Dossiê

RESUMO
DIAGNÓSTICO
Este artigo propõe tratar o
diagnóstico diferencial entre psi- DIFERENCIAL ENTRE
cose e autismo infantis conside-
rando que ambas as psicopato- PSICOSE E AUTISMO:
logias referem-se a diferentes
impasses no transitivismo ma- IMPASSES DO
terno, função constituinte do
sujeito e do Outro do bebê. TRANSITIVISMO E DA
Autismo e psicose são aborda-
dos como distintas funções do CONSTITUIÇÃO DO
Outro.
Descritores: diagnóstico; psi- OUTRO
cose; autismo; transitivismo;
Outro.

Sandra Pavone
Yone Maria Rafaeli

A clínica das patologias graves da infância

indica um diferencial entre os autismos e as psicoses
infantisindica um diferencial entre os autismos e as
psicoses infantis. Ainda que num primeiro momen-
to possamos assim considerar de modo intuitivo, pro-
pomos neste texto buscar alguns elementos concei-
tuais e ferramentas teóricas do campo psicanalítico

Psicanalista, Mestre em Comunicação e Semiótica pela

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo,
membro do Setor de Psicologia e docente do
Aprimoramento da Derdic/Pontifícia Universidade
Católica de São Paulo.
Psicanalista, membro do Departamento de Psicanálise
do Instituto Sedes Sapientiae, membro do Setor de
Psicologia e docente do Aprimoramento da
Derdic/Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

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para a elaboração do diagnóstico di-

ferencial entre autismo e psicose na
infância. Pensamos esse diferencial
considerando que ambas as psicopa-
tologias estão marcadas por diferen-
tes impasses nos tempos da constitui-
ção do sujeito e da função simbólica
do Outro.
Antes de abordarmos as opera-
ções psíquicas que transcorrem na
primeira infância e o diferencial para
as psicopatologias, propomos situar
algumas questões sobre os diagnósti-
cos e mais propriamente do diagnós-
tico em psicanálise.
Lerner & Kupfer (2008) apresen-
tam os resultados da Pesquisa multicên-
trica de indicadores clínicos de risco para o
desenvolvimento infantil, financiada pela
FAPESP e Ministério da Saúde, que
verificou que até 1980 o autismo não
era tão popularizado, ou seja, não com-
parecia tanto quanto aparece hoje na
produção científica e cultural. Isso fa-
zia com que as crianças chegassem tar-
diamente para o diagnóstico e trata-
mento. Eles constataram que a partir
de 1990, com a popularização da pa-
tologia, as crianças começaram a che-
gar com dois anos ou menos, o que
viabilizou o diagnóstico precoce e as
intervenções preventivas.
No campo psicanalítico esta po-
pularização e a precocidade com que
se pode diagnosticar e tratar viabilizou
e convocou aqueles que disso se ocu-
param a discernir com acuidade es-
ses tempos tão primordiais e as ope-
rações aí implicadas na constituição
do sujeito. Assim se fomentaram as

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 pesquisas e a construção de hipóteses sobre as psicoses e o autismo
na infância, a partir de diferentes impasses na constituição do sujeito.
Sabemos que a diferença entre autismo e psicose nem sempre
está colocada e que, por vezes, as duas patologias são englobadas
numa categoria bem ampla. É o caso do DSM-IV (1994) que deno-
mina as perturbações graves da primeira infância como transtornos
globais de desenvolvimento. Diferimos da proposta contida no DSM-
IV. Primeiro porque não considera autismo e psicose infantis como
estruturas diferenciáveis, e segundo, porque define o diagnóstico a
partir da descrição e agrupamento de fenômenos (estereotipias, mo-
vimentos de correr, falas bizarras ou mutismos, maneirismos, déficits
intelectuais e outros). Nesse caso o diagnóstico se conclui pela clas-
sificação de uma patologia desde que apresente certo número de
fenômenos descritos para o quadro.
Nem sempre a questão do diagnóstico está diretamente ligada
à classificação do quadro a partir da fenomenologia. Por vezes, os
diagnósticos detêm uma preocupação quanto à causalidade da pa-
tologia.
Segundo Zenoni (1991) essas proposições sobre as hipóteses
causais carregam, porém, alguma problemática. Há aquelas que si-
tuam a causalidade no biológico. Essa hipótese aparece como uma
das tendências da psiquiatria atual que tem pautado a etiologia das
afecções em critérios orgânicos. Nesse sentido, não apenas o autis-
mo e a psicose, mas diversas patologias estão relacionadas à causa-
lidade biológica. No caso das patologias graves da infância essa hi-
pótese parece se sustentar pela possibilidade que ela dá de explicar
perturbações tão precoces e tão graves do ser humano. Se aparece
tão cedo só pode ser atribuível ao hereditário, ao congênito.
Há proposições que situam a hipótese causal das patologias
graves na relação com o meio ambiente (na depressão materna, au-
sência ou excesso de reações maternais, um parto difícil, um luto
não elaborado etc.). Zenoni (1991) aponta que a proposição da cau-
salidade ambiental nessas patologias pode ser interrogada nos pró-
prios estudos de observações de interação mãe-bebê que buscaram
confirmar a hipótese. Para fundamentar sua discussão o autor apre-
senta duas situações:
A primeira refere que em alguns casos, mesmo quando uma
interação mãe e filho poderia ser considerada portadora de risco
para uma evolução autística, o desenvolvimento da criança desmen-
tia isso.

