ANÁLISE PARA O CONTROLE DA QUALIDADE DOS INSUMOS FARMACÊUTICOS

INSUMO:
FORNECEDOR: LOTE:
FABRICAÇÃO: VALIDADE:
FÓRMULA MOLECULAR: PESO MOLECULAR:
DCB: CAS:
DCI: TIPO:
NOME QUÍMICO: ALÍQUOTA PARA ANÁLISE (n + 1):
QUANTIDADE (g): EMBALAGEM PARA AMOSTRAGEM:

CLASSE TERAPÊUTICA:

Data da Análise: Nota Fiscal: No Fracionamento:

PLANO PARA ANÁLISES

ANÁLISE ESPECIFICAÇÃO RESULTADOS OBTIDOS REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

CARACTERÍSTICAS
ORGANOLÉPTICAS
SOLUBILIDADE
PH
FAIXA DE FUSÃO OU
INTERVALO (FAIXA) DE
FUSÃO
DENSIDADE APARENTE
(informativa)
PERDA POR DESSECAÇÃO

PESO/VOLUME
TEOR

CRITÉRIO DE AVALIAÇÃO:

APROVADO: REPROVADO:

CONSERVAÇÃO:

Realizada por: Verificada por: Aprovada por:

DATA: DATA: DATA:

ANALISTA C.Q FARMACEUTICO (a) RESPONSAVEL

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1 REAL. CQ.01.2013