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Revista Biotica

ISSN: 1943-8042
bioetica@portalmedico.org.br
Conselho Federal de Medicina
Brasil

de Faro Sandi, Stella; Braz, Marlene


As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica
Revista Biotica, vol. 18, nm. 1, 2010, pp. 131-153
Conselho Federal de Medicina
Braslia, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=361533252010

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As mulheres brasileiras e o aborto: uma
abordagem biotica na sade pblica
Stella de Faro Sandi
Marlene Braz

Resumo O objetivo deste trabalho refletir criticamente sobre a criminalizao do aborto no


Brasil. Utilizou-se uma abordagem metodolgica orientada pelo trabalho de reviso bibliogrfica
a partir de anlise biotica que contemplou a anlise do tema proposto. Verificou-se que a
gestao indesejada, a violncia domstica e a dificuldade de acesso ao sistema de sade so
fatores que expem a mulher ao dano acessrio. Concluiu-se que biopoltica embasada no
patriarcalismo e no princpio da sacralidade da vida continua a exercer o controle sobre o corpo
e a sexualidade da mulher, e se relaciona proibio da induo do aborto, o que constitui um
problema de sade pblica. Este trabalho, a partir do uso das ferramentas da biotica, volta-se
a promover o desenvolvimento das relaes humanas dentro dos conceitos de justia, dignidade
e igualdade, pelo uso da dialtica entre os argumentos contra e a favor do aborto.

Palavras-chave: Aspirantes a aborto. Sade da mulher. Biotica. Sade pblica.

No Brasil, a questo do aborto possui dupla abordagem.


Por um lado, o desenvolvimento tecnocientfico ocorrido
nas ltimas dcadas proporcionou o diagnstico cada vez
mais precoce de malformaes fetais e doenas genticas
incompatveis com a vida extrauterina, como, por exem-
plo, a anencefalia. Esse fato desencadeou uma srie de
Stella de Faro Sandi processos jurdicos solicitando permisso para a interrup-
Mdica ginecologista e obstetra o voluntria dessas gestaes, nos pases com leis total-
pela Universidade Federal do Rio
de Janeiro (UFRJ), mestre em mente proibitivas ou muito restritivas em relao ao
Sexualidade Humana pela
Universidade Gama Filho (UGF), aborto induzido. O aborto desses fetos relaciona-se a um
especialista em Biotica pelo procedimento com indicaes mdicas visando ao bem-
Instituto Fernandes Figueira da
Fundao Oswaldo Cruz (IFF/ estar da gestante e no interrupo voluntria da gesta-
Fiocruz), mdica da rea tcnica o de fetos potencialmente viveis, que o ponto emble-
da Sade da Mulher, da Secretaria
de Estado de Sade e Defesa Civil mtico da discusso do aborto 1. Por outro, tais situaes
do Rio de Janeiro (Sesdec/RJ)
suscitaram debates no Congresso Nacional, no Supremo
Tribunal Federal (STF) e na mdia, envolvendo profissio-
nais de diversas reas e a sociedade civil a respeito no s

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do aborto dos fetos acometidos por problemas incompa-
tveis com a vida, mas tambm da ampliao da lei ou da
descriminalizao dessa prtica 2.

Recentemente, o aborto induzido e realizado de forma


no segura foi mundialmente reconhecido como proble-
Marlene Braz ma de sade pblica devido ao importante nmero de
Mdica psicanalista, doutora em complicaes, sequelas (como, por exemplo, a infertilida-
Cincias pelo Instituto Fernandes
Figueira da Fundao Oswaldo de) e mortes (evitveis!) que dele podem decorrer. Em
Cruz (IFF/Fiocruz) e pesquisadora
em Biotica no IFF/Fiocruz virtude da maioria dos casos ocorrerem na clandestinida-
de e em condies insalubres, o aborto induzido e ilegal
a quarta causa de mortalidade materna no Brasil 3.

No debate do projeto de lei para descriminalizao do


aborto (PL 1.135/91), ocorrido no Congresso Nacional
em 2007, as vozes contrrias sua aprovao evidencia-
ram que a eficcia da implantao dos programas de pla-
nejamento familiar, o melhor acesso dos casais aos mto-
dos contraceptivos e a maior qualidade dos servios de
atendimento mulher e gestante so medidas suficien-
tes para reduzir de forma eficaz as taxas de morbimorta-
lidade materna 4, haja vista que as causas responsveis
pelo aumento da fragilidade das mulheres durante o ciclo
gravdico-puerperal, expondo-as a maior risco de morte,
so: desinformao, baixa escolaridade, desnutrio,
baixa renda, discriminao tnica, ausncia de amparo
familiar ou do parceiro e grau de exposio violncia
domstica 5. Todavia, esses fatores tambm se associam
gestao indesejada e, consequentemente, prtica do
aborto, e tornam evidente a relao entre a desigualdade
socioeconmica, a dificuldade no acesso aos servios de
sade e o maior estado de vulnerabilidade das mulheres
ante uma gravidez no desejada.

Analisando o panorama do debate poltico do PL


1.135/91, Nogueira e Baptista 4 constataram a influn-
cia patriarcal no discurso do juiz Jos Torres e a fre-
quente e enftica utilizao de argumento religioso.

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Alm disso, os autores apontaram critica- para abrandar as tenses existentes, visando
mente, que o relator da matria j advoga- proporcionar mais um passo da sociedade
va sua posio contrria descriminali- em direo ao desenvolvimento das relaes
zao do aborto antes mesmo de assumir humanas dentro dos conceitos de justia,
a relatoria. Disso se pode concluir, portan- dignidade e igualdade.
to, que a discusso sobre o aborto ocorrida
no Congresso Nacional foi marcada por Mtodo
aes particulares de agentes morais que
utilizaram o privilgio de seu lugar de fala Utilizou-se uma abordagem metodolgica
pblico para atuar contrariamente sobre a orientada pelo trabalho de reviso biblio-
deciso privada de pacientes morais vulne- grfica a partir de abordagem biotica que
rveis, no caso, as mulheres que desejam contemplou a anlise dos temas propostos
interromper suas gestaes, submetendo- em fonte de dados encontradas em livros,
as a uma condio de impotncia em rela- artigos de revistas cientficas nas bases da
o aos seus prprios desejos, o que embo- Biblioteca Virtual em Sade (BVS/Bireme
ta a autonomia das mesmas. e PubMed), teses de doutorado e disserta-
es de mestrado em banco da Coordenao
Dessa forma, se faz necessrio aprofundar o de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel
conhecimento sobre as ferramentas argu- Superior (Capes-CNPq) e sites especficos.
mentativas que norteiam o tema proposto a
partir do reconhecimento da existncia, na A partir dos dados fornecidos pelos artigos
contemporaneidade, de uma dupla face em foram construdas trs categorias a partir
sua abordagem: uma voltada para a questo das quais reflete-se criticamente sobre sua
do aborto enquanto problema de sade influncia nesse ato. A primeira ocupa-se
pblica; outra, voltada para uma abordagem dos dados epidemiolgicos do aborto clan-
biotica que garanta a neutralidade do pen- destino, como incidncia e complicaes; a
sar tico acerca dessa dilemtica questo. segunda descreve caractersticas socioeco-
nmicas das mulheres, avaliando-se sua
Este trabalho foi proposto para o aprofun- importncia para o aumento do nmero de
damento de reflexes sobre esse tema. Seu abortos provocados; e a ltima rene os
objetivo analisar criticamente a criminali- fatores que compem o universo onde est
zao do aborto no Brasil a partir de evi- inserida a mulher que deseja abortar. Poste-
dncias sobre sua relao com os temas da riormente, construiu-se uma anlise refle-
liberdade sexual e reprodutiva da mulher e xiva acerca do aborto, fundamentada em
os ndices de mortalidade materna tpicos argumentos bioticos, visando a contribuir
crticos em relao a essa situao paradig- para o desenvolvimento de um pensamento
mtica , bem como proceder uma anlise profundo sobre esse emblemtico tema no
biotica que articule diferentes ferramentas mbito da moral.

