INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Data da Criação Revisão nº Data da Revisão Data da Informação Número

23/09/2019 00 23/09/2019 LPX.REG.SS.011

Local: Data:
Nome do funcionário Inspecionado:
Responsável pelo acompanhamento da Inspeção:

ITENS VERIFICADOS SIM NÃO COMENTÁRIOS:

O funcionário encontra-se com todos os EPI’s que a
empresa forneceu?
Os EPI’s estão em perfeito estado de conservação e
funcionamento?
Máquinas e Equipamentos com proteção adequada?
Guarda corpo, Corrimão em bom estado de uso?
Limpeza e Organização do Local de trabalho?
Uso de Celulares, Tabletes ou similares no Local?
Indícios de refeição no local?
Indícios de Fumo em local não autorizado?
Risco grave de acidente do trabalho?

Observações:

__________________________________________
Assinatura do Funcionário inspecionado

_______________________________________________
Assinatura do Encarregado ou Designado da Gerencia

______________________________________________
Assinatura do Técnico de Segurança do Trabalho

Responsável pela Elaboração Nº Página

Ronilso Mansilla
Data:23/09/2019 Página 1 de 1