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A segunda refere que quando se
tomava para observação uma intera-
ção mãe-criança acreditando se ob-
servar o plano da causalidade, na ver-
dade o que se observava é o plano
dos efeitos, já que se tratava de ob-
servações de interação quando a
criança já havia sido diagnosticada
como psicótica.
O autor interroga não apenas as
hipóteses sobre a causa das psicopa-
tologias quando apresentadas isolada-
mente, mas também as abordagens
que propõem a interação entre elas.
Ele aponta que alguns autores por não
encontrarem a confirmação da cau-
salidade nem no plano neurológico/
genético nem no meio ambiente, par-
tiram para a interdisciplinaridade di-
zendo que a causalidade dessas pato-
logias estaria na correlação entre elas.
O que o autor aponta de funda-
mental nesse texto é que para a psi-
canálise o plano da causalidade é ou-
tro, distinto das predisposições inatas
do sujeito e de suas relações com as
características do meio-ambiente,
nem se trata tampouco do plano da
interação entre elas.
Ainda a esse respeito, Kupfer e
Voltolini (2008, p. 96) lembram que
“para a psicanálise, a causalidade no
campo do psíquico não opera segun-
do a lógica de causa e efeito”, isto é,
quando um elemento ocupa a condi-
ção de causa necessariamente teremos
um efeito. Por exemplo, se aproxima-
mos a pele do fogo o efeito é a quei-
madura. Assim, nessa lógica, quando
se apresenta uma depressão materna,
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necessariamente, o efeito seria a evo-
lução psicopatológica da criança para
um autismo. Não é essa a lógica dos
acontecimentos psíquicos. Um abu-
so sexual, por exemplo, não necessa-
riamente tem os mesmos efeitos trau-
máticos para cada um dos sujeitos.
Isso não é o mesmo que dizer que
esse acontecimento não terá conse-
quências, apenas não temos como
indicar, a priori, quais seriam.
Diagnóstico em psicanálise
Para a psicanálise os fenômenos
não têm o mesmo valor de verdade
que têm para as ciências empíricas, ou
seja, o dado clínico não é o único cri-
tério de verdade para afirmar um dia-
gnóstico ou o tratamento. Quando
observamos, quando estamos no pla-
no do visível, do que se dá a ver, não
observamos a dimensão em que to-
mam parte, as condições da patolo-
gia humana. Ao contrário, ignoramos
a dimensão que a psicanálise freudia-
na introduziu no campo da clínica: a
realidade psíquica.
Figueiredo e Machado (2000)
apontam como o diagnóstico no cam-
po do sujeito precisa estar referido a
uma indicação psicanalítica de que
“toda relação do sujeito com o mun-
do é mediada pela realidade psíqui-
ca”. As autoras remontam a Interpre-
tação dos sonhos de Freud (1900) que
ali afirma que o inconsciente é a ver-
dadeira realidade psíquica e que, des-
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 sa realidade, só aparece uma parciali-
dade, em forma de palavras e ações
prenhes de sentido tal como um lap-
so, um sonho ou um sintoma. Ou seja,
a leitura do que se passa no campo
do sujeito, da realidade psíquica, pode
apoiar-se nos efeitos indiretos que ela
produz, nos fenômenos que permi-
tam supô-la. Entretanto, a realidade
psíquica ela mesma, é uma realidade,
uma dimensão fora do campo do
observável.
A primeira conseqüência disso é
que não são os fenômenos que defi-
nem o diagnóstico. Entretanto, o pla-
no da fenomenologia, apesar de ser o
plano do visível no qual os aconteci-
mentos se dão a ver a um observa-
dor, não deixa de ter as mais íntimas
relações com o plano estrutural.
O importante é destacar que se
trata de dois planos: o da fenomeno-
logia, que descreve minuciosamente
os signos e comportamentos da pa-
tologia e o da estrutura, que vem
apontar a relação do sujeito com o
Outro. Para a psicanálise os fenôme-
nos (sejam eles falas, comportamen-
tos, a motricidade, a percepção, a in-
terpretação que alguém tem das coisas
no mundo) estão condicionados pela
estrutura que os antecede e determi-
na, ou seja, se ordenam a partir do
campo significante.
O diagnóstico em psicanálise é
estrutural e não fenomenológico. Por
diagnóstico estrutural podemos en-
tender um diagnóstico que se dá sob
transferência, em que os fenômenos
são efeitos da realidade psíquica, da