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Dados epidemiolgicos do aborto por que as taxas de aborto nos pases com
induzido no saudvel leis restritivas no sejam to mais baixas do
que as dos pases onde legalizado 7.
A Amrica Latina a regio que registra a
segunda maior taxa de aborto, com quase O aumento da incidncia de complicaes
todos os casos ocorrendo na clandestinida- devidas ao aborto, no Brasil, fenmeno
de. A maior taxa mundial encontra-se na mais evidente nas ltimas dcadas, figuran-
Europa Oriental e a menor, na Europa do entre as principais causas de mortalidade
Ocidental. Segundo a Organizao das materna, principalmente nos ltimos 15
Naes Unidas (ONU) ocorrem aproxima- anos 8. As consequncias da realizao do
damente um milho de abortos por ano no aborto para a sade da mulher podem ser
Brasil e somente 15% podem ser atribudos caracterizadas como fsicas ou psquicas.
a causas espontneas, resultando, nos lti-
mos cinco anos 6 , em 1,2 milho de inter- Os danos fsicos, ou seja, as iatrogenias
naes por complicaes de abortos ilegais, como perfuraes uterinas com acometi-
ndice registrado pelo Sistema nico de mento de rgos adjacentes, hemorragias e
Sade (SUS). infeces que podem causar sequelas ou a
morte, acontecem em virtude do procedi-
Em virtude da ilegalidade, difcil mensu- mento no ser realizado por profissionais de
rar com fidedignidade as taxas da incidncia sade em condies adequadas. Em parale-
do aborto induzido e os fatores psicosso- lo, a legalizao do aborto promove reduo
ciais a ele relacionados, bem como a desi- no percentual de complicaes, principal-
gualdade de condies em que praticado mente por viabilizar a realizao mais pre-
em virtude das diferenas socioeconmicas, coce do procedimento, alm de permitir que
pois a maioria dos estudos foi realizada em seja realizado no sistema de sade, sob
hospitais e clnicas da rede pblica de sade, padres tcnicos especficos 9. Assim, est
as quais registram somente os casos em que se tornando prtica comum a migrao de
ocorrem complicaes, geralmente em mulheres de pases com leis restritivas ao
mulheres economicamente desfavorecidas e aborto para aqueles onde o procedimento
que chegam a essas unidades. Assim, qual- permitido por lei 10.
quer nmero sempre ser estimado, ou
melhor, subestimado. Como os problemas psicoemocionais
podem se apresentar antes ou aps o pro-
Porm, como o maior nmero de mortes cedimento, as mulheres que optam pelo
por complicao ps-aborto est presente aborto necessitam de suporte psicolgico
nos pases onde o procedimento ilegal, ou para lidar com a perda 11. Estudo brasileiro
seja, praticado sem as mnimas condies abordando casos de aborto por m-forma-
de segurana para a mulher, pode-se pressu- o fetal verificou que os sentimentos

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negativos podem ocorrer desde o momento possibilidade de que a deciso, no caso de
em que decidem pelo aborto e meses aps aborto com fetos potencialmente viveis,
ainda podem persistir lembranas do que pode sofrer maior influncia de fatores
foi vivenciado. Mas a maioria das mulheres coercitivos como a famlia, o parceiro e a
entrevistadas afirma que teria a mesma ati- religio mais relacionados com o aumento
tude em situao idntica. Entretanto ape- do risco para a ocorrncia de distrbios
nas aproximadamente metade delas acon- emocionais ps-aborto.
selhariam o aborto outra que estivesse
com o mesmo problema 12. Portanto, per- Perfil socioeconmico das mulheres
cebe-se que a mulher entende a deciso que praticam aborto no Brasil
pelo aborto como privada e individual. No
existem estudos, no Brasil, que analisem a As maiores taxas de morbimortalidade por
taxa de arrependimento e os fatores psico- complicaes ps-aborto ocorrem mais fre-
emocionais de mulheres que interrompem quentemente nas mulheres das classes com
gestaes de fetos potencialmente viveis e menor poder socioeconmico, demonstran-
os possveis fatores e danos relacionados a do que se submetem a mtodos mais inse-
tal deciso. guros e precrios por no conseguirem arcar
com os custos da clnica clandestina, alm
Nos pases onde o aborto legalizado, de possurem mais dificuldades ao acesso
possvel fazer uma avaliao mais fidedigna para receber os cuidados adequados ao tra-
dos distrbios emocionais e do arrependi- tamento de complicaes 14.
mento ps-aborto. Ao serem avaliados os
fatores de risco para o aparecimento de dis- A evidncia de que a restrio legal promo-
trbios emocionais, independente do moti- ve a desigualdade de condies em que o
vo para a realizao do aborto, encontrou- aborto realizado se d mediante anlise
se fatos como: morar sozinha, ter pouco das diferenas sociais entre as mulheres que
suporte emocional da famlia e dos amigos, realizam o procedimento em clnicas clan-
mudanas adversas ps-aborto nas relaes destinas e as internadas por complicaes
com o parceiro e religio 13. Esses distrbios nas unidades pblicas. De acordo com o
esto presentes em metade dos casos e em local de ocorrncia, o perfil das mulheres
aproximadamente um tero deles apresen- que abortam :
tam-se na forma grave. Algumas mulheres
questionaram a deciso pelo aborto e a a. Em clnicas clandestinas: estudaram o
maioria no considera repeti-lo caso tornem secundrio e o ps-secundrio, no
a engravidar. A comparao entre os estu- estavam mais estudando, no eram
dos com fetos inviveis e viveis evidenciou casadas, tinham entre 20 e 29 anos,
que a taxa de arrependimento foi maior sem ou com poucos filhos (mximo de
naquelas com fetos viveis, o que sugere a dois), 12% j haviam feito aborto antes,

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a maioria dos abortos foi realizada entre fecundidade das mulheres brasileiras 17
seis e doze semanas de gravidez, no (Grfico 1). As mulheres entre 20 e 29
usavam mtodos contraceptivos, a maio- anos, portanto, devem ser o alvo principal
ria dos parceiros apoiaram ou no fica- dos programas voltados para a sade sexual
ram sabendo 15; feminina, os quais devem ter por objetivos
b. Em unidades pblicas: idades entre 20 e no s esclarec-las acerca dos mtodos
29 anos, casadas, estudaram por at oito contraceptivos e garantir-lhes o acesso aos
anos, j tm filhos e so catlicas 16. mesmos, mas tambm introduzi-las a refle-
xes sobre os papis sociossexuais da
Nos dois locais, a avaliao da idade das mulher, considerando-se que a gestao
mulheres atendidas demonstra maior ocor- indesejada e a violncia de gnero so duas
rncia de abortos (espontneos e provoca- importantes causas diretamente relaciona-
dos) nas duas principais faixas de taxa de das ao aborto.
45 a 49 anos
40 a 44 anos 0%
2%
35 a 39 anos 15 a 19 anos
8% 17%

30 a 34 anos
15%

20 a 24 anos
31%

25 a 29 anos
27%

Grfico 1. Taxa de fecundidade da populao feminina brasileira em 2004, por faixa etria
Fonte: Datasus. Acesso em 25.5.2008.

Alm da diferena entre classes sociais, a dis- desfavorecida socioeconomicamente com-


tribuio das causas de morte diferente entre posta por negros e pardos, ilustra-se que a cri-
as etnias negra e branca. A negra apresenta minalizao do aborto contribui efetivamente
taxas maiores de morte por causas externas, para a falta de distribuio igual e justa das
complicaes da gravidez e do parto, transtor- possibilidades do controle reprodutivo entre as
nos mentais e causas mal definidas do que a mulheres das diversas camadas sociais e de
branca 18. Embora essa constatao parea diferentes etnias, contrapondo-se ao princpio
bvia, pois a maioria da populao brasileira biotico de justia, bem como equidade 19.

