FALA, MONSTRO!Introdu¢ao E importante saber que nao existe so um tipo de evolucao de lesdo, pois cada enfermeiro tem uma forma de evoluir. A seguir te mostrarei uma das minhas formas de evoluir, mas sinta-se livre para usar, melhorar e criar a sua forma preferida de evoluir. Para evoluir lesées, vocé precisa seguir um Passo a passo: 1° Passo Segue ou Evolui Para comecar, muita gente erra evolucao por comegar com "Paciente segue...". De acordo com o COREN, nao se coloca "Paciente" no inicio da evolucao. Vocé inicia a evolugdo com "Segue" ou "Evolui", essas sdo as duas palavras que vocé deve usar. Nao inicie com "Paciente". 2° Passo Qual o Dia do Curativo (DC) Vocé se lembra que quando vai evoluir o paciente coloca o dia de internagao? "Segue no terceiro dia de internagao hospitalar.., "Segue no 4° dia de pos operatorio". Em evolugao de feridas também é im- portante informar qual é o dia do curativo, pois vocé tera a nogao de quantos dias esta realizando a troca do curativo. Saiba que usar siglas € uma coisa muito impor- tante, mas tenha cuidado ao usar algumas e acabar confundindo as palavras. Por exemplo: AVC (Acidente Vascular Cerebral) também pode significar AVC (Acesso Venoso Central).Cuidado, vocé tem que saber, onde vocé esta tra- balhando, o significado da sigla que vocé quer usar para evitar confusdes. E importante vocé deixar ciente para as pessoas com que trabalha as siglas que vