SEMINÁRIO DE DISPNÉIA

Camila Maria
Leopoldo Marques
Lívia Laeny
Lorena Ribeiro
Raquel Lavor

INTRODUÇÃO

Uma sensação de desconforto respiratório gerado por diversos mecanismos: orgânicos,

psicossociais e ambientais. Gera grande limitação na qualidade de vida de milhões de
doentes e em muitos casos é um sintoma debilitante e refratário, mesmo com tratamento
clínico máximo.

 Também relatado como falta de ar, cansaço, aperto no peito, sufocamento ou

fôlego curto, e apresentando uma multiplicidade de estímulos implicados em sua
gênese, o que torna um sintoma complexo e multifatorial;

 Cognatos:
 Eupnéia = normopnéia
 Apnéia

FISIOPATOLOGIA

• Aumento da demanda respiratória: exercício extenuante, altitude, anemia,

tireotoxicose, sepse;

• Fraqueza e fadiga da musculatura respiratória;

• Ineficiência mecânica secundária a hiperinsuflação pulmonar são outras causas

freqüentes;
• Aumento da resistência das vias aéreas: nas doenças pulmonares obstrutivas;

• Redução da complacência pulmonar: nas doenças intersticiais pulmonares ou na

congestão pulmonar(EAP);

• Hipoxemia, hipercapnia aguda e as acidoses.

• Aumento da resistência das vias aéreas: nas doenças pulmonares obstrutivas;

 ABORDAGEM AO PACIENTE

 Anamnese

1.Descrição do desconforto
2.Efeitos da posição
3.Estímulos ambientais
4.Fatores de risco para pneumopatias ocupacionais

 Exame Físico

1. Avaliação da fala do paciente

2. Aumento do trabalho respiratório
3. Frequência respiratória
4. Anemia
5. Percussão
6. Ausculta
7. Sistema cardiocirculatório
8. Abdome

RITMOS RESPIRATÓRIOS

-Taquuipnéia
-Dispnéia suspirosa
-Ritmo de Cantani : expressa acidose metabólica. Aumento da amolitude respiratória.
---Precede o rítmo de Kussmaul
-Ritmo de Kussmaul: expressa acidose metabólica em grau mais acentuadoRitmo de
-Biot: grave sofrimento berebral nas encefalopatias com hipertensão encefálica
-Ritmo de Cheyne-Stokes: alteração do fluxo efetivo nos centros respiratórios

CAUSAS DE DISPNÉIA

 Atmosféricas: atmosfera pobre em O2 ou pressão parcial diminuída

 Obstrutivas: redução do calibre das vias respiratórias

 Parenquimatosas: afecções que reduzem a área de hematose de forma intensa

 Toracopulmonares: redução da elasticidade e movimentação toracopulmonar ou

assimetria entre os hemitórax

 Diafragmáticas: afecções que interfiram na movimentação do diafrágma

 Pleurais: afecções que acometam a pleura parietal

 Cardíacas: congestão pulmonar devido ao mau funcionamento do coração

  De origem tecidual: aumento do consumo de O2 devido a alta atividade
metabólica

 Ligadas ao sistema nervoso

- Oriegem neurológica: alteração do rítmo respiratório
- Psicogênicas: dispnéia suspirosa

DISPNÉIA NO SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Edema agudo de pulmão:

-Síndrome clínica que resulta de causas diversas, tais como: HAS ELEVADA,
CIV, INSUFICIENCIA MITRAL, OBSTRUCAO DA VALVA MITRAL,
ENDOTOXEMIA, ASPIRAÇAO PULMONAR, HIPOALBUMINNEMIA,
APÓS TRAUMA .
- É dada pelo acúmulo de fluídos nos espaços intersticiais e alveolares dos
pulmões, nao ocorrendo hematose adequadamente, resultando em hipoxemia
complacência pulmonar diminuída trabalho respiratório aumentado levando a
uma dispnéia.

-Dispnéia: principal sintoma ◊ forma súbita ou progressiva (inicialmente aos

esforços e com a evolução da doença passa a ser no repouso)

-Outras características:

 Ortopnéia
 Dispnéia paroxística noturna.
 Taquipnéia.
 Diaforese.
 Cianose
 Sensação iminente de morte.
 Líquido róseo pela boca e pelo nariz.

• DPOC
-Doença pulmonar obstrutiva crônica, progressiva e irreversível
-Dispnéia: é dada principalmente por hiperinsuflação pulmonar aliada à percepção
do esforço físico.
-Sintoma que mais compromete a qualidade de vida do paciente com DPOC.
- se apresenta de forma constante, tendo início aos grandes esforços e com
prognóstico desfavorável.