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No tocante ao nvel instrucional, estudos rea- condies socioeconmicas, religio e con-
lizados no Brasil evidenciaram sua direta senso moral da sociedade o que permite
relao na deciso de uma mulher fazer abor- inferir que suas decises acerca do aborto
to em caso de gestao indesejada, ou seja, sejam mais autnomas.
quanto mais anos de estudo, maior a proba-
bilidade de a mulher, em caso de gestao Como a maior concentrao da populao
indesejada, abortar 20,21. Tal fato pode estar feminina brasileira com melhor nvel de estu-
relacionado a um maior desenvolvimento da do encontra-se acima dos 15 anos (Grfico
autonomia dessas mulheres, o que as tornou 2), esse grupo contm a faixa etria de maior
mais assertivas para buscar usufruir de seu fecundidade e incidncia de aborto (20 a 29
direito liberdade reprodutiva, por refletirem anos). Assim, faz-se mister realizar estudos
mais criticamente sobre questes envolvendo exclusivamente voltados para a avaliao do
a moralidade sexual e reprodutiva e sofrerem grau de instruo, assertividade e desenvolvi-
menos coero da famlia, do parceiro, das mento da autonomia das mulheres.

60

50,48
50
Taxa de escolaridade (%)
40

30 26,48

20
11,91
11,14
10

0
Menos de 1 ano 1 a 3 anos 4 a 7 anos de estudo 8 e mais anos de estudo
de estudo de estudo

Grfico 2. Taxa de escolaridade brasileira (%) 2005 sexo feminino a partir de 15 anos
Fonte: Datasus. Acesso em 25.5.2008.

Apesar da direta relao entre o aumento do o desenvolvimento moral uma desconstru-


nvel instrucional e o aumento das opinies o do que atualmente se entende por edu-
favorveis legalizao ou descriminalizao cao. Conforme Rego 24, at mesmo os
do aborto 22, segundo Freire 23 a educao, atuais currculos do curso mdico, baseados
da forma como empreendida em nosso na educao heternoma, no colaboram
pas, no fornece bases para o sujeito pensar para a formao tica do mdico, necessria
de forma crtica e autnoma, tornando-se para o enfrentamento de questes bioticas
necessria tanto para o ensino quanto para limtrofes, como a eutansia e o aborto. Tal

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abordagem pedaggica no estimula a refle- A gestao indesejada o principal fator rela-
xo autnoma, alm de embotar a anlise cionado ocorrncia de induo de abortos,
crtica de questes que permeiem conceitos cuja penalizao no respeita direitos funda-
relacionados moralidade, como: responsa- mentais das mulheres, como o direito sade,
bilidade, liberdade, autonomia, justia e pro- autonomia e maternidade livre e volunt-
teo dos vulnerveis. Assim, apesar das opi- ria. Esses tpicos foram debatidos na 4 Con-
nies da maioria dos ginecologistas e obste- ferncia Mundial da Mulher, realizada em
tras, ou seja, profissionais que deparam com Beijing, na China, em 1995 26. Reconhecidos
casos de gestao indesejada ou complica- como parte integral dos direitos humanos e
es ps-aborto, serem contrrias descri- do empowerment feminino, as recomendaes
minalizao do aborto em qualquer circuns- desse documento internacional esto voltadas
tncia, e poucos se proporem a ajudar uma a conscientizar a mulher sobre si mesma e o
paciente ou familiar a realiz-lo, a maioria contexto onde vive, para que livremente possa
das mdicas e esposas de mdicos j haviam exercer sua autonomia, ancorada pelo princ-
se submetido ao aborto 25. A dissociao pio de justia e pelos direitos humanos, para
entre teoria e prtica observada na sociedade a promoo do desenvolvimento sustentvel e
brasileira, onde o aborto visto como dile- igualitrio em todas as naes 27.
ma, parece caso insolvel, independe dos
nveis socioeconmico e instrucional 25, pois Como segundo fator, deve-se considerar a
a prpria educao no est voltada ao violncia de gnero e, particularmente, a vio-
fomento da reflexo e autonomia. lncia domstica, frequente em nossa socie-
dade, causa de alteraes na sexualidade no
Fatores que influenciam a prtica somente pela violncia fsica e psicolgica,
do aborto coexistentes na maioria dos casos, mas tam-
bm pela violncia sexual o estupro doms-
Os profissionais, no exerccio de suas ativida- tico , que no facilmente identificvel
des promovendo a assistncia s mulheres e como tal sequer pelas prprias vtimas 28. Esse
gestantes, deparam-se com casos de aborto fato, alm de expor a mulher a problemas psi-
provocado ou com o desejo de faz-lo e con- cossexuais e ao risco de contrair doenas
seguem visualizar os fatores relacionados a tal sexualmente transmissveis (DST), pode ter
prtica. Alguns so evidentes, outros no. como consequncia a gravidez no planejada
Mas na maioria dos casos esto interrelacio- e, portanto, possivelmente indesejada, pois
nados. O entendimento dessas relaes fun- pode ocorrer num contexto totalmente adver-
damental tanto para as discusses sobre o so de sua vida [conjugal] ou at mesmo con-
aborto quanto para o desenvolvimento de tra a sua vontade 29. No Estado do Rio de
polticas pblicas que objetivem eliminar os Janeiro, dados recentes indicam aumento da
fatores que colaboram para a ocorrncia de incidncia da violncia de gnero, demons-
abortos, a seguir descritos. trando que as polticas pblicas de combate

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violncia contra a mulher ainda no obtive- provocados 35,36 se d tanto em regies menos
ram os resultados esperados 30. desenvolvidas economicamente como em
reas metropolitanas, onde h mais acesso
A terceira varivel sobre a deciso pelo aborto informao e s clnicas clandestinas. Essa
decorre do patriarcalismo sistema de poder distribuio, centralizada em algumas regies,
que o alicerce da formao cultural brasilei- parece ser caracterstica dos pases com desi-
ra, conforme evidenciou Gilberto Freyre, e gual distribuio de renda e recursos ofertados
determinou os papis sociossexuais de homens pelo governo s diversas regies, possuindo
e mulheres, tanto no campo 31 quanto nas duas condies diferentes para a ocorrncia
cidades 32. Em virtude dessa influncia em do aborto inseguro e suas complicaes: 1)
suas crenas e atitudes, as mulheres posicio- nos grandes centros, onde, apesar do acesso
nam-se de forma submissa em relao aos informao ser maior, no h acesso ao plane-
seus parceiros, tornando-se vtimas tanto de jamento adequado da gravidez, embora exis-
violncia moral quanto fsica e/ou sexual, tam mais recursos para o tratamento das
recorrentes na maioria dos casos 28. A associa- complicaes; 2) nas reas rurais, onde h
o da incidncia de aborto por gestao inde- menos informao e os recursos so mais
sejada com a violncia de gnero fato pre- escassos tanto para o planejamento adequado
sente nas sociedades cuja base de formao como para o tratamento das complicaes.
sociomoral ocorreu no sistema patriarcal. Portanto, o ponto principal de desigualdade
entre essas regies est na maior acessibilida-
Outro fator influente na deciso pelo aborto de a meios mais adequados para o tratamento
o acesso aos mtodos contraceptivos. Segun- das complicaes, j que as mulheres residen-
do a Organizao Mundial da Sade (OMS), tes em reas mais pobres ou subdesenvolvidas
a prevalncia do uso de mtodos contracepti- possuem maior chance de ficarem mais grave-
vos e a taxa de aborto relacionam-se inversa- mente enfermas e, assim, maior possibilidade
mente 33. Entretanto, em algumas localidades de morrer por no receberem o tratamento
da Colmbia, Mxico e Brasil essa relao necessrio no momento adequado.
no foi observada 34, o que parece demonstrar
a dificuldade de as polticas pblicas voltadas A biopoltica e o biopoder tambm podem ser
ao planejamento familiar diminurem a inci- tomados como fatores que podem incidir
dncia de gestaes indesejadas em pases com sobre a escolha pelo aborto. A subordinao
grande diversidade socioeconmica, principal- da medicina cientfica ao desenvolvimento
mente no tocante ao acesso dos casais aos capitalista como a primeira forma de inter-
mtodos, bem como ao sistema de sade. veno do Estado sobre o indivduo encon-
tra-se bem fundamentada, e ocorreu por meio
Tambm devem ser considerados fatores rela- da socializao do corpo, transformando-o
cionados distribuio regional. Alguns estu- em corpo social, o qual representa o controle
dos evidenciam que a ocorrncia de abortos da sociedade sobre os indivduos 37. O capita-