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relação ao Outro, ou seja, de um

modo de incidência na linguagem.
Como afirma Calligaris (1989, p. 9-
10), “Podemos fazer o diagnóstico
mesmo na ausência de fenômenos,
por exemplo, podemos fazer diagnós-
tico de psicose na ausência de qual-
quer crise psicótica e suas manifesta-
ções.... A clínica psicanalítica não é
uma clinica descritiva nem fenome-
nológica, mas é uma clinica estrutu-
ral, na medida em que o diagnóstico
se estabelece na transferência.”
Soler (2007) adverte a esse res-
peito que a clínica psicanalítica não
nega os fenômenos, mas que Lacan
os situa como efeitos da função sig-
nificante ou de sua inoperância. Lacan
definiu a foraclusão como ausência de
um significante, o Nome-do-Pai e de
seu efeito metafórico, hipótese pela
qual ele designa a causalidade signifi-
cante da psicose. Entretanto, como
diz Soler, a foraclusão não é um fe-
nômeno e “a foraclusão não faz par-
te do fenônemos....não identificamos
a foraclusão, mas seus efeitos”. (Soler,
2007, p. 12)
Assim aquilo que observamos a
nível fenomenológico, seja uma alte-
ração na fala, na motricidade ou na
percepção indica que as percepções
e outras funções corporais não fun-
cionam apenas pela ordem natural
como se poderia imaginar, mas são
uma função de fenômenos significan-
tes. O próprio corpo e suas funções
precisam ser transformados a partir
da estrutura do significante.

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 Uma percepção não recortada e ordenada pela eficácia do significante, ou seja,
uma alucinação. Uma enunciação não governada pela relação com o Outro, então
delirante. Uma fala não orientada pelo campo da palavra, portanto ecolálica. Uma
motricidade não governada pela separação e alterização, portanto, uma gestualidade
ecomímica. (Jerusalinsky, 1996, p. 153)

Para o diagnóstico na clínica das psicopatologias graves da in-

fância levamos em conta os efeitos indiretos dessa realidade psíqui-
ca, de sua relação com o Outro: a) os fenômenos – seja um atraso
de fala, uma alucinação, estereotipias, alterações na motricidade,
maneirismos, ecolalias; b) o ato de brincar de uma criança; c) a plu-
ralidade de discursos que a apresentam – a fala dos pais, dos profis-
sionais, da criança.
Mas vale ressaltar ainda nesse ponto a referência que Alfredo
Jerusalinsky faz em diversos momentos de seu ensino e de sua obra
sobre as estruturas na infância serem não-decididas, permeáveis a
novos arranjos significantes, pela disposição que existe na infância
de deslocamentos da posição do Outro. Tais afirmativas permitem-
nos concluir que no tempo da infância nenhum diagnóstico pode
ser definitivo.

O transitivismo materno e a constituição do Outro

do bebê

Para falar sobre a constituição do sujeito e das patologias em

que essa constituição sofreu impasses, propomos inicialmente tra-
tar da constituição do Outro, função simbólica, a partir da antecipa-
ção do sujeito presente no transitivismo da mãe com o bebê. O
transitivismo materno como constituinte do sujeito e do Outro do
bebê aparece em vários pontos da obra de Bergès & Balbo (1997,
2002 e 2003) e vai nos servir mais adiante para tratar do diferencial
psicose e autismo infantil como modalidades diversas, como distin-
tas funções do Outro, assim apresentadas no livro Psicose, autismo e
falha cognitiva na criança (2003).
Se a mãe formula a hipótese de que o filho ao berrar lhe de-
manda, logicamente ela fez a suposição primordial de um sujeito
em seu rebento. O transitivismo entre uma mãe e seu filho aparece
e é constituído pela hipótese que a mãe formula ao filho sobre as
demandas que ele dirige a ela. Ela faz ao mesmo tempo a suposição

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de um sujeito e de um saber no filho.

E não somente de um saber, mas tam-
bém de um Outro do filho.
Assim também podemos reco-
nhecer na antecipação feita pela mãe
daquilo que o filho experimenta. Se
ela lhe diz “Você tem frio” revela que
é afetada em seu corpo pela expe-
riência de frio vivida no corpo de seu
filho, sem tê-la sofrido.

Há uma negação própria do pensamento tran-

sitivista, que é sempre negação do real expe-
rimentado pelo outro, a fim de que o outro
experimente, especular e realmente, o que é
suposto dever experimentar, por parte daque-
le que o situa em seu transitivismo....Para que
eu refira no outro a dor quando ele se ma-
chuca, afim de que eu mesmo a manifeste
como se minha dor caísse de sua perna, não
é o exemplo de um experimentado entre o
corpo do outro e o meu? (Bergès & Balbo,
1997, p. 98).

