SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM

CASO CLÍNICO – HOSPITAL-LABORATÓRIO

BOX – AVALIAÇÃO DAS MAMAS

CASO CLÍNICO: JRS, 37 anos, feminino, branca, casada, bancária, natural e procedente de são
Sebastião do Passé. Relata que há menos de 1 ano notou presença de “caroço” na mama esquerda,
inicialmente semelhante a outros que já tivera em ambas as mamas. Como se submetia a tratamento
médico de doença fibrocística da mama, não valorizou o achado. À proporção que o tempo passava,
o nódulo aumentava progressivamente de volume, atingindo diâmetro atual de 6 cm. Apresenta
hiperemia, edema local e alteração de pele com aspecto de “casca de laranja”, ausência de descarga
mamilar à expressão. Refere dor local quando palpa. Relata aumento progressivo do peso desde os
23 anos de idade. Refere astenia discreta. Informa menarca aos 10 anos. Considerando o caso, como
você conduziria a anamnese e o exame físico desse paciente?

OBJETIVOS:
- O aluno ao final deve ser capaz de realizar a anamnese de um paciente com alteração nas mamas,
focando todas as suas etapas (dados biográficos, queixa principal, história da doença atual, história
patológica pregressa, história familiar, avaliação funcional e hábitos de vida, revisão dos sistemas)

- O aluno ao final deve ser capaz de realizar o exame físico de um paciente com alteração nas mamas,
considerando as técnicas propedêuticas, principalmente de inspeção e palpação, identificando os
achados normais e anormais.