DECLARAÇÂO

DECLARO, junto a Prefeitura da Estância Turística de Salto, para fins de obtenção do Habite-se,
conforme previsto na Lei nº 2.970, de 05 de novembro de 2009, que na execução obra de minha propriedade,
situada na Rua Nove de Julho, nº 1503, Bairro Centro, CEP 13.3001-000, que:
(     ) Foi utilizada madeira de origem nativa, conforme Nota Fiscal e DOF - Documento de Origem
Florestal, em anexo.
(     ) Foi feito a reutilização de madeira e que a mesma tem origem legal.
(     ) Foi utilizada madeira de reflorestamento.
(     ) Não foi utilizado madeira de origem nativa, por ter sido utilizado produtos/tecnologias
alternativos.

Salto, SP, 06 de Setembro de 2017.

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NOME COMPLETO DO PROPRIETÁRIO
CNPJ/CPF nº 000.000.000-00

Orientação para Preenchimento:

- Preencher o Endereço completo da obra que receberá o Habite-se;
- Marcar um “X” na opção correspondente ao uso de madeira;
- Completar a data, nome completo e nº CPF;
- Assinar.

OBSERVAÇÃO: a presente declaração deverá dar entrada na Secretaria Do Desenvolvimento Urbano, em

2(duas) vias, junto com o requerimento de solicitação do Habite-se.