A partir da leitura do que esses

autores apresentam, propomos pen-
sar a estrutura do transitivismo ma-
terno como uma operação que se des-
dobra em pelo menos dois tempos
lógicos:

1º tempo: ele sou eu

Esse tempo se dá por uma iden-

tificação que se passa do lado da mãe
e sustenta a suposição de um sujeito
na criança e a constituição do corpo
da criança na linguagem. Quando a
criança chora e a mãe diz “você tem
frio,” a mãe se faz afetada pelo que se
passa no corpo da criança. O corpo

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 da criança não é outro senão o seu próprio corpo. Ao se identificar
com o corpo do filho, com seu discurso, inscreve o corpo do filho
em um corpo de linguagem, constituído de significantes. É um sa-
ber sobre o real do corpo que faz a passagem do corpo como puro
real para o corpo simbólico. É por esse saber sobre o frio que o
corpo lhe é atribuído. Ela força seu filho a aceitar a atribuição de
um corpo, que ela lhe faz.
Por meio do transitivismo emerge uma forma de identificação
na qual a mãe por meio de seus enunciados força a identificação a se
produzir na criança. A criança não se identifica somente ao discurso
de sua mãe, mas também ao saber que esse discurso lhe transmite
sobre a experiência de frio.
É impossível pensar a identificação independente da atribui-
ção; uma não vai sem a outra. Se uma não vai sem a outra podemos
pensar que é porque a mãe atribui um corpo a seu filho que este se
identifica ao discurso da mãe, ao que ela sustenta a respeito do frio.
Configura-se assim o momento de passagem do real do organismo
para corpo significante.

2º tempo: ele é outro

Se ela lhe diz “você tem frio” quer dizer que ela apela a um
saber no filho, a um sujeito que sabe. São significantes que a mãe
endereça a este filho na medida em que ele saberia, ou seja, em que
ele seria sujeito de um saber. Uma vez que a mãe supõe seu filho
habitado por um saber, quando lhe faz a hipótese, testemunha com
isso, não que ela seria ela mesma o sujeito suposto saber, mas que
ela está marcada pelo Nome-do-Pai, referindo seu discurso transiti-
vista a uma lei terceira.
O que Bergès e Balbo (2003) propõem é muito diferente de
pensarmos que o Outro da criança constitui-se numa diferenciação
gradativa do Outro da mãe. A tese clássica propõe um Outro co-
mum à mãe e ao filho, do qual pouco a pouco a criança vai se dife-
renciar, se individuar. Nesse caso a criança precisaria tomar em-
prestado o Outro materno, até que possa constituir o seu próprio.
Para os autores essa tese ignora a questão do sujeito tal como pro-
posta por Lacan e, assim eles propõem situar que o transitivismo
materno indica uma criança sujeito e o Outro na criança.
Quando a mãe lhe demanda apropriar-se do que ela diz, partin-
do do princípio de que o filho já sabe, há então um sujeito na crian-

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ça, ela lhe demanda apropriar-se, co-

meçar seu tesouro de significantes.
Trata-se de significantes que lhe são
próprios e que vão, por seu turno,
atrair para eles, significantes que são
aqueles dos discursos dos outros em
torno de si, em particular os da mãe.
É precisamente a mãe, que constitui
o Outro do filho a partir do transiti-
vismo. Dizendo-lhe “você tem frio”
quer dizer que ela apela a um sujeito
que sabe, ela atribui um saber ao fi-
lho: VOCÊ tem, é você que tem.
(Bergès & Balbo, 2003).
São, portanto, os significantes
que a mãe endereça a este filho na
medida em que ele saberia, ou seja,
em que seria sujeito, que vai consti-
tuir “um novo sujeito”. O filho se faz
sujeito identificando-se por um sig-
nificante que ele escolhe no Outro de
sua mãe, junto a um significante que
ela designa no Outro dele. Aí está o
encontro.
Não é o Outro da mãe que trans-
borda sobre o filho e que o Outro da
criança é constituído de significantes
que a mãe tomou de seu próprio
Outro para impingi-lo ao filho, para
embutir na criança. É então, ao Ou-
tro da criança que a mãe endereça um
significante. Logo seriam dois Outros
e dois sujeitos.
Essa suposição materna quanto
a um sujeito no filho, instaura nele
uma posição de disparidade em rela-
ção à sua mãe, ela mesma como su-
jeito. Se ela lhe diz “você tem frio”
não é unicamente à temperatura que
ela faz referência. Além disso, é uma

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 referência a um saber sobre o que se passa com o filho como outro.
Ela faz referência à presença desse frio que ela toma de seu Outro,
para um outro significante que a mãe distingue como sendo do fi-
lho, do Outro do filho.
A disparidade é necessária para, enfim, pensar a relação mãe e
filho, que não é somente especular, pareável. Sem essa suposição de
dois Outros e dois sujeitos, a relação seria estritamente imaginária,
vivida somente no eixo a-a’. Conceber dois sujeitos e dois Outros
torna necessário o recurso ao simbólico. Por isso esse tempo ter
sido chamado de “ele é outro”.
A clássica observação – ele tem o nariz do papai, os olhos do
vovô, a pinta de, a beleza de etc. somente é feita porque a mãe, sem
que o saiba, vê nele seu próprio corpo. Por outro lado, essa atribui-
ção faz com que a criança seja não todo o corpo de sua mãe.
Assim também podemos pensar com o sorriso: Quando a mãe
espera do bebê um sorriso, ela dota a criança da capacidade de sor-
rir, já que é ela que lhe concede essa antecipação, esse crédito, essa
hipótese. A partir do instante em que o filho responde com um
sorriso, existe uma alternância de posturas da mãe e do filho, cada
uma antecipando a outra. O traço no rosto da criança que exprime
o sorriso, não é o mesmo que aquele antecipado pela mãe. O sorri-
so é um significante do Outro da criança, que a representa para o
outro significante que é o próprio sorriso antecipado pela mãe a
partir de seu Outro.
A mãe que transitiva, instala também a operação constituinte
denominada estabelecimento da demanda. Primeiramente ela dá um lu-
gar ao filho em função da hipótese que faz de uma demanda nele.
Não é apenas uma antecipação, mas um empréstimo, uma suposi-
ção, uma teorização sobre uma demanda na criança. Depois, pelo
jogo de alternância presença-ausência, a mãe não se apresenta como
toda-presença ou como pura ausência, isto é, se ela alterna , instaura
um primeiro funcionamento simbólico em relação aos objetos da
pulsão: fome-saciedade, sono-vigília, olhar-ausência do olhar, fala-
silêncio. A alternância da mãe engaja o bebê na busca do reencon-
tro do perdido, na busca de que a mãe retorne. Esse ponto será
fundamental para que o bebê se implique na produção de uma de-
manda.
O crédito dado pela mãe eleva o filho além da posição de Coi-
sa. A partir do momento em que a própria mãe não está mais na
posição da Coisa, é que ela vai lhe falar essa demanda, ela vai lhe

