empresa. A meu ver, se voc tem uma doena ocupacional, o mdico, o sistema de sade
caracteriza a doena e a Previdncia deveria cobrar, sim, da empresa o nus pela quantidade
de trabalhador adoentado. Ela vai exigir que a empresa, como qualquer seguradora de
carro, pague mais em funo de ela estar adoecendo mais. Infelizmente no vemos isso. O
trabalhador punido. Normalmente a Previdncia no reconhece os laudos mdicos dos
profissionais, dos centros de referncia da sade e o trabalhador fica nesse impasse.
Palestrante Danilo: Minha inteno foi dar uma formao bsica em relao
legislao, e tambm fazer uma discusso realmente crtica em relao prpria legislao.
Estou muito envolvido com essa legislao, concordo plenamente com ela. Eu participei da
realizao, da escritura, sou um signatrio, embora no assinamos, mas estou convencido de
que uma coisa positiva. Acho que todos aqui sabem o tanto de problemas que ainda existe.
Passaremos agora apresentao do dr. Peter Infante.
Vou comear com os dados de exposio, em segundo lugar sobre vigilncia mdica
dos indivduos expostos.
Decidi comear com dados de exposio porque acho que o controle da exposio
ao benzeno a questo mais importante. H muita informao a respeito dos efeitos sade,
mas o desafio principal reduzir a exposio dos trabalhadores. Na realidade, os riscos, a
cada novo dado que se torna disponvel so maiores em exposies cada vez mais baixas.
Dessa forma, o problema real o controle da exposio em vez das doenas.
Vou comear com as exposies nos Estados Unidos a partir de dados de uma
pesquisa obtida de informaes pelo Departamento do Trabalho, em 1984. Essa a mais
extensa pesquisa que j foi feita. Apesar de as exposies terem mudado desde aquele
tempo, de fato so menores, importante comear com esses dados. Veremos os problemas
relativos s exposies nas indstrias, que so as mesmas de hoje, embora mais reduzidas.
Temos que ver atividades com maior exposio, quais ocupaes, quais indstrias.
160
Caso algo que eu esteja apresentando no lhes seja interessante, por favor, me
interrompam. Quero falar sobre o que importa para vocs.
1 transparncia (traduzida)
Tabela: Perfil da exposio ao benzeno na indstria de petrleo
161
So exposies que j foram reduzidas, mas so as reas nas quais temos que nos
concentrar, pois o limite de exposio que tinha sido estabelecido em 1987 era de 1 ppm.
Sei que o Acordo de vocs no cobre navios e pessoas trabalhando em navios, mas
esse um problema srio.
Aps falar com ele, ele me enviou os certificados de bito e de fato havia 30 indivduos
com diagnstico de morte por leucemia, que trabalhavam nos conveses dos navios. um
problema que est sendo mais bem controlado agora devido ao sistema de carregamento e
descarregamento ser fechado. No passado era feito com o sistema aberto.
2 transparncia (traduzida)
Tabela: Perfil de exposio ao benzeno da indstria de ferro e ao americana
Se olharmos na tabela, veremos que nas reas de coqueria, 100% dos trabalhadores
estavam expostos a nveis abaixo de 0,5 ppm. Mas, quando se trata das fbricas de
subprodutos, aproximadamente 30% esto em nveis acima de 1ppm. Isso em 1983.
162
Na fbrica de benzol temos aproximadamente 85 a 87% dos trabalhadores expostos
a nveis de mais de1 ppm. Se algum deixa essa rea e vai para o restante da fbrica, estar
exposto a uma mdia de 0,65 ppm para a fbrica toda (de subprodutos). Temos 25% de
trabalhadores que de fato esto expostos a nveis entre 1 e 5 ppm. Outros 4,3% esto acima
de 5 ppm. Havia outras duas fbricas de carvo nos EUA, mas no existem mais hoje, eram
mais no passado. Hoje no.
3 transparncia (traduzida)
Tabela: Perfil da exposio ao benzeno na indstria qumica
Mdia geo-
N de ppm (%)
mtrica esti-
Descrio trabalha-
mada
dores < 0,1 0,1-0,5 0,5-1,0 1,0-5,0 5-10 >10
(ppm)
Descarregamento 36 8,3 88,9 2,8 2,00
de barcaa
Descarregamento 278 87,1 11,9 1,0 0,19
de trem
Descarregamento 426 90,1 9,4 0,5 0,09
de caminho
Petroqumica 1.708 73,7 23,4 2,9 0,45
Essa outra tabela mostra as exposies no caso da indstria da borracha, que entendo
no estar coberta pelo seu Acordo.
4 transparncia (traduzida)
Tabela: Perfil da exposio ao benzeno da Associao dos produtores de borracha
Mdia geo-
ppm (%)
N de mtrica esti-
Descrio
amostras mada
< 0,1 0,1-0,5 0,5-1,0 1,0-5,0 5-10 >10
(ppm)
Confeccionadores 64 29,8 64,0 3,1 3,1 0 0 0,14
de pneumticos
(bead dip operator)
Cura/acabamento 96 67,6 24,0 2,1 6,3 0 0 0,04
Operador de 33 45,4 42,4 6,1 6,1 0 0 0,12
calandra
Operador de pulve- 183 37,7 51,4 9,3 1,6 0 0 0,16
rizador
163
Mdia geo-
ppm (%)
N de mtrica esti-
Descrio
amostras mada
< 0,1 0,1-0,5 0,5-1,0 1,0-5,0 5-10 >10
(ppm)
Operador de casa 281 43,0 45,9 9,3 1,8 0 0 0,12
de cimentao
(cement house
operator)
Recauchutador de 167 74,2 23,4 2,4 0 0 0 0,04
pneumticos
Montagens do Re- 139 66,9 26,6 3,6 2,9 0 0 0,05
vestimento (casing
assembly)
Operador de extru- 1.184 40,5 46,5 10,0 3,0 0 0 0,15
sora de pneumti-
cos (tire extruder)
Tuber 433 52,1 35,6 7,4 4,4 0,5 0 0,09
No caso das exposies dos operadores da casa de cimentao, 10% dos indivduos
esto expostos a concentraes superiores a 0,5 ppm.
5 transparncia (traduzida)
Tabela: exposio a benzeno (TWA 8h) para mecnicos de carro em diferentes
pases
N de Benzeno
rea ou pas Faixa Ano da referncia
amostras Mdia em ppm
Sucia 100 0,6 0,1 2,1 1987
Alemanha 20 0,8 0,3 4,0 1994
Alemanha 5 1,0 0,6 1,9 1994
Singapura 54 0,2 0,014 1,7 1991
Fonte: Nordlinder (1995, p. 1-8).
6 transparncia (traduzida)
Tabela: exposio a benzeno (TWA 8h) para frentistas de postos de gasolina em
vrios pases
N de Benzeno
rea ou pas Faixa Ano da referncia
amostras Mdia em ppm
Europa 13 0,11 0,02 0,4 1987
Europa 82 0,19 < 0,05 3,3 1994
Itlia 703 0,2 0,001 8,8 1993
Itlia, Roma 65 0,14 0,02 1,8 1994
ndia 94 1,3 0,22 3,3 1991
Singapura 54 0,2 0,03 0,7 1991
Estados Unidos 49 0,2 0,18* 1987
Estados Unidos 121 0,05 0,01 0,52 1993
*desvio padro
Fonte: Nordlinder (1995, p. 1-8).
Essa tabela mostra que a exposio mais recente dos frentistas nos Estados Unidos
bem menor do que em outros pases. Isso no devido a uma tecnologia mais complexa, mas
exposio menor dos trabalhadores. A razo que na Alemanha e Sucia a porcentagem de
benzeno na gasolina da ordem de 5% enquanto nos Estados Unidos de 1,5 a 2%.
Depois mostrarei dados que atestam que exposio intermitente ao benzeno pior
que a exposio contnua. Mesmo se a exposio de benzeno for inferior, pode causar mais
doenas, mais cncer.
Vou apresentar agora alguns dados sobre a China. Nosso Instituto Nacional do
Cncer realizou estudos na China durante vrios anos e essa tabela representa alguns dados
de exposio. Esta tabela d uma ideia de como so as exposies l. Alguns dados so muito
elevados. Na China terrvel.
7 transparncia (traduzida)
Tabela: Estimativa de exposio ao benzeno (ppm) para algumas indstrias na China
Principais grupos N de es- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
de indstria timativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
Produtos de couro 2.237 19,1 21,7 22,7 17,6 15,0 12,7 12,5
Pintura 284 34,7 24,3 28,4 21,6 23,8 21,6 16,9
166
Principais grupos N de es- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
de indstria timativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
Produtos qumicos 1.429 18,1 15,3 16,7 19,1 16,5 9,8 7,2
orgnicos
Farmacuticos 98 13,6 12,8 6,8 20,1 13,2 14,7 5,1
Borracha e plstico 1,205 47,0 38,3 39,3 34,9 33,4 21,1 10,6
Produtos de petrleo 165 40,3 27,0 17,1 20,8 15,2 12,2 23,3
Todas as indstrias 18.435 20,4 19,6 17,5 17,2 16,8 13,9 11,5
Fonte: Dosemeci et al. (1994)
Pode-se ver que a mdia da exposio em todas as indstrias de 11,5 ppm.
Observando algumas indstrias na China, dados entre 1985 e 1987 indicam exposio de
16,9 ppm em atividades de pintura, 7,2 ppm na fabricao de produtos orgnicos e 5,1 ppm
na indstria farmacutica.
8 transparncia (traduzida)
Tabela: Estimativa de exposio ao benzeno (ppm) para as principais ocupaes em
sete perodos, na China
Principais grupos N de es- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
ocupacionais timativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
Pintores com spray 3.054 26,8 25,1 22,1 23,5 24,0 20,7 16,5
Pintores com pincel 1.796 20,9 21,7 17,4 17,0 17,9 15,2 15,5
Pintores mistos 607 27,6 25,0 23,9 22,0 18,7 20,1 17,5
Envazadores de 188 32,6 24,6 21,4 26,7 26,5 14,5 13,8
tintas
Coladores de sola de 386 25,4 37,8 35,6 27,8 22,4 19,7 16,1
sapato
Polidores de cala- 98 22,5 18,3 15,2 12,7 17,3 17,7 29,3
dos
Envernizadores 114 27,2 20,2 18,2 19,2 12,1 9,9 9,4
Trabalhadores na 114 46,9 43,9 48,1 57,5 41,7 26,3 18,4
produo de produ-
tos orgnicos
Trabalhadores na 68 28,7 33,1 23,8 35,7 33,8 24,5 18,3
produo de inseti-
cidas
Trabalhadores na 49 17,4 25,0 12,2 28,9 22,3 25,0 43,7
produo de ben-
zeno
Trabalhadores farma- 40 18,6 17,9 4,8 27,8 15,3 17,5 10,9
cuticos
Trabalhadores na ex- 10 N/a 2,2 2,2 8,6 8,6 8,6 1,3
trao com benzeno
Trabalhadores de 732 13,5 13,8 12,2 11,5 11,1 9,5 8,2
manuteno
167
Principais grupos N de es- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
ocupacionais timativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
Todas as indstrias 18.435 20,4 19,6 17,5 17,2 16,8 13,9 11,5
Fonte: Dosemeci et al. (1994).
9 transparncia (traduzida)
Tabela: Limites de exposio ocupacional ao benzeno
TWA STEL Nvel de Ao
(ppm) (ppm) (ppm)
US OSHA 1,0 5,0 0,5
ACGIH 0,5 2,5
US NIOSH 0,1 1,0
Austrlia 5,0
Comunidade Europeia 0,5
Sucia 0,5 3,0
Reino Unido 5,0
China 12,5
Alemanha 1,0 VRT no MAC
Se observarmos o que ocorre em outros pases, nos Estados Unidos temos um limite
de 1 ppm, para uma jornada de 8 horas, 5 ppm para limites de exposio de curta durao
e um nvel de ao de 0,5 ppm. Os empregadores que conseguem exposies abaixo de 0,5
ppm no necessitam obedecer a uma serie de obrigaes.
O limite para a ACGIH de 0,5 ppm, sendo de 2,5 ppm para uma exposio de 15
minutos. Eu propus 0,5 ppm, mas h muita presso para aumentar o limite. Eu suponho que
cada pas deveria se basear nos seus dados de sade para estabelecer limites, muito mais do
que viabilidade econmica ou tecnolgica.
A tabela acima traz ainda dados de outros pases: Austrlia: 5 ppm; Sucia: 0,5 ppm;
mas um valor muito alto para a China: 12,5 ppm. A Alemanha classifica o benzeno como
168
cancergeno, para o qual nenhuma exposio permitida. No h limite de exposio, mas
valor de referncia tecnolgico.
Vou apresentar agora os padres requeridos nos Estados Unidos para monitoramento
da exposio dos trabalhadores expostos a benzeno. Penso que esta no a nica forma de
fazer isso, mas que poder gerar discusso. Li o Acordo do Benzeno de vocs e para mim no
ficou muito claro como isso ser feito.
10 transparncia (traduzida)
Norma final da OSHA de 1987 para o monitoramento da exposio ao
benzeno: sec.(e)
(e) determinao da exposio
1) monitoramento geral
(i) amostras representativas do ar na zona respiratria de cada exposio mdia dos trabalhadores;
(ii) mdia ponderada pelo tempo (TWA) de 8 horas, baseada em uma ou mais amostras que representem
a exposio da jornada completa;
(iii) amostra de curta durao determinada a partir de amostras de 15 minutos na zona respiratria
onde houver razo para acreditar que as exposies sejam altas, como onde os tanques so abertos,
carregados, esvaziados, medidos, onde o equipamento do processo aberto etc. (STEL [limite de
exposio de curta durao] = 5 ppm);
(iv) exceto para o monitoramento inicial, pode ser monitorado um nico turno somente se for escolhido
o turno com as maiores exposies.
2) monitoramento inicial
i & ii) cada empregador tem 60 dias para completar o monitoramento inicial, ou dentro de 30 dias da
introduo do benzeno no ambiente de trabalho.
4) Trmino do monitoramento
i) se o monitoramento inicial indicar exposio < nvel de ao, pode descontinuar o monitoramento
para aquele trabalhador;
ii) para o monitoramento peridico, deve haver 2 amostras consecutivas com pelo menos 7 dias de
separao < nvel de ao.
169
5) monitoramento adicional
i) quando uma mudana no processo produtivo ou equipamento pode resultar em novas exposies;
ii) deve ser feito monitoramento aps a limpeza, sempre que ocorrer derramamentos, vazamentos ou
rupturas.
6) preciso do monitoramento
i) a preciso deve ser de + ou 25%, para um nvel de confiana de 95%, para as concentraes de
benzeno no ar.
Eles tambm devem coletar amostras de curta durao para comparar com o limite de 5
ppm. A razo para coletar amostras de curta durao tentar reduzir altas exposies a benzeno.
170
Resposta do palestrante Peter Infante: Bem, por isso que ns requeremos em
primeiro lugar uma avaliao. Se h altas concentraes em certas reas, mas o trabalhador
no vai at l, ele no estar exposto. H a possibilidade de o monitoramento ser feito pela
manh quando as exposies so menores. Nesse caso, se um trabalhador ficar no lugar por
mais tempo, ele poder se expor a concentraes elevadas. por isso que o padro requer o
uso de proteo respiratria.
H tambm outra situao. Algumas vezes, alguns trabalhadores podem ficar doentes,
mas eles no trabalham no laboratrio. Porm, parte de seu trabalho era ir ao laboratrio
periodicamente, no qual algum poderia estar fazendo anlise. Pode-se pensar que ele no
tivesse nenhuma exposio ao benzeno, mas ia ao laboratrio talvez para pegar alguma amostra
para algum teste na refinaria. Mas essa uma situao difcil de avaliar, particularmente quando
algum apresenta uma doena hoje e a sua provvel exposio ocorreu 10 ou 15 anos atrs.
Normalmente no se tem nenhuma avaliao atmosfrica daquela poca. Esse um problema.
Resposta Peter Infante: O limite nos Estados Unidos de 1 ppm. Esse valor foi
determinado porque na poca era o valor economicamente vivel para as indstrias em
1987. Por isso no foi possvel chegar a um valor mais baixo. Era o valor para o qual havia
viabilidade econmica e tecnolgica. Mas eu estou seguro de que h ainda risco significativo
com um limite de 1 ppm.
171
limite. Nessa concentrao a slica ainda representa um alto risco. Penso que essa mais uma
razo pela qual ns necessitamos aumentar a vigilncia mdica, pois estamos deixando os
trabalhadores sujeitos a um risco maior do que seria desejado.
Esclarecimento fornecido pelo coordenador Danilo Costa: O limite aqui de 1 ppm foi
decidido conjuntamente no grupo tripartite criado para regulamentar a utilizao do benzeno.
Foram utilizados critrios do conceito alemo, que um limite tcnico. Na nossa legislao
est claro que no um limite no qual as pessoas podem ser expostas sem que isso provoque
problemas para elas. O nosso valor de referncia apenas um valor de referncia. No um limite
seguro para a sade. Ele foi definido com base, principalmente, nas informaes das indstrias,
da capacidade que elas teriam, por questes tecnolgicas, de manter os nveis ambientais nesses
parmetros. At mesmo por isso que esses parmetros so diferentes: 1 ppm para as refinarias,
petroqumicas e indstrias qumicas e 2,5 ppm para as indstrias siderrgicas.
Pergunta Peter Infante: No Brasil, nas reas cobertas pelo Acordo, requerido que
os trabalhadores expostos acima de 1 ppm usem equipamento de proteo respiratria?
172
Pergunta Peter Infante: Em termos de amostras, penso que voc disse que as
exposies eram acima de 1 ppm. difcil saber que tipo de leituras vocs obtiveram?
Palestrante Peter Infante: Nos Estados Unidos, quando uma empresa faz o
monitoramento para o benzeno, os resultados devem ser divulgados em um quadro e os
trabalhadores podem acess-los. Ou ento o trabalhador informado individualmente dos
resultados de sua exposio. Como feito no Brasil?
Palestrante Peter Infante: Ento, isso no faz parte do Acordo, mas o que sua
companhia faz!
173
Quanto ao mtodo analtico a ser utilizado, ele deve ter uma preciso de mais ou
menos 25%, para um nvel de confiana de 95% para as concentraes de benzeno no ar.
Assim, se o limite de 1 ppm e o resultado da avaliao foi de 1,25 ppm, no d para garantir
que a concentrao esteja acima do limite.
Agora eles podem perguntar por que algum gostaria de ver os resultados, se
no confiam neles, ou, se for algum que representa os trabalhadores, que tenciona criar
desentendimentos. A Norma j evita esses confrontos.
Usa-se para fazer o monitoramento pessoal um monitor passivo da SKC. Ele fica preso
na lapela do trabalhador durante o monitoramento. Ele barato e muito usado em higiene
industrial. Depois da coleta o monitor enviado para anlise do carvo.
No Brasil, em geral, quando se fala em medio fica-se com certo receio. Nunca se
encontra nada, nunca tem problema e muitas vezes as metodologias so desqualificadas.
No se identificaram pontos de maior risco, no se fizeram medidas de curta durao etc. Eu
acredito que, do ponto de vista do benzeno, demos um grande passo para mudar isso; eu vejo
que as empresas esto se movimentando. Infelizmente no so todas.
174
Estamos prevendo que o curso no acabe muito tarde, pois ainda teremos a abertura
solene do Seminrio. Teremos uma apresentao de cada representante da bancada e seus
pontos de vista com relao ao Seminrio, um debate e uma avaliao geral. Hoje ns temos as
autoridades, os dirigentes mais expressivos indicados por cada bancada que iro falar, comentar,
discutir cada questo, a importncia do Seminrio. Ns no queremos que seja uma coisa longa.
uma cerimnia relativamente formal, mas com contedo poltico. Cada representao comentar
o que est ocorrendo. Ser coordenada pelo diretor-executivo da Fundacentro, Prof. Jos Gaspar
Ferraz de Campos, com a participao do Secretrio de Segurana do Trabalho, que o dr. Zuher
Handar, responsvel e coordenador da Comisso. Pelos empregadores deve falar o Leonardo
Greco, que representante da Confederao Nacional da Indstria na Comisso Tripartite
Permanente Paritria (CTPP) e tem o Roberto Odilon Horta, que vai falar pelos trabalhadores,
que representante dos petroleiros e da Confederao dos Qumicos da CUT. Eventualmente, se
houver outras autoridades, tambm vo ter oportunidade de falar. Ns esperamos que ningum
se alongue para no ficar cansativo, que as pessoas mencionem aquilo que importante. Ns
estamos muitos satisfeitos que o Seminrio esteja ocorrendo, foi um esforo muito grande de
todos. Foi uma das coisas mais importantes que a Comisso fez e foi uma realizao, de fato
triparte, porque para ns tambm muito importante o que ns conseguimos.
11 transparncia (traduzida)
O limite recomendado foi variando ao longo do tempo: em 1941 era de 100 ppm,
na dcada de 1950 passou a 35 ppm, e em 1971, para 10 ppm. Em 1987 passou para 1
ppm. H uma srie de aspectos legais no desenvolvimento da norma nos Estados Unidos.
175
sabia quanta leucemia ele j havia causado e qual o risco significativo para o trabalhador.
Eles no duvidavam que o benzeno causasse leucemia, mas queriam saber quanto. Foi uma
importante discusso legal no desenvolvimento de nossa norma desde 1980, de forma que
ns tivemos que demonstrar um risco significante aos trabalhadores na exposio ao limite
de 10 ppm, e que haveria uma significativa reduo do risco nesse novo limite de 1 ppm.
A Suprema Corte dos Estados Unidos disse que ningum poderia fazer nada em um
risco de 1 em um bilho, mas que um excesso de risco de 1 leucemia era claramente significativo
e estabeleceu que deveriam ser tomadas medidas para reduzi-lo. O Departamento do
Trabalho interpretou essa deciso literalmente e agora estamos tentando abaixar esse risco.
Queremos saber a estimativa de risco de leucemia por 1.000 trabalhadores, que represente a
exposio por um tempo de vida ocupacional de 45 anos, neste limite.
12 transparncia (traduzida)
Tabela: Mortes por leucemia mielognica entre trabalhadores expostos a benzeno
por nvel de exposio, anos de exposio e dose acumulada
176
Exposio Dose acumulada
Anos de ex- Latncia
Caso n mdia de ben- de benzeno (ppm
posio (anos)
zeno (ppm) ano)
Outro estudo traz 5 casos de indivduos que tiveram leucemia. Em um caso a morte
foi atribuda a pneumonia, mas o trabalhador morreu em 1967 de leucemia mieloide aguda.
Essa uma deficincia significativa que se pode ter em estudos de mortalidade.
Entretanto, observando esses casos, o caso 2, por exemplo, teve uma exposio
a 1 ppm durante 1,5 ano, isso representa uma exposio de 1,5 ppm por ano. O caso 5 se
exps a 1,2 ppm por 23 anos. Assim, pode-se ver que para dois desses casos a exposio
considerada muito baixa. No precisamos fazer avaliao de risco sofisticada para ver que
nesse grupo a exposio foi de 5,5 ppm por 7 anos, com um SRM de 444 de risco de leucemia.
Com o atual limite de 1 ppm, em 45 anos, o valor acumulado vai ser de 45 ppm, acima do
valor de 38,5 ppm, acumulados nesse estudo.
13 transparncia (traduzida)
Tabela: Mortes por anomalias no malignas do sangue entre trabalhadores expostos
a benzeno por nvel de exposio, anos de exposio e dose acumulada
177
Outro estudo apresenta alto risco de exposio atravs de um excesso significativo
de doenas no malignas do sangue. Ocorreu caso de anemia aplstica em exposio a 4,6
ppm de benzeno, por cerca de 8 anos, megaloblstica em exposio a 30 ppm e mielofibrose
em 19,3 ppm. Pode-se ver caso de anemia aplstica em baixa concentrao, o que alguns
dizem que s ocorre em alta concentrao. Essa afirmao feita porque, antigamente, havia
grande nmero de casos desse tipo de anemia, pois os trabalhadores eram expostos a 200
ppm, 10 ppm etc. Assim, era impossvel observar anemia aplstica em exposies baixas,
pois elas eram muito altas naquela poca. Nesses nveis altos de exposio ocorriam anemias
aplsticas e tambm outras doenas do sangue, como alguns tipos de leucemias.
14 transparncia (traduzida)
Tabela: Risco relativo Mantel-Haenszel e extenso qui quadrado para cncer linftico
e hematopoitico, leucemia, pela exposio ocupacional acumulada ao benzeno
ajustada por idade e raa
Esse estudo foi feito em indstria qumica. Percebe-se que entre os no expostos no
h risco. Porm, exposio em nveis inferiores a 15 ppm por ano ocorrem duas mortes por
leucemia. Temos uma tendncia estatisticamente significativa para leucemia. Como no h
leucemias observadas entre os no expostos, o risco relativo aparece como indefinido.
178
15 transparncia (traduzida)
Tabela: Mortes observadas e esperadas em trabalhadores de Pliofilm expostos ao
benzeno
Nmero de mortes
Relao de mortalidade
Causa da morte
padronizada (95% I. C.)*
Observada Esperada
Todas as causas 330 331,6 99 (89-111)
Rinsky, em 1987, obteve outros dados: 9 casos de leucemia para 2,7 esperados; 4
casos de mieloma mltiplo para 1 caso esperado.
16 transparncia (traduzida)
Tabela: Mortes observadas e esperadas por leucemia em 1.165 homens brancos
com pelo menos um dia de exposio ao benzeno, de 1 janeiro de 1940 a 31 de
dezembro de 1965, de acordo com a exposio acumulada
Mortes observadas/esperadas
Total
2/1,83 2/0,62 2/0,17 3/0,04 9/2,66
Razo de
mortalidade
padronizada 109 322 1186 6637 337
(SMR)
Intervalo de
confiana 12 394 36 1165 133 4285 1334 19.393 154 - 641
179
Esse dado mostra um excesso de apenas 9 mortes para cada 100 esperadas, para
uma exposio at 40 ppm. Isso 3 vezes maior entre 40 e 200 ppm.
uma avaliao de risco que usa um modelo exponencial que leva concluso:
se a dose do benzeno duplicada, o risco aumenta 4 vezes. Isso o que esse modelo em
particular mostra. Na minha opinio, esse um modelo errado, mas o que o pesquisador
escolheu, um modelo no linear.
A razo para eu dizer que esse um modelo errado a ser usado, em vez do modelo
linear como se chega em nveis baixos, a seguinte: se voc olhar a converso do benzeno em
seus metablitos que causam a toxicidade medula ssea, a curva vai para outro caminho e
super linear. Voc tem uma metabolizao mais eficiente do benzeno em baixos nveis de
exposio.
Em outro estudo que levantei, foram relatadas trs mortes por leucemia. No h
registro de quanto eles estavam expostos ao benzeno. Mas dois casos eram na verdade casos de
mieloma mltiplo. Esse um problema quando se estuda mortalidade por mieloma mltiplo.
Alguns indivduos com mieloma mltiplo so tratados com quimioterapia e o mieloma
convertido em leucemia mieloblstica aguda e a morte referida como leucemia. No se
identifica o mieloma mltiplo. Assim, uma srie de casos de mieloma mltiplo fica subestimada.
17 transparncia (traduzida)
Tabela: Estimativa de excesso de mortes por leucemia para 1.000 trabalhadores
expostos a benzeno, por anos expostos e nvel de exposio
Nveis de exposio
Anos de
10 ppm 1 ppm
exposio
Estudo NIOSH Estudo DOW Estudo NIOSH Estudo DOW
45 44 152 48 136 5 16 5 15
30 30 104 32 93 3 11 3 10
15 15 54 16 48 1,5 5 2 15
5 5 18 5 16 0,5 2 0,5 2
1 14 13 0,1 0,4 0,1 0,3
Resgatado da seguinte fonte: Infante e White (1985).
180
Esse estudo foi feito em 1982 e serviu de base para o estabelecimento do padro
em 1985. Para exposio a 1 ppm por 45 anos, nosso estudo indicou uma estimativa
de excesso de mortes por leucemia entre 5 e 16 por 1.000 trabalhadores. Isso muito
significativo! O estudo da DOW, realizado por Bond (1986), j referido aqui anteriormente,
mostrou que nessa exposio, a estimativa de 5 a 15 mortes. Tivemos que nos basear
nesses estudos para a avaliao de risco final. Fizemos isso com o propsito da avaliao
final de risco ser estabelecida a partir de dados. Assim, combinando esses e outros
estudos, ns conclumos que a 1 ppm, por 45 anos, podemos estimar 10 mortes extras
por leucemias para 1.000 trabalhadores. Eu fui perguntado h tempos como podemos
chegar ao nvel de 1 ppm. Esse nmero no baseado em razo de sade porque temos
ainda 10 mortes para cada 1.000 trabalhadores, que significa um excesso de 1 morte por
leucemia para cada 100. Se esse limite fosse baseado em sade ele deveria ser de 0,1 ppm,
porque nesse valor, o risco seria de 1 por 1.000. Tivemos que parar em 1 ppm por razes
econmicas. Mas eu poderei dizer que a indstria nos Estados Unidos est bem abaixo de
0,5 ppm. Penso que agora as exposies esto em torno de 0,2 ppm. Certamente nosso
padro inclui vigilncia mdica, monitoramento da exposio, baseados em grupos de
trabalhadores.
Outro estudo foi realizado expondo camundongos por 13 semanas, a 300 ppm, 6
horas por dia, usando um dos seguintes regimes: no regime 1, eles eram expostos 5 dias por
181
semana e no regime 2, 3 dias por semana. Eles observaram supresso significativamente maior
no regime 2, quando havia uma exposio intermitente comparada exposio contnua.
Assim, quando se olha para a avaliao de risco, voc pode dizer: bem, isso para um
grupo de indivduos, o que dizer sobre um indivduo?
18 transparncia (traduzida)
Tabela: Nveis mdios de exposio ao benzeno para casos de leucemias por estudo
como indicado nos artigos publicados
Nveis mdios
YIN RINSKY BOND WONG* Porcentagem
de exposio ao Total
(1989) (1987) (1986) (1987) do total
benzeno (ppm)
0,1 5 7 1 4 5 17 34 %
6 15 4 1 1 1 7 14 %
16 30 7 3 0 0 10 20 %
31 60 6 4 0 0 10 20 %
182
Nveis mdios
YIN RINSKY BOND WONG* Porcentagem
de exposio ao Total
(1989) (1987) (1986) (1987) do total
benzeno (ppm)
60 + 6 0 0 0 6 12 %
Todos os nveis 30 9 5 6 50
* Baseado em 6 casos em que havia dados disponveis.
Pode-se ver que, para 50 casos de mortes por leucemia nesses quatro estudos, 34%
deles ocorreram com exposies abaixo de 5 ppm. Entre 6 e 15 ppm ocorreram 14%. Assim,
o conceito de que apenas alta concentrao de benzeno causa leucemia s aceitvel para
a dcada de 1960, quando as concentraes nos ambientes de trabalho eram bem maiores.
19 transparncia (traduzida)
Tabela: Distribuio de trabalhadores com quebras cromossmicas e marcadores
relacionados com nveis de exposio ao benzeno
Trabalhadores com ou sem quebras
Nmero de tra- cromossmicas e marcadores cromoss-
Grupo
balhadores micos
Sem (%) Com (%)
Sem exposio 44 43 (97,7) 1 (2,3)
a
Expostos ao benzeno
0,01 0,99 ppm 24 19 (79,2) 5b (20,8)
1,00 2,50 ppm 16 12 (75,0) 4c (25,0)
2,50 10,0 ppm 9 6 (66,7) 3d (33,3)
(a) foram includos nessa anlise somente aqueles com mltiplas medidas de exposio por perodo superior a 4
anos; foram excludos 3 trabalhadores com valores simples de exposio.
(b) x21 = 9,93; p<0,005.
(c) x21 = 8,26; p<0,005.
(d) x21 = 6,75; p<0,01.
Fonte: essas informaes tambm podem se encontradas em: Infante e White (1985).
Quando esses dados foram publicados, a indstria argumentava que eram dados
de mdia de exposio. Os trabalhadores eram expostos a picos intermitentes e isso que
183
causaria as quebras cromossmicas. Assim, eu requisitei os dados da Dow Chemical e no
havia registro de hiperexposio. As exposies mais altas que ocorriam eram em reas em
que no foi constatado nenhum indivduo com leucemia ou quebras cromossmicas. Assim,
no havia dados, apenas especulao na relao entre alta exposio e leucemia.
Bem, de qualquer forma, ainda pode-se argumentar que havia altas exposies, mas
que no foram registradas. No h evidncia de alta exposio, mas pode ter ocorrido.
Agora, como o padro para o benzeno foi definido como 1 ppm, isso requer
exame mdico peridico, discutido em profundidade. Nessa linha, se for encontrada baixa
contagem de clulas sanguneas, voc no precisa esperar fazer vigilncia ou fiscalizao
para identificar os indivduos que esto com alterao. Voc pode identific-los antes de
eles desenvolverem leucemia, remov-los da exposio e requerer o uso de equipamento
de proteo respiratria, especialmente para aqueles expostos a baixas concentraes. Se a
exposio de 2 ou 30 dias no faz diferena. H necessidade de equipamento de proteo
respiratria.
Como parte do exame mdico, deve-se obter a histria das exposies nas
atividades passadas, a histria familiar de discrasias do sangue, as anormalidades no sangue
do trabalhador, olhar as medicaes que os indivduos esto tomando, se ele foi exposto
previamente a radiao ionizante, fazer um exame fsico completo e solicitar uma contagem
global das clulas sanguneas.
20 transparncia (traduzida)
Tabela: Faixa anormal de contagem das clulas em Cowles (1991)
Levou 11 anos, de 1977 at 1987 para a nova Norma ser acabada. Aps o padro ter
sido publicado, fizemos uma estimativa de quantas mortes por leucemia iriam ocorrer, pelo
fato de ter levado 11 anos at que o novo valor fosse estabelecido. Se voc olhar a exatido
das exposies, em todas as diferentes sees da indstria, podemos estimar esse risco: 198
mortes extras por leucemia poderiam ter sido evitadas, se tivssemos sido bem-sucedidos
em 1977. Isso foi publicado na revista Lancet, por mim e outros autores.
Agora ouvimos algumas vezes que benzeno causa leucemia mieloide aguda. No
tivemos tempo de copiar todos os dados. Benzeno causa todos os tipos de leucemia.
185
21 transparncia (traduzida)
Tabela: Distribuio de 30 casos de leucemia por tipo, entre trabalhadores expostos
ao benzeno (1972-1981), comparados com a distribuio de 23.048 casos de
leucemia identificados na populao geral da China
Distribuio dos Distribuio
23.048 casos de de 30 casos de
Tipos de leucemia leucemia leucemia Exp SIR
(%) (%) N
Linfoctica aguda 23,5 10,0 3 1,54 1,94
Mieloctica aguda 40,0 43,3 13 2,62 4,96
Monoctica aguda 10,1 10,0 3 0,66 4,54
Mielomonictica aguda 10,0 3
Eritromieloctica aguda 3,3 1
Mieloctica crnica 18,1 16,7 5 1,18 4,24
Linfoctica crnica 1,1
Linfosarcomatosa crnica 3,3 1
Leucemias no especifi-
3,3 1
cadas de outra forma
WRR = 4,59 baseado na populao geral.
Fonte: transparncia apresentada pelo palestrante com dados posteriormente publicados: Yin et al. (1998).
22 transparncia (traduzida)
Tabela: Incidncia de malignidades linfohematopoiticas e outras desordens
hematolgicas entre trabalhadores expostos e no expostos ao benzeno na China
entre 1972-1987
Risco Intervalo de
Trabalhadores Trabalhadores
Diagnstico relativo confiana
expostos no expostos
RR 95%
Todas as malignidades
63 13 2,6 1,5 5,0
linfohematopoiticas
Linfoma maligno 20 3 3,5 1,2 14,9
Linfoma no Hodgkin 17 3 3,0 1,0 13,0
Mieloma mltiplo 1 1 0,4 0,0 10,7
Todas as leucemias 42 9 2,6 1,3 5,7
186
Risco Intervalo de
Trabalhadores Trabalhadores
Diagnstico relativo confiana
expostos no expostos
RR 95%
Leucemias mieloides 32 6 3,0 1,3 7,9
Leucemia mieloide
23 4 3,1 1,2 10,7
aguda
Leucemia mieloide
9 2 2,6 0,7 16,9
crnica
Leucemia linfoctica 5 1 2,8 0,5 54,5
Leucemia linfoctica
5 1 2,8 0,5 54,5
aguda
Outras no classificadas
5 2 1,3 0,3 9,2
de outra forma
Outras desordens
18 0 4,8
hematolgicas
Agranulocitose 2 0 0,3
Anemia aplstica 9 0 2,2
Sndrome mielodispl-
7 0 1,7
sica
Total 81 13 3,4 1,9 5,2
Fonte: Yin, S. et al. A Cohort Study of Cncer Among Benzene-exposed Workers in China: resultados globais.
American Journal of Industrial Medicine. v. 29, p. 227-235, 1996.
Pode-se concluir desse estudo que a maior parte dos casos de leucemias mieloides.
Foram encontrados ainda 2 casos de agranulocitose, 9 de aplasia de medula e 7 de sndrome
mielodisplsica. So riscos muito elevados.
Em outro estudo feito a partir de dados chineses, publicado no ano passado (1997),
podemos ver outros dados.
187
23 transparncia (traduzida)
Tabela: Risco relativo (RR) para neoplasmas hematopoiticos e condies
relacionadas pelo nvel mdio de exposio ao benzeno na coorte chinesa, 1972-
1987
Casos 24 16 18
0,003
2,2 3,1 2,8
RR
(1,1 4,2) (1,5 6,5) (1,4 5,7)
NHL
Casos 7 2 7
RR 2,7 1,7 4,7 0,04
(0,7 10,6) (0,3 10,2) (1,2 18,1)
Todas as leucemias
Casos 15 13 10
0,02
RR 2,0 3,7 2,3
(0,9 4,5) (1,6 8,7) (0,9 5,7)
ANLL/MDS
Casos 11 9 8
RR 3,2 5,8 4,1 0,01
(1,0 10,1) (1,8 18,8) (1,2 13,2)
Outras leucemias
Casos 8 4 5
1,9 2,1 2,1 0,27
RR
(0,6 5,9) (0,6 7,8) (0,6 7,1)
LHP = lymphohematopoietic (linfo-hematopoitico)
RR = risco relativo
NHL = non-hodgkins lymphoma (linfoma no Hodgkin)
ANLL = Acute nonlymphocytic leukemia (leucemia no linfoctica aguda)
MDS = myelodysplastic syndrome (sndrome mielodisplsica)
Fonte: Hayes et al. (1997).
188
a altas concentraes. Assim, para um aumento de dose at um certo ponto, no temos um
aumento em seus metablitos.
24 Transparncia (traduzida)
Tabela: Risco relativo (RR) para neoplasmas hematopoiticos e condies
relacionadas pelo nvel mdio de exposio ao benzeno na coorte chinesa, 1972-
1987
189
Eles dizem que no sabem a respeito desses estudos porque foram feitos na China.
Mas h estudos feitos por uma instituio americana que uma das melhores clnicas
nos EUA. bem reconhecida internacionalmente. Eles estudaram a patologia dos tecidos.
Eles catalogaram os registros. Disseram que esse era um excelente trabalho de estudo em
patologia, um estudo bem melhor do que outros que j haviam realizado.
25 Transparncia (traduzida)
Tabela: Risco relativo (RR) para neoplasmas hematopoiticos e condies
relacionadas pelo nvel mdio de exposio ao benzeno na coorte chinesa, 1972-
1987
Pode-se ver que em uma exposio acumulada de 4,5 ppm, h um risco de 2,2 de
desenvolver todas as neoplasias, no s leucemia como linfoma no Hodgkins.
190
Vamos ver agora dados de avaliao de risco, do centro de Toxicologia de Washington
e os dados chineses.
26 Transparncia (traduzida)
Tabela: Estimativa de risco para cncer hematopoitico total, para uma exposio
ocupacional pelo tempo de vida a 1 ppm de benzeno, baseado no estudo de
trabalhadores qumicos nos Estados Unidos e nos grupos de baixa exposio na
coorte do estudo chins
<15 10
Trabalhadores qumicos
nos Estados Unidos 15 60 37 40,3
Wong (1987)
60 + 75
Pelo estudo do Instituto Nacional do Cncer chins, pode ser estimado um excesso
de 54,3 mortes por leucemia para cada 1.000 trabalhadores expostos a 1 ppm de benzeno,
por 45 anos. Essa uma avaliao de risco baseado em um nico estudo, a partir de casos
de leucemias e linfomas no Hodgkins. O estudo em trabalhadores qumicos nos Estados
Unidos mostra claramente que h um excesso de risco de 40,3. Isso demonstra claramente
que temos muito que fazer.
27 Transparncia (traduzida)
Tabela: Mortes esperadas e observadas entre trabalhadores da produo de
benzeno da Monsanto
191
No expostos < 1ppm ano 1 6 ppm ano > 6 ppm ano
NS = no significativo
Fonte: Ireland et al. (1997).
28 Transparncia (traduzida)
Tabela: Risco de leucemia em frentistas de postos de gasolina
Mdia de expo-
Estudo Doena Observada Esperada SMR sio ao ben-
zeno
Jakobsson e
AML 10 2,8 360* < 1 ppm
outros (1993)
* =p<0,05
AML = leucemia mieloide aguda
SMR = standardized mortality ratio (razo de mortalidade padronizada)
Fonte: transparncia apresentada pelo palestrante
192
Schwartz, nos EUA, encontrou 9 mortes por leucemia para 4,3, esperada. Um risco de 2 vezes,
o que estatisticamente significativo. No h dados de exposio nesse trabalho, mas se
sabe que esse valor no alto em postos de gasolina.
29 Transparncia (traduzida)
Tabela: Exposio mdia ponderada pelo tempo de 8 horas para frentistas em
postos de gasolina, em diferentes pases
N de amos- Mdia de benzeno-
rea ou pas Faixa Ano
tras ppm
Europa 13 0,11 0,02 0,4 1987
30 Transparncia traduzida
Tabela: Exposio mdia ponderada pelo tempo de 8 horas, ao benzeno, para
mecnicos de automveis em diferentes pases
N de amos- Mdia de benzeno
rea ou pas Faixa Ano
tras (ppm)
rea ou pas Mdia de benzeno (ppm) Faixa Ano
193
H outros estudos que no mostraram alteraes; outro, feito por Hogstedt (1991),
da Sua, publicado no Mutation Research, com frentistas de postos de gasolina.
31 Transparncia (traduzida)
Tabela: Quebras cromossmicas e contagem de glbulos vermelhos entre frentistas
de postos de gasolina
Contagem de gl- Valores mdios
bulos vermelhos
109/l Expostos Controles Valor de p
32 Transparncia (traduzida)
Tabela: Efeitos genotxicos de trabalhadores expostos ao benzeno
Nvel de benzeno
Autores Ocupaes Resultados
(ppm)
Aumento* na ruptura
Mecnicos de autos, tra-
em um dos filamentos
Nilsson et al. balhadores de refinaria e
do ligamento duplo 0,1 ppm
(1996) reparadores de bombas de
do DNA (single strand
gs (gas pump)
breaks)
Aumento* na ruptura
em um dos filamentos
Oesch et al.
Frentistas do ligamento duplo ND
(1995)
do DNA (double strand
breaks) > 4horas
*= p < 0,05
Fonte: transparncia apresentada pelo palestrante
194
Estudo realizado por Nilsson et al. (1996) mostra um aumento na ruptura em um dos
filamentos do ligamento duplo do DNA (double-strand breaks). O nvel de exposio nessas
operaes baixo, menor de que 0,1 ppm. Outro estudo, com frentistas, mostra um aumento
na ruptura em um dos filamentos do ligamento duplo do DNA (double-strand breaks) em
trabalhos acima de 4 horas. Santos-Mello, um estudo realizado no Brasil, mostra um aumento
nas delees cromossmicas. Eles no registraram as exposies.
Vamos mostrar agora um trabalho que indica mortes de trabalhadores que tinham
atividades em coberturas de tanques, com um significativo aumento de cnceres do tipo
linfoma.
33 Transparncia (traduzida)
Tabela: Mantel-Haenszel odds ratio para trabalhadores em navios-tanques de
produtos qumicos, por pelo menos um ms, entre 1970-87
195
medidas confiveis. Esse um instrumental muito pouco utilizado. Em geral, as medidas que
existem so muito questionadas, so feitas de forma pouco eficientes.
Para confirmar esses dados, vou apresentar alguns resultados de um trabalho realizado
em complexo petroqumico no qual havia sido demonstrada uma elevao de 2 a 3 vezes no
risco de leucemia (o trabalho ao qual o palestrante se refere, e que foi disponibilizado aos
participantes : Cowles, S. R.; Bennett, J. M.; Ross, C. E. Medical Surveillance for Leukemia
at a Petrochemical Manufacturing Complex: Four-year Summary. Journal of Occupational
Medicine. v. 33, n. 7, p. 808 812, 1991). Foi feita uma pesquisa que consistia na contagem
completa de clulas sanguneas e acompanhamento no final de possveis casos de leucemia,
assim como de indivduos com leucopenia ou leucocitose. As pessoas que os hematologistas
avaliassem como portadoras de alterao eram encaminhadas Universidade de Chicago
para estudo da medula ssea e testes de marcadores de cromossomos.
196
34 Transparncia (traduzida)
Tabela: Encaminhamentos Universidade de Chicago
Idade
Razo para o encaminhamento Resultados
(anos)
Medula normal
Leucocitose 42
Leucocitose crnica benigna
Medula normal
Leucocitose 45
Leucocitose crnica benigna
Medula normal
Leucocitose 47
Leucocitose crnica benigna
Medula normal
Leucopenia 34
Leucocitose crnica benigna
Medula normal
Leucopenia 43
Leucocitose crnica benigna
Medula normal
MCV elevada 66
Macrocitose benigna
O estudo no mesmo muito bom, mas o nico, assim, essa uma pergunta difcil
de responder.
197
Unidos: h alguma regulamentao sobre a informao para os usurios de gasolina e outros
produtos que contenham benzeno? Alm disso, foi colocado que caso algum funcionrio que
tivesse contato com nvel alto acima do limite estabelecido pelos Estados Unidos, em 15 dias
ele seria avisado e estaria em relatrio, e seria realocado. Isso est na legislao? Acontece em
todas as empresas, com todos os funcionrios ou depende de cada empresa?
Os limites no Brasil, at 1994, eram esses que o dr. Peter Infante mostrou aqui e quantos
falecimentos eles provocaram. Mas sabemos hoje que, cientificamente, no existe limite
seguro, e as empresas alegam as coisas mais variadas. Muitas vezes, at mesmo quando voc v
nuvens densas de fumaa sarem das portas das coquerias alegam que no tem contaminao
ambiental de benzeno ali. Dizem que mediram benzeno, que no deu nada. Ns realmente no
temos uma cultura de avaliaes ambientais qualificadas. Acho que vamos mudar isso, mas
um longo trajeto que temos pela frente. Vamos ter que avanar bastante para que isso se torne
parte de nosso cotidiano.
198
Depois de 1982, no tivemos evidncias que essa situao permaneceu. No foram mais
encontrados produtos de uso domstico contendo benzeno. Ns supomos que, em solventes
de uso industrial em que no h controle, talvez possa ocorrer. No tenho dvidas, porm,
que trabalhadores que ficam em siderrgicas, refinarias e petroqumicas, que manipulam o
benzeno, tenham um risco potencial de exposio ocupacional muito mais elevado do que o
resto da populao. No estou disposto a discutir do ponto de vista jurdico porque no nosso
propsito aqui. Mas do ponto de vista tico, tcnico e cientfico no temos qualquer dvida de
como avaliar isso. Nossa expectativa aqui que isso mude com a legislao.
Palestrante Peter Infante: Retornando, esse estudo, que foi colocado disposio
de todos, foi realizado com trabalhadores da Shell Oil Company, de Illinois, na qual foi
detectada uma elevada taxa de leucemia. Ento, eles decidiram fazer uma pesquisa da fora
de trabalho, convidando todos a participarem. Este o sumrio de quatro anos, de 1985 a
1989, de indivduos que apresentaram anomalias.
35 Transparncia (traduzida)
Tabela: Sumrio de quatro anos de anormalidades em contagem completa de clulas
sanguneas pela situao de emprego, de participantes referidos, 1985-1989
WBC elevada 15 3 18
WBC baixa 19 5 24
MCV elevada 6 5 11
HGB baixa 6 5 11
Plaquetas baixas 5 5 10
Plaquetas altas
0 1 1
(> 750.000/mm3)
Total 51 24 75
Para que a anormalidade de um indivduo seja considerada, ele tinha que apresentar
a anormalidade em dois testes em uma srie. Entre os que apresentaram contagem de clulas
brancas elevadas, encontram-se 15 trabalhadores ativos e 3 aposentados. Clulas brancas
baixas, leucopenia, foram constadas em 19 trabalhadores da ativa e 5 aposentados. Outras
anormalidades estudadas foram baixa hemoglobina, baixas e altas plaquetas.
199
Um nmero de 39 indivduos esperou avaliao adicional. No primeiro estudo,
tiveram resultados positivos. Eles no fizeram ainda o segundo estudo. Alguns no voltaram
para uma segunda bateria de avaliaes.
36 Transparncia (traduzida)
Tabela: Anormalidades nas contagens completas no sangue nos participantes que
esperavam avaliao adicional ao final do ano 4, 1985-1989
WBC baixo 9 0 9
MCV elevado 11 5 16
HGB baixo 3 4 11
Plaquetas baixas 1 2 3
Total 27 12 39
No temos dados completos suficientes para conhecer qual o principal problema, quais
os fatores que eles consideraram como ingesto de drogas ou ato de fumar. Assim, esse no um
bom artigo para essa questo, mas eu apresentei porque ele o nico que eu pude encontrar
na literatura dando uma contagem completa de clulas sanguneas. Oito participantes foram
encaminhados Universidade de Chicago (tabela j includa anteriormente) para avaliao
mais completa e um foi identificado como portador de um tipo de leucemia, outro com o
aumento do tamanho das clulas vermelhas, diagnosticado como sndrome mielodisplsica.
Nos seis casos com leucocitose e leucopenia encontraram a medula normal.
37 Transparncia (traduzida)
Tabela: Casos de mielodisplasia pelo status de emprego, idade e status vital (em
1989)
200
Status de emprego Idade Status vital
38 Transparncia (traduzida)
Figura: relao entre a concentrao de benzeno e a prevalncia de intoxicao em
uma indstria de calados
201
So dados de prevalncia de intoxicao por benzeno pelo nvel de concentrao
em mg/m3. H um padro limite na China que de 40 mg/m3, que representa cerca de 12,5
ppm. Das 141 fbricas investigadas, havia 28 fbricas em que foram encontrados casos de
intoxicao por benzeno. Essas so algumas de anormalidades sanguneas. Eu tive contato
com os pesquisadores e, na verdade, eles no encontraram intoxicao nesse estudo,
somente anormalidades sanguneas. H cerca de 113 fbricas em que eles no encontraram
qualquer alterao. Mas o interessante aqui que em exposies ao redor de 3 ppm, h 13%
de indivduos com alterao em uma empresa, 6% em outra e 1% em uma terceira. Assim,
h alteraes em nveis muito baixos. Eles refinaram os dados e fizeram uma anlise do nvel
de exposio para o aparecimento de anemia aplstica, a fim de determinar se a avaliao
da exposio estava ou no correta. Eles encontraram uma boa correlao entre a exposio
ao benzeno e anemia aplstica. Irei perguntar sobre um adicional de leucopenia, se eles
esto fazendo estudos naqueles indivduos. Eu gostaria de saber em que nveis de exposio
podem aparecer leucopenia e aumentar os casos de aplasia.
Finalmente, vou falar sobre a vigilncia mdica que temos nos Estados Unidos.
Se a exposio ao benzeno acima do nvel de ao, necessrio fazer teste laboratorial
que determine a contagem completa das clulas sangneas. Se o resultado for normal,
se a exposio individual continuar acima do nvel de ao de 0,5 ppm, no necessrio
realizar qualquer outro teste at o ano seguinte. Se a contagem for anormal, ento tem que
ser repetida dentro de duas semanas. Se essa segunda contagem tambm mostrar uma
anormalidade, ento o trabalhador deve ser encaminhado ao hematologista e removido da
exposio. Ao hematologista cabe decidir, em at seis meses, sobre a possvel remoo do
trabalhador do local de trabalho. Eu penso que isso no muito sensato. Eles tendem a
colocar o trabalhador em outra atividade sem exposio. Quando o hematologista examina
o indivduo ele tem que ter a cpia da norma vigente, a estimativa da sua exposio ao
benzeno, o tipo de equipamento de proteo individual que ele usa. Tem que saber tambm
a que outras exposies alm do benzeno ele est exposto no local de trabalho. Quando o
hematologista examina o trabalhador, ele escreve um registro de seus achados e entrega ao
trabalhador. Ele informa empresa se o trabalhador pode ou no voltar ao trabalho. Ele no
pode informar nada que no seja relacionado exposio ao benzeno.
202
Termino minha apresentao por aqui. Alguma questo?
Coordenador Danilo: A Previdncia Social tem todo um aparato institucional para fazer
a readaptao do trabalhador. Se o trabalhador no precisar mudar de funo, se no precisar
adquirir outras habilidades por exemplo, se operador em uma empresa petroqumica, ele
pode ser adaptado na funo de operador em outra rea , no precisa passar pela reabilitao.
Mas se a empresa no tem reas de operao preservada, ele ter que ser readaptado para outra
funo, ter que ter formao para poder desempenhar outra atividade. Estamos falando de
petroqumicas, que so atividades diferenciadas. O trabalhador tem que manter o mesmo nvel
de complexidade. um dos critrios da nossa Previdncia. Implica rendimentos semelhantes.
