Declaração de Potabilidade da Água e Responsabilidade Técnica

Declaro que a qualidade da água do poço objeto desta solicitação de outorga, após
tratamento, ou não, atende à Portaria 2.914 de 12 de dezembro de 2011 do Ministério da
Saúde, que dispõe sobre os procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da
água para consumo humano e seu padrão de potabilidade.

Declaro ainda que a solicitação de finalidade de uso para consumo e higiene humana se
ampara no Artigo 9º da Portaria Serla nº555, de fevereiro de 2007, tendo em vista que a
fonte alternativa se destina também a abastecer um processo industrial que exige um
nível de tratamento desta água que a torne adequada para o consumo humano.

Rio de Janeiro, XX de XX de 20XX.

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Assinatura do Técnico Responsável pelo Processo de Produção

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