DISCIPLINA ESTÁGIO EM ODONTOLOGIA INTEGRADA II: PACIENTES ESPECIAIS

ROTEIRO PARA APRESENTAÇÃO DO DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO INTEGRAIS DO

PACIENTE COM DEFICIÊNCIA EM ATENDIMENTO NA CLÍNICA DE ODONTOLOGIA DA
NEWTON PAIVA

1. Coloque na tabela abaixo informações que você considera relevantes para definição do diagnóstico e
planejamento integrais.

DADOS Matheus de Araújo

PESSOAIS
(iniciais do nome
do paciente,
dados pessoais
relevantes)
ANAMNESE Paciente com Síndrome de Douwn e Autista
(doença de base,
outras
comorbidades,
medicamentos e
outros dados
relevantes)
EXAME FÍSICO Hipotonia labial , dificilculdade de comunicação , respirador bucal , olhos
GERAL (sinais amendoados , um pouco caído , difícilculdade de manter contato visual
vitais) constante , distorção da realidade

EXAME FÍSICO Paciente com gengivite , dentes menores que os habituais , possui arcada
ESPECIAL completa com exceção dos terceiros molares , doença carie , restaurações
(dados resumidos em resina composta e amálgama , palato ogival . Língua fissurada
do ICP, IPC e
DENTE a
DENTE)

DIÁRIO DE (estou sem acesso ao prontuário do paciente )

DIETA E
EXAMES
COMPLEMENT
ARES (RX, Ex.
Laboratoriais)

2. DIAGNÓSTICO INTEGRAL (DOENÇAS BUCAIS E CIRCUNSTÂNCIAS QUE LEVARAM O

PACIENTE A ADOECER):
Difícilculdade de higienização por falta de coordenação motora do paciente , sendo necessário um coidador
dessa higiene , consequentemente ocorrerão o aparecimento de algumas lesões cariosas .
O fato de ser respirador bucal desde bebê também contribuiu para a formação do palato ogival sendo
necessário hoje a colocação de uma prótese Palatina para abertura desse palato que hoje interfere na oclusao
do paciente
3. PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO INTEGRAL (COLOQUE AS SESSÕES E PROCEDIMENTO
A SER EXECUTADO EM CADA FASE DO PLANEJAMENTO):

- Fase I: URGÊNCIA/EMERGÊNCIA (dor aguda)

Não há .

- Fase II: ADEQUAÇÃO BUCAL (eliminação dos fatores causais das doenças)
polimento coronário e bochechos de clorexidina 0,12% para a melhora no quadro de gengivite .
Orientação de escovação e uso de fio dental forquilha

- Fase III: REABILITAÇÃO (fase restauradora e reabilitadora)

Confecção e colocação da prótese Palatina

- Fase IV: MANUTENÇÃO (de acordo com o risco de doença)

Avaliar a adaptação do paciente a prótese e evolução da abertura de palato

4. EVOLUÇÃO (o que já foi executado até o momento)

Colocação da borracha para abrir espaço interdental e profilaxia