No pode pegar um operador petroqumico que ganha um salrio de R$ 2.000,00 e coloc-
lo na funo de faxineiro do setor administrativo, ou de porteiro, ou enfim, de uma atividade
que no tenha a complexidade para a qual est preparado, porque isso implica uma srie de
perdas, no apenas econmicas, mas tambm de autoestima, de qualificao etc. Se a empresa
consegue aloc-lo em uma mesma tarefa de mesma complexidade, em local que no tenha
risco, no precisa nem passar pela Previdncia Social. Na verdade, para ter reconhecimento de
beneficio, a no ser que o trabalhador o pleiteie, ele at pode fazer, mas precisaria passar para
o reconhecimento da doena e por essa nova norma, que um reconhecimento meramente
administrativo. a validao. A Previdncia s se manifesta por essa nova norma em relao ao
benefcio que vai conceder. No se manifesta mais em relao doena. Com essa nova norma,
a questo do Nexo Causal no mais atribuio da Previdncia. Essa ordem de servio nova cria
a figura do Nexo Tcnico.
Participante Claudia: Essa uma ordem de servio, que uma coisa menor em
relao lei. Existe uma lei da Previdncia Social que estabelece que em qualquer doena
ocupacional, o Nexo Causal tem de ser estabelecido pela Previdncia. Gostaria de saber se
ela era omissa em relao ao Nexo Causal ou se o Nexo Causal no seria porque estaria indo
contra a lei da prpria Previdncia, que uma ordem maior. Se a ordem de servio coloca
que o trabalhador est isento do Nexo Causal, isso tem que ser bem visto, porque contra a
prpria lei. Acho isso o ponto fundamental.
203
Palestrante Peter Infante: Se eu entendi bem sua colocao, antes a seguridade
social aprovava a acomodao do trabalhador em outra atividade, e se eles faziam isso,
eles faziam se a leucopenia fosse ou no relacionada exposio ao benzeno. Ou apenas
porque o sujeito era um trabalhador do benzeno e ele desenvolveu leucopenia? O sujeito
estava trabalhando com o benzeno e teve uma leucopenia? Voc no est certo se a causa
era o benzeno ou no? Voc pode encontrar vrias outras causas. Mas, se voc no tiver
certeza sobre o benzeno, a seguridade social tem que relacionar isso especificamente com
benzeno?
Outro participante: Vou relatar a minha experincia. Estou afastado porque estou com
2900 leuccitos e 25% da medula danificada. No diferente do que disse o outro palestrante.
No basta voc ter os laudos comprovando que est com problema, com sequelas, tem que
provar, tem que ter a prova da relao causa e efeito porque o INSS quem vai dar o benefcio.
uma relao impessoal. jurdica. Voc tem que comprovar que desenvolveu essa sequela dentro
da empresa. Na minha experincia tive que descobrir que minha rea tem benzeno, documentar,
levar para a percia mdica, porque l a relao impessoal, s querem o documento. No importa
se voc tem alguma queixa. Voc tem que provar a relao causa/efeito.
Outro participante: Tive um caso semelhante ao dele. Fiz o exame de biopsia que deu
positivo. No meu caso foi reconhecido o Nexo Causal. O INSS no me aposentava. Como eu tinha
curso superior, o INSS no tem estrutura para me reabilitar, no tem nada para oferecer para que
eu pudesse ser capacitado para mudar de funo. Coincidentemente, a empresa que trabalho
tinha outra unidade que no trabalhava com benzeno. Perguntaram-me se eu tinha interesse
204
em fazer um acordo e pegar o dinheiro, ou se eu tinha interesse em ir para a outra empresa. Na
poca eu no quis pegar o dinheiro, fui para a outra empresa e estou nela at hoje, mas com o
Nexo Causal atestando que a leucopenia foi ocupacional. Isso, porm, no permitiu que eu fosse
aposentado. No tenho nenhum benefcio da Previdncia. Eu arrisquei voltar e ser demitido
depois de 1 ano de estabilidade. No fui. Poderia ter sido. 90% das pessoas que na minha poca
estavam afastadas fizeram acordo e foram embora, mesmo com o Nexo Causal atestando que
era ocupacional. Havia cerca de 100 pessoas na minha empresa. Apenas 3 ou 4 permaneceram.
As pessoas de maior nvel foram aproveitadas, um supervisor, um engenheiro. Os outros todos
foram demitidos. O INSS no assumiu nada. Na realidade, a empresa faz um acordo com o INSS:
chama o empregado, conversa, orienta (o servio social, a rea mdica) e o INSS d alta por assim
dizer fictcia, porque s pode demitir se tiver alta. A pessoa muitas vezes est 3 anos afastada.
Conversam INSS e empresa, retiram o trabalhador do INSS e mandam de volta para a empresa. A
empresa faz o acordo, d o dinheiro, os direitos dele, ele vai embora. Quer dizer, o INSS participa
disso tambm, porque d alta sabendo que a pessoa no vai voltar, apenas para fechar um acordo,
ser indenizado e acabar o problema e fica esse impasse que ningum resolve.
Coordenador Danilo Fernandes Costa: Eu acho que a nossa finalidade com esse
curso era justamente discutir o que ns temos hoje e o que ns precisamos. Um dos objetivos
da nossa discusso e de toda essa conferncia trabalhar no sentido de criar mais apoio
do ponto de vista da cidadania, que acho que o que ns realmente precisamos. Quero
agradecer o pessoal do apoio, em especial a Mila que foi muito competente, da gravao,
da traduo. Vou lembrar vocs que agora s 19h haver a abertura da palestra no salo
principal; depois foi prevista uma palestra para s 19h30. Disseram-me que no vai demorar
muito, quem quiser participar, vale a pena.
ii. Todos os exames e procedimentos mdicos devem ser feitos com a superviso de um
mdico.
iii. Outras pessoas que no sejam mdicas, que faam testem de funo pulmonar
(para determinar a habilidade para uso de respirador) devem completar um curso de
treinamento com espirometria.
205
iv. Os procedimentos no devem ter custos para o trabalhador.
2) Exame inicial
C. Testes de laboratrio
Contagem de clulas sanguneas com diferencial e outros testes apropriadamente
solicitados pelo mdico.
3) Monitoramento peridico
ii. Se requerido o uso de respiradores por 30 dias/ano, deve ser realizado teste de funo
pulmonar a cada 3 anos.
4) Exames de emergncia
ii. Se o fenol > 75 mg/litro de urina, o empregador deve providenciar contagem completa
de clulas sanguneas do trabalhador, com periodicidade mensal durante 3 meses.
Anormalidades:
HGB/HCT (dosagem de hemoglobina [HGB], hematcrito [HCT]) cai abaixo do valor
basal do trabalhador, com 95% de limite de confiana (95% CL);
206
Contagem de trombcitos 20% abaixo do normal;
Contagem de leuccitos < 4000/mm3 ou diferencial anormal.
207
Observao: o termo em Ingls : Medical Removal Protection MRP, benefcio que
o trabalhador pode ter quando o ambiente de trabalho no lhe oferece condies
seguras.
Bibliografia
Aksoy, M. Benzene as a leukemogenis and carcinogenic agent. American Journal of
Industrial Medicine, v. 8, p. 9-20, 1985.
JAKOBSON, R. et al. Acute myeloid leukemia among petrol station attendants. Arch
Environ Health, v. 48, n. 4, p. 255-259, 1993.
208
NILSSON, R. I. et al. Genotoxic effects in workers exposed to low level of benzene from
gasoline. American Journal of Industrial Medicine, v. 30, p. 317-324, 1996.
Yin, S. N. et al. A retrospective cohort study of leukemia and other cancers in benzene
workers. Environmental Health Perspectives, v. 82, p. 207-213, 1989.
209
210
Captulo 5
Curso D Atualizao sobre a toxicidade do
benzeno
Coordenao: Jos Roberto Teixeira Sinproquim. Convidado internacional: Bernard
Goldstein EOHSI (Environmental and Occupational Health Sciences Institute) EUA.
Este o primeiro dia do nosso seminrio. O escopo deste seminrio trazer o estado
da arte sobre o assunto benzeno para a sociedade. Os cursos foram programados para um
nmero mais reduzido de participantes para permitir o contato mais prximo ao expositor.
Os dois prximos dias sero de debates sobre praticamente os mesmos assuntos que sero
abordados hoje. Estes cursos seriam uma espcie de subsdio para enriquecer as plenrias
que vo se suceder.
Quero me apresentar. Meu nome Jos Roberto Teixeira, sou mdico do trabalho e
fao parte da Comisso Nacional do Benzeno. Tambm fao parte da Comisso Organizadora
e coordeno este curso sobre toxicidade do benzeno. Para o curso convidamos o dr. Bernard
Goldstein, que diretor do Instituto de Cincias Ambientais e de Sade Ocupacional
(Environmental and Occupational Health Sciences Institute) de Nova Jersey. Ele tem bastante
experincia relacionada ao benzeno, tem vrios trabalhos publicados e indicado em
referncias bibliogrficas de qualquer trabalho publicado sobre o tema. O Waldemir tambm
da Comisso e quer fazer algumas consideraes.
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Quero, ento, convidar o dr. Bernard para
fazer sua exposio a ns todos interessados em saber as novidades que ele vai trazer.
Existe mais algum aqui que no mdico? Algum aqui responsvel por sade e
segurana? Quantos aqui trabalham para a indstria? Vou falar em especial para os mdicos.
Eu sou de Nova Jersey e meus amigos do Rio disseram-me que h similaridades entre
as pessoas do Rio de Janeiro e de Nova Jersey. Ambos falamos muito rpido.
Foi solicitado que eu abordasse inicialmente o bsico, para no falar apenas sobre
benzeno ou falar sobre cincia bsica, portanto, iniciarei com toxicologia.
Transparncia (traduzida)
Uma delas que a dose faz o veneno. Tudo venenoso. apenas uma questo de
dose. At mesmo a gua pode ser venenosa se voc beber demais, se voc mergulhar nela.
Vamos discutir o que isso significa. O exemplo foi uma parte por bilho no ar desta
sala. O benzeno tem efeitos sobre o sistema nervoso central. Uma quantidade suficiente de
benzeno faz voc adormecer, pois ele um anestsico, como diversas outras substncias.
Uma parte de benzeno por bilho no nos faz adormecer, duas partes por bilho
tambm no. Cem partes por bilho podem atingir um nvel que talvez cause alguns efeitos
sobre o sistema nervoso central, trezentas ou quatrocentas mil partes por bilho comeam a
produzir alguma tontura e tremores.
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Transparncia (traduzida)
Curva dose-resposta
Esse o efeito com limiar. Existem alguns nveis de dose para os quais no existe
resposta. Esse o efeito sem limiar. A razo pela qual acredita-se que ocorra um efeito
sem limiar o nosso conhecimento do cncer. O cncer ocorre devido ao que chamamos
mutao gentica. Uma mutao do DNA na qual, se voc mudar apenas um componente
gentico, uma base, voc muda de uma para outra.
Isso significa que toda molcula representa algum risco. Posteriormente, veremos
quanto isso torna difcil a tentativa de discusso sobre o conceito de segurana para os
trabalhadores, para o pblico, porque estamos afirmando que toda molcula possui algum risco.
Temos aqui algumas pessoas que afirmam conhecer qumica. Se houver uma parte
de benzeno por bilho nesta sala, quantas molculas de benzeno existem cada vez que
respiramos? Algum quer calcular isso? Quantos diriam dez? Quantos diriam um milho, um
bilho? Na verdade existe um trilho.
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Eu no estou certo se ao traduzir utilizada a verso americana ou britnica para a
palavra trilho, mas existem cerca de 10 a 12 molculas de benzeno cada vez que respiramos.
Portanto, quando comearmos a calcular quantas molculas existem no ar que respiramos, a
princpio, julgamos esse nmero alto, acreditem, uma parte por bilho rapidamente parecer
pouco. Por conseguinte, temos muitas molculas de benzeno a cada respirao.
Benzeno causa cncer, como acredito que vocs saibam. Iremos discutir mais
detalhadamente, mas poucos de ns, felizmente, teremos cncer devido a essa exposio
ao benzeno. Portanto, obviamente, a probabilidade de que qualquer molcula de benzeno
cause essa mudana que resultar em leucemia muito, muito pequena.
Retornarei a dose/resposta.
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Os toxicologistas falam sobre SAR e este um bom exemplo: ns mudamos um pouco
uma estrutura e a toxicidade sobre o sistema nervoso central mudar na mesma proporo.
Esse um bom exemplo para o sistema nervoso central, sobretudo no caso de humanos.
A literatura mais antiga menciona que o tolueno causa danos medula ssea.
Isto , literatura dos anos 1930, anos 1920, at mesmo dos anos 1940, pois naquela poca,
provavelmente, o tolueno continha 30% de benzeno. No era tolueno puro. O tipo de
fracionamento para se obter benzeno, ou tolueno era efetuado de forma rude, de uma
forma no apropriada. Era realizado um corte muito bruto de destilados de petrleo, o
que proporcionava um alto ndice de benzeno presente no tolueno. Isso pode acontecer
novamente.
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os testes de etil terc-butil ter porque possuem basicamente os mesmos componentes? Quem
se ope ideia ir citar o exemplo do benzeno e tolueno, que contm apenas uma molcula de
carbono de diferena. Quem favorvel diria que a maior partes dos teres similar e que isso
no faria diferena. A discusso a respeito da especificidade bastante ampla.
Pergunto: qual animal mais sensvel, qual animal contrai maior toxicidade? O
rato ou o camundongo? O camundongo mais sensvel ao benzeno. Atentem para isso. O
camundongo, mesmo estando livre do benzeno mais rapidamente, adquiriu maior toxicidade
do que o rato. O que isso significa? Que no o benzeno que txico para a medula ssea,
e sim o metabolismo do benzeno, o resultado do benzeno metabolizado pelo corpo que
responsvel pela toxicidade.
Cerca de 50% do benzeno que possumos no corpo, quase a metade, pode ser
eliminado atravs da exalao. Quanto mais o exalamos, menos restar para ser metabolizado e
causar toxicidade. E quanto mais rpido ele for metabolizado, menos sobrar para ser expirado.
Portanto, a resposta que eu dei muito lgica. O rato adquire maior toxicidade,
os toxicologistas iriam dizer, mas no assim. o camundongo, porque o camundongo
metabolizou o benzeno mais rapidamente.
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O metabolismo do benzeno bastante complexo. Existem trs grandes rotas de
toxicidade em potencial em seu metabolismo. A primeira que o benzeno metabolizado
atravs da oxidao, e os produtos da oxidao podem ser txicos para as clulas.
Falarei sobre minha rea de trabalho. Eu fui treinado como hematologista. Minha
viso no a de um toxicologista e, sim, de um hematologista. O que causa danos medula
ssea? A radiao causa danos medula, medicamentos so os principais causadores
de danos medula no mundo. E os mdicos? Os medicamentos que eles receitam para
pessoas com doenas de Hodgkin, para pessoas com cncer possuem componentes que
prejudicam a medula. Ns tentamos matar clulas cancerosas, aplicamos altas doses de
radiao, agentes cancergenos, a dose ministrada to alta que apenas permite pessoa
continuar viva, no elimina todos os glbulos brancos e todas as plaquetas. O corpo pode
apenas tolerar essa dose. Esses agentes so txicos para a medula ssea, e o que se sabe
sobre testes dos componentes que eles tendem a afetar a medula ssea porque a medula
parece alterar-se muito rapidamente, portanto quando algum tratado com um agente
alcalino, a medula ssea eliminar parte deste, porque ela se altera muito rapidamente. Ns
acreditamos que por esse motivo que os agentes alcalinos e todos os outros agentes que
danificam, matam e dividem as clulas transformando-as em clulas cancerosas tambm
afetam a medula.
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A segunda possibilidade um dos hidroxilados, grupo dos hidrxidos OH
hidroxilados metabolizados do benzeno: hidroquinona, catecol, fenol, mas o problema
conceitual que se dermos fenol ao animal, ele tambm produz hidroquinona, catecol e
benzoquinona. Assim, se dermos fenol ao animal, estaremos produzindo todos esses
componentes, mas o animal no ter danos na medula, logo o fenol no causa danos
medula, o benzeno sim.
Por que, ento, seria um desses componentes? Pode ser que estejam agindo em
conjunto. Porque quando se d fenol ao animal, o nvel, o tipo de metabolismo cai para
vrios intermedirios, diferente do benzeno. H informaes sugerindo que realmente a
combinao de catecol e fenol, ou hidroquinona e catecol ou benzoquinona e fenol, dadas
juntas, causem toxicidade medular. Sabe-se, h cerca de 100 anos, que o benzeno causa danos
medula, mas no se sabe qual o metablito que causa essa toxicidade. Isso realmente
uma incgnita, um desafio para os toxicologistas. Ns j devamos saber isso atualmente.
Citarei informaes do dr. Robert Snyder, que apenas confirmam o que acabei de
dizer, numa tentativa de enfatizar esse ponto, que ns realmente no sabemos, mas temos
algumas possveis pistas do que isso poderia ser. O que foi feito pelo dr. Snyder? Estou
mostrando-lhes porque a maioria de vocs so mdicos. Isso mostra basicamente o IN-59 nos
glbulos vermelhos um exame usado algumas vezes clinicamente. Os glbulos vermelhos
comeam como clulas-tronco na medula ssea e passam por uma fase pronormoblasto ou
normoblasto, em stios particulares e ento elas circulam; os glbulos vermelhos IN-59 no
so encontrados nas clulas fixas, mas comeam a ser capturados como clulas que produzem
hemoglobina. Portanto, se algum injetar ferro, pode-se ver se as clulas mais novas esto
ou no agindo normalmente. Esse um teste muito mais rpido do que esperar para ver se
ocorre anemia, o que pode levar algum tempo. Convm lembrar que nos seres humanos o
ciclo de vida dos glbulos vermelhos de cerca de 120 dias. Portanto, se pararmos hoje a
produo dos glbulos vermelhos, vamos perder apenas 1% dos glbulos vermelhos, 1 em
120 glbulos vermelhos, at amanh, 2 em 120 depois de amanh, ir levar bastante tempo
para ficarmos anmicos. O mesmo acontece com um rato ou camundongo, cujo ciclo de
vida de cerca de 30 dias, 25 dias. Leva algum tempo para examinar o sangue do animal e
certificar-se de que ele est anmico.
Esta uma maneira muito mais rpida de se fazer isso: apenas observar a reao
ao ferro. E isso acontece quando injetamos benzeno em animais, esse um efeito normal
com IN, esse com cerca de 110 mg/kg e esse com o dobro da dose. Portanto, isto o que
acontece com o benzeno: ele interfere na absoro do ferro, basicamente as clulas-tronco
so danificadas e deixam de se mover.
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Em outro estudo, administrou-se fenol e hidroquinona em doses diferentes e
observou-se uma significativa diminuio na habilidade de absoro.
Afirmo que bem possvel que o cncer seja causado por elementos qumicos, mas
existe uma tolerncia, realmente existe uma dose que no prejudicial. A IARC promove
reunies nas quais so observados os riscos de cncer ante s substncias qumicas
especficas. Em uma ocasio, observaram nvoas cidas, que so basicamente alto nvel
de cido em nvoas. Existem trabalhadores nessas situaes e h claras evidncias
epidemiolgicas que, expostos durante muito tempo s nvoas cidas, apresentaram um
alto grau de problemas no trato respiratrio, como irritaes recorrentes devido respirao
dessas nvoas e um alto grau de cncer. Essa uma causa comprovada de cncer causado ao
homem em seu ambiente de trabalho.
Nenhum de ns acredita que uma nica molcula de cido sulfrico causa cncer
por reagir com o DNA. Ela no reage com o DNA. Falamos de algo que apenas em altos
nveis pode produzir algum tipo de mutao, produzir cncer. Nesse caso h um limiar. Uma
molcula de cido sulfrico no ar, uma vez por ano, no causar risco de cncer. Ela no ir
reagir diretamente no DNA. A causa do cncer de efeito indireto, o nvel de cido sulfrico
capaz de causar irritao e danos s vias respiratrias e s clulas, esse sim claramente
responsvel pelo cncer. Nesse caso, claramente um limiar.
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Nos Estados Unidos, a Agncia Americana de Proteo ao Meio Ambiente concedeu
permisso para o uso de pesticida, que era metabolizado como um cancergeno para o
sangue.
Existe um componente que interage causando cncer na bexiga urinria. Mas apenas
uma dose alta o suficiente para se manifestar como uma pedra na bexiga, portanto, a pessoa
precisa ter pedras na bexiga para contrair o cncer. Esse seria o limiar. preciso um nvel
suficientemente alto para que isso ocorra. Uma vez que o pesticida somente metabolizado
para essa molcula, para esse componente em particular o pesticida pode no estar em nvel
suficiente para provocar uma pedra. Se no houver pedras, no haver cncer, portanto isso
um limiar. Conclui-se que no h problema em usar o pesticida.
A indstria ir efetuar estudos tentando mostrar que existem limiares. Por exemplo, os
estudos que mostram que pedra na bexiga leva ao cncer, mas so as prprias empresas que
patrocinam os estudos, o que explica a desculpa de no nos preocuparmos com nenhuma
molcula, mas existe uma razo para nos preocuparmos. Quando falamos do efeito sobre
os humanos, a indstria por algum tempo acreditava que havia tolerncia para a toxicidade
do benzeno. Era necessria uma certa quantidade de benzeno antes que houvesse qualquer
risco de leucemia. Outro aspecto que eu gostaria de mencionar, e que de certa forma resume
o que eu disse, a interao tolueno-benzeno.
Eu peo cautela, uma vez que difcil manter controle sobre o que temos, mas
basicamente a mesma famlia de cromtides responsveis pelo metabolismo do benzeno
e do tolueno. Se tivermos muito tolueno e benzeno circulando no corpo, e no h sistema
metabolizador suficientemente capaz de metabolizar ambos to rapidamente como se
houvesse apenas um pouco dessas substncias, isso torna o metabolismo mais lento. O
metabolismo bsico fica mais lento, em razo da presena do tolueno. O benzeno fica mais
fcil de ser eliminado pelo corpo, e a quantidade de benzeno metabolizada menor, portanto
a toxicidade menor.
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Estudos no Japo efetuaram exames no metabolismo de seres humanos expostos ao
benzeno e ao tolueno, que era de aproximadamente cem partes por milho de benzeno e cem
partes por milho de tolueno. Cem partes por milho de benzeno h cerca de 30 ou 40 anos
era o nvel normal de exposio; para a maioria dos pases, hoje, esse nvel bem mais baixo.
Portanto, isto um pouco de toxicologia bsica. Falarei um pouco mais, vou resumir
o assunto quando falar sobre efeitos em humanos.
Se ela for para no aumentar a presso arterial, ou cuidar de uma queimadura de sol,
para ambas esperamos que tivesse um efeito biolgico.
Se algum for fabricante de uma tinta, de uma cor, est tentando produzir uma cor
mais atraente, esse o seu trabalho. No se deseja nenhum efeito biolgico. Se algum est
desenvolvendo uma nova tinta, um novo solvente para limpeza a seco, um novo sabo, no
se deseja um efeito biolgico. Procura-se por algo que, durante o uso normal, no tenha
nenhum efeito sobre o sistema biolgico.
Os testes necessrios para esses dois diferentes tipos de agentes so muito distintos
em quase todos os pases que conheo, simplesmente pela diferena dos efeitos.
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Vamos administrar as drogas em seres humanos. Isso ter efeitos biolgicos, ns
precisamos ter certeza de que no txico. Para a cor mais vibrante, espera-se que nenhum
ser humano tenha contato com nenhum de seus componentes, mas sim que a cor se
destaque, portanto no h necessidade de nenhum teste biolgico.
Logo, por definio, os efeitos biolgicos nas drogas necessitam ser mensurados
em humanos. A fbrica de um produto qumico industrial ou de consumo espera que no
existam efeitos biolgicos. Existem, contudo, alguns agentes como inseticidas e herbicidas
que tambm possuem efeitos biolgicos. Quando os utilizamos para matar mosquitos,
produzimos um efeito biolgico, ou seja, matamos o mosquito. Mas no queremos
matar o ser humano que o utiliza, portanto temos agentes qumicos intermedirios, que,
intencionalmente, possuem efeitos biolgicos, no nos humanos, e sim, em outros elementos,
como plantas ou insetos.
Mas eu no posso, eticamente, expor pessoas ao benzeno para ver o que acontece.
muito difcil provocar uma exposio fora dos locais de trabalho porque existem riscos que no
so usuais, no algo que ir acontecer a um ser humano, e o risco disso o cncer. Portanto
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muitos estudos que poderiam ser feitos relativos toxicidade do benzeno, que poderiam, por
exemplo, ser feitos com a Aspirina, no podem ser feitos com o benzeno. Novamente, temos
de compreender que quando se fala em efeitos, referimo-nos a seres humanos.
Bem, vamos falar o que o benzeno faz. Essa minha interpretao sobre a literatura, muitas
pessoas ligadas indstria acreditam que nada disso tem relao, enquanto os representantes de
grupos ambientalistas acreditam que tudo isso est provado; direi o que penso.
Falarei sobre o que foi provado. H exatamente 100 anos foi efetuado o primeiro
registro na literatura mdica sobre anemia aplstica devido ao benzeno. Para os leigos,
anemia aplstica simplesmente a destruio da medula ssea, que produz glbulos
brancos, glbulos vermelhos e plaquetas.
Acredito que seria til discorrermos sobre as evidncias que do suporte origem
da leucemia, para nos auxiliar na compreenso desses assuntos que surgem repetidas vezes
e para embasar a discusso sobre outras doenas, tais como cncer da medula, dentro outros
a respeito das quais existe a polmica se podem ou no ser causadas pelo benzeno.
Os interessados nessa literatura constataram que at o final dos anos 1970 no estava
comprovado que o benzeno causava leucemia. Os livros sobre hematologia trazem uma
descrio de causa relatada nos anos 1940. Por que essa diferena em que os hematologistas
aceitavam como relao causal nos anos 1940 e os epidemiologistas, at o estudo do dr.
Infante, em 1976, no estavam convencidos?
Em parte, isso est relacionado com o raciocnio. Causalidade biomdica algo com
que os mdicos trabalham todo o tempo, algo que parece fazer sentido fundamentado em
algo que se conhece. Algumas vezes nos equivocamos, outras seria melhor se utilizssemos o
conhecimento acumulado, o bom senso. Em algumas circunstncias fazemos analogia entre
uma situao genrica e outra situao sobre a qual no temos dados.
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Por que existe a causalidade sobre o benzeno e leucemia? Primeiro, no h dvidas
de que benzeno causa anemia aplstica. E os hematologistas sabem h muito tempo que
qualquer paciente com anemia aplstica possui um alto risco de desenvolver leucemia
mieloide, mas no atentaram para o que a causou. Pode ser causada por radiao, por
clorofenicol, raramente utilizado, talvez ainda seja raramente utilizado no Brasil, um material
muito valioso, mas em algumas pessoas causa anemia aplstica, e algumas dessas pessoas
desenvolvem leucemia mieloide.
Portanto, parece que qualquer que seja o processo que provoca a anemia aplstica,
este tambm pode desenvolver a leucemia mieloide. Assim, parece crvel que se alguma
coisa causa a toxicidade medular, tambm causar a leucemia.
Assim, o nico modo de uma pessoa contrair leucemia devido ao benzeno sofrer
exposio suficiente para causar danos significativos medula ssea, danos manifestados
clinicamente.
Isso significa que existe uma tolerncia e ningum deve se preocupar sobre uma
parte em um bilho de benzeno causar leucemia, no existe prova a esse respeito. Eu no
estou atestando isso, mas afirmo que responsabilidade da indstria provar isso do ponto
de vista da sade pblica. At l quase todas as autoridades pblicas de sade iro assumir
que essa a maneira prudente, cautelosa de proteger a sade pblica, assumindo que toda
molcula de benzeno possui algum risco.
Quanto possibilidade biomdica, existe uma outra razo pela qual isso parece causal.
H 40 ou 50 anos descobriu-se que a exposio ao benzeno no causava apenas anemia aplstica
e vrios graus de toxicidade medular como tambm causava danos aos cromossomos. Portanto,
muito fcil encontrar mudanas genticas nas clulas imunolgicas da medula ou nos linfcitos
extrados de algum que sofreu toxicidade ao benzeno. Acredita--se que essas mudanas
genticas sejam responsveis pelo cncer; assim, uma pessoa apresentar mudanas genticas
em razo de um componente no surpreendente, possvel que isso seja a causa do cncer.
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Esses so alguns argumentos. Outros argumentos vm de estudos-chave. Os
epidemiologistas no gostam desses estudos por uma boa razo. Ns todos sabemos e
conhecemos um caso, e nos perguntamos se esse caso real, ou apenas uma relao de chances.
Algum ingeriu um novo medicamento e contraiu uma doena estranha. Existe uma
relao ou apenas um paciente que de alguma maneira iria contrair essa doena estranha?
difcil saber, mas em todo o mundo relatado que o benzeno causa leucemia. Na
Sucia, nos anos 1930, uma fbrica de capas de chuva fabricava capas de borracha e utilizava
benzeno como solvente. Um mdico de uma pequena cidade da Sucia constatou uma
paciente jovem com anemia aplstica, procurou saber o que ela fazia e descobriu que ela
sofria exposio ao benzeno.
Se, de fato, nessa fbrica de capas de borracha, uma pessoa passa da aplasia para
leucemia mieloide, e se de fato ocorre uma situao similar com sete das pessoas que
apresentaram toxicidade ao benzeno, no seria o benzeno o causador disso? O que mais
poderia ser, ento? Seria muita coincidncia se isso se repetisse em vrios lugares do mundo,
com o benzeno como denominador comum. Algumas vezes, o benzeno com o tolueno,
outras com o xileno; algumas vezes numa fbrica de capas de chuva, outras numa fbrica de
azulejos, ou de sapatos, mas o denominador comum o benzeno. Resultado: vrias pessoas
com anemia aplstica ou toxicidade na medula e, entre elas, uma apresenta leucemia mieloide.
Esse fato foi convincente aos hematologistas: o benzeno poderia causar leucemia
mieloide; contudo, no convenceu os epidemiologistas, pois temos apenas relatrios de casos.
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Os epidemiologistas rejeitaram algumas epidemias de benzeno induzindo
leucemia. Um caso clssico foi registrado pouco antes de o Prof. Infante relatar seus estudos.
O Prof. Aksoy, da Turquia, um hematologista com especializao na Europa Ocidental e que
dirigia a primeira clnica hematolgica de Istambul, registrou um ndice de pessoas com
anemia aplstica que trabalhavam numa fbrica de couro em Istambul.
Ele notou a primeira pessoa com anemia aplstica, registrou o caso e, logo aps,
ele observou que havia muitos casos de leucemia mieloide entre os operrios. Alguns deles
com registros anteriores de anemia aplstica. Essas pessoas frequentemente trabalham em
locais pequenos, utilizavam uma cola para trabalhar o couro, com um solvente de tolueno.
Essa cola foi substituda, na dcada de 1960, por uma nova cola que continha solvente com
benzeno. O nvel de benzeno medido no ambiente era de 100 partes por milho. A ocorrncia
de anemia aplstica no causou surpresa, tampouco atualmente que sucedeu a leucemia.
Mesmo naquele tempo isso no era aceito pelos epidemiologistas mais tradicionais. O Prof.
Aksoy publicou um material em que relatou 13 casos de leucemia mieloide aguda que ele
constatou como hematologista.
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Outro exemplo: um trabalho do dr. Infante, publicado em Ohio, Estados Unidos,
mostra que havia um aumento estatisticamente significativo na incidncia de leucemia em
uma coorte que ele acompanhou, usando o enfoque epidemiolgico apropriado.
Seu trabalho foi aceito e indicou que havia mais um caso de leucemia do que
havia registros, pelo fato de ter um mdico que cuidava dos trabalhadores. Um trabalhador
faleceu em consequncia da leucemia mieloide aguda, mas o estado de Ohio no aceitou a
leucemia como tendo sido causada por benzeno, portanto a indenizao devida famlia do
trabalhador no seria paga. O mdico sabia que o benzeno tinha causado a leucemia, mas o
estado de Ohio no concordava. No atestado de bito, em vez de constar leucemia constava
envenenamento por benzeno, para que a famlia da vtima fosse indenizada. O fato veio a
pblico e ele esclareceu que esse caso tambm era de leucemia mieloide aguda.
Portanto, hoje temos dados que comprovam muito bem que o benzeno causa
leucemia mieloide aguda.
Essa minha viso de provveis causalidades. Como cientista, para considerar algo
provado, eu normalmente utilizo a probabilidade do valor de p < 0,05. Isso significa que
estou 95% certo. Eu vou tentar no entrar em estatsticas novamente, mas existe um valor
que normalmente aceitamos que necessitamos de 95% de probabilidade para aceitar algo.
Esses 95% significam que existem 19 chances em cada 20 de que isso esteja certo.
O que eu estou dizendo uma aposta simples, como se fosse em dinheiro. Meus cinco
reais contra os seus cinco reais em cima da mesa. Algum tem de dar uma prova. Eu tenho que
escolher em qual caminho apostar. Eu irei apostar que causado pelo benzeno. Apostarei que
tudo causado pelo benzeno. Eu tenho de apostar. tudo o que eu quero dizer aqui.
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metabolizados entram na medula e causam leucemia mieloide e outros componentes da
medula estaro expostos. Convm lembrar que toxicologicamente existem tambm outros
pontos que tradicionalmente so esquecidos ao longo dos anos sobre outros causadores de
cncer, por exemplo: o asbesto que pode causar cncer de pulmo. Pode-se questionar que
o asbesto causa cncer de clon ao ser ingerido. Todavia no pode causar cncer no crebro,
no pode atingir o crebro, mas no h dvidas quanto ao cncer de pulmo, no h dvidas
quanto ao mesotelioma, porque ns podemos verificar como o asbesto vai at o pulmo.
Mas como ele poderia possivelmente ir at o crebro? Assim, se algum disser que asbesto
causa cncer de crebro, simplesmente no faz sentido.
Muitos dos assuntos relacionados a isso esto tambm relacionados a algo que
muda a cada 2 anos, em minha experincia como hematologista.
De fato, naquela poca, apenas duas substncias qumicas eram reconhecidas como
causadoras de cncer em humanos e apresentavam resultados negativos quando testadas
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em animais. Uma delas era o benzeno, a outra, o arsnico, que no parece causar cncer em
animais, mas claramente causa cncer em seres humanos.
Portanto, ficaria surpreso se outros tipos de cncer fossem causados por benzeno.
Contudo existe ainda o fator tempo. Se voc pensar na radiao, nos sobreviventes da bomba
atmica, ver que a leucemia mieloide aguda ocorreu cerca de 5 a 15 anos aps a exploso
da bomba. Passados 15 anos esse risco termina; se voc sobreviveu 15 anos aps a exploso
da bomba, o risco de desenvolver leucemia mieloide aguda parece ser igual ao de qualquer
outra pessoa dali para frente.
Existe uma relao com o tempo que ainda no entendemos, mas que parece estar
relacionada com o citocromo P450, pois o etanol aumenta o nvel da famlia do citocromo
P450, que responsvel pelo metabolismo do benzeno. Assim, se voc ingerir etanol, voc
realmente aumentar o ndice de benzeno metabolizado, o que aumenta a toxicidade ao
benzeno, como mencionamos anteriormente.
Existem tambm alguns dados sobre seres humanos relacionados com a exposio
de pessoas que sobreviveram bomba atmica e o que aconteceu com eles. Em um estudo de
caso-controle foram observadas 350 pessoas que desenvolveram leucemia aps a exploso
da bomba. Essas pessoas pertenciam a um grupo de estudo da comisso de bombas. As
questes efetuadas eram muito diferentes das questes feitas normalmente nesse tipo de
estudo. Descobriu-se que a probabilidade de exposio ocupacional nesse grupo era de 2,5
vezes maior do que no grupo de radiao. Diante disso, parece haver uma interao entre
230
radiao e benzeno. Se voc sofreu exposio ao benzeno, voc particularmente encontra-
-se em uma situao na qual a radiao provavelmente ir fazer com que a leucemia se
desenvolva. Quanto ao fator tempo, a probabilidade de exposio ocupacional era 3 vezes
maior em pacientes com leucemia cuja exposio durou mais de 5 anos. Convm lembrar
que estamos falando de uma poca h cerca de 15 anos e de 1,5 vez mais alta quando a
exposio durava menos de 5 anos. Portanto, tambm est relacionado com tempo, e o
benzeno no foi absorvido naqueles que receberam doses mais altas de radiao.
Nas pessoas que fumam um mao de cigarros por dia, a ingesto de benzeno total
cerca de 600 mg, o que comparado aos ndices mais altos encontrados em residncias em
Molina, na Europa, onde existem altos ndices de benzeno na gasolina e no petrleo da Itlia,
o ndice de 300 partes. O fumante tende a se agrupar, desse modo ingere no apenas a
fumaa do seu cigarro, mas tambm resduos de benzeno dos cigarros de outros fumantes,
por isso apresentam nveis incrivelmente altos de benzeno, cerca de 1.200 mg em dois maos
de cigarro por dia.
O nvel de benzeno nos alimentos provavelmente bem menor que isso. Por alguma
razo, esse nvel foi superestimado no passado. Na gua o nvel de 1 a 5 partes e difcil
saber onde se localiza. Do ponto de vista dos riscos, publicamente posso afirmar que no
231
h benzeno nesta gua. Atualmente podemos medir benzeno em partes por trilho. Em
partes por trilho no h benzeno nesta gua. Em dez anos ns poderemos medir o benzeno
em partes por quadrilho, por quinquilho, pois a qumica se aprimora com o tempo, e se
pudermos medir as partes de benzeno por quadrilho, por quinquilho, haver benzeno
nesta gua. H 20 anos no havia benzeno no ar que respirvamos. Eu havia dito que uma
parte por bilho era uma estimativa, pois h 20 anos ns no podamos medir uma parte de
benzeno por bilho no ar de forma exata, dizia-se que era zero. Atualmente estima-se seja
uma parte por bilho. Hoje se acredita que zero, mas em cerca de 10 ou 20 anos poderemos
dizer que algo mensurvel.
232
Transparncia apresentada (traduzida)
Casos 24 16 18 21 8 11 16 17 25 18 11 29
RR 2.2 3.1 2.8 2.1 3.2 2.9 .1 3.3 2.0 2.2 2.9 2.7 13
.003 .002 .24 .004
95% 1.1- 1.5- 1.4- 1.0- 1.3- 1.3- 1.5- 1.6- 1.0- 1.1- 1.3- 1.4-
CI# 4.2 6.5 5.7 4.1 7.6 6.6 6.6 6.8 3.9 4.5 6.5 6.2
NHL
7 2 7 7 3 1 4 11 6 1 9
Casos 0 3
2 1.7 4.7 3.0 3.5 .7 3.3 4.2 3.3 1.1 3.5
RR .04 __ .15 .01 .02
0.7- 0.3- 1.2- 0.8- 0.7- 0.1- 0.7- 1.1- 0.8- 0.1- 0.9-
95% CI __
10.6 10.2 18.1 11.6 17.3 7.2 14.7 15.9 13.1 11.1 13.2
Leucemia
15 13 10 12 7 7 14 11 13 11 8 19
Casos 9
2.0 3.7 2.3 1.7 4.0 2.8 4.0 3.1 1.5 1.9 3.1 2.7
RR .02 .009 .98 .04
0.9- 1.6- 0.9- 0.7- 1.5- 1.0- 1.7- 1.3- 0.6- 0.8- 1.2- 1.2-
95% CI
4.5 8.7 5.7 4.1 10.7 7.4 9.6 7.5 3.6 4.7 8.0 6.0
ANLL
7 9 5 6 4 5 9 6 6 5 5 11
Casos 4
2.0 5.8 2.6 1.9 4.9 4.4 5.6 3.6 1.6 1.9 4.3 3.6
RR .04 .008 .81 .06
0.6- 1.8- 0.7- 0.5- 1.2- 1.2- 1.7- 1.0- 0.4- 0.5- 1.1- 1.1-
95% CI
7.0 18.9 9.9 6.8 19.8 16.4 18.7 12.9 5.7 7.0 16.0 11.6
ANLL/ MDS
11 9 8 10 4 8 10 7 11 7 7 14 4
Casos
3.2 5.8 4.1 3.2 5.1 7.1 6.6 4.3 2.8 2.7 6.0 4.4
RR .01 .0003 .48 .01
1.0- 1.8- 1.2- 1.0- 1.3- 2.1- 2.0- 1.3- 0.9- 0.8- 1.8- 1.4-
95% CI
10.1 18.8 13.2 10.3 20.6 23.7 21.6 14.8 9.1 9.5 20.6 13.5
Outras leucemias
8 4 5 6 3 2 5 5 7 6 3 8
Casos 5
1.9 2.1 2.1 1.6 3.2 1.4 2.7 2.7 1.4 2.0 2.1 1.9
RR .27 .31 .83 .36
0.6- 0.6- 0.6- 0.5- 0.8- 0.3- 0.7- 0.8- 0.5- 0.6- 0.5- 0.6-
95% CI
5.9 7.8 7.1 5.2 13.4 7.4 9.7 9.3 4.6 6.6 9.0 6.0
Pessoa-y,
x103 352 157 188 324 88 121 249 170 278 300 119 279
Referncia:
CH = Condies hermatolgicas
GR = grupo de referncia no exposto
RR = 1,0 para trabalhadores no expostos, com todos os riscos ajustados para idade e sexo
NHL = linfoma noHodgkin; ANLL = leucemia no linfoctica aguda; MDS = sndromes mielodisplsicas; outras
leucemias = incluem outras leucemias alm da ANLL e leucemias no especificadas de outra maneira
= partes por milho
= Esta categoria rene um grupo de pessoas-ano de trabalhadores que estiverem sempre expostos no nvel
indicado
= valor de P bicaudal (estatisticamente significativo para P < 0,05)
= grupo para teste de tendncia linear: no expostos e expostos a <10, 10-39, 40-99, 100-399, e 400 ppm-anos
# = intervalo de confiana
Fonte: Hayes et al. (1997).
233
Com relao ao risco relativo, os dados de exposio ao benzeno foram divididos
em 3 grupos de estudos, de diferentes reas: menos de 10 partes por milho de exposio,
10 para 24 e maior do que 25. O risco relativo para todos os neoplasmas hematolgicos
dobrou: 2,2 em expostos a menos de 10 partes por milho, com 95% de intervalo de
confiana de 1,1 a 4,2. Isso demonstra que estatisticamente est dobrando. Aumenta
para 3,1 na faixa entre 10 e 24 ppm. Acredito que o ponto mais alto no ultrapasse esse
valor, realmente no h muita diferena entre 3,1 e 2,8 nessa situao. Se voc trabalhar
especificamente com leucemia e suas variaes, todas exceto leucemia mieloide e
mielodisplasia tumores que conhecemos, sendo a mielodisplasia um tipo de processo
de tumor os dois tipos de cncer que conhecemos claramente causados pelo benzeno,
quando colocados juntos, tem-se um risco relativo ainda maior, em razo de nmeros
mais baixos aqui, que chegam de 1,0 a 10,1. Existe esse efeito curioso aqui, de que acima
de 25 no to ruim quanto entre 10 e 24 partes por milho. Se observarmos linfomas
no Hodgkin, os riscos so aumentados em todas as trs categorias, mas em duas delas
no estatisticamente significativo. Apenas nos nveis mais altos existe um significado
estatstico, que de 4,7 de risco relativo com 95% de confiana, intervalo entre 1,2 a
18,1. Um espectro muito grande, mas ainda assim estatisticamente significativo. E,
interessante, quando se observam pessoas que possuem o tipo de leucemia mieloide:
descobriu-se que elas esto associadas a exposies mais recentes ao benzeno, enquanto
aqueles com linfomas de Hodgkin tiveram exposies mais antigas, sugerindo que o
prazo de tempo foi diferente. Convm lembrar que, para a maioria dos tipos de cncer,
o tempo de desenvolvimento 20, 30, 40 anos, no mximo, mas para neoplasmas
hematolgicos, para a leucemia mieloide, o prazo de tempo de 5 a 15 anos. No caso de
leucemia induzida por radiao, na leucemia decorrente da radiao no tratamento de
pessoas com doena de Hodgkins tratamento com medicamentos de quimioterapia
usados contra o cncer a leucemia ocorre 3, 4 ou 5 anos aps o tratamento. Para doena
de Hodgkins, o aumento dos riscos persiste por cerca de 10, 12 at 15 anos. Observando
os dados do Prof. Aksoy, em uma fbrica de calados, pode-se notar o mesmo tipo de
situao. A leucemia mieloide parece apresentar maior risco entre 5 a 15 anos. Outros
tumores imunolgicos apresentam maior tempo de risco. Por outro lado, o linfoma
no Hodgkin uma mistura de tipos de cncer, no apenas um cncer. Ns no somos
suficientemente capazes de distinguir os diferentes tipos de cncer que compem o que
chamamos linfoma no Hodgkin. Alguns desses linfomas no Hodgkin possuem uma
ao muito rpida. Por exemplo, existem linfomas no Hodgkin registrados que surgiram
apenas 6 meses aps as pessoas receberem um tipo de terapia que se costumava utilizar
no preparo de pacientes de transplante renal.
Portanto, nos primeiros casos de transplante renal, utilizavam-se drogas para os rins, e
essas pessoas algumas vezes apresentavam linfomas no Hodgkin em seis meses. Pessoas com
AIDS os adquirem a AIDS afeta o sistema imunolgico e desenvolve linfomas no Hodgkin
muito rapidamente.
234
Esse importante estudo sobre os linfomas permitiu demonstrar que os chineses e
japoneses apresentam um risco muito baixo de linfomas do tipo leucemia linfoctica, de leucemia
linfoblstica, de linfomas no Hodgkin, quando comparados com pessoas do Ocidente.
Ningum sabe exatamente por qu. gentico? ambiental? Acredita-se que a maioria
dos casos de cncer ambiental. Se observarmos os cidados americanos nos Estados Unidos
descendentes de japoneses, a primeira gerao de descendentes do Japo possui o mesmo
risco relativo de cncer no estmago e no clon que as pessoas no Japo. E por que voc tem 5
vezes mais probabilidades de morrer de cncer de estmago se voc morar no Japo do que se
voc morar nos Estados Unidos e 1/5 , ou seja, 5 vezes menos chances de morrer de cncer de
clon? Mas quando se atinge a terceira gerao de japoneses-americanos, estudando apenas
as pessoas que casaram com outros japoneses-americanos, ou seja, geneticamente eles so
como as pessoas que ficaram no Japo, certo? Essas pessoas atualmente apresentam ndices
de cncer de estmago e clon iguais ao resto da populao dos Estados Unidos. Obviamente
isso se deve alimentao, ou a outros fatores que no esto relacionados com gentica. Isso
foi registrado em vrias partes do mundo. Em Israel, por exemplo, judeus que vieram de pases
da Amrica ou da Europa, com ndices diferentes de cncer, agora os ndices emergiram e
desenvolveram e se transformaram em um nico tipo de ndice de cncer.
Uma das questes que surgem quando temos um grupo de trabalhadores expostos
como por exemplo em um estudo de coorte do dr. Infante em que, de mil trabalhadores,
sete desenvolveram leucemia : por que esses indivduos? a pergunta que sempre nos
fazemos quando adoecemos. Por que eu? Por que no outra pessoa? Por que algumas pessoas
desenvolvem leucemia e outras no? Eu no vou dar nenhuma resposta definitiva, mas poderei
fornecer algumas informaes recentes que podem lev-los a essa resposta. Bem, h perguntas?
235
Quando voc pensa em suscetibilidade no sentido do sangue, refiro-me a diferenas
nesse tipo particular de padro. Para um determinado nvel de exposio, pessoas absorvem
uma maior quantidade em seus corpos. Por exemplo, crianas numa sala com monxido
de carbono, ou em um carro. Nos Estados Unidos, ns temos essas tragdias horrveis, que
acontecem frequentemente no inverno, um carro fica preso na neve, o motor fica ligado
para manter o carro quente, as pessoas no carro esto receosas, o pai, a me, duas crianas.
Quando o carro finalmente resgatado, a me e o pai esto inconscientes, mas vivos e as
crianas esto mortas. A exposio ao monxido de carbono era a mesma, porm as crianas
respiram mais que os adultos, elas receberam uma dose maior do mesmo nvel de exposio
externa, portanto houve maior absoro, simplesmente porque elas respiram mais. Alguns
trabalhadores trabalham sentados em suas mesas, como ns, outros trabalham em
atividades mais pesadas, portanto a exposio deles maior. Para as mulheres aqui presentes
existe uma histria verdica, sobre um grande avio que cruzava o Polo Norte, 30 anos atrs.
Durante essa rota eles atravessaram a camada de oznio. A aeromoa comeou a reclamar
do oznio, comeou a reclamar de falta de ar, aperto no peito, os mdicos pan-americanos,
todos homens, achavam que no havia problema, porque os pilotos no reclamavam, os
passageiros no reclamavam, deveria ser apenas coisa de mulher.
Assim em um ano ou dois nada se fez a esse respeito; mas as aeromoas andam
para cima e para baixo no avio, elas no fazem exerccios pesados, certamente gastavam
mais energia e respiravam mais, adquirem mais oznio. O problema foi solucionado com
16 dlares, adicionando carvo para ser inalado atravs do ar. Mas isso levou muito tempo
porque os mdicos ocupacionais no prestaram ateno questo da absoro.
236
Existem ainda enzimas nesse padro que se libertam desses intermedirios
potencialmente txicos o tipo clssico de comportamento do corpo para desfazer
componentes em partculas mais aquosas que tambm fora um polimorfismo
gentico. Aqueles com nveis mais altos dessa enzima, a enzima que se liberta dessa
toxina intermediria, apresentaram menos toxicidade. Novamente, relacionados com duas
diferenas de significados estatsticos extremos, mas quando os autores, os investigadores
observaram pessoas que tinham ambos, pessoas que produziam mais intermedirios
hidroxilados e se intoxicaram menos com eles, eles possuam mais enzimas e efetuaram o
metabolismo que era potencialmente txico, e menos quantidade de enzimas que fazia com
que se libertassem destes, eles apresentavam possibilidade sete vezes maior de desenvolver
toxicidade ao benzeno.
Agora falarei sobre superviso. Algumas vezes no vemos o lado da situao, quando
estamos supervisionando os trabalhadores. Quando tentamos efetuar testes, precisamos ter
duas metas: uma meta que precisamos proteger o trabalhador individualmente e a outra
que precisamos proteger o grupo de trabalhadores como um todo. Ns todos reconhecemos
sempre que a superviso fica em segundo lugar comparada com locais de trabalho bons,
limpos e higinicos. Essa a meta principal. A superviso um suporte. a segunda linha
de defesa para estar certo que nada de mal est acontecendo no local de trabalho. Portanto,
ns podemos ter locais de trabalho nos quais h vrios monitores ao redor, todos mostrando
que os nveis de benzeno, ou o quer que seja que nos preocupe, todos em nveis aprovados,
mas sempre existe aquele trabalhador que pega o benzeno, lava as mos com ele, talvez
leve um pouco para casa por alguma razo. Se encontrarmos os indivduos que requisitamos
para os exames de sangue, os prprios resultados iro nos revelar. Mais uma vez, uma boa
observao do local de trabalho e treinamento eficaz tambm pode proteg-los.
Existe um suporte para isso, para proteger a fora de trabalho como um todo, podem
existir alguns problemas sistemticos relacionados com a higiene industrial. As medies
podem ser forosamente baixas em virtude de problemas analticos. Todos no grupo de
trabalhadores possuem um pouco a mais de benzeno do que deveriam, nada dramtico,
ningum com anemia aplstica clnica, mas o suficiente para que a contagem sangunea
de todo o grupo esteja baixa. A superviso sistemtica com mecanismos de controle mais
uma vez poderia ter detectado isso. Seria realmente efetivo um controle apropriado, por
237
exemplo, efetuando exames de sangue a cada ms ou cada trs meses nos chefes que nunca
entram no local de trabalho e ver quais so os resultados. Comparar seus nveis com os dos
trabalhadores, e se os nveis comearem a cair, tentar responder o porqu. Deve haver algum
problema para o qual no estamos dando a devida ateno.
Uma a continuidade. Isso significa que se voc tiver toxinas para o fgado, vamos dizer
que o nmero normal seja entre 20 e 40 e a contagem v para 100. Vamos dizer que os nveis
se alteraram de 41, para 42, para 50, para 80, para 100 e continuam subindo. O mesmo se d na
contagem de glbulos brancos, de glbulos vermelhos, de plaquetas existe continuidade.
Se o ndice normal de 5.000 a 10.000, quando sua contagem comear a cair, primeiramente
ir passar por 4.999, se voc comear com 7.500, ou seja, dentro do ndice normal.
Atualmente, existe um estudo que o Instituto de Efeitos da Sade dos Estados Unidos
est efetuando em colaborao com a China, no qual observam trabalhadores que foram
severamente expostos e tentam entender o que ir ocorrer, muito em breve deveremos
saber, mas ainda um pouco cedo.
sobre isso que estou dizendo quando falo proteo aos trabalhadores, e novamente
vou enfatizar que a limpeza apropriada do local de trabalho o primeiro ponto a ser acatado.
Ns, como mdicos, se dependermos de mecanismos de vigilncia como falamos, temos de
ser muito honestos com as pessoas da indstria, somos, basicamente, a segunda linha de
proteo. A pea-chave o local de trabalho ser o mais limpo possvel.
Claro que h comentrios a esse respeito. Por favor, pode traduzir para mim?
Pergunta: Voc falou sobre as duas formas em que o benzeno se transforma no corpo,
gostaria de saber se isso acontece apenas com o benzeno ou com outros componentes. Essa
minha dvida.
Dr. Goldstein: A maioria dos componentes orgnicos volteis com os quais nos
preocupamos possuem curtas trajetrias no corpo e isso est realmente relacionado com o fato
de serem volteis. A volatilidade implica o fato de eles poderem evaporar, passando do estado
lquido para o gasoso, e estando no corpo ou no sangue significa que eles tm a oportunidade
de evaporar nos alvolos. Mas aqueles que so menos volteis, como o cumeno, um exemplo,
de alquilbenzeno e outros, que possuem uma vida maior no corpo, mas uma questo de dias,
no como dioxinas ou PCB ou asbesto, no como esses tipos de componentes.
