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CHECK-LIST DE MARTELETE ELÉTRICO TAG :

DIAS
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Há a liberação do eletricista
no equipamento?

O aspecto geral do
equipamento é satisfatório?

Existe aterramento?

As condições do plug e cabo

elétrico são satisfatório?
Verificar a tensão do
equipamento antes de
conectar o plug à fonte de
energia
O equipamento tá com plug
correto?
Chave de acionamento e
parada do equipamento está
funcionando corretamente?
A empunhadeira lateral está
fixa?
A empunhadeira traseira está
fixa?
O ponteiro está fixo no
martelete?
O engate rápido possui
sistema de segurança?
O operador possui curso de
capacaitação de NR - 12?

O operador está utilizando

todos os EPI's corretamente?
O local está devidamente
isolado para realização da
atividade?
Foi realizado isolamento da
aréa e com placas de
sinalização?
Feito inspeção do local antes
de realizar atividade?

Nota: * itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as providências para programar correção)

Legenda : S - Sim / Em Ordem N - Não / Condições Insatisfatória NA = Não Aplicável

Nome completo do Operador:___________________________________________________________________________________________________________
Observações (Descrever
as irregularidades encontradas
durante a inspeção)

Assinatura do
Responsável

No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.
Nome Dia