TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, _________________________________________________________,
RG __________________, CPF __________________, estudante de Medicina
regularmente matriculado(a) na/no ________________________________,
declaro estar ciente das condições de estágio determinadas pela Universidade/
Hospital de destino para a qual fui selecionado(a), contidas no Edital de Seleção
para o Programa de Estágios Nacionais 2019 da Direção Executiva Nacional
dos Estudantes de Medicina (DENEM).

Declaro também, mediante este instrumento de aceitação, ser responsável por

todos os encargos legais, inclusive acidentes de trabalho, ocorridos durante o
período do meu estágio a ser realizado na/no_________________________,
no serviço de _______________, no período de _______ a _______.

_________________, ___ de ___________ de _____

________________________________________

ESTUDANTE

Sede administrativa Nacional 2018: Centro Acadêmico Pirajá da Silva

Rua Professora Cecília Magaldi, S/N – Campus UNESP Rubião Jr. – Botucatu-SP – CEP 18618-697
www.denem.org.br