CRISDART SERRALHERIA ART. E IND.

LTDA
CNPJ: 59.910.745/0001-30
FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL
NOME CARGO

ADMISSÃ O SETOR

Declaro para todos os efeitos, que recebi os Equipamentos de Proteçã o Individual constante neste
controle, e estou ciente das obrigaçõ es constantes na NR-6 da portaria 3214/78, sub-item 6.7.1, a
saber:

a) Usá -lo apenas para a finalidade que se destina.

b) Responsabilizar-se pela sua guarda e conservaçã o.
c) Comunicar qualquer alteraçã o que o torne impró prio para o uso.

Declaro também, que recebi instruçõ es sobre como usar os EPI’s e de sua importâ ncia, e estou
ciente e coloco anuência à s disposiçõ es do ART. 462 e § 1º da CLT, autorizando o desconto salarial
proporcional ao custo da reparaçã o de danos que eventualmente vier a provocar no EPI em questã o,
já que atestado tê-lo recebido em perfeitas condiçõ es bem como, da disposiçã o legal constante no
NR-1 sub-item 1.8.1, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido
pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei.

Osasco, ____ de _____________________ de 20____.

___________________________________
Assinatura do Funcionário

QUANT DESCRIÇÃ O C.A. DATA ASSINATURA

.

Av. João de Andrade, 231 - Jardim C alifórnia - Osasco - São Paulo - Tel.: (11) 3605-8530 - Fax: (11) 3605-2967
www.crisdart.com.br - e-mail: contato@crisdart.com.br
 QUANT DESCRIÇÃ O C.A. DATA ASSINATURA
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