Maelly

Bellas MANICURE E PEDICURE

Unhas

Identificação pessoal
• Nome: _____________________________________
• Endereço:__________________________________
• Telefone:________________________
• E-mail:_____________________________________

ANAMNESE

• Gestante: Sim ( ) Não ( )

• Alergia a esmalte/cosméticos Sim ( ) Não ( )
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• Costuma retirar a cutícula? Sim ( ) Não ( )
• Diabetes? Sim ( ) Não ( )
• Problemas com micose/fungo/outro ______________
• Faz uso de algum medicamento? ________________
• Onicocriptose (Unha encravada): Sim ( ) Não ( )
• Onicofagia (Hábito de roer unhas) Sim ( ) Não ( )

• Cor: _____________________
• Detalhes: _____________________
• Data de procedimento: __/__/__

Assinatura: _____________________________________