Paciente encontra-se no leito, em decúbito dorsal, anictérico,

calmo, não lúcido, sedado e não orientado. Respira através de

ventilação mecânica em tubo orotraqueal. Alimenta-se através
de sonda nasoenteral a 25ml/h. Com cateter venoso central
duplo lúmen + equipo de bomba de infusão contínua, por hora
permanece com sedação e drogas vasoativas conforme
prescrição médica. Mantém-se monitorizado com eletrodos +
verificação PNI (pressão não invasiva) + oximetria de pulso.
Abdômen flácido, com ruídos hidroaereos presentes, diurese
presente em sistema fechado de coletor de urina, evacuação
presente em fralda, membros inferiores não edemaciados.
Realizado higiene bucal com clorexidina a 0.12%, banho de leito,
sem sinais de lesão por pressão, realizado sinais vitais, balanço
hídrico mensurado, seguindo com os cuidados de enfermagem.