AUTORIZACAO PARA CRIANÇA VIAJAR PELO BRASIL,

ACOMPANHADA DE PESSOA MAIOR

Eu,________________________________ identidade n°______________,

órgão expedidor__________, CPF n°______________________, residente
na__________________________________________________ n°______,
compl._________ bairro_________________, cidade_________________,
UF_________, telefone__________________________, AUTORIZO meu
(minha) filho(a)_______________________________________________,
data de nascimento ____/____/____, a viajar para a cidade de
_____________, UF______, acompanhado (a) do
Sr(a)_______________________________________________, identidade
n° _______________, órgão expedidor __________, conforme o artigo 83,
§ 1°, b, 2, da Lei 8069, de 13 de julho de 1990, Estatuto da Criança e do
Adolescente – ECA.

_____________, _____de ___________de 20___.

________________________________________
(Assinatura do genitor ou genitora ou responsável)
(Reconhecer firma por semelhança ou autenticidade)

( ) Esta autorização é válida apenas para ida.

( ) Esta autorização é válida para ida e volta.
Esta autorização é valida:
( ) até ____/____/20___.
( ) por __________ meses.

ATENÇÃO: Apresentar Certidão de Nascimento da criança

ou Documento de Identidade com foto.