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enviar significantes desde a sua posi-
ção de sujeito. “E, é sem dúvida, des-
se lugar que advém o grande Outro
do bebê, tesouro do que ela tem a di-
zer ao filho”. (Bergès & Balbo, 2003,
p. 9-10)
O Outro nos impasses do
transitivismo
Bergès e Balbo (2003) propõem
abordar a questão do autismo e da
psicose na criança a partir destes re-
ferentes clínicos, ou seja, de impasses
que se dão nos dois tempos do tran-
sitivismo que é o fato da mãe: 1) não
fazer nenhuma hipótese de um saber
no filho e 2) que este saber lhe seja
outro. É dizer que ela faz de um modo
que não haja, para ele, nenhum Ou-
tro possível. Nos casos em que falha
um dos tempos do transitivismo, o
Outro do filho não tem nenhum sig-
nificante ou está referido a significan-
tes que não lhe são próprios. Essas
teses colocam a problemática tanto do
autismo como da psicose.
No autismo a mãe não se afeta
pelo que afeta o bebê e assim ela não
fará a suposição nem de um sujeito,
nem de um saber na criança. Essa
ausência terá como consequência o
caso em que a mãe diz “isso vomita,
isso chora, isso mija.”
Na psicose o que a mãe articula
não supõe que o significante que es-
taria do lado dela, também estaria pre-
sente do lado do filho. Ela priva-o de
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seu Outro. Há saber e há Outro, mas
apenas um – o da mãe.
No autismo o que se apresenta é
a impossibilidade materna de fazer a
hipótese de uma demanda do lado do
filho.
A mãe de um garoto autista em
tratamento diz à analista:
Ele fala algumas coisas, doutora:
PAPAPA, MAMAMA, palavras que
não têm sentido.
A mãe não faz a hipótese de um grande Ou-
tro no filho: este não é mais que um puro
real e ela não força esse real a fim de que
surja um Outro....Eis então uma criança que
tem um grande Outro vazio de qualquer sig-
nificante e que tem como grande Outro ape-
nas um signo real: o grande Outro da criança
é apenas um puro real, um buraco. (Bergès &
Balbo, 2003, p. 123).
Assim também podemos ouvir
no relato emocionado da mãe de um
autista, que olhava de canto de olho.
A analista lhe diz:
– Tá me provocando, hein? Quer
brincar de pega-pega?!
A mãe espantada pergunta:
– Como você consegue se enganar as-
sim? Eu gostaria muito de poder me
enganar assim!
Esse pequeno relato revela que
é por meio de seu imaginário, no seu
discurso, por seu discurso, que uma
mãe imaginariza a demanda do filho.
Como consequência dessa impossibi-
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 lidade o filho não poderá encontrar
no discurso de sua mãe o significante
que o representaria no Outro dela. No
autismo é justamente o imaginário
que faltou no discurso da mãe a pro-
pósito de seu filho. Lidamos com
mães educativas, elas descrevem o que
faz a criança. Elas estão no fazer, ja-
mais no dizer.
Quando a mãe transitiva, se o
bebê cai ela diz, “nenê se machucou”; essa
fala tem um endereço: o filho. Ao
passo que no discurso da mãe do au-
tista existem as palavras, mas ausen-
tes de um dizer. Falas sem destinatá-
rio nem remetente. Como disse a mãe
de um paciente: “Não há nada que eu
possa dizer a ele, até que ele fale comigo.”
A criança é apenas um real: não
somente não tem Outro, nada que seja
da ordem do simbólico, como também
não terá mais acesso ao imaginário.
Para falar dos impasses do tran-
sitivismo na psicose, Bergès e Balbo
(2003), recorrem ao mito de Narciso,
tal como Ovídio1o narra, distinguin-
do dois tempos desse mito:

1º tempo do mito: Em que Narciso crê rela-

cionar-se com um outro que o ama e em di-
reção ao qual se inclina, a quem beija a boca
e toma nos braços. Ele se relaciona enquan-
to supõe que essa imagem é de um outro.
Narciso não está apaixonado de modo algum
por seu reflexo, nem por si, ele está apaixo-
nado por um que ele crê ser outro. Sem que
o saiba, esse outro é apenas ele mesmo, seu
duplo especular.
2º tempo do mito: É quando Narciso se dá
conta que esse outro não é ninguém, senão
ele mesmo. Decide então morrer, formando
apenas Um, mas sem sua imagem.

