FICHA DE INFORMAÇÕES PARA RECOLHIMENTO DE GÁS

DADOS DO CLIENTE
Empresa: Tel./Cel:
Endereço:
Responsável: E-mail:

DADOS DO EQUIPAMENTO

Tipo do equipamento: ____Chiller, ____ Self, ____Fan Coil , ____Split, ____outros_________________________

Marca: Modelo:

Fluído refrigerante utilizado: Quantidade nominal: Kg

Capacidade do equipamento: ________TR, ________BTU´S, ________HP, Voltagem:

Tipo de válvula de Serviço: ____Tanque, ____Faca, ____esfera, ____outros ______________________________

Bitola da válvula de serviço: ____1/4”, ____3/8”, ____1/2”, ____5/8”, ____3/4”, ____outros _______

Ponto de recolhimento: ____Líquida, ____Gasosa

Bitola do ponto de recolhimento: ____1/4”, ____3/8”, ____1/2”, ____5/8”, ____3/4”, ____outros______________

Localização: ____Térreo, ____Subsolo, ____outro___________________________________________________

Acesso: ____Escada, ____Plano, ____Rampa, ____Elevador

Status do Equipamento: Em operação, ____Fora de operação, ____Energizado, ____Não Energizado

Ponto de energia próximos do equipamento para utilização de terceiros:

Quantos pontos,_______Voltagem, ________Tipo de tomada:_______________________________________

Ponto de água próximo para utilização de terceiros: ____Quantos, ____Gelada, ____Natural

Pessoal disponível para acompanhamento: ____Sim, ____Não

Área de carga e descarga: ____Docas, ____garagem, ____outros____________________________________

Acesso a área de carga e descarga: ____carro, ____utilitário, ____caminhão

Necessidade de ART: (Anotação de responsabilidade técnica)____Sim, ____Não

Status do equipamento após recolhimento: ____Deixar no vácuo, ____pressão positiva)

Horário para execução dos serviços:________início e___________fim.

Tecnico responsável: Data de preenchimento:

RECIGASES
Tel: (55 21) 2580-8871 / 2580-9296
E-mail: recigases@recigases.com www.recigases.com
CNPJ: 08.892.204/0001-96