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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRÂNSITO


DIRETORIA TÉCNICA DE OPERAÇÔES

AO DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRANSITO DE RONDÔNIA

DECLARAÇÃO

Nome

-
CPF RG UF ÓRGÃO EMISSOR

Endereço (Rua, Avenida, Linha etc)

-
Nº Bairro CEP

Cidade UF

De acordo com o disposto nos incisos II do artigo 4º, III do artigo


6º e II do artigo 10 da Resolução CONTRAN nº 282/2008, declaro que
assumo a responsabilidade pela procedência licita do motor
nº__________________, o qual consta no veículo de minha propriedade
abaixo qualificado.

Placa Chassi

/
RENAVAM Ano Fabricação/Modelo

Marca/Modelo Cor

Declaro ainda, serem verdadeiras as informações supracitadas,


sujeitando-me às cominações dispostas no artigo 299 do Código Penal
Brasileiro.

_______________________________
Assinatura do proprietário
(com firma reconhecida em cartório)

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