Universidade de São Paulo

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto

Analisando a adesão terapêutica dos participantes

de um grupo DST – HIV- AIDS no interior paulista

Candidato: Glenda Renata de Moraes

Orientadora: Profª Dra. Adriana Mafra Brienza

Linha de pesquisa: Mestrado Profissional

Ribeirão Preto
2018
 1

Título do trabalho: Analisando a adesão terapêutica dos participantes de um grupo DST –

HIV- AIDS no interior paulista
Introdução: A contaminação do vírus do HIV iniciou-se na população masculina e tinha
maior relevância na população homossexual, com a maior taxa de contágio por via sexual.
Passado alguns anos, houve uma mudança considerável da população contaminada, sendo
considerado o sexo inseguro, hoje, a principal causa de novos casos de HIV (FELICIANO,
2005). Segundo o Boletim Epidemiológico (2017, p. 5):
De 2007 até junho de 2017, foram notificados no Sinan (Sistema de Informação de
Agravos de Notificação) 194.217 casos de infecção pelo HIV no Brasil, sendo
96.439 (49,7%) na região Sudeste, 40.275 (20,7%) na região Sul, 30.297 (15,6%) na
região Nordeste, 14.275 (7,4%) na região Norte e 12.931 (6,7%) na região Centro-
Oeste. No ano de 2016, foram notificados 37.884 casos de infecção pelo HIV, sendo
3.912 (10,3%) casos na região Norte, 7.693 (20,3%) casos na região Nordeste,
15.759 (41,6%) na região Sudeste, 7.688 (20,3%) na região Sul e 2.832 (7,5%) na
região Centro-Oeste.

No que diz respeito aos pacientes infectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana
(HIV), causador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) mais conhecida como
AIDS, foi criado por técnicos do Ministério da Saúde (MS) no Brasil um consenso que indica
parâmetros para início do tratamento o que pode garantir a estes a qualidade ampla e que
depende da carga viral plasmática (CV) identificada, a prover à debilitação do sistema de
defesa do organismo, no caso determinado pelos linfócitos T-CD4 (BRASIL, 2008).
Sabe-se atualmente que a transmissão concentra-se entre a faixa etária entre 20-49 anos, na
relação entre homem e mulher, onde a incidência crescente tem ocorrido entre o sexo
feminino de faixa etária de 40-49 anos, o que anteriormente não ocorria, em vista de que
AIDS era considerada como uma doença preconceituosa devido à maior incidência de
transmissão ser entre relação homossexual de homens desprotegidos (BRITO et. al., 2001).
Os pacientes portadores de HIV/AIDS desde 1996, ano em que foi publicada a Lei 9.313 tem
garantia do acesso a TARV, conforme as recomendações terapêuticas vigentes no Brasil
(BRASIL, 2008). Desta maneira a TARV, tem aumentado de forma significativa à expectativa
de vida dos portadores HIV/AIDS, além da melhora nos indicadores de mortalidade,
morbidade já que a dinâmica viral e celular tem sido mais bem estudada, assim como os
mecanismos de ação farmacológica dos medicamentos anti-retrovirais (ARV) que permitem o
controle clínico da imunodeficiência causada pelo HIV (BARBOSA; SOUZA, 2007; VIDAL,
2007). Realizar os testes nem sempre é uma decisão fácil. O diagnóstico de infecção pelo HIV
é obtido por meio da sorologia que identifica anticorpos anti-HIV após a exposição ao vírus.
O diagnóstico é tão importante quanto às informações que devem ser fornecidas antes de
 2

