TERMO DE BAIXA DE VEÍCULO

EU_____________________________________________________________________

RG___________________________CPF______________________________________

ENDEREÇO_____________________________________________________________

Nº__________BAIRRO_______________________CIDADE_______________________

NA QUALIDADE DE PROPRIETÁRIO DO VEÍCULO A SABER:

PLACA_________________________RENAVAM________________________________

CHASSI_________________________________________________________________

ANO FABRICAÇÃO_________________ANO MODELO__________________________

TIPO/ESPÉCIE________________________MARCA____________________________

VENHO ATRAVÉS DESTE RESPONSABILIZAR-ME PELA BAIXA DEFINITIVA DO

VEÍCULO, POR NÃO TER MAIS CONDIÇÕES DE CIRCULAÇÃO E RECUPERAÇÃO, O

QUE DÁ ORIGEM À BAIXA DO REGISTRO POR PERDA TOTAL DO VEÍCULO.

DECLARO TAMBÉM TER CONHECIMENTO DE QUE O PEDIDO DE BAIXA É DE

CARÁTER IRREVOGÁVEL E IRREVERSÍVEL.

DATA________/________/_________

________________________________________
ASSINA E RECONHECE FIRMA
(POR VERDADEIRO)