Critérios de

Elegibilidade
para
Anticoncepção
Gabriela Lopes – 6º ano
Definição

• É definido pelo conjunto de características apresentadas pela paciente ao uso de um

determinado método e indicam se aquela pessoa pode ou não utilizá-lo.

• Escolha da paciente x Indicação médica

CATEGORIA 1 – o método pode ser utilizado sem qualquer restrição.

CATEGORIA 2 – o uso do método em apreço pode apresentar algum risco, menor do que os
benefícios decorrentes de seu uso.
CATEGORIA 3 – o uso do método pode estar associado a um risco, habitualmente considerado
superior aos benefícios decorrentes de seu uso. O método não é o mais apropriado.
CATEGORIA 4 – o uso do método em apreço determina um risco à saúde, inaceitável.
Índice de Pearl
Anticoncepcionais Orais Combinados
Anticoncepcionais Orais Combinados
Anel Vaginal
• 2,7 mg de etinil estradiol e 11,7 mg de
etonogestrel

• A combinação de etinilestradiol e
etonogestrel por via vaginal apresenta alta
eficácia na inibição da ovulação, semelhante
ao anticoncepcional hormonal combinado
oral
• Índice de Pearl para uso perfeito de 0,64
 Categoria 3
• Amamentação entre seis semanas e seis meses após
Anel Vaginal o parto.
• Após parto nas pacientes que não estão
amamentando até os primeiros 21 dias.
• Tabagista que fuma menos de 15 cigarros por dia
com idade superior a 35 anos.
• História prévia de hipertensão mesmo que na
gravidez, onde a pressão não está em seguimento
clínico regular.
• Múltiplos fatores de risco para doença
cardiovascular (fumo, diabetes e hipertensão).
• Hiperlipidemias.
• Cirrose hepática moderada e compensada, doença
do trato biliar presente ou em tratamento
medicamentoso, outras doenças do trato biliar.
• Sangramento vaginal de causa desconhecida.
• Interação com drogas de metabolização hepática
• Câncer de mama sem evidência de recorrência nos
últimos cinco anos.
 Categoria 4
• Amamentação até seis semanas do parto.
Anel Vaginal • Tabagista > 15 cigarros ao dia e com idade maior ou
igual a 35 anos.
• Hipertensão arterial (PAS >/= 160 mmHg e PAD >/=
100 mmHg) ou distúrbios vasculares.
• Diabetes com comprometimento vascular ou DM> 20
anos de duração.
• TVP e embolia pulmonar pregressa ou atual.
• Cirurgia de grande porte com imobilização
• Mutações em fatores trombogênicos.
• IAM atual ou pregressa
• AVC
• Doença valvular cardíaca complicada (hipertensão
pulmonar, risco de fibrilação atrial, história de
endocardite bacteriana subaguda).
• Cefaleia com sintoma neurológico focal em qualquer
idade, cefaleia sem sintoma neurológico acima de 35
anos.
• Hepatite, neoplasia hepática, cirrose
descompensada.
• Câncer de mama atual.
• estenose vaginal, atrofia severa de vagina, distopia
Adesivo Transdérmico
• Contém 750 mg de etinilestradiol (EE)
e 6 mg de norelgestromina
• Índice de Pearl 0,7
Adesivo Transdérmico
 Injetáveis Mensais Combinados

Existem três formulações disponíveis no Brasil:

• Acetato de Medroxiprogesterona 25 mg + Cipionato de
Estradiol 5 mg
• Enantato de Noretisterona 50 mg + Valerato de Estradiol 5 mg
• Algestona Acetofenida 150 mg + Enantado de Estradiol 10 mg

• Uso perfeito: 0,05 gravidez por 100 mulheres/12 meses;

• Uso típico (inclui a falha do usuário) = 3 gravidezes por 100
mulheres/12 meses.
Injetáveis Mensais Combinados
Categoria 3
• Presença de múltiplos fatores de
risco para doença cardiovascular (3
– 4)
Hipertensão Arterial com sistólica
140-159 mmHg ou diastólica 90-99
mmHg (3)
• Cirrose severa (descompensada)
(3)
• Tumor hepático maligno ou
adenoma hepatocelular (3 – 4)
• Hepatite viral aguda (3)
• Câncer de mama passado sem
recidiva por mais de cinco anos (3)
Categoria 4
Portadoras de trombose venosa
profunda e/ou embolia pulmonar
(aguda ou estabilizada com
anticoagulante)
História de trombose venosa
profunda e/ou embolia pulmonar (4)
Imobilização prolongada por
cirurgia de grande porte (4)
Doença vascular (4)
Presença de mutações
trombogênicas (4)
Doença isquêmica cardíaca
presente ou passada (4)
Injetáveis Mensais Combinados
Categoria 3
• Hiperlipidemia (3)
• Cefaleia/enxaqueca sem aura (3)
com aura (4)
• Terapia antirretroviral com
Ritonavir (inibidor de protease) (3)
• Terapia anticonvulsivante com
Lamotrigina (3)
• Diabete com outras doenças
vasculares ou mais de 20 anos de
duração (3 – 4)
• Diabetes com
neuropatia/retinopatia/nefropatia (3
– 4)
Categoria 4
Acidente vascular cerebral (4)
Lúpus eritematoso sistêmico com
anticorpos antifosfolípides positivos
ou desconhecido (4)
Doença valvular cardíaca com
complicação (4)
Hipertensão Arterial com sistólica
>160 mmHg ou diastólica >100
mmHg (4)
Câncer de mama presente (4)
Tabagista após 35 anos (4)
 Pílula de Progestagenio

• A eficácia contraceptiva é maior durante o período da

lactação.

