Solicitante: Recurso à Unidade/fração ( ) Recurso ao DAT ( ) INFORMAÇÕES SOBRE A EDIFICAÇÃO, INSTALAÇÃO OU ÁREA DE RISCO Endereço: Proprietário/Resp. p/uso: Área (m2): Altura (m): Ocupação: Projeto técnico____________________ nº: Vistoria nº: Documento de referência: Pedido:
Motivo do pedido: (incluir fundamentação legal, quando for o caso).
Local: Data:
Assinatura do proprietário/Resp. p/uso Assinatura do Responsável Técnico