238
Resposta dr. Goldstein: No sei se possvel adotar para ambientes de trabalho,
pois penso que h muitos problemas. Alguns adotam. No sei o que pode acontecer. Isso
objeto de estudo agora para saber se deve ser adotado.
Reposta dr. Goldstein: Eu no sei se tenho uma simples resposta para isso. Minha
compreenso a respeito disso que trabalhadores com baixa contagem de leuccitos so
enviados de volta ao trabalho, e depende dessas outras fbricas que descrevi. Por exemplo,
nos Estados Unidos acredita-se que pessoas negras possuam baixa contagem de glbulos
brancos; existe uma discusso a esse respeito, mas durante muito tempo uma contagem de
cerca de 4.900 era praticamente ignorada em homens negros. Se isso certo ou errado,
uma das questes que surgem.
Resposta: Eu diria que uma situao interessante. Deixe-me dizer duas coisas:
uma seria concordar com voc que eu acharia difcil aceitar que, exceto muitos anos aps a
exposio, algum apresente uma contagem significativamente baixa de glbulos brancos,
voc disse 2.000, 3.000, mas continuar com ndices normais de plaquetas e glbulos vermelhos.
Eu creio que existe pouca probabilidade de estar relacionado com o benzeno. Por outro lado,
acho que no podemos nos colocar numa situao na qual vamos aguardar fenmenos
239
hemorrgicos antes de tomarmos uma atitude. No queremos jogar com contagens que se
tornam to baixas que denotam manifestaes clnicas visveis da toxicidade ao benzeno,
ns precisamos proteger os nveis do trabalhador antes de se tornarem baixos.
Resposta: Essa uma pergunta muito importante. Vou utilizar a analogia de algum
que tratei de doena de Hodgkin. Foram feitos estudos que mostram que pessoas que
sobreviveram doena de Hodgkin, que foram tratadas, por exemplo, com agentes alcaloides,
apresentaram toxicidade medular. Intencionalmente, demos a elas toxinas medulares, que
podem causar leucemia e anemia aplstica. Se voc acompanhar essas pessoas por vrios
anos, elas sobreviveram doena de Hodgkin e a contagem sangunea delas voltou
normalidade, portanto pressupe-se que elas foram curadas de anemia aplstica, mas o que
muito importante, elas no possuem mais a mesma reserva medular, e existe um exame que
pode ser feito e que j fizemos trs vezes em indivduos nos quais essa questo foi observada.
Voc pode dar um fator estimulante de granulcitos que um composto, e existem casos na
literatura de pessoas que deram endotoxinas. Eu sou muito covarde para receitar endotoxinas
para um indivduo, mas o que esses componentes basicamente fazem mobilizar quase todos
os glbulos brancos do corpo. Ns temos glbulos brancos colados aos vasos sanguneos,
no bao, ns os chamamos de marginais. Se voc der um fator estimulante de granulcitos,
basicamente todas as clulas sanguneas viro para o sangue perifrico, supondo alguns
nmeros, pois no tenho os exemplos exatos, mas se for dado para mim ou para voc o fator
estimulante de granulcitos, digamos que a contagem dos glbulos brancos ir para 25.000. Se
voc der isso para um paciente de doena de Hodgkin que iniciar com uma contagem normal
de glbulos brancos, a contagem ir subir para apenas 15.000 ou 17.000. Conclui-se que eles
tiveram um dano permanente medula ssea pelo tratamento de agentes alcaloides, mas a
contagem dos glbulos brancos continua nos padres normais. A concluso que isso mau
para eles. No existem provas clnicas a esse respeito, mas eles no estaro aptos a produzir
240
uma contagem de glbulos brancos em resposta a uma infeco, da maneira como eu ou voc
faramos se no tivssemos sido tratados com agentes alcaloides.
241
indivduo, mesmo sabendo que no h manifestaes clnicas, eu trataria dessa pessoa
como se houvesse, sim, uma doena, devido toxicidade por benzeno.
Creio que o que fiz foi discorrer, de modo sucinto, sobre avaliao de riscos, porque
ao chegar, pediram-me para falar resumidamente sobre assuntos da comunidade, pois
estamos expondo ao benzeno no apenas trabalhadores, mas tambm a comunidade. Qual
o risco comunidade? Como podemos saber a esse respeito?
242
realmente crucial trabalhar nisso e entender isso. Algumas das questes de comunicao
tornam-se particulares quando o pblico est preocupado com o benzeno. Portanto, pensei
em mostrar um estudo que efetuamos tentando utiliz-lo apenas para estabelecer a forma
como feita a avaliao de riscos em relao comunidade.
O estudo foi feito em uma cidade do Alasca com cerca de 4.500 habitantes. Em frente
ao caminho que leva cidade est o terminal da tubulao que transporta leo do lado
Norte para o meio do Alasca, para a cidade de Valdese. O leo colocado dentro de enormes
caminhes-tanque, so cerca de quatro tanques passando por dia. Os tanques transportam
basicamente gasolina e petrleo, quando so esvaziados no ficam totalmente vazios e
criam vapor, que ento liberado. O mesmo acontece com esses enormes tanques, quando
se esvaziam. O vapor liberado para o ar quando um novo petrleo cru recarregado.
Quando observamos qual seria a preocupao, a resposta simplesmente o benzeno para a
comunidade de Valdese. No alto fica Valdese, cerca de cinco quilmetros a frente existe uma
enorme fonte de hidrocarbonetos de petrleo, dentre os quais est o benzeno. uma das
maiores fontes mundiais, mas ir atingir a comunidade apenas se o vento estiver soprando
na direo errada. A questo : por que existe risco para a comunidade? Como se avaliam os
riscos para uma comunidade que est to prxima a essa enorme fonte de hidrocarbonetos
do petrleo? Quando se faz isso, acaba-se observando a segunda lei da toxicologia, da
especificidade: entre todos os componentes, qual o preocupa mais? Nesses termos, seria
apenas o benzeno. Tolueno, xilenos, n-hexano, qualquer outro desses componentes
apresentado em quantidades to baixas que a curva de dose/resposta mostra uma lacuna
para os efeitos desses componentes. Para efeitos sobre o sistema nervoso central e outros
efeitos no h preocupao de qualquer tipo para a ocorrncia de qualquer efeito.
A nica preocupao para efeitos que causem cncer, porque toda molcula
apresenta algum risco, e essa preocupao refere-se apenas ao benzeno em hidrocarbonetos
do petrleo. Como efetuamos a avaliao dos riscos? Primeiramente, temos de identificar os
potenciais de risco (perigos), que eu acabo de fazer com os hidrocarbonetos de petrleo. O
nico risco, para essa situao em particular, a potencialidade de cncer, no caso leucemia.
Ns identificamos o benzeno como um causador de leucemia. Precisamos elaborar uma
avaliao de resposta dose. Qual seria a dose de benzeno que resultaria em leucemia?
Bem, ns realmente no sabemos. O que se sabe o que acontece com nveis altos no local
de trabalho, como menciona o dr. Infante em seus estudos. Ele constatou leucemia em
trabalhadores com nvel relativamente alto de exposio, cerca de 30 partes por milho, uma
extenso absorvvel. Ns automaticamente assumimos, eu estou simplificando isso, que
existe uma linha reta entre essa quantia absorvvel e zero. E algo muito importante nesse
slide1. O anterior mostrava apenas essas trs curvas. No mostrava que as possibilidades
eram ainda piores em nveis mais baixos. O slide anterior foi cedido pelo governo dos
Estados Unidos. Como cientista, devo mencionar que isso no vai apenas nessa direo, pode
consideravelmente ir para outra. Mas assumimos que, se existem trabalhadores no estudo do
dr. Infante expostos a uma mdia de 30 partes de benzeno por milho durante muitos anos,
ns iremos converter isso em um risco para cada parte por milho de benzeno. E quando
fazemos isso, chegamos a um risco, utilizando o padro de extrapolao dessa linha reta e
jogando um pouco com os nmeros j que temos tambm de fazer algumas suposies,
mas existe uma chance em um milho de contrair leucemia se algum se expuser durante
A preocupao habitual da EPA de que esse valor poderia ser menor do que esse
nmero de risco, incluindo zero. No provvel que seja maior que isso, porque quando
fazemos essa extrapolao, sob o enfoque do governo dos Estados Unidos, tentamos ser
conservativos. Ns tentamos adquirir 95% de confiana. Ns no subestimamos os riscos, ao
contrrio, tendemos a superestim-los para proteger o pblico.
Relatei isso para vocs no porque eu recomendo essa forma, ela custou mais de
US$ 10 milhes para ser implementada. Os custos foram assumidos pela indstria, que iria
244
gastar US$ 125 milhes para solucionar a liberao de hidrocarbonetos pelos seus tanques,
assim eles resolveram gastar US$ 10 milhes para descobrir se isso era vlido ou no. Se
vlido ou apropriado controlar esses hidrocarbonetos ou no uma deciso poltica, no
uma questo de avaliao de riscos para a comunidade cientfica. O que eu pude fazer foi
tentar determinar qual era o risco com base nesses enfoques. Para o benzeno, uma exposio
a 3 /m3 representa aproximadamente uma parte por bilho, portanto, numa situao, se
dissermos 25 g/m3, estamos falando aproximadamente de 8 partes por bilho. Observando
a exposio total individual e a exposio devido ao terminal, pode-se notar que a exposio
decorrente do terminal estava numa faixa de talvez 1 parte/bilho, 2 a 4 g/m3 para essa
populao. A maioria foi decorrente de exposio domstica.
Quero ressaltar algo muito importante nas formas de avaliao de riscos. Isso no
cincia. Ns usamos a cincia, mas no cincia. Posso definir cincia como algo que se
pode verificar, validar, testar. A avaliao de riscos vem dos princpios de engenharia, e os
engenheiros podem calcular a partir de materiais, peso, que peso isso pode suportar. Posso
me sentar nisso sem que se quebre? Isso pode ser calculado de um modo similar por um
engenheiro, mas eu tambm posso sentar e testar. Se o mdulo disser que isso aguenta
100 kg, posso colocar 101 kg e ver se quebra. Eu no tenho como saber se 37 partes por
trilho de benzeno realmente significam ou no um risco de um em um milho. Tenho de
extrapolar para nveis que eu possa atualmente testar. Eu no posso efetuar um estudo
epidemiolgico comparando pessoas que vivem com uma parte por bilho com outras que
vivem com duas partes por bilho para ver se o risco de 4 em um milho para 8 em um
milho. As pessoas no permanecem em um nvel constante de benzeno durante 70 anos
para permitir que se efetue esse tipo de estudo. No se encontra um estudo epidemiolgico
que faa a distino entre 8 em um milho contra 4 em um milho. Os riscos so muitos
baixos para serem testados e validados cientificamente, mas no so to baixos a ponto de
as pessoas no se preocuparem com eles. Se no houver preocupao da sociedade com
os baixos ndices de risco, eles no sero mensurveis, a despeito da comunidade cientfica,
245
no haver necessidade de avaliao de riscos. A avaliao de riscos necessria apenas
porque a sociedade possui esse nvel de preocupao. Se as pessoas no tiverem esse tipo
de preocupao, isso no necessrio. Ns no precisamos de avaliao de riscos para
medir as mortes em acidentes de carro no Rio de Janeiro, ns os contamos, no necessria
extrapolao. Ns no precisamos de avaliao de riscos para estimar qual o risco para os
jovens que comeam a fumar hoje e continuaro fumantes. Ns temos dados convincentes
a esse respeito, no o que chamamos de avaliao de riscos. Isso usado para situaes nas
quais h desejo social, poltico de entender algo, para estar apto a agir de maneira preventiva.
No vamos, contudo, fingir que isso cincia porque no verificvel, entretanto ela utiliza
a cincia. Esse o tipo de avaliao de riscos que possumos. Eu indagava se temos algo
novo nos Estados Unidos sobre o assunto. Citarei uma comisso recente que foi criada pelo
congresso norte-americano. Basicamente seus membros foram nomeados pelo presidente,
por vrios lderes do congresso e pela Academia Nacional de Cincias, e o que se tenta
transmitir um enfoque relativamente novo. Criar uma estrutura ao redor do que fazemos
para induzir o envolvimento das pessoas. Eu sou membro dessa comisso. A pea-chave
engajar as pessoas e tentar chegar a essas decises, porque se voc tentar fazer algo sem
a indstria, sem os sindicatos, sem a populao local, sem o congresso, sem a imprensa, se
voc mantiver em segredo, ou tentar excluir as pessoas, no ir funcionar. E a razo pela
qual chegamos a isso, como comunidade mdica e cientfica, foi olhar para a situao de
risco. Portanto a pergunta mais importante : qual o problema nesse contexto? E para isso o
mais importante engajar e envolver as pessoas, porque todos devem estar envolvidos nas
discusses, no relato dos problemas, no contexto dos problemas, porque isso propicia maior
chance de soluo.
Quanto questo das opes, existem sempre opes. Temos o hbito no governo
norte-americano de apresentar apenas a seguinte opo s pessoas: faa isso ou no faa. Isso
no funciona. As pessoas querem saber quais so as opes, querem saber antecipadamente.
Para tomar decises, ns precisamos conhecer e avaliar o que necessitamos fazer. Poucos
governantes no mundo avaliam se esto efetivamente certos ou errados. Ns discutimos a
importncia de agirmos com precauo com os trabalhadores nessas situaes. Muitos de
vocs j ouviram falar a respeito do princpio de precauo. frequentemente utilizado, foi
criado por Hipcrates e ns mdicos juramos, acima de tudo, jamais feri-lo, o que uma
afirmao de precauo. Mas existe muito interesse no princpio de precauo atualmente
no mundo, apenas para ilustrar.
Deve haver tambm grandes despesas, grandes impactos sociais para agirmos de
acordo com o princpio de precauo. Se custar um real para tratarmos disso ns faremos, mas
necessitamos de grandes custos envolvidos, grandes impactos sociais, ou no ser invocado
o princpio de precauo. Portanto, precisamos de algumas incertezas e algumas despesas
envolvidas. Incertezas significam que quanto mais agirmos de acordo com o princpio da
precauo, maior a probabilidade de estarmos errados. Isso parece uma afirmao bvia.
Quanto mais o princpio de precauo levado em considerao em uma sociedade, maiores
so as chances de errar sobre suas aes. Acho que importante, quando fazemos isso, avaliar
as decises. Existem questes, normalmente, que a maioria dos governos tem dificuldade
246
de solucionar, por exemplo, o nvel de benzeno, uma vez que preciso remover as pessoas
do local de trabalho, e a contagem de glbulos brancos. Quase nunca investimos recursos
necessrios para descobrir se de fato estamos errados, para efetuar o acompanhamento
do trabalhador afastado de seu local de trabalho, ningum quer admitir que est errado,
portanto algumas vezes difcil conseguir essas informaes.
Finalmente, observando esse diagrama, nota-se que falta uma seta nesse crculo que
supostamente deveria estar ao redor, significando que todos esto envolvidos. A falta da
seta significa que, eventualmente, algum tem de tomar uma deciso. O processo, como um
todo, mostra coisas positivas acontecendo na comunicao entre as pessoas, leva as pessoas
a participarem na tomada de decises de maneira que todos possam conviver politicamente
de maneira apropriada, mas isso pode tambm ter consequncias negativas, pode-se discutir
esses assuntos durante anos sem chegar a uma concluso, portanto a ideia de manter sem a
seta sugere que em algum momento a deciso tem de ser tomada.
247
antes de qualquer exposio. um indivduo perfeito, normal, ativo, prestes a ser admitido,
a contagem dos glbulos brancos 6.000, dos glbulos vermelhos 10.000 e de plaquetas
320.000. Ns o colocamos para trabalhar e eliminamos metade da sua medula ssea. A
contagem agora de 3.000 glbulos brancos, a contagem das plaquetas e dos glbulos
vermelhos continua dentro dos ndices normais. Portanto, os nmeros dados sugerem que
talvez algum pudesse apresentar uma contagem baixa de glbulos brancos e continuar
com contagens normais de glbulos vermelhos e plaquetas em razo do que aconteceu com
a medula ssea. Retomarei o ponto anteriormente discutido. Se tudo que temos uma regra
recomendando que voc s pode se basear na contagem de glbulos brancos e desprezar
outras contagens e ento voc tambm pode ter algum com contagem de glbulos brancos
de 3.000 que apresente contagens de glbulos vermelhos e de plaquetas assim como essas
tambm. Eu posso imaginar que isso seja devido ao benzeno.
Eu vou parar aqui, muito obrigado a todos pela gentileza, por terem me escutado,
pelas perguntas. Vou pedir mais perguntas.
Resposta dr. Goldstein: Teoricamente isso deveria funcionar, mas eu nunca vi isso
feito de forma sistemtica, talvez haja alguma literatura a respeito, mas no estou a par,
Basicamente o enfoque exercitar, e de uma outra forma fazer que a contagem sangunea
suba para liberar adrenalina e corticosteroides que levariam a um aumento da taxa de
glbulos brancos. Eu acharia interessante saber se isso funciona. Ns temos essa situao
raramente e eu utilizei os dados publicados a respeito do fator estimulante de granulcitos
para enfocar esse assunto.
248
Pergunta: Eu teria mais uma questo, aproveitando a sua disposio. Em relao ao
hemograma, ele tem um valor de controle sobre o efeito do benzeno na medula em relao
mielotoxicidade, ou seja, ns conseguimos atravs de exames seriados perceber o perfil
da srie vermelha, srie branca e at a srie plaquetria. Existe um valor limite mnimo em
que no esperada uma ao de mielotoxicidade em relao ppm de benzeno ambiental.
Citando um trabalho de Collins, de 1992, ele estudou 280 trabalhadores expostos entre
0,01 ppm at 1,4 ppm e no encontrou diferena significativa na srie hematimtrica dos
trabalhadores expostos em relao ao grupo controle no exposto. Ele inferiu que at uma
concentrao de 1 ppm no deve ser esperado encontrar mielotoxicidade, o senhor tem
algum comentrio a esse respeito?
Resposta (em ingls): Eu concordaria com isso. Se, de fato, as pessoas forem
expostas repetidamente a uma parte por milho, o que foi encontrado na maioria dos locais
de trabalho limpos, eu no esperaria nenhuma toxicidade imunolgica observvel, exceto se
houvesse indivduos que so altamente suscetveis. At agora no conhecemos ningum que
se encaixasse nessa categoria. Portanto, concordo que realmente no existe preocupao
nesses nveis para mudanas aplsticas. Isso no significa que no exista risco de leucemia,
essa seria outra questo, pois continuaria havendo o risco.
Resposta do dr. Goldstein: Tudo o que voc pode fazer descrever o que acaba
de dizer. o que fao nessas audincias trabalhistas, eu descrevo o que o trabalhador tem, e
deixo para os advogados decidirem se enquadra-se ou no nas barreiras legais estabelecidas
naquela comunidade. Voc descreveu algum que apresenta baixa contagem de glbulos
brancos, presumivelmente persistente, porque uma contagem no seria suficiente, e que
presumivelmente apresente um histrico de exposio ao benzeno. Iria depender do caso
individual, de contagens especficas, o quo baixa foi a contagem dos glbulos brancos, para
decidir se a pessoa pode ou no ser considerada, em meu julgamento, incapaz de retornar
ao trabalho com benzeno. Tivermos uma situao de baixa contagem de glbulos brancos
em Taiwan. Uma pessoa fazia rastreamento de metais em gs combustvel e descobriu-se
que tinha baixa contagem de glbulos brancos supostamente relacionada com o fato de
estar produzindo rastreamento de metais para a indstria farmacutica. Foi enviado para a
clnica e perguntou-nos se aquela era a razo para a baixa contagem. Descobrimos que, como
249
estudante universitrio, h 10 anos, ele havia sido severamente exposto ao benzeno. Deduzi
que no houve efeito do rastreamento de metais porque esse rastreamento produz um
determinado tipo de deficincia medular e sua medula no mostrava isso. Minha intuio dizia
que ele tinha sido intoxicado por benzeno no passado, e ele foi uma das pessoas para as quais
administramos fator estimulante de granulcitos por ter certeza do problema com o benzeno
no passado. Recomendamos que ele no continuasse trabalhando com rastreamento de
metais porque apresentava maiores riscos que outras pessoas por causa da baixa quantidade
de glbulos brancos decorrente da prvia exposio ao benzeno. Essa foi uma situao muito
especfica, com um indivduo muito especfico. A empresa disponibilizou muitos recursos para
os testes com fator estimulante de granulcitos e todo o processo. Eu tenho dificuldade em
responder integralmente sua pergunta, pois depende de casos especficos.
Bibliografia
HAYES et al. Benzene and the dose-related incidence of hematologic neoplasms in
China. Chinese Academy of Preventive Medicine National Cancer Institute Benzene Study
Group. Journal of the National Cancer Institute, v. 89, n. 14, p. 1065-71, july 16, 1997.
250
251
Captulo 6
Curso E Controle tecnolgico para a
preveno da exposio ocupacional ao
benzeno
Programa do curso E
O Curso E foi dividido em trs mdulos:
Mdulo A
Etapa de Reconhecimento do Benzeno na Planta Industrial Caracterizao Bsica
das Instalaes (PPEOB)
Perodo: 9h s 10h20
Responsvel: Eng. Jos Possebon Engenheiro Qumico e de Segurana do Trabalho, pesquisador da Diviso
de Higiene do Trabalho da Fundacentro
Mdulo B
Benzeno: como controlar sua emisso
Perodo: 10h40 s 12h
Responsvel: Eng. Miguel Vita Gerente de Marketing da John Crane do Brasil Engenharia de Vedao.
Mdulo C
Technical Monitoring of Occupational Exposure to Benzene
Responsvel: Dipl. Ing. (FH) Chemie Andreas Hermann Gerente Geral do Departamento para a Proteo
contra Materiais Txicos e Perigosos (AuA Gefahrstoffschutz) da Hls Infracor GmbH Marl Alemanha
Observao: este curso no foi gravado, dessa forma, o contedo reproduzido aqui
corresponde ao material entregue impresso durante ele. Foi feita uma traduo livre
para apresentao do Eng. Andras Herrmann, entregue originalmente em ingls, por
Arline S. A. Arcuri.
252
Objetivos do curso
Auxiliar na elaborao do Programa de Preveno da Exposio Ocupacional ao Benzeno
(PPEOB) etapa de caracterizao das instalaes contendo benzeno ou misturas que o
contenham em concentrao maior do que 1% em volume;
fornecer subsdios tcnicos para a identificao de equipamentos, instalaes e processos
que apresentam riscos de exposio ao benzeno;
capacitar para a identificao das possveis fontes de emisso de benzeno no ambiente,
bem como sobre as alternativas tecnolgicas existentes para minimizar ou eliminar essas
emisses;
informar sobre a regulamentao tcnica e legal do benzeno na Alemanha, bem como
sobre os procedimentos e parmetros de avaliao da exposio;
apresentar medidas organizacionais e de engenharia capazes de reduzir ou eliminar a
exposio ao benzeno em operaes de coletas de amostras, manuteno e limpeza,
operao de unidades de processamento, carregamento de caminhes, drenagem de
produtos etc.
MDULO A
Etapa de reconhecimento do benzeno na planta industrial caractersticas bsicas
das instalaes
Jos Possebon Engenheiro qumico e de segurana do trabalho, pesquisador da diviso de higiene do
trabalho da Fundacentro
Programa
a) Produo e distribuio do benzeno;
b) caractersticas da produo do benzeno;
c) reconhecimento do benzeno na planta industrial;
consulta aos P & Is
consulta aos Balanos de Massa (Cartas de Processo);
identificao na planta baixa das instalaes.
253
Sistema API (Separador gua/leo);
Sistemas de Drenagem Fechada.
Introduo
Devido s excelentes qualidades como solvente e a seus inmeros derivados
essenciais moderna indstria, a produo de benzeno tem aumentado significativamente
nos ltimos anos, e com ela, a natural preocupao com a sade dos trabalhadores.
Produo
Nos Estados Unidos, at o ano de 1950, a produo de benzeno era praticamente
toda obtida do carvo. Apesar da presena de benzeno em praticamente todos os tipos
de leos crs, a sua separao, por simples destilao, era antieconmica, em virtude da
formao de misturas azeotrpicas com outros hidrocarbonetos.
PRODUO
Ano (milhes gales/ano)
PETRLEO CARVO TOTAL
1946 --- 168,2 168,2
254
PRODUO
Ano (milhes gales/ano)
PETRLEO CARVO TOTAL
1957 116,2 215,3 331,5
1947 50 - ACGIH
1948 35 - ACGIH
1957 25 - ACGIH
1963 - 25 ACGIH
1969 10 25 ANSI
1972 10 25 OSHA
1974 10 25 NIOSH
255
A comprovao da carcinogenicidade do benzeno levou sugesto de valores em
torno de 0,1 ppm nos ltimos anos.
Toxidade do benzeno
Dos vapores de benzeno respirados, 40% so eliminados pela expirao e o restante
oxidado, transformando-se em fenol que se transforma em fenilsulfatos, fenil glicurondeos
e hidroquinona, frao que servia como IBE, pois o nosso LT era de 8 ppm, sendo vlida a
correlao fenol urinrio x exposio.
Efeitos agudos
Como todo solvente, o benzeno tambm apresenta propriedades sob o ponto de
vista de intoxicao aguda semelhante a todos os solventes, ou seja, irrita as mucosas e
produz alteraes no Sistema Nervoso Central (SNC).
256
EFEITOS AGUDOS
Efeitos crnicos
Sob o ponto de vista de intoxicao crnica, os hidrocarbonetos aromticos, de uma
forma geral, atuam no sistema hematopoitico provocando alteraes hematolgicas como:
anemia aplstica, macrocitose, leucopenia, trombocitopenia e hemlise.
1. Estao de carregamento
A situao do carregamento bastante crtica, pois todo o volume introduzido no
tanque da carreta liberado na forma de vapores de benzeno. Um rastreamento ambiental
da operao de carregamento tem indicado valores de concentrao de at 300 ppm
instantneos na plataforma de carregamento onde fica o operador e de at 100 ppm no piso
da estao de carregamento.
257
Automatizao da operao com um totalizador que para o bombeamento ao se
atingir o volume programado;
Coleta dos vapores emanados atravs de equipamentos prova de exploso e que
encaminhe esse fluxo para um sistema de queima ou de recuperao de solventes,
ou de retorno para os tanques.
258
Foram realizadas medies de rastreamento a 1,5 do solo ao redor da ilha nmero
10 de carregamento de benzeno num total de 75 medies instantneas, sendo: 59 com o
fotoionizador HNU, modelo PI-10, e 16 medies com o tubo reagentes da Drger benzol
5/b. O perfil das linhas de concentraes foram feitos a partir dos pontos medidos, suas
concentraes e observando-se a direo preferencial dos ventos no local.
2. Torre de refrigerao
Como a indstria de processamento qumico e petroqumico necessita de
grandes quantidades de gua para as trocas de calor, utiliza as torres de resfriamento para
reaproveitamento da gua. Como, por segurana do processo, a presso dos produtos maior
que a da gua de refrigerao, qualquer vazamento ir contaminar essa gua, que liberar
parte dessa contaminao na entrada da torre. A existncia de furos em um trocador de calor
que continha benzeno provocou uma contaminao na entrada da torre de cerca de 2,0 ppm.
3. rea de tanques
Os tanques apresentam dois tipos de perdas. Uma delas por respirao devido
s diferenas de temperaturas entre o dia e a noite. Durante o dia, com o aumento da
temperatura, os vapores se dilatam, escapando pelos respiros, e noite, com a diminuio
da temperatura, eles se contraem, fazendo vcuo no tanque que aspira o ar de fora atravs
da vlvula de presso e vcuo. A outra perda por movimentao do tanque, que ao receber
produtos, libera igual volume pelos respiros e vlvulas, e ao enviar produtos, faz que o ar
entre no tanque.
259
Duas propostas foram feitas para diminuir o risco de exposio:
4. Laboratrio qumico
O laboratrio fazia o controle de qualidade da produo recebendo um grande
nmero de amostras, que em alguns pontos eram feitas vrias vezes em um turno de trabalho.
Uma das operaes crticas era a destilao tipo ASTM, que apesar do sistema de
exausto, provocava em mdia 2,0 ppm de benzeno dentro da sala.
5. Tomadas de amostras
A tomada de amostras tambm era uma operao de risco, tendo em vista que as
tubulaes estavam de 5 a 6 metros em cavaletes metlicos, tornando-se necessria a purga
da linha a fim de tornar a amostra representativa do momento.
260
de armazenamento, sendo o nvel de contaminao alto pois as clulas no eram cobertas,
encontrando-se nveis maiores de benzeno na entrada delas.
7. Oficinas mecnicas
As oficinas tambm eram fontes de contaminao, pois as peas eram retiradas da
rea e no completamente lavadas e descontaminadas antes de serem transportadas.
REAS DE PROCESSO
Durante levantamentos de rastreamentos ambientais utilizando um fotoionizador
HNU PI-101 em mais de 10.000 leituras instantneas em 394 pontos, obteve-se as seguintes
mdias:
Uma forma muito importante para o reconhecimento dos riscos em uma indstria
petroqumica a utilizao de Plantas P & I e do Balano de Massa, que fornece em cada
ponto da tubulao composio mdia da mistura, que no incio da operao da planta so
valores fornecidos pela empresa responsvel pelo processo. Aps algumas modificaes e
ampliaes, essas composies sofrem alteraes que devem ser conhecidas. Nessa ocasio
assumimos que as composies nos vrios pontos eram as mesmas do incio do processo da
Lummus francesa.
A fim de reduzir as perdas de solvente, os produtos sofrem uma lavagem com gua
antes de serem enviados para tanque, sendo a gua posteriormente purificada em circuito
fechado e o solvente recuperado no processo.
261
2. Fluxogramas
EF 6302 1A EF 6302 1B
EF 6302 1C EF 6302 5A
EF 6302 5B EF 6302 5C
EF 6302 5D EF 6302 5F
EF 6302 5G EF 6302 5I
3. Equipamentos e linhas
Os equipamentos e linhas constantes da relao em anexo operam com produtos
com teores de benzeno superiores e 1% vol.
4. Pontos de drenagem
Conforme relao anexa, referente aos equipamentos e linhas constantes no item 3.
5. Pontos de amostragem
Os sistema constante no item 3 possui os seguintes pontos de amostragem:
CONC. FLUX.
TAG PRODUTO TIPO
(% Vol.) EF-6302
6. Programa de anlises
262
Tomada de amostra Teste Frequncia
500
Equipamentos rea
1/1
Press Conc.
Flux Tempo
Tag OP. Mx.
EF- Caractersticas OP. Obs.
Number (KFG/ (%
8302 (C)
ICM2) Vol.)
DA 501 5A 3500 x 20640 mm 0,45 60 8,0
263
500
Equipamentos rea
1/1
Press Conc.
Flux Tempo
Tag OP. Mx.
EF- Caractersticas OP. Obs.
Number (KFG/ (%
8302 (C)
ICM2) Vol.)
DA 502 5A 3500 x 20640 mm 0,45 60 13,2
264
500
Equipamentos rea
1/1
Press Conc.
Flux Tempo
Tag OP. Mx.
EF- Caractersticas OP. Obs.
Number (KFG/ (%
8302 (C)
ICM2) Vol.)
GA 527 5I CENTRIFUGA /3,10 40 13,2 SELO MECN.
BA FORNO FA TAMBOR
DA TORRE FB TANQUE
DC REATOR FF SECADOR
EA TROCADOR DE CALOR GA BOMBA
EC RESFRIADOR A AR HA VASO
500
Linhas rea Folha
1/3
Fluxograma CONC. PRESSO
Nmero de linha TEMP (C)
(P&I) (% Vol.) (Kgf/cm2g)
265
500
Linhas rea Folha
1/3
Fluxograma CONC. PRESSO
Nmero de linha TEMP (C)
(P&I) (% Vol.) (Kgf/cm2g)
266
500
Linhas rea Folha
1/3
Fluxograma CONC. PRESSO
Nmero de linha TEMP (C)
(P&I) (% Vol.) (Kgf/cm2g)
500
Pontos de drenagem rea Folha
1/2
Equip. Pontos de Flux. pro-
Funo Linha
Tag drenagem cesso
RECICLO DE EXTRADO/
DA-501 EXTRATORA REFORMADO 3P5062 A8A EF-6302-5A
MONTANTE FRCV-5002
SADA DE
DA-501 EXTRATORA REFORMADO FUNDO/MONTANTE 6P5004 A8A EF-6302-5A
LRCV-5003
VISOR E TRANSMISSOR
DA-501 EXTRATORA REFORMADO EF-6302-5A
DE NVEL
RECICLO DE EXTRATO/
DA-502 EXTRATORA DE HGP 3P5064 A8A EF-6302-5A
MONTANTE FRCV-5006
SADA DE FUNDO/
DA-502 EXTRATORA DE HGP 6P5028 A8A EF-6302-5A
MONTANTE LRCV-5006
CARGA/MONTANTE
DA-502 EXTRATORA DE HGP 4P5025 A8A EF-6302-5A
FRCV-5007
VISOR E TRANSMISSOR
DA-502 EXTRATORA DE HGP EF-6302-5A
DE NVEL
267
500
Pontos de drenagem rea Folha
1/2
Equip. Pontos de Flux. pro-
Funo Linha
Tag drenagem cesso
REFLUXO/ MONTANTE
DA-506 TORRE REC. EXTRATO 3P5061 A8A EF-6302-5B
FRCV-5015
VISOR E TRANSMISSOR
DA-506 TORRE REC. EXTRATO DE NVEL/ DRENOS EF-6302-5B
LADO INTERFACE
VISOR E TRANSMISSOR
DA-506 TORRE REC. EXTRATO DE NVEL/ DRENOS EF-6302-5B
LADO SADA P/ DA-508
REFORMADO P/ DA 501/
EA-501 INTERC. SOLV/REFORMA 4P5001 A8A EF-6302-5A
JUNTO FRCV-5001
VISOR E TRANSMISSOR
FA-501 TB TOPO DA 506 EF-6302-5B
DE NVEL DA BOTA
VISOR E TRANSMISSOR
FA-501 TB TOPO DA 506 EF-6302-5B
DE NVEL DO VASO
VISOR E TRANSMISSOR
FA-503 TB TOPO DA DA-508 EF-6302-5F
DE NVEL DO VASO
VISOR E TRANSMISSOR
FA-509 TB CARGA DA-506 EF-6302-5B
DE NVEL
268
500
Pontos de drenagem rea Folha
1/2
Equip. Pontos de Flux. pro-
Funo Linha
Tag drenagem cesso
Titulo:
TRABALHO SEGURO EM BOMBAS CUJO FLUIDO CONTM 1% OU MAIS
DE BENZENO EM VOLUME
rea 400/450
GA-406 - 5,80%
GA-452 - 8,00%
GA-452S - 8,00%
GA- 453 - 5,80%
GA-453S - 5,80%
GA-455 - 5,80%
GA-455A - 5,80%
GA-455S - 5,80%
269
rea 500
GA-501 - 6,90%
GA-501S - 6,90%
GA-502 - 38,50%
GA-502S - 38,50%
GA-503A - 8,00%
GA-503B - 8,00%
GA-503C - 8,00%
GA-503D - 8,00%
GA-503E - 8,00%
GA-504A - 13,20%
GA-504B - 13,20%
GA-504C - 13,20%
GA-504D - 13,20%
GA-504E - 13,20%
GA-507 - 8,00%
GA-507S - 8,00%
GA-508 - 13,20%
GA-508S - 13,20%
GA-509 - 4,50%
GA-509S - 4,50%
GA-511 - 44,60%
GA-511S - 44,60%
GA-515 - 31,10%
GA-519 - 30,10%
GA-519S - 30,10%
GA-527S - 13,20%
GA-528 - 10,50%
GA-528A - 10,50%
GA-528S - 10,50%
GA-529 - 4,50%
GA-529S - 4,50%
GA-532 - 13,20%
A fase gasosa da mistura pode ser bem diferente da fase lquida, pois a vaporizao
de cada componente diretamente proporcional a sua presso de vapor. Assim, em uma
mistura de 10% de benzeno e 90% de xileno, aps o equilbrio em um ambiente fechado a
temperatura de 25 C, produz uma fase vapor com 64% de benzeno e 36% de xileno.
270
1) Clculo da massa:
massa benzeno = 0,1V x 0,879 = 0,088 V
massa xileno = 0,9V x 0,864 = 0,778 V
2) Clculo do n de moles:
benzeno = 0,088V / 78,1 = 0,00113 V
n = massa / P.M.
xileno = 0,778V / 106,7 = 0,00729 V
VAPORES
65% BENZENO
35% XILENO
10 % BENZENO
271
com mangueiras e distribudo em litros que alimentavam os copos e pires sobre as mesas.
A trabalhadora que distribua o benzeno s vezes se sentia mal e era substituda por outra.
AMBIENTE: A fbrica era formada por duas salas com 4,5 metros de p direito, com
um sistema de ventilao ineficiente, no qual a velocidade do ar era praticamente zero, com
um grande nmero de trabalhadores expostos (110).
MDULO B
Benzeno como controlar sua emisso
Eng. Miguel Vita Gerente de Marketing da John Crane do Brasil Engenharia de Vedao
272
SINOPSE
No muito tempo atrs, a grande preocupao de uma empresa, ao falar-se da
vedao de equipamentos rotativos, estava centrada em pontos concretos e visveis a olho
nu. O fator bsico da anlise residia no gotejamento de gaxetas, ou do prprio selo mecnico,
quando apresentava uma falha ou um desgaste natural devido operao.
O mesmo fato ocorre com outros equipamentos comuns em uma planta qumica
como vlvulas e flanges em suas vedaes tradicionais por gaxetas e juntas.
Durante toda essa evoluo, ser analisado como os nveis de emisso fugitiva dessas
formas de vedao encontram-se em relao legislao vigente.
Como os selos mecnicos a seco conseguem obter emisso fugitiva zero ser nosso
objetivo primordial.
273
Transparncia 2 Fontes de emisses fugitivas
Equipamentos rotativos:
Bombas (centrfugas, de engrenagens etc.);
Compressores;
Misturadores, reatores etc.
Vlvulas;
Flanges.
Transparncia 4: Gaxetas
274
Transparncia 5: Gaxetas
MDULO C
Tcnica de monitoramento da exposio ocupacional ao benzeno
Andras Herrmann Eng. qumico Gerente geral do departamento para a proteo contra materiais
txicos e perigosos da Hls Infracor GmbH Marl Alemanha
A. Seo Geral
1. Introduo
Benzeno o composto aromtico mais simples e em seu estado puro incolor,
altamente inflamvel e praticamente insolvel em gua.
275
Categoria 2 mutagnico (uma substncia que considerada como causadora de
mutaes em humanos).
Entretanto, na LHS falta instruo sobre como as normas do 18 devem ser colocados
em prtica.
276
Merece nfase que a norma de avaliao no um dever geral de medir, mas que de
fato necessrio determinar se o limite do benzeno no ar est sendo observado.
B. Seo especfica
5. Implementao da norma de avaliao do 18 da LHS
Para a implementao da norma de avaliao do 18 da LHS so impostas regras
especiais s companhias/plantas (TRGS 400).
Essa TRGS 400 impe, entre outros, requisitos sobre coleta de amostra pessoal e sobre
a natureza dos equipamentos relacionados, a fim de ser possvel atender a determinao e
avaliao das concentraes de substncias perigosas no ar de ambientes de trabalho de
acordo com a TRGS 402.
277
CONCEITO-CHAVE
amostragem;
mtodo analtico;
clculo.
278
exposio a picos de benzeno 15 minutos,
4 x TSC = 4 ppm/12,8mg/m3 para certas atividades.
As medidas para avaliar o benzeno em locais de trabalho podem ser feitas atravs de
amostras individuais ou em pontos fixos. Amostra individual, feita diretamente no trabalhador
conhecida como amostra de ar pessoal o mtodo padro para a determinao da
concentrao de benzeno em ambientes de trabalho. Esse tipo de amostra tem sido
considerada melhor pois detecta a carga individual da substncia perigosa diretamente na
zona respiratria do trabalhador. Com esse tipo de amostra tambm possvel detectar ao
mesmo tempo os homlogos do benzeno.
C
I = ------------------------
TSC benzeno
Esse ndice para a substncia um fator que define como as medidas de controle
subsequentes devero ser conduzidas.
279
Medidas de monitoramento (controle) regulares so utilizadas para controlar
se as condies encontradas na avaliao ambiental ainda so vlidas. As medidas para
monitoramento devem ocorrer de acordo com um calendrio definido (medida: ndice I de
substncia), como mostrado a seguir:
0,25 x TSC
1 Conformidade 64 semanas
( 0,25 ppm/0,8 mg/m3)
Conformidade
0,25 x TSC
3 permanentemente nenhum
( 0,25 ppm/0,8 mg/m3)
assegurada
0,5 x TSC
3 Conformidade 32 semanas
( 0,5 ppm/1,6 mg/m3)
1,0x TSC
arbitrrio Conformidade 16 semanas
( 1,0 ppm/3,2 mg/m3)
Em todo esse perodo de tempo foram feitas cerca de 400 medidas por meio de
amostras pessoais para determinar a mdia da jornada (8h). Como um acompanhamento
adicional, cerca de 150 medidas foram feitas para determinar exposies associadas a certas
atividades (amostragem, limpeza/manuteno e semelhantes; predominantemente picos de
exposio 15 minutos).
amostragem;
manuteno e limpeza;
oleodutos com flanges de conexo e bombas;
carregamento e descarregamento de continer.
7.1 Amostragem
Entre estes, a amostragem representa um perigo em particular. A amostragem aberta
especialmente perigosa. Aqui, a amostra de benzeno retirada de um continer aberto, ou
amostras so recebidas em frascos abertos, sem medidas tcnicas de proteo apropriadas.
No atual estado da arte, tais tipos de amostragem so inadmissveis. impossvel ter
conformidade com o valor limite do benzeno. Alm disso, h o risco de contato com a pele. A
soluo fazer a amostragem em sistema fechado (amostragem com pouco espao morto),
e em alguns casos substituir completamente a amostragem por um sistema em linha.
281
Devem ser introduzidas medidas tcnicas, por exemplo, limpeza por lavagem ou
extrao com vapor, borrifadores com jato lquido, ou por suco.
Isso porque trabalhadores bem informados podem agir corretamente quando lidam
com benzeno. Atravs da forma que agem, contribuem para o manuseio seguro do benzeno,
de forma que pode ser assegurada a minimizao da exposio.
Para resumir: medidas para reduzir a exposio ao benzeno nos locais de trabalho
devem quase exclusivamente ser definidas em base individual. Nesse contexto, devem ser
282
levadas em considerao, em primeiro lugar, as circunstncias prevalecentes na planta e na
produo. Com base nesse conhecimento, possvel fazer uma subdiviso geral das medi-
das para diminuir a exposio no local de trabalho, como segue:
8. Resumo
Como parte do monitoramento tcnico da exposio ao benzeno em certas plantas
na indstria qumica, pode ser dito que os casos em que os valores limites forem excedidos
no curso do controle da mdia de jornada podem ser vistos como eventos singulares.
E, como nota final, no esquecer que os resultados requeridos pela LHS das
determinaes e medidas de benzeno devem ser guardados por pelo menos 30 anos.
9. Bibliografia
ALEMANHA. Law on protection agains hazardous substances GetStoffV (LHS).
Bundesministerium fr Arbeit und Soziale. 12 ed. ZH 1/220, p. 11, 1997.
283
Carcinogenic materials/recognized analytical techniques: methods of determining
benzene. Published by Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften, St. Augustin
(Chemistry Committee). ZH 1/120.4.
ALEMANHA. Technical rules on hazardous substances TRGS 900: limit values in the air
at the workplace. Bundesministerium fr Arbeit und Soziale. BArbBI, n. 11, p. 39, 1997.
284
Captulo 7
Sesso solene de abertura da conferncia
Importncia do Acordo e da Comisso Nacional
A Comisso Nacional Permanente do Benzeno criada por esse Acordo vem, a propsito,
realizar esse evento no intuito de ampliar a troca de conhecimentos tcnicos e cientficos mais
recentes, objetivando proporcionar ao pblico envolvido uma oportunidade de discusso e de
procura de solues para aquelas questes ainda no completamente equacionadas.
285
Dr. Jos Gaspar Ferraz de Campos, da Fundacentro, coordenador desta sesso de
abertura;
Dr. Jos Calixto Ramos, representante da Confederao Nacional dos
Trabalhadores da Indstria;
Dr. Roberto Odilon Horta, representante da Federao nica dos Petroleiros/CUT;
Dr. Leonardo Greco, representante da Confederao Nacional da Indstria;
Jos Raimundo Pontes Barrera, representante do Instituto Brasileiro de Siderurgia.
Agora, peo a todos que se levantem para ouvirmos o Hino Nacional Brasileiro.
Palestrante Zuher Handar: Boa noite a todos. Para mim, uma satisfao participar
da discusso de um tema to importante que, como j disse o dr. Gaspar, envolve no s
as preocupaes do governo, trabalhadores e empregadores em relao ao ambiente de
trabalho, mas o meio ambiente como um todo.
286
Destaca-se nessa histria o grupo tcnico tripartite criado pela Secretaria de Sade
do Estado de So Paulo, em 1992, que elaborou a norma tcnica Diagnstico e controle da
exposio ao benzeno, que serviu na poca de base para a norma tcnica da Previdncia Social.
Essa experincia bem-sucedida pode ser considerada, como foi associada a outras da mesma
poca, como precursora do processo de discusso e elaborao de normas com a participao
de representantes de trabalhadores, empregadores e governo que hoje estamos utilizando.
Associado a esse grupo de to grande importncia foi tambm o grupo tcnico institudo pela
Secretaria de Segurana e Sade do Ministrio do Trabalho de 1993, que apresentou como
resultado o documento Benzeno: subsdios tcnicos Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho, que levantou dados epidemiolgicos sobre a situao brasileira e props medidas
de controle para a preveno da exposio. a partir desses documentos e dessas experincias
que se inicia a mudana da legislao sobre o benzeno, abrindo caminho para o processo
negocial que facilitou a busca de acordos, trazendo para uma mesa de negociao os atores
diretamente envolvidos na questo, procurando por meio do dilogo diminuir os nveis de
conflito, sempre com o objetivo de melhorar as condies de trabalho.
287
Entendemos que esse processo hoje adotado favorece o exerccio da cidadania dos
atores sociais nas relaes do trabalho, promove o controle social nas aes dos parceiros e,
portanto, no tem condio de sofrer retrocesso. Esse processo tem mostrado em pases em
que o nvel de democracia nas relaes de trabalho maior, grandes avanos na melhoria
da qualidade de vida da populao trabalhadora e tambm na melhoria da qualidade e
produtividade das empresas.
Estamos construindo uma nova realidade e este seminrio em que hoje estamos
mais um exemplo do que acreditamos ser possvel realizar. resultado de um trabalho
de parceria, de um trabalho tripartite e mais um fruto do trabalho da Comisso Nacional
Permanente do Benzeno que, se fosse algum tempo atrs, ningum poderia acreditar que
pudesse ser realizado. Portanto a criao da Comisso Nacional Permanente do Benzeno,
como tambm a criao e multiplicao de comisses regionais, quer para a questo
do benzeno, como para as demais questes que se referem segurana e sade dos
trabalhadores, como mecanismo de participao da sociedade e manuteno do dilogo,
deve ser prioridade, pois, com certeza contribui para que se alcance uma melhor qualidade
de vida no trabalho e, como disse, exerccio da cidadania.
288
Palestrante Leonardo Greco: Senhoras e senhores, eu venho em nome da
Confederao Nacional da Indstria e das demais entidades empresariais que participam da
Comisso Nacional Permanente do Benzeno trazer a minha saudao a todos os presentes
e parabenizar a todos pela participao nesse evento, que representa um momento
extremamente importante na consolidao da Comisso. Ao mesmo tempo, aproveito para
rememorar um pouco a importncia que tem esse processo de ajuste, de convivncia, de
aprimoramento de uma norma de segurana e sade do trabalho na vida das empresas, na
vida dos trabalhadores e, portanto, no aperfeioamento das relaes do trabalho, como disse
o dr. Zuher. O chamado Acordo do Benzeno nasceu de um verdadeiro impasse. Creio que
o impasse que antecedeu a negociao desse Acordo foi a gota dgua que convenceu o
governo, os trabalhadores e os empregadores de que o modelo tradicional de elaborao e
reviso das normas de segurana e sade do trabalho do Brasil estava falido e tinha de ser
inteiramente reformulado. O fato que antecedeu foi a edio, pelo Ministrio do Trabalho, de
uma norma fixando ndices absolutamente irreais e impossveis de acatar, que levou todos os
setores interessados a se congregar e reunir esforos, no apenas para elaborar uma norma
tcnica vivel, avanada, moderna e que atingisse os objetivos que deve ter uma norma
regulamentadora, mas tambm criasse um espao de convivncia e de complementao
dessa norma, de negociao permanente no cumprimento da norma, afim de que esse
processo se tornasse um processo evolutivo, que fosse desenvolvido no s na busca de
uma maior proteo da sade dos trabalhadores, mas tambm na busca de solues para
equacionar as dificuldades que as empresas tm em propiciar essa proteo.
Assim, essa norma do benzeno teve algumas caractersticas sui generis, porque
primeiramente vimos congregarem-se tcnicos e departamentos de ministrios diversos
que no esto habituados a falar a mesma linguagem. Ns mesmos na CTPP, com frequncia,
reclamamos da falta de coerncia, da falta de harmonia, da falta de articulao entre as
diversas reas governamentais que atuam em matria de segurana e sade do trabalho,
mas aqui, excepcionalmente, surpreendentemente, vimos os tcnicos dos trs ministrios,
do Trabalho, da Previdncia e da Sade juntos em busca de solues que atendessem s
exigncias das trs reas de governo, coisa que ns no conseguimos fazer at hoje em
outras questes, ou seja, o Acordo do Benzeno foi um verdadeiro milagre nesse aspecto.
289
a construo de regras de convivncia que levem concretamente a resultados palpveis
na melhoria das condies de trabalho, no aumento dos nveis de proteo da sade, de
segurana dos trabalhadores, ao mesmo tempo, na busca da eficincia das empresas, da
competitividade das empresas, da sua produtividade, da sua qualidade.
Esse modelo ns gostaramos que se generalizasse para todas as demais reas. Houve
superao em grande parte de um embate entre empregadores e trabalhadores normalmente
conflitivo e meramente reivindicatrio, na busca de solues negociadas e atravs da
cooperao. Logo, este Seminrio uma etapa importante nesse processo de negociao,
porque demonstra tambm que o Acordo no terminou, ou seja, no esttico, que ns,
trabalhadores, empregadores e governo, em matria de utilizao do benzeno e proteo
sade do trabalhador, vamos continuar buscando informao mais atualizada e experincias
mais ricas que possam contribuir para o constante e permanente aprimoramento desse sistema.
Palestrante Roberto Odilon Horta: Boa noite a todos que vieram a este Seminrio,
que uma das tarefas da Comisso Nacional, do prprio Acordo, cuja importncia queremos
ressaltar, por isso estamos aqui, apesar de tantas frustraes nesses trs anos. Estamos aqui
em nome dos trabalhadores que discutem o benzeno na Comisso Nacional, especialmente
para dizer em nome da CUT e em nome do nosso presidente Vicentinho, que no pde
estar presente, que a CUT continua acompanhando e participando de todas as reunies
e negociaes tripartites, porque entende que so fruns em que h possibilidade de
avanarmos. Com relao bancada dos trabalhadores na Comisso Nacional, apesar das
290
nossas divergncias em outros perodos da vida sindical, os trabalhadores representados
nesta Comisso Nacional tm tido total integrao. A despeito de nossas divergncias em
outros campos, a CUT, a Fora Sindical e a CNTI tm conseguido trabalhar com unidade nesse
aspecto do benzeno. Temos feito esse trabalho com o Arnaldo, da Fora Sindical, o Valadares
do CNTI, o Srgio. Gostaria de registrar que a CUT est representada pelo companheiro Chico,
que iniciou esse processo junto ao companheiro Josino, que infelizmente no est mais na
Comisso Nacional. Hoje estamos frente eu e o companheiro Paulo Csar. Acho importante
resgatar as pessoas que se empenharam e continuam se empenhando nesse processo, alm
de toda a assessoria tcnica sindical de nossa bancada e os demais companheiros de base no
pas que tm contribudo nessa discusso.
Vou citar alguns impasses. Essa Comisso foi criada para resolv-los, est escrito,
mas tornou-se uma geradora de impasses. Foi dito que tinha que ter parceria, eliminar
o conflito, mas no h possibilidade de negar o conflito. O que estamos fazendo um
processo de negociao. uma negociao, como se negocia os acordos coletivos em
nossas categorias. No se trata de conciliao ou de eliminao de conflitos. Trata-se
do reconhecimento desses conflitos para podermos avanar, negociar e melhorar
as condies para as pessoas em seus locais de trabalho. Alguns dos presentes aqui
tiveram a infelicidade de serem acometidos de benzenismo. Ns que lidamos com
companheiros que tiveram esses agravos sade sabemos como difcil e como eles
tm sido marginalizados. Muitos perderam a prpria vida enquanto se discutia. No
podemos perder de vista o fator humano. No adianta termos um Acordo ou legislao, e
ela muito boa se for cumprida. Como tantas outras no Brasil, se fossem cumpridas seria
timo. Lamentavelmente, mesmo com a Comisso Nacional do Benzeno, muita coisa no
saiu do papel. Gostaria de citar a responsabilidade de todos os setores envolvidos. Ns
tambm temos deficincia, mas no falta a bancada dos trabalhadores vontade poltica
para resolver os problemas, at porque ns somos os atingidos. Infelizmente, na bancada
do governo, embora as participaes, que devem ser reconhecidas do ponto de vista
no Ministrio do Trabalho e da Sade, no caso da Previdncia Social, que assinou esse
Acordo, baixou autoritariamente uma norma tcnica consolidando uma viso totalmente
criminosa ao manter trabalhadores doentes no local de trabalho sem a devida
investigao e sem afastamento, querendo tornar legal uma prtica que no podemos,
de forma alguma, aceitar. Assim, no governo temos essa dificuldade, apesar dos esforos
dos demais representantes do governo, inclusive com documentos assinados dirigidos
ao INSS e Previdncia com relao a essa questo.
