MINISTÉRIO DA FAZENDA

PROCURADORIA GERAL DA FAZENDA NACIONAL – PGFN

UNIDADE DA PGFN
Anexo IV da Portaria PGFN Nº 724 de 31 de Agosto de 2005

DECLARAÇÃO
(PAES)

Declaramos, sob as penas da lei, que a receita bruta da empresa

     
CNPJ Nº       apurada nos termos do Art. 31,
Parágrafo Único da Lei Nº 8.981/81, foi a discriminada abaixo:

No 1º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No 2º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No 3º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No 4º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No 5º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No 6º mês anterior ao vigente: R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

No ano anterior ao vigente (total): R$       (valor por extenso

     
      e centavos acima)

      ,       de       de      

Empresário / Administrador Contabilista (informado perante a SRF)

CRC Nº      

¹ Art. 299 do Código Penal: Omitir, em documento público ou particular, declaração que deve ou deveria constar, ou nele inserir ou fazer
inserir declaração falsa ou diversa da que devir ser escrita, com o fim de prejudicar direto, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato
juridicamente relevante; Pena: Reclusão de 1 (u,) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento é público, (...).
² Forma pela qual deve ser calculada a receita bruta para fins de apuração das parcelas devidas ao PAES (Lei Nº 10.684/2000)