Entrante e/ou Resgate - Adicionais

Refere-se à PTEC no

Declaro que participei da reunião de pré-discussão referente a PTEC acima referida, onde foram avaliados e
discutidos os riscos e aspectos de segurança associados a entrada no espaço confinado, para realização do
trabalho descrito no formulário da permissão.

Entrante (E)
Nome do Profissional Assinatura
ou Resgate (R)

Data: ____/____/________ Hora: __________

Assinatura do Emissor da PTEC: _________________________________________

WM-PR-1012 07/2011