realizar o teste como, formas de transmissão, significado dos resultados dos exames
(BRASIL, 2008).
Segundo a Constituição Federativa do Brasil (1988), a saúde é direito de todos é um dever do
Estado, desta maneira, o Sistema Único de Saúde (SUS), é o responsável pelo atendimento a
cerca de 180 milhões de pessoas, com mérito considerável (BRASIL, 1988). Para o
tratamento do HIV/AIDS fornecido pelo SUS não é diferente, entretanto, a busca dos
pacientes revela algumas falhas por meio da terapia fornecida e aplicabilidade do mesmo
(STORPIRTIS et. al., 2008). Sendo assim, a atenção farmacêutica pode mostrar a necessidade
da adesão ao tratamento adequado e ao uso de medicamentos, assim como evitar as infecções
oportunistas, além disso, também previne contra outras doenças e prepara o paciente com HIV
ou com qualquer doença para o enfrentamento psicossocial (BARBOSA; SOUZA, 2007).
Atualmente uma ferramenta de grande importância e que tem auxiliado a atenção
farmacêutica, fornecida pelo Ministério da Saúde é o Sistema de Controle Logístico de
Medicamentos (SICLOM), que por meio dos registros de dispensação da farmácia amostrados
é um marcador na utilização de serviços de saúde e como indicador indireto para identificar
pacientes em risco da não adesão à TARV e incorporado à prática clínica tem permitido
acompanhar os indivíduos HIV/AIDS (BRASIL, 2008). A presença do profissional
farmacêutico nos estabelecimentos de saúde tem se intensificado principalmente nesta última
década após o resgate de suas atribuições por meio da assistência e atenção farmacêutica
(CIPOLLE; STRAND; MORLEY, 2006; NUNN et. al., 2007). O conceito inclui não somente
os medicamentos para o tratamento do indivíduo que se fazem necessários, mas também das
atividades que são essenciais como a ética de responsabilidade e compromisso com os
pacientes, que irão redefinir e identificar os farmacêuticos como provedores profissionais da
saúde, fato que garante a eficácia e a segurança antes, durante e após o tratamento (CIPOLLE;
STRAND; MORLEY, 2006). O intuito é de oferecer por meio da Atenção Farmacêutica (AF)
o conhecimento que lhe é atribuído para promover o uso seguro e apropriado aos
medicamentos e permitir uma maior qualidade e adesão ao tratamento e convívio social
(STORPIRTIS et. al., 2008; FONTES, 2007). A dificuldade e aceitação dos pacientes
aderirem ao tratamento tem sido um desafio e uma ameaça para a saúde individual como para
a Saúde Pública (BONOLO et. al., 2007). Segundo Gomes (2008), a estrutura das estratégias
ainda precisa ser melhor desenvolvida e planejada de forma que priorizem a busca dos
pacientes ausentes ou aqueles com retirada irregular para prevenir a descontinuidade da
terapia ou não adesão.
 3

Sobre este estudo, visa-se estabelecer questões relativas as formas de adesão e suas
dificuldades e possibilidades, tentando entender o por que é tão difícil aceitar e colaborar com
essa nova maneira de viver dos infectados, no nosso âmbito, focado na AIDS, e realizar o
aprofundamento sobre esta dificuldade de adesão terapêutica.

1.1 Objetivo geral

Descrever os fatores dificultadores da adesão terapêutica ao tratamento TARV nos infectados
de HIV/AIDS fornecido pelo SUS.

1.2 Objetivos específicos

 Compreender como usuários ao tratamento TARV do Sistema Único de Saúde,
conseguem adesão terapêutica, junto às ações e práticas desenvolvidas no tratamento
recebido.
 Analisar a interação construída com os profissionais de saúde no cotidiano.
 Analisar frequência e faltas relacionadas ao programa DST HIV AIDS de uma
Unidade de Saúde.