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lismo transformou o corpo em unidade bio- altas incidncias de complicaes e morte por
poltica, e a medicina foi o meio pelo qual a aborto induzido, pois impulsiona a mulher a
biopoltica passou a exercer o controle sobre realizar o procedimento s escondidas, para
o corpo do indivduo. Esse poder apreendido assegurar sua privacidade e fugir do julgamen-
pelo Estado, por intermdio da medicina, to do senso moral da sociedade 41.
designada instncia capaz de exercer tal con-
trole sobre o corpo e a sexualidade, eviden- Uma anlise biotica do aborto
ciou uma nova forma de poder sobre os indi- induzido
vduos: o biopoder 38.
Nas anamneses clnicas, as histrias das
A partir dessas reflexes, Foucault apresenta o mulheres frente gravidez indesejada so par-
incio do pensamento sobre a biopoltica que, ticularmente contextualizadas, o que torna a
por um lado, pode ser uma prtica do Estado generalizao inadequada e no auxilia a
que serve, por exemplo, para o controle de tomada de deciso. Entretanto, observa-se
indicadores de sade, importantes para se pen- que alguns conflitos enfrentados, apesar de
sar as polticas pblicas de sade 39, como a pessoais, possuem pontos em comum e inde-
natalidade, por exemplo. Por outro lado, esse pendem de fatores socioeconmicos, como
dispositivo pode objetivar o domnio reproduti- por exemplo:
vo da populao, induzindo s mulheres a
necessidade (quase obrigao) de usar mtodos a. O conflito moral (fazer ou no um abor-
contraceptivos, quando o interesse poltico est to?), que evidencia a tenso existente
focado no controle da natalidade, ou ao con- entre a sacralidade da vida [humana] e a
trrio, desestimular tanto o uso desses mto- qualidade da [sua prpria] vida;
dos como tambm proibir o aborto, em socie- b. Os motivos que norteiam a deciso a
dades que necessitam crescer demograficamen- favor ou contra. Um dos principais impli-
te, conforme ocorreu em civilizaes da Anti- cados favoravelmente a falta de apoio do
guidade e, recentemente, em alguns pases da parceiro ou da famlia. Aqui se percebe
Europa aps a Segunda Guerra Mundial, onde algumas coeres sobre a autonomia des-
a lei passou a no mais permitir o aborto 40. sas mulheres, que podem colaborar para a
limitao do uso desse princpio prima
Por fim, embora no menos importante, deve- facie na anlise da temtica;
se considerar a influncia de fatores decorren- c. Quando decide no progredir com a gra-
tes da moral religiosa. O isolamento moral videz: como faz-lo? ilegal. Como
que a sociedade imputa s mulheres que abor- resolver esse problema? Essa situao
tam decorre de classificao estereotipada que demonstra contraposio entre o princ-
provm da moral religiosa e est associada ao pio da justia, associado liberdade nas
controle biopoltico do corpo pela medicina e escolhas sexuais e reprodutivas, e a norma
pelo Estado. Esse outro fator relacionado s legal proibitiva ou restritiva.

140 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


Esses tpicos permeiam toda a discusso tica quando comea a vida humana. Os argumen-
sobre o aborto induzido clandestino, pois tos biolgico e evolutivo, que se propem a
abrangem a tenso entre os seguintes princ- explicar o incio moral da vida humana, con-
pios bioticos: sacralidade da vida, qualidade trapem-se entre si e ao entendimento da vida
da vida, os princpios prima facie do principia- como vida de relao. A viso relacional do
lismo de Beauchamp e Childress, e tambm a incio da vida humana acontece quando a
justia, conforme preconiza Amartya Sen. mulher aceita a si mesma como me e assume
Portanto, torna-se mister refletir acerca dos uma relao com o embrio ou o feto, ou seja,
argumentos de cada princpio em relao a assume a potencialidade de ser me 44. Este
essa emblemtica situao. um ato decisional, mais do que um aconteci-
mento natural e, por isso, eventualmente
Princpio da sacralidade da vida indesejado. No incio da relao me-filho
funda-se o dilogo tico entre ambos, por isso
O poder da Igreja Catlica sobre a sexualidade importante respeitar a autonomia da mulher
ficou evidente quando a mesma promoveu uma em torno da deciso de assumir ou no essa
mudana no pensamento sobre o ato de abortar potencialidade, pois representa o respeito a
ao vet-lo, classificando-o como pecado. Alm esse compromisso tico.
do aborto, Santo Agostinho incluiu o uso de
mtodos contraceptivos, designando ambos Alm disso, segundo Anscombe 45, a norma
como pecado contra o sacramento do matrim- moral no matar, relacionada ao dever, possui
nio 4 2. Assim, instituiu-se nova moralidade excees como na legtima defesa, na guerra,
acerca do aborto, baseada na sacralidade da vida em campos de concentrao quando matar ou
[humana], cuja premissa a vida um Bem, ou mentir para salvar a vida de inocentes pode ser
seja, sempre digna de ser vivida e, como tal, uma ao justa. E uma gravidez indesejada no
deve ser protegida, no podendo ser interrom- seria um estado de exceo na vida da mulher?
pida nem mesmo por vontade da prpria pes- Entretanto, a biopoltica reduz o ser humano a
soa. Para Durand 43, o princpio da sacralidade um corpo biolgico sem as caractersticas hist-
da vida originou-se nas tradies religiosas ricas, culturais e sem seus direitos (= de bos
orientais (principalmente o hindusmo) e na zo), isto , a vida nua, o homo sacer 46. Com o
judaico-crist, e no perde a importncia quan- argumento de que a gravidez sagrada, baseado
do a moral e o direito se separam da religio, no princpio da sacralidade da vida, a biopoltica
pois parece estar relacionado ao imperativo do se contrape ao aborto, no se importando com
dever no matar, que no somente protege e os motivos que norteiam a vontade da mulher
promove a vida humana, mas probe qualquer em interromper a gravidez 47.
ao que prejudique os outros.
Na discusso da moral do aborto perpassada
Um dos problemas desse princpio, no caso do pela biopoltica e o controle do corpo social,
aborto, est relacionado ao entendimento de percebe-se um conflito para caracterizar a

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mulher que deseja abortar: ela agente ou informaes no esto globalizadas e no se
sujeito moral? Essa determinao funda- percebe uma qualidade de ateno sade
mental para a avaliao biotica da temtica. capaz de executar amplamente esse plano assis-
Ao ser qualificada como responsvel por estar tencial. A complexidade da situao visuali-
grvida, a mulher enquadrada como agente, zada ante a dificuldade de as mulheres terem
ou seja, ela agiu contra seus desejos ao se dei- acesso aos mais diversos mtodos contracepti-
xar engravidar, pois no usou mtodos para vos e, por conseguinte, conseguirem optar
evitar que isso ocorresse. Entretanto, essa sobre o momento em que desejam (ou no) ter
anlise pode (e deve) ser questionada pelos filhos. Diante de tal obstculo o aborto acaba
seguintes argumentos: a interao entre res- sendo um mtodo de excluso, haja vista que
ponsabilidade e liberdade [de escolha] e o efe- nas regies e pases onde existem aes efetivas
tivo acesso aos dispositivos de informao e para evitar gestaes indesejadas, mesmo com
mtodos de planejamento familiar determina- legislao liberal ao aborto, a taxa de aborta-
dos pelo ordenamento jurdico. mento menor do que nos pases onde essa
prtica ilegal 50. Assim, cabe indagar: se fato-
No que diz respeito ao primeiro argumento, res como as dificuldades de acesso ao sistema
segundo Jonas 48, a responsabilidade est dire- de sade e aos mtodos contraceptivos soma-
tamente relacionada liberdade, isto , quan- dos violncia domstica intrnseca cultura
to mais liberdade a pessoa tem, maior ser a patriarcal impedem as mulheres de exercer
sua responsabilidade para consigo, com os suas livres escolhas, como responsabiliz-las
outros seres sencientes e com o meio ambien- totalmente pela gestao indesejada?
te. Sartre 49, ao pensar ontologicamente o ser,
amplia essa relao: (...) o homem, estando Outro argumento contra o aborto utilizado
condenado a ser livre, carrega nos ombros o peso tanto pelas normas jurdicas quanto pela reli-
do mundo inteiro: responsvel pelo mundo e gio o da ladeira escorregadia (slippery
por si mesmo enquanto maneira de ser (...) Por slope), com a premissa de que no devem ser
outro lado, tal responsabilidade absoluta no procedidas permisses sob a alegao de que se
resignao: simples reivindicao lgica das tornem precedentes para outras atitudes mal-
consequncias de nossa liberdade (...) A situa- ficas aos homens. Mas as autorizaes para o
o minha por ser a imagem de minha livre aborto em casos especiais, como no risco de
escolha de mim mesmo (...) 49. vida materno, no estupro e nas malformaes
fetais incompatveis com a vida, no podem
No que tange ao segundo, a lei que normatiza ser consideradas eventos facilitadores para
o planejamento familiar no Brasil prev a escorregar essa aplicao a todos os casos de
insero de informaes sobre os mtodos nos aborto, pois esses possuem indicaes mdicas
servios pblicos de sade, bem como a distri- que no convergem com a atitude de preservar
buio dos mesmos para ajudar a mulher a uma vida potencial (a do feto) em detrimento
evitar uma gravidez indesejada. Contudo, as da sade da mulher e at mesmo de sua pr-

