REQUERIMENTO DE DESBLOQUEIO

“BLOQUEIO FAZENDÁRIO – DESBLOQUEIO EXPEDIENTE”

Nota Fiscal Paulista

1. Identificação do consumidor (*)

Nome/Razão Social:

CPF/CNPJ: RG:

Endereço: _ N° ________ Complemento:

Bairro: Município: Estado:

CEP: DDD/Telefone: E-mail:

2. Caso já tenha realizado transferência de créditos da Nota Fiscal Paulista para conta bancária
informe a conta utilizada para receber os créditos referentes à última transferência.

Banco: Agência: Conta:

(*) Os campos são de preenchimento obrigatório, exceto “RG” e “Complemento”, quando não houver
informação.

3. Documentação

a) Requerimento preenchido e assinado;

b) Cópia simples do documento de identificação com foto, acompanhada do original para
conferência;
c) Cópia simples do CPF, acompanhada do original para conferência;
d) Cópia simples de comprovante de residência, acompanhada do original para conferência.

4. Solicitação

O consumidor acima identificado vem requerer à Secretaria da Fazenda, nos termos da Resolução SF
106/10, o desbloqueio de acesso ao sistema e créditos da “Nota Fiscal Paulista” e declara que os dados
acima são verdadeiros.

Nestes termos, solicita o desbloqueio.

, / /
Local e Data Assinatura do Consumidor