• A taxa de falha com o uso típico é de 3% a 5%. Sem a

proteção adicional da amamentação, as PSPs não são tão
eficazes
 Pílula de Progestagenio

• Amamentação há menos de seis semanas após o parto.

• Episódio atual de tromboembolismo:
• Câncer de mama atual ou pregresso há mais de cinco anos e sem recidiva
• Tumor hepático benigno (adenoma) ou maligno (hepatoma), hepatite viral ativa ou cirrose
descompensada.
• Utilização de barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona, topiramato ou
rifampicina.
• Evitar a continuidade no uso dos PSPs quando surgir o aparecimento de doença cardíaca
isquêmica, acidente cerebrovascular e enxaquecas com aura
Injetáveis de Progestagenio

1. A injeção contém 150 mg de AMP-D em 1 ml de solução aquosa e é aplicada a cada 90 dias,

profundamente, nos músculos deltoides ou glúteos
Injetáveis de Progestagenio
Implante Contraceptivo Subdérmico

1. índice de Pearl igual a 0,0

Implante Contraceptivo Subdérmico
1. Contraindicações:
• gravidez reconhecida ou suspeita
• doença tromboembólica venosa ativa
• doença hepática ativa
• sangramento genital não diagnosticado
• câncer de mama
• tumores dependentes de progesterona
2. Indicações
• desejam um controle de natalidade reversível.
• Aceitação da inserção e a remoção do implante
• aceitar uma mudança em seus padrões de
sangramentos menstruais.
DIU de Cobre
Categoria 4
• gravidez
• doença inflamatória pélvica (PID)
• doença sexualmente transmitida (DST)
atual
• sépsis puerperal
• imediatamente pós-aborto séptico
• cavidade uterina severamente deturpada
• hemorragia vaginal inexplicada
• câncer cervical ou endometrial
• doença trofoblástica maligna
• alergia ao cobre (para DIUs de Cobre)
DIU de Cobre
Categoria 3

• fator de risco para DSTs ou HIV

• imunidade comprometida – em mulheres
HIV-POSITIVO ou em mulheres
utilizando corticosteroide
• de 48 horas a quatro semanas pós-parto
• câncer ovário
• doença trofoblástica benigna
DIU + Levonorgestrel

índice de Pearl de 0,1

DIU + Levonorgestrel
Categoria 4

• Gravidez confirmada ou suspeita.

• Distorção severa da cavidade uterina
(como septos, pólipos endometriais ou
miomas submucosos).
• Infecção aguda ou recente (dentro de
três meses) ou recorrente (incluindo
DST, infecção pós-parto ou pós-aborto)
• Cervicite não tratada
• Alergia conhecida ao levonorgestrel.
• Doença hepática aguda ou tumor de
fígado.
DIU + Levonorgestrel
Categoria 3

• Fator de risco importante para DST (relações

não monogâmicas, história de DST).
• História anterior de problemas com
anticoncepção intrauterina (perfuração ou
dor intensa).
• Sangramento uterino anormal não
diagnosticado.
• Imunodepressão.
• História anterior de reflexo vasovagal.
• História anterior de intolerância a
progestagênios (depressão importante).
• Mulheres que não aceitam desenvolver
oligomenorreia ou amenorreia
Preservativo

Masculino Feminino

1. Contraindicações:
1. Contraindicações:

• Alergia ao látex ou poliuretano.

• Alergia ao látex ou poliuretano.
• Prolapsos genitais.
• Dificuldade na manutenção da ereção.
• As taxas de falha variam de 5% a 21%
• A taxa de falha varia de 3% a 14% no
primeiro ano
Diafragma

• Alto risco ou portadoras de HIV/AIDS.

• Doença cardíaca valvular complicada (hipertensão
pulmonar, fibrilação atrial, história de endocardite
bacteriana subaguda)
• Uso de alguns antirretrovirais, como Ritonavir, inibidores
da transcriptase reversa, análogos e não análogos aos
nucleosídeos.
• Infecções urinárias e candidíase de repetição.
• Alergia ao látex.
• História de síndrome do choque tóxico.
• Prolapsos genitais. • A taxa de gravidez
• Antes de seis meses pós-parto
é de 6% a 21%
Espermicida

• Alto risco ou portadoras de DSTs, principalmente

HIV/
• Doença inflamatória pélvica atual ou nos últimos
três meses.
• Cervicite purulenta atual ou nos últimos três meses.
• Alergia ao produto.
Referências

• Manual de anticoncepção – FEBRASGO

• FEBRASGO. Febrasgo - Tratado de Ginecologia. [Digite

o Local da Editora]: Grupo GEN, 2018. 9788595154841.
Disponível em:
https://app.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595154
841/. Acesso em: 25 mai. 2022.