291
E no caso da bancada dos empregadores, h falta de vontade poltica de resolver
duas questes bsicas que poderiam ser resolvidas em um ano de comisso. So relativas ao
suporte aos direitos dos trabalhadores atingidos por benzenismo e que at hoje no avanou
alm do que j est na lei. Dessa forma, se para manter o que est na lei, no h necessidade
de termos uma negociao. No que sejamos contra a negociao, mas queremos uma
negociao sria, em que os representantes empresariais proponham algo real para que
possamos voltar s bases e dizer que essa a proposta que temos na Comisso do Benzeno.
E no nos envergonhamos de dizer que, infelizmente, nada foi resolvido para um trabalhador
que est sem salrio, est marginalizado, muitas vezes dentro da prpria empresa, pelos
servios de sade do trabalhador, os chamados SESMT, que algumas vezes ridicularizam os
trabalhadores porque o benzenismo insidioso. As pessoas afirmam que o trabalhador
vagabundo no quer fazer nada, ele no tem problema nenhum. Isso colocado. Ns no
podemos deixar de colocar essas questes.
E com relao situao das comisses regionais, uma proposta que foi abordada na
bancada dos trabalhadores, na bancada governamental e tambm na bancada empresarial, e
que ficou para trs. So coisas que acontecem e ns no podemos deixar num seminrio desse
porte que essas questes no venham tona para que a Comisso continue funcionando e
apontando alguma coisa.
Outros itens esto pendentes tambm. A certificao, cuja discusso est iniciando, a
reduo de concentrao de benzeno em produtos acabados no se iniciou e um outro item,
que na verdade de sade pblica e ultrapassa os limites das fbricas: a regulamentao do
benzeno dos combustveis, que ultrapassa os limites das refinarias, dos terminais e uma
questo de sade pblica.
292
Concluindo, ns temos uma preocupao muito grande com o problema da
formao e da informao. Esse item tambm deve ser alvo de preocupao constante da
Comisso Nacional do Benzeno daqui para frente. Temos percebido dificuldades no sistema
acertado na legislao e no prprio Acordo de formao dos GTBs, por exemplo. H empresas
que indicam o representante do GTB, passando por cima de tudo que est escrito, bvio
que basta ler. H trabalhadores que infelizmente no conseguem sequer obter informao
correta e acabam aceitando esse tipo de coisa. Ns temos que dar respostas s pendncias
e garantir nessa Comisso, em nome de todos aqueles que tm se empenhado em todas
as bancadas, em nome daquelas pessoas que tm adoecido, e, repito, muitos morreram
por conta da questo do benzeno nesse pas. Se chegamos a esse Acordo porque ele
foi fruto de luta na dcada de 1980 nas diversas regies desse pas, no setor siderrgico,
petroqumico, petrleo e em diversos outros setores. Os trabalhadores lutaram, inicialmente,
para reconhecer que o benzeno era um agente agressivo sade, porque s faltava dizer que
benzeno podia beber, que era bom. Ns cansamos de ouvir que no era todo esse alarde que
se fazia. Dizia-se que leucopenia era uma questo ideolgica at nas mesas de negociao
na Comisso. Diziam que estvamos exagerando, mas ns sabemos que no isso, estamos
imbudos e com muita certeza, com firmeza de propsitos e no vamos arredar disso.
Coordenador Jos Gaspar Ferraz de Campos: Jos Calixto Ramos, por favor.
293
especfico. Eu seria talvez repetitivo, at porque tudo que ele exps o que seria exposto por
mim ou por qualquer outro companheiro que aqui viesse representar a classe trabalhadora.
De qualquer forma eu lhes diria que a Confederao Nacional de Trabalhadores da Indstria
participa da Comisso Nacional Permanente com dois companheiros: Manoel Valadares,
do Rio de Janeiro, do setor qumico e que em breve estar comigo em Braslia ajudando na
administrao da nossa confederao e o companheiro Srgio, de So Paulo, que tambm
do setor qumico e integra a Federao dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas, lidando
diretamente com esse problema e com essa matria-prima.
Ns entendemos que essa comisso, pela importncia que j foi exposta, trar,
sem dvida alguma, benefcios para toda a comunidade, na qual atua diretamente, no s
trabalhadores, como empresrios e o prprio governo, que, por natureza, tem interesse na
soluo desse tipo de problema, porque envolve sade, envolve acidentes, envolve doenas
profissionais e envolve a prpria vida. Mas eu lhes diria tambm que, nessa mesma linha
de trabalho, bom que saibam que j existem outros conselhos nacionais permanentes: do
meio ambiente da construo civil, do questionado problema do amianto, faltando ainda
discutir o problema da slica mas que tambm muito importante de ser levantado. Temos
ainda o problema do mercrio, que no me parece ainda ter um trabalho constante conforme
j tem o benzeno, amianto e meio ambiente na construo civil. Por menores que sejam os
resultados alcanados por essa comisso importante que ns continuemos a participar
desse tipo de trabalho. Aqui eu me permito, dizem que o trabalhador, principalmente o
dirigente sindical, muito crtico, fala muito, mas eu queria me deter no a uma crtica e sim
a uma autocrtica. Entendo que as organizaes sindicais diretamente vinculadas a esse setor
e a eu incluo a prpria confederao, talvez no tenham se dado conta da exata dimenso
desse problema e a divulgao desse tipo de trabalho ainda no atingiu o seu verdadeiro
objetivo, haja vista o nmero de participantes que temos em um evento dessa envergadura.
Neste evento em que pretendemos ter no apenas as experincias brasileiras mas tambm
vamos colher experincias internacionais, haveria a possibilidade de uma participao muito
maior. Por isso estou fazendo essa autocrtica que envolve a prpria entidade que eu dirijo.
Ser que trabalhei o suficiente para o xito deste seminrio? preciso questionar isso. No
posso avaliar o trabalho das outras organizaes.
294
Estarei com vocs amanh o dia todo e espero tambm aprender bastante. No
manuseio com essa matria-prima pois atuo em uma rea profissional na qual no tenho
necessidade. Sou do setor metalrgico mas no ligado usina que utiliza processo no qual
aparece benzeno. Procurei outra atividade que no me obriga a me envolver com esse
produto. J os companheiros principalmente do setor qumico esto envolvidos, o que os
obriga a conhecer muito mais. Da eu ter feito essa autocrtica prometendo evidentemente
no ficar s nela. Vou ter que fazer um trabalho para disseminar mais essa matria e fazer,
quem sabe, outros pequenos seminrios com relao a esse problema, aproveitando o que
poderemos captar desse vento. Congratulo-me com os organizadores deste evento e espero
que todos os participantes possam sair daqui com alguma bagagem para sua prpria defesa
e para o interesse maior da sociedade brasileira. Muito obrigado.
Coordenador Jos Gaspar Ferraz de Campos: Obrigado, dr. Barreira. Passo agora a
palavra para consideraes finais. Por favor, dr. Leonardo Greco.
295
do Benzeno. As normas de segurana e sade no trabalho so normas de preveno e a
comisso tem que se dedicar prioritariamente em verificar quais so as dificuldades em
implementar a norma, de que modo ela tem que ser cumprida e no ficar discutindo direitos
individuais de trabalhadores, garantia de emprego e outras coisas. Sei que a viso dos
trabalhadores especialmente da CUT diferente, mesmo porque a CUT gostaria que tudo
fosse negociado nacionalmente. Mas a CNI tem a representao poltica dos empresrios,
no tem a representao jurdica das empresas. Ela no pode assinar contrato coletivo que
obrigue empresa nenhuma a dar direito ao trabalhador, de modo que ns temos as nossas
limitaes. Estamos procurando exercer nossa representao dentro dessas limitaes, com
o maior esprito de boa vontade.
Quanto s queixas que o Roberto faz com relao Previdncia Social, eu assino em
baixo. Alis, isso realmente deveria levar trabalhadores e empregadores a juntos procurarmos
definir um novo modelo de previdncia social para o Brasil. Esse modelo de preocupao
exclusivamente financeira est quebrado. Os dois maiores inimigos da Previdncia Social no
Brasil so os trabalhadores e as empresas. Tirar o mximo das empresas e dar o mnimo aos
trabalhadores. Eu no tenho o mnimo receio de fazer essa afirmao aqui. Se os trabalhadores
esto cheios de queixas da Previdncia Social, os empresrios tambm esto! Enquanto
a Previdncia se preocupar apenas em ser um banco e no um rgo de seguridade social
como deveria ser, ns no vamos ter soluo nem dos problemas dos trabalhadores e nem
das empresas. Ento vamos dar as mos para tentar definir um novo modelo, inclusive na rea
de segurana e acidente do trabalho. Ns, trabalhadores e empregadores, que deveramos
estar l cuidando da previdncia social. E no a burocracia estatal, preocupada apenas com
o caixa da previdncia social. De modo que vamos continuar negociando em outros fruns,
Roberto. Agora, infelizmente, ns entendemos que a comisso tem um limite! No que est
dentro da competncia da comisso, como disse o Barreira, ns vamos continuar trabalhando,
negociando. Vamos procurar solucionar os outros problemas nos fruns em que eles podem
ser juridicamente solucionados, ou seja, com eficcia realmente, em que as empresas, atravs
de seus representantes nos acordos coletivos, convenes coletivas, possam realmente se
comprometer a criar direitos para seus trabalhadores. Era s isso, obrigado.
296
mnimo para balizar as comisses regionais, aceitamos o que foi proposto pela bancada
empresarial apenas para podermos avanar a discusso. Quando chegamos nesse limite que
praticamente era a proposta da bancada empresarial, eles a retiraram. Ento no adianta
colocar proposta quando sabe que na realidade no vai banc-la. Essa uma realidade! Isso
foi motivo de briga na Comisso. uma Comisso na qual temos que separar as questes
de relacionamento pessoal e estamos nos relacionando institucionalmente. Esse foi um
ponto de atrito na comisso. Chegou a um ponto de quase rompimento, entre tantos outros
assuntos, inclusive com relao s comisses regionais, a ponto do Zuher ter que interceder
para que no desmanchasse. Felizmente conseguimos retornar a discusso, o dilogo e isso
que ns queremos. Ento, esse alerta que trazemos para c porque nos sentimos frustrados
e achamos que com trs anos de reunies exaustivas, com dois ou trs dias de discusses,
que implica custos, tempo de todos ns, quando vemos os resultados, achamos que ainda
muito pouco. nesse sentido que estamos colocando esses problemas aqui.
Coordenador Jos Gaspar Ferraz de Campos: Obrigado, Roberto. O dr. Zuher far
o encerramento em nome da comisso.
297
legal para assinar acordos nacionais, mas ainda temos a necessidade de organizaes locais
que fortalecem as convenes coletivas de trabalho. At que se tenha uma nova estrutura
essa hoje que prevalece e por isso acho que devemos fortalecer as comisses regionais.
Tambm nem sempre quem est na mesa de negociao, que representa uma instituio que
agrega vrias empresas, entende o que est acontecendo na realidade, na ponta do processo.
Ento ali que se pode fazer uma negociao mais fcil e vivel. por isso que as comisses
regionais tm que ser estimuladas. Est claro para ns que as bases dessas instituies que
esto na negociao devem se fazer presentes, tenham participao efetiva. Esto a os
comits permanentes regionais da indstria da construo. Muitos foram destitudos, eles
tm dificuldades, mas esto caminhando e esto procurando solucionar os problemas. Ento,
essas comisses setoriais devem ser estimuladas, sejam do benzeno ou no. Os setores que
possam discutir os problemas de acidentes, de segurana e sade dos trabalhadores tm que
ser institudos em nvel regional e no precisamos ter medo disso.
Portanto, esses so alguns dos desafios presentes e durante este seminrio, outros
devero aparecer. Essa comisso que dever conduzir esses desafios.
Coordenador Jos Gaspar Ferraz de Campos: Obrigado, dr. Zuher, e est encerrada
esta sesso de abertura.
298
Captulo 8
11 de novembro de 1998 manh
Palestrante dr. Marcelo Ks Silveira Campos Abiquim: Bom dia a todos, gostaria
de agradecer a oportunidade de estar aqui. No fiz parte da organizao, mas fizeram-me um
convite para representar a Abiquim, apresentando informaes sobre produo de benzeno,
tanto no Brasil como no exterior. As informaes que vou passar so do levantamento efetuado
pela Abiquim e tambm obtidas de literatura internacional, portanto, sujeitas a erros e reviso.
299
Quando olharem os documentos contidos em suas pastas, vocs podero perguntar sobre o
porqu de diferenas em algumas informaes, pois as informaes no livro distribudo a vocs
so mais antigas do que as que tenho elas so de 1993, feitas a partir de um trabalho realizado
naquela poca; as informaes que irei passar so de 1996 e 1997.
Temos duas fontes de benzeno. Vamos falar mais sobre as fontes antropognicas
ou fontes industriais. Convm esclarecer que o benzeno no um produto encontrado
somente em fbricas. Estamos hoje aqui expostos a nveis de benzeno maiores ou menores
dependendo at de onde nos localizamos. Existe benzeno na floresta Amaznica em
abundncia. O benzeno s existe no petrleo porque foi acumulado como matria orgnica,
no apareceu da destilao do petrleo. No apareceu de uma reao qumica dentro
do petrleo. Ele foi gerado no momento em que existia uma floresta milnios atrs e se
transformou em parte do petrleo. Isso significa que o benzeno existe na natureza, fazendo
parte de resinas das plantas. Por exemplo, se houver queimada em uma floresta, uma parte
de benzeno, que componente dessas resinas, simplesmente se evapora. Ento h uma
quantidade de benzeno no ar, nas cidades, e tambm em locais no expostos queima de
petrleo, gasolina etc. Ele pode ser encontrado no petrleo por essa razo.
300
Os grficos que vocs vero a seguir demonstram a distribuio da capacidade
instalada por estado, no Brasil, concentrada nos estados da Bahia, do Rio Grande do Sul e
de So Paulo, das quais 98% so de origem petroqumica, sendo o 3 produto petroqumico
bsico no pas com base em oferta. Quando fala-se em oferta, refere-se aos produtos
efetivamente embarcados, transferidos e vendidos. No o terceiro produto petroqumico
em produo, aquele ofertado para o mercado como produto de venda. O consumo
estimado de benzeno em funo das capacidades instaladas de 620.000 toneladas por
ano, com excedente exportvel de 317.000 toneladas/ano. H, portanto, grande exportao
brasileira de benzeno.
Neste grfico, construdo com dados de 1996 ou 1997, temos a produo e consumo,
a Petroqumica Unio (197.000 ton), a Copene (455.000 ton), a Copersul (231.000 ton) e a
Refinaria RPBC de Cubato (34.700 ton), e leo leve com benzeno de siderrgicas de 3.200
ton. As informaes foram obtidas no anurio da Abiquim, foram passadas pelas siderrgicas
para a Abiquim. O cumeno consome 172.500 toneladas, destinadas produo de fenol e
acetona. O fenol material bsico para a produo de resinas fenlicas conhecidas como
frmica. Essa uma das resinas que utilizam o cumeno. O etilbenzeno vai gerar o estireno
e depois o poliestireno. Esse polmero constitui a parte transparente da caneta BIC, o isopor
(poliestireno expandido), os copinhos brancos de plstico. H tambm o alquilbenzeno para
usos em detergentes degradveis, que so produzidos a partir de derivados de benzeno. Por
incrvel que parea, atravs do benzeno gera-se detergentes que so biodegradveis. Outros
derivados so o ciclohexano para a produo de caprolactama (nilon), o nitrobenzeno para
a produo de anilinas e os anidridos maleico e fumrico para resinas.
301
cumeno, alquilbenzeno, ciclohexano, nitrobenzeno, anidrido maleico). O restante 1% foi
para a produo de lcool anidro em 1997. A legislao determina a substituio do benzeno
especificamente para a produo de lcool anidro.
302
perguntas sejam formuladas por escrito, para conduzirmos o debate. Quem formular a
pergunta se possvel informe seu nome e local de trabalho. Temos aqui a primeira questo
formulada ao dr. Marcelo, que diz respeito a exemplos de valorizao do uso do benzeno. A
ideia seria a importncia do benzeno, por exemplo, para a produo de cido fumrico na
produo de alimentos. Pergunta se o dr. Marcelo poderia aprofundar mais esse tema.
Essa a mensagem que eu queria passar para vocs sobre a importncia do benzeno.
A cadeia de produtos derivados do benzeno muito importante e no h substitutos para
uma srie de produtos que fazem parte dessa cadeia. No poderamos deixar de uma hora
para outra de ter esses produtos; so muitos teis e tm mercado garantido. Ningum est
obrigando ningum a consumir benzeno. No h aquela histria de que um produto que
ningum quer, ento vamos gerar alguma coisa a partir dele para que haja escoamento do
benzeno, porque a rota interessante. So produzidas muitas coisas boas a partir do benzeno,
melhor que as rotas de outros produtos existentes no mercado, mas que no permitem obter
poliestireno, por exemplo, ou o nilon 6 e produtos advindos.
Coordenador: Sabe-se que em pas de primeiro mundo fabrica-se cada vez menos
benzeno. Como o senhor disse, seu uso imprescindvel, e sendo assim, como fazem esses
pases? Compram de pases como o Brasil?
Palestrante Marcelo Ks: Na verdade, o que eu quis dizer que nos outros pases
no esto produzindo menos. At no ltimo grfico que mostrei, h um aumento da
capacidade instalada e como eu procurei mostrar tambm, todos os principais produtores
303
esto localizados em pases de primeiro mundo. O primeiro produtor brasileiro, que o
17 no mundo, a Copene, foi a primeira produo de pas de 3 mundo. No verdade
dizer que se exporta benzeno de pases subdesenvolvidos para pases desenvolvidos.
Os maiores produtores esto nos pases desenvolvidos, e as capacidades de produo
dos pases desenvolvidos correspondem a mais de 85% da produo mundial. Esse um
ponto importante e eu procurei mostrar nos primeiros grficos. O Brasil fabrica um excesso
de produo que vendido. Procurei mostrar que uma parte dessa produo de benzeno
no ser advinda de aumentos de capacidade, ou seja, no estamos falando que a indstria
estar produzindo mais uma central petroqumica para produzir benzeno. Uma boa parte do
benzeno que ser utilizada no mundo vai advir da transformao de tolueno em benzeno,
porque uma boa parte dos aromticos hoje queimada nos carros dos senhores. E esses
aromticos, por uma srie de restries legais, esto sendo impedidos de continuar a serem
queimados em veculos, por isso alguns desses derivados. O principal deles o tolueno
utilizado na gasolina, que ser transformado em benzeno para que possa entrar em qualquer
uma daquelas rotas que eu mostrei, produzindo alguns daqueles produtos. Mas no verdade
que os pases em desenvolvimento sejam exportadores de porcaria, porque ns estamos
querendo produzir produto qumico no Brasil e vendemos para Alemanha, por exemplo, ou
para o Japo. No esse o perfil dos maiores produtores que esto l.
304
para os trabalhadores dessas instalaes so os mesmos de qualquer outra. S que nesse
caso, como o benzeno no produzido, ele apenas utilizado, a quantidade mnima e
consegue-se at um controle da instalao mais eficiente. uma coisa pequena, fica mais
restrito o nmero de pessoas que podem estar realmente expostas ao benzeno, o nmero de
trabalhadores menor. So instalaes menores, se comparadas s petroqumicas e qumicas
que utilizam esse produto. No sei se respondi pergunta, mas essa a finalidade do uso do
benzeno no lcool.
Mais uma vez gostaramos de agradecer a contribuio dos senhores, do dr. Marcelo
e convidar o dr. Udo Knecht, da Alemanha, para fazer a apresentao sobre as experincias
internacionais do monitoramento ambiental e biolgico da exposio ao benzeno. Dr. Udo
Knecht far sua apresentao em ingls. Temos a traduo simultnea, de forma que todos
possam acompanhar e ter o maior proveito possvel. Teremos, em seguida, a apresentao
do dr. Peter Infante. Aps a segunda apresentao, teremos espao para perguntas e debates
com o auditrio, de modo que seria desejvel que os senhores formulassem as perguntas
para serem apresentadas posteriormente ao dr. Udo Knecht.
O dr. Udo Knecht tem formao na rea Qumica e trabalha na rea de Biologia
Humana. Exerce suas funes no Instituto e Clnica ambulatorial de Medicina Ocupacional e
Social, na Universidade Justus-Liebig, em Giessen, na Alemanha.
305
chamada Gefahrstoffverordnung (resoluo sobre substncias perigosas) que aprovada
pelo Bundersrat (congresso federal)1.
Substncias Substncias
1 Nota da coordenao destes anais o senado que aprova esse tipo de resoluo. Informao obtida dos
doutores Klaus Fischer e Jrg W. Metzger da Universidade de Stuttgart) da Alemanha, que atua em conjunto com o
Ministrio do Trabalho e Assuntos Sociais.
306
Substncias Carcingenas. Explicaremos, posteriormente, os valores EKA. Primeiro veremos
para os valores TRK, porque temos o benzeno como uma substncia carcingena.
Os valores TRK so avaliados por tcnicos e os valores MAK por mdicos ocupacionais
ou toxicologistas.
Substncia TRK
benzeno mL/m mg/m
Coquerias (separador de alcatro, sistema de
2,5 8,0
condensao de gases de exausto)
Bases de reabastecimento em indstria de
2,5 8,0
petrleo
307
Substncia TRK
benzeno mL/m mg/m
Reparo e manuteno de peas que conduzem
benzeno em indstrias qumicas ou de leo
2,5 8,0
mineral, locais de fornecimento de gasolina para
testes-padro de motores
Outros 1,0 3,2
Observa-se que, mantida a diretriz da EG para o ano de 1997, o limite de 2,5 mL/m
ou 8 mg/m respectivamente, para a concentrao da substncia no ar nos locais de trabalho
especiais listados, dever ser reduzido a 3,2 mg/m (1 mL/m) no mximo at 2003.
2 Nota da coordenao destes anais esse conselho ligado ao Ministrio de Educao e Pesquisa e tem
representantes de diversas entidades de pesquisa do pas. Informao obtida dos doutores Klaus Fischer e Jrg W.
Metzger da Universidade de Stuttgart.
308
determinado com um detector de ionizao de chama. So utilizados padres de calibrao
para a avaliao quantitativa, cujas reas dos padres so colocadas em um grfico contra as
concentraes de benzeno.
Desde dezembro passado esse mtodo est sendo utilizado por todos os laboratrios
conectados com esse problema. A exatido foi avaliada por um programa interlaboratorial
na Alemanha. Trouxemos amostras das tabelas que o validam, verificando que foi aprovado
com a exatido de cerca de 100%, portanto muito bom.
O mtodo possui muitas vantagens na utilizao dessas opes. Esse mtodo permite
coletas mdias mais longas, portanto a mdia pode ser utilizada cobrindo um perodo mais
longo de observao, podendo ser calculada a partir do menor nmero de amostragens.
Portanto uma concentrao muito baixa de benzeno, por exemplo, o que ocorre no meio
ambiente, pode ser confiavelmente determinada.
Alm desse mtodo, a proteo da sade dos indivduos pode ser monitorada por
uma peridica determinao quantitativa dos compostos qumicos ou seus metablitos, ou
de parmetros biolgicos em material biolgico.
309
intermedirios como oxipine e benzeno epxido. Esses intermedirios so transformados
primeiramente em fenol, difenis e so excretados como conjugados na urina.
Alm disso, o epxido pode ser transformado em dihidrodiol, que poder formar
hidroquinona, catecol e particularmente este intermedirio, aldedo mucnico. O aldedo
mucnico esperado como sendo um iniciador da carcinogenicidade. Esse intermedirio ,
posteriormente, transformado em cido trans, trans-mucnico, que tambm ser eliminado e
excretado pela urina. Alm disso, todos precisam discutir a possibilidade de os intermedirios
formarem adutos. Um aduto que pode ser detectado na urina dos empregados aps a
exposio ao benzeno o cido fenilmercaptrico. Esse componente formado a partir do
aduto intermedirio de glutationa no organismo e a partir do epxido dessas protenas, por
exemplo, as albuminas enzimticas para formar adutos de cistena. Seguindo o metabolismo
do benzeno pode-se escolher como fazer o monitoramento biolgico.
A excreo de um cido trans, trans-mucnico pela urina foi discutida como indicao
especfica de metabolismo do benzeno. De acordo com as mais recentes investigaes,
a concentrao desse metablito varia sensivelmente com a exposio ao benzeno no ar
mesmo abaixo de 1 mL/m3, conforme os parmetros que mencionei.
310
alguns adutos. Entretanto, mesmo hoje, essas continuam sendo experincias, a despeito da
validade desses parmetros.
Pode-se observar ento, que a atividade fsica muito importante para a absoro
pelo organismo de componentes gasosos como o benzeno.
3 Nota da coordenao destes anais no foi possvel resgatar as transparncias apresentadas. Assim, este texto
um resumo da fala do palestrante. O trabalho original : Knetch; Sdmeyer; Woitowitz,1999.
311
Os valores EKA de benzeno no sangue foram avaliados na Alemanha. Se pretende-se
determinar o contedo de benzeno no sangue, precisa-se levar em conta que, aps o fim da
exposio, o grau de concentrao do benzeno no sangue diminui exponencialmente, com
meia vida cerca de 0,5 hora. O perodo de amostragem do sangue , portanto, muito importante
para o monitoramento da exposio ao benzeno, para a determinao da sua concentrao no
sangue: a amostra de sangue deve ser coletada imediatamente aps o final da exposio.
Para a avaliao dos valores EKA, existe uma relao encontrada nos homens que
pode servir de base e permite extrapolaes. A concentrao do benzeno no ar, relacionada
com a concentrao de cido S-fenilmercaptrico na urina apresenta um coeficiente de
correlao de cerca de 0,99%. Pode-se ver que essa correlao muito boa. Os valores atuais
de EKA na Alemanha, de 1mL/m, correspondem a uma concentrao de cerca de 45 g de
cido S-fenilmercaptrico por grama de creatinina, na urina.
E, por ltimo, mas no menos importante, est o cido trans, trans-mucnico na urina,
com base na avaliao de dados publicados sobre trabalhadores expostos a concentraes
externas de benzeno na faixa de 0,1 a 75 mL/m3. O ar foi medido atravs de amostragem.
Houve significativa correlao entre a concentrao do ar e a excreo de cido trans, trans-
mucnico pela urina. De acordo com o exposto, um aumento na concentrao do ar de 1
mL/m3 correspondente a um aumento de concentrao de cido trans, trans-mucnico na
urina de cerca de 1 mg/L. Pode-se ver que, para um aumento de 1 mL/m3 na concentrao do
ar, por exemplo 1 a 2 mL/m3, tem-se aumento de 1 mg/L na excreo de cido trans, trans-
mucnico na urina; uma dependncia clara.
Quando avaliamos EKA, precisamos levar em conta que a excreo de cido trans,
trans-mucnico em pessoas no expostas ocupacionalmente pode chegar a 1 mg/L de urina,
como valor de fundo.
312
Transparncia apresentada (traduzida)
Tabela: exposio equivalente (EKA) para o benzeno
cido cido
(mL/m) (mg/m) (g/L) S-fenil-mercaptrico t, t mucnico
(mg/g-creatinina) (mg/L)
0,3 1,0 0,9 0,010 ---
Coordenador: Dr. Udo Knecht, ns agradecemos sua explicao, voc nos deu
contribuies muito importantes, pois forneceu conhecimentos e experincias relevantes,
suas e de seus colegas.
Palestrante dr. Peter Infante: Obrigado a todos, estou muito feliz de voltar ao Brasil.
Como alguns de vocs sabem, minha filha Maria brasileira.
Transparncia (traduzida)
Cronologia das concentraes de benzeno recomendadas nos ambientes de
trabalho
nos Estados Unidos
314
Ano Concentrao (ppm)
1 8 Horas T.W.A.
1987
5 15 minutos STEL
Estes so alguns nos riscos adversos sade pelo benzeno que vocs esto
familiarizados.
315
Transparncia traduzida
Efeitos adversos sade devido ao benzeno
Anemia aplstica
Anemia
Leucopenia
Trombocitopenia
Mielofibrose
Metaplasia mieloide
Sndrome mielodisplsica
Leucemia
Leucemia mieloide aguda
Leucemia monoctica
Leucemia mielomonoctica
Leucemia promieloctica aguda
Eritroleucemia
Leucemia linfoctica aguda
Leucemia mieloide crnica
Leucemia linftica crnica
Linfoma no Hodgkin
Mieloma mltiplo
Dermatites
Danos citogenticos
Foi feita uma avaliao de risco ao benzeno baseado em leucemia em 1987 para
aquele padro, pois de quando data os melhores dados para a exposio ao benzeno e
leucemia.
Transparncia (traduzida)
Mortes por leucemia mielognica entre trabalhadores expostos a benzeno por nvel
de exposio, anos de exposio e dose acumulada
Dose acumulada
Caso Exposio mdia Anos de Latncia
de benzeno
n de benzeno (ppm) exposio (anos)
(ppm ano)
1 5,0 10,7 54,0 11
316
Dose acumulada
Caso Exposio mdia Anos de Latncia
de benzeno
n de benzeno (ppm) exposio (anos)
(ppm ano)
2 1,0 1,5 1,5 15
SMR 444
* Causa bsica da morte classificada como pneumonia: listada como leucemia mieloide agu-
da em outras significantes condies
Foram usados trs estudos. Esse um dos estudos, conduzido pela Dow Chemical,
publicado em 1986 e 1978 e o que interessante aqui que desses quatro casos de
leucemia, quatro mortes observadas, h 0,9 esperado, SMR 444. Se o risco fosse o esperado
para uma populao em geral, esse nmero seria 100. Ento isso significa que o risco dos
trabalhadores desenvolverem leucemia pela exposio ao benzeno nessa fbrica da Dow
Chemical era 4,4 vezes maior do que se esperaria. Consideramos isso altamente significativo.
Um dos trabalhadores foi exposto a somente 1 ppm de benzeno por 1,5 anos, com uma dose
acumulada total de 1,5 ppm/ano.
Determinamos partes por milho em anos pela multiplicao do nvel de partes por
milho pelo nmero de anos. Ento 1 x 1,5 faz 1,5 ppm em anos. Esse considerado um
conceito cumulativo de dose que temos usado em nossas avaliaes de risco. Da mesma
maneira, 5 ppm por 5 anos, multiplicam-se as duas e obtm-se um resultado de 25 ppm-anos
de exposio ao benzeno. Digo isso para que se entendam os conceitos quando eu abordar
os dados quantitativos de avaliao de risco.
317
so 45 anos. Ento no caso do benzeno, se voc estiver exposto a 1 ppm por 45 anos, so
45 ppm em anos. Seu risco no deve ser maior que 1 morte extra por leucemia em cada mil
trabalhadores.
Transparncia (traduzida)
Mortes por anomalias no malignas do sangue entre trabalhadores expostos a
benzeno por nvel de exposio, anos de exposio e dose acumulada
Dose acumulada
Tipo de Exposio mdia Anos de Latncia
de benzeno
anormalidade de benzeno (ppm) exposio (anos)
(ppm ano)
Anemia megalo-
30,0 15,3 459,0 19
blstica
SMR 444
Novamente, trs foram observados, 0,7 esperados, o risco quatro vezes maior do
que se esperaria. Um indivduo exposto a uma mdia de 4,6 ppm por 8 anos, morreu de
anemia aplstica. Voc pode ver tambm mielofibrose e anemia megaloblstica tambm
relacionados ao benzeno.
O prximo estudo no qual nos baseamos um estudo que foi financiado, conduzido
pela Chemical Manufactures Association (Associao das Empresas Qumicas) dos Estados
Unidos e pode-se ver as respostas aqui para cncer linftico e hematopoitico.
318
Transparncia (traduzida)
Risco relativo Mantel-Haenszel e extenso qui quadrado para cncer linftico e
hematopoitico, leucemia, pela exposio ocupacional acumulada ao benzeno
ajustada por idade e raa
Mortes
Exposio Qui qua-
Causa da morte observa- Risco
acumulada drado Valor p
(8a CID*) das risco relativo
(ppm-ano) Tendncia
relativo
No expostos 3 1,00
Cncer linftico e
hematopoitico < 15 5 2,10
5,42** 0,02
(200-209) 15 60 5 2,95
> 60 5 3,93
No expostos 0
> 60 3
Pode-se notar que para os indivduos expostos a menos de 15 ppm em anos, seria o
equivalente a 1 ppm por 15 anos, ou poderia ser de 5 ppm por 3 anos. A taxa de desenvolvimento
dos cnceres linftico e hematopoitico duas vezes maior do que a da populao em geral,
o que poderamos considerar um risco significativo, mesmo sem fazermos uma avaliao
quantitativa de risco. Preferiramos ver uma taxa de 1.00, mas o que vemos uma taxa duas
vezes maior. De 15 a 60 so quase 3 vezes maior. Mais de 60 ppm quase 4 vezes maior do
que se esperaria. E h uma resposta dose que estatisticamente significativa que acrescenta
evidncia ao fato que a exposio ao benzeno est relacionada a essa doena porque voc v
uma resposta significativa dose. Quando se aumenta a dose de exposio ao benzeno, o risco
aumenta, no estudo. uma evidncia a mais de confirmao dos fatos.
Aqui est um estudo da NIOSH, conduzido por nosso Instituto Nacional de Segurana
Ocupacional e de Sade.
Transparncia (traduzida)
Mortes observadas e esperadas em trabalhadores de pliofilm expostos ao
benzeno
319
Nmero de mortes Relao de mortalidade
Causa da morte padronizada
Observada Esperada (95% I. C.)*
Todas as neoplasias malignas 69 66,8 103 (80-130)
I. C. = Intervalo de Confiana
Fonte: Rinsky et al. (1987).
Houve 9 leucemias observadas, 2,7 esperadas, um risco quase 3,3 vezes superior de
leucemia. Esses trabalhadores estavam sujeitos a nveis mais altos do que no caso do estudo
pela Dow Chemical ou pelas empresas qumicas. H quatro mielomas mltiplos contra um
esperado. No fizemos uma avaliao de risco para mieloma mltiplo porque mais raro do
que leucemia e no havia estudo suficiente que mostrasse um excesso de mieloma mltiplo.
H outro estudo que mostra um risco excessivo de leucemia; so seis ou quase sete
vezes superior do que se esperaria: trs observados, somente 0,4 esperado. Novamente, uma
taxa alta de leucemia. Dois casos de mieloma mltiplo, um desses indivduos morreu de
leucemia aguda, talvez devido ao tratamento para mieloma mltiplo. E essa uma outra razo
para quando se faz um estudo de mortalidade, pode-se nem sempre se observar mieloma
mltiplo porque as pessoas com mieloma mltiplo normalmente morrem de leucemia
aguda, ento, no estudo, sero classificados como morte por leucemia aguda, apesar de ter
se transformado a partir de um mieloma mltiplo.
320
Transparncia (traduzida)
Nveis mdios de exposio ao benzeno para casos de leucemias por estudo como
indicado nos artigos publicados
Nveis mdios
de exposio YIN RINSKY BOND WONG* Porcentagem
TOTAL
ao benzeno (1989) (1987) (1986) (1987) do total
(ppm)
0,1 5 7 1 4 5 17 34 %
6 15 4 1 1 1 7 14 %
16 30 7 3 0 0 10 20 %
31 60 6 4 0 0 10 20 %
60 + 6 0 0 0 6 12 %
Todos os nveis 30 9 5 6 50
* baseado em seis casos em que havia dados disponveis
Foram identificadas 50 mortes por leucemia. O trabalho de Yin foi publicado em 1989,
mas os resultados so de 1987. Consideradas 50 mortes por leucemia, 34% delas ocorreu em
exposies em nveis entre 0,1 e 5 ppm, de acordo com os autores desse estudo. Devemos
nos preocupar que enquanto temos o limite de 1 ppm, precisamos fazer mais para reduzir
a exposio dos trabalhadores, porque ainda esto expostos a um alto grau levando a um
desenvolvimento de leucemia, linfoma e outras doenas sanguneas.
321
Transparncia traduzida
Faixa anormal de contagem das clulas em Cowles (1991)
Aps o padro ser determinado pois nos levou onze anos de discusses para finaliz-
lo , voltamos e analisamos quanta exposio extra ao benzeno toda a fora de trabalhadores
dos Estados Unidos sofreu devido aos onze anos de debate sobre o qual deveria ser o limite,
discutindo-se sobre a toxicidade: benzeno causa leucemia ou no? Qual o limite? Estimamos
que, da dose extra que estariam recebendo, de 939.000 ppm em anos, poderia se estimar 198
mortes extras por leucemia que ocorreriam eventualmente que poderiam ter sido evitadas.
322
Aqui esto novos dados disponveis aps a promulgao do padro em 1987. Este
do estudo conduzido pelo Instituto Nacional do Cncer na China.
Transparncia (traduzida)
Incidncia de malignidades linfohematopoiticas e outras desordens hematolgicas
entre trabalhadores expostos e no expostos ao benzeno, China, 1972-1987
Risco Intervalo de
Trabalhadores Trabalhadores
Diagnstico relativo confiana
expostos no expostos
RR 95%
Todas as malignidades
63 13 2,6 1,5 5,0
linfohematopoiticas
Leucemia mieloide
23 4 3,1 1,2 10,7
aguda
Leucemia mieloide
9 2 2,6 0,7 16,9
crnica
Leucemia linfoctica
5 1 2,8 0,5 54,5
aguda
Outras no classifica-
5 2 1,3 0,3 9,2
das de outra forma
Outras desordens
18 0 4,8
hematolgicas
Agranulocitose 2 0 0,3
Sndrome mielodis-
7 0 1,7
plsica
323
vezes superior. Considerando todos os cnceres linfohematopoiticos, o risco de 2,6.
Linfoma no hodgkin tem um risco trs vezes superior e estatisticamente significativo.
Essa tambm uma doena relativa ao benzeno, ento os riscos que estimamos baseados
em leucemia somente poderiam estar dobrados devido taxa de linfoma serem superiores
s da leucemia. Ento estamos falando do dobro de doenas do que pensamos em 1987,
quando a regulamentamos, devido aos linfomas. H sete casos de sndrome mioledisplsica
em trabalhadores expostos ao benzeno no grupo comparativo.
Transparncia (traduzida)
Risco relativo (RR) para neoplasmas hematopoiticos e condies relacionadas
pelo nvel mdio de exposio ao benzeno na coorte chinesa, 1972-1987
<10 10 24 + 25 Tendncia de p
Todos LHP
Casos 24 16 18
NHL
Casos 7 2 7
Todas as leucemias
Casos 15 13 10
0,02
RR 2,0 (0,9 4,5) 3,7 (1,6 8,7) 2,3 (0,9 5,7)
ANLL/MDS
Casos 11 9 8
0,01
RR 3,2 (1,0 10,1) 5,8 (1,8 18,8) 4,1 (1,2 13,2)
Outras leucemias
Casos 8 4 5
0,27
RR 1,9 (0,6 5,9) 2,1 (0,6 7,8) 2,1 (0,6 7,1)
324
Vemos que 24 indivduos estavam expostos abaixo de 10 ppm. Foi exposio
constante, eles no se movimentaram. Sempre tiveram trabalhos onde estavam expostos a
nveis abaixo de 10 ppm. Voc v que o risco duas vezes maior em exposies de menos de
10 ppm. A exposio mdia desses trabalhadores expostos a menos de 10 ppm 1,2 ppm. E
ainda tiveram o dobro de risco de desenvolver leucemia e linfoma. No caso de linfoma no
Hodgkin, o risco quase trs vezes superior do que a populao em geral. Leucemia no
linfoctica aguda e sndrome mielodisplsica o risco trs vezes superior ao que se esperaria.
Esta outra tabela mostra o risco relativo comparado com a exposio mdia.
Transparncia (traduzida)
Risco relativo (RR) para neoplasmas hematopoiticos e condies relacionadas
pelo nvel mdio de exposio ao benzeno na coorte chinesa, 1972-1987
Todos LHP
Casos 21 8 11
0,002
RR 2,1 (1,0 4,1) 3,2 (1,3 7,6) 2,9 (1,3 6,6)
NHL
Casos 7 0 3
0,15
RR 3,0 (0,8 11,6) -- 3,5 (0,7 17,3)
Todas as leucemias
Casos 12 7 7
0,009
RR 1,7 (0,7 4,1) 4,0 (1,5 10,7) 2,8 (1,0 7,4)
ANLL/MDS
Casos 10 4 8
0,003
RR 3,2 (1,0 10,3) 5,1 (1,3 20,6) 7,1 (2,1 23,7)
Outras leucemias
Casos 6 3 2
0,31
RR 1,9 (0,5 5,2) 3,2 (0,8 13,4) 1,4 (0,3 7,4)
325
Essas descobertas so muito perturbadoras. O que esto dizendo que trabalhadores
expostos a uma mdia de 1,2 ppm por uma mdia de cinco anos tm uma taxa superior a
duas ou trs vezes de linfoma e leucemia do que os trabalhadores no expostos. Ento
um risco altamente significativo. Por isso precisamos ser vigilantes e fazer sempre mais do
que o acordo pede. Esse um estudo na China. H um estudo recente nos EUA da Qumica
Monsanto com trabalhadores expostos ao benzeno, publicado em 1997.
Transparncia (traduzida)
Mortes esperadas e observadas entre trabalhadores da produo de benzeno da
Monsanto
Trabalhadores Trabalhadores Risco relativo
Diagnstico
expostos no expostos RR
Leucemia: 5/4,51 = 1,1 2/0,81 = 2,5 0/0,69 = 0,0 3/0,65 = 4,6
Mieloma mltiplo: 1/1,97 = 0,5 0/0,37 = 0,0 2/0,29 = 6,8 1/0,27 = 3,7
Mas com esses poucos nmeros, no acho que faa diferena. Se os nmeros alcanam
significncia estatstica ou no, o que mostra que baixas exposies esto relacionadas a
um risco elevado de leucemia e mieloma mltiplo nessa populao e consistente com os
dados chineses.
326
Transparncia (traduzida)
Tabela: Perfil da exposio ao benzeno na indstria de petrleo
Postos de venda no
1.478 85,6 12,0 1,5 0,7 0,1 0,1 0,02
varejo
Benzeno misturado
1.356 68,4 23,1 5,3 2,9 0,1 0,2 0,05
em caminho
Refino de petrleo 14.824 64,6 26,1 4,6 3,8 0,5 0,4 0,05
Vago misturado 674 58,5 28,3 7,6 4,9 0,4 0,3 0,08
Caminhes no termi-
1.452 57,8 32,8 5,3 3,7 0,3 0,1 0,08
nal de vendas
Mistura de benzeno
63 61,9 4,8 4,8 19,0 3,2 6,3 0,09
em navio/barcaa
Navio/barcaa outro 457 44,8 30,9 7,4 12,7 2,2 2,0 0,12
Benzeno em navio/
90 16,7 17,7 13,3 25,7 8,9 17,7 1,30
barcaa
1,9
Total 81 13 3,4
5,2
O interessante aqui que se olharmos para algumas dessas exposies que mostram
porcentagem de expostos em vrias faixas de ppm, elas indicam boa parte em nveis
de exposio de menos de 0,1%. Por exemplo, em refinarias, onde foram obtidas 14.000
amostras, 64% estavam a menos de 0,1 ppm, 26% estavam entre 0,1 e 0,5 ppm enquanto
327
o limite de exposio era de 1 ppm, com um nvel de ao de 0,5 ppm. Ento pode-se ver
que a maioria nas refinarias, quase 90%, estava exposta a menos de 0,5 at 1983, quando o
estudo foi feito.
Transparncia (traduzida)
Perfil de exposio ao benzeno da indstria de ferro e ao americana
Se olharmos os dados de indstria de ferro e de ao nos EUA, podemos ver que, nos
fornos, 100% das 2.000 amostras estavam abaixo 0,5 ppm, entretanto h altas exposies na
rea dos subprodutos onde h o benzeno e a fbrica de benzeno. H 75%, acima de 85% de
exposies superiores a 1 ppm. Era um problema. H um limite mais alto para as fbricas de
ao aqui no Brasil tambm. Esses dados so relativos. As exposies mais altas at 1983 so
ainda as mais altas historicamente, apesar de atualmente estarem todas mais baixas. Essas
so as reas problemticas que precisamos olhar.
328
Transparncia (traduzida)
Perfil da exposio ao benzeno na indstria qumica
Descarregamento de
278 87,1 -> 11,9 1,0 0,19
trem
Descarregamento de
426 90,1 -> 9,4 0,5 0,09
caminho
Transparncia (traduzida)
Perfil da exposio ao benzeno da Associao dos produtores de borracha
Operador de pulveri-
183 37,7 51,4 9,3 1,6 0 0 0,16
zador
Operador de casa de
cimentao (cement 281 43,0 45,9 9,3 1,8 0 0 0,12
house operator)
329
ppm (%) Mdia ge-
N de
omtrica
Descrio trabalha-
>10 estimada
0,1 0,5 1,0 5
dores <0,1
0,5 1,0 5,0 10 (ppm)
Reparador de pneus 167 74,2 23,4 2,4 0 0 0 0,04
Revestimento de
montagens (casing 139 66,9 26,6 3,6 2,9 0 0 0,05
assembly)
Operador de mistura-
3 100,0 0 0 0 0 0 N.A.
dor banbury
330
benzeno, mas a maioria continha gasolina. A atividade dos tanqueiros era o carregamento
e descarregamento e nessas exposies podem ter esses picos. Uma vez, um navio tanque
noruegus mostrou 55 ppm de exposio ao benzeno por 15 minutos com a comporta
aberta. s vezes as pessoas abrem as comportas, pois mais fcil carregar. Se fecham a
comporta, a exposio fica abaixo de 0,5 ppm, ento devem ser tomadas precaues para
evitar as exposies.
Transparncia (traduzida)
Exposio a benzeno (TWA 8h) para atendentes em postos de gasolina em vrios
pases
* desvio padro
Fonte: Nordlinder, 1995.
Esses dados foram resumidos por Nordlinder, Sucia, em 1995, mostrando exposies
de 8 horas pelos atendentes nos postos de gasolina nos vrios pases. O interessante que
so por volta de 0,1 ppm na Europa e na ndia de 1 ppm, o que se deve s condies
climticas na ndia. No sei hoje, mas no passado a porcentagem de benzeno na gasolina,
na Europa, era de cerca de 5%, enquanto nos EUA de 1 a 2%, desde quando tenho dados.
Periodicamente podem-se conseguir amostras nas bombas de gasolina com concentrao
de 5%. A gasolina uma substncia muito perigosa, causa as mesmas doenas do benzeno.
331
Transparncia apresentada (traduzida)
Exposio a benzeno (TWA 8h) para atendentes em postos de gasolina em vrios
pases
* desvio padro
Fonte: Nordlinder (1995).
332
drenando gasolina de tanques, na reposio das velas. Pode-se perceber a elevada exposio
que h. Algumas vezes eles lavam as peas com gasolina. preciso cuidado, a gasolina no
deve ser usada como solvente, sua utilizao pelos mecnicos de oficinas no deve ser abusiva.
O que estavam fazendo com a gasolina, por que esse risco era to alto? Eles lavavam
peas em gasolina, eles inalavam gasolina pela boca. Ns estamos falando sobre o final dos
anos 1980 e a operao ficava a menos de 1,6 km do meu escritrio. Essas so prticas que
julgvamos terem sido descontinuadas h anos, mas continuam sendo feitas em vrias partes
do mundo, inclusive, infelizmente, nos EUA nessa poca.
Produtos qumicos
1.429 18,1 15,3 16,7 19,1 16,5 9,8 7,2
orgnicos
Borracha e plstico 1,205 47,0 38,3 39,3 34,9 33,4 21,1 10,6
Produtos de petrleo 165 40,3 27,0 17,1 20,8 15,2 12,2 23,3
Todas as indstrias 18.435 20,4 19,6 17,5 17,2 16,8 13,9 11,5
333
atual de exposio na China de 12,5 partes por milho. Eles esto passando por um processo
para reduzir esse limite de exposio. Em algumas operaes eles continuam utilizando solventes
contendo 20% de benzeno, e se observarmos algumas das exposies, entre 1985 e 1987 em
produtos de couro h 12,5 partes por milho de exposio mdia. Os dados sobre exposies
realmente tiveram incio em 1975. Pode-se confiar mais nos dados recentes. Observa-se que eles
reduziram sua exposio, entretanto ainda h muito a ser feito. Observem: borrachas e plsticos,
uma mdia de 10 partes por milho; derivados de petrleo, 23 partes por milho. Eu apenas estou
apresentando isso novamente para mostrar alguns dos riscos relativos de exposio.
Transparncia (traduzida)
Estimativa de exposio ao benzeno (ppm) para as principais ocupaes em sete
perodos, na China
Principais gru-
N de esti- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
pos ocupacio-
mativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
nais
Pintores com spray 3.054 26,8 25,1 22,1 23,5 24,0 20,7 16,5
Pintores com pincel 1.796 20,9 21,7 17,4 17,0 17,9 15,2 15,5
Pintores mistos 607 27,6 25,0 23,9 22,0 18,7 20,1 17,5
Empacotadores de
188 32,6 24,6 21,4 26,7 26,5 14,5 13,8
tinta
Coladores de sola de
386 25,4 37,8 35,6 27,8 22,4 19,7 16,1
sapato
Trabalhadores de
114 46,9 43,9 48,1 57,5 41,7 26,3 18,4
produtos orgnicos
Trabalhadores na
produo de inseti- 68 28,7 33,1 23,8 35,7 33,8 24,5 18,3
cidas
Trabalhadores na
produo de ben- 49 17,4 25,0 12,2 28,9 22,3 25,0 43,7
zeno
Trabalhadores farma-
40 18,6 17,9 4,8 27,8 15,3 17,5 10,9
cuticos
Trabalhadores na ex-
10 N/a 2,2 2,2 8,6 8,6 8,6 1,3
trao com benzeno
Trabalhadores de
732 13,5 13,8 12,2 11,5 11,1 9,5 8,2
manuteno
334
Principais gru-
N de esti- 1949 1960 1965 1970 1975 1980 1985
pos ocupacio-
mativas 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1987
nais
Todas as indstrias 18.435 20,4 19,6 17,5 17,2 16,8 13,9 11,5
No existe mais razo para usar benzeno em tintas em spray. Podem-se usar outros
solventes que no contenham benzeno, ou cujo nvel de contaminao por benzeno seja
prximo ao limite de deteco de partes por bilho. Os resultados entre 1985-1987 foram:
pintores que usam tintas em spray: 16,5 partes por milho, mdia de exposio; polidores
de calados em indstrias de calados: 29,3 partes por milho; trabalhadores de produtos
inseticidas: 18,3 partes por milho; trabalhadores farmacuticos: 10,9 partes por milho.
Essas so exposies muito altas. Esses trabalhos na China so muito intensos, eles no tm o
aparato tcnico industrial, nem os sistemas encontrados em muitas partes do mundo.
Nos Estados Unidos, temos o limite de 1 parte por milho. A ACGIH props,
completada sua anlise, um limite de 0,5 parte por milho. Eu no tenho certeza no que
isso foi baseado, mas inferior ao nosso limite atual. A NIOSH recomenda um limite de
0,1 parte por milho, com um limite de exposio de curto prazo de 1 parte por milho, o
que significa que em qualquer perodo de 15 minutos durante o dia no se deve exceder 1
parte por milho em mdia. O nvel na Sucia de 0,5, no Reino Unido 5, a China continua
335
com 12,5. Na Repblica Federal da Alemanha, uma vez que o benzeno um carcingeno,
eles no permitem nenhuma concentrao mxima, e possuem uma concentrao tcnica
regulamentada de 1 parte por milho.
336
de envi-los para a OSHA, assim, a nica forma de sabermos os resultados, a menos que os
solicitemos a uma empresa especfica, seria a agncia coirm, o Instituto Nacional de Segurana
e Sade Ocupacional, que possui as avaliaes. Nossos fiscais poderiam pedir para ver os
resultados, mas normalmente no o fazem.
337
Transparncia apresentada (traduzida)
Figura: Relao entre a concentrao de benzeno e a prevalncia em uma indstria de
calados
Existe mais uma coisa que eu gostaria de comentar. Aqui est o Acordo de vocs.
Estou impressionado e sei de todo o esforo envolvido na realizao disso. Eu estive
envolvido na negociao de regulamentaes, sei que muito difcil. Creio que as pessoas
fizeram um trabalho incrivelmente difcil, e acho que vocs tero um trabalho ainda
mais difcil: fazer que isso funcione, que seja respeitado. Ouvi ontem algo perturbador
sobre indivduos que apresentaram leucopenia persistente, para os quais o mdico da
empresa atestou estar relacionada exposio ao benzeno, no recebem indenizaes da
administrao do Seguro Social. Entendo que vocs possuem um sistema de seguridade
social eu sou de outro pas, eu no posso me envolver, mas poltica acima de tudo ,
mas se de fato vocs tm um sistema de seguridade social que compensa os trabalhadores
por doenas ocupacionais, achei uma lstima algumas histrias que ouvi no Seminrio.
Os trabalhadores enviados de um lado para outro, s vezes at necessrio fazer outra
anlise de medula ssea. O mdico da empresa acha que est relacionado, o indivduo
est exposto ao benzeno e tem leucopenia persistente, ainda assim no pode receber a
indenizao. Se eu entendi corretamente o que est acontecendo, isso no muito bom,
impressiona muito. Acho que vocs podem fazer melhor nessa rea, talvez algum queira
comentar isso durante as discusses. Muito obrigado.