142 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


pria vida. Pois a mulher, como um ser no de de vida, deve possuir liberdade para tomar
mundo, deve ter sua vida valorizada. suas decises enquanto sujeito tico, ou seja,
possuir autonomia.
Princpio da qualidade de vida
Autonomia, vulnerabilidade e
O princpio da qualidade de vida, que o justia
principal contraponto ao princpio da sacra-
lidade da vida, determina um valor para a A autonomia exerce papel central no modelo
vida humana, ou seja, para ser digna de ser principialista de Beauchamp e Childress 19.
vivida deve possuir qualidades histricas e definida como a capacidade de se autode-
socioculturais. Desse ponto de vista, a mulher terminar, livre de controles externos e inter-
j se encontra inserida no mundo com suas nos. As pessoas com autonomia diminuda
relaes sociais e culturais que devem ser so controladas parcial ou totalmente por
preservadas. O axioma que funda esse prin- outrem. As duas condies bsicas para o
cpio a preservao da qualidade de vida da exerccio da autonomia so: a liberdade
mulher, haja vista que o embrio ou feto no externa e a agncia ou liberdade interna (isto
possui essas relaes e, no caso da gestao , o sujeito tem que agir intencionalmente).
indesejada, no existe sequer a primeira rela- Para esses autores o mais importante que a
o que poderia lhe ser atribuda, que seria ao seja autnoma: que o agente moral aja
com a me. Portanto, a vida da mulher agre- intencionalmente, com compreenso e sem
ga graus maiores de qualidade a serem pre- influncias externas. O autoritarismo, o
servados do que a dos embries ou fetos patriarcalismo e o paternalismo so exem-
mas a esse princpio ainda no converge o plos de sistemas que no permitem o exerc-
reconhecimento universal. cio da autonomia, ao menos no para todos
(e todas) a eles submetidos.
Dadas as contingncias histricas e culturais
que condicionam os papis sociais atribudos Consequentemente, ainda hoje se percebe a
s mulheres, o princpio da qualidade de vida dificuldade de as mulheres expressarem auto-
, especialmente nesse caso, contrastado por nomia perante seus parceiros. Por exemplo, na
alguns questionamentos, como por exemplo: negociao do uso do preservativo masculino
qual seria o significado de uma vida que vale nas relaes sexuais, mesmo sabendo que no
pena ser vivida? Quem determina tal signi- us-los as coloca em risco de contrair doenas
ficado? Siqueira-Batista e Schramm 51 recor- sexualmente transmissveis 52. Esse embota-
rem a Kant para responder a essas questes: mento da autonomia feminina demonstra a
para um ato ser genuinamente moral, ele deve vulnerabilidade das mulheres frente a situa-
ser realizado livremente pelo sujeito tico. es emblemticas como a violncia de gnero
Deve decorrer de uma escolha autntica. e a gestao indesejada, independentemente de
Assim, a mulher, considerando a sua qualida- classe socioeconmica e nvel de instruo.

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Porm, essa situao de vulnerabilidade ou intrnseca do estado de vulnerabilidade e remete
maior fragilidade da mulher no uma situa- ideia de movimento, de mudana, isto , pes-
o imutvel, pois o estado de vulnerabilidade soas e povos vulnerveis podem sair dessa si-
relaciona-se ao vir a ser, ou seja, uma situao tuao com o aumento de sua capacidade de
tem a potencialidade de passar outra. autodeterminao. Isto pode ocorrer por meio
Schramm apreende a diferena entre potncia do empowerment desses sujeitos morais, por
e ato, proposta por Aristteles, para determi- aes afirmativas desenvolvidas e implantadas
nar os conceitos de vulnerabilidade e vulnera- tanto pelas esferas de governo quanto por in-
o, considerando que essa diferena eviden- divduos capacitados dentro de uma sociedade
cia consequncias relevantes nas descries, justa, segundo o modelo de justia da teoria
normatizaes e prescries para cada caso. das capacidades, de Amartya Sen 56.
Segundo o autor, faz-se pertinente diferenciar
vulnerabilidade (=caracterstica universal dos Segundo o autor, na sociedade s h justia
humanos, dos animais e dos ecossistemas) e quando o indivduo possui liberdade para exer-
vulnerao (=situao de fato) 53. Assim, os cer suas capacidades, j que as capacidades
humanos estaro vulnerados devido a contin- humanas constituem uma parte importante da
gncias diversas: classe social, etnia, gnero, liberdade individual 57, ou seja, as capacidades
condies de vida e estado de sade. das pessoas dependem de caractersticas e pos-
sibilidades sociais do contexto no qual se inse-
Por conseguinte, a potencialidade, do ponto rem, por isso a liberdade total do indivduo
de vista etimolgico, uma caracterstica advm no s das capacidades de sua vida pes-
intrnseca palavra vulnerabilidade, visto ser soal. Partindo desse pressuposto, a vulnerabili-
vulnervel qualquer ser vivo que pode ser feri- dade tambm est associada a uma deficincia
do. Kottow 54 caracteriza a vulnerabilidade de liberdade para exercer as suas capacidades.
como caracterstica antropolgica do ser
humano e prope o conceito de susceptibili- Assim, percebe-se que alguns autores pro-
dade, enquanto dano instalado a grupos pem de forma pertinente diferenas nos con-
sociais e indivduos. Para Braz 55 e Kottow 54 ceitos de vulnerabilidade e outros termos mais
os indivduos que sofreram algum dano que os adequados para classificar as populaes vti-
prive de suas capacidades, as quais so prove- mas de danos, mas em virtude da difuso no
nientes de sua vida pessoal e de possibilidades meio acadmico e cientfico do termo vulne-
presentes na sociedade (por exemplo: sade, rabilidade para caracterizar grupos vulnera-
educao, habitao etc.), so ditos desmedra- dos, desmedrados ou suscetveis tambm o
dos, pois esto danificados, ou seja, so vulne- uso dessa categoria revela-se conveniente nas
rados e esto suscetveis a outros danos. discusses bioticas envolvendo esses grupos.
Na discusso em tela deve-se ter em vista que
Relacionada ao estado de vir a ser e potencia- as mulheres encontram-se suscetveis a sofrer
lidade, a reversibilidade outra caracterstica danos acessrios quando desejam interromper

144 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


uma gestao, j que, enquanto minoria Alm disso, percebe-se, na prtica, que mesmo
sociossexual, so sujeitos morais particular- com a autonomia sofrendo influncias de
mente vulnerveis em decorrncia dessa con- mecanismos coercitivos contra o aborto, como
dio. Esse entendimento importante, pois a moral religiosa e a norma legal, se as outras
as tentativas de ocultar a vulnerao e suas potenciais fontes de coero (famlia, parcei-
causas fazem da autonomia um discurso que ro, situao econmica etc.) estiverem a favor
responsabiliza as vtimas por suas prprias a mulher abortar, ou seja, resolver a tenso
feridas. Por serem braos dialticos da biotica entre o princpio da sacralidade da vida e o
latino-americana 58,59 os conceitos de vulnera- princpio da qualidade de vida apoiando-se na
bilidade e autonomia podem ser, tambm, estrutura que lhe for mais forte e influente,
princpios bioticos orientadores das discus- que geralmente a famlia e/ou o parceiro.
ses sobre o aborto. Se, por outro lado, a mulher possuir sua
capacidade autnoma desenvolvida, consegui-
Principialismo de Beauchamp e r escolher livremente e se o aborto for sua
Childress opo, ela o far. Portanto, a mulher aborta
ou pelo exerccio de sua autonomia e livre
Usando os fundamentos da tica principialis- escolha ou de forma heternoma, sob influn-
ta, a criminalizao do aborto contraria os cia de coeres.
quatro princpios prima facie 19 que delineiam
esses parmetros: os agentes morais impedem A moralidade brasileira
o exerccio da autonomia da mulher que dese-
ja interromper sua gestao; no avaliam os O Brasil multitnico em sua formao cul-
benefcios nem os riscos que o aborto pode tural: mais de trs milhes de negros trazidos
trazer tanto para a mulher quanto para a por meio do trfico negreiro somaram-se
sociedade. Os agentes agem de forma pater- populao indgena nativa e aos brancos (prin-
nalista, sob o argumento de que sabem o que cipalmente) lusitanos. Essas matrizes tnicas
melhor para todos, eximindo-se de prevenir os sofreram um processo de mestiagem no
danos do aborto realizado na clandestinidade, apenas em relao s caractersticas fsicas,
em condies inadequadas sade da mulher. mas tambm de culturas e costumes 60. Atual-
Tambm a criminalizao no obedece ao mente, o pas agrega ainda maior miscigena-
princpio da justia, pois penaliza a mulher o cultural, considerando-se outros povos
em estado de vulnerabilidade por ter engravi- que vieram posteriormente, como, por exem-
dado, como se todas tivessem acesso a todas as plo, os orientais, europeus de outras regies
informaes e a todos os mtodos disponveis, (italianos e alemes) e vrios grupos de povos
inclusive no considerando o percentual de de ascendncia rabe e libanesa. Ante a incon-
falhas dos mesmos, j que nenhum 100% testvel multiplicidade tnica e cultural cabe
eficaz in vivo, colaborando para o aumento da questionar: por que a laicidade no se consti-
desigualdade social, conforme exposto. tui em princpio ordenador das normas legais,

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garantindo os direitos sexuais e reprodutivos e o errado. E a moral jurdica, com sua base
para todas as mulheres no Brasil? Por que, patriarcal encoberta pela moral religiosa, imer-
apesar da j centenria separao entre a Igre- sa no pensamento de que a vida humana [do
ja e o Estado, o princpio da sacralidade da embrio] [mais] sagrada [do que a da mulher]
vida continua a ser sobreposto ao do princpio e, por conseguinte, deve ser protegida. Tal
da qualidade de vida e autonomia na legisla- contexto colabora para o constrangimento e a
o brasileira em relao ao aborto? Por que discriminao das mulheres que interrompe-
o Estado se nega a legislar para toda a socie- ram voluntariamente gestaes indesejveis,
dade, garantindo o direito ao aborto seguro ou seja, elas no ficaro presas, mas no dei-
quelas que escolherem essa opo, sem que xaro de ser consideradas culpadas e penaliza-
tal fato obrigue nenhuma delas a submeter-se das por isso, permanecendo com esse estigma
ao procedimento caso isso lhes contrarie a a acompanhar-lhes, conforme fato ocorrido
vontade ou crena? no Mato Grosso do Sul em 2008 61.

A Igreja Catlica no consegue exercer in- Da discusso dos dados relativos ao aborto
fluncia no planejamento de polticas pblicas depreende-se que, no que tange moralidade,
voltadas para o planejamento familiar e para desnecessria a determinao do perfil socio-
o controle da disseminao das DST/Aids e econmico das mulheres. Para a abordagem
que se baseiam em estudos epidemiolgicos de desse assunto no mbito biotico deve-se con-
morbimortalidade para promoverem as orien- siderar apenas sua caracterstica como proble-
taes adequadas e a distribuio de mtodos ma do campo da sade pblica, j que todas
contraceptivos pelo poder pblico, incluindo so mulheres em estado de vulnerabilidade.
o preservativo. No caso do aborto, em parti- Simplesmente mulheres que deveriam ser
cular, por que a anlise epidemiolgica das olhadas compassivamente 62, acolhidas 63 e
sequelas e mortes maternas causadas por terem seus direitos sexuais e reprodutivos
abortos provocados, e que se relacionam com garantidos e respeitados sem a determinao
diversos fatores j vistos, dentre os quais se de juzo de valor de terceiros em deciso que
podem destacar neste pas as desigualdades nica e exclusivamente de foro ntimo.
socioeconmicas, no apreciada com impar-
cialidade pelo poder pblico, que claramente Consideraes finais
sofre influncias da Igreja na sua tomada de
decises em relao a esse tema? Atualmente, vive-se em um mundo onde as
informaes esto globalizadas desigualmente,
A moralidade da sociedade brasileira (parceiro, associando-se ruptura na prxis pela dissocia-
famlia, religio, poltica etc.) e a criminaliza- o entre a teoria e a prtica. ingnuo ana-
o do aborto impedem as mulheres de exercer lisar a situao do aborto sem associ-la
seus direitos reprodutivos de forma livre e complexidade de fatores que esto ao seu redor,
autnoma, situando-as no limbo entre o certo a comear pela crena ingnua na informao

146 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


globalizada, que implica acreditar que neste in- que se associam a restries decorrentes de sua
cio de sculo todos saibam como evitar filhos. etnia e da situao socioeconmica em que
Mesmo supondo que tal falcia correspondesse vivem. Nesse contexto em que a formao
a uma verdade, atribuir a esse conhecimento a social ainda est baseada no patriarcado, a ges-
capacidade de efetivamente concretizar a con- tao indesejada e o aborto so situaes que
tracepo equivale a transformar potncia em expem a vulnerabilidade das mulheres, aumen-
poder. Implica em subsumir os entraves decor- tando sua dificuldade em exercer a autonomia.
rentes da desigualdade de acesso s polticas
pblicas de planejamento familiar, bem como Portanto, o problema do aborto no questo
a fechar os olhos s graves deficincias em sua de sade pblica somente devido s complica-
operacionalizao, no que diz respeito ao supri- es fsicas e mortes decorrentes. Embora tais
mento constante de mtodos contraceptivos. indicadores devam necessariamente ser consi-
derados, essencial analisar o contexto mais
Embora possa parecer surpreendente para amplo, pois os paradigmas que envolvem a
aqueles que, especialmente nas grandes metr- questo do aborto perpassam a formao
poles, vivem sob os auspcios da internet, o mesma da moralidade da sociedade brasileira,
mundo ainda se encontra longe da ampla dis- a qual fortemente influenciada pelos valores
seminao da informao, principalmente em do patriarcado, que so a base da determinao
pases e regies nos quais o acesso aos meios dos papis sociossexuais do homem e da mulher
de comunicao no atingem uma importante em nosso pas. O problema do aborto induzido
camada da populao, que sempre a mais e que ocorre em condies insalubres no pode
desfavorecida. Assim, percebe-se ser mera ilu- deixar de ser articulado tambm sociedade, j
so a certeza de que as mulheres, principal- que se trata do julgamento moral do senso
mente as residentes na frica e na Amrica comum, o qual, tambm, constitui um fator
Latina, possuem a dita informao globalizada relacionado clandestinidade do aborto.
e tambm acesso aos modernos mtodos con-
traceptivos, haja vista que o acesso sade A prtica do olhar o outro, conforme descrito
bsica e educao ocorre de forma precria e no encontro levinasiano 62, e o olhar compas-
que a condio de vida dessas mulheres , sivo, segundo Siqueira-Batista 63 despertado
muitas vezes, genuinamente insalubre. pela compaixo, tornam possvel avaliar desa-
pegadamente o dilema da mulher grvida que
Os argumentos que culpabilizam e responsabi- no deseja ser me em um determinado
lizam as mulheres, vtimas de uma gravidez momento. Aplicar os princpios bioticos de
indesejada, no se encontram em conformidade justia conforme a tica do acolhimento de
com a atual situao global do mbito femini- Levinas 64 e da teoria das capacidades de
no, pois a falta de condies para exercerem Amartya Sen 56, 65, bem como respeitar a auto-
suas livres escolhas quase imanente aos secu- nomia e a pluralidade, imprescindveis para o
lares atributos coercitivos dos papis de gnero, exerccio da cidadania, pode ser um ponto de