2. ADESÃO AO TRATAMENTO
 4

Com a filosofia que envolve os exercícios que rege a AF, em atender uma necessidade social
e adotar técnicas do cuidado com o paciente provendo suas necessidades sobre os
medicamentos. O primeiro exercício está em garantir a terapêutica farmacológica do paciente
de forma que seja correta, eficaz, além da segurança e do planejamento. O segundo passo é
identificar, resolver e prevenir problemas que interfiram na garantia da terapêutica prestada. E
por fim, assegurar-se, que tratamento tenha excelência, por meio de seus conhecimentos,
habilidades e experiência para alcançar tal propósito (SILVA et. al., 2009; SALDANHA, et.
al., 2009). O farmacêutico deve agir de modo a identificar, resolver, prevenir, quantificar,
prever e intervir para efetividade farmacológica e de maneira segura, desta forma o
profissional deve estar atento ao Problema Relacionado ao Medicamento (PRM), como se
apresenta e de que forma isso influência, sendo que, este tem um grande efeito sobre o
cuidado que o paciente necessita receber (CIPOLLE; STRAND; MORLEY, 2006; ROMEU
et. al., 2009).
Isso vai depender também de que maneira o paciente é exposto dada uma situação, onde o
potencial e a rapidez com que o dano pode surgir quanto aos PRM por isso a importância da
avaliação do farmacêutico, das necessidades e problemas relacionados à TARV, de modo a
identificar a percepção e aplicação deste paciente, e da equipe multidisciplinar onde o
tratamento seja mais eficaz (BRASIL, 2008; CIPOLLE; STRAND; MORLEY, 2006).
Dentre estes pontos fica evidente de que a relação terapêutica com o paciente é fundamental
no diálogo de atenção farmacêutica, permitindo uma atuação mais consistente do profissional,
em benefício do indivíduo. Os tratamentos farmacológicos disponíveis têm aumentado
constantemente de maneira que além da cooperação do paciente, haja uma colaboração por
parte dos demais profissionais da saúde para o bem-estar deste paciente, dessa forma Cipole,
Strand e Morley (2006), afirma que: “Todas estas informações específicas do paciente
ajudarão o farmacêutico a decidir se o paciente vai conseguir aderir ao regime de tratamento
tal como prescrito. Sem as informações corretas, há a possibilidade de se tomar decisões
inapropriadas e ações incorretas.”
A adesão a TARV é estabelecida pela literatura que a sua supressão parcial leva à falha
virológica mais precoce da resistência viral. Para garantir a adesão é necessário que o paciente
tome mais de 95% das doses prescritas, o que não ocorre devido as reação adversa
medicamentosa (RAM) e interações medicamentosas (SILVA et. al., 2009). O convívio diário
com preconceitos e discriminações entre amigos e familiares pode contribuir com mudanças
durante o tratamento dependendo da personalidade e do comportamento de cada paciente, o
 5

que consequentemente a pode vir a ter uma baixa adesão. Outros casos para não adesão a
TARV, está no uso de drogas ilícitas e álcool que são fatores determinantes para não adesão
ao tratamento de doenças crônicas (BRASIL, 2008; PORTELA; LOTROWSKA, 2006).
O início do tratamento, as trocas de esquema e a ocorrência de efeitos adversos são momentos
essenciais de reforço a adesão ao tratamento. O apoio a adesão deve começar mesmo antes do
início da terapia anti-retroviral, persistindo ao longo de todo tratamento, conforme as
necessidades de cada paciente, mesmo para aqueles considerados inicialmente como
“aderentes” (BRASIL, 2008).
Antes de prosseguir com o tratamento, o paciente necessita ser avaliado quanto aos riscos em
potencial aos ARV, consequentemente a terapia não deve ser iniciada sem que as devidas
recomendações sejam tomadas e que a importância da adesão ao tratamento seja o foco de
maneira que paciente entenda e aceite, objetivo que deve ser buscado pelas equipes e serviços
de saúde, estabelecendo-se uma relação de co-responsabilidade entre estes e o paciente
somente assim terapia farmacológica (SILVA et. al., 2009; SALDANHA, et. al., 2009). Uma
pessoa portadora de HIV/AIDS na fase avançada da infecção tem um risco maior em contrair
comorbidades, que são as infecções oportunistas como tuberculose, pneumonia, que o médico
deverá tratar através de medicamentos. Esta pode ser uma fase difícil, pois há risco de
interação com os medicamentos utilizados para o tratamento do HIV (SILVA et. al., 2009;
SALDANHA, et. al., 2009). O esquema para a terapia anti-retroviral inicial deve levar alguns
fatores em consideração, como o potencial de adesão, potência e toxicidade imediata ou a
longo prazo, presença de comorbidades, adequação ao esquema à rotina (SILVA et. al., 2009;
SALDANHA, et. al., 2009). O TARV, deve sempre incluir combinações de três drogas,
“coquetel”, dois Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN)
associados a um Inibidor de Transcriptase Reversa Não análogo de Nucleosídeo (ITRNN) ou
a um Inibidor da Protease, o qual é considerado a posologia mais simples, o que na maioria
dos casos facilita a adesão (BRASIL, 2008).

