ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E CULTURA

Coordenadoria de Extensão

Certificado
Certificamos para os devidos fins que a ________, atuou como
participante do projeto e ou evento, curso de extensão: ________ junto ao
Departamento de _________ da Universidade do Estado de Mato Grosso/Campus
Universitário ________, no período de 00/10/03 a 00/08/04. com carga horária
de _horas.

Profª. Fulano de tal Profª Ms. Solange Kimie Ikeda Castrillon

Chefe do Departamento de .............. Pró-Reitora de Extensão e Cultura

Cáceres – MT, 03 de janeiro de 2005

UNEMAT - Universidade do Estado de Mato Grosso

Av. Tancredo Neves, 1095 Cavalhada - CEP- 78.200.000 - Cáceres,MT. Fone: 221-0082
www.unemat.br - E-mail: cace@unemat.br
Conteúdo Programático

Ø Descrever tópicos relacionados as atividades desenvolvidas

Ø Fica a critério de quem vai elaborar o certificado a fonte e formato e que o conteúdo ficará disposto.

Fundação Universidade do Estado de Mato Grosso

Pró-reitoria de Extensão e Cultura
Coordenadoria de Extensão
Registro nº_________
Livro nº___________
Folhas nº __________
Local e Data_______________________
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Responsável