338
Coordenador: Ns desejamos agradecer a apresentao do dr. Infante, que
certamente agradou a todos os presentes, haja vista o nmero de questes que esto sendo
formuladas. Farei a primeira pergunta para o dr. Infante. Gostaria de saber se o senhor
chamado a depor nos jris e na defesa do trabalhador que contraiu benzenismo. Como o jri
julga o trabalhador com benzenismo, ele reconhece seu estudo como um instrumento legal?
possvel o senhor falar em termos percentuais dos casos julgados com sua participao?
Quantos foram ganhos pelo trabalhador? O senhor muito citado nos julgamentos? Pergunta
formulada pelo sr. Carolino, do Sindipetro de Mau, Petrobras.
Palestrante dr. Peter Infante: Bem, respondendo a essa questo, nos Estados
Unidos, se um trabalhador est exposto ao benzeno no trabalho e contrai leucemia, pode
solicitar a indenizao. Mas cada trabalhador tem uma lei relacionada indenizao, porque
em um estado h uma lei para determinada doena e em outro no.
339
se solventes na fase gasosa podem ser absorvidos percutaneamente, no o contedo direto
dos aromticos, mas absoro em estado gasoso.
Coordenador: A 3 pergunta para o dr. Peter. Nos Estados Unidos como est sendo
tratada a exposio dos frentistas, trabalhadores de postos de gasolina, o que est sendo
feito? Nos Estados Unidos o limite de exposio diferenciado nas indstrias qumicas e
petroqumicas para indstrias siderrgicas, como no Brasil?
Coordenador: Pergunta para o dr. Infante. No Brasil, algumas empresas tendem, por
interesse prprio, subnotificao do nmero de casos de doenas ou acidentes do trabalho.
Como acontece no caso dos Estados Unidos? No Brasil algumas empresas no informam o
nmero exato de ocorrncias de doenas ou acidentes de trabalho, ou seja, deixa de informar
algumas. Isso ocorre nos Estados Unidos?
Resposta do dr. Peter Infante: Eu acredito que, se entendi a pergunta, nos Estados
Unidos ns exigimos que as doenas ocupacionais sejam registradas em livros e a empresa
deve mant-los nos locais de trabalho. Nossos fiscais, quando efetuam as inspees, verificam
os livros e confirmam quantos dias de trabalho foram perdidos, quantos acidentes ocorreram,
quantos danos. Houve vrios comits em 1985, 1987, 1989 e todos eles discutiram o assunto
de como poderamos melhorar isso, pois sempre haviam dados subestimados sobre doenas
e danos nesses livros, portanto no uma fonte muito boa. Respondendo a sua pergunta,
existe omisso de dados na maioria das vezes nos Estados Unidos na maioria das empresas e
ocupaes. Ns temos coisas em comum.
4 Foram feitas ainda algumas perguntas aos palestrantes, porm, por problema tc-
nico, no foi possvel transcrever aqui as respostas.
340
Pergunta Para o dr. Udo: No Brasil estamos com dificuldades para obter o padro
ao fenil mercaptrico, poderia nos indicar a empresa que faz esse padro?
Pergunta de Roberto Novais para o dr. Udo: O senhor tem alguma restrio ao uso
de monitores passivos para a avaliao do ambiente do trabalho?
Pergunta para os dois palestrantes, dr. Infante e dr. Udo, formulada por
Alberto Arajo, da Sindipetro Rio de Janeiro: Como realizada a vigilncia da sade
dos trabalhadores que apresentam leucopenia persistente, possivelmente relacionada
exposio ao benzeno que so afastados do trabalho na Amrica ou na Alemanha, e uma
vez afastados do trabalho ou aposentados, cessada a responsabilidade da empresa? Qual
rgo assume o monitoramento da sade e esse monitoramento por toda vida desse
trabalhador? Qual o risco estimado de leucemia para aqueles que j apresentam alteraes
quantitativas ou morfolgicas no sangue?
Coordenador Csar Tadeu da Silva Barlem: Eu desejo mais uma vez agradecer
a participao dos doutores Udo Knecht e Peter Infante nesse encontro, dizer da minha
satisfao em ter participado desse momento. Com certeza todos que esto presentes
nesse recinto e os palestrantes esto satisfeitos com os resultados que se obteve, haja vista
o nmero extraordinrio de perguntas inteligentes, muito bem colocadas, que demonstram
claramente a preocupao, o comprometimento de todos que participam desse Seminrio
341
Sade Ocupacional Relacionada ao Benzeno. Desejo, tambm, parabenizar os organizadores
do evento pela seleo dos palestrantes, que por certo trouxeram uma grande contribuio
para o nosso pas e para sade dos trabalhadores.
Bibliografia
BOND, G. G. et al. An update of mortality among chemical workers exposed to
benzene. British Journal of Industrial Medicine, v. 43, n. 10, p. 685-691, 1986.
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exposure assessment. American Journal of Industrial Medicine, v. 26, n. 3, p. 401-411, 1994.
IRELAND, B.; COLLINS, J. J.; BUCKLEY, C. F.; RIORDAN, S. G. Cancer Mortality among
Workers with Benzene Exposure. Epidemiology, v. 8, n. 3, p. 318-320, 1997.
KNETCH. U. et al. The influence of physical activity on the conception of the MAK and BAT
values. European Journal of Oncology, v. 4, n. 5, p. 599-602, 1999.
OTT, M. G.; TOWNSEND, J.; FISHBECK, W. A.; LANGNER, R. A.; Mortality among
Individuals Occupationally exposed to benzene. Archives of Environmental Health, v. 33, p.
3-10, 1978.
RINSKY, R. A.; SMITH, A. B.; HORNUNG, R.; FILLOON, T. G.; YOUNG, R. J.; OKUN, A. H.;
LANDRIGAN, P. J. Benzene and leukemia. An epidemiologic risk assessment. The New England
Journal of Medicine, v. 316, n. 17, p. 1044-1050, 1987.
YIN S. N.; Li GL, Tain F. D.; Fu Z. I.; Jin C. et al. A retrospective cohort study of
leukemia and other cancers in benzene workers. Environ Health Perspectives, v. 82, p.
207-213, 1989.
342
YIN, S. et al. A Cohort Study of Cancer Among Benzene-exposed Workers in China:
overall results. American Journal of Industrial Medicine, v. 29, p. 227-235, 1996.
343
Captulo 9
26 de novembro de 1998 tarde
A experincia Americana
Infelizmente no foi possvel transcrever a palestra do dr. Bernard Goldstein EOHSI
EUA.
A experincia nacional
Palestrante Letcia Coelho da Costa Nobre Cesat Secretaria da Sade BA: Boa
tarde a todos. Primeiramente eu gostaria de cumprimentar a todos os presentes e agradecer
a oportunidade de discutir nesse frum, que considero de suma importncia na histria
brasileira de luta por melhores condies de trabalho e sade. Estou aqui representando
a Coordenao de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade. Minha misso nesse
Seminrio refletir, especialmente, sobre a experincia do setor sade em relao vigilncia
sade dos trabalhadores expostos ao benzeno. Muitas das consideraes que apresentarei
refletiro, alm do contexto nacional, a trajetria e a experincia do Centro de Estudo Sade
do Trabalhador da Bahia nesse processo.
344
que o Ministrio do Trabalho aprova a regulamentao do Captulo 5 da Consolidao das
Leis do Trabalho, editando a Portaria 3.214, em 1978, reunindo as normas regulamentadoras
de medicina e segurana no trabalho e estabelecendo o limite de tolerncia ambiental de 8
ppm de benzeno. Por sua vez, a Fundacentro prope e executa estudo analtico dos teores
de benzeno em produtos acabados, resultando na edio da Portaria Interministerial MS/MT
03/82, que probe concentraes maiores que 1% de benzeno em produtos acabados.
O trao mais marcante desse momento foi o conflito entre o movimento sindical
e o empresariado e a tentativa deste em esconder o problema. Tal conflito estendia-se
tambm para alguns setores institucionais oficias, tais como a Previdncia Social, que relutou
em comear a caracterizar tais casos como doena do trabalho, no que foi, muitas vezes,
amparada pelos setores mdicos, peritos da previdncia, hematologistas e mdicos de
empresas, que questionavam as evidncias cientficas e discutiam a existncia do potencial
carcinognico do benzeno. Do ponto de vista do setor de sade, importante salientar que
as aes de vigilncia em sade do trabalhador so incorporadas como campo de atuao
no setor somente a partir de 1988, com a promulgao da Constituio Federal e a criao do
Sistema nico de Sade (SUS).
345
com o movimento sindical e especialmente com os Ministrios do Trabalho e da Previdncia
e Ministrio Pblico. Essa articulao nem sempre foi pacfica, sendo pautada tambm pelo
conflito e pela complexidade sociopoltica intrnseca prpria rea do trabalho em sua
relao com a sade. Como saldo positivo desse momento, saliento a mobilizao de diversos
setores da sade, da previdncia, do trabalho, conselhos regionais de medicina, sociedades
de hematologia, que resultou na assinatura de protocolos e definies tcnicas padronizadas
de parmetros hematimtricos, de condutas mdico-diagnsticas, de reviso das normas de
avaliaes mdico-periciais da Previdncia Social e no incio da discusso dos parmetros de
avaliao e de controle ambiental da exposio.
Entre outras, vale ressaltar a Circular n 297, emitida pela Secretaria Regional de
Medicina Social do INAMPS em So Paulo que, em 1986, define os critrios para caracterizao
de leucopenia, assumindo os limites de valores hematimtricos recomendados pelo
Simpsio Nacional de Leucopenia, realizado em So Roque, que foi um marco nessa fase
em meados dos anos 1980 (Simpsio Leucopenia, 1987). Esse protocolo considerava como
portadores de leucopenia todos os segurados expostos ao benzeno e mistura de solventes
em proporo superior a 1% que apresentam no hemograma nmero de leuccitos abaixo
de 4.000 e/ou neutrfilos abaixo de 2.000, caracterizando uma fase na qual se dizia que a
ateno maior era dada para as alteraes de mielotoxicidade e dos valores hematimtricos
apresentados pelo conjunto de trabalhadores.
Esse crescimento foi ainda maior em alguns estados, a exemplo da Bahia, cujos
percentuais passaram, no mesmo perodo, de menos de 1% nos anos 1970 para 17,5%
(DATAPREV/INSS, 1998), de casos de doena ocupacional do total de acidentes registrados
em 1996, e especialmente decorrente da implantao do Centro de Referncia de Programa
de Preveno Sade dos Trabalhadores no mbito do SUS, que passa, ento, a fazer mais
diagnsticos e detectar mais casos. Desse total, os casos de leucopenia por exposio ao
benzeno e de benzenismo apresentam um percentual mais importante, exatamente no final
dos anos 1980 incio dos anos 1990. O grande percentual desses ltimos anos, de 1986 a
1988, passa a ser, j no servio de referncia, um grande nmero de trabalhadores atendidos
por LER (Leses por Esforos Repetitivos). Percentualmente as leucopenias ou as alteraes
hematolgicas passam a ter um papel secundrio do ponto de vista das estatsticas de
servios, que so estatsticas de atendimento de demanda.
346
Esse segundo momento prolonga-se at o incio da dcada de 1990, com o
aparecimento dos primeiros casos de benzenismo na Bahia e a ocorrncia de duas mortes,
uma por anemia aplstica, outra por leucemia em 1990. ento constitudo um grupo de
trabalho integrando a Secretaria de Sade do Estado, a Delegacia Regional do Trabalho, a
Fundacentro e a Unidade de Sade do Trabalhador de Camaari uma unidade municipal,
que investiga a situao da sade dos trabalhadores em seis empresas processadoras e
utilizadoras de benzeno do polo petroqumico de Camaari, chegando a um total de 216
trabalhadores portadores de leucopenia afastados para investigao diagnstica. Em 1991,
, ento, assinado o protocolo de intenes para controle do benzenismo e outras doenas
hematolgicas ocupacionais do polo petroqumico de Camaari, semelhana do que
havia sido j aprovado em So Paulo, contendo critrios tcnicos de avaliao diagnstica e
recomendaes quanto ao encaminhamento dos casos.
347
Ainda no incio dos anos 1990, outros estudos so realizados, a exemplo dos estudos
de Milton Ruiz e de Lia Geraldo Augusto (RUIZ, 1990; AUGUSTO, 1991), em So Paulo, com o
intuito de conhecer as alteraes morfolgicas da medula ssea de trabalhadores portadores
de leuco-neutropenia na indstria siderrgica de Cubato. Esses estudos evidenciam alteraes
diversas passveis de ser investigadas durante o processo de esclarecimento diagnstico.
Ainda no mbito do movimento sindical, nos primeiros anos dessa dcada, desencadeada
pela CUT extensa campanha nacional intitulada Campanha Caa ao Benzeno, que mobilizou
trabalhadores, a opinio pblica e pressionou setores governamentais e empresas.
O terceiro momento pode ser compreendido como aquele em que o conflito ainda
persiste, porm, no mbito nacional, j no h mais o questionamento da existncia da
epidemia e do descontrole ambiental. Esse conflito passa para a proposio e a pactuao
do Acordo do Benzeno. Seria o momento que intitulo do Acordo, do controle e da segurana.
Pode-se dizer que esse momento foi originado nas questes levantadas e resolvidas na
Resoluo 184, de junho 1993, da Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, posteriormente
recuperadas durante todo o processo do Acordo. Essa Resoluo foi resultado do trabalho
de um grupo intersetorial, refletiu o acmulo de experincias dos anos anteriores, resolveu
questes polmicas, ampliou e introduziu novas questes.
348
Stima: a avaliao desses programas pelos rgos de fiscalizao e pelos
representantes dos trabalhadores.
Por sua vez, em 1993 o Ministrio do Trabalho cria o grupo tcnico intersetorial, que
produz um documento tcnico e subsdios que resultam no Acordo Tripartite e na legislao
especfica sobre o benzeno, aprovados em dezembro de 1995. O principal resultado obtido
a regulamentao da metodologia de monitoramento ambiental e de controle da exposio
ocupacional com o estabelecimento do Valor de Referncia Tecnolgico (VRT), que traz uma
mudana conceitual fundamental em relao ao anterior limite de tolerncia ambiental.
Coloca-o como uma concentrao exequvel do ponto de vista tcnico, no o isenta de
risco sade e baixa o LTA de 8 ppm para o VRT de 1 ppm de benzeno no ambiente. So
estabelecidas as atribuies das empresas em relao ao controle ambiental de sade. O
controle de sade emanado do Acordo amplia a normalizao anterior, aponta a necessidade
de investigao e pesquisa e estabelece critrios diagnsticos voltados para deteco
precoce de outras alteraes, aquelas mesmas j apontadas pela circular da Secretaria de
Sade do Estado de So Paulo anteriormente citadas. criada tambm a Comisso Nacional
Permanente do Benzeno com representao tripartite, tendo a participao do Ministrio da
Sade, entre outros rgos.
A partir de 1997 passam a ser criadas tambm as comisses regionais nos estados
com representao tripartite, com o objetivo de acompanhar o cumprimento do Acordo
pelas partes.
Quero ressaltar duas Portarias que foram reeditadas pelo Ministrio da Sade
recentemente, uma em julho desse ano e outra em setembro. Uma a Portaria 3120, publicada
349
em julho de 1998, que define alguns princpios e diretrizes bsicas e algumas normas e propostas
de adoo pelos municpios e estados no tocante vigilncia da sade e especialmente a
vigilncia dos ambientes de trabalho. A outra Portaria 3.908 de 30/10/98, a norma operacional
de sade do trabalhador no SUS, que importante no ponto de vista da sade, porque o
Ministrio da Sade passa ento a incorporar de forma mais efetiva a sade do trabalhador na
rede e tambm em todo o processo em curso de municipalizao da sade, de modificaes e
mudanas na gesto e no financiamento das aes de sade tambm.
350
Esse estudo levantou uma questo fundamental para o acompanhamento da sade, para
a execuo de estudos de avaliao epidemiolgica, que tratar da questo da exposio, como
definimos a exposio de um contingente de trabalhadores em termos de estudos populacionais.
Esse estudo aplicou uma metodologia que mostrou resultados bastante interessantes de mistura
de avaliao de especialistas. A avaliao da exposio a partir de uma mistura de especialistas
aliada com matriz de exposio e com a referncia de histria ocupacional pregressa ou referida, e
coletada com o prprio paciente, no caso os pacientes com cncer quando esse estudo foi realizado
ou com alguns familiares quando o paciente j havia falecido. um ponto crtico para ns essa
avaliao da exposio e necessria em termos de constituio do conhecimento epidemiolgico
a reconstituio das histrias ocupacionais pregressas, alm do acesso s avaliaes ambientais
de cada ambiente de trabalho.
Nessa mesma ordem destaco duas outras atribuies que constam no Acordo,
seja a definio de procedimentos tcnicos necessrios elucidao de danos sade por
benzeno e o fomento pesquisa, que tem a ver com a anterior, no campo da sade, que
considero estar intimamente relacionadas. Partindo do entendimento que as alteraes
hematolgicas j so hoje razoavelmente reconhecidas e suas metodologias de avaliao
padronizadas, ressalto a importncia de se avanar o conhecimento para o estabelecimento
de critrios tcnicos relativos a dois aspectos, quais sejam, as avaliaes citogenticas e as
neuropsicolgicas. Apesar do conhecimento j acumulado a respeito da carcinogenicidade
do benzeno ou mesmo de outras substncias qumicas utilizadas em processos industriais, os
cnceres ocupacionais so agravos praticamente desconhecidos no Brasil, que no aparecem
nas estatsticas da Previdncia Social e nem so caracterizados dessa forma nos sistemas de
informao e sade. Tambm no tm sido objeto especfico dos programas de controle
mdico de sade ocupacional das empresas.
351
Bahia e que passvel e factvel, mais barata e que tem mais vantagens: a realizao de
estudos transversais. Em vez de estudos de coorte ou caso controle, estudos transversais,
estudos epidemiolgicos transversais que no levantam relao de causalidade mas podem
comear a levantar alguns aspectos interessantes e avanar especialmente na validao
desses instrumentos.
Por fim, destaco outras duas questes. A primeira bastante difcil de resolver,
tanto do ponto de vista tcnico como do ponto de vista poltico, tem sido a incorporao,
e consequentemente, o controle e a proteo dos trabalhadores subcontratados. Tais
trabalhadores constituem, sem dvida, um grupo de risco, especialmente aqueles inseridos
em atividades de manuteno e apoio produo.
352
Tem sido constatada no polo petroqumico de Camaari, o que provavelmente ocorre
em outros polos industriais do pas, a existncia de uma rede de subcontratao que chega
at a quarta ou quinta gerao de empresas, umas contratam as outras. Algumas dessas
empresas, ou seus empreiteiros e encarregados, chegam a contratar trabalhadores nas portas
das fbricas sem vnculo empregatcio formal, praticamente no que se pode considerar um
arremedo precrio nas formas just in time de organizao do trabalho, transpostas para a
gesto da fora de trabalho (DRUCK, 1997; BORGES; DRUCK, 1993). Tal rede de contratao
caracteriza-se tambm pela heterogeneidade das empresas no que diz respeito ao tamanho
da empresa, situao financeira e diversidade de ateno sade dos trabalhadores. Um
dos resultados observados tem sido a precarizao da sade e das condies de trabalho,
decorrente especialmente da alta rotatividade em ambientes de trabalho diversos, com
diversas exposies ao longo do tempo (DRUCK, 1997; BORGES; DRUCK, 1993). Isso para a
rea de controle da sade um problema enorme. Alm das dificuldades dessa situao, a
prpria caracterizao das exposies soma-se a dificuldade em operacionalizar o registro
e o controle das admisses e demisses e o controle da trajetria ocupacional desses
trabalhadores, de forma a possibilitar seu acompanhamento prospectivo.
Por fim, devo ressaltar que todo o processo vivido nessa dcada, que ora se completa,
da sade do trabalhador no SUS e tambm de antes e depois do Acordo, tem sido muito rico
e propiciado avanos, sendo certamente o principal deles referente aos investimentos na
melhoria das condies ambientais e melhor controle da exposio ocupacional ao benzeno.
As dificuldades tcnicas, especialmente as polticas, tm de ser explicitadas e discutidas. Esse
o primeiro passo para a sua resoluo.
353
que, atualmente com a situao ambiental controlada, preciso redobrar a ateno, pois o
pessoal est esquecendo que o benzeno perigoso e est relaxando. Obrigada.
354
Sindicatos. In: FRANCO, T. (Org.). Trabalho, Riscos Industriais e Meio Ambiente: Rumo ao
Desenvolvimento Sustentvel? Salvador: EDUFBA CRH/FFCH/UFBA, 1997.
E o Prof. Goldstein, com sua inusitada simpatia, nos chama lucidez quando
coloca as incertezas, as contradies da cincia pura, mostrando que existem perguntas
que dificilmente tero resposta em curto prazo, mostrando a realidade. muito importante
mostrarmos isso ao pessoal no tcnico que est presente, que ns tcnicos, ns mdicos,
355
sabemos lidar com isso, a incerteza, a impreciso parte do nosso dia a dia, seja na medicina,
seja para aqueles que labutam na rea da higiene industrial. Para o leigo fica uma imagem
um pouco confusa, mas uma busca constante de respostas; os atropelos e as coisas que
encontramos pelo caminho nos aperfeioam e nos convidam a insistir, a continuar na busca
disso. O dr. Goldstein, por exemplo, fez meno a uma contagem diferencial linfocitria
para aqueles que no so mdicos, um exame um pouco mais especfico e um pouco mais
detalhado. O contador citado de uso um pouco mais disseminado no pas, em So Paulo e
no Rio de Janeiro. Em resumo, ainda h muitas coisas no ar, mas h um esforo muito grande
na busca de consistncia, na busca de caminhos mais apropriados; abriremos aos debates,
obrigado.
Resposta da Dra. Letcia: As informaes que tenho so, tambm, de que isso foi
apontado em alguns estudos de populaes de outros pases. Essa questo surgiu aqui no
Brasil especificamente a partir 1992/1993, com a situao que eu comentei do questionamento
da existncia do fato de os achados de leucopenia serem realmente decorrentes de alguma
exposio ocupacional. Essa hiptese foi aventada por hematologistas, principalmente, no
circuito So Paulo, e foi motivo de reavaliao de diversos casos que haviam sido afastados
pela previdncia social. Na poca isso causou um grande conflito entre os trabalhadores, os
sindicatos e os servios de sade, DRT, o Cesat e a Secretaria de Sade do Estado. O que ocorre
que, pelo que ns pudemos contabilizar, no Brasil ns no temos valores hematimtricos
populacionais. Todas as questes, com muita pertinncia, o dr. Bernard apontou: o que
realmente hoje ns avaliamos e que deve ser considerado em relaes s questes de valores
hematolgicos. Ns no temos estudo populacional brasileiro que d conta de apontar essas
questes.
356
de empresa e tambm perito estatal no Instituto de Previdncia de Seguridade Social, ,
literalmente, contratar raposa para proteger o galinheiro, por favor, comente isso, Chico,
CNQ, CUT e Qumicos do ABC. Antes de passar para o professor, gostaria de informar que
existe uma resoluo do Conselho Federal de Medicina, de fevereiro de 1998, que j dirime
a questo no mbito brasileiro, inclusive a no permisso de um mesmo profissional exercer
um cargo de percia pblica e atuar no setor privado, ou mesmo em outro setor pblico. No
posso afirmar, porque sou uma tcnica do Ministrio da Sade, que na prtica isso no ocorra
neste momento. Agora passo a palavra ao professor para tecer seus comentrios.
Para o doutor Bernard queria colocar que eu acho muito interessante sua observao
sobre leucopenia, porque leucopenia de fato nosso problema crucial. Ns praticamente
no discutimos as leucemias, praticamente no discutimos os agravos mais srios sade,
mas ns temos uma dificuldade muito grande com a questo da leucopenia. A discusso
dos ndices de normalidade de fato um grande problema. Acho que de fato temos muitas
incertezas. Uma delas, eu acho que hegemnica no pensamento mdico em nosso pas,
que a leucopenia s aparece quando h altas exposies a benzeno. Temos at especialistas,
toxicologistas renomados que afirmam que abaixo de 30 ppm no ambiente no tem exposio
que provoque leucopenia e etc. O dr. Peter Infante comentou um pouco isso, deu alguns
dados, talvez ele pudesse at dar uma opinio sobre essa discusso, que eu acho muito boa.
Gostaria de saber sobre essa relao entre a leucopenia e as leses de medula e as exposies
to altas, porque em nosso pas h um grande problema quanto discusso. Eu conheo
relativamente bem a situao de So Paulo e eu posso afirmar com muita tranquilidade que
357
o nosso problema maior no excesso de diagnstico, porque pessoas com leucopenia
constitucional ou racial, ou seja l o que for que apresenta, e, pelo contrrio, uma falta de
diagnstico em pessoas que tm ntidas alteraes hematolgicas que persistem ao longo
dos anos, se agravam e depois se transformam em doenas mais srias.
Palestrante Letcia: Eu acho muito pertinente a sua colocao no geral, ela vlida,
e nossa experincia l na Bahia tambm tem sido de um bom andamento at ento dos
termos do Acordo. Ns no temos tido muito problema em relao entrada de tcnicos no
ambiente de trabalho, a investigao de outras questes como a investigao de acidente
de trabalho, ou mesmo de acesso a dados de monitoramento ambiental ou de exame de
sade. Ns temos tido, sim, essa dificuldade quando o objeto de estudo modifica, e eu estou
falando especificamente de uma proposio que fizemos no polo petroqumico de Camaari
de um estudo epidemiolgico que, a princpio, era a proposio de estudo transversal para
avaliao da ocorrncia da prevalncia de efeitos neuropsicolgicos em trabalhadores com
exposio a hidrocarbonetos volteis, entre eles o benzeno e tambm com exposio a rudo.
Nesse estudo tnhamos uma proposio metodolgica de aplicar um instrumento baseado
nos utilizados na Europa e alguns outros questionrios e perguntas de sintomas referidos e
sintomas neuropsicolgicos, alm de outros relacionados com exposio a rudos, e tambm
para isso utilizaramos avaliaes ambientais da empresa. Ns tomamos a deciso de estudar
especificamente por questes de factibilidade e tambm para concentrar a nossa populao
dos trabalhadores envolvidos em atividades de manuteno. E fazer a parte de aplicao
desse questionrio, aplicao de uma bateria de testes psicomtricos, at porque, no nosso
entendimento, precisa-se avanar nesse conhecimento, especialmente na validao desses
instrumentos de deteco. Havia, tambm, uma parte qualitativa para avaliar um pouco a
percepo de riscos desses trabalhadores. E na nossa experincia, o que foi nos colocado que
quanto a isso ns no iramos mexer. Teramos acesso a avaliaes ambientais e a uma srie
de dados da empresa, mas, entrevistar trabalhadores, j no era parte de um estudo cientfico.
Pela nossa percepo de como foi o andamento da negociao, esse passou a ser um ponto
muito problemtico. Assim, eu acho que o que voc observou vlido. Depende do objeto que
voc est tentando estudar, porque esse tipo de objeto foi considerado muito problemtico,
com poucos conhecimentos cientficos e indefinidos na rea. claro que justamente tem
pouco conhecimento, necessrio estudar mais. E esse ponto, trabalhar com a referncia dos
trabalhadores, com percepo de risco dos trabalhadores e com a referncia de sintomas foi
o que foi nos apresentado como ponto mais problemtico e no conseguimos. E nesse caso
optamos por um estudo de outra populao de trabalhadores considerando que, para eu
conseguir chegar a resultados fidedignos, eu no poderia trabalhar com uma situao de conflito
entre os trabalhadores e a empresa e o nosso centro de estudos, porque isso, na avaliao da
equipe da pesquisa, seria intervir na prpria inferncia dos sintomas neuropsicolgicos. Ento
optamos por deixar esfriar os nimos, testar os instrumentos da metodologia, enfim, estudar
outra populao de trabalhadores enquanto essa questo se resolve. Tnhamos um objeto
de estudo, que um objeto muito mais complicado, mais complexo de ser aprendido, que
so todos esses sintomas neuropsicolgicos do que simplesmente fazer uma avaliao do
monitoramento ambiental das exposies a partir do monitoramento ambiental das empresas.
358
dr. Goldstein, qual a relao conhecida e declaradamente estabelecida entre 1) alteraes
hematolgicas, eu traduziria por alteraes perifricas; e 2) leucemias e outras formas de
cncer para trabalhos a baixas e muito baixas exposies a benzeno, da ordem de 0,1 ou
menos partes por milho?
Palestrante sr. Arajo: Eu queria fazer uma nova pergunta para o caro professor
Goldstein. No havendo limite seguro de exposio ao benzeno, como considerar para
acompanhamento dos indivduos as empresas que fazem medies e encontram ndices
abaixo de 1 ppm e tentem limitar, por exemplo, acompanhamento de trabalhadores que no
esto exatamente na rea industrial, mas esto fazendo manuteno ou apoio operacional e
no ficam o tempo todo na rea.
Coordenadora Jacinta: A Dra. Letcia quer tecer alguns comentrios sobre a ltima
pergunta?
Dra. Letcia: Eu gostaria s de fazer uma observao ao que foi colocado. Por favor,
no me interpretem como eu quisesse simplificar essa questo, porque eu acho que ela no
simples, no, mas em relao a como os hematologistas podem fazer diagnsticos e hoje s
fazem realmente diagnstico por excluso. Eu acho que essa questo est colocada tambm
para prtica da medicina em geral e para outras doenas tambm relacionadas ao trabalho
de forma geral. Uma das coisas que me ocorreu que eles tm que perguntar para pessoa o
que Ramazzini j indicava em 1700, que perguntar ao trabalhador qual a sua ocupao,
em que condio trabalha? Quais so suas atividades? Hoje temos uma prtica mdica
que compartimentaliza tanto essas coisas que eu escuto diariamente, cotidianamente,
l em Salvador, na Bahia, pessoas me questionando como eu posso fazer um diagnstico
de doenas relacionadas ao trabalho se eu no sou mdica do trabalho. Respondi que se
pode fazer esse diagnstico sendo um bom clnico, investigando a histria do paciente,
suas ocupaes e seus ambientes de trabalhos pregressos, bem como contar com a nossa
capacidade de investigar o ambiente onde ele est, especificamente no benzeno, e no s
359
nas exposies atuais. A entra a questo fundamental que da histria clnica ocupacional e
uma prtica mdica mais adequada.
Coordenadora Jacinta: Ns s temos mais trs intervenes, vou pedir para todos
continuarem at o fim. H uma indagao que a seguinte: qual o diagnstico diferencial
do Schistosoma mansoni quando h infestao com distrbios hematoclnicos? No Brasil em
algumas regies a esquistossomose endmica acomete tambm trabalhadores expostos ao
benzeno.
Palestrante Dra. Letcia: Vou levantar uma questo que foi colocada para o
dr. Bernard, que importante para avaliarmos esse processo de duas a trs dcadas de
experincia de todos, a necessidade de saber o que aconteceu com os trabalhadores, no final
da dcada de 1980 e comeo de 1990, que foram afastados com alteraes hematolgicas.
Uma coisa que est em fase de protocolo a avaliao desses trabalhadores. Apesar de alguns
retornarem ao servio, ainda h vrios problemas. Temos cerca de 400 trabalhadores para
serem avaliados novamente, tanto do ponto de vista clnico, hematolgico, como do ponto
de vista da trajetria ocupacional desse grupo de trabalhadores. A certamente teremos um
conhecimento maior do contingente de trabalhadores. A rotulao do trabalhador com
leucopenia fez que a maioria deles acabasse sendo expulso do trabalho ou no estivesse
mais na empresa de origem. No geral o que observamos foi que, ao retornar ao trabalho,
esses trabalhadores acabavam sendo demitidos e no tm mais a garantia de emprego. Isso
pode no justificar a nossa tomada de deciso quanto vigilncia, mas deve ser contemplado
nas nossas polticas e decises.
360
Coordenadora Jacinta: Gostaria de parabenizar este Seminrio, e fazer votos de
esperana que consigamos fechar esse perodo com um salto de qualidade e manuteno
tanto das melhorias do ambiente de trabalho que observamos em alguns locais e a extenso
dessas melhorias para outros setores que no tm o controle adequado.
361
Captulo 10
27 de novembro de 1998 manh primeira
parte
Gostaramos de chamar o relator desta mesa, dr. Srgio Luiz Leite, da CNTI de So Paulo.
Faro parte ainda desta mesa: o dr. Helnio Rezende da Silva Jnior da IBS, que engenheiro
metalurgista, gerente da diviso de operao de coquerias e produtos carboqumicos da
Usiminas; o dr. Jos Maria Clemente da Siderrgica de Tubaro, especialista na operao de
baterias e fornos de coque; o dr. Andras Hermann da empresa Hls da Alemanha e o dr.
Nilton Freitas do INST/CUT.
363
de forma a desenvolver qualidade de vida, fazendo deste o diferencial empresarial que
queremos implantar.
(01) Contribuies Tcnica ao 1 Seminrio Internacional sobre benzeno, Rio de Janeiro, RJ, 25 a 27
de novembro de 1998.
(02) Gerente de Diviso de Coqueiras e Carboqumicos da Usiminas; engenheiro metalurgista,
Universidade Federal de Minas Gerais; trabalhos publicados na ABM; estgio em coqueiras da Nippon Steel
Corporation; visitas tcnicas em coqueiras da Alemanha, ustria, Austrlia, ndia, EUA e China; assistncia
tcnica Siderrgica Argentina (Siderar) e Cosipa; coordenador do Programa de Preveno de Exposio
Ocupacional ao Benzeno da Usiminas-MG.
Palestrante Helnio Rezende da Silva Jr: Bom dia a todos, a Usiminas agradece
coordenao do evento pelo convite para que pudssemos apresentar a experincia da
Usiminas no controle da exposio ocupacional dos operadores do benzeno. A Usiminas
uma empresa siderrgica a coque, obviamente, possui coquerias. A Usiminas produz em
torno de 4,2 milhes de toneladas de ao por ano e a produo de coque est em torno
de 5.000 toneladas por dia. Temos como subprodutos na destilao do carvo: o benzeno,
tolueno e xileno, bem como alcatro, amnia e tudo que envolve uma planta carboqumica. O
nosso trabalho um trabalho eminentemente prtico. Relatamos a experincia da Usiminas
no campo prtico de controle das operaes, de controle das atividades e de medidas
efetivamente implantadas, investimentos, melhorias em equipamentos. Diferentemente das
palestras de ontem, de especialistas, mdicos, eu no sou da rea mdica, eu pediria ao pessoal
que essas perguntas fossem dirigidas ao pessoal da rea mdica. Ns somos engenheiros
metalurgistas. Trabalhamos na parte de operaes de coqueria, tentamos fazer do ambiente
siderrgico, ligado rea de benzeno, um ambiente saudvel para os operadores.
Vamos mostrar de forma bastante simples, sem detalhes tcnicos de projetos, algumas
medidas de controle aplicadas, bem como as que esto em estudo para implantao. Vamos
abordar tambm as possibilidades de melhoria que estamos visualizando para o setor, e que
entendemos que sero de grande utilidade no controle das exposies dos trabalhadores ao
benzeno.
Outro ponto a vedao hidrulica dos solos, tampa e parte curva dos tubos de
ascenso. por onde sai o gs de coqueria que est contido o BTX. Nada mais do que uma
tubulao que conduz o gs de dentro dos fornos para dentro do tubo principal para ser
tratado e usado como combustvel na empresa. Essas vedaes eram mecnicas, vedava-
se ferro a ferro e com isso havia pontos de fuga. Hoje so vedaes hidrulicas, h um selo
dgua, implantado em 1985.
364
Outro ponto o sistema de presso com licor amoniacal. Durante o enfornamento
h um aumento de presso no forno e os gases e vapores formados aumentam a presso
sobre o selo de licor amoniacal, que no suporta e permite que esses gases sejam expelidos
para a atmosfera. Esse o projeto original da Nippon Steel. No havia a preocupao com
a recuperao desse gs nesse momento. O gs era jogado para a atmosfera. Percebemos
que isso era um problema, ento foi implantado o sistema de alta presso de amnia para
que nesse momento de maior volume, maior presso interna no forno, o gs pudesse ser
captado. Esse sistema foi implantado em fevereiro de 1975.
Outro problema que tnhamos era sobre os drenos da condensao nas tubulaes
de gs. As tubulaes que conduzem o gs para a usina no tinham um sistema de drenos
centralizados. Esses drenos de condensado eram praticamente descartados sem controle
algum. O projeto foi concludo em novembro de 1990.
Outra inovao foi o sistema de presso com vapor de alta presso, implantado em
julho de 1994. um sistema alternativo, de amnia a alta presso. Ns adotamos um sistema
relativamente complexo, porque necessrio adaptar outro tipo de vlvula. A vlvula esfera
apresenta muito vazamento nas juntas, trabalha-se com 18 a 20 kg de presso, muitas delas
estouram. Para solucionar esse problema pode-se usar o licor de amnia alta presso e
pode-se usar esse vapor. A CST j usa esse vapor e ns copiamos deles.
365
Aqui comeam as modificaes nos equipamentos. Esse o carro guia de coque,
essa a cabine de operao do carro, implantada em maro de 1996, essas mquinas so
de tecnologia alem, equipamentos de 1 linha. A anterior expunha o operador a possveis
vazamentos. Agora uma cabine hermtica, o operador fica isolado do ambiente, tem
sistema de ar-condicionado. Como a mquina muito grande possui sistema de cmeras
de vdeo para ele poder se deslocar com segurana. As condies de trabalho do operador
hoje so bem melhores do que era antigamente. Os carros de extino so as locomotivas
de apagamento. Ns tnhamos uma locomotiva de projeto antigo, agora uma cabine
toda fechada, com ar-condicionado, com controle todo operacional. Temos um sistema de
despoeiramento que implantamos, que capta esse p de enfornamento. Esse p passa por
um filtro manga e o p retirado.
Aqui ns mostramos a situao anterior, na verdade esse carro anterior era uma tremonha
ambulante. Desloca-se sobre trilhos e transfere o carvo que est nas 4 tremonhas, no caso da
coqueria 1, para o interior dos fornos. Aqui veem-se as emisses que esse carro proporcionava,
que era o projeto original japons que no previa nenhum tipo de controle. Ns tivemos de
comprar um carro francs, que j tem todo o sistema de selagem e vedao embaixo, tem cabine
climatizada; o operador no fica exposto ao meio ambiente. Foi implantado em 1997.
Existem tambm os sistemas simples que estamos colocando em prtica. Esse aqui
um sistema de vedao hidrulica no depurador. Havia uma tampa de vedao metlica,
ferro a ferro tambm. Ns adaptamos porque o selo de gua no tem presso no interior
desse depurador. O sistema de gua sela com mais eficincia.
Houve tambm a mudana das bombas de gaxeta para selo mecnico, que recentemente
comeamos a adaptar para selos magnticos, melhorando a eficincia da vedao. O eixo da
bomba sempre tem algum vazamento; foi implantado em novembro de 1997.
Automatizao do controle de nvel de gua dos tanques de refluxo de leo leve. Isso
j dentro da usina de leo leve. So tarefas potenciais, tnhamos os operadores transitando.
Hoje ns temos o sistema que controla automaticamente sem precisar do operador,
implantado em agosto de 1998.
366
Vamos falar agora do controle. Como estamos conduzindo em relao aos operadores.
Ns achamos que a base do PPEOB o operador, estamos conscientes dos riscos do benzeno.
Mas ns temos que trabalhar na fonte, ento mapeamos a usina de leo leve e todas
as reas anexas. O primeiro ponto foi o reconhecimento do ambiente: os trabalhadores
envolvidos em operaes, produes e manuseio de produtos contendo benzeno e as
informaes sobre os possveis pontos com vazamentos. Levou-se em considerao
conhecimento, a vivncia operacional dos trabalhadores: onde h vazamento de benzeno,
no o chefe que sabe, no o gerente, isso o operador que sabe. Eles tm conhecimento:
o pessoal de operao, manuteno e instrumentao. Faremos o mapeamento completo
daqueles pontos de vazamentos a princpio na intuio e no sentimento de cada operador.
No medimos tudo indiscriminadamente. Medimos de acordo com o que o pessoal sabe que
vazamento. Depois fizemos um primeiro monitoramento qualitativo do ambiente. Usamos
amostradores de ambiente. Determinamos tecnicamente os pontos em que realmente o
monitoramento era necessrio. Essa fase foi efetuada por uma equipe tcnica. O terceiro passo
foi o monitoramento quantitativo no ambiente. Determinamos concentraes de benzeno
no ar em 85 pontos fixos e em 54 grupos de trabalhadores com exposio homognea.
367
todos que tm alguma curiosidade, ou necessidade para trabalho. Temos 2.850 resultados,
a partir da ns determinamos as medidas corretivas que precisvamos implementar, e
levantamento dos custos das medidas a serem implementados. Discutimos e vemos a
implantao das medidas com todas as unidades envolvidas. Essa ao foi desenvolvida por
um grupo tcnico de trabalho, encarregado do desenvolvimento do programa. Envolveu
representante da operao, da unidade tcnica, manuteno e instrumentao. Obtivemos
trs nveis de soluo de problemas: coisas simples como a vlvula vazando, uma gaxeta
com problema, uma conexo de instrumentao com problema. Esses so problemas de
manuteno do dia a dia. Essas foram implantadas de imediato, e j existe uma equipe
permanentemente cuidando disso. Existem algumas medidas, segundo nvel de soluo, que
so de maior porte, seja ter que substituir bomba, substituir equipamentos. So intervenes
maiores que dependem da paralisao do equipamento, substituio de componente. Isso
feito em ocasies de grande reparo na empresa, e includas na programao anual.
368
ambiente, os equipamentos sem a manuteno adequada e a imagem negativa da empresa
perante a sociedade. Hoje temos o monitoramento sistemtico do ambiente de trabalho,
empregados conscientes dos riscos e das medidas de controle necessrias, equipamentos
com adequada manuteno e procedimentos operacionais eficientes. Tudo isso feito custa
de muito treinamento, muita hora extra, com treinamento de pessoal.
Nesta nossa apresentao deixamos uma mensagem final sobre o que tem norteado
a poltica da empresa. Estamos conscientes de que o ser humano o maior patrimnio de
uma empresa. Isso na Usiminas, felizmente, no uma frase solta, portanto, a sua melhor
tecnologia o ser humano. Ele estabelece o melhor controle, define o que seguro, o
parmetro do que se pretende alcanar e como faz-lo. As atitudes de envolvimento,
bem como as mquinas e mecanizaes so apenas consequncia da capacidade de criar
a tecnologia e de buscar um mundo melhor que o destino e um direito do ser humano.
Muito obrigado pela ateno, estamos disposio para os questionamentos que se fizerem
necessrios, muito obrigado e bom dia.
1 Nota da coordenao deste texto: este cronograma no foi includo aqui, pois no temos a cpia da apresenta-
o, apenas a transcrio da fala.
369
Vamos falar um pouco da CST inicialmente, para aqueles que ainda no tiveram a
oportunidade de conhecer nossa empresa. A CST uma usina siderrgica integrada, fundada
em 1976 como uma joint venture de controle estatal. Foi privatizada em 1992.
Transparncia
CST
Transparncia
Fluxo de produo
370
para 4,5 milhes de toneladas por ano. A coqueria da CST um projeto Carl Still. Temos trs
baterias, cada bateria com 49 fornos, em um total de 147 fornos com consumo de carvo de
6,4 mil toneladas por dia, uma produo de coque da 4,8 mil toneladas por dia, gerao de
gs de cerca 2,1 milhes de m3/dia. So fornos de grande porte: altura de 6,5 m, com 15,2 de
comprimento e um volume til de 39,5 m3. As baterias entraram em operao desde o ano de
1983 (Bateria 1 04/07/1983; Bateria 2 21/09/1983; Bateria 3 11/12/1983).
Transparncia
Introduo CST
Transparncia
Coqueria da CST
371
Vamos apresentar uma vista geral da CST: aqui o topo da bateria 3, o topo da bateria
2 com uma torre de carvo de abastecimento (capacidade 3.000 toneladas de carvo), um
carro de carregamento, um desinformamento, (o coque colocado em uma caamba) e uma
vista parcial da planta de tratamento de gs. onde visualizamos a rea de decantao de
alcatro, o sistema de suco de gs e a casa de exaustores ao final. Ao fundo ns temos o
gasmetro e a central de distribuio de gerao de energia, que so trs casas de fora que
deram esse ano total autonomia para a CST em gerao da energia eltrica. A CST passou
inclusive a vender energia eltrica.
Transparncia
Fluxograma de gerao e tratamento de COG
Transparncia
Fluxograma de gerao e tratamento de COG
372
Nessas transparncias, visualiza-se o fluxograma de gerao e tratamento de coque.
O carvo, depois de aquecido, comea a gerar o gs de coqueria no processo de pirlise. O
gs gerado passa para a parte superior do forno, que uma zona chamada de zona livre,
deixada propositadamente. Ele recolhido ento em tubos, so os tubos de ascenso. Na
verdade so grandes vlvulas que fazem a ligao do forno com o sistema de suco e
tratamento de gs. A parte slida o coque que vai ficar dentro do forno, a parte voltil
o gs de coqueria e esse gs de coqueria que nosso foco, porque alguns dos compostos
desse gs de coqueria so as substncias aromticas, dentre as quais o benzeno uma das
mais significativas.
373
Transparncia
Caractersticas do benzeno
O benzeno o mais importante dentro desses hidrocarbonetos, ele est com cerca
de 0,63% dentro do gs de coqueria.
Transparncia
Caractersticas do benzeno
374
Transparncia
Caractersticas do benzeno
Pelos dados reais analisados na CST fazemos essa anlise diria, uma mdia dos
ltimos dois meses, uma mdia mais ou menos de 60 dados a situao do benzeno est
muito prxima do que a literatura relata, que 0,6% no teor do gs.
Transparncia
Fontes de Emisses
Bocas de carregamento;
Tubos de ascenso;
Carros de carregamentos;
Bleeders dos coletores;
Portas e portinholas dos fornos;
Tubulaes e equipamentos perifricos.
375
Transparncia
Fontes de emisso - bocas
Transparncia
Fontes de emisso Tubos de Ascenso
376
Transparncia
Fontes de emisso Tubos de Ascenso
377
Transparncia
Fontes de emisso carregamento de coque
Transparncia
Fontes de emisses Bleeders
378
No outro ponto do topo ainda esto os bleeders que so, na verdade, queimadores
utilizados em caso de emergncia. Numa parada, por exemplo, de exausto de gs, se faz
necessrio aliviar a presso dos fornos para a atmosfera, isso feito atravs dos bleeders.
Agora importantssimo que esse gs seja queimado. O impacto ambiental, quando no
se queima esse gs, muito forte. Na CST os bleeders so dotados de chamas-piloto que
queimam 24h por dia, e a qualquer momento que se abre o bleeders, o gs imediatamente se
inflama e reduz-se o impacto ambiental.
Transparncia
O outro ponto so as portas. Ns separamos trs tpicos para falar da questo das
portas: o sistema de selagem, sistema de inspeo de vazamentos e correes de vazamentos,
que o Helnio ilustrou bem em sua palestra.
Transparncia
Portas Sistema de selagem das portas
379
forno informado a cada dez minutos (o ciclo de operao na CST de 10 minutos por forno),
quase impossvel acompanhar e regular todas as portas. A CST priorizou, em 1992, a troca
dessas portas por um modelo um pouco mais avanado, cujo sistema de selagem ocorre
pelo mesmo princpio, mas que tem um conjunto de molas que mantm uma presso sobre
esse selo e faz que as deformaes sejam compensadas durante o processo de aquecimento.
Mantm 100% o contato durante o perodo de coqueificao e elimina o vazamento nas
portas. Priorizou-se o lado coque por ser o mais crtico na poca.
Transparncia
Portas Sistema de selagem das portas
380
Transparncia
Portas Sistema de inspeo de vazamentos
Transparncia
Fontes de emisses Portas
Pega-se a porta com a pior situao encontrada no dia a porta com vazamento
enquadrada dentro de um grau , joga-se no modelo matemtico e chega-se a um ndice
de estanqueidade. A estanqueidade na verdade um valor de referncia tcnica. O valor
381
no absoluto. Quando se v um ndice de 90%, significa que 10% do gs gerado no forno
est vazando. apenas uma referncia tcnica para poder avaliar o andamento do servio.
Quando a porta no tem vazamento, atribumos o grau zero, naturalmente. O lado coque
mais crtico. No atingimos a meta acordada com os rgos governamentais de 85%, por
isso foi priorizada a troca das portas do lado coque. Quando fizemos a reforma que terminou
em 1994, a mudana foi violenta de controle de estanqueidade. Passou-se a atingir ndices
superiores a 98% e ajustamos a meta com os rgos governamentais para 95%. Do lado
mquina, continuam as portas originais. A empresa j disparou o processo de reforma da
estrutura metlica do lado mquina e aquisio de novas portas, que um dos itens. Toda
essa reforma dever ter um custo de cerca de 20 milhes de dlares. Esse processo est em
fase de detalhamento de engenharia e os pacotes de fornecimento sero detalhados. Nossa
inteno comear a reforma no final de 1999, no mais tardar no primeiro semestre de 2000.
Transparncia
Fontes de emisso Tubulaes e equipamentos perifricos
382
Apesar de tomarmos todos os cuidados para eliminar os vazamentos, eles podem
ocorrer. Assim, preciso desenvolver mtodos de avaliao das funes e dos empregados
conforme est estabelecido em normas. A CST busca atender a todas as normas. Os mtodos
de avaliaes das funes esto de acordo com a Instruo Normativa. Criamos cerca de 123
grupos homogneos de risco, que so avaliados periodicamente com monitor passivo. Os
filtros so analisados na ACS, nos Estados Unidos.
Transparncia
Controle dos empregados
383
A mensagem final da CST que a questo da proteo do homem e do meio
ambiente um dos fundamentos do planejamento estratgico da Companhia que busca
maximizar resultados satisfazendo de maneira harmnica os interesses dos acionistas,
clientes, empregados e da comunidade. Obrigado.
384
e medicina do trabalho, em vigncia no Brasil atualmente. Isso porque tal legislao, e at
ento a regulamentao do prprio benzeno, baseia-se no conceito de limite de tolerncia
entendido como a concentrao ou intensidade mxima ou mnima relacionada com
a natureza e o tempo de exposio ao agente que no causar danos ao trabalhador
durante sua vida laboral. Essa a definio do limite de tolerncia existente na Norma
Regulamentadora n 15. Isso significa atribuir ao limite de tolerncia uma suposta ideia de
proteo sade, segundo a qual a exposio crnica a concentraes abaixo desse limite no
representaria condies de risco sade. No entanto, diversos autores, estudiosos, cientistas
tm demonstrado evidncias ou consideraes a respeito desses limites de tolerncia que
so empregados na higiene ocupacional. So relatadas situaes em que os trabalhadores
expostos a concentraes iguais ou inferiores aos limites de tolerncia apresentam efeitos
diversos sade. So tambm relatadas evidncias de definies de limites de tolerncia
sem o devido respaldo cientfico, mas em plena sintonia com os interesses da indstria. At o
advento do Acordo e da nova legislao de preveno da exposio ao benzeno, registra-se
resultante da luta dos trabalhadores e de profissionais comprometidos com a sade pblica,
desde o incio da dcada de 1980 at meados dos anos 1990, quando foram firmados esses
compromissos, o limite de tolerncia para o benzeno era definido em 8 partes por milho,
com valor mximo de 16 partes por milho. Se ultrapassado os 8 ppm na jornada de trabalho,
o trabalhador tinha direito a receber um adicional de insalubridade, correspondente a 40%
do valor do salrio mnimo, que corresponderia hoje algo em torno de R$50,00 e apenas se
ultrapassado o valor de 16 ppm, que era considerada condio de risco grave e eminente,
passvel portanto de interdio da planta.
385
40 ppm, avaliao instantnea; retirada de flange 162 ppm; lavagem de equipamentos 54
ppm; limpeza de equipamentos com nitrognio 150 ppm, amostras instantneas; limpeza
de equipamentos com vapor de gua 60 ppm; drenagem de equipamentos 150 ppm;
enfim, diversas situaes em indstrias petroqumicas em paradas e servios de manuteno
ou produo normal.
386
de terceiros tambm devem ser executados pelas empresas. Devem ser realizados ainda:
programas de treinamento basicamente com informaes dos riscos a todos os trabalhadores
prprios e de terceiros e medidas de preveno exposio; elaborao da ficha do produto
que deve ser amplamente divulgada; a rotulagem do produto em recipiente, ou locais de
armazenagem ou onde o benzeno esteja presente; registro detalhado de ocorrncias de
emergncias; permitir o acesso dos membros do grupo de trabalhadores para o benzeno a toda
e qualquer informao relacionada questo, seja na parte de controle mdico, respeitada a
tica, ou na de controle ambiental; garantir e facilitar tempo livre aos membros do GTB, para
que possam executar suas tarefas (acompanhamento de avaliaes ambientais, investigao
de situaes crticas, acompanhamento do cronograma de compromissos em melhorias);
fornecer todo apoio administrativo ao GTB. O Acordo estabelece que os membros devam
ter disposio uma infraestrutura administrativa (computador, arquivo, sala, telefone), para
que, com o tempo livre, possam executar as aes de vigilncia do cumprimento do Acordo
no local de trabalho, e por fim as empresas devem cumprir compromissos firmados com o
GTB. S como lembrete: alm de todos os acordos, compromissos, que o Acordo Nacional e a
legislao determinaram s empresas, os membros do GTB podem definir compromissos com
as empresas com prazos para resolver o problema. Isso pode ser formalizado, e so prazos que
tm validade porque so sustentados no Acordo do Benzeno.
Entre as atribuies dos membros do GTB temos questes voltadas para a preveno:
sugerir e acompanhar as implantaes de medidas de segurana; inspecionar os locais de trabalho
inclusive das contratadas; verificar o cumprimento de cronogramas e prazos estabelecidos em
toda e qualquer forma de Acordo, conveno coletiva ou lei, o que eles diretamente tratarem
com as empresas; acompanhar e analisar o desenvolvimento do programa de preveno
da exposio ocupacional ao benzeno; apresentar relatrios mensais CIPA e a formao e
capacitao permanente de seus membros. Em penalizao, o Acordo mais rigoroso do que a
nossa legislao, que apenas multa. O pagamento de multas por descumprimento de prazos j
foi definido, assim como a suspenso temporria ou definitiva do cadastro da empresa que no
cumprir o prazo de adequao ao VRT. Ou seja, quem no tem competncia para lidar com uma
substncia to perigosa que pode adoecer e matar trabalhadores e a populao em geral no
deve ter o direito de lidar com esse produto. mais ou menos essa a definio.
