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I S RIJ<;AO ORMATI A 77 /PRES SS DE 2-1 D E JANE IRO DE 2015

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Nome do Comp romissando

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Qualidade da repre Hm1.lidade da repre entn !\.o · veuros a omunica.-

ent.:u;!\.o,
D Rcqu i;;nin ·nto dlc Bcncficio, r 'l'isao Obilo do titula r/dcpcndcntc d:o
D Tutor nato recun:o c atua liza ilo. beneficio
□ Tutor legal.
mane ipa ao do Dcpcndcntc
D Cu:rador D
□ Rc ponsav.I
Gllaroa
emmo de Rec bi m 11to d B 11cficio saiiilO dai r _ p r e se 11ta ao lc al
D Admini rrador pro · isorio
D Procurador
BENEFIClARIOS
Nome Qualidade Da ta de Nascimento

Pelo pre. ente Ten-n de Resp n. a l'iil i.:l!ade ,;feclaw estar cier,te ,-fe qu a t)C1 rrenc ia d ;. eve-111 . ,que po . s.am ar.ul01' a qu, lidade de
fllpresenta ilo dos be11e ficiario5s apontado acima. de'\leril•. er oomunic.ado :i [N no p azo, de tl'in ta dlas, a onlar d:ua em
S·-
que om mo ocom:r, mediante apr scnta :lo da re:sp th 'll c n idao .
· m :sc lrawnd <le 11dmi11i ·l.rador pn w i ·brio, iq:io:; o 'lnmscur.;o do pram d · sci mi;. r.:s, ,dr,;vr,;111 i;r c mprn,,. do o
amlmru:1110 regul, r d proc,e. ode repre 1110 t legal c nli n11 . dii lo n ,,1:1_ I IO d:l Lei n" 8.2 lJ. d . 1991 e :lrl . 162
do Regulamento da l'revidencia- ·oc-ial.
A falta do cumprimc111lo do com:promi · o ora a sumido, a]cm de obrig;u ii dcvolu tlo de imp 11 ncias rcccbidas indcvid:amc 111lc ,
q11!l11d i fi1r , 1 i.: s i , 1,1j ei1.a.--1iiN . pi:1iil i :IQ ,.,; pri:,,.il;h !: ·111,ll; rarts, 17 I e 99 do C{;dii; ) P 11.il.

.Local: Data:
:s:sinalura: _

An . 1 71. Obter. 1mra si ou para oll1re:n vanragem ilidta ,em prej11iz,o :3Jh ei• i nduzind lmpressao Digi tal
ou m.intcr alg11c m cm erro. mooiantc an:ifido, nrdil ou qualqucr mLtro mcio rmud'ul cnto. ( e nece a.l'iio)
Pena • rec lusoo, de 11m a · incu 1moo, c mu lU!.

An . 299. Omit.it- em documento p(ibl icci ou particular. d! clara il.o que de ia c om.tar. ou 11 .l e
i111 crir ou fu.lcr in crir dcdarn io fa Isa o u divcrsii da quc dcvia• er ci;criu1, co.m o fim de
prcjudicar dircilo, criar, obrJim;il u Hcrm 11 crdm1. i: lire fat juridicmrn:nlc rel ·vuil!Cc. P1.1m -
re I us0;1 , de· um a cin o mm. e nmlt a, . e o cit cum entr, e pClbli <l. e rech.1. l,'io de um , I _ :mo., e
multa. i.e o d cumelllo ti particula r.

Pru ao pa.r,a g Tr ,aba lh ado r ta: iua IF,;am ilia