Revista Biotica 2010; 18 (1): 131 -153 147


unio entre a razo e os sentimentos indivi- caso paradigmtico do aborto. E a sade
duais e os valores humanizadores aprendidos pblica, campo onde ocorre a dialtica de
no processo de socializao. Tal como aponta diversos saberes, incluindo a biotica, o
Cortina 66, os valores morais liberdade, jus- mbito que abriga de forma pertinente o
tia, solidariedade, honestidade, tolerncia problema moral do aborto. na conflun-
ativa, disponibilidade para dilogo, respeito cia entre esses saberes que se podem promo-
pela humanidade dos outros e a prpria pre- ver as condies de excelncia necessrias
cisam ser realizados por cada um e, por isso, para embasar polticas pblicas futuras que
a tendncia serem universalizados. visem descriminalizao do aborto em
nosso pas, dando mais um passo em direo
A biotica, por ser tica aplicada, uma igualdade, justia e ao desenvolvimento
rea do saber til nas reflexes acerca do das relaes humanas.

Resumen

Mujeres brasileas y aborto: un abordaje de la biotica en la salud pblica

El objetivo de este trabajo es reflexionar crticamente sobre la acusacin del aborto en el Brasil.
Se utiliz un abordaje metodolgico orientado en el trabajo de revisin bibliogrfica, a partir de
un anlisis biotico en el tema propuesto. Se verific que la gestacin indeseada, la violencia
domstica y la dificultad de acceso al sistema de salud son factores que exponen a las mujeres a
daos subsecuentes. Se concluye que la biopoltica basada en patriarcalismo y en el principio de
sacralidad de la vida continua ejerciendo control sobre el cuerpo y la sexualidad de la mujer, y se
relaciona con la prohibicin de la induccin del aborto, lo que constituye un problema de salud
pblica. Este trabajo, a partir del uso de las herramientas bioticas, propicia el desarrollo de las
relaciones humanas dentro de los conceptos de la justicia, dignidad e igualdad, por el uso de la
dialctica entre los argumentos pro y contra el aborto.

Palabras-clave: Solicitantes de aborto. Salud de la mujer. Biotica. Salud pblica.

Abstract

Brazilian women and abortion: a bioethical approach to public health care

The objective of this work is to make a critical reflection about the criminalization of abortion in Brazil.
A methodological approach was used, conducted by bibliographic review, taking bioethical analysis
as a starting point, for the analysis of the proposed theme. It was verified that unwanted pregnancies,

148 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


domestic violence and an inaccessible health system are factors which expose women to further
damage. The conclusion was that the biopolitics based on patriarchalism and on the principle of the
sacrality of life still exerts control over the body and sexuality of women, and is related to the
prohibition of induced abortion, which is a public health problem. This work, through the use of the
bioethics tool, seeks to promote the development of human relations within the concepts of justice,
dignity and equality, by the use of dialectics, forwarding arguments for and against abortion.

Key word: Abortion applicants. Womens health. Bioethics. Public health.

Referncias

1. Diniz D, Ribeiro DC. Aborto por anomalia fetal. Braslia: Letras Livres; 2003. Resenha de: Braz
M. Aborto por anomalia fetal. D Diniz e D.C. Ribeiro.Braslia: Letras Livres, 2003. Cad Sade
Pblica 2004;20(1): 337-8.
2. Diniz D. Aborto e inviabilidad fetal: el debate brasileo. Cad Sade Pblica 2005;21(2):
634-9.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Datasus. Causas de mortalidade materna em 2005. [online]. Braslia:
DATASUS; 2007 [acessado 2007 Ago 26]. Disponvel: http://www.datasus.gov.br.
4. Nogueira CO, Baptista TWF. Interrupo voluntria de gravidez: panorama do debate poltico
do Projeto de Lei n. 1.135/91. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica/ Fiocruz;
2008. mimeo.
5. Galli B, Ventura M. Mortalidade materna e acesso justia: fortalecendo aes para reduo
e preveno. [online]. Rio de Janeiro: Advocacia Cidad pelos Direitos Humanos; 2002
[acesso 25 Jul 2007]. Disponvel: https://sistema.planalto.gov.br/spmulheres/textos/ADVOCACI/
Cartilha.pdf.
6. Abortos ilegais internaram no SUS 1,2 milho em 5 anos. O Globo [peridico eletrnico]
2007 Maio 25 [acesso 6 Abr 2010]:3-10. Disponvel: http://oglobo.globo.com/pais/
mat/2007/05/19/295825142.asp.
7. Henshaw SK, Singh S, Haas T. La incidncia del aborto inducido a nvel mundial. Perspect
Intern em Planificacin Fami 1999;(nmero especial):16-24.
8. Andrade ATL, Guerra MO, Andrade GN, Arajo DAC, Souza JP. Mortalidade materna: 75 anos
de observaes em uma maternidade escola. Rev Bras Ginecol Obstet 2006;28(7): 380-97.
9. Benute GRG, Nomura RMY, Lucia MCS, Zugaib M. Interrupo da gestao aps o diagnstico
de malformao fetal: aspectos emocionais. Rev Bras Ginecol Obstet 2006;28(1): 10-7.
10. Munday D, Francome C, Savage W. Twenty one years of legal abortion. BMJ 1989;298:
1231-4.
11. Gesteira SMA, Barbosa VL, Endo PC. O luto no processo de aborto provocado. Acta Paul
Enferm 2006;19(4): 462-7.

Revista Biotica 2010; 18 (1): 131 -153 149


12. Benute GRG, Nomura RMY, Lucia MCS, Zugaib M. Op. cit.
13. Sderberg H, Janzon L, Sjberg NO. Emotional distress following induced abortion. A study
of its incidence and determinants among abortus in Malm, Sweden. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol 1998;79: 173-8.
14. Chor D, Silva KS, Almeida MTC, Granado S, Tavares LS. Mulheres brasileiras... mortes invisveis.
Radis Comunicao em Sade [peridico eletrnico] 2007 Maio [acessado 2007 Ago
18];57:19. Disponvel: http://www.ensp.fiocruz.br/radis/57/postudo.html.
15. Strickler J, Heimburger A, Rodriguez K. El aborto clandestino en America Latina: perfil de una
clnica. Perspect Intern en Planificacin Fami 2001;(nmero especial):24-7.
16. Brasileira que aborta catlica, casada, trabalha e tem filho. O Estado de S. Paulo [peridico
eletrnico] 2008 Abr 20 [acessado 2008 Abr 20]. Disponvel: http://www.estadao.com.br/
estadaodehoje/20080420/not_imp159901,0.php.
17. Brasil. Ministrio da Sade. Datasus. Indicadores de sade. Taxas de fecundidade. [online].
Braslia: DATASUS; 2008 [acessado 2008 Maio 25]. Disponvel: http://www.datasus.gov.br.
18. Batista LE, Escuder MML, Pereira LCR. A cor da morte: causas de bitos segundo caractersticas
de raa no Estado de So Paulo, 1991 a 2001. Rev Sade Pblica 2004; 38(5):630-6.
19. Beauchamp TL, Childress JF. Princpios de tica biomdica. So Paulo: Loyola; 2002.
20. Hardy E, Rebello I, Fandes A. Aborto entre alunas e funcionrias de uma universidade
brasileira. Rev Sade Pblica 1993;27(2):113-6.
21. Fonseca W, Misago C, Freitas P, Santos E, Fernandes L, Correia L. Caractersticas
sociodemogrficas, reprodutivas e mdicas de mulheres admitidas por aborto em hospital da
regio Sul do Brasil. Cad Sade Pblica 1998;14(2): 279-86.
22. Csar JA, Gomes G, Horta BL, Oliveira AK, Saraiva AKO, Pardo DO et al. Opinio de mulheres
sobre a legalizao do aborto em municpio de porte mdio no Sul do Brasil. Rev Sade
Pblica 1997;31(6): 566-71.
23. Freire P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. So Paulo: Paz e
Terra; 2003.
24. Rego S. A formao tica dos mdicos: saindo da adolescncia com a vida (dos outros) nas
mos. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2003.
25. Fandes A, Somoneti RM, Duarte GA, Olivatto AE, Andalaft Neto J. Conhecimento, opinio
e conduta de ginecologistas e obstetras brasileiros sobre o aborto induzido. Rev Bras Ginecol
e Obstet 2004;26(2): 89-96.
26. Organizao das Naes Unidas. Plataforma da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher;
1995; Beijing/China. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1996.
27. Hessini L, Smith CH. O acesso das mulheres ao aborto seguro: estratgias essenciais para
alcanarmos as metas do milnio. [online]. Rio de Janeiro: Ipas Brasil; 2005 [acesso 24 Abr
2008]. Disponvel: http://www.ipas.org.br/arquivos/FSM2005_Ipas.doc.
28. Sandi,SF. Violncia domstica: aspectos sociais e implicaes na sexualidade feminina

