Prontuário nº

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Data:
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Nome:_________________________________________
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Balanço do envolvimento afetivo com drogas e/ou álcool

Nesse quadro, você deve fazer uma lista das conseqüências positivas e, ao lado destas, uma lista das
conseqüências negativas decorrentes do uso de qualquer droga.
Faça esta tarefa, com bastante honestidade, ela é um balanço que proporciona investigar o quanto você
ainda está envolvido (a) nas sensações que as drogas ou o álcool proporcionam (conseqüências positivas) e
está “cego” para as conseqüências negativas que elas também causam.

CONSEQUENCIAS POSITIVAS DO USO CONSEQUENCIAS NEGATIVAS DO USO

Profissional Responsável:
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Carimbo e assinatura do Psicólogo

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