387
de laboratrios se no for possvel a substituio, e o empregue na produo de lcool anidro.
As empresas devem se cadastrar na Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho. Hoje temos
251 empresas cadastradas no pas. O Anexo 13-A visa ainda: restringir negcios s empresas
cadastradas, sendo possvel apenas vender ou comprar benzeno das empresas cadastradas,
manter os arquivos por 10 anos com dados dos trabalhadores das empresas contratadas (quais
os servios, os trabalhadores, as funes), aprovar novas instalaes como ampliaes, obras,
mudanas, projetos junto Secretaria de Segurana e Sade no trabalho, elaborar o PPEOB com
o carter explicitamente de preveno, como ato administrativo do cargo gerencial mais elevado
que tenha um responsvel perante o GTB e o sindicato, indicar os responsveis pela execuo
do PPEOB (ningum sozinho faz o PPEOB. Existe um responsvel, mas todos os seus executores
com as diversas atribuies devem estar relacionados), e o contedo do PPEOB (caracterizaes
das instalaes com benzeno maior do que 1% em volume; avaliaes ambientais instruo
normativa 01; aes de vigilncia da sade; proteo respiratria conforme Instruo Normativa
de 01/94 do Ministrio do Trabalho; procedimentos operacionais de manuteno e emergncia;
situaes com risco de concentrao elevada de benzeno; procedimentos para proteo coletiva
e individual nessas situaes como: sinalizao, isolamento de rea, treinamento, ventilao,
procedimentos especficos para o benzeno, proteo da pele e respiratria adequadas;
procedimentos especficos para drenagem, lavagem, purga, operao manual de vlvulas,
operaes de transferncia, limpezas, controle de vazamentos, partida e parada de unidades,
procedimentos especficos para emergncia, cronograma detalhado das mudanas para a
preveno da exposio e adequao ao VRT, ver os prazos necessrios para a instalao de tetos
flutuantes, instalao de selos em bombas, mudanas de haste de vlvulas, instalao de sistemas
de drenagem fechados, mudanas de portas de coquerias); exigncias contratuais junto s
contratadas e proteo do trabalho do menor e da mulher grvida e em perodo de amamentao.
Todos esses so os elementos de preveno que constam no programa e na legislao vigente.
388
Setor Qumico e Petroqumico Internacional
Palestrante dr. Andreas Herrmann (A palestra foi proferida em alemo e sua
transcrio em portugus foi feita pela Dra. Maria Gricia Lourdes Grossi): Prezados
senhores e senhoras, agradeo a comisso de organizao o convite e a oportunidade de falar
sobre o tema monitoramento da exposio ocupacional ao benzeno, usando um exemplo na
indstria qumica. Um significado tcnico importante na indstria qumica a substncia
orgnica bsica, o benzeno, que usado para alquilao de benzeno em alquilbenzeno assim
como oligomerizao de dienos em soluo de benzeno.
Transparncia
Benzeno
Identidade da
substncia Substncia
Comunidade
Europeia n
Enquadramento Classificao
CAS n
Substncia Substncia Smbolo de perigo Smbolo de perigo
cancergena Mutagnica Frases R Frases R; Frases S
Benzeno
F; R11, R45 F; R11, R45
Notificao E 200-
1 2 T; R48/23/24/25 T; R48/23/24/25
753-7
71-43-2
Limite do ar (valor de TRK)
Indstria qumica
389
Para proteger os trabalhadores do benzeno no ambiente de trabalho, na Alemanha,
a Resoluo de Substncias Perigosas obriga a avaliar os riscos potenciais do benzeno.
necessrio encontrar medidas de proteo.
390
Para a implementao da norma de avaliao do 18 da Lei sobre Substncias
Perigosas (LHS) so impostas exigncias especiais s empresas, como a TRGS 400, que impe,
entre outros, exigncias tcnicas e pessoais, a fim de ser possvel atender a determinao e
avaliao das concentraes de substncias perigosas no ar de ambientes de trabalho de
acordo com a TRGS 402.
As medidas para avaliar o benzeno em locais de trabalho podem ser feitas atravs de
amostras individuais ou em pontos fixos. Amostra individual, feita diretamente no trabalhador
conhecida como amostra de ar pessoal o mtodo padro para a determinao da
concentrao de benzeno em ambientes de trabalho. Esse tipo de amostra tem sido
considerada melhor, pois detecta a carga individual da substncia perigosa diretamente na
zona respiratria do trabalhador. Com esse tipo de amostra tambm possvel detectar ao
mesmo tempo os homlogos do benzeno.
O resultado C dividido pelo valor limite para se obter o ndice I para a substncia.
C
I = ------------------------
TRK benzeno
Esse ndice para a substncia um fator que define como as medidas de controle
subsequentes devero ser conduzidas.
392
Transparncia
Concluses para medida de monitoramento
Concentrao de
Nmero benzeno no ar (m-
Produto analisado % de Benzeno
de turnos dia ponderada para
8 horas)
1 0,1 x TRK Conformidade perma- nenhum
( 0,1 ppm/0,3 mg/m) nentemente assegurada
1 0,25 x TRK Conformidade 64 semanas
( 0,25 ppm/0,8 mg/m)
3 0,25 x TRK Conformidade perma- nenhum
( 0,25 ppm/0,8 mg/m) nentemente assegurada
3 0,5 x TRK Conformidade 32 semanas
( 0,5 ppm/1,6 mg/m)
arbitrrio 1,0x TRK Conformidade 16 semanas
( 1,0 ppm/3,2 mg/m)
arbitrrio > Valor limite No conformidade Medidas para redu-
( 1,0 ppm/3,2 mg/m) zir a exposio
Essa tabela mostra qual a frequncia das medies ambientais, que pode variar de
16, 32 at 64 semanas, dependendo do resultado da avaliao anterior.
Desde 1986 at 1997, algumas empresas foram investigadas pelo Instituto de Medidas
AuA/Gefahrstoffschutz para exposio ocupacional ao benzeno. A frente dessas investigaes
est o estudo de quatro plantas qumicas para produo de alquilbenzenos (alquilao de
benzeno), e produo de certos precursores e produtos finais em plsticos, incluindo borracha/
polibutadieno (oligomerizao e polimerizao de dienos em soluo de benzeno).
Ao todo foram feitas cerca de 400 medidas com amostragem individual para
determinar a mdia da jornada. Paralelamente, um acompanhamento adicional dessas
medidas, cerca de 150 medidas foram feitas com a finalidade de determinar exposies
associadas a certas atividades (amostragem, limpeza/manuteno, e semelhantes), com
predominncia de amostragem de picos de exposio 15 minutos.
Com base nos resultados obtidos, pode-se reconhecer uma clara tendncia de
diminuio no valor da medida dentro do perodo sob considerao, para o monitoramento
das exposies mdias de jornada do benzeno, de cerca de 52%. O nmero de no
conformidades (casos em que o valor limite foi excedido) caiu bastante e agora limitado
393
a situaes ocasionais e do mesmo modo, as medidas em termos de picos de exposio,
declinaram em cerca de 80%.
Gerenciar essa problemtica visto como uma tarefa contnua e de longo tempo. Os
componentes principais incluem instruo regular e comportamento exemplar de parte dos
trabalhadores que atuam em cargos superiores.
394
Por essa razo, no monitoramento da exposio ocupacional ao benzeno e
na minimizao da concentrao do local de trabalho sempre necessrio avaliar o
comportamento do trabalhador, isto se, ele est tratando com o benzeno de modo correto
e apropriado.
Eu tenho um esclarecimento a ser feito sobre a questo do que foi falado pelo dr.
Herrmann, o seguinte: a estratgia de monitoramento brasileira, a Instruo Normativa n
01 sobre a avaliao das concentraes de benzeno em ambientes de trabalho foi baseada
no TRGS 402. importante esclarecer isso para quem ainda no est familiarizado, que no
uma novidade. Trata-se apenas de um entendimento que j existia na legislao alem. Outra
coisa importante que o valor do VRT tambm foi baseado no TRK. At o nome oriundo do
TRK. importante salientar isso para todos os presentes. Passaremos ao debate, eu pediria
que fossem feitas perguntas somente por escrito, em funo do tempo adiantado.
Primeira pergunta: De Minas, aos Drs. Helnio e Jos Maria. Como est organizado
o trabalho nas coquerias da Usiminas e da CST? H perodos de trabalho e descanso
estabelecidos para os trabalhadores, levando em conta a agressividade do ambiente devido
aos agentes qumicos e fsicos presentes?
395
ao e nesses valores no existe a necessidade de fazer algo em relao a legislao. A filosofia que
tem que prevalecer que devemos investir em tecnologia atacando os pontos de emisso.
Resposta de Helnio Rezende da Silva Jr: importante frisar que entre as cinco
grandes siderrgicas brasileiras existe um intercmbio de informaes muito grande, que
passa tambm pelo relacionamento entre as pessoas que hoje esto nessas empresas. Temos
uma similaridade de procedimentos que adotamos nas coquerias. O revezamento existe,
temos cinco turmas de trabalho com trs turnos de 8h e sempre com duas turmas de folga.
As folgas de trabalho so relativamente grandes. A cada 6 dias de trabalho o funcionrio
tem 4 dias de folga. Durante a jornada de trabalho existem perodos de revezamento que
correspondem em mdia a um tero do perodo trabalhado.
Com relao terceira pergunta gostaria que o Ailton, que tcnico de segurana da
Usiminas, que est ligado rea de segurana e higiene respondesse. Voc tem a informao se
estamos fazendo outro tipo de anlise?
Participante Ailton: Com relao a essa questo de anlises nas nossas unidades, no
incio fizemos um benchmarck com a Nitrocarbono, estivemos observando como eles monitoram.
Depois disso estivemos na Cetrel, em Camaari, observando o tipo de trabalho realizado, e
estamos tentando implantar em Ipatinga os equipamentos de monitoramento alm do que ns
j temos. um custo que estamos discutindo. Recebemos agora a proposta de um fornecedor de
um equipamento que custa 190 mil reais. Estamos discutindo a possibilidade de adequao nas
unidades de coquerias, devido questo de temperatura. Mas temos monitoraes pregressas,
temos avaliaes de outros contaminantes. Atualmente temos apenas monitoramento para
benzeno, mas com a aquisio desse novo equipamento, vamos poder analisar 40 compostos
diferentes nas baterias de coque. do nosso interesse e estamos investindo nisso.
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Agora uma pergunta para o dr.
Andras Herrmann, da Arline da Fundacentro: pelo que pude entender, na Alemanha fazia-se
principalmente a avaliao pessoal; e agora, como feita a avaliao ambiental?
396
se a situao no ambiente de trabalho com relao a substncias perigosas est em ordem,
ento, esse o primeiro passo para a proteo do meio ambiente. A resposta s pode ser
dita, que o que feito no mbito do ambiente de trabalho no ser transferido, diretamente,
ao meio ambiente. preciso acrescentar.
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Outra pergunta para o dr. Andras.
No primeiro curso que tinha como um dos seus objetivos mais importantes a apresentao
da tecnologia alem para a preveno da emisso do benzeno para atmosfera, o senhor
falou pouco a respeito. Hoje tal fato novamente ocorreu. Ser que seria possvel o senhor
nos relacionar as dez principais medidas de preveno para a reduo das emisses para a
atmosfera nas indstrias petroqumicas alems?
Qual a produo anual de BTX da Usiminas, qual a massa vedante utilizada e qual a
presso interna do processo? Para o dr. Helnio.
Como est atualmente a situao dos atingidos pelo benzenismo nessa empresa?
Para o dr. Jos Maria.
397
Resposta de Helnio Rezende da Silva Jr: A produo da Usiminas est em torno
de 0,2% da tonelada de carvo enfornado, est em torno de 1,2 tonelada/dia, 360 toneladas
/ms, assim nossa mdia de produo de BTX.
Com relao situao dos empregados da CST atingidos pelo benzeno, como eu
falei, na nossa histria no existe nada grave que possa ser associado a essa exposio, mas eu
gostaria que o Barreira, que da rea mais especfica, pudesse esclarecer. Realmente, em todos
os casos em que houve suspeita, o empregado foi imediatamente afastado para averiguao,
afastado do local de trabalho, foi acompanhado e no existe na nossa histria nem um caso
grave de sade afetada que possa ter como Nexo Causal a exposio ao benzeno na rea de
coqueria da CST. Eu estou falando isso em relao a CST e no na siderurgia nacional.
Resposta de Helnio Rezende da Silva Jr: Obrigado, eu acho que isso uma
misso da empresa. Na Usiminas ns temos o hbito de no errar onde os outros erraram. A
nossa presena nesse Seminrio, longe de ensinar alguma coisa a vocs, aprender muito
sobre o assunto, porque o nosso produto ao. O benzeno para ns um subproduto.
Ele uma consequncia da nossa atividade industrial e obviamente ns no detemos o
mesmo conhecimento, no detamos no passado, estamos avanando bem nesse sentido
de uma empresa cujo produto principal o benzeno. A siderurgia padeceu muito com isso.
398
Quando ela se alertou para o fato de que o benzeno era um produto to perigoso quanto
hoje sabemos, j havia alguns casos. No caso da Usiminas, felizmente temos um sistema de
acompanhamento mdico de funcionrios cujos mtodos de avaliao que foram descritos
e evoluram ao longo do tempo, para verificar se o funcionrio tem alguma propenso. J se
sabe, hoje, que determinado tipo, grupo tnico, j tem uma tendncia de predisposio de
determinadas pessoas, pela prpria estrutura gentica e por a afora. Ns procuramos j no
exame admissional ver se essa pessoa apresenta uma taxa de leuccito mais baixa, seno
ela no vai para a rea de coqueria, vai para outra rea da empresa. Todos os funcionrios
desses grupos homogneos tm esses exames mdicos feitos na frequncia determinada
pela legislao. Qualquer caso suspeito, a primeira providncia a retirada imediata da rea
e a transferncia para outros setores da empresa. A empresa hoje tem 8 mil funcionrios, tem
lugar para ns instalarmos esse pessoal em uma rea que no tenha esse tipo de impacto, ns
fazemos isso com muita frequncia. Esse nmero verdade, no temos, felizmente, no para
a empresa, mas talvez para os prprios funcionrios, nenhum funcionrio que tenha sido
afetado a ponto de caracterizar o benzenismo e sofrer sequelas. Isso verdade felizmente
para os trabalhadores das empresas.
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Pergunta para o dr. Andras. Ns, como
produtores de benzeno, temos a responsabilidade de orientar os consumidores. Na Alemanha
vocs tm essa conduta, quanto ao risco do benzeno e seus produtos vendidos ao pblico? Est
claro que o uso dele, em exposio, cancergeno? Pergunta de Carolina do Sindipetro.
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Temos trs perguntas para o Nilton:
399
Na sua demonstrao estatstica vimos nveis alarmantes de exposio de benzeno
em ppm, com diversos tipos de trabalhadores. Como foi feita essa amostragem? Qual o
tempo de exposio naquela pesquisa?
Resposta de Nilton Freitas: Comeando por essa ltima pergunta, nesse trabalho,
os dados foram obtidos juntos s prprias empresas. Elas produziam atravs de seus servios
prprios utilizando-se de tubos reagentes para as avaliaes instantneas e bombas de
suco para monitoramento contnuo para as exposies de 8h. Alguns outros dados, do
Piau, por exemplo, foram produzidos pela Fundacentro e pelo Ministrio do Trabalho. No
livreto que todos receberam nas pastas tem a referncia desses trabalhos.
400
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Temos ainda uma pergunta a ser
respondida pelo dr. Helnio para encerrarmos esta mesa.
401
Captulo 11
27 de novembro de 1998 manh segunda
parte
Quero abordar um pouco da histria do benzeno, que faz parte da histria do Brasil.
O primeiro setor a ser implantado no Brasil foi o siderrgico, mais tarde o setor petroqumico.
No incio, a produo de BTX, de benzeno nesse setor era voltada para a indstria de
formulao de produtos acabados. Inicialmente tnhamos benzeno com concentraes altas
nas indstrias de borracha, cola, pneus, adesivos, couros, calados, grficas, tintas e vernizes
etc. Isso no significava que j no existia o conhecimento na literatura de o benzeno
ser muito txico e at cancergeno. Gostaria de ressaltar que, apesar do conhecimento
da casustica mdica sobre os efeitos do benzeno, s depois com o advento da indstria
petroqumica que esses teores comearam a ser diminudos. Criou-se da a Conveno 136
e a Recomendao 144 da Organizao Internacional do Trabalho sobre a proteo contra os
riscos de intoxicao por benzeno.
402
Mencionarei alguns dados histricos sobre o benzeno em solventes.
Transparncia
Teores de benzeno em amostras formuladas
Essas anlises so de 1971 e 1976. Temos dados que apontam que as colas nessa
poca tinham at 26% de benzeno. Em 1976, as colas variavam entre 0,13 a 7,68, tendo muito
a ver com a introduo do setor petroqumico.
Transparncia
Teores de benzeno em amostras formuladas
Estado de N de
% de
procedncia amostras Operao em que utilizado
benzeno
da amostra realizadas
SP 40 >90 Restaurador de rolo de borracha de mquina
de impressora
20 3,17 Limpeza de telas de silkscreen
51 73,5 Pintura de nibus
52 23,1 Limpeza de peas
ES 49 20,3 Pintura de veculos
50 16,3 Pintura a revlver
43 11,8 Inspeo de sacos de plsticos
MG 30 17,4 Pintura a revlver
PE 38 6,7 Dissoluo de tintas e vernizes
Fonte: Novaes e Gruenzner (1981).
403
90% sendo usado, benzeno praticamente puro na indstria grfica. Na limpeza de telas de
silkscreen em torno de 3,17%, pinturas e tintas 73,5% em benzeno, em limpezas de peas
23% no estado do Esprito Santo. Ento, nessa poca, a concentrao de benzeno nesses
produtos girava em torno de 20 at quase 100%.
Transparncia
Aps esse trabalho, surgiu a Portaria n 3, dos Ministrios da Sade e do Trabalho, que
proibia em todo o territrio nacional a fabricao de produtos que continham benzeno em
sua composio, admitida porm a presena dessa substncia como agente contaminante,
sendo aceitvel no mximo 1% do volume em benzeno. Inclusive, esse 1% em volume o
que subsidia o PPEOB. Convm ressaltar que 1% em lquido. A massa toda vaporizada vai
dar uma concentrao no ar de milhares de ppms.
Transparncia
Teores de benzeno em amostras formuladas para verificao da portaria
Estado de
Produto anali- % de 5% de benzeno encontrado
procedncia
sado benzeno antes da portaria
da amostra
SP Rest. de blanquetas >90 Marca no analisada anteriormente
Rest. de blanquetas 23,16 Marca no analisada anteriormente
Rest. de blanquetas 0,47 73,58
ES Thinner 4,18 20,03
Thinner <0,1 73,58
Thinner <0,1 23,10
Thinner <0,1 16,00
Thinner <0,1 11,81
Thinner <0,1 Marca no analisada anteriormente
MG Thinner 6,86 17,41
Fonte: Novaes e Gruenzner (1982).
Aps a Portaria foram novamente feitas algumas anlises com solventes, tentando
se referir a solventes anteriores Portaria. Esse trabalho tambm foi feito pela Tereza Carlota.
Efetuou-se em So Paulo anlise de restauradores de blanquetas que no tinham sido
404
analisados, que ainda continuavam com uma concentrao alta: acima de 90%, um deles e
outro com 23,16%. O restaurador que j tinha sido analisado passou a 0,47% em benzeno.
No Esprito Santo houve grande diminuio nos solventes logo aps a Portaria, e em Minas
Gerais ainda com altas concentraes, mas tambm houve uma reduo.
Transparncia
Teores de benzeno em amostras formuladas para verificao da portaria
Gostaria de ressaltar que isso est mostrando uma histria, no significa que
tenhamos um estudo de vigilncia de forma sistemtica em todo o Brasil. No podemos
dizer que temos certeza absoluta que todos esses solventes no contenham benzeno ou
tenham apenas em concentrao muito baixa. Na realidade, o que acreditamos que ocorreu
foi a mudana da utilizao do solvente que vinha da siderurgia pelos solventes que vinham
das refinarias de petrleo. A refinaria de petrleo comeou a fornecer solventes para essas
formulaes.
405
Transparncia
Mercado brasileiro de solventes base de hidrocarbonetos
Solventes aromticos Tolueno
(300.000 m/ano) Xilenos
Alquilbenzenos
Solventes especiais Ciclohexano
(25.000 m/ano) Isoparafinas
Solventes alifticos Pentanos, hexanos (60.000)
(400.000 m/ano) Aguarrs
Solvente de borracha
Diluente de tintas
Querosene iluminante
Naftas
Solventes para extrao 3 e 5
Guido B. F. Mondani, 1998.
Transparncia
Projeo da demanda mundial de solventes (1.000 toneladas)
Solventes na Amrica Latina
Diminuio no ritmo de crescimento;
Declnio absoluto na demanda dos solventes clorados;
Crescimento limitado seguido de reduo na demanda de solventes aromticos;
Significativa expanso na demanda de solventes alifticos e oxigenados.
406
Vamos fazer uma anlise da demanda mundial de solventes. Se olharmos os pases
desenvolvidos, existe uma projeo de diminuio da utilizao de solventes, de forma geral,
porque mundialmente discute-se a substituio de solvente, no s do benzeno. J vemos
colas base de gua, tintas base de gua e assim por diante. Organoclorado, em vrios
pases da Europa, j proibido usar como desengraxante, por causa do meio ambiente e da
sade. Percebemos uma diminuio no consumo de solventes, um declnio na demanda de
solventes clorados e um crescimento limitado seguido de reduo na demanda de solventes
aromticos e uma significativa expanso, na demanda dos solventes alifticos e oxigenados,
isso de origem do petrleo. Sabe-se que est havendo uma substituio por solventes de
origem vegetal, por exemplo, os terpenos. No se sabe as reaes que a populao pode
ter, o que os terpenos podem fazer, porque se conhece muito pouco a toxicologia desses
produtos. Por que existe essa busca pela substituio dos solventes por outros de origem
vegetal, como os terpenos? No podemos esquecer que o carvo e o petrleo so fontes no
renovveis.
Transparncia
407
Transparncia
408
Sobre o benzeno sabemos que rapidamente absorvido, por inalao ou ingesto.
distribudo rapidamente pelo corpo, j que uma substncia lipossolvel. As excrees so
feitas nos pulmes e metablicos pela urina. A deteco mdia encontrada (esse um dado
de literatura, embora a percepo seja muito varivel) de 61 ppm e de reconhecimento 97
ppm. Tenho um dado do Ministrio do Trabalho de 3.000 trabalhadores com benzenismo;
existem, porm, algumas dvidas. Eu hoje atuo como perita do INSS e sei que infelizmente,
em muitos casos, no so feitas as CATs e acho que o nmero pode ser muito maior.
A toxicidade aguda se d por algumas vias, como inalao, ingesto, contato cutneo,
ou agresso direta na mucosa.
Quanto ingesto, j recebi questionamentos sobre o motivo de trazer essa via para
a discusso. Eu mesma j recebi em pronto-socorro acidentes em destilarias. Em mudana de
continer o trabalhador acaba ingerindo o produto. Isso no divulgado, mas acontece em
nosso pas e temos que trazer a realidade e esse um bom frum para o fazer. interessante
conhecer experincias de fora, mas nosso pas tem toda uma particularidade que temos que
discutir hoje. Temos encontrado bursite, esofagite, faringite e at gastrite, nuseas, vmitos,
dores abdominais que levam toxicidade heptica.
O contato cutneo vai desde vermelhido na pele, que o eritema, o inchao local
edema, formao de bolhas, dermatite e irritao ocular.
409
nas pernas, quer dizer, sintomas gerais que poderiam caber em qualquer outra patologia.
Nenhum colega percebeu que esse paciente lidava com chumbo. Ele j estava com problema
de distrbio de comportamento, uma evoluo rpida de alterao total de comportamento,
ele estava se divorciando da esposa, tal era o nvel de distrbio comportamental. Ns tratamos
dele em nosso ambulatrio durante dois anos. O chumbo que estava no incio em 95 mg/dL
desceu para 5. Ele voltou s boas com a esposa, desapareceu o distrbio de comportamento,
a perda da memria e a anorexia.
Quanto mutagenicidade, ele a causa, em geral no mesmo nvel que causa danos
hematolgicos.
No caso das produtoras de lcool anidro, foi dado um prazo, e pelo que foi visto, um
dado difcil de conseguir, cerca de 70% do setor de produo de lcool anidro j substitui o
benzeno pelo ciclohexano. Esse dado foi super complicado de obter, e eu no sei se est correto
ou no, porque at dois dias antes do evento ainda telefonamos para vrias pessoas e no sei se
conseguimos um dado correto. Eu no sei afirmar se 70% seria realmente o dado mais correto.
Ns estamos agora correndo atrs de manter esse VRT, como disse o colega Nilton,
anteriormente por volta de 1 ppm e 2,5 ppm na siderurgia. Sabe-se, porm, que esse 1 ppm
no garante de forma nenhuma a sade do trabalhador. Ns vimos em alguns relatos que at
s vezes 0,5 ppm pode oferecer risco sade do trabalhador. Existem dados na literatura de
trabalhadores que apresentam patologias ligadas at a ndices menores do que esse.
411
porm isso que consta na literatura. Os senhores me desculpem mais existe discordncia
sobre isso.
Ele tambm pode ser txico por inalao, ingesto, contato cutneo e contato com
olhos e mucosas.
Dentro do sistema nervoso central vamos comear por doses leves ele tambm
pode apresentar dor de cabea, cefaleia, nusea, tontura, confuso e perda de coordenao.
Quanto ao que ele pode apresentar em altas doses, deve-ser perguntar primeiro o
que considerada alta dose. H referncias a partir de 2.000 ppm e algumas de animais de
laboratrios com 12.000 ppm. algo em que eu coloco um ponto de interrogao em termos
de literatura. Podem ocorrer convulses, inconscincia, paralisia respiratria e morte, porm
em animais experimentais existiu uma estreita faixa entre narcose, perda de reflexos e morte.
Assim, no momento que o indivduo j chegou na fase de narcose, j chegou praticamente
perto da morte. Ento o ciclohexano tem que ser reconhecido como txico. Esse o primeiro
aspecto. Como todo produto qumico ele tambm txico.
No contato cutneo ele pode provocar uma irritao moderada, ele pode ser
absorvido. No contato ocular tambm irritante.
No sistema nervoso no foi detectada neuropatia perifrica, como era o caso do benzeno.
Na NR-15, Anexo 11, est indicado que, para o ciclohexano, em uma exposio de 48h,
o limite de tolerncia seria de 235 ppm ou 820 mg/m, mas o grau de insalubridade j est
definido como grau mdio. Ento ele tem insalubridade. importante que os trabalhadores
tenham conscincia disso.
Isso ns vamos retomar, mas antes eu gostaria de agradecer ao dr. Bernard por ele
adiantar a ilustrao que ele faria tarde. Nesse slide dele, vou mostrar o seguinte: uma
412
senhora pediu no banco de esperma que queria ser me de um ator famoso, com olhos
escuros, um nariz forte e olhos penetrantes e volta para reclamar. Minha observao que os
trabalhadores pediram substituto do benzeno, espero que depois ns no descubramos que
substitumos por algo que no queramos.
Com relao ao ciclohexano, conversei com vrios cientistas, inclusive com os que
estavam aqui presentes, e no existem muitos dados. Ns sabemos que ele menos txico
do que o benzeno e seria interessante essa substituio, porm ele tambm txico. Ns
no temos muitos dados sobre ele. Ns precisamos fazer um acompanhamento desse
ciclohexano, e o ideal seria a substituio pela peneira molecular. Acho que no futuro seria
o prximo passo, uma exigncia, porque a peneira molecular a que menos oferece risco
ao trabalhador. E quanto ao monitoramento biolgico, existem dvidas sobre qual seria o
melhor monitoramento biolgico. O ciclohexanol na urina? Existem dados indicando que
no. O ciclohexano no sangue? Mas ele tem problema de custo. Isso precisa ser definido
pelos tcnicos, precisa ser formada uma comisso. No sei se dentro da Comisso do
Benzeno, uma ala da Comisso Nacional, mas deve ser feito algo para acompanhar, j que
est sendo substitudo. O que eu vou oferecer ao trabalhador quanto segurana, j que eu
estou oferecendo um novo produto? No existe muita literatura a esse respeito, como vou
oferecer segurana ao meu trabalhador?
413
Eu queria agradecer a ateno dos senhores, muito obrigada pela oportunidade.
Bibliografia
NOVAES, T. C. P; GRUENZNER, G. Determinao dos teores de benzeno em solventes
orgnicos industriais comercializados no Brasil e propostas para preveno do risco potencial
de benzolismo. Revista Brasileira de Sade Ocupacional, v. 9, n. 36, p. 66-70, 1981.
SANTIAGO, M. R.; DALLE OLLE, R.; FAGA, I., PEREIRA, M. L. R. Pr-proposta para coleta
e envio de amostras de produtos industriais para determinao de solventes. So Paulo:
Fundacentro, 1991.
414
Captulo 12
27 de novembro de 1998 tarde primeira
parte
A experincia americana
Palestrante dr. Bernard Goldstein: Boa tarde, e obrigado mais uma vez por permitir
que eu fale.
Essa terceira vez que fao uso da palavra, mas desta vez vou lhes falar sobre uma
matria qual tenho dedicado bastante tempo ultimamente e tem a ver com meu lar.
Sempre estamos mais interessados em assuntos que tm mais a ver com nossos lares. Sou de
Nova Jersey, nos EUA, e nosso estado tem a fama de ser o estado mais poludo dos EUA. H
muitas piadas sobre Nova Jersey. Uma delas se refere ao fato de Nova Jersey possuir tantos
resduos txicos ao passo que Nova Iorque possui tantos advogados. Bom, a resposta que
Nova Jersey escolheu primeiro. Quando se analisa o assunto, trata-se de uma piada anti-
advogados e necessrio que se compare os advogados com algo terrvel, e escolheram
comparar os advogados com a poluio encontrada em Nova Jersey.
415
No sei se est bem demonstrado, mas aqui diz: txicos presentes no ar de Nova
Jersey libras emitidas por condado. Temos 11 condados em Nova Jersey. O quinto condado
dessa lista Middlesex. a onde moro. Ns temos 5 libras a mais de elementos txicos no
ar do que qualquer outro condado de Nova Jersey e talvez, com exceo de um condado no
Texas, mais do que qualquer outro condado nos EUA. De maneira que esse um problema
com o qual estamos muito bem familiarizados. As pessoas esto muito preocupadas com
isso. Por muitos anos, quando indagados sobre qual era a questo mais premente que os
orientava em suas escolhas e qual era o problema mais grave de Nova Jersey, nossos eleitores
colocaram a poluio e a questo ambiental antes de temas tais como emprego, segurana
e dos indicadores econmicos geralmente enumerados pela maioria dos outros estados
americanos, e isso devido grande preocupao pblica com relao ao meio ambiente.
Agora, vou falar sobre o que fazemos na tentativa de, alguma forma, lidar com essa
questo em particular, com a questo ambiental como um todo. No sobre a questo do
trabalhador. J falamos sobre isso. Com certeza, no tenho a inteno de ignorar a questo
do trabalhador, mas j falei sobre isso antes. Agora, me pediram que falasse apenas sobre o
pblico em geral e suas preocupaes e como podemos encontrar um caminho a fim de ser
responsveis. Eu trabalho em uma universidade estadual em Nova Jersey. Todos os estados
nos EUA tm uma universidade. Historicamente, essas universidades se desenvolveram nos
EUA a partir de uma tradio quase antieuropeia, avessa ideia de que aristocratas tenham
o direito de dizer ao resto do mundo o que as pessoas devem fazer. A tradio nos EUA
que a universidade deve educar a todos e informar as pessoas sobre como tomar a melhor
deciso. Agora, ns, assim como todo mundo, temos polticos que pensam que sabem mais
do que o povo. Isso faz parte de todos os polticos em todos os pases. Entretanto, tentamos
ser sensveis s necessidades das pessoas.
Nosso programa universitrio em Nova Jersey, uma vez que h uma preocupao
pblica to grande, tenta elucidar os fatos e informar o pblico sobre os fatos, mas no dizer
ao pblico ou aos polticos o que fazer. Nosso trabalho prover a melhor informao possvel
e deixar a deciso com os sindicatos, o governo, as indstrias, o pblico em geral, os polticos
e todos os demais. Assim, tentamos ser uma fonte de informao no tendenciosa. No
sempre que obtemos sucesso. Todos somos seres humanos, todos temos nossos pontos
de vista. difcil no incorporar isso em nossa cincia, mas procuramos fazer o melhor
que podemos, pelo menos assim esperamos, pois nossa credibilidade est em jogo. Pois
se eu dissesse ao povo de Nova Jersey que 2 + 2 igual a 5 e algum dia ele descobrisse
que o resultado apenas 4, eu perderia minha credibilidade. Tento com muito afinco, assim
como fazem meus colegas de programa, ser sensvel a isso. Ns temos o maior programa
universitrio dos EUA tratando dessa questo. Isso no surpreendente. Se voc perguntasse
qual o maior programa universitrio americano tratando de furaces, seria obviamente
o da Flrida; de terremotos, seria o da Califrnia; de poluio ambiental, o de Nova Jersey.
Estamos fazendo isso porque, como estado, reconhecemos ser esse um problema pra ns,
com o qual devemos lidar na universidade.
Bom, na maior parte, vou falar sobre algo denominado Avaliao de Riscos. Vou
comear apresentando alguns nmeros. Aqui est demonstrado o limite superior de risco
de leucemia no linftica aguda (LNLA) que basicamente o tipo de leucemia que todos
concordam ser causada pelo benzeno o limite superior de risco aquilo que acreditamos
ser o risco que provavelmente excede o risco real, de maneira que o risco real possa ser
416
menor. Todavia, a partir de um mtodo de sade pblica cuidadoso, prudente e protetor,
usamos tcnicas que nos deram um nmero que acreditamos estar provavelmente prximo
pior das possibilidades. Ainda assim podemos estar errados. Ainda pode ser pior do que
isso. Mas quando soubermos a verdade, acreditamos que o nmero haver de ser menor
do que esse. Ainda no sabemos a verdade. Eu lhes forneci alguns nmeros. Esses nmeros
vieram da Agncia Americana de Proteo ao Meio Ambiente (USEPA) e assim como lhes
disse ontem, eu estive na direo do departamento de pesquisa e desenvolvimento dessa
agncia por alguns anos, particularmente durante o perodo em que esses mtodos estavam
sendo desenvolvidos a fim de se realizar avaliao de risco para a comunidade.
Gostaria agora de explicar como conseguimos esses nmeros com os quais iniciei
a palestra, pois creio ser importante no apenas aceitar os nmeros, mas entender de onde
vieram, o que significam e como foram gerados. Primeiro, permitam-me repetir algo que disse
na quarta-feira para um grupo menor de pessoas. Isso no cincia, no sentido de algo que
possa ser verificado. Por definio, algo que apresento como sendo um fato cientfico, algo
que pode ser validado, verificado. O exemplo que usei na quarta-feira que voc pode utilizar
mtodos de avaliao de riscos em engenharia a fim de determinar quanto peso um cabo
pode aguentar. Voc sabe como essa mesa construda e pode usar todo tipo de frmulas
para determinar o peso que ela pode suportar. Tambm podemos testar tais dados e verificar
se so reais ao colocarmos peso sobre a mesa. O que estou dizendo que esses nmeros no
podem ser avaliados, no podem ser validados. Eu no posso verificar sua veracidade. Para
comear, nem mesmo posso medir 37 partes por trilho. Nenhum de vocs permanecer
parado em uma atmosfera de benzeno puro de 1 parte por bilho e permitir que seja
comparado com um outro grupo que por 70 anos estar a 2 partes por bilho. E mesmo se
fizssemos isso para tais nveis, precisaramos de centenas de milhares de pessoas em ambos
os grupos s pra que fssemos capazes de verificar se de fato haveria uma diferena estatstica
significante. Estamos falando sobre nveis, que so to baixos em termos de risco, que no
so mensurveis em uma populao geral usando-se a epidemiologia padro ou estudo
animal padro. Mesmo se tivssemos um bom modelo de leucemia causada por benzeno
417
em animais de laboratrio o que no temos , precisaramos de milhares de animais a fim
de estudarmos 1 parte por bilho ao nvel encontrado neste auditrio a fim de verificar se de
fato existe uma diferena entre os dois grupos que fosse significante em termos estatsticos.
No podemos fazer isso.
Como conseguimos esses nmeros, ento? Bom, usamos esse processo chamado
Avaliao de Riscos. A Avaliao de Riscos provm das leis bsicas da toxicologia.
Transparncia (traduzida)
Existem trs leis nas quais ns, toxiclogos, geralmente acreditamos. A primeira que
a dose faz o veneno. Tudo venenoso. apenas uma questo de dose. At mesmo gua pode
matar se voc se afogar. A segunda lei da toxicologia que substncias qumicas tm efeitos
especficos. A prpria maneira pela qual uma substncia qumica composta, a natureza
das ligaes qumicas lhes confere uma especificidade que tambm acrescida do fato de
que biologicamente possumos nichos muito especficos, partes muito especiais de nossa
biologia que podem ser afetadas por certas substncias qumicas e no por outras. Assim
sendo, podemos esperar que substncias qumicas tenham efeitos especficos. A terceira lei
da toxicologia muito simples. Ela diz que somos animais, de maneira que os estudos sobre
animais podem nos dar mais discernimento para que entendamos melhor os humanos.
Transparncia (traduzida)
Avaliao de risco:
Identificao do perigo (hazard);
Avaliao da dose resposta;
Avaliao da exposio;
Caracterizao do risco.
Se tomarmos uma substncia qumica para anlise, temos que encontrar qual
o perigo intrnseco dessa substncia. Por perigo, queremos dizer algo que seja intrnseco
substncia. O simples fato de uma substncia qumica apresentar perigo no significa
necessariamente que ela apresente um risco, pois nessa definio risco definido como
sendo um perigo ps-exposio. No importa quo perigosa a substncia seja. Se no h
418
exposio, no h risco. No importa quanta exposio haja. Se no h um perigo especfico,
ento o risco para aquele ponto especfico no existe. No h qualquer risco conhecido de
o asbesto causar cncer cerebral, pois asbesto no pode chegar ao crebro, pode chegar
aos pulmes, mas no pode encontrar um caminho atravs do corpo a fim de alcanar o
crebro. Assim, no importa quanta exposio voc tenha ao asbesto, voc no corre o risco
de desenvolver cncer cerebral. Voc corre o risco de desenvolver cncer nos pulmes. De
maneira que estamos falando que necessrio colocar esses dois fatores juntos.
Imaginem que algum estivesse preocupado com algum aspecto de sade e fizesse
uma visita ao mdico, e o mdico dissesse que de fato h razo para preocupao e que havia
um teste disponvel para ajudar a conseguir mais informaes. Esse teste seria 99% livre de
efeitos colaterais, ou o mdico poderia dizer que havia 1% de probabilidade desse teste ter
um efeito colateral que resultaria em morte. Creio que a maneira que essa questo fosse
apresentada faria uma grande diferena na hora de decidir se o teste vale a pena ou no.
Semelhantemente, temos que ser cuidadosos com o passo da caracterizao dos riscos a fim
419
de que, quando explicamos qual seja, no levemos as pessoas a tomar essa ou aquela deciso
em particular, certificando-nos de que comunicamos tais dados da melhor maneira possvel.
Falarei sobre administrao de riscos em breve, mas gostaria que vocs examinassem a
questo das relaes dose-resposta.
Transparncia (traduzida)
Curva dose-resposta
Essa a relao entre a dose e a resposta. Chamamos o primeiro de Limiar, com limite
de tolerncia, que define um nvel de dose abaixo do qual nenhum efeito adverso observado
ou esperado. Acredita-se que isso seja aplicvel a todos os impactos qumicos, com exceo
de alguns efeitos mutagnicos. Se eu derramar uma gota de cido sulfrico sobre minha pele,
o cido far um furo em minha pele. Se, primeiro, eu derramar essa gota de cido sulfrico
em uma piscina e colocar minhas mos nessa gua, nada acontecer, pois a substncia est
muito diluda para que cause qualquer efeito. Para o benzeno, quando falamos sobre anemia
aplstica, pancitopenia, podemos dizer que h um determinado nvel de benzeno que no
causa qualquer efeito, no que diz respeito a ser fator causador de pancitopenia. O nvel de
benzeno neste auditrio que arbitrariamente determinei como sendo de 1 parte por bilho
no causar dano medula ssea e subsequente pancitopenia.
Existe uma segunda curva: Curva No Limiar, sem limite de tolerncia, que determina
que, teoricamente, toda molcula possui potencial de causar um efeito adverso. O tamanho
do risco diretamente proporcional ao nmero de molculas presentes na dose. Acredita-se
que isso seja aplicvel a certos efeitos mutagnicos, particularmente o cncer. Isso nos diz
que, teoricamente, o cncer pode ser causado por uma nica alterao em nossa molcula
de DNA, em nosso cdigo gentico. Pode-se ir de um cdigo gentico normal para essa
420
nica mudana atravs de uma nica molcula desse carcingeno qumico. Assim, se h risco
causado por uma molcula, h o dobro do risco para duas, e dez vezes mais para dez e assim
consecutivamente. Talvez eu esteja simplificando em demasia, mas espero que tenha podido
transmitir o conceito.
De maneira que h duas curvas principais. Uma essa linha reta, pela qual nos
preocupamos com cncer. No que diz respeito ao benzeno ser causador de leucemia, nos
preocupamos com a possibilidade de cada molcula que respiramos apresentar algum risco.
No um risco to grande assim. Podemos calcular que cada poro de ar que respiramos, se
h 1 parte por bilho de benzeno neste auditrio, possui por volta de um trilho de molculas
de benzeno. difcil de acreditar, mas verdade. Obviamente, o risco muito, muito baixo. A
molcula de benzeno precisa ser metabolizada para causar dano. Precisa ser metabolizada
e produzir aquele metablito especfico, chegar medula ssea e reagir com aquela parte
especfica do DNA que, por sua vez, no ser restaurado. Todas essas condies tornam a
possibilidade de dano muito improvvel. Ainda assim sabemos que as pessoas contraem
leucemia nesses nveis mais altos, em uma extenso observvel.
O dr. Infante lhes mostrou um pouco de seu trabalho, assim como seu trabalho
realizado na China. No vou repetir tudo aquilo, mas est claro que se expusermos
trabalhadores, digamos, a 30 partes por milho de benzeno, segundo os estudos do dr.
Infante, por um determinado nmero de anos, o risco de leucemia poder subir em um fator
de 5 ou 7. O que ns podemos fazer e fazemos nos valer desses nmeros que obtivemos do
dr. Infante, dos estudos na China, na Turquia, e outros estudos, e tentar orden-los e extrapol-
los. atravs da extrapolao que chegamos aos nmeros que mostrei anteriormente. Existe
uma relao linear e direta entre todos esses trs nmeros. So basicamente 37 partes por
trilho, por 70 anos, multiplicados pela quantidade de tempo e benzeno que possuo nesses
exemplos distintos. uma suposio muito simples.
Est correta? No sei. O que fizemos foi declarar que o mtodo de sade pblica
mais prudente supor que qualquer coisa que causa cncer possui a possibilidade de faz-lo
mediante uma s molcula. o trabalho daqueles que creem no ser esse o caso, de provar o
contrrio. Assim, o nus da prova, por assim dizer, nesse caso das indstrias, a fim de provar
que o benzeno tem, na verdade, algum tipo de limiar, algum tipo de nvel de benzeno que
no represente qualquer risco que seja. At que isso acontea, a coisa mais prudente a fazer,
assim como fazemos nos EUA, supor que existe um risco para cada molcula e agir em
conformidade com esse princpio.
Agora, o problema com o mtodo que usamos que ele muito difcil de ser explicado.
O que o pblico quer ouvir do especialista se o mtodo seguro ou no. Segurana uma
palavra que na lngua inglesa significa a total ausncia de risco. Se supusermos que toda
molcula tem alguma probabilidade de risco, ento o que queremos dizer com a palavra
seguro? Como podemos dizer ao pblico que isso absolutamente seguro, sendo que
segurana uma palavra que denota pura ausncia de quaisquer riscos? No isso que
queremos dizer, mas, por outro lado, o risco to baixo que no queremos que as pessoas
reajam de maneira inapropriada. Temos um mtodo, que usamos em Nova Jersey por muitos
anos, que se originou devido ao fato de muitas pessoas basicamente virem nossa clnica,
nosso instituto, com um medo intenso causado por aquilo que ouviram. Pode ser devido a
421
uma refinaria de petrleo que foi advertida pelo estado de Nova Jersey a controlar sua emisso
de benzeno. E temos crianas que vo a uma escola localizada a dois quilmetros dali. E a
preocupao : Devemos transferir nossos filhos para outra escola, devemos nos mudar?.
Isso se d devido a esse nvel de risco que foi suficiente para que o estado argumentasse
que a refinaria deveria mudar seus procedimentos. Obviamente, a refinaria ir contradizer o
estado, e a imprensa ir tornar isso pblico, os advogados iro litigar a questo em juzo, de
maneira que as pessoas acabam por tomar conhecimento do assunto. O que usamos como
uma forma de nos comunicar com essas pessoas perguntar a elas e seria diferente se
eu fizesse isso no Brasil, porque os nmeros podem diferir qual o risco de uma pessoa
morrer devido a um avio cair sobre sua cabea. Estamos no solo, estamos nesse hotel e de
repente um avio perde o controle, vem diretamente sobre ns e nos mata. Nos EUA o risco
de 4 em um milho no curso de uma vida inteira. Usamos essa maneira de comunicar risco
porque, em primeiro lugar, ningum se beneficia com isso. Em segundo lugar, no uma
ao voluntria. No como dizer, por exemplo, que o risco de dirigir daqui at So Paulo
um nmero determinado. Quero dizer, ningum acredita nisso. Se voc me diz que o risco de
dirigir daqui a So Paulo determinado, vou dizer que porque as pessoas aqui no sabem
dirigir, e eu, como sou um motorista cuidadoso, eu no vou ter o mesmo risco. Geralmente
acreditamos que so as outras pessoas que esto em risco. Se estivermos falando sobre voar
de asa delta, ou coisa parecida, ento um risco que escolhemos correr.
Agora, no temos quaisquer aspectos voluntrios no que tange sermos atingidos por
um avio enquanto estamos no solo. Ns poderamos fazer algo a esse respeito. Poderamos
providenciar que as reunies fossem feitas no poro. Nos EUA, a maioria das pessoas vive
em casas prprias e os quartos das crianas geralmente ficam no segundo andar. Se voc
realmente est preocupado com isso, coloque as crianas no poro, pois se o avio cair
sobre a casa, elas teriam melhores chances de escapar com vida. Bom, isso bobagem.
Ningum vai fazer isso. O risco muito baixo para que mudemos nosso estilo de vida. No
to baixo que nos impea de exigir que o governo faa algo a respeito, impedindo que os
avies venham a cair, certificando-se que nossos pilotos estejam devidamente habilitados,
impedindo, de igual forma, que o benzeno seja liberado por indstrias e contamine o ar. H,
porm, uma diferena muito grande entre aquilo pelo qual ns, como indivduos, possamos
estar dispostos a mudar nossas vidas e aquilo que, como cidados, insistimos para que o
governo mude em favor da comunidade como um todo.
por isso que aprendemos a usar esse mtodo como uma maneira de dizer s
pessoas: Veja bem, a no ser que voc tenha a real inteno de mudar o quarto dos seus
filhos devido ao seu medo de um avio cair sobre eles, voc no deveria considerar transferir
seus filhos para outra escola pelo fato de haver uma fonte de benzeno nas proximidades.
Estamos falando sobre uma fonte que controlada a um nvel relativamente baixo de 4 em
um milho.
422
seis membros designados pelo senado, um pelo diretor da academia de cincias, e isso o
que foi sugerido como resultado. Obviamente, isso pertinente aos EUA. Se pertinente ao
Brasil ou a qualquer outro pas, no saberia dizer. O que estamos, na verdade, dizendo, que
os riscos so apenas uma pequena parte da questo. O mais importante colocar a questo
e o problema em contexto e trabalhar com todo mundo por meio de parceiros, atores sociais,
engajados. O que isso significa que todos as indstrias, os trabalhadores, as organizaes
comunitrias, os residentes locais da comunidade, igrejas fazem parte dessa questo e
todos devem se envolver em todas essas decises.
Transparncia (traduzida)
Deve haver repetio. As pessoas devem ser capazes de ir e voltar, de uma para outra
parte, mas h uma seta faltando aqui. Essa uma seta que foi omitida intencionalmente, pois
cremos que no final algum vai ter que tomar uma deciso. No podemos simplesmente
423
andar em crculos e discutir, discutir, discutir. Uma vez que se tm as discusses presentes,
preciso que algum tome as decises.
Tudo isso muito bom e bonito, mas no devemos nos esquecer de uma parte muito
importante do processo, que a necessidade de entendimento pblico. muito bom e
bonito dizer que devemos envolver a comunidade, os atores sociais, mas essas so questes
qumicas complexas e difceis. Se no nos responsabilizarmos em garantir que todos os
envolvidos os membros da comunidade, assim como os trabalhadores e certamente nossos
polticos entendam essas questes, ento teremos um grande problema. Certamente esse
nosso maior problema medida que tentamos trabalhar com essas questes nos EUA.
Acabei de usar esse slide a fim de ilustrar a questo. Escolhi esse em meio a muitos
outros pelo fato de estarmos em um lugar em que gastei uma quantia em dinheiro a fim de
comprar um protetor solar, devido ao lindo sol que vocs tm aqui no Brasil. Aqui est um
protetor solar que est sendo vendido ao pblico como sendo livre de substncias qumicas.
lgico que no livre de substncias qumicas. Ele possui algum tipo de substncia, a no
ser que sejamos estpidos o bastante pra comprarmos vcuo. Esse grau de analfabetismo
cientfico, da falta de entendimento cientfico, algo que nos EUA reflete o quo ineficiente
fui ao realizar meu trabalho como professor, como educador. Quo ineficiente temos sido
ns, que constitumos a liderana dessa rea cientfica, no que diz respeito ao entendimento
e no tomada de decises, em fornecer s pessoas que decidem as informaes que so
necessrias? Eu lhes mostrei alguns mtodos bem simplificados de avaliao de riscos.
Poderia ter gasto um longo tempo com muitas e muitas equaes que no diriam nada mais
do que aquilo que acabei de dizer aqui. No h qualquer necessidade dessas equaes, a no
ser que esteja tentando colocar as vestes sacerdotais a fim de dizer-lhes que possuo a nica
informao vlida e que vocs no possuem tal informao. Podemos e precisamos explicar
isso de maneira que as pessoas possam participar na tomada de tais decises. Obrigado.
Relator Larcio Rodrigues Horta: Boa tarde a todos. Caberia a mim a misso de
fazer um resumo das duas palestras que estavam programadas, mas como apenas uma
foi realizada, a qual achei brilhante, no cabe aqui fazer um resumo. Mas talvez eu possa
contribuir lembrando que existe um artigo que considerado referncia nessa rea de
exposio ambiental e em ambiente domstico ao benzeno. Saiu na Scientific American,
de fevereiro de 1998, um artigo que reputo como importante pois foi escrito por Ott, que
trabalhou 30 anos na Agncia Ambiental Americana (EPA) e referncia mundial nessa rea
de avaliao outdoor e indoor. Esse artigo eu at tive oportunidade de passar para a Arline
mas no deu tempo ainda de dar uma lida pois a discusso que fizemos no curso de avaliao
ambiental ele era importante para ser discutido. Eu vou tentar traduzir textualmente dois
trechos curtinhos.
Primeiro foi uma pesquisa feita com mais de 3.000 pessoas em 15 estados norte-
americanos e que faz um relato da pesquisa feita por Wallace em 1985 dizendo que ele
combinou todas as informaes existentes em todas as pesquisas a respeito de exposio
424
domstica a vrios agentes qumicos, o benzeno principalmente. Ele calculou que cerca
de 45% do total da exposio da populao norte-americana ao benzeno vem do cigarro,
seja dos fumantes ou da fumaa inalada de outras pessoas; 36% de produtos de combusto
de veculos gasolina ou de vrios outros componentes como colas; 16% de outras fontes
domsticas, tais como tintas, gasolina armazenada em garagens etc. Ele atribui somente 3%
da exposio mdia da populao domstica poluio industrial. Eu achava que fazer essa
discusso era importante naquele dia e acabamos cortando pela metade. Finalmente ele
afirma que o trabalho de Wallace demonstrou, cabalmente, que cortar todas as emisses
industriais de benzeno reduziria o risco sade (naturalmente eu no estou dizendo do
trabalhador, refiro-me populao em geral) apenas por uma frao minscula. Por outro
lado, mesmo a reduo bastante modesta no tabagismo, a menor fonte de benzeno na
atmosfera reduziria significativamente a probabilidade de causar doenas pelo benzeno.
um artigo extremamente importante, escrito por uma pessoa de referncia na rea. Creio que
bastante vlido para este painel sobre a exposio ambiental ao benzeno. Seria oportuno
agora abrir ao debate.