2.1 Falha terapêutica e resgate da terapia farmacológica

A falha terapêutica muitas das vezes não está associada somente as RAM aos fármacos da
TARV, onde os pacientes acabam por conta interromper o uso destes (BRASIL, 2008;
EDWARDS; ARONSON, 2000). O que na maioria dos casos requer a terapia de resgate ARV
que tem constante modificação para abordar a eficácia de novas drogas (inibidores de protease
 6

potentes ou drogas de novas classes) em pacientes com ampla experiência prévia com ARV,
portadores de vírus multirresistentes, isso se deve aos poucos estudos que tenha comparado
diferentes estratégias da terapia de resgate ARV (SILVA, 2009). As recomendações para
terapia de resgate baseiam-se por vezes em inferências teóricas, estudos pilotos ou sub-
análises de estudos clínicos esboçados para outras finalidades, requer grande valia para este
tipo de situação (BRASIL, 2008; EDWARDS; ARONSON, 2000). O farmacêutico deve
manejar a falha por meio de uma análise detalhada das necessidades do paciente relacionado à
terapêutica, de modo a coletar, combinar e integrar dados específicos do paciente efetuar
decisões, como a TARV é correta, efetiva, segura e mais conveniente possível para o
paciente. Avaliar e identificar os problemas relacionados com o medicamento que possam
interferir nos propósitos do tratamento de modo a ajudar e prevenir durante a TARV
(CIPOLLE; STRAND; MORLEY, 2006; ROMEU et. al., 2009). Por meio das informações
clínicas, quando integradas ao conhecimento e experiência profissional o sucesso da atenção
farmacêutica depende da relação da qualidade terapêutica (CIPOLLE; STRAND; MORLEY,
2006; ROMEU et. al., 2009).

2.2 HIV/AIDS e as comorbidades e co-infecções

No país, o aumento da sobrevida aos pacientes HIV/AIDS, é resultado da ampliação do

acesso universal à TARV. Entretanto, agravos coexistentes como as coinfecções com hepatite
HBV e/ou HCV, que impedem a redução da morbi-mortalidade (BRASIL, 2008; PORTELA;
LOTROWSKA, 2006). De acordo com estimativas da OMS o Brasil tem 110.000 novos casos
a cada ano, em concomitância com outras endemias, como no caso, da tuberculose, que ainda
persiste como uma importante causa de morte, leishmaniose e malária, e entre as neoplasias
definidoras, como sarcoma de Kaposi, os linfomas não Hodgkin, linfoma primário do sistema
nervoso central e o carcinoma cervical invasivo (BRASIL, 2008; PORTELA; LOTROWSKA,
2006). Mesmo com uma queda progressiva das mortes relacionadas ao HIV/ AIDS e suas
doenças oportunistas também vêm caindo, mas com aumento das causas não associadas
diretamente ao HIV, tais como os eventos cardiovasculares e o diabetes mellitus (PALELLA
et. al., 2006), o que caracteriza um novo perfil da doença em populações que tem acesso ao
tratamento. A influência do HIV/AIDS sobre a infecção pelo vírus da hepatite C(HCV) faz
com que a viremia do HCV aumente, elevando o risco de transmissão vertical e possivelmente
o risco de transmissão sexual (SUCUPIRA et. al., 2001; BRASIL, 2008). Consequentemente,
 7

o processo necroinflamatório, com desenvolvimento de fibrose hepática e a ocorrência de

cirrose em tempo inferior aos monoinfectados somente pelo HCV, aumentando o risco de
hepatotoxicidade dos anti-retrovirais, não diferindo dos pacientes que venham a ter contato
com o vírus da hepatite B (HBV), uma vez portadores do HBV, estes tendem a evoluir com
menores taxas de soro conversão, como consequência, ha risco de desenvolver doença
hepática mais grave (SUCUPIRA et. al., 2001; BRASIL, 2008). Portanto é necessário que a
equipe multidisciplinar enfatize quanto as orientações para prevenção da transmissão do HIV,
HBV e/ou HCV. Os pacientes devem receber insumos e orientações para sexo seguro e uso
seguro de drogas, e quanto a não utilização do álcool, evitando possível dano hepático
adicional, mesmo que seja possível o tratamento concomitante, a toxicidade dos
medicamentos pode ocasionar em interações medicamentosas. A ocorrência de RAM limita
um maior impacto clínico do tratamento em alguns pacientes com doença hepática induzida
pelo vírus da hepatite (BRASIL, 2008; BRASIL, 2005). O tratamento da HIV/AIDS pode
levar ainda a riscos associados a eventos vasculares, dentre as quais podemos considerar a
dislipidemia, hipertensão arterial, resistência à insulina e intolerância a glicose (BRASIL,
2008).