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O primeiro tempo do mito per-
mite pensar a operação de constitui-
ção do sujeito do narcisismo da mãe
em direção à criança como objeto de
seu investimento libidinal. A mãe que
se encontra nesse primeiro tempo,
transitiva. Essa operação conjuga dois
tempos: ele sou eu, ele é outro. Ela
vê no filho a imagem dela mesma,
sem que o saiba e é por isso que ela
pode crer que ele é outro. Ao contrá-
rio, se a mãe não pode se ver no filho,
aparece a impossibilidade de que a
própria criança venha a ter uma ima-
gem. A criança não é esse outro do
qual o narcisismo da mãe poderia ena-
morar-se.
Por outro lado, se a criança está
englobada nessa imagem que é a da
mãe, ela não é nada por si mesma, ela
não é o outro, ficando assim aprisio-
nada no reflexo, na imagem enquan-
to puro especular. Há uma ausência
da referencia simbólica, da alterida-
de, ausência de suposição de um Ou-
tro na criança.
A mãe não sofre assim o efeito
da castração que levaria a constituir
um buraco em seu Outro e rejeita o
Outro do filho. A hipótese de um
Outro no filho, constituiria um bura-
co no Outro materno, ou seja, efeito
da castração nela, conseqüência do
Nome-do-Pai na mãe.
Nesse sentido os autores afir-
mam que na psicose há Outro, mas
apenas um- o da mãe. Para o psicóti-
co “há somente UM Outro, embora
sua mãe e ele sejam dois”. (Bergès &
Balbo, 2003, p. 67)
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Dossiê
Dossiê
Quando uma criança psicótica se
comporta quebrando as coisas da sala,
abrindo as torneiras, derrubando ob-
jetos pelo espaço, debruçando-se na
janela, a mãe pode sobre isso fazer uma
descrição, e até mesmo uma atribui-
ção: “ele é agitado, agressivo”, ou ainda
anunciar “Pára com isso!”. Como se diz
no senso comum “ela lhe põe limites”.
Por que isso que ela lhe diz não
opera? Porque não passa pela atribui-
ção de um significante do lado da
criança, de um saber e de um Outro
da criança. A fala materna não tem
efeito, porque é uma mera descrição
ou um ato destituído da hipótese de
que nesse agir da criança tem um sa-
ber que lhe escapa.
Murilo chega ao consultório de
sua analista e vai direto ao banheiro
abrir o chuveiro para se molhar. Sua
mãe, que não o vê, mas escuta, grita
da sala de espera:
– “Murilo, sai daí”.
Essa fala não o afeta e ele segue
se molhando. A mãe interfere; entre-
tanto, não supõe que haja nele um
saber a respeito de seu próprio cor-
po. Sua fala não cumpre assim a fun-
ção de um interdito.
Nesse momento, sua analista in-
tervém em duas direções dizendo pri-
meiro à mãe:
– “Agora deixa que eu cuide. Aqui é
comigo.”
Depois ela diz à criança:
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 – “Será que você está com calor? É para lavar seu pé?” Ele se detém,
enxuga o pé e entra na sala.

Quando uma criança psicótica supõe ao analista um saber so-

bre seu corpo e demanda que o analista lhe responda algo a respei-
to, e este, por sua vez, lhe diz que ELE sabe o que tem que fazer, o
analista faz a hipótese de que há um Outro, um significante na criança
que corresponde ao significante que a criança supõe ao analista.
Quando o analista diz “você sabe o que tem que fazer” não se trata de
uma falta de significante do lado do analista, nem um recuo ou ape-
nas um silêncio. “Isso é dar conta de dois grandes Outros”. (Bergès
& Balbo, 2003, p. 124). Ao contrário, se ele responde e diz o que
fazer, ele empurra o analisante em direção a um dispositivo no qual
o analista é o Outro, tal qual a mãe única.
A hipótese central de Bergès e Balbo (2003) poderia então ser
resumida assim: para que o sujeito se constitua do lado da criança,
para que se possa ver ali surgir um novo sujeito é preciso insistir nessa
articulação: o filho se confirma como sujeito ao ser representado
por um significante que ele escolhe no Outro de sua mãe, junto a
um significante que ela designa no Outro dele. Se há dois Outros,
dois sujeitos, nasce assim um novo sujeito.
Esse arranjo permite mostrar que a noção de disparidade é
absolutamente central, pois ela incide ao mesmo tempo sobre o
sujeito e sobre o Outro. É porque o Outro existe em um e em ou-
tro, que o inconsciente da criança vai poder se constituir. Ele vai se
constituir a partir de uma divisão, a divisão do sujeito em cada um
deles. Somente a disparidade permite pensar a castração no sentido
do recalcamento. Sem recalcamento, isto é, sem castração, há fora-
clusão.
Para Jerusalinsky (1996b) no autismo não há inscrição do su-
jeito, pelo contrário, há exclusão do sujeito e no lugar onde se
deveria encontrar a inscrição encontra-se o real, ou seja, ausência
de inscrição.
Na psicose, o significante que a mãe viria a designar no Outro
do filho está foracluído. Para Jerusalinsky (1993) na psicose “se pro-
duz uma inscrição do sujeito, mas numa posição tal que esta inscri-
ção não pode ter consequências na função significante”. O psicóti-
co recebe a demanda do Outro na via de um traço que não pode ser
simbolizado, ou seja, trata-se de um puro significante, uma inscri-