425
Palestrante dr. Bernard Goldstein: O nvel de benzeno encontrado na fumaa de
cigarro no est sendo diretamente tratado. Obviamente, temos abordagens muito fortes,
tentativas de abordagens contra o tabagismo. Permita-me tecer alguns comentrios sobre
esse assunto medida que nos aprofundamos nele. Em nosso estudo no Alasca estamos
tentando encontrar maneiras de informar as pessoas sobre os riscos da fonte externa de
benzeno. A pergunta era: como algum explica esse risco de maneira apropriada, mais
uma vez, no com uma comparao falsa, como a de dirigir de Valdez at Anchorage, mas
algo que seja satisfatrio. Usamos o fato de a fumaa de cigarro no ter sido descrita pelas
autoridades como causadora de leucemia. Pense a esse respeito, tenho certeza de que no
Brasil, assim como em todos os lugares no mundo, as autoridades de sade pblica esto
tentando convencer a todos ns a no fumar. Tentamos convencer as pessoas a no fumar
devido ao cncer e os problemas de pulmo que isso vai nos causar. Estamos, agora, nos
concentrando na fumaa produzida pela ponta acesa de um cigarro, na fumaa que sai de
nossos cigarros e como ela afeta nossas crianas. Ela pode fazer que as crianas desenvolvam
asma, pode fazer que tenham um maior nmero de infeces, fazer que percam capacidade
de respirao, pode aumentar o risco de cncer em nossos cnjuges no fumantes.
Estamos fazendo o melhor que podemos ao usar essas informaes a fim de fazer
que as pessoas parem de fumar. Nunca, pelo menos nos EUA, dissemos ao pblico para que
no fumasse porque os nveis de benzeno vo causar leucemia em seus filhos. Por que nunca
dissemos isso? Os nveis de benzeno sero mais altos nessas crianas se seus pais fumam, mas
ns queremos assustar as pessoas para que no fumem, e leucemia bastante assustadora,
a probabilidade de causar leucemia em seus filhos por algo que voc fez. Nunca fizemos isso
porque o risco to baixo, em comparao a outros riscos, que seria inapropriado, ainda que
queiramos assustar as pessoas.
A segunda parte da pergunta, sobre o que est acontecendo nos EUA no que diz
respeito ao uso do benzeno nos combustveis, ele est diminuindo, mas devido preocupao
com o oznio, com a atmosfera global. O benzeno um precursor, atravs da fotoqumica,
da produo de oznio. um precursor muito forte, de maneira que esse um bom motivo
para limitar o uso do benzeno na gasolina. De todos os estados que adotaram essas medidas
nem todos os estados so iguais a Califrnia tomou a dianteira e restringiu o uso do
benzeno para menos de 1% da gasolina. Pelo que sei, vocs aqui no Brasil tm um nvel de
benzeno relativamente baixo, que varia entre 0,5 e 1% da gasolina.
Coordenador Carlos Machado Freitas: Segunda questo, sem autor: nos EUA as
gasolinas possuem um teor de at 5% em volume e h problemas ambientais de disperso de
combusto de veculos em vrios locais. No Brasil, os nveis normais de benzeno na gasolina
esto entre os melhores do mundo, situando-se entre 0,6% de benzeno em mdia. O senhor
tem conhecimento de menores concentraes de benzeno do que as verificadas no Brasil?
426
Palestrante dr. Bernard Goldstein: No, no tenho. A nica pergunta que lhe fao,
com referncia ao Brasil, tem a ver com a capacidade de bombear a gasolina. No tenho
certeza se vocs o fazem por si mesmos ou se os frentistas o fazem por vocs. Os frentistas
que fazem. A questo que se algum entra em contato com a gasolina atravs de seu
manuseio, por exemplo, se algum usa a gasolina como solvente e a toca com as mos, ser
que o benzeno, levado pela ao do etanol, no penetra mais rapidamente na pele? Assim
sendo, mesmo que haja menos benzeno na gasolina, uma quantidade maior h de penetrar
na pele devido ao do etanol. Essa uma declarao terica de minha parte. No conheo
quaisquer dados. algo que talvez vocs considerem analisar, mas de outra forma, no que
tange exposio de benzeno por via area, no h duvidas de que a 0,6 % vocs esto indo
muito, muito bem quando comparado a outros pases.
427
No que diz respeito a outras substncias qumicas, como o tolueno, que est
frequentemente presente com o benzeno, ele na verdade protege contra a toxicidade do
benzeno em nveis altos. Isso por causa do fato de que o tolueno metabolizado com o
mesmo mecanismo que metaboliza o benzeno. O tolueno no transformado em um
composto que prejudica a medula ssea, mas em um composto que no causa qualquer
dano medula. Se esse mecanismo metablico for completamente utilizado pelo tolueno a
ser metabolizado, ele ser muito mais lento ao metabolizar o benzeno. De maneira que haver
uma menor probabilidade de que se produza o metablito de benzeno. Isso foi demonstrado
em animais em laboratrios e, por inferncia, h alguns dados concernentes metabolizao
em humanos. Assim, em nveis altos, pode-se obter proteo contra o benzeno atravs do
uso de tolueno. Em nveis baixos, para os nveis de benzeno e tolueno encontrados neste
auditrio, onde h suficiente mecanismo metablico para metabolizar ambos, a presena do
tolueno simplesmente no afeta a metabolizao do benzeno.
At agora ainda no respondi a primeira pergunta, que tem a ver com hidrocarbonetos
policclicos aromticos, os carcingenos mais potentes encontrados em fumaa de cigarro e
benzeno. Os dados existentes sugerem que no h, de fato, qualquer interao naqueles
nveis que so mais provveis de serem encontrados entre os trabalhadores ou em tabagismo.
Essas interaes so bastante improvveis. No obstante, existem outros componentes da
fumaa de cigarro, tais como aldedos, que podem teoricamente interagir com o benzeno.
Isso est sendo estudado por um de meus colegas, dr. Michael Ibba, e esperamos que isso
seja descoberto em um futuro prximo.
Palestrante dr. Bernard Goldstein: No. Os nveis so ainda to baixos que falamos
sobre 20 partes por bilho, 10 partes por bilho, na maioria das casas afetadas. Mas mais uma
vez precisaramos de 5 milhes de pessoas vivendo por 70 anos nessas condies especficas
em contraposio a outros 5 milhes que estivessem vivendo sob condies diferentes. Um
cidado americano comum muda de residncia 7 vezes durante o perodo de toda sua vida.
Pessoas oriundas do Alasca se mudam com muita frequncia. Minha esposa do Alasca. Ela
est agora em Nova Jersey, de maneira que estou muito familiarizado com essa realidade e feliz
por isso. Esse estudo no pode ser feito. O pior nvel que encontramos no Alasca foi em uma
casa em que registramos 100 partes por bilho, e no entendemos o porqu. De maneira que
abrimos uma exceo especificamente para aquele indivduo a fim de descobrir o que estava
acontecendo, e pedimos sua permisso para visit-lo. E quando assim fizemos, descobrimos que
esse indivduo gostava de motocicletas. Ele guardava sua motocicleta em sua sala de estar. Ele a
tinha desmontado durante o perodo do inverno, pois no h nenhum lugar que se possa ir de
motocicleta durante o inverno no Alasca. Ele costumava usar solventes para limpar a motocicleta
e aquilo era parte do espao em que habitava. Isso explica essa situao em particular.
428
Coordenador Carlos Machado Freitas: Outra questo: um dos metablicos do
benzeno o fenol. A exposio direta ao fenol gera metablicos perigosos sade das
pessoas? Qual o pior metablico do benzeno? Alguma outra substncia o pode gerar?
Palestrante dr. Bernard Goldstein: Gostaria de saber a resposta. Eu acho que sei.
Meus colegas de trabalho acham que estou errado. H trs tipos principais de candidatos
para o metablito de benzeno que causa toxicidade. No vou aborrec-los ao discutir
esse assunto. Cremos que seja muito importante descobrir quem est com a razo porque
uma vez que tivermos esse conhecimento, poderemos talvez compreender melhor essas
questes sobre interaes, administrar um mtodo melhor para o desenvolvimento de
marcadores biolgicos que vo indicar o que aceitvel e o que no , qual a quantidade
de um metablito importante que est sendo produzida no sangue das pessoas. Todavia,
tenho que ser honesto e dizer que no temos esse conhecimento no presente momento. O
fenol, quando administrado em animais de laboratrio, ou o envenenamento por fenol em
humanos, no causa dano medula ssea como o causado pelo benzeno. De maneira que
o fenol est causando um efeito diferente, mesmo sendo um agente txico. Por exemplo,
o uso de fenol, em nveis baixos, permitido em alimentos como conservante e estaremos
ingerindo fenol em muitos dos alimentos que consumimos.
429
exposio provinda de outras fontes seria to ruim. Um ano mais tarde, aquele garoto
apresentou leucemia. Foi coincidncia? Foi causada pelo benzeno? No posso dizer.
somente um caso, mas estou preocupado que tais nveis sejam nveis que no devem
ser ignorados, independentemente de haver o risco de leucopenia ou no. No que diz
respeito possibilidade da ocorrncia de leucopenia, essas so situaes contra as quais
as pessoas merecem ser protegidas.
430
Captulo 13
27 de novembro de 1998 tarde segunda
parte e encerramento
Cada palestrante ter no mximo vinte minutos para fazer a sua apresentao.
Durante a ltima fala, do sr. Mario Bonciani, quem tiver questes dever encaminh-las
durante essa fala. As perguntas sero feitas em bloco e os palestrantes tero cerca de trs
minutos para comentar as questes de modo a encerrarmos a palestra dentro do prazo.
A mesa de encerramento ser coordenada pelo sr. Jos Eduardo Freire de Menezes,
secretrio executivo da Comisso Nacional do Benzeno, teremos representantes dos
trabalhadores, dos empresrios e do governo. Vamos iniciar os trabalhos com a apresentao
do sr. Irundi Sampaio Edelweiss, da Deten falando sobre a viso dos empresrios.
431
consumida na indstria como intermedirio qumico na fabricao de numerosos produtos
orgnicos.
432
No Brasil, o Acordo Tripartite do Benzeno de 1995, firmado entre representantes das
indstrias, trabalhadores e governo, estabeleceu o Valor de Referncia Tecnolgico (VRT),
para os setores qumicos, petroqumicos e siderrgicos. Os VRTs so diferenciados e visam
o ao atendimento progressivo dos nveis considerados seguros para a prtica industrial. O
cumprimento do VRT obrigatrio.
Transparncia
Tabela: nvel de tolerncia USA ACGIH TLV
TLV TWZ
Ano
ppm v/v
1941 100
1947 50
1948 35
1982 25
1977 10
1990 1
1997 0,5
Fonte: USA American Conference of Governmental Industry Hygienists (ACGIH)
TLV = valores de limites de tolerncia
TWA = mdia ponderada pelo tempo
ppm = parte por milho
433
Esse quadro mostra a evoluo dos limites do benzeno que foram adotados ao longo
dessa srie histrica de 1941 at o corrente ano.
Como exemplo das prticas que esto sendo adotadas pelas empresas, temos:
instalao de tetos ou selos flutuantes em tanques de estocagem; instalao de sistemas
fechados de drenagem; sistema de coleta e incinerao de efluentes; disseminao do uso de
amostradores hermticos; uso de analisadores de linha (as anlises so feitas continuamente
sem necessidade da coleta de amostras); medio do nvel de tanque por sistemas externos
e instalao de fornos de coque com sistemas de selagem.
Quando possvel, o benzeno tem sido substitudo por ciclohexano nas indstrias
qumica e petroqumica. As indstrias do acar e do lcool esto substituindo o emprego
desse produto na produo de lcool anidro por processo com peneira molecular ou
ciclohexano.
434
sua assessoria de meio ambiente, a CEMA promove internamente a troca de informaes com
o objetivo de congregar os esforos realizados e compartilhar o sucesso das modificaes de
rotina e providncia de engenharia com os demais setores.
Alguns dos controles implementados em uma refinaria especfica, mas que esto
se disseminando em todas as refinarias da Petrobras, so: sistema fechado de drenagem,
j que no se drena mais para as canaletas abertas; troca de gaxetas por gaxetas mais
apropriadas que impedem vazamento de benzeno; troca de sistema de amostragem; sistema
de selagem de bombas para evitar gotejamento e melhoria dos procedimentos de liberao
de equipamentos para manuteno.
435
e glicose, o setor industrial tambm saber determinar os procedimentos adequados para
equacionar as questes ambientais.
Comentei, tambm, com o Jos Eduardo, como ele sentiu o impacto deste Congresso.
Ele mencionou que sua percepo , a exemplo da Comisso de Benzeno, h trs anos quando
aquelas reunies motivaram, ajudaram a conscientizar e a sacudir todos os setores para que
o grau de exposio ao benzeno fosse melhorado, este Seminrio tambm dever ter efeito
idntico. Comentei tambm que ontem contatei indstrias iguais s nossas, uma na Itlia,
outra na Espanha. Falei com os superintendentes, os principais executivos dessas empresas
que ocupam posies que eu tenho na Deten. Benzeno para eles um problema distante, eles
no esto to atentos como ns aqui no Brasil, como qualquer superintendente ou presidente
de empresa est. Eu acho que esse um dos mritos e um dos grandes subprodutos de toda
essa polmica, de toda essa discusso sobre o benzeno. Muito obrigado.
436
discusses que foram produtivas, foram at positivas. Aps 1985, o discurso dos empresrios
o ambiente comea a ficar controlado, est resolvido, estamos no paraso e no mais existe
o problema. Mais uma vez eles querem descaracterizar o mesmo discurso tecnicamente
colocado que existe um tempo de latncia entre a exposio e o adoecimento e que esse
tempo pode no ter sido suficiente, certamente no suficiente para que o marco 1995
demonstre que os casos apresentados foram os nicos existentes. O Nilton foi feliz quando
perguntou: e os casos notificados ou que foram diagnosticados depois de 1995?. No
existem trabalhadores que adoeceram depois desse perodo? Esse um fator que vem
embutido no novo discurso dos empresrios que para os trabalhadores muito preocupante.
Mais uma vez eles vo fugir da real discusso de que isso tem uma continuidade maior, tem
um prazo maior para ser avaliado e agora ns estamos entrando em um momento de no
preocupao, essa a questo.
Neste Seminrio fizemos uma leitura: primeiro, ele existe porque houve um Acordo e
o Acordo existe porque os trabalhadores adoeciam por exposio ao benzeno e houve toda a
mobilizao nacional para que esse problema fosse resolvido. Desde o princpio do Seminrio,
que tive a oportunidade de participar, ns tnhamos na comisso uma discusso de que no
iramos nos agredir para que o seminrio tivesse um carter positivo. Eu quero registrar alguns
fatos aqui at porque existem participantes que no vo estar no dia a dia conosco e algumas
coisas precisam ficar claras. Mais uma vez, em um seminrio internacional de peso como
este, ouvimos um mdico representante dos empresrios chamar o trabalhador de esperto,
e l na Bahia esperto ladro, tem outra conotao. Dizer que ele pode descaracterizar o
resultado dos seus exames, para poder dar uma impresso que interesse, ou seja, que ele vai
descaracterizar a real apresentao de um exame na sua admisso ou demisso. Mais uma
vez os empresrios tratam os trabalhadores como se esses fossem culpados pelo problema
e no essa a questo. Segundo, hoje ns tivemos a oportunidade de ver a apresentao
da siderurgia, o representante da Usiminas dizer, repetidamente, que em Minas Gerais, na
Usiminas, no existem casos de notificao por benzenismo, no existem trabalhadores
afastados. Ns tivemos algumas pessoas que tentaram se pronunciar e infelizmente no
houve oportunidade, mas ns tentamos levantar os dados e os dados que trouxemos que
a Nusat de Minas Gerais uma unidade da previdncia tem dados cadastrados completos
de trabalhadores afastados por benzenismo. Vamos continuar fazendo a discusso na base
da mentira? At onde ns vamos poder dar credibilidade ao que est sendo dito? Quem no
conhece a realidade brasileira da Usiminas vai sair com a impresso de que l o paraso,
ningum fica doente, l no tem problemas. preciso acabar com isso. O bicho-papo no
so os trabalhadores. Ainda no h condies de um dilogo equiparado entre trabalhadores
e empresrios e a sociedade.
437
Outra coisa, em muitos momentos aqui se fez necessrio constatar que o cigarro
tambm um fator que pode trazer benzenismo, a leucopenia e outras doenas mais. Ns
estamos fazendo essa discusso neste Seminrio por causa do Acordo. Estamos discutindo
intoxicao e contaminao de trabalhadores expostos em ambientes de trabalho. Se ns
queremos ampliar este Seminrio para discutir a questo ambiental maior, ento vamos pegar
o pessoal de Cubato, que no pudemos trazer, no foram convidados, para poder falar como
comunidade. Vamos pegar as comunidades circunvizinhas das empresas, que no foram
convidadas, porque os empresrios disseram que no seriam, que essa discusso dentro da
comisso era sobre o estado da arte, que s seriam discutidas as empresas, as modificaes
tecnolgicas e tal. Se ns queremos ampliar, vamos ampliar dando oportunidade para que
de fato a sociedade possa se pronunciar. Do contrrio ficar mais uma vez parecendo que
ns queremos desconversar. No foi o ambiente de trabalho que gerou aquela quantidade
de pessoas que adoeceram e foram diagnosticadas.
Essas avaliaes eu acho que seriam suficientes para poder tentar trabalhar a
questo tcnica, at porque eu no pretendo me estender mais nisso, mas na viso dos
trabalhadores, o caso mais preocupante a questo social. Ns fazemos a discusso, e por
ns digo os trabalhadores, os empresrios, o governo, os participantes deste Seminrio,
como se a reduo da exposio do benzeno ao ndice de 1 ppm a partir de 1995 fosse a
soluo para o problema. Eu acho que ele pode ser um novo problema, porque se pegarmos
o livro verde que foi distribudo, inclusive com dados oficiais, tem 2.000 trabalhadores s em
Santos, existem 2.000 trabalhadores diagnosticados e afastados, e o que foi que aconteceu
com esse 2.000 trabalhadores ao longo desse perodo? Morreram, voltaram a trabalhar,
continuam afastados? Ningum diz, parece que isso no deve ser tocado, no deve ser falado.
So seres humanos, so pessoas que estavam produzindo para a empresa. So pessoas que
ainda teriam condies de voltar ao mundo do trabalho para continuar produzindo e essa
discusso no se faz mais. Mais uma vez ns temos de relatar um outro dado mencionado
no Seminrio Internacional em que o mesmo representante do patronato, questionado duas
vezes, sobre at onde iria a responsabilidade das empresas com trabalhadores contaminados,
disse claramente que at o desligamento do trabalhador. A partir do desligamento, essa
pessoa passa a ser de responsabilidade da sociedade civil. Ns que pagamos impostos,
ns que no temos empresas que trabalham com benzeno, vamos arcar com um cidado
adoecido, agravado na sade e quem vai custear somos ns via Ministrio da Sade e via
Previdncia. E algum diz com a maior tranquilidade, como se isso fosse um fato natural.
As empresas matam, sequelam, danificam a sade dos trabalhadores e quando rompem o
contrato, acaba o vnculo, agem como se no fosse mais responsabilidade delas. Essa questo
do social muito importante e precisa voltar a ser discutida por quem est trabalhando em
um universo no de 2.200 trabalhadores, mas de mais de 10.000. Pode haver pessoas aqui
que se expuseram ao benzeno e que podem no ter apresentado ainda hoje um quadro de
agravo, mas que podem daqui a algum tempo apresentar.
438
intoxicao, da sua contaminao com o benzeno? Que empresa vai ser responsvel
por esse acompanhamento e essa avaliao? Algumas empresas j disseram aqui, por
exemplo, que na Bahia algumas j esto comeando a fazer tambm uma avaliao dos
trabalhadores terceirizados. Mais uma vez questionamos, ser que isso verdade? Porque
os sindicatos no tm condies de validar essas informaes. Ns tivemos uma reunio
da regional da Bahia h menos de dois meses e a representao patronal afirmou que
no podia contribuir com o banco de dados do Ministrio da Sade, que uma coisa que
est assinada no Acordo e tem de ter vida, porque eles no tinham dados. Disseram isto
oficialmente: que no conseguem acompanhar os terceirizados porque eles tm uma
rotatividade grande, ento no conseguem dizer quem trabalhou ali h um ano, quem
foi que trabalhou h 10 anos, qual era o quadro de avaliao desse trabalhador. Quando
muito, em alguns lugares eles poderiam fornecer informaes sobre os trabalhadores
diretos. Eu no estou falando s da Bahia, estou falando de modo geral, porque isso se
estende. Essa questo do acompanhamento e da avaliao do ser humano fundamental
e no pode continuar a ser desprezada neste processo de discusso.
439
A viso de governo
Palestrante Mario Bonciani Ministrio do Trabalho: Boa tarde, eu vou apresentar
uma proposta discutida dentro da bancada do governo. No minha rotina redigir, mas o fiz
para que ficasse o mais prximo possvel do que foi discutido entre ns da bancada.
440
definir um posicionamento de governo que pudesse articular de forma coerente as aes de
sade, trabalho e especialmente da Previdncia Social.
441
Outra pergunta de Srgio Lus Leite, do CNTI e Federao dos Qumicos de So
Paulo para o representante dos empresrios: qual a viso dos empresrios quanto ao retorno
dos trabalhadores afastados por benzenismo? Qual o local adequado para esse retorno que
no represente risco sade dos trabalhadores? Esse local, caso houver, possui a garantia da
equipe mdica que presta servio empresa?
Palestrante Paulo Csar: Na realidade a pergunta que foi feita para mim no uma
pergunta. Ele faz toda uma constatao e aponta exatamente a situao e constata que existe
a ligao com o benzeno. Ele faz um depoimento. Pelo menos essa a leitura que eu fao.
Para contribuir, para no parecer que esse um caso isolado da siderurgia, que a questo da
descaracterizao, do no reconhecimento, do no assumir a responsabilidade, quero dizer
que esses problemas no so s do setor siderrgico. Na discusso na Comisso Nacional,
um dos setores que verificamos que tem facilidade no avano da discusso o petroqumico.
Ns temos conseguido, principalmente na regional Bahia, ter um saldo positivo com relao
a ele. Mas, em contrapartida, conseguimos verificar que o polo petroqumico de Camaari,
que tem 20 anos de existncia, cuja empresa referencial a Copene, com 1.040 trabalhadores
contando os trabalhadores diretos, porque a mdia chega a ser de cinco trabalhadores
indiretos para cada direto , nesses 20 anos de produo, de trabalho, no emitiram, no
repassaram, feriram a legislao na emisso de CAT. Temos no banco de dados apenas 150
CATs dessa empresa. Ento o que acontece: durante 20 anos com 1.040 trabalhadores que hoje
l esto, s 120 casos de acidentes ou adoecimentos foram caracterizados, diagnosticados e
registrados? Essa a questo fundamental: por que manter a subnotificao, por que no
abrir as portas para a discusso, por que no reconhecer o problema? Estou s contribuindo
com esse dado para poder ser incorporado junto ao que o companheiro apresenta, tambm
como um dado de constatao.
Quanto pergunta que foi formulada sobre a viso dos empresrios a respeito
do retorno dos trabalhadores afastados, a inteno sempre absorv-los, sobretudo o
funcionrio treinado, timo que retorne. Quanto ao local adequado, no posso falar de
modo geral. Meu setor o setor qumico, petroqumico. Temos l poucos casos de pessoas
que tiveram problemas. Houve um caso em que ao longo da srie histrica houve reduo
dos glbulos vermelhos e o mdico, que da empresa, afastou a pessoa, ela foi colocada
em um local afastado de qualquer possibilidade de risco maior. Existem locais mais seguros
442
dentro da empresa e esses casos de retorno so colocados em lugares compatveis, como
mencionou o palestrante dos Estados Unidos, em que o risco seja razovel. Com isso acho
que est respondida a pergunta.
443
custeado pela empresa um membro da CIPA, o vice-presidente da CIPA. um trabalhador
que faz no seu dia a dia a discusso do GTB, a discusso da implantao e do cumprimento do
Acordo. No estamos trazendo uma pessoa que no tem nenhuma ligao com a questo do
benzeno, do Seminrio ou do Acordo. Ento parabns para as empresas que entenderam essa
necessidade, que assumiram essa responsabilidade de trazer seus representantes, porque, na
realidade, enquanto GTB, eles esto falando dentro das empresas pelos trabalhadores, mas
fazem parte da empresa e esto aqui contribuindo. Assim gostaria que tentssemos no ter
essa avaliao de que foi feito um favor e por isso no podemos reclamar.
Fao uma proposta nesse momento de aps as apresentaes, abrir um espao para
a Letcia e outras pessoas que queiram fazer perguntas.
444
apresentao, essa uma das questes fundamentais que a bancada vai ter que enfrentar,
que a de tentar ter uma poltica de governo que harmonize as intervenes da sade, do
trabalho e da previdncia. As posies contrrias, especialmente norma tcnica que foi
apresentada pela Previdncia Social, foram colocadas pelo Ministrio do Trabalho e da Sade
na oportunidade.
Palestrante Irundi Sampaio Edelweiss: Tem uma pergunta, no assinada que diz: a
empresa no deveria apenas pagar a um representante do GTB para vir a esse seminrio mas
bancar todo o trabalho de formao e qualificao de todos os trabalhadores da empresa,
inclusive os terceirizados, nessa questo, e em todas as outras que dizem respeito aos riscos
nos ambientes de trabalho. Eu concordo inteiramente com o que est aqui, apenas quanto
participao no seminrio evidente que ns gostaramos de trazer todos os funcionrios da
fbrica, mas isso absolutamente impraticvel. Ento trouxemos um nmero alm daquele
que traramos normalmente para cursos at que dizem respeito prpria tecnologia da
empresa. Estamos representados aqui no s pelos quatro profissionais da empresa, eles so
encarregados de multiplicar o instrumento, mas tambm com minha presena aqui. Quanto
ao treinamento, sim. Ns acabamos de ser certificados na ISO 14000 e eles nos programas de
auditoria verificam o grau de conscientizao de todos os funcionrios, inclusive terceirizados.
Ns no nos descuidamos de treinar seja quem for. Todos os empregados da fbrica so
treinados, terceirizados, inclusive. Obrigado.
445
Coordenador Carlos Machado Freitas: Mais alguma questo? Gostaria de registrar
que foi enviada mesa uma moo de repdio CSN. Pede-se que ela conste nos anais deste
seminrio e est registrado que vai constar nos anais deste seminrio. A moo a seguinte:
Vamos encerrar agora esta mesa. Gostaria de agradecer aos representantes dos
trabalhadores, do governo e dos empresrios. Daremos prosseguimento convidando o
sr. Jos Eduardo Freire de Menezes, da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, do
Ministrio do Trabalho, o qual conduzir os trabalhos de encerramento. Obrigado a todos.
Encerramento
Coordenador Jos Eduardo Freire de Menezes: Devido ao adiantado da hora,
vamos fazer um encerramento formal do Seminrio Internacional do Benzeno. Solicitamos
que todos os problemas que tivemos aqui venham a ser discutidos nas reunies da Comisso
Nacional Permanente do Benzeno, para que se tente solucion-los. Solicitamos tambm que
todos os aspectos positivos e negativos que tenham sido trazidos para esta reunio sejam
discutidos para juntos engrandecermos cada vez mais as posies tanto do Ministrio do
Trabalho quanto da prpria comisso. Obrigado a todos.
446
447
Captulo 14
Oficina de trabalho sobre Indicador Biolgico
de Exposio (IBE) ao benzeno
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Este encontro ter como objetivo retomar
a discusso sobre os indicadores biolgicos de exposio ao benzeno, para baixas
concentraes ambientais, principiada em oficina anterior em agosto de 1996. Comearemos
com a apresentao da Dra. Arline Arcuri que far uma abordagem sobre at onde ns j
chegamos nessa discusso. Logo a seguir, dr. Henrique Della Rosa, da Faculdade de Cincias
Farmacuticas da USP, falar sua experincia sobre o indicador biolgico, o cido trans, trans-
mucnico basicamente e tambm um pouco do cido fenil mercaptrico. O dr. Mauricio vai
trazer sua experincia em relao a sua tese que acabou de defender, tambm em relao ao
assunto. O dr. Eduardo Barbosa, da Petrobras, que fez um trabalho junto a Escola Nacional de
Sade Pblica do Rio de Janeiro, em que estudou uma correlao entre indicador biolgico
em baixa exposio e nveis ambientais de benzeno. Ento com isso vou abrir os trabalhos
passando a palavra para Arline, e gostaria de dizer que para termos a oportunidade de
debates que enriquecem bastante, o tempo previsto para cada expositor de 20 minutos.
Mesmo que o tempo no seja suficiente para se alongar no assunto especifico, acredito que
na parte reservada a discusses, teremos oportunidade de os expositores complementarem
o que acharem necessrio e responder a nossas dvidas. Passo a palavra para a Dra. Arline,
da Fundacentro.
Palestrante Arline Arcuri: Bem, acho que a primeira coisa que queramos recordar
que, quando a legislao brasileira suspendeu a necessidade de fazer o indicador biolgico
fenol urinrio, ficou a dvida do que iria substituir esse indicador. A Comisso Nacional do
Benzeno poderia tomar iniciativa, atravs de bibliografias, de apontar um indicador, ou
em consulta a algum laboratrio que j tivesse comeado a fazer alguma coisa, adotar o
indicador. Assim, optamos por tentar localizar no Brasil alguns grupos de pesquisa ou
laboratrios que j vinham atuando nesse sentido e esperar deles alguns resultados, antes
de uma deciso com relao ao indicador a ser adotado no Brasil, que eventualmente iria
adquirir um carter legal, ou pelo menos uma indicao que viria da Comisso Nacional
Permanente do Benzeno. Ento, com esse objetivo, a Comisso organizou um subgrupo
448
para fazer um estudo desse indicador. Tivemos uma primeira oficina de trabalho em que
foram apresentadas seis pesquisas que estavam em andamento na questo do benzeno.
Convidamos essas pessoas novamente para vir aqui hoje relatar em que situao esto essas
pesquisas. Algumas como a Edna, de Minas, que ficou um ano fora do Brasil e no deu o
encaminhamento final da pesquisa, deve vir na reunio de hoje. O Eduardo Barbosa, que
terminou sua tese de mestrado no Rio de Janeiro deve estar a caminho. O Antonio Menezes,
que mandou um fax dizendo que no poderia vir, mandou o resultado de seu trabalho. A
Luci Neves no vir porque mudou de rea completamente. A Maria de Ftima Barbosa no
pode vir por falta de financiamento do setor pblico. E o Mauricio, que terminou sua tese de
doutorado, vai fazer uma apresentao de seu trabalho, embora a tese tenha ficado mais na
rea de qumica analtica. Infelizmente, por uma serie de problemas, no foi possvel aplicar
em campo o trabalho experimental que ele desenvolveu.
Palestrante Henrique Della Rosa: Bom dia a todos. um prazer estar aqui presente
449
revendo alguns amigos. Estamos envolvidos, eu particularmente, com o problema do
benzeno h muitos anos, antes mesmo da divulgao da Instruo Normativa. Com ela,
havia necessidade de encontrar um novo marcador biolgico para exposio ocupacional
ao benzeno. Esse trabalho foi feito totalmente na Toxikon, com a nossa coordenao, com
a participao da Luciane Maria Ribeiro Neto e da Suely Lima Natal. Foi desenvolvido
basicamente no ano passado inteiro.
Para dar incio, vamos fazer alguns comentrios sobre aspectos gerais e atuais da
exposio do benzeno.
Voltando ao assunto que foi iniciado pela Arline, evidentemente, com os novos
estudos epidemiolgicos que surgiram nos ltimos dez a quinze anos, verificou-se os
riscos de leucemia nos trabalhadores expostos ao benzeno, diferente do que acontecia
em dcadas passadas, em que o grande risco toxicolgico para esses trabalhadores era a
aplasia de medula ssea. Os trabalhadores corriam o risco de anemia ou de uma queda de
glbulos sanguneos em todas as linhagens, podendo morrer, e isso acontecia em breve
espao de tempo. Todavia, visando evitar esse problema, houve uma tendncia de baixar os
limites de exposio. Esses limites, ao serem diminudos, acabaram acarretando o que no
era esperado nem admitido: que os trabalhadores morressem de aplasia de medula ssea.
Todavia comearam a surgir ocorrncias de leucemia. Ento ficou um paradoxo: diminui-se
o limite e em vez do trabalhador morrer de aplasia vai morrer de cncer. Evidentemente isso
est associado latncia de ocorrncia do cncer, pois ele no um tipo de molstia que
acontece rapidamente. Ele pode envolver um tempo que demanda alguns anos. No caso
da leucemia, pela maioria dos trabalhos publicados, demanda cerca de dez anos. Porm,
ningum pretende ficar exposto a uma substncia qumica e morrer de leucemia daqui a dez
anos, mesmo se vier algum infausto antes desse problema.
450
Transparncia apresentada
Se formos analisar a literatura, vamos ver uma evoluo ao longo dos anos dos
marcadores biolgicos de exposio e que foram decorrentes dos limites de exposio da
poca. Ns tivemos, neste sculo e particularmente depois da segunda guerra, o indicador
da relao de sulfatos inorgnicos e sulfatos totais na urina. Hoje, at podemos considerar
um absurdo, mas que foi til na poca. No se tinha conhecimento dos riscos toxicolgicos
decorrentes da exposio ao benzeno. Nessa poca, o limite de exposio era basicamente
25 partes por milho. Se formos fazer uma comparao do que eram 25 ppm com o que
preconizado hoje de 0,5 ppm, temos um avano cientfico fantstico, espantoso felizmente,
que mostraram que a exposio a essa substncia era realmente de alto risco e como tal
devemos desenvolver medidas preventivas muito rigorosas.
A relao de sulfatos foi substituda pelo fenol total da urina, que tem duas histrias.
Uma delas era de quando a anlise era feita por espectrometria. Essa determinao sofria uma
interferncia muito grande pelos cresis, que so excretados naturalmente por ns. Tivemos um
trabalho que ficou clebre em 1972, que foi o mtodo de Buchet, que desenvolvia a cromatografia
a gs e o fenol da urina comeou ser desenvolvido por essa tcnica. A disciplina de Toxicologia
da Faculdade de Cincias Farmacuticas foi a que pioneiramente desenvolveu o mtodo de
fenol na urina por cromatografia em fase gasosa. Inclusive contribuiu para o desenvolvimento
da dissertao de mestrado da Dra. Celina (Tamie Wakamatsu), orientada pelo dr. Ren
Mendes, e foi realmente um fato marcante naquela ocasio. O fenol total na urina excretado
conjugado a sulfatos e cidos glucornicos, e quando determinamos esse fenol, hidrolisamos
esses conjugados fenlicos e determinamos o fenol total na urina. Ele comeou a realmente
ser questionado, e basicamente se tornou quase inviabilizado em funo dos novos limites de
exposio que estavam sendo recomendados em vrios pases, no prprio Estados Unidos e em
vrios pases da Europa. Infelizmente, ele j no contemplava as necessidades preventivas que
a aplicao de um indicador biolgico exige. Em funo disso, foram inmeros os estudos que
ocorreram basicamente no final da dcada de 1980 e principalmente na dcada de 1990, para
desenvolver novos marcadores biolgicos que fossem sensveis, ou seja, que pudessem detectar
baixas exposies do Benzeno, tais como 0,5 ppm e especficos o mximo possvel.
Dessa forma comearam a ser estudados o cido trans, trans-mucnico e o cido S-fenil
mercaptrico e outros que vamos citar rapidamente. Podemos destacar basicamente quatro
vias de metabolizao do benzeno: aquela que vai dar origem ao derivados fenlicos, da qual o
principal derivado o fenol; a via que leva ao acido trans, trans-mucnico; a via em que participa
a glutationa produzindo o acido S-fenil mercaptrico e os outros so os adutores de DNA e RNA,
que atualmente, embora extremamente promissores, so de difcil rastreabilidade e ainda no
permitem que possamos pensar em um futuro imediato, em uma avaliao de rotina.
451
Feita essa introduo, eu gostaria de colocar os objetivos desse trabalho que foi
desenvolvido na Toxikon. Tivemos como objetivo comprovar a eficincia dos cidos trans,
trans-mucnico e S-fenil mercaptrico, que so pouco utilizados no Brasil na avaliao de
baixas exposies ao benzeno no ambiente de trabalho em torno de 1 ppm. Sempre
procurando contemplar as exigncias da instruo normativa. Alm disso, desenvolver uma
metodologia analtica para a determinao desses marcadores biolgicos dentro das boas
prticas de laboratrio, capaz de atender s suas necessidades, que se presta rotina de
monitorizao da exposio ocupacional.
452
USP tm, esse marcador, embora seja mais promissor, demanda um instrumental analtico mui-
to mais sofisticado, porque exige cromatografia a gs acoplada com um detector de massa.
Esse tipo de marcador, luz dos atuais conhecimentos, to sensvel quanto o trans, trans-
-mucnico, porm mais especfico. Pode ser uma alternativa nos casos em que houver dvidas
em relao ao trans, trans-mucnico.
Para a determinao quantitativa dessas amostras foi preparada uma curva de calibrao
com amostras de urina previamente analisada, em triplicata, contendo 0,25; 0,50; 0,75; 1,00; 1,50
e 3 miligramas por litro. A curva de calibrao foi determinada pelo programa de operao do
equipamento, e apresentou coeficiente de correlao (r) de 0,993, ou seja, percebe-se que a
correlao analtica foi muito satisfatria. A concentrao do benzeno no ambiente de trabalho
avaliado variou de 0,01 a 1,78 ppm. Diante dessa avaliao os objetivos comearam a ser atingidos,
porque a ideia era verificar que esse marcador era suficiente para se determinar baixos nveis de
exposio. As tabelas 1 e 2 apresentam os resultados expressos por grama de creatinina obtidos
na avaliao de trabalhadores no expostos e expostos ocupacionalmente ao benzeno. A figura
1 vai mostrar os cromatogramas dessas 3 situaes.
Transparncia
Tabela 1: Resultados para o cido trans, trans-mucnico (t,t-MA) urinrio de
trabalhadores no expostos ocupacionalmente ao benzeno
1 NO *
2 NO 0,26
3 NO *
4 NO *
5 SIM 0,23
6 NO 0,36
7 SIM 0,18
8 SIM 0,17
9 NO *
10 NO *
11 NO *
12 NO *
* resultado inferior a 0,25 mg/L.
* valores de referncia para no fumantes: inferior a 0,5 mg/g de creatinina.
* valores de referncia para fumantes: 0,093 a 0,604 mg/g de creatinina.
Transparncia
Tabela 2: Resultados para o cido trans, trans-mucnico (t,t-MA) urinrio de
453
trabalhadores expostos ocupacionalmente ao benzeno
1 SIM *
2 SIM 0,12
3 SIM 0,31
4 SIM 0,35
5 NO 0,71
6 NO 0,67
7 NO 0,39
8 NO 0,28
9 NO 0,28
10 NO 0,14
11 NO 1,36
12 NO 1,85
13 SIM 1,84
14 SIM 1,65
15 SIM *
16 SIM *
17 SIM *
18 SIM 0,27
19 SIM 1,73
20 SIM 4,29
21 SIM 0,88
22 SIM 1,64
454
Transparncia
455
creatinina, ou seja, abaixo do limite de deteco do mtodo desenvolvido. H, no entanto, alguns
trabalhadores que tm valores de cidos trans, trans-mucnico na urina. O limite biolgico de
exposio recomendado de 1,4 m/g de creatinina. Mesmo nesse tipo de situao tivemos alguns
valores que superaram esse limite, como o valor de um operador que trabalha com mscara de
ar mandado. Gostaria de chamar a ateno para o fato de que essas mscaras de ar mandado
foram adaptadas com um tubo de carvo ativo, para se detectar a respirao eventualmente de
benzeno. No conseguimos detectar, nesse momento, porque esse trabalhador fugiu muito do
padro do grupo, porque teve uma excreo de acido trans, trans-mucnico de 4,29 mg/g de
creatinina. As mscaras foram testadas contra vazamento, quer dizer que isso pode ter sido uma
m utilizao da mscara. Esse fato tem que ser investigado, porque no adianta utilizar uma
mscara de ar mandado se ela no for perfeitamente colocada, porque h o risco de aumentar a
concentrao de benzeno no compartimento em que dever proteger.
456
dos resultados da avaliao biolgica da exposio ocupacional ao benzeno;
O cido S-fenil mercaptrico, embora precise utilizar uma metodologia mais
complexa, apresenta uma maior especificidade, podendo ser uma opo ideal em
situaes que se faam necessrias.
Em uma investigao sobre o sorbitol, notei que ele est presente como conservante
em quase todos os alimentos. Ento os valores de referncia que so encontrados na
populao basicamente so devidos ao sorbitol e derivados dele como aditivos de alimentos.
Quer dizer, supondo-se que um trabalhador ingerisse uma grande quantidade de sorbitol,
que no esperado, pois existe uma dose diria e aceitvel como aditivo de alimento, ento
nunca vai passar daqueles valores, porque os alimentos industrializados de maneira geral tm
que obedecer isso. Ento aquele componente do cido trans, trans-mucnico decorrente do
sorbitol, e que aparece como valores de referncia so devidos ao sorbitol presente na nossa
dieta. Em funo disso, a recomendao que a coleta de urina deve ser feita bem depois da
ltima refeio, supondo-se que a ltima refeio foi substanciosa. Evidentemente recomenda-
se fazer a coleta de urina no final da jornada mesmo, pois vai interferir menos.
Com relao ao cido S-fenil mercaptrico, at o momento, pela luz dos conhecimentos
atuais, no h interferentes metablicos, ou seja, ele extremamente especfico, mas ele tem
uma metodologia mais complexa. Se ns estivermos pensando em desenvolver alguma coisa
que se preste a uma rotina da monitorizao biolgica de trabalhadores expostos, em curto
prazo deve ser apenas para confirmar eventuais dvidas relacionadas ao cido trans, trans-
mucnico, , porque essa metodologia mais cara. Se estivermos procurando desenvolver
metodologias de custo acessvel, embora ela seja a mais eficiente, dever ser utilizada para a
confirmao de resultados, quando trouxerem dvidas.
A bibliografia bsica consultada foi muito mais extensa que esta, mas foram
principalmente os trabalhos do Guitori, do Gobba e do Lauwerys que permitiram fornecer
todas essas informaes.
Bem, encerro minha participao e espero que tenha podido contribuir para
fornecer um Indicador Biolgico eficiente para o benzeno. Na minha experincia
posso afirmar que os resultados tm sido gratificantes, pois verificamos atravs
da aplicao desse marcador que est havendo uma maior preocupao com
baixas exposies ao benzeno. Vamos verificando resultados gratificantes
nesse sentido de maior preocupao em prevenir exposio excessiva aos
trabalhadores. Muito obrigado.Bibliografia fornecida pelo palestrante:
GOBBA, F. et al. Interindividual variability of benzene metabolism to trans, trans-
muconic acid and its implications in the biological monitoring of occupational exposure. The
Science of Total Environment, v. 199, p. 41-48, 1997.
457
LAUWERYS, R. R. Occupational toxicology. In: KLAASSEN, C. D.; AMDUR, M.; DOULL,
J. ed. Casarett and Doulls toxicology: the basic science of poisons. 5 ed., New York: McGraw-
Hill, 1996. 60p.
Palestrante Mauricio Xavier Coutrim: Bom dia a todos. H dois anos a expectativa
era bem grande. Lembrei que ns queramos fazer muito e conseguimos um pouco daquilo
que pensvamos em fazer, mas saiu uma tese. Tiramos do ttulo as condies brasileiras
que tnhamos posto, pois achamos que era abrangente demais. Ento deixamos apenas
avaliaes de indicadores. Os metablicos que estudamos foram semelhantes ao do Della
Rosa: cido S-fenil mercaptrico e o cido trans, trans-mucnico. Como a introduo j foi
feita vamos mostrar o que fizemos realmente.
A anlise da amostra por HPLC tem que sofrer um processo de limpeza, e pela outra
tcnica basta filtrar.
458
mas est muito prximo tambm. A curva analtica por eletroforese capilar (CE) semelhante
a que fazemos por HPLC. Leva-se em conta a rea, altura, sobre a concentrao. linear
tambm, usa-se um eletrlito que constitudo por um tampo fosfato, um surfactante e
a injeo pode ser feita por presso ou por voltagem. No nosso trabalho usamos presso. O
limite de deteco bastante baixo, em torno de 25 ppb e o eletroferograma semelhante
ao cromatograma, s que a linha de base pior, mas a atenuao aqui pequena. Estamos
apresentando trs eletroferogramas: o segundo amostra tal qual, o terceiro o padro
e o primeiro a amostra contaminada para no fumante. Para os fumantes, a quantidade
detectada maior. Tnhamos duas condies: para a primeira, usamos as amostras da
primeira etapa as mdias so estatisticamente diferentes entre fumantes e no fumantes ao
nvel de 95%. Para a segunda condio fizemos a quantificao pelo mtodo da adio de
padro e vemos que para um teor em torno de 1 ppm, a diferena pouca, mas aceitvel
para baixas e altas concentraes que sitiamos em 3 ppm. Os eletroferogramas apresentados
para a segunda condio, na qual usamos metanol no eletrlito, so os seguintes: o primeiro
amostra tal qual, o segundo a amostra com 250 ppb de cido trans, trans-mucnico, o
terceiro com 500 ppb e o quarto com 1.000 ppb. Esse procedimento permite comprovar o
pico do cido. Para a anlise da urina de fumantes foi feita a mesma coisa, sendo que nesse
caso o pico do cido mais pronunciado. Os resultados para a segunda etapa usando a
segunda condio so maiores. O cido trans, trans-mucnico mais alto do que na primeira
condio. difcil explicar essa diferena, pois h muitas variveis introduzidas, mas os dois
grupos continuaram estatisticamente diferentes.
Como concluso, podemos dizer que esse mtodo foi estabelecido com vantagens ao
que temos que por HPLC, em termos de tempo. Agora, em termos de custo, a popularidade
da tcnica ainda no grande, mas para o futuro poder ser. Foi possvel diferenciar por CE,
estatisticamente, grupos de fumantes e no fumantes. Atribumos as divergncias obtidas
com os resultados por HPLC a problemas que tivemos com a coluna analtica. Embora
segussemos o mtodo de Ducos, no pudemos usar a coluna idntica que ele usou. Usamos
vrias colunas, mas sempre prximas. Ele usa uma coluna da Merk (licrosolv) e o mais prximo
que chegamos foi uma coluna da Merk tambm (Esferisolv) cujas partculas so esfricas e
deveria ser melhor, mas os resultados no foram muito concordantes. As pesquisas com
o cido S-fenil mercaptrico tambm no deram resultados bons. Tentamos encontrar a
condio boa, mas no achamos at agora. Uma ideia continuar, j que eu trabalhei muito
tempo nisso, testar alguma coisa, mas no tenho nada a propor ainda em relao ao cido
S-fenil mercaptrico. Obrigado.
459
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Obrigado, Mauricio, pela participao.
Tnhamos previsto agora a participao do dr. Eduardo que acabou de chegar, depois
teremos um breve intervalo e voltaremos para o debate. O Eduardo trabalha na Petrobras,
e quando ele participou da ltima oficina na Fundacentro, ele estava com um projeto de
estudos de tentar estabelecer correlao entre concentraes ambientais do benzeno e
nveis de Indicador Biolgico de Exposio ao benzeno, particularmente do cido trans,
trans-mucnico. Foi essa linha que voc seguiu. Por favor, dr. Eduardo.
460
Transparncia apresentada
Comparao entre os diferentes indicadores biolgicos de exposio (IBEs) para as
exposies a baixas concentraes ambientais do benzeno
cido trans,
Benzeno Benzeno cido S-fenil mer-
trans-mucnico
no sangue na urina captrico na urina
na urina
Vantagens Padro de Boa sensi- Rotinvel (simplici- Boa sensibilidade/
alteraes bilidade/ dade analtica) especificidade
similar ao especifi-
ar alveolar cidade;
(equilbrio Rotinvel,
constante) embora
custoso
Desvantagens Amostragem Necessida- Especificidade Complexidade ana-
invasiva; de de 50 influenciada pela ltica
Ainda no ml de urina dieta (sorbitol nos
rotinvel por anlise alimentos)
(complexida-
de analtica)
Metodologia Extrao por headspace Cromatografia lqui- CG/EM ou HPLC
headspace dinmico da de alta eficincia (Boogaard, Shell
dinmico CG/EM HPLC (Ducos/90) Research/05)
CG/EM (Brug- ou CG/FID
none/92) (Guitto-
ri/95)
Limite de de- 5,1 g/ml 50ng/l 25 g/l 1 g/l
teco
Aplicao para - 0,1 ppm 0,5 1 ppm 1 ppb
nveis ambien-
tais
RCG = Cromatografia gasosa
EM = Espectrometria de massa
FID = Flame ionization Detection (Ionizao de Chama)
HPLC = High performance liquid cromatography (Cromatografia lquida de alta eficincia)
461
Transparncia apresentada
Quatro etapas:
Reconhecimento dos postos e processos de trabalho desses setores;
Caracterizao dos grupos homogneos de exposio (GHE) e grupo-controle;
Estratgia de monitorizao ambiental e biolgica;
Anlise das amostras ambientais e biolgicas.
462
Transparncia apresentada
Concentraes do benzeno (ppm) experimentadas pelos operadores da U-1220 e
qumicos do Sequal, durante suas jornadas de trabalho, na Reduc
U-1220 Sequal
Mdia geomtrica 0,02 0,02
Erro-padro 1,2 1,2
Intervalo de confiana 0,01 0,03 0,01 0,03
Variao 0,01 0,15 0,01 0,15
N de trabalhadores 21 21
Transparncia apresentada
Concentraes do cido trans, trans-mucnico urinrio (g/g creatinina), entre os
operadores de processo da U-1220 e os tcnicos de qumica do Sequal, ao trmino
de suas jornadas dirias de trabalho, na Reduc
U-1220 Sequal
Mdia geomtrica 95 233
Erro-padro 1,15 1,21
Intervalo de confiana 72 126 161 339
Variao 25 228 25 880
N de trabalhadores N=21 N=25
463
cataltica, a partir do momento que eles trabalham com uma linha de produo em que os
nveis de benzeno variam entre 4% e 8%. Revendo a literatura, encontrei em um trabalho no
Japo que praticamente todos os nveis foram prximos da exposio. Eles compararam a
reforma cataltica, os tcnicos de laboratrios e unidades de benzeno. L no temos unidades
de produo de benzeno, ento s foram feitas a reforma e tcnicos de laboratrio. Os nveis
de exposio foram muito similares, isso em relao exposio ambiental. Com relao
variao das concentraes do cido trans, trans-mucnico urinrio, na reforma variou de
25 a 228 microgramas por grama de creatinina, e nos tcnicos qumicos da qualidade de
25 a 880 microgramas por gramas de creatinina. Extremamente significativa a comparao
entre os dois setores, com 12,2 de Kruskal-Wallis e um p menor que 0,0005. Tambm muito
significativa a diferena entre os nveis ambientais encontrados nesses trabalhadores da
reforma cataltica e do laboratrio com p menor que 0,0001.
Transparncia apresentada
Monitorizao ambiental do benzeno entre trabalhadores dos grupos homogneos
de exposio (GHE), de novembro/1996 a janeiro/1997, na Reduc
Transparncia apresentada
Monitorizao biolgica dos grupos homogneos de exposio (GHE), atravs das
464
concentraes do cido trans, trans-mucnico urinrio (g/g creatinina), ao trmino
na jornada de trabalho, de novembro/1996 a janeiro/1997, na Reduc
465
Transparncia
Grfico: regresso linear entre os logaritmos das concentraes ambientais do
benzeno e os nveis urinrios do cido trans, trans-mucnico dos trabalhadores
amostrados, no perodo de novembro/1996 a janeiro/1997, na Petrobras/Reduc
Transparncia apresentada
Relao entre as concentraes mdias ambientais do benzeno (ppm) e os nveis
urinrios do cido trans, trans-mucnico (g/g creat.) entre os trabalhadores
amostrados, no perodo de novembro/1996 a janeiro/1997, na Petrobras/Reduc
Podemos dizer com essa transformao, a partir da correlao, que tivemos um cido
mucnico menor que 100 microgramas por grama de creatinina entre aqueles trabalhadores
expostos a menos que 0,01 ppm; de 100 a 200 microgramas por grama de creatinina, entre
0,01 a 0,1 ppm de exposio ocupacional a benzeno; entre 200 a 400 microgramas por grama
de creatinina para um nvel de exposio em torno de 0,1 a 0,5 ppm; 400 a 500 microgramas
466
por grama de creatinina correspondendo a um nvel de exposio ocupacional de 0,5 a 1
ppm, e os valores superiores a 550 microgramas por grama de creatinina correspondendo
a valores acima de 1 ppm. Esses foram os dados obtidos, a partir da equao da reta da
correlao.
Acho que era isso que queramos mostrar. Se a discusso um indicador, pelo menos
nos nossos dados, encontramos uma correlao muito boa entre o benzeno e a exposio.
um indicador simples, fcil de ser manipulado, padronizado. J estamos realizando no
CESTEH, na Fiocruz. Com o S-fenil mercaptrico tambm estamos conseguindo caminhar.
Obrigado.
467
encontrados no indicador biolgico de exposio e as medies ambientais. A preocupao
era se at por influncia de hbitos pessoais, como o de fumar, o hbito alimentar
principalmente em relao ao sorbitol, se encontraramos diferena nessa co-relao na
populao brasileira, com as referncias internacionais. Voc tem algum dado sobre isso? Voc
encontrou uma correlao entre concentrao ambiental e nveis de Indicador Biolgico. Isso
bate com a literatura internacional ou teve uma diferena atribuda a hbitos alimentares ou
pessoais da nossa populao?
A diferena que o Lauwerys prope que para 1 ppm daria 1. 400 microgramas, e
o Eduardo est encontrando menos da metade, 550, praticamente um tero. A diferena
grande entre o que o Eduardo encontrou no seu trabalho com ppm, com o Lauwerys.
Palestrante Henrique: Com relao pergunta que voc tinha feito, que os resultados
so diferentes, as condies de trabalho do Eduardo tambm so diferentes. No possvel
fazer uma correlao desses resultados com os que eu fiz. No caso do Eduardo, ele fez uma
correlao entre o benzeno no ambiente e a excreo do cido trans, trans-mucnico. No
meu caso eu no fiz correlao. A inteno foi verificar se, em baixas exposies ao benzeno,
o cido trans, trans-mucnico efetivamente funcionava como um bom indicador biolgico.