3. MATERIAL E MÉTODO
3.1 Tipo de Pesquisa
 8

O presente estudo descritivo será realizado por meio de pesquisa e seleção de literatura e
artigos nacionais e internacionais publicados em revistas científicas (eletrônicas) indexadas
nas bases de dados BIREME, SCIELO, MEDLINE, PUBMED e do Ministério da Saúde, em
função de apresentarem como um meio de comunicação de pesquisas relacionadas à Saúde
em Geral.

3.2 Critérios de Inclusão e exclusão

A escolha de artigos para analisar a produção científica em atenção farmacêutica será feita em
função de estes representarem o principal veículo de divulgação de pesquisas na atualidade. O
estudo será baseado na análise interpretativa destas revisões bibliográficas, artigos científicos
(nacional e internacional) e legislações. Por meio da combinação das palavras-chave, como
atenção farmacêutica, HIV/AIDS, SUS, anti-retrovirais (ARV). A partir do resultado dessas
buscas, serão adotados os seguintes critérios de inclusão, como os estudos entre o período de
2000 a 2016, publicados recentemente os quais podem oferecer características amplas e atuais
quando ao assunto abordado no Brasil, bem como os resumos e observações que abordassem
a atenção farmacêutica e pacientes HIV/AIDS relacionados. Desta maneira, obter informações
que contribuam e sejam pertinentes ao problema estudado. Serão excluídos os artigos que
versarão sobre a temática descartando os que por ventura não apresentarão significância para
a pesquisa de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.

3.3 Coleta de dados

Trata-se de estudo analítico, transversal, realizado em unidade de saúde em Ribeirão Preto,
interior paulista.
A amostragem do estudo junto a coleta de dados será composta por pessoas que vivem com
HIV/AIDS, através da obtenção de acessibilidade a estes pacientes em dias de atendimento na
unidade de saúde. Os critérios de seleção serão os infectados, com dificuldades de adesão
terapêutica ao tratamento TARV fornecido pelo SUS. Os dados serão coletados em um
período de quatro meses (março de 2019 a junho de 2019) pela pesquisadora que está sendo
devidamente capacitada.

4. CRONOGRAMA
 9

CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO FÍSICA DO PROJETO

ANO: 2019
ATIVIDADES MÊS DE EXECUÇÃO
J F M A MJ J A S O N D
Revisão de literatura X X X X X
Submissão do Projeto ao CEP X
(Comitê de Ética em Pesquisa)
Elaboração dos instrumentos de X X
coleta de dados
Treinamento da entrevistadora X X
Coleta de dados X X X X XX
Codificação, revisão e digitação dos X X
dados
Preparação da edição dos dados X
Análise dos dados X
Redação X
Divulgação dos resultados X X

REFERÊNCIAS
 10

BARBOSA, A. N.; SOUZA, L. R. Infecção pelo HIV/AIDS: uma doença crônica e tratável.
Revista Racine, São Paulo, v. 17, n.99, p. 32-41, jul. – ago., 2007.

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO. HIV/Aids 2017. Disponível em:

<http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2017/boletim-epidemiologico-hivaids-2017>. Acesso em
25 set. 2018.

BONOLO, P. DE F.; GOMES R. R. DE F. M.; GUIMARÃES M. D. C. Adesão à terapia anti-

retroviral (HIV/AIDS): fatores associados e medidas da adesão. Brasília, Epidemiologia do
Serviço de Saúde, v. 16 n.4, p. 261-278, out. – dez., 2007.

BRASIL, Constituição da República Federativa do Brasil de 05 de outubro de 1988.

______. Lei nº 9.313, de 13 de novembro de 1996, dispõe sobre a distribuição gratuita de

medicamentos aos portadores do HIV e doentes da AIDS.

______. Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, altera a Lei nº 6.360, de 23 de setembro

de1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe
sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências.

______. Portaria n. 59, de 28 de janeiro de 2003. A AGÊNCIA NACIONAL DE

VIGILÂNCIA SANITÁRIA; dispõe sobre o Diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV
em indivíduos com idade acima de 02 (dois) anos.

______. Portaria n. 34 SVS/MS, de 28 de julho de 2005. A AGÊNCIA NACIONAL DE

VIGILÂNCIA SANITÁRIA; Regulamenta o uso de testes rápidos para diagnóstico da
infecção pelo HIV em situações especiais.

______. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de

adesão ao tratamento para pessoas vivendo com HIV e AIDS. Brasília, DF 2008.
 11

BRITO, A. M. DE; CASTILHO, E. A. DE; SZWARCWALD, C. L. AIDS e infecção pelo

HIV no Brasil: uma epidemia multifacetada, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, v. 34, n.2, p. 207-217, mar. - abr., 2001.

CIPOLLE, R. J.; STRAND L. M.; MORLEY P. C. O Exercício do Cuidado Farmacêutico.

Tradução: Denise Borges Bittar, Revisão Técnica Arnaldo Zubioli – Brasília: Conselho
Federal de Farmácia, p. 378, 2006.

EDWARDS, I. R.; ARONSON, J.K. Adverse drug reactions definitions diagnosis and
management. Lancet, London, v. 356, n. 9237, p. 1255-1259, 2000.

FELICIANO, K. V. de O. Prevenção da AIDS entre os jovens: significados das práticas e os

desafios à técnica. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, [S.l.], v. 5, n. 4, p. 429-438,
2005.

FONTES, M. J. ServiçoSocial e AIDS: Experiência profissional. Revista Racine, São Paulo,

v. 17, n.99, p. 52-55, jul - ago 2007.

GOMES, R. R. de F. M. Avaliação dos registros de dispensação dos Anti-retrovirais em

indivíduos infectados pelo HIV em serviços de referência. Universidade Federal De Minas
Gerais, Belo Horizonte. p. 109, 2008.

NUNN, A. S.; FONSECA, E. M.; BASTOS, F. I.; GRUSKIN, S.; SALOMON, J. A.

Evolution of anti-retroviral drug costs in Brazil in the context of free and universal access to
AIDS treatment. PLoS Medicine. Disponível em: <www.plosmedicine.org>. v. 4, n. 11, p.
305, Nov., 2007.

PALELLA, F. J. J. R.; BAKER, R. K.; MOORMAN, A. C.; CHMIEL, J. S.; WOOD, K. C.;
BROOKS, J. T.; HOLMBERG, S. D. Mortality in the Highly Active Anti-retroviral Therapy
Era: Changing Causes of Death and Disease in the HIV Outpatient Study. v. 43, p. 2734,
2006.
 12

PORTELA, M. C.; LOTROWSKA, M. Assistência aos Pacientes comHIV/AIDS no Brasil,

Rev. Saúde Pública. v. 40, p. 70-79, Apr., 2006.

ROMEU, G. A.; PAIVA L. V. DE; FÉ, M. M. M. Pharmaceutical care to pregnant women

carrying human immunodeficiency virus. São Paulo, Revista Brasileira de Ciências
Farmacêuticas. v. 45 n. 3, july - sept., 2009.

SALDANHA, J. S.; ANDRADE, C.S.; BECK, S. T. Grau de adesão ao tratamento com anti-
retrovirais entre indivíduos HIV positivos atendidos no hospital universitário de Santa Maria,
Santa Maria, v. 35, n. 1, p. 4-9, 2009.

SILVA, A. L. C. N. da; WAIDMAN, M. A. P.; MARCON, S. S. Adesão e não adesão à

terapia anti-retroviral: as duas faces uma vivência. São Paulo, Revista Brasileira de
Enfermagem. v. 62 n. 2 p. 213-220, Apr. 2009.

STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M.; YOCHIY, A.; RIBEIRO, E.; PORTA, V. Ciências
Farmacêuticas - Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica. Rio de Janeiro, editora Guanabara
Koogan, 2008.

SUCUPIRA, M. C.; SOUZA, I. E.; COSTA, L. J.; SCHEINBERG, M. A.; DIAZ, R. S.;
Antiretroviral treatment failure and HIV-1 genotypic resistance in Sao Paulo. São Paulo,
Brazil, Antiviral Therapy. v. 6, n. 4, p. 263-264, Dec. 2001.

VIDAL, V. V. M. F. O papel da farmácia e do farmacêutico no SAE Hospital Dia HIV/

AIDS. Revista Racine, São Paulo, v. 17 n.99, p 42-50, jul. – ago., 2007.