150 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


[Dissertao]. Rio de Janeiro: Universidade Gama Filho; 2001.
29. Pallito CC, OCampo P. The relationship betwwen intimate partner violence and unintended
pregnancy: analysis of National Sample from Colmbia. Int Fam Plann Perspect 2004;30(4):165-
73.
30. Aumentam registros de crimes contra as mulheres. O Globo 2008 Maio 1:19.
31. Freyre G. Casa grande e senzala. Rio de Janeiro: Editora Record; 2000.
32. ______. Sobrados e mucambos. So Paulo: Editora Global; 2006.
33. Marston C, Cleland J. The effects of contraception on obstetric outcomes. Geneva: Department
of Reproductive Health and Research/World Health Organization; 2004.
34. Singh S, Sedgh G. The relationship of abortion to trends in contraception and fetility in Brazil,
Colmbia e Mxico. Int Fam Plann Perspect 1997; 23: 4-14.
35. Eggleston E. Determinants of unintended pregnancy among women in Equador. Int Fam
Plann Perspect 1999;25(1): 27-33.
36. Singh S, Prada E, Kestler E. Induced abortion and uninted pregnancy in Guatemala. Int Fam
Plann Perspect 2006;32(3): 136-45.
37. Foucault M. Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Edies Graal; 1990.
38. _________. Histria da sexualidade I: a vontade de saber. Rio de janeiro: Edies Graal;
1997.
39. Schramm FR. A sade um direito ou um dever? Revista Brasileira de Biotica 2006;2(2):
187-200.
40. Schor N, Alvarenga AT. O aborto: um resgate histrico e outros dados. Rev Brs Cresc Desenv
Hum [peridico eletrnico] 1994 [acessado 2007 Ago 16] Jul/Dez;4(2). Disponvel: http://
www.fsp.usp.br/SCHOR.HTM.
41. Farfn E. O corpo feminino como espao pblico: o aborto e o estigma social no Brasil. Anais
do Stimo Seminrio Internacional Fazendo o Gnero: gnero e preconceito; 28-30 Ago
2006; Florianpolis. [online]. Florianpolis: Universidade estadual de Santa Catarina, 2006
[acessado 2007 Ago 28]. Disponvel: http://www.fazendogenero7.ufsc.br/artigos/E/Elizabeth_
Farfan_11.pdf.
42. Mori M. A moralidade do aborto: sacralidade da vida e o novo papel da mulher. Braslia:
Editora UnB; 1997.
43. Durand G. Introduo geral biotica: histria, conceitos e instrumentos. So Paulo: Loyola;
2003.
44. Kottow M. A biotica do incio da vida. In: Schramm FR, Braz M, organizadores. Biotica e sade:
novos tempos para mulheres e crianas? Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2005. p.19-38.
45. Anscombe GEM. La filosofa analtica y la espiritualidad del hombre. Espanha: Editora
Ediciones Universidad de Navarra; 2005.
46. Agamben G. Homo sacer: o poder soberano e a vida nua. Belo Horizonte: Editora UFMG;
2002.

Revista Biotica 2010; 18 (1): 131 -153 151


47. Kottow M. Biotica y biopoltica. Revista Brasileira de Biotica 2005;1(2): 110-21.
48. Hans J. O princpio da responsabilidade. Rio de Janeiro: Contraponto; 2006.
49. Sartre JP. O ser e o nada: ensaio de ontologia fenomenolgica. Petrpolis: Vozes; 1998. p.
678.
50. Briozzo L. Aborto provocado: um problema humano. Perspectivas para s anlisis: estratgias
para s reduccin. Rev Med Uruguay 2003;19: 188-200.
51. Siqueira-Batista R, Schramm FR. Conversaes sobre a boa morte: o debate biotico acerca
da eutansia. Cad Sade Pblica 2005;21(1): 111-9.
52. Trindade MP. O comportamento sexual das mulheres em relao ao HIV/Aids [Dissertao].
Rio de Janeiro: Universidade Gama Filho; 2001.
53. Schramm FR. Op. cit:191.
54. Kottow M. Participacin informada en clnica e investigacin biomdica: las mltiples facetas
de la decisin y el consentimiento informado. Bogot: Editora Redbiotica-Unesco; 2007.
55. Braz M. Biotica, proteo e diversidade moral: quem protege quem contra o qu na
ausncia de um referencial moral comum? In: Schramm FR, Rego S, Braz M, Palcios M,
organizadores. Biotica, riscos e proteo. Rio de Janeiro: Editora Eduerj/Ed. Fiocruz; 2005.
p. 41-81.
56. Sen A. Capacidad e bienestar. In: Nussbaum M, Sen A, organizadores. La calidad de vida.
Mxico: Editora The United Nations University/Fondo de Cultura Econmica; 1996. p.54-83.
57. _____. Op. cit. p. 58.
58. Shramm FR. Cuidados em sade da mulher, criana, proteo e autonomia. In: Schramm FR,
Braz M, organizadores. Op. cit. p. 39-65.
59. Anjos MF. Vulnerabilidade como parceira da autonomia. Revista Brasileira de Biotica
2006;2(2):173-86.
60. Alencar LF. O trato dos viventes: formao do Brasil no Atlntico Sul, sculos XVI e XIX. So
Paulo: Companhia das Letras; 2000.
61. Juiz manda interrogar mais de mil mulheres por aborto no Mato Grosso do Sul. O Globo
[peridico eletrnico] 2008 [acessado 2008 Abr 5] Abr 5. Disponvel: http://g1.globo.com/
Noticias/Brasil/0,,MUL389240-5598,00-JUIZ+MANDA+INTERROGAR+MIL+MULHERES+P
OR+ABORTOS+NO+MS.html.
62. Levinas E. Autrement qutre ou au-del de lessence. Frana: Editora Le Livre de Poche;
2004.
63. Siqueira-Batista R. s margens do aquerodonte: finitude, autonomia, proteo e compaixo
no debate biotico sobre a eutansia [Tese]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica/
Fundao Oswaldo Cruz; 2006.
64. Levinas E. tica e infinito. Portugal: Edies 70; 2000.
65. Siqueira-Batista R, Schramm FR. A sade entre a iniquidade e a justia: contribuies da
igualdade complexa de Amartya Sen. Cien Saude Colet 2005:10(1): 129-42.

152 As mulheres brasileiras e o aborto: uma abordagem biotica na sade pblica


66. Cortina A. Cidados do mundo: para uma teoria da cidadania. So Paulo: Loyola; 2005.

Recebido: 18.11.2009 Aprovado: 4.2.2010 Aprovao final: 3.3.2010

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