Para aquilo que eu fiz, os resultados foram gratificantes. Agora, evidentemente, para se fazer
uma correlao voc precisa ter uma estratgia muito mais elaborada, mesmo porque o
grupo com o qual trabalhei, o grupo amostral, trabalhava efetivamente exposto ao benzeno,
sempre com mscara de ar mandado por uma hora direta. Depois tinha que esperar outro
tanto, ento as amostragens de urina foram ao final do turno de trabalho, em que envolveu a
operao propriamente dita a benzeno, intervalo, nova operao, intervalo, assim por diante.
No foi constante. Assim, pela estratgia usada, no era possvel fazer uma correlao nem
havia essa inteno. Possivelmente, se pensarmos em fazer uma correlao com os dados
obtidos, at que pode se conseguir, mas no o mais indicado, o mais prudente, porque para
fazer uma correlao eu me valho mais pelo trabalho do Eduardo, que fez uma amostragem
468
mais ampla, e sua finalidade era fazer a correlao, corroborando com os trabalhos que esto
j bem estabelecidos na literatura. O importante no meu caso era ter um Indicador Biolgico
que pudesse ser aplicado em uma rotina, porque meu trabalho visava aplicao no meu
laboratrio. Para isso preciso desenvolver uma tcnica sensvel, a mais especfica possvel,
em pouco tempo, e dentro dessas condies atingirmos nosso objetivo.
Participante Mina Kato: Acho que os valores que voc citou de Lauwerys so
completamente incompatveis com os valores do Eduardo, porque o valor de referncia
para no fumantes dentro do que voc citou do Lauwerys de 0,5 miligrama por grama
de creatinina, que o valor encontrado no limite de 1 ppm de benzeno no ar, do Eduardo.
Tm uma discrepncia bastante razovel na correlao entre a exposio de fumantes e no
fumantes e os valores dos dois estudos.
Participante: Valor de referncia na maioria dos trabalhos est sendo revisto pelo
nmero de pessoas estudadas. Hoje o mnimo que se considera 120, para se ter uma amostra
em termos de populao. Da voc est levando em considerao: fumantes, no fumantes,
enfim, a vida normal das pessoas. Voc no pode estabelecer um valor de referncia fazendo
todas as restries. No d para fazer dieta para estabelecer valor de referncia.
470
um valor de referncia nacional, coisa que talvez a Isarita vai conseguir em uma populao
da cidade de So Paulo, que no representa a populao brasileira, mas dentro de certas
condies um dado importante. Analisando os trabalhos que levam a estabelecer um valor
de referncia, v-se que esses valores so compilaes dos valores de referncia citados por
vrios autores. Desses, se faz uma triagem, porque se v o protocolo de estudos. H uma
seleo de trabalhos dos mais confiveis para chegar aos valores de referncia que esto
sendo estabelecidos. Dessa forma, no podemos utiliz-los como valores de referncia, por
mais que sejam um passo adiante do que se tinha. Existe publicado na literatura. Essa
uma referncia na qual podemos nos pautar. E quanto aos limites biolgicos de exposio,
aquilo que est sugerido na literatura tambm. No temos condies de estabelecer um
limite biolgico de exposio definitivo. Ou seja, o trabalho do Eduardo deu uma informao
muito til para que se possa analisar o problema como foi realizado.
Participante Mina Kato: Ento nessa linha que gostaria de discutir. para
discutirmos os significados dos valores de referncia, e limite para esse tipo de indicador
de exposio, se estamos pensando numa exposio ocupacional. Ns partimos dessa
discusso de que como vamos estabelecer limite, seja para que indicador for, em uma
situao que se compare a um VRT, o que que vai ser limite? Que significado tem esse
limite de Indicador Biolgico de Exposio ocupacional? Quando aprendemos quais so as
vantagens do indicador biolgico, so justamente de eles darem referncia a toda exposio
que o indivduo sofre, e nesse caso inclui cigarros e alimentao, e pode, em determinados
casos, no incluir. Essa vantagem que est sendo vista de uma forma desvantajosa. Agora,
em nvel de carga corporal do indivduo, ele continua recebendo aquilo, com vontade de se
contaminar ou no, com cigarros ou no, de estar recebendo essa carga total. Ento um
valor que tem uma utilidade nesse sentido, enquanto carga que ele est recebendo em toda
a exposio. Se for acima da normalidade, se uma exposio exacerbada ou no, uma
carga que ele est recebendo. Ento, isso tem um significado biolgico prprio ou no?
uma questo de pensar em nvel de conceituao do que queremos do Indicador Biolgico,
e nessa tentativa de estabelecer o valor de referncia e o valor limite, se no temos nenhum
valor limite ainda de exposio ocupacional. Temos um VRT que no um indicador de sade.
471
No tem finalidade de detectar doenas. Enfim, se soubermos como aplic-los, eles sero
teis. Se no soubermos como aplic-los, ser uma perda de tempo.
Como exemplo, h uma avaliao que fizemos h quatro anos com a Bast, da
Alemanha, em que se comparou nossa populao com um banco de dados deles, com mais
de trs mil avaliaes. Foi permitido, mesmo com um nmero de dados pequenos, verificar
com o cido trans, trans-mucnico, no um grau de exposio, mas que na rea administrativa
as exposies eram baixas a quase zero; na rea industrial exposies superiores rea
administrativa e comparveis com exposies em reas industriais que existiam dentro da
Alemanha. Ento, dessa forma, conseguimos determinar que os resultados foram aceitveis
para uma rea industrial, comparados com uma massa de dados bem superior ao que temos.
Ento eu acho um bom indicador, principalmente pela questo de ser fcil. S reforando o
que j foi dito, o S-fenil-mercaptrico na poca, no laboratrio central de higiene ocupacional
da Basf, no era utilizado porque se considerava um mtodo complicado. Era um bom
mtodo, mas no foi utilizado em relao a isso.
Participante Henrique Della Rosa: Bem, com todo o respeito instruo normativa,
certamente ela foi um avano. S que eu j ouvi a Arline e outras pessoas darem uma srie
472
de justificativas. No entendo como um trabalhador exposto na indstria qumica um
trabalhador diferenciado da siderrgica; qual a diferena de cuidados com o trabalhador
da siderrgica em relao indstria petroqumica? Um valor de 1 ppm deveria ser dado
para todos, mesmo levando-se em considerao o tempo exigido para que se adaptasse
nova condio, em que j deveria ser regulado 1 ppm para todos. Qual o significado
dessa modificao, qual o critrio? O Indicador Biolgico na indstria petroqumica de
1,4 miligramas de cido trans, trans-mucnico por grama de creatinina em 1 ppm. E para 2,5
ppm, como regulado na siderrgica? Qual seria o limite biolgico? Essa uma dvida que
me ocorreu sempre como toxicologista.
Participante Arline Arcuri: So nmeros diferentes porque foi o que foi possvel
acordar na comisso tripartite, no sentido de que essas seriam as condies tecnolgicas
hoje existentes para que no sejam fechadas as siderrgicas do Brasil. O setor siderrgico, na
discusso que fizemos, disse que no consegue diminuir isso.
Participante Mina Kato: Eu acho que estamos chegando onde queramos chegar
dois anos atrs. Justamente foi essa a questo colocada. Tentamos introduzir essa discusso
no Congresso de Toxicologia e no houve espao. De fato, o VRT no tem nada a ver com o
limite de exposio, portanto faremos o que com o Indicador Biolgico? Eu acho que sua
definio de que Indicador Biolgico extremamente restrito questo ocupacional, mas
ns no somos restritos questo ocupacional, porque ns somos seres vivos no ambiente.
Considerando-se o que hoje em dia na rea de epidemiologia ocupacional se entende por
Indicador Biolgico, como voc colocou marcador biolgico, qualquer agente que de uma
resposta em relao ao ambiente ou qualquer exposio. Se voc consegue restringir para
rea ocupacional muito bem, se no, pacincia. Nesse sentido, acho vlido todas as tentativas
de estabelecer um valor de referncia, porque temos que ter um conceito epidemiolgico, e
tentar sair desse universo de 20 ou 30, que a nossa realidade. Tudo que est sendo feito
vlido, mas temos que reformular em cima disso que temos na frente, a questo conceitual.
O VRT no um limite de tolerncia. Isso uma coisa que est escrita desde 1995. Estamos
quatro anos atrasados em relao ao conceito de VRT.
473
Quanto ao VRT com dois valores, no vamos poder estabelecer um limite biolgico
de exposio diante dele. Podemos at acordar que vai ter um limite, porque queremos que
exista um limite. Porm, comparado a esse VRT estabelecido na Instruo Normativa, no vai
ser possvel, conceitualmente, estabelecer um limite de exposio. Vai ter que ter, como sugeriu
Waldemir, que a linha alem, uma faixa de comparao, que existe para acompanhamento
do trabalhador. Isso possvel porque sempre qualquer marcador biolgico til. uma
resposta a mais da carga do indivduo, e permite identificar se a operao estava correta, se
a mscara que estava sendo utilizada era correta tambm. Se h um valor que sugeriu que o
ambiente estava reduzido em termos de concentrao, mas que o indivduo apresentou uma
carga alta, o que significa isso? A mscara no estava funcionando, o ar mandado no estava
funcionando, o trabalhador no sabia utilizar o EPI adequadamente etc. Se conseguem todas
as informaes quando h os dois valores, o ambiental e o biolgico. possvel identificar se
ele teve problema de absoro cutnea, se ele no lava a mo direito ou se ele lava a mo
com benzeno. Todas essas respostas se conseguem ou monitorando o indivduo por oito
horas, inspecionando as atividades dele, ou atravs de algum processo de monitoramento
biolgico comparado ao que podemos fazer de monitorizao ambiental. Ento ele
extremamente til.
474
Palestrante Henrique: O fato que essa uma discusso que considero uma
filigrana. Usamos limites de exposio porque isso uma conceituao acadmica de longa
data; limite de tolerncia tambm . Isso se inseriu na cultura tecnolgica, de toxicologia e
higiene ocupacional. Isso no significa que se est estabelecendo um limite, mesmo porque
essa questo de limite a Arline comentou que no aceitvel. E o que fazer com trabalhadores
fora do seu ambiente de trabalho que esto expostos s mesmas substncias que podem estar
presentes em seu ambiente de trabalho? Por isso houve essa nova tendncia de estabelecer
valores de referncia para a populao, que seria no ocupacionalmente exposta, para haver
um parmetro. Quando se usa um marcador biolgico, preciso comparar com algo: o
limite biolgico de exposio. Comparam-se os resultados que se encontra no trabalhador
que est exposto com os valores de referncia de populao no exposta. E veja bem, a
interpretao disso, quem vai ter que decidir isso o mdico, a responsabilidade da sade
dos trabalhadores expostos dele. Ele vai ter que contar com uma retaguarda de outros
profissionais para ter condio de fazer isso, e no vai ser com um indicador que se chega a
um diagnstico ou se afirma que ele est com uma molstia ocupacional. Ou seja, em funo
desses resultados o mdico vai tomar providncias, que a colocao bsica, a definio da
ACGIH, da DFG da Alemanha. Se for comparada uma outra, elas tm diferenas irrisrias,
basicamente nas questes de carcinognese. Essa uma questo polmica e ao mesmo
tempo extremamente acadmica, no uma informao prtica.
475
essa questo do VRT vai muito nessa direo. A sociedade acaba aceitando determinadas
coisas. Por exemplo, no existe aposentadoria especial para mineiro? A sociedade diz que
a maneira de preservar esse cidado; j que no h condies de mudar radicalmente as
minas, aposent-lo com 15 anos de trabalho. Ento, essa questo da avaliao do risco cada
vez mais passa a ter importncia e cabe a ns orientarmos a sociedade no estabelecimento
desse risco.
Achou-se isto: para ter emprego na indstria siderrgica optou-se por 2,5 ppm. Na
indstria petroqumica, vamos usar como referencial 1 ppm. No quer dizer que isso seja
definitivo, eterno. Pode ser que daqui a um tempo no seja mais 2,5. Vamos diminuir o risco.
Vamos passar para 2, para 0,5. Eu entendi que foi uma vitria de todas as partes, a sociedade,
as empresas e os trabalhadores, porque, no momento em que se comea a estabelecer
referenciais que venham a reduzir o risco de adquirir qualquer tipo de doena, um ganho
para a sociedade. Gostaria que o risco fosse zero o benzeno, mas como no possvel, o que
vamos aceitar? Parece-me que essa uma tendncia para tudo. Temos acompanhado isso na
literatura.
Gostaria de dizer tambm que para um mdico muito difcil mesmo. Diagnostica-
se a doena depois que ela j foi instalada, mas em fase precoce muito complicado. O
diagnstico diferencial com tanta coisa! Por exemplo a leucemia. Se uma criana tem
leucemia mieloide aguda, por exposio? No. Existem mltiplos fatores, mltiplas razes
para o desencadeamento de muitas doenas. Ento, Della Rosa, difcil.
Outro detalhe que precisamos corrigir a questo de exposio zero. Ela no existe,
inclusive sob o ponto de vista qumico-analtico e toxicolgico. H um limite de deteco de
acordo com os atuais conhecimentos.
476
mesmo assim elas recomendam limites porque essas substncias esto inseridas inclusive
no nosso estilo de vida. Alm disso, com os avanos cientficos, com as substncias orgnicas
que esto sendo sintetizadas e com aplicaes futuras, entramos em contato com metais
desconhecidos, que so as terras raras, para encontrar aplicaes cada vez mais sofisticadas.
E no temos experincias toxicolgicas, mdicas e de higiene industrial com relao aos
efeitos adversos dessas novas substncias. Recomendo muita prudncia, muito critrio para
que se possa aplicar e interpretar isso.
Participante Waldemir: A DFG tem dois critrios: um o critrio BAT, que o limite
de exposio tcnico-biolgica, mas que s vale para substncias no carcinognicas. Para
as carcinognicas eles no tm limite BAT, fazem apenas uma correlao de concentrao de
qualquer indicador, com a concentrao ambiental, que vai servir depois para programas.
Indicadores Biolgicos de Exposio, que na verdade deveriam se chamar Indicadores
Biolgicos de Correlao de Exposio, so instrumentos de higiene ocupacional. Como tal,
so elementos proativos. Da mesma forma que um mdico pode interpretar um valor de
concentrao de exposio, ele pode interpretar tambm um valor de concentrao desses
indicadores para verificar se os programas deles esto de acordo ou no. Dessa forma, quanto
mais indicadores existem, mais facilidade h para obter informaes. Esses so instrumentos
muito poderosos, pois permitem verificar se ao longo do tempo os grupos em avaliao
esto tendo variao ou no. possvel saber se h alterao na indicao ou na exposio, se
esto de acordo; uma situao proativa. Pode-se verificar se algum problema se perpetua,
se h possibilidade dele desencadear algo reativo que a existncia posterior da doena.
Palestrante Arline Arcuri: Acho que o Waldemir sintetizou bem qual o objetivo
de estarmos discutindo Indicador Biolgico. Fico muito preocupada quando, na hora de
discutir esses indicadores, comease a colocar vrios interferentes, que servem mais para
descaracterizar a exposio ocupacional ao benzeno do que necessariamente para ajudar
a higiene do trabalho. Tem que ficar claro que o Indicador Biolgico no um indicador de
diagnstico. Se a empresa trabalha com benzeno e tem um trabalhador com quadro clnico
semelhante ao benzenismo, o nexo tem que ser presumido. Se no h avaliao ambiental
disponvel, no possvel resgatar na vida da pessoa. Por exemplo, ocorre um valor de cido
trans, trans-mucnico alterado e de repente algum falou que naquele dia ele fumou muitos
cigarros; isso serve para descaracterizar a exposio ocupacional. Temos que deixar isso
muito claro. Se formos colocar isso em termos de uma proposta legislativa, de uma proposta
legal qualquer, isso tem que ficar bem claro. O indicador que estamos discutindo um
indicador como ferramenta para higiene ocupacional, estabelecendo-se essas correlaes de
concentrao ambiental, com possveis eliminaes do cido trans, trans-mucnico ou outro
477
indicador que formos definir, e ele deve ir at os 2,5 ppm no sentido de que h uma exposio
possvel decorrente das condies de trabalho. Temos que estabelecer uma correlao para
se ter uma ideia dos indicadores que um trabalhador que fica exposto a 2,5 ppm ou at mais
eliminaria. esse o objetivo e no estabelecer um limite. Pressuponho que no temos, no
momento, esses valores de correlao para poder propor. O trabalho do Eduardo j apontou
essa linha, mas um nmero bastante limitado.
No sei como encerraramos essa oficina. Tenho a impresso que devamos trabalhar
em cima da linha do Waldemir, deixando bem claro que o Indicador Biolgico uma
ferramenta de higiene do trabalho e no de diagnstico.
478
biolgica: uma vez que esse agente tambm pode ser encontrado na sua vida cotidiana,
em concentraes baixas, ser que fecharamos esse diagnstico como sendo ocupacional?
Porque dentro dessa posio gera uma dvida muito grande.
Com relao ao limite, para substncias cancergenas muito difcil falar em limite
de tolerncia. O termo mais adequado aqui o de correlao de valores. H o resultado dos
indicadores, das medies ambientais, e a partir destes, h uma correlao. Isso vai permitir
inferir o raciocnio do tipo: esse indivduo est exposto em torno de 0,5 ppm, em torno de 0,1
ppm, em torno de 1,0 ppm. Acho que no vai dar mais informaes que isso. Agora, consta
na literatura que algumas patologias do benzeno tm relao com a dose, outras no tm.
A carcinogenicidade no tem. H cada vez mais trabalho mostrando, por exemplo, tipos de
mielotoxicidade de acordo com a dose. Nesse aspecto, o valor do indicador deve nos auxiliar.
J na carcinogenicidade, ele vai fazer parte do mosaico do diagnstico, mas no vai ter um
peso decisivo porque no se tem essa correlao direta. Basicamente assim que entendo
essa questo.
Participante Arlindo: Estou formado h vinte e cinco anos, e vinte e cinco anos
atrs havia um problema srio relacionado gravidez. Como que se diagnosticava a
gravidez? A me lembro que existia uma graduao do presuntivo, presumvel de certeza.
Uma jovem de 20 anos que faltou a menstruao 5 dias, para mim, at prova em contrrio,
est grvida. Mas no tinha certeza. Quinze dias aps passava a ser presuntivo. Certeza
mesmo era quanto tirava o RX e se percebia o esqueleto. Hoje h certeza at antes de
engravidar. O diagnstico presuntivo como a preocupao do Silvio uma questo de
culpa, responsabilidade. Ele no caracteriza a culpa e responsabilidade das empresas. Mas
de qualquer maneira, preserva-se as pessoas quanto exposio. Quando se tem leucemia,
o problema j aconteceu; o trabalhador j est doente, no h mais o que fazer. O ideal
proteger os outros. Se for presumvel, se for certeza, uma outra histria. Vejo tambm a
preocupao do diagnstico presumvel no s como necessidade de atuar sobre a pessoa
doente, mas principalmente de evitar que as outras pessoas que ainda no adoeceram
venham a adoecer. como um sinal de advertncia. Talvez uma grande preocupao do
empresrio seja que o diagnstico presumvel gera uma CAT, porque no h certeza, e na
dvida, pro misere. O mais fraco acaba sendo preservado. O que no significa culpa, porque
o julgamento e a condenao acontecem quando h certeza. No havendo a certeza, essa
questo da culpa por negligncia ou imprudncia me parece, eu no sou advogado, que
fica menos complicado, j que no momento que crio a presuno, vejo que o foco se
preocupar com os demais que trabalham naquela condio. uma luz amarela piscando,
indicando que alguma coisa deve ser feita.
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Palestrante Henrique Della Rosa: Gostaria de colaborar com a pergunta que voc
fez. Alis, essa pergunta teria que ter sido respondida em 1995, quando estava presente aqui
um funcionrio da Petrobras, quando ns discutimos sobre o cido trans, trans-mucnico, que
na verdade produto final do muconaldeido, que o carcinognico. Ele ficou preocupado,
dizendo que ingeria sorbitol pela dieta. Mas, h diferenas. No caso da biotransformao
do benzeno, ela ocorre na medula ssea, nos glbulos sanguneos. O sorbitol ingerido,
metabolizado no fgado e excretado sem problemas, tanto que existe em nvel internacional
dose diria aceitvel, da Organizao Mundial de Sade. Outro detalhe o seguinte: ouvi
falar aqui que a monitorao biolgica uma ferramenta, uma complementao. Tenho que
deixar que isso foi algo criado pela escola americana de higiene ocupacional. A ACGIH pai
dessa filosofia. S em 1985, atravs da recomendao de cinco marcadores biolgicos, que
se comeou a dar importncia a isso, sempre colocando que era atividade complementar.
A monitorao biolgica deixou de ser uma atividade complementar e hoje aceita
como uma atividade de acompanhamento de vigilncia da exposio ocupacional, com
procedimentos que avaliam efetivamente quanto da substncia qumica foi absorvida pelo
trabalhador. Embora tenha que se reconhecer a importncia da monitorizao ambiental,
lembrem-se que ela nos d uma estimativa da exposio, enquanto que a monitorizao
biolgica efetivamente nos d uma informao da absoro da substncia por todas vias
possveis, sejam respiratrias, cutneas, digestivas. Assim, importante que deixemos claro
isto: monitorizao ambiental e biolgica so atividades que se complementam. Uma no
elimina a outra.
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Acho que pode-se usar esse termo, ela
complementar, no que ela seja secundria. Elas so ambas importantes.
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Bom, acho que foi muito produtivo. Se no fosse
a limitao do horrio, ns nos estenderamos at no perodo da tarde. Esse perodo, reservamos
para um assunto talvez mais polmico que a conceituao, definio do VRT de curta durao.
Como organizador desse evento quero agradecer a todos, expositores e participantes.
480
aprendido de novo, principalmente no Seminrio Internacional, fecharemos no ano que vem.
Porque, na verdade, hoje no samos com nada concreto, s com uma srie de exposies,
um indicativo. Acho que se consegussemos fazer uma redao simplificada de tudo que foi
colocado, poderamos fazer uma proposta indicativa.
Coordenador Jos Roberto Teixeira: Mais alguma coisa? Ento, um bom apetite a
todos.
481
Captulo 15
Oficina de trabalho sobre Valor de Referncia
Tecnolgico para exposio de curta durao
ao benzeno
482
Assim, entendamos, poca do grupo de trabalho que acabou culminando com
a legislao, que deveria haver algum controle dessas situaes de pico, ou pelo menos de
curta durao. Conseguimos, no mximo, que na instruo normativa n 1 que fala sobre a
avaliao ambiental fosse especificado que deveria de ser feita avaliao ambiental de todo
o trabalho que pudesse expor o trabalhador a uma situao maior de risco. Isso est colocado
na instruo normativa, s que no tem nenhum nmero de valor de referncia para poder
comparar com essa avaliao de curta durao, mas que eventualmente o trabalhador possa
estar exposto a concentraes elevadas. Na poca no foi possvel chegar a um acordo,
apenas algo informal entre as bancadas de que esse assunto deveria ser aprofundado no
futuro. Depois de trs anos que estamos retornando ao assunto que ficou pendente do grupo
de trabalho que acabou fazendo a legislao. isso estamos querendo retomar.
Ento esse era o incio da discusso. No temos uma proposta clara, mas estamos
aqui para tentar levantar o ponto desse assunto.
Participante Albertinho Carvalho: Bem, para mim isso tambm no est muito
claro, o que um valor de referncia de curta durao? O que que se quer com esse valor
de referncia de curta durao? Do ponto de vista prtico, por exemplo, no se admite
exposio ao agente carcinognico, em qualquer um dos nveis, mesmo no cumprimento do
483
VRT de 8 horas, que estamos dissociando da questo da exposio. Existe um cuidado para
no voltar a associar um limite de concentrao de curta durao como se fosse um limite
permissvel para exposies de curta durao. No vamos aqui definir limite de exposio
para curta durao. As empresas, como atualmente no possuem um valor de referncia
de curta durao, esto protegendo os trabalhadores em exposies at em torno de 1
ppm ou acima de 1, e de repente, de posse desse valor, passam a se sentir desobrigadas a
usar proteo, quando esses valores forem obedecidos. necessrio tomar esse cuidado. E
a questo de como definir esse parmetro com as situaes de termos 2 VRTs de 8 horas,
diferentes tambm. Vamos usar um fator excurso nico, um fator constante para os dois?
So coisas que merecem uma discusso.
Coordenadora Arline Arcuri: Acho que voc levantou uma questo importante que
a seguinte: quando falamos em um parmetro para situaes de pico, no pensamos em
acidente. Acidente incontrolvel. Devemos evitar o acidente, claro, mas no temos como
querer que o acidente seja at, por exemplo, 1.000 ppm. Isto no tem sentido. No caso do
acidente h o impondervel que voc falou! O que estvamos pensando em situaes de
484
rotina, mas no de exposio constante. Quando falei tambm que no tinha bibliografia a
respeito, o que existe muito na literatura o cuidado de se evitar pico de exposio. Temos o
STEL na ACGIH. Existem vrias substncias qumicas com valor de curta durao, mas sempre
com o carter de limite de tolerncia. O que no h na literatura o valor de carter de VRT.
O Waldemir diz que na Alemanha tambm tem, mas so poucos locais que possuem essa
discusso. No sei se vamos partir para fazer um VRT, mas se no partir para determinar
um valor de referncia tecnolgica de curta durao, precisaramos no mnimo dar mais
detalhes de como fazer o controle dessas situaes de possveis exposies mais elevadas.
Mesmo entendendo que o trabalhador deva estar protegido, s vezes pode acontecer de
estar sem proteo do lado que pode ter um vazamento, uma limpeza de tanque etc. Pode
haver situaes da rotina da empresa que eventualmente podem pr o trabalhador em uma
situao de pico. Podemos, talvez, fazer uma lista dessas situaes e tentar para cada uma
sugerir algumas coisas, como no fazer coleta de amostra sem ser enclausurada, no fazer
carregamento de benzeno com caminho aberto. Vamos orientar que todo carregamento e
descarregamento de benzeno sejam em caminhes do tipo bottom loading, enclausurados.
485
vez ou outra esse valor pode ser atingido. um clculo estatstico que no necessariamente
tem de estar vinculado exposio, pode ser independente. S est vinculado questo
estatstica e o nmero.
Participante Waldemir Queiroz: Bem, eu acho que a questo, como j foi colocada pela
CSN, e o Albetinho j tinha falado, saber qual o objetivo desse nmero. Perde-se um pouco
o sentido do nmero que estamos falando porque, se um nmero para saber sobre qual a
discusso da concentrao que possvel para escolha do equipamento de proteo respiratria,
isso no dado pelo PPEOB, e sim pelo programa de proteo respiratria, que uma outra
situao. O programa de proteo respiratria tem que existir independente do PPEOB. Ele
486
puxado, mas algo que tem que existir. O problema de proteo respiratria o seguinte: se voc
usa respirador, mal ou bem voc tem algum programa para usar, nem que seja para dizer que
necessrio comprar. O programa pode ser: comprar o respirador de determinada marca e troca-se
o filtro quando o trabalhador achar que tem que trocar! Isso um programa. Bom ou ruim, mas
um programa. A questo sobre o limite exatamente para saber para que estamos usando-o. Se
for por exemplo, para saber que para uma operao de 15 minutos, permitido que o trabalhador
seja exposto a 5 ppm, e no se faa absolutamente nada, e no tem nenhum tipo de proteo,
ns temos uma necessidade, isso dado pelo programa de preveno da exposio ocupacional.
A outra situao a seguinte: h uma situao acima de 1 ou 2,5 ppm, no caso da siderrgica, na
qual vamos dar proteo ou no ao trabalhador, qualquer que seja o tipo de proteo. No meu
entendimento situaes acima de 1 ppm ou de um determinado valor necessrio o tipo de
exposio, ento a concentrao mxima que possvel fora da mscara respiratria, ou da roupa
de proteo vai ser dado pelo programa de proteo respiratria, ou o programa de proteo
individual da empresa, que no dado pelo PPEOB.
O importante que seja colocado que existe a conscincia que existem situaes
sobre as quais a concentrao fora do invlucro que est protegendo o trabalhador vai
estar acima de determinado nmero, e isso faz parte da vida de trabalho dentro do local.
Mas se aquela proteo adequada ou no, isso tem que ser dito pelo profissional que est
recomendando aquela proteo aos trabalhadores. Ento, nesse ponto, a discusso do valor
limite vira muito mais um esclarecimento da Comisso Nacional de Benzeno populao
que est trabalhando do que necessariamente um limite, um valor que seja dado em
relao a isso, se a prtica j diz que acima daquela concentrao j se d proteo. Se h
necessidade do grupo dizer que em algumas operaes pode-se trabalhar sem proteo, com
concentraes mais elevadas, ento tem que ser escrito quais so essas concentraes. Esse
que o esprito da ACGIH, da OSHA quando fazem a limitao. No caso da OSHA, 5 ppm em
mdia ponderada pelo tempo de 15 minutos. Significa que, para uma operao cuja mdia
ponderada pelo tempo seja 5 ppm por 15 minutos, ela no requer proteo. Mas acho que
isso depende muito da empresa e dos sindicatos, que possam dizer qual o tipo de produto
que necessrio ou no. A minha sensao de contato com pessoas e treinamento de grupos
de trabalhos com benzeno que para esse tipo de coisa necessrio um esclarecimento,
porque existem dvidas sobre a interpretao.
487
Em Cubato, em uma operao de amostragem de campo fechada, com um sistema
de exausto, ao analisar a operao percebeu-se que o fator crtico para a exposio era a
lavagem de frascos: no existia nada mais que elevasse o teor de benzeno na atmosfera do
que lavar o frasco. A partir do momento que se deixou de lavar o frasco para fazer a coleta do
benzeno, se resolveu o problema. Fazia parte da rotina, duas ou trs vezes por dia, ficar cerca de
oito, dez minutos lavando o frasco e dois coletando a amostra. Tive dificuldades de encontrar
esses valores tetos. Do ponto de vista prtico, o que isso agrega, o que traz de vantajoso? Deve-
se trabalhar mais no sentido de encontrar e intercambiar, porque certamente h necessidade
de discutir mais essa questo, e que as solues no se apliquem exclusivamente ao benzeno.
O curso previsto para o seminrio internacional vai ser muito interessante, porque
o que se aplica ao benzeno se aplica ao tolueno, ao xileno, a tudo, porque so medidas de
melhoria das condies do trabalho. O benzeno tem um srio problema porque diferente
do dissulfeto, daquilo que tem cheiro ruim. O benzeno um negcio agradvel. Esse um
problema que justifica at no se usar proteo. Sabemos que no passado era o melhor
solvente para desengraxar a pele de todos, porque gostoso, agradvel, as pessoas cheiram!
Eu j cheirei benzeno. Deve-se caminhar para difundir um pouco mais essas prticas que
existem e so viveis no ponto de vista no s operacional como tambm tecnolgico, no
sentido de diminuir o mximo possvel a concentrao de benzeno no ambiente. Eu daria
muita nfase a esse intercmbio de solues tecnolgicas, que o que me parece que est
carecendo. Eu vi muito isso na rea de meio ambiente na dcada de 1980. Eu estava em
Cubato nessa ocasio, participava de alguns fruns em que as solues tcnicas para resolver
alguns problemas das empresas eram muito discutidas junto Cetesb e s empresas. Muitas
solues surgiram nessa troca, porque no havia competio, concorrncia. Esse intercmbio
de especialistas levou uma empresa a adotar a metodologia de controle da outra e vice-versa.
Talvez a Comisso pudesse aproveitar o seminrio para intercambiar experincias, porque
todos esto preocupados em resolver o problema com menor custo possvel. De repente
esse tipo de know-how poderia ser passado pelas empresas, que podem ter a Comisso do
Benzeno como fator de amarrao para todos se juntarem. Ento, a soluo para a questo
do benzeno certamente ser aplicada para tudo. Poderamos caminhar nessa direo, j que
a nossa preocupao diminuir exposio.
Ento vamos tentar. A prpria Fundacentro poderia trabalhar nessa linha. Isso
pessoal, porque na empresa no tivemos a oportunidade de discutir esse assunto. Como no
houve oportunidade no posso manifestar o pensamento da instituio, mas olhando o lado
pessoal, acho interessante isso. Quando li a Instruo Normativa falando do monitoramento
do benzeno, vi que isso se aplica a tudo, e acho que estamos divulgando muito pouco isso.
O problema que existe no o benzeno. O benzeno um dos problemas e um problema
pequeno. A norma muito clara. Para o xileno, o tolueno e qualquer outra substncia, no
nada diferente disso. Pensei em sugerir elaborao de normas tcnicas da Fundacentro,
at para se aproveitar essa experincia e estender para todos os solventes, gases e vapores
possveis. Para os solventes, com toda a certeza se aplicaria essa norma, porque se reclama
da falta de metodologia. s aplicar a Instruo Normativa 1 e aplicar ao tolueno, ou a
qualquer outra substncia voltil. Levarei isso para a Petrobras, discutirei isso e em uma outra
oportunidade trarei um posicionamento da equipe, caso ele exista.
488
qualquer limite para uma substncia cancergena. A me convenceram que tnhamos que ter
um valor que servisse de referncia para produzir uma melhoria contnua no ambiente. Acho
que devemos ter um valor para fins legais, e fiscalizao para atividades de curta durao e
para funes que possam ter um pico de exposio, visando melhorias contnuas. Ou seja,
detectado um valor alto de benzeno nessas situaes, poderamos fazer uma srie histrica
como se faz para hemograma para sabermos se para o ambiente ou se para aquela
atividade foi feito algum procedimento, para haver uma melhoria. Se aquela funo tem 2
ppm, em um ano continuasse com 2, depois de cinco anos continuasse com 2, o que foi
feito para melhorar aquela funo? Foi desenvolvido algum procedimento ou instalado uma
vlvula nova, ou sistema de coleta diferente, que permitisse ela passar de 2 para 1; 0,5; 0,25
etc? Essa a defesa que estou fazendo.
Coordenadora Arline: J que ela citou o termo histrico do hemograma, acho que
podamos fazer um valor de referncia tecnolgico que o equipamento padro dele prprio.
Faz-se a avaliao ambiental de curta durao de vrias situaes em que pode haver uma
exposio e isso fica registrado para que possa ser acompanhado pelos trabalhadores e pela
fiscalizao. Ser possvel, assim, verificar se a empresa est investindo em melhoria naquela
situao que propicia uma maior emisso ambiental. Talvez seja uma sada.
489
Participante: Pode ser que no funcione onde eu trabalho, que na Unipar. Qual
o mecanismo que usamos em uma situao dessas, em que no h controle e nem se sabe
quanto benzeno tem? Temos um cromatgrafo porttil. Se for em uma rea de benzeno,
o operador obrigatoriamente deve entrar com proteo respiratria, esteja 1 ppm ou
esteja abaixo de 1. Dependendo do tipo de atividade que ele for fazer, ele acompanhado
com algum que tem um cromatgrafo porttil, que est medindo instantaneamente a
concentrao. Se estiver acima de 1 j deve-se usar a mscara. Se tiver acima de 10 ppm,
voc vai mudando o equipamento de proteo respiratria medida que esse valor vai
aumentando. Isso para medio instantnea. Ento no precisa ter uma referncia histrica,
porque estamos ali na hora. Eu sei que cada empresa tem seu procedimento para fazer isso.
Da prxima vez do mesmo jeito. Ele no pode fazer se no tiver acompanhamento. O que se
pode fazer um acompanhamento contnuo de cada situao que est ocorrendo.
Participante Luiza Maria Nunes Cardoso: Eu concordo com voc, mas a avaliao
ambiental dir se a modificao tecnolgica foi eficiente ou no. isso que estou colocando.
490
uma avaliao em um local especfico pode lhe dar indicao que est existindo uma emisso
de concentraes acima de determinados valores, ou excessivamente elevada, que pode
levar a investigar atravs da tcnica de avaliao de emisses, em que equipamento? E em
que nvel de emisso?
Gostaria de defender que todos j esto usando o VRT de 1 ppm, como se fosse
um basal mesmo. No fundo, isso, mas se eu dissesse que o limite para curta durao 1
ppm, vrios diriam contra, diriam que isso representa exposio! Eu no estou associando
exposio e ningum est. Todos assumem que existem essas coisas de situaes de
concentraes mais elevadas, que preciso de um dado histrico, preciso uma avaliao,
a proteo sempre tem que estar associada ao programa de melhoria tambm. E talvez
o que se tenha que apontar so discusses do tipo: em situaes que ocorrem uma vez
a cada semestre, que tipo de atitudes se toma em concentraes elevadas? Mas uma
situao de curta durao, que acontece trs vezes ao dia. Ento, o que prioridade, a
melhoria? Ento, preciso um nmero que pode ser qualquer um, para se definir que
nesses casos a prioridade a melhoria? uma coisa que tem que ficar clara. Mas no fundo
todos esto trabalhando assumindo o prprio 1 ppm como basal. um valor de limite,
porque ningum est desprotegendo ningum. O que falta dado histrico. E os que esto
fazendo avaliao podem no estar incluindo no PPEOB, inclusive por sentir necessidade
de ter esse valor indicado. A partir da colocam que no querem ser penalizados por um
descumprimento.
Fala-se muito na proteo com a mscara. Tem que haver a proteo do ambiente
primeiramente. A mscara tem que ser a ltima coisa.
491
Acho que, pelo que est colocado, ningum tem um nmero nico para qualquer
tipo de situao. Acho que isso est descartado, pelo que ouvimos das exposies. Eu acho
tambm que ficou reforado, embora isso no aparea nos PPEOBs, a necessidade de que
todas as situaes que potencialmente aumentem o risco ao qual o trabalhador possa estar
exposto tenham que estar registradas, identificadas e quantificadas. Isso um reforo do que
est na lei, embora no tenhamos visto isso registrado nos PPEOBs.
Palestrante Mina Kato: Estou aqui fazendo defesas aos PPEOB, mas no sei se
verdade. Mas, nessa linha de ter registro dessas atividades, digamos assim: elas no so
rotineiras. Elas podem at ser rotineiras dentro de um conceito, porque em toda manuteno
de determinada bomba, preciso abrir, coletar a amostra, carregar o caminho. Elas so
rotineiras nesse sentido, mas no devem ser to frequentes. Primeiro todos se preocuparam
em ter um valor mdio do ano naquelas plantas, e os PPEOB que foram entregues alguns
j h 2 anos no tinham chegado at a. Estamos nos referindo a um dado passado.
Estamos ouvindo que j existe essa prtica em algumas empresas. O melhor tornar essas
prticas mais pblicas, mais divulgadas, para que todos venham a fazer isso, no sentido
de ter procedimento, reforar que existe a necessidade de ter os procedimentos, os dados
registrados, e colocar o que est sendo feito, se tem vantagens ou no, se eles sugerem uma
mscara diferente da outra, por que razo, se porque no tem s benzeno. Isso depende de
procedimento de caso para caso, que podem ser exemplificados e colocados em uma cartilha,
sugeridos como nota tcnica etc. Essa srie histrica, seja de valores ambientais cotidianos
ou de atividades especiais, s vai ser criada com o tempo. Elas no vai estar presente no
PPEOB de 1995, nas empresas que no tinham e nem podiam ser exigidas naquela instncia.
Isso s vai existir enquanto um programa de preveno ao longo do tempo. Que tipo de
interpretao e abrangncia legal ele vai ter outra discusso, mas a srie histrica vir com
o tempo.
Participante Waldemir Queiroz: Acho que uma alternativa seria a Comisso escrever
um entendimento consensual de como seriam aplicadas essas questes de operaes de
curta exposio, e como as empresas deveriam fazer, alm de algum tipo de padronizao
de apresentao de PPEOB. No como uma coisa impositiva, mas como um esclarecimento
sobre o que est escrito na situao. Talvez isso seja mais fcil de ser consensuado e mais
simples de ser colocado. O que voc acha dessa forma, Barreira?
492
discusses que estamos fazendo, vemos que temos ainda por onde caminhar na prpria
norma. Temos muitas dvidas ainda que precisam ser esclarecidas. Deveramos continuar
intercambiando. Agora, no Seminrio Internacional do Benzeno, temos que procurar mais
informaes. Tem vrias tecnologias. Poderamos, no ano que vem, discutir mais essa norma
alem no que se refere ao item 2.9, que estabelece as regras do jogo na viso alem para
discutir mais. Acho que a abordagem da senhora foi muito importante sobre a qualidade
do ar e emisses fugitivas. Acho que existe uma inteno de confundir as coisas. Acho que a
colocao foi importante.
Coordenadora Arline Arcuri: Isso que voc lembrou verdade. A maioria do pessoal
que fez o PPEOB logo depois que a norma saiu tinha um prazo para obedecer e muitas coisas
no fizeram parte porque no deve ter dado tempo. O que no significa que esse PPEOB no
tenha que ser renovado no ano que vem. No precisa ser entregue anualmente, mas tem
que estar atualizado, j que ele est atrelado NR-9. Tem que ser anualmente renovado e,
portanto, podero incluir esses itens com mais detalhes.
493
possa assumir uma responsabilidade nesse tipo e publicar periodicamente uma srie com
esse enfoque.
Participante Mina Kato: S para completar, a histria da srie tcnica tem uma coisa
interessante. O compilado da srie tcnica depois de um tempo pode virar norma tcnica.
A srie de esclarecimento no necessariamente precisa ser a norma. Fazer esclarecimentos
atravs tambm de trocas de experincias. Por exemplo, uma empresa faz de um jeito e a
outra de outro. uma questo de divulgao de procedimentos, de tcnicas, de ideias, boas
prticas que depois de um tempo podem ser compiladas. As aprovadas consensualmente
podem virar normas tcnicas.
Coordenadora Arline Arcuri: Acho que a srie tcnica teria duas caractersticas:
uma de esclarecer o que que se entende em cada item do PPEOB e outra de eventuais
solues, atendendo sugesto. As pessoas que tenham algum procedimento que deu
certo poderiam fazer um histrico que anexaramos srie tcnica. Isso poderia servir de
experincia e tambm para ficar registrado, porque em oficinas nem tudo fica registrado.
Outra coisa que tem crescido muito a prprio programa de proteo respiratria
das organizaes. Tecnologias novas tm surgido. Porque como disse a Vera, temos operaes
em que o empregado vai frente para participar do processo de manuteno e eliminao do
vazamento. Ele tem que ir protegido. Ento sempre temos que estar busca de tecnologias
que garantam a proteo mxima para ele. Tem muitas coisas acontecendo em paralelo e
a Comisso no est a par. As normas so antigas. O prprio Acordo j de 1995. A norma
de proteo respiratria de 1994, e acredito que j deve ter muitas tecnologias nessa rea
tambm.
494
Coordenadora Arline Arcuri: Eu tambm acho que precisava ter algum
parmetro para esses VRT de curta, mas parece que estamos sem acmulo para discutir
isso, propor nmero etc. Talvez possamos comear essa discusso, primeiro esclarecendo
muito bem nesse boletim tcnico a necessidade de identificar situaes de curta durao
que possam representar emisso de benzeno mais elevada, colocando a necessidade
de avaliar esses valores em uma perspectiva de melhoria contnua, e estimular para que
as pessoas comecem a fazer isso. Paralelamente dando depoimentos, ou apresentando
trabalhos j realizados em uma ou outra empresa em que determinadas situaes foram
melhoradas e que levaram a uma diminuio de concentrao ambiental. E vamos ver que
repercusso isso vai ter. Depois de algum tempo, se sentirmos que temos um acmulo,
podemos retomar essa discusso. Parece-me que nesse momento no tenhamos muito
mais para avanar.
Acho que essa cultura de que avaliao ambiental sempre um parmetro para
melhoria contnua no est muito introjetada na prtica da higiene do trabalho. Geralmente,
a verificao dela : se a concentrao est acima do limite de tolerncia, o trabalhador pode
estar doente; se est a baixo, no relacionada. Est ainda muito enraigada com a questo
da sade. Poderamos comear a discutir mais para mudar essa ideia.
Coordenadora Arline Arcuri: Bem, juntando as falas, a proposta que est surgindo
mais ou menos essa: levar para Comisso Nacional a necessidade de fazer periodicamente
alguns boletins tcnicos. Entendi que a primeira coisa seria comear com o PPEOB,
esclarecendo a questo dessas situaes de curta durao, no o valor numrico, porque
afinal foi isto que desencadeou esta oficina. Depois vamos aprofundando outras questes,
e anexando prticas bem-sucedidas, exemplos que deram certo, para troca de experincia.
Talvez futuramente possamos fazer um outro encontro, com um acmulo maior e definir
uma coisa diferente. isso ou algum tem uma sugesto diferente?
495
Como resultado desta oficina foi preparada a seguinte memria:
Introduo
Esta oficina de trabalho fez parte da programao das atividades envolvendo o
Seminrio Internacional do Benzeno.
Desenvolvimento da oficina
Aconteceram discusses sobre o conceito de exposio de curta durao. Nessas
discusses sugiram vrias perguntas:
No decorrer das intervenes pode-se avaliar que ainda no havia proposta para
a definio desse VRT. Nenhuma das questes acima levantadas pde ser respondida a
contento e de forma consensuada pelos presentes.
496
Na discusso, porm, houve concordncia sobre a necessidade de que fosse
enfatizada a obrigatoriedade de serem avaliadas todas as situaes que pudessem
expor o trabalhador ao benzeno, como previsto no item 7.3 do Anexo 13-A:
Embora colocado como obrigatrio no Anexo 13, esse dispositivo legal no tem
aparecido nos PPEOBs entregues SSST/MTb.
Propostas de encaminhamento
Em funo das discusses ocorridas, foram feitas e acordadas as seguintes propostas:
1. Sugerir Comisso Nacional Permanente do Benzeno que publique Boletins
Tcnicos sobre:
Avaliao ambiental de curta durao. Sua importncia principalmente para
orientao de programas de melhoria contnua, j que o controle dessas situaes
deve implicar em diminuio de emanaes de benzeno para o ambiente. Enfatizar
a manuteno do registro da srie histrica de avaliaes ambientais, inclusive de
curta durao, para que seja possvel acompanhar possveis melhorias nas condies
ambientais.
Como fazer o PPEOB, explicitando a necessidade de este levar em considerao as
avaliaes de curta durao.
Mudanas que deram certo em determinadas empresas e que podem ser aproveitadas
por outras.
Participantes da oficina
Adals A. Lopes Soares INSS/MPAS
Albertinho Barreto de Carvalho Fundacentro / BA
Ana Maria Tibiria Bon Fundacentro / SP
Arlindo Gomes Petrobras
Arline Sydneia Abel Arcuri Fundacentro / SP
Arnaldo Gonalves Fora Sindical
Augusto Gouva Dourado Servio Social da Indstria
497
Celso Felipe Dexheimer Pr-Ambiente Anlises Qumicas e Toxicolgicas Ltda.
Eduardo Macedo Barbosa Petrobras
Elisabeth Meire Gonalves Ribeiro GR Anlises Clnicas e Toxicolgicas
Henrique Della Rosa Toxikn
Isarita Martins Universidade de So Paulo
Jair Pinheiro Gama Petroqumica Unio
Jos Raimundo Pontes Barreira CST (Companhia Siderrgica de Tubaro)
Jos Roberto Teixeira Petroqumica Unio
Jlio Csar Tombini Copesul
Luiza Maria Nunes Cardoso Fundacentro/SP
Manuel Valadares da Fonseca Filho CNTI
Mina Kato Fundacentro / BA
Nilton B. B. Freitas Sind. Qumicos do ABC/CNQ/CUT
Sandra Regina Mira Feijo Medical Laboratrio S/A
Srgio Luiz Leite Fequimfar/CNTI
Silvio Nascimento Martins CST (Companhia Siderrgica de Tubaro)
Sylvia Azem Unipar S. A. Diviso Qumica
Waldemir M. Queirz Nitrocarbono S/A
498
Captulo 16
Oficina de trabalho dos Grupos de
Representao dos Trabalhadores do Benzeno
GTBs
Coordenao: Roberto Odilon Horta.
BENZENO
Caractersticas fsico-qumicas:
499
Efeitos agudos
Irritante;
Ao txica no Sistema Nervoso Central;
Dependendo da quantidade respirada:
narcose
excitao seguida de sonolncia
vertigem
cefaleia
nuseas
taquicardia
dificuldades respiratrias
tremores
convulses
perda de conscincia
morte
Neoplasias (cncer)
NO H LIMITE SEGURO DE EXPOSIO
Leucemias
Linfoma no Hodgkin
Doena de Hodgkin
Pulmo
Mieloma mltiplo
500
Alteraes neurocomportamentais
Aberraes numricas e estruturais de cromossomos nas clulas da medula ssea e
linfcitos perifricos
Imunotxico diminui a resposta imunolgica
Atravessa a placenta
Distrbios menstruais
Histrico da legislao
501
1991 Rio Grande do Sul Comit Estadual do Benzeno
1992 Outros estados, entre eles Minas Gerais, e at alguns municpios como Santo
Andr normas e regulamentos sobre o diagnstico
e controle da exposio ao benzeno
1994 Portaria n 6
06/06 adiamento dos prazos de adequao por mais 90 dias;
constituio de grupo tcnico tripartite, por sugesto dos setores empresariais
siderrgico e petroqumico.
Mobilizao de setores sindicais e de tcnicos para alterao do grupo, resultan-
do em nova portaria.
1994 Portaria n 10
08/09 prorroga por mais 180 dias o incio da aplicao da portaria n 6;
502
cria grupo de trabalho tripartite com assessorias;
cria grupo tcnico de assessoria.
QUATRO Documentos
Trabalho encerrado pelo grupo de trabalho em 28/09/1985.
ACORDO
Estabelece as competncias dos rgos envolvidos (Ministrio do Trabalho, Fundacentro,
Ministrio da Sade), empresas e trabalhadores.
Cria a Comisso Nacional Permanente do Benzeno (CNP benzeno) rgo tripartite de
discusso, negociao e acompanhamento do Acordo.
ATRIBUIES, entre outras:
Complementar o Acordo nas questes dos trabalhadores com alteraes de sade, propor e
acompanhar estudos, pesquisas, eventos cientficos, incluses e alteraes nos dispositivos legais.
503
Grupos de trabalho j acordados:
reduo da concentrao de benzeno em produtos acabados;
implantao de Indicador Biolgico de Exposio.
ANEXO 13-A
Regulamenta aes, atribuies e procedimentos de preveno da exposio ocupacional
ao benzeno.
Aplica-se s empresas que produzem, transportam, armazenam, utilizam ou manipulam
benzeno e suas misturas lquidas contendo 1% ou mais de volume e aquelas por elas
contratadas, no que couber.
Probe a utilizao de benzeno, a partir de 1/1/97, exceto nas indstrias ou laboratrios que:
o produzem;
o utilizem em processos de sntese qumica;
o empreguem em combustveis derivados de petrleo;
o empreguem em trabalhos de anlise ou investigao em laboratrios, quando no for
possvel a sua substituio;
o empreguem como azetropo da obteno de lcool anidro, at a data a ser definida para
a sua substituio (proposta de substituio at 31/12/96).
504
Estabelece prazo de 180 dias aps a publicao para a apresentao de Programa de
Preveno da Exposio Ocupacional ao Benzeno.
Estabelece o contedo desse programa
baseado na nova NR-9, com complementaes especficas, que enfatizam principalmente
a identificao das reas de risco de exposio e as medidas de controle.
Estabelece o conceito de Valor de Referncia Tecnolgico (VRT),
concentrao de benzeno no ar considerada exequvel do ponto de vista tcnico,
definido em processo de negociao tripartite. Deve ser considerado como referncia
para os programas de melhoria contnua das condies dos ambientes de trabalho. O
cumprimento do VRT obrigatrio e NO EXCLUI RISCO SADE.
Define para o anexo o VRT-MTP
concentrao mdia ponderada pelo tempo, para uma jornada de 8 horas, obtida na
zona respiratria.
Estabelece os valores de VRT-MTP;
2,5 ppm para as indstrias siderrgicas;
1,0 ppm para as outras empresas abrangidas pelo acordo.
Estabelece sinalizao, indicaes de rotulagem.
Estabelece requisitos para situaes de emergncia.
505
O Grupo de Aes Educativas da Comisso Regional do Benzeno do Grande ABC,
de carter tripartite, entendendo que as informaes sobre o tema poderiam ser facilitadas
atravs da elaborao de um conjunto de materiais didticos, que possam contribuir para a
sua melhor apreenso, resolveu elaborar o presente programa, ainda em carter de proposta
a ser discutida na oficina de trabalho do GTB, no Rio de Janeiro, atividade pr-seminrio
Internacional do benzeno.
Objetivo
Elaborao em conjunto com os segmentos interessados, de um programa de
capacitao de membros de GTB que facilite a multiplicao das informaes sobre o
benzeno, garantindo o contedo programtico previsto para esta capacitao no Acordo
Nacional do Benzeno.
Metodologia
a) Elaborar um conjunto de materiais didticos;
b) Desenvolver propostas de dinmica de grupo, que podero ser inicialmente aplicadas pelo
Grupo de Aes Educativas da Comisso Regional do Benzeno do Grande ABC;
c) Testar esses instrumentos e repass-los para os sindicatos, empresas e outros segmentos
interessados.
Metas
Elaborao de um conjunto de materiais didticos, constitudo por:
Cartilha em forma de histria em quadrinhos (pronta);
Textos bsicos;
Conjunto de transparncias;
Filme.
Preparao de tcnicas de dinmica de grupo que motivem os trabalhadores e facilitem o
processo de aprendizagem.
Incio de capacitao de alguns grupos, utilizando o mtodo proposto.
Repasse do mtodo e do material didtico para agentes multiplicadores.
506
Sobre o livro
Composto em Myriad Pro 11 (ttulo)
Myriad Pro 10 (texto)
em papel offset 90g/m (miolo)
e couch 150g/m (capa)
no formato 16x23 cm
Impresso: Grfica da Fundacentro
1 edio: 2016
Tiragem: 1.000
MINISTRIO
DO TRABALHO