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 Dossiê
Dossiê

ção sígnica, uma inscrição que perma-

nece no campo da foraclusão.
É por isso que na psicose infantil
a linguagem aparece, mas de forma ora
ecolálica – que é uma repetição fônica
de palavras sem encadeamento do
sentido – ora de forma a produzir
pequenas unidades de sentido, frases
feitas. Vamos fazer comidinha? Que boni-
to! São frases repetidas, com sentido,
mas que não desdobram nenhuma
significação além do que está dito ali
mesmo. Pelo fato da criança psicóti-
ca estar referida a uma inscrição é que
ela fala, mas a partir de uma inscrição
que lhe refere um traço único, sem
possibilidades de simbolização e é por
isso que ela o faz guiada por esta co-
lagem do lado Outro materno.
Jerusalinsky (1996b) propõe a
diferença entre o psicótico e o autis-
ta. Se para o psicótico cada palavra
carrega seu próprio e definitivo sen-
tido, para o autista cada palavra car-
rega seu próprio apagamento. No
autismo não há significantes em seu
Outro, se é que há um, e é por isso
que os significantes lhe dão medo e
ele recua frente a eles.

Transitivismo e o corpo na
psicose e no autismo
autismo..

Podemos ainda tratar o diferen-

cial autismo e psicose a partir de efei-
tos clínicos que se apresentam no
corpo na ausência do transitivismo.

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 Para pensar os efeitos do transitivis-
mo no corpo tomemos o exemplo da
mãe que não faz nenhuma interven-
ção sobre a criança que se agita, que
sobe e desce, que grita na sala, que
mexe em tudo indistintamente. Nes-
te caso, poderíamos pensar que essa
ausência de intervenção do lado da
mãe refere-se a uma falha da função
educativa, pedagógica, uma falha do
lado dela em por limites. Propomos
pensar, porém, que trata-se de uma
impossibilidade na função transitiva,
de tomar a experiência corporal da
criança para si, como se fosse sua pró-
pria e pronunciar a esse respeito um
significante. É por falha na função
transitiva que ela nada diz, é por isso
que ela não intervém ou seu dizer não
opera, vem esvaziado da condição de
interdição.
Na psicose, o corpo do filho não
se constituiu como uma unidade ima-
ginária separada da imagem do cor-
po da mãe. Está referido a um saber,
mas esse é um saber que a mãe sabe
sobre seu próprio corpo. Por outras
vezes é um saber apenas sobre o fun-
cionamento do corpo, impedindo as-
sim que o corpo do filho possa se
constituir no que Bergès & Balbo
(2006) chamam de desconhecimento.
Para que o discurso opere sobre o
corpo, ele não pode ser todo saber
sobre o corpo, nem tudo do corpo
pode estar sabido. Por exemplo, o ex-
cesso de intervenção materna está
orientado por uma defesa à castração,
um não querer saber do desconheci-
mento sobre o corpo do filho.
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A ausência da constituição dessa
borda imaginária-simbólica faz com
que a criança psicótica possa experi-
mentar a angústia de que seu corpo
ao ferir-se, pode vazar. Outras, para
marcar o corpo de alguma forma, pre-
cisam buscar no real a experiência do
que faz corpo – se esfregam no tape-
te, precisam molhar as mãos muitas
vezes, passar a tinta pelo corpo ou até
mesmo se machucar. Ela não tem
outra forma de passar pela experiên-
cia da borda corporal que não seja no
registro do Real.
Thais de seis anos afirma à sua
analista:
“Minha avó diz que se eu não tomar muita
água, todo meu cabelo vai cair”.
Para um neurótico, essa fala leva
a um estranhamento e ele pode inter-
rogar sobre o funcionamento de seu
corpo. Ele interroga na condição de
constituir um saber que lhe seja pró-
prio e não tão sabido. Para Thais esse
dito não é dialetizável e ela, nessa
hora, só pode separar-se do dito, cor-
tando ela mesma um fio de seu cabe-
lo. Essa separação acontece no real.
Thaís, enquanto termina uma
pintura no papel, curiosamente passa
o dedo pela tinta e depois sobre sua
mão. Em seguida, olha para a analista
pedindo uma confirmação para a con-
tinuidade. Ela desloca, então, da mão
para o rosto e imprime ali os traços
de um indígena. Quando a analista a
questiona sobre essa pintura Thais,
lhe responde:
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 Dossiê
Dossiê

_ “É um disfarce”.
_ “E para que um disfarce?”
_ “Essa é a única forma de surpreender a minha mãe”.

