EVOLUÇÃO PACIENTE PUÉRPERA

• nº PO de cesárea/pós PVE (parto vaginal espontâneo):

• ATB:
• CMB (circunferência muscular do braço):
• Alergia:
• Dispos vos:

S (exame subje vo): Paciente sentada, amamentando, colabora va, refere boa noite de sono. Boa aceitação da dieta. Nega
queixas, como dor. Diurese e atos presentes, evacuação ausente.

O (exame obje vo): BEG, LOTE, CHAAA, PA: 120/80mmHg. T: 36,6. Sat O2: 98%. FC=P: 71bpm.
• Torácico: mamas simétricas, túrgidas, ácidas e com presença de colostro. MVFD S/ RA.
• Cardíaco: 2BRNF S/ SOPRO.
• Abdominal: abdome distendido e ácido. Ferida operatória limpa, seca e sem sinais ogís cos. Sutura íntegra. RHA
presentes e normoa vos, mpanismo habitual, dolorido à palpação profunda (esperado para o nº PO). Abdome inocente.
• Altura uterino: n cm abaixo da cicatriz umbilical, útero contraído.
• Lóquios siológicos.
• Sem edema em MMII, sem sinais de TVP.

CD (conduta e diagnós co):

________________________________________________________________________________
EVOLUÇÃO PACIENTE GESTANTE
• Mo vo da internação:
• IG (idade gestacional):
• G_P_A_
• ATB:
• CMB:
• Alergia:
• Dispos vos:

S (exame subje vo): Paciente deitada, colabora va, refere boa noite de sono. Boa aceitação da dieta. Nega queixas, como
dor, sangramentos ou perdas de líquido. Diurese e atos presentes, evacuação ausente.

O (exame obje vo): BEG, LOTE, CHAAA, PA: 120/80mmHg. T: 36,6. Sat O2: 98%. FC=P: 71bpm.
• Torácico: mamas simétricas. MVFD S/ RA.
• Cardíaco: 2BRNF S/ SOPRO.
• Abdominal: abdome gravídico. RHA presentes, dolorido à palpação profunda.
• Movimentação fetal presente.
• Tonus uterino normal.
• Dinâmica uterina (contrações): 2/10' (20", 18").
• BCF: ___ bpm.
• Cardiotocogra a.
• Genitália sem perdas de líquido.
• Ausencia de edema em MMII, sem sinais de TVP.

CD (conduta e diagnós co):

ti

ti
ti

fi

fi

ti
ti
ti
ti

ti

ti
ti

ti

fl

fl
fl

ti

fl

ti

fl

ti

 EVOLUÇÃO PACIENTE PARTURIENTE:

• Internada devido trabalho de parto sem indução medicamentosa / ou com indução de ocitocina 24 ml/h / ou com indução
de misoprostol ul mo dado às ___h.
• IG (idade gestacional):
• G_P_A_
• ATB:
• CMB (circunferência muscular do braço):
• Alergia:
• Dispos vos:

S (exame subje vo): Paciente deitada, colabora va, refere boa noite de sono. Boa aceitação da dieta. Nega queixas, como
dor, sangramentos ou perdas de líquido. Diurese e atos presentes, evacuação ausente.

O (exame obje vo): BEG, LOTE, CHAAA, PA: 120/80mmHg. T: 36,6. Sat O2: 98%. FC=P: 71bpm.
• Torácico: mamas simétricas. MVFD S/ RA.
• Cardíaco: 2BRNF S/ SOPRO.
• Abdominal: abdome gravídico. RHA presentes, dolorido à palpação profunda.
• Movimentação fetal presente.
• Tonus uterino normal.
• Dinâmica uterina (contrações): 2/10' (20", 18") .
• BCF: ___ bpm.
• Cardiotocogra a.
• Genitália sem perdas de líquido.
• Ausencia de edema em MMII, sem sinais de TVP.

CD (conduta e diagnós co):

ti

fi

ti
ti
ti

ti

ti

fl