TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM, VOZ E NOME

Eu,_________________________________________________________________,
PROFISSÃO___________________________, portador(a) da carteira de identidade nº_
_____________, expedida pelo órgão__________, inscrito(a) no CPF sob o
nº______.______._______.-_____, , autorizo, de forma expressa, o uso e a reprodução de
minha imagem, do som da minha voz e do meu nome, sem qualquer ônus, em favor da VD
COMÉRCIO DE VEÍCULOS LTDA. e/ou da SAVANA COMÉRCIO DE VEICULOS LTDA., para
que as mesmas disponibilizem este material para utilização em campanhas institucionais atuais
e futuras, inclusive em seu site na Internet, no Brasil ou no Exterior.

Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que
nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos ao material citado e assino a presente
autorização.

LOCAL: DATA:

_________________________________________
Nome:
CPF:

Testemunhas:

1)_____________________________________ 2) _____________________________________
Nome: Nome:
RG: RG:
CPF: CPF:

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