As mães de psicóticos não introduzem o imaginário como uma

suposição, mas como uma asserção sem intervalo, uma certeza, uma
convicção. Essa que assim ocupa todo lugar do Outro é totalmente
excluída como mãe transitiva.
O olhar dirigido e a demanda aparecem na criança apenas se o
outro é lugar de endereçamento, apenas se num tempo primordial a
mãe tiver suposto uma demanda na criança, se tiver sido possível
colocar em andamento as primeiras representações antecipadoras
de uma demanda na criança. No autista, chama a atenção a ausência
do olhar dirigido e falta de sinais de apelo. Em alguns casos, são
crianças perseguidas pelos signos da presença do outro, muito par-
ticularmente por dois objetos: o olhar e a voz. É como se fossem
surdas. Elas afastam tudo que é voz ou têm distúrbios da visão,
como o estrabismo – não olham. Evitação, recusa, anulação da pre-
sença do outro, pois o olhar e a voz carregam os signos da exclusão
que a criança foi objeto um dia. A perseguição de que essas crianças
parecem ser objeto é correlata com sua propensão ao ritual. É pre-
ciso que nada se mexa, elas precisam evitar o imprevisível, pois ele
é como um indicador de presença.
Em alguns casos de autismo as zonas erógenas não constituem
bordas. São bocas que vazam, esfíncteres que não se fecham e mo-
tricidade que não se organiza. Em outros, as bordas corporais e seu
funcionamento estão constituídas, entretanto, destacadas do eno-
damento simbólico-imaginário. É um puro imaginário, sem articu-
lação simbólica que se manifesta sob a forma de uma mimese das
cenas habituais, aparecendo como uma ecomímia de um gesto re-
petido sem significado singular.
No autismo, os significantes foram deteriorados, explodidos,
degradados em seu funcionamento. O cálculo de datas no calendá-
rio, uma contagem matemática desenfreada ou a repetição de um
slogan estão completamente impossibilitados de funcionar enodando
simbólico e imaginário. Para um matemático esse real dos números
produz demonstrações, logo sentido- torna-se significante e a partir
desse momento é transmissível. No autista, isso nunca faz sentido,
são registros que o autista faz do real, mas que não configuram
elementos que possam ser considerados traços de uma série signifi-

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 cante. De modo que não quer dizer
nada para o outro.
Uma criança autista em trata-
mento por 10 anos, que a princípio
não encontrava nenhuma referência
simbólica (fosse de fala, fosse de es-
crita) descobriu aos poucos o funcio-
namento da escrita de palavras, bem
como podia escrever números perfei-
tamente, fossem eles ditados por al-
guém, como por exemplo, 5764, ou
ainda escritos por ele no computador
em progressão aritmética. Entretan-
to, foi muito tempo depois que ele
pode usar números para contar obje-
tos, para referir datas e mesmo usar
palavras escritas no computador como
mensagens dirigidas ao outro.
A incidência do Nome-do-pai na
mãe implica sua castração e isso con-
sequentemente daria à criança um lu-
gar de sujeito e a existência de um
grande Outro para ela, de uma alteri-
dade que afetaria ao mesmo tempo a
criança e a mãe. Sem essa função a
ausência do transitivismo do lado da
mãe impede que a criança venha apro-
priar-se e experimentar esse afeto que
a mãe lhe emprestaria como se fosse
dela. Não se opera, então, uma ins-
crição na passagem do padecido no
corpo a uma representação. O tran-
sitivismo da mãe opera o enlaçamen-
to do afeto no corpo e é nessa medi-
da que podemos dizer que a língua
nos causa, ela funda o sujeito e a ex-
periência do corpo, constituindo as-
sim o enodamento simbólico – ima-
ginário – real do corpo.
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DIFFERENTIAL DIA GNOSIS
PSYCHOSIS AND AUTISM:
IMPAIRMENTS OF TRANSITIVISM
AND CONSTITUTION OF THE OTHER
ABSTRACT
This article proposes to deal with differential diagnosis
between infantile psychosis and autism whereas both
psychopathologies relate to different impairments of
maternal, constituent function of the subject and
baby’s Other. Autism and psychosis are treated as
separate functions of the Other.
Index ter ms: diagnosis; psychosis; autism;
transitivism; Other.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE
PSICOSIS Y AUTISMO: IMPASSES DEL
TRANSITIVISMO E DE LA
CONSTITUCIÓN DEL OUTRO
RESUMEN
Este trabajo se propone abordar un diagnóstico dife-
rencial entre la psicosis y el autismo infantil, consi-
derando que ambas psicopatologías se refieren a dife-
rentes impases en el transitivismo materno, función
constituyente del Sujeto y del Otro del bebé. El au-
tismo y la psicosis son tratados como distintas funci-
ones del Otro.
Palabras clave: diagnóstico; psicosis; autismo;
transitivismo; Otro.
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Recebido em maio/2011.
Aceito em junho/2011.

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