Grau de dispnéia Característica

0 Paciente tem falta de ar somente quando realiza exercício
intenso.

1 A falta de ar surge quando o paciente apressa o passo no

plano, ou sobe escadas ou ladeiras.
2 Dispnéia no próprio passo no plano ou dificuldade para
acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade.

3 Dispnéia no plano em menos de 100 metros ou após

alguns minutos de caminhada.

4 Dispnéia para sair de casa ou pra se vestir.

• Asma
-Doença inflamatória crônica das vias áreas, que cursa com hipereatividade
resultando na redução ou obstrução no fluxo de aéreo.
-Manifestação:
- crises de falta de ar devido ao edema da mucosa brônquica
- hiperprodução de muco nas vias aéreas
- contração da musculatura lisa brônquica
- Alterações estruturais de remodelamento

Característica da dispnéia:
- Intermitente

Prognóstico:
- Favorável

Tratamento:
- Tratar doença de base ( Broncodilatador, corticóide)
- Crise: Oxigenoterapia

• Câncer de pulmão
DISPNÉIA
 SINTOMA INESPECÍFICO, POIS ESTÁ PRESENTE EM GRANDE PARTE
DAS DOENÇAS PULMONARES.
 NO CA BRÔNQUICO PODE-SE TER OBSTRUÇÃO DO BRONQUIO E
ISSO LEVAR A ATELECTASIA.
 RELACIONA-SE A TUMORES CENTRAIS COMO O CARCINOMA
EPIDERMÓIDE E O CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS.

• Derrame pleuralDISPNÉIA
-ESTARÁ PRESENTE NOS MAIS VOLUMOSOS E DE FORMAÇÃO
RÁPIDA.
- TENDENCIA A MELHORA QUANDO O PACIENTE ASSUME O
DECÚBITO LATERAL DO LADO DO DERRAME PLEURAL.
- PRESENÇA DE DOR PLEURÍICA LIMITANTE.
-PROCURAR A PRESENÇA DE CAUSA BASE PARA A DISPNÉIA
(EX: NEOPLASIA)

• Pneumonia
- Dispnéia
 A DISPNÉIA E GERALMENTE AUSENTE NOS QUADROS LEVES.

QUANDO PRESENTE REFLETE QUADRO GRAVE DEVIDO A EXTENSAO

DA PNEUMONIA OU POR CONTA DA PATOLOGIA SUBJACENTE.

DEVE-SE TER ATENÇAO ESPECIAL AO IDOSO POIS NEM SEMPRE

POSSUEM SINTOMAS RESPIRATORIOS PRECOCES.

• Bronquiectasia
Sintomas:
-TOSSE PRODUTIVA COM EXPECTORAÇAO MUCOPURULENTA PELA
MANHA.
-COM A EVOLUÇAO DO QUADRO TOSSE COM DISPNEIA TORNAM-SE
EVIDENTES (75% DOS CASOS)
-DOR PELURITICA
-HEMOPTISE

Sinais
-PACIENTE EMAGRECIDO
- BAQUETEAMENTO DIGITAL.
- RONCOS E SIBILOS
- ESTERTORES CREPITANTES

DISPNÉIA EM ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS

• Anemia
A anemia ocorre quando os níveis sanguíneos de hemoglobina
estão abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais
nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência.
Os níveis de concentração normal de hemoglobina no sangue são:
• Homens = 13g/dl
• Mulheres = 12g/dl
• Grávidas e crianças de 6 meses a seis anos = 11g/dl

Essa dispnéia, portanto, é conseqüência da anemia. Por isso, ela

desaparecerá quando a anemia for tratada, tendo, por isso, um prognóstico
favorável.

DISPNÉIA POR RESTRIÇÃO DO VOLUME TORÁCICO

• Gravidez

Dentre os fatores que contribuem para essa dsonéia, temos: a

anemia fisiológica da gravidez, a elevação do diafragma pelo feto (3º
trimestre), excesso de progesterona, que eleva a freqüência respiratória.
Essa dispnéia tende a piorar quando a gestante está sentada, não
tem relação com o esforço físico e normalmente inicia-se no segundo
trimestre.
DISPNÉIA NA DOENÇA NEUROLÓGICA

Esclerose lateral amiotrófica

Nessa doença irá ocorrer a degeneração dos neurônios motores

superiores e inferiores.
O comprometimento da respiração é dado pela paresia dos
músculos intercostais e do diafragma ou pela disfagia que pode ocasionar
aspiração e pneumonia.
A respiração é afetada tardiamente, porém, também pode
aparecer como primeira manifestação.
O prognóstico é de 80% de sobrevida em 5 anos.