ANTIMICROBIANOS
Isabella Sabião turma 90
1.1 - Penicilina G (via parenteral)
1.1.1 -Penicilina G cristalina
1.1.2 - Penicilina G procaína
1.1.3 - Penicilina G benzatina
1.2 - Penicilina V
1.3 -Penicilina Penicilase-
Resistentes
1 - Penicilina
1.4 - Aminopenicilina
1.5 - Carboxipenicilina
1.6 - Ureidopenicilina
1.7 - Inibidores de betalactamase
2.1 - Cefalosporina 1ª geração
2.2 - Cefalosporina 2ª geração
2-
Cefalosporina
2.3 - Cefalosporina 3ª geração
2.4 - Cefalosporina 4ª geração
2.5 - Cefalosporina 5ª geração
Carbapenêmico
Monobactâmico
BETALACTÂMICOS
Age bem para Gram +, Neisseria meningitidis e anaeróbios de boca e orofaringe
Infecções graves que indiquem internação
Despacilina Infeções de gravidade intermediária (erisipela)
faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico, sífilis
Benzetacil
sem acometimento do SNC
tratamento e profilaxia de infecções por bactérias sensíveis à
Pen-ve-oral
penicilina G
oxacilina (IV), meticilina,
resiste à penicilinase produzida pelo S. aureus
nafcilina
Gram - (atravessa as porinas): H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli,
Ampicilina, amoxicilina (VO) P. mirabilis, Salmonella sp e Shigella sp / Gram + (mas não melhor
que a Penicilina G) / facilmente hidrolisadas por betalactamases
Espectro ampliado para alguns Gram - (Enterobacter sp, Proteus
Carbenicilina e Ticarcilina
indol-positivo e Pseudomonas aeruginosa)
Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
Mezlocilina e Piperacilina
pneumoniae
Gram + (incluindo S. aureus), Gram -(incluindo P. aeruginosa) e
Clavulanato; salbactam;
Anaróbios: infecções comunitárias polimicrobianas (pé diabético
tazobactam
infectado, pneumonia aspirativa, sinusite crônica) e hospitalares
Cefalotina e Cefazolina
Eficaz para a maioria dos Gram + (incluindo S. aureus), mas para
(parenteral); Cefalexina e
poucos Gram - (E. coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae)
Cefadroxil (VO)
Profilaxia per-operatória; tratamento de infecções de pele e
Cefalotina e Cefazolina
subcutâneo (menos eficientes que as penicilinas)
Tratamento VO de infecções estafilocócicas de pele e subcutâneo;
Cefalexina e Cefadroxil
cistite bacteriana (E. coli e K. pneumoniae)
Cefuroxime e Cefoxitina Cefalosporina 1ªg + H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae
Infecções respiratórias comunitárias / Mais eficiente para S.
2.2.1 - Cefuroxime pneumoniae e S. pyogenes, porém menos eficaz para S aureus
oxacilina sensível
Profilaxia para cirurgias abdominais e pélvicas; tratamento de
infecções por anaeróbio e Gram - (flora mista) / Mais eficaz para
2.2.2 - Cefoxitina
enterobactérias e menos eficaz para M. catarrhalis, H. influenzae e
cocos Gram +
Eficaz para Gram - entérico (menos eficaz que as de 1ªg para Gram
Ceftriaxone
+ e menos eficaz que as de 2ªg para o S. pneumoniae)
Tratamento de pneumonia comunitária, meningite bacteriana e
2.3.1 - Sem atividade anti-
nfecções nosocomiais (não causadas por P. aeruginosa,
Pseudomonas (Ceftriaxone,
Acinetobacter sp ou S. aureus) / Boa cobertura para S.
Cefotaxima, Cefodizima)
pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e Enterobacteriacea)
Uso abandonado da cefoperazona / Ceftazidime com cobertura
2.3.2 - Com atividade anti-
igual ao ceftriaxone para H. influenzae, Enterobacteriace e M.
Pseudomonas (Ceftazidime e
catarrhalis, porém não cobre a maioria dos Gram + / Infecções por
Cefoperazona)
P. aeruginosa
Eficaz contra Enterobactérias produtoras de betalactamases,
2.3.3 - Ceftazidime + Klebsiella pneumoniae Produtora de Carbapenemases (KPC) e
Avibactam (inibidor de Pseudomonas com MIC elevado para ceftazidime isolado / Em
betalactamase) estudo para infecções urinárias e intra-abdominais por estes
germes
Infecção nosocomial por Gram - entéricos multirresistentes
Cefepime e Cefpiroma (Enterobacter sp, Proteus indol-positivo, Serratia sp e Citrobacter
sp)
Enterococcus fecalis, Enterococo Resistente à Vancomicina (VRE) e
Ceftobiprole S. aureus Resistente à Meticilina (MRSA) / Infecções de partes
moles e pneumonia comunitária
Em estudo nas infecções por Gram - do trato urinário e da
Tazobactam
cavidade abdominal
Ceftarolina Mesmo espectro que o ceftriaxone + ativação contra MRSA
Gram + (S. aureus oxacilina sensível e várias cepas de
Enterococcus fecalis)
Meropenem, Imipenem Gram - (todos os produtores de betalactamase, P. aeruginosa e
Acinetobacter sp)
Anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis
Eficaz apenas contra Gram - aerróbicos (espectro semelhante ao
Aztreonam dos aminoglicosídeos); mas não pe ativo contra Acinetobacter sp e
Stenotrophomonas maltophilia
 Toxicidade dos BETALACTÂMICOS

