DECLARAÇÃO DE POBREZA

(Inciso 3º, do Artigo 98, do Novo CPC)

EU, ______________________________________________,
Estado Civil:_____________, Nacionalidade: _______________,
profissão/ocupação:____________________________________,
portador (a) da Identidade: ___________________________,
CPF/MF: _____________________________, com endereço á
______________________________________________________
_____________________________________________________,
DEVIDAMENTE CIENTE DA PENA DE 01 A 05 ANOS E MULTA,
PELO CRIME DE FALSIDADE IDEOLÓGICA, prevista no ARTIGO
299, DO CÓDIGO PENAL, DECLARO para fins de obtenção dos
benefícios da justiça gratuita, QUE NÃO QUE NÃO TENHO
CONDIÇÕES DE ARCAR COM AS CUSTAS PROCESSUAIS,
PERICIAIS, CARTORIAIS E HONORÁRIOS ADVOCATÍCIOS sem
prejuízo de meu sustento e da família.

Razão pela qual, FIRMO A PRESENTE DECLARAÇÃO DE

FORMA LIVRE E CONSCIENTE, para que surta os efeitos legais e
jurídicos pretendidos na forma da lei.

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Outorgante