AUTODECLARAÇÃO

Eu, Marcelo Claro Laranjeira, abaixo assinado, de nacionalidade Brasileiro,

nascido (a) em 31/10/1977, no município do Rio de Janeiro do Estado do (e) Rio de Janeiro,
filho (a) de Antonio Raimundo Carneiro Larajeira e de Eluar Tostes Claro, estado civil
Casado, com Nadielle Darc Batista Dias Laranjeira, portador do Registro Geral (RG) nº
2015045030, expedida em 26/06/2015 do Cadastro de Pessoa Física (CPF) nº 77903790544,
residente e domiciliado na Rua Demócrito Rocha 310, Venâncio, Crateús - Ceará, CEP:
63700-000, declaro-me INDÍGENA, estando ciente de que, em caso de falsidade ideológica,
ficarei sujeito (a) às sanções prescritas no Código Penal1 e às demais cominações legais
aplicáveis.

Crateús, 19 de dezembro de 2018.

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Assinatura do (a) estudante
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Assinatura do pai ou responsável, no caso do (a) estudante ser menor de idade

Crateús, 19 de dezembro de 2018

1
O Decreto-Lei n° 2.848, de 07 de dezembro de 1940 – Código Penal - Falsidade ideológica Art. 299: omitir,
em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir
declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar
a verdade sobre fato juridicamente relevante: Pena - reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o documento é
público, e reclusão de um a três anos, e multa, se o documento é particular. Por ser verdade o que está escrito,
assino e me responsabilizo pela referente declaração.