Hipersensibilidade cutânea, febre medicamentosa, eosinofilia, nefrite intersticial aguda alérgica, anemia hemolítica autoimune,
Penicilina
convulsões e mioclonia.

Hipersensibilidade cutânea, Coombs direto positivo, diarreia pela toxina do Clostridium difficile, efeito dissulfiram-símile com a ingestão
Cefalosporina
de etanol.
Carbapenêmico Imipenem com pequeno risco de convulsão.
OBS: Podem ser usados em gestantes.

GLICOPEPTÍDEOS
Apenas para Gram +
Vancomicina, Únicos ATBs confiáveis para o tratamento por S, aureus, MRSA e S. epidermiditis
Infeção de próteses e cateteres
Teicoplanina, Televancina (coagulase-negativo) nosocomial
Vancomicina oral Tratamento de 2ª linha para o tratamento de diarreia por Clostridium difficile (a 1ª é metronidazol oral)
Toxicidade e Recomendações
Nefrotoxicidade, neurotoxicidade (especialmente lesão nervo vestibulococlear), Segura na gestação (não tem
Vancomicina
neutropenia, hipersensibilidade, flush em face e tronco absorção sistêmica)
Teicoplanina e Não usar a teicoplanina na
Nefro e neurotoxicidade, mas menores que a vancomicina; síndrme do homem vermelho
Telavancina gestação, e evitar a telavancina

Polimixinas
Apenas para Gram -
Polimixina-B Tratamento tópico de lesões cutâneas e otite esterna; infecções graves por Gram - sensíveis apenas a este ATB Uso parenteral
Polimixina-E Mesmas indicações acima, especialmente em pneumonia associada a ventilação mecânica causada por limitado por sua
(colistina) germes pan-R toxicidade

Ativa contra maioria dos Gram +, germes
atípicos (L. pneumophila, M. pneumoniae, C.
trachomatis), cocos Gram - (N. gonorrhoeae, N. estreptocócicas, gonocócicas e
meningitides), B. pertussis (coqueluche), T.
pallidum (sífilis), Bartonella hanselae
Eritromicina
(angiomatose bacilar)
Eficácia limitada contra H. influenzae,
Enterococcus fecalis, Bacteroides fragilis,
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa e
Acinetobacter
Mesmo espectro da eritromicina, com maior
Azitromicina eficácia para certos Gram - (H. influenze, M.
e catarrhalis e L. pneumophila) / tratamento das
Claritromicina infecções do trato respiratório superior e
inferior
MACROLÍDEOS
Tratamento de infecções
treponêmicas (sífilis) em
pacientes alérgicos à penicilina. intolerância gastrointestinal
Tratamento de escolha de
infecções por Mycoplasma
pneumoniae, coqueluche e
angiomatose bacilar
Azitromicina mais efiaz contra os
Gram - (H. influenzae, M.
catarrhalis) e menos eficaz
contra os Gram + (S. pyogenes, que a eritromicina; hepatite
S. pneumoniae e S. aureus)
Resistência para S.
pneumoniae e S. pyogenes /
Eritromicina e
(náuseas, vômitos, diarreia e
Azitromicina podem ser
dor abdominal); hepatite
usadas na gestante
colestática
(preferir eritromicina) /
Claritromicina nõ deve
ser usada na gestação
Resistência do S.
pneumoniae / Menos
intolerância gastrointestnal
colestática prolongada

LINCOSAMIDA
Atividade contra Gram + igual ao da eritromicina, incluindo S. pyogenes, estreptococos do Clindamicina é o ATB + associado a diarreia;
Clindamicina
grupo viridans, S. pneumoniae e S. aureus / Vantagem dobre a penicilina G no tto para colite pseudomembranosa (Clostridium
e
miosite e fasciíte necrosante / ATB anaerobicida clássico / Alternativa para Toxoplasma difficile); falsa elevação das transaminases
Lincomicina
gondii e Pneumocystis jiroveci hepáticas

CLORANFENICOL
Tratamento da meningite bacteriana em
Amplo espectro para alguns Gram + (S. pyogenes e S. Toxicidade grave: aplasia de medula, citopenia,
alérgicos à penicilina e à cefalosporina; terapia
pneumoniae, mas não S. aureus) e alguns Gram - (H. anemia, neutropenia, trombopenia / Não usar
da febre tifoide em populações de baixa renda
inluenzae, N. meningiditis, N. gonorrhoeae, Salmonella em gestante e nem em lactentes (Sd do bebê
e na dúvida diagnóstica entre meningcoccemia
sp, mas NÃO Enterobacteriacea e P. aeruginosa) e cinzento) / Intolerânia GI, reações cutâneas de
e febre maculosa / conjuntivite bacteriana (no
Anaeróbios (Bacteroides fragilis) hipersensibilidade, neurite óptica
colírio)

TETRACICLINAS
Oxitetraciclina e Tetraciclina (hidrofílicos); Doxiciclina e Minociclina (lipofílicos: + eficazes in vivo)
Tetraciclina Ativas contra S. pneumoniae e H. influenzae / 2ª escolha (ação anaerobicida) contra N. meningitides, N. gonorrhoeae e Bacteroides fragilis
1ª escolha no tratamento das ricketsioses (febre maculosa), infecções por Chlamydia trachomatis (uretrite ou cervicite inespecífica e o
Doxiciclina tracoma) / Alternativa no tratamento da sinusite e exacerbações da bronquite crônica ou bronquiectasias / Alternativa aos macrolídeos para
pneumonia atípica (Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae)
Não usar na gestação e em crianças < 8 anos (descoloração marrom amarelada nos dentes, prejuízo ao desenvolvimento ósseo); intolerância GI; diarreia
 AMINOGLICOSÍDEOS
Gentamicina, Tobramicina, Eficaz contra a maioria dos aeróbios Gram - (Enterobacteriacea (E.coli,
Tratamento empírico de infecções graves
Amicacina, Estreptomicina, Klebsiella pneumoniae, Proteus sp, Enterobacter sp, Serratia sp e Citrobacter
por aeróbios Gram - (sepse, infecções
Neomicina, Canamicina, sp), Pseudomonas aeruginosa e H. influenza.
intra-abdominais, do trato respiratório e
Espectinomicina e Ineficaz contra Stenotrophomonas maltophilia.. Burkholderia cepaciea, urinário complicadas)
Paramomicina anaeróbios e a maioria dos Gram +
Sinergismo bacteriano com os betalactâmicos contra o E. fecalis (endocardite bacteriana subaguda, sepse biliar) e Gram - entéricos (pneumonia nosocomial)
Não usar em gestante / Nefrotóxico (necrose tubular aguda, forma não oligúrica) e Ototóxico (perda irreversível da acuidade auditiva e/ou com
labirintopatia)
Estreptomicina e Amicacina Eficaz contra Pseudomona aeruginosa
Estreptomicina e Amicacina Eficaz contra Mycobacterium tuberculosis
Paramomicina Eficaz contra o Cryptosporidium sp
Neomicina Eficaz contra a encefalopatia hepática aguda esporádica na cirrose

SULFONAMIDAS + TRIMETOPRIM (BACTRIM)

Bastante amplo: eficaz para Cistite bacteriana, gastroenterite, infecções respiratórias altas, exacerbações do DPOC e das bronquiectasias / em altas doses
a maioria dos Gram - e é a droga + eficaz contra o Pneumocystis jiroveci (pneumonia na SIDA) / Pneumonia nosocomial (Stenotrophomonas
Gram +. maltophila) / infecção respiratória em paciente com fibrose cística (Burkholderia cepacia)
E. coli, H. influenzae, Salmonella s, S. aureus oxacilina-sensível, Pseudomonas aeruginosa, Bacterioides fragilis, S. pneumoniae
Resistência
resistente à penicilina e Campylobacter sp
Contraindicado no 3º trimestre de gestação (risco de kernicterus) / Hipersensibilidade cutânea, intolerância GI, reações
Toxicidade e
hematológicas (neutropenia, aplasia de medula, pancitopenia megaloblástica, hipercalemia / Anemia hemolítica aguda em
recomendações
pacientes com deficiência de G6PD

Antigas: Norfloxacina, Ofloxacina,
Pefloxacina e Ciprofloxacina
Novas: Levofloxacina,
Gatifloxacina, Moxifloxacina e
Trovafloxacina
Toxicidade e recomendações
FLUORQUINOLONA
Excelente espectro contra aeróbios Gram -
Tratamento de infeção do trato urinário, incluindo a pielonefrite (mas não cobre o E. fecalis, agente raro de ITU) /
Gastroenterite bacteriana/ Ciprofloxacina é a + eficaz para P. aeruginosa / Opção aos macrolídeos ou tetraciclinas
contra Pneumonia comunitária atípica (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae)
"Quinolonas respiratórias": altamente eficaz na pneumonia comunitária grave (cobertura antipneumocócica, anti-
hemófilo, antimoraxela e antigermes atípicos / Ativas contra o restante dos cocos Gram +, incluindo S. pneumoniae
resistente à penicilina
Contraindicada na gravidez (em estudo) / Intolerância GI (náuseas, vômitos e anorexia) / Sintomas neurológicos
(cefaleia, insônia e tonteira) / hipersensibilidade cutânea / Torsades de pointes (arritmia ventricular polimórfica devido
prolongamento do QT) / prejuízo na maturação da cartilagem articular em crianças

METRONIDAZOL
Espectro Bacteroide fragilis, outros Bacteroides, Clostridium Droga de escolha para colite pseudomembranosa por C. difficile / Tto de
exclusivo dos perfringens, Clostridium difficile, Peptostreptococcus, alguns protozoários (Goardia intestinalis, Entamoeba hystolitica e
anaeróbios Peptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium Trichomonas vaginalis / Associado a outro ATB para tratar abscesso
exclusivos nucleatum (eficaz contra Gram - e +)
Usado na gestante quando extremamente necessário; lactação prejudicada (gosto amargo no leite) / intolerância GT, gosto metálico na
Toxicidade e
boca, efeito dissulfiram-símile quando em uso de álcool, neuropatia periférica, parestesias das extremidades, convulsões, aumento do
recomendações
efeito do warfarim, urina marrom-avermelhada

ESTREPTOGRAMINAS
Forma associada: Quinupristina + Atua contra Gram +, incluindo o Enterococcus faecium Vancomicina Resistente (VRE), outros enterococos
Dalfopristina resistentes, S, aureus resistente à oxacilina (MRSA) e à vancomicina (VIRSA)
Agente de escolha para tratar o E. faecium

OXAZOLIDINONAS
Atua contra Gram +, incluindo o S. aureus MRSA, S. aureus VIRSA, pneumococo com alta resistência à penicilina e enterococo
Linezolida e Eperezolida
VRE

GLICILCICLINAS
Atua contra qualquer Gram + (incluindo S. aureus MRSA, E. faecalis e E. faecium resistente à vancomicina) e qualquer
anaeróbico / Atua contra Klebsiellas, Stenotrophomonas sp e outros Gram - de ocorrência hospitalar e comunitária (incluindo o
Tigeciclina gonococo) / Infecções de pele, subcutâneo e intra-abdominais
As Pseudomonas são naturalmente resistentes à tigeciclina
Toxicidade e Não usar em gestantes e em menores de 18 anos / Intolerância GI, alargamento do TAP e PTT, hiperbilirrubinemia, rash
recomendações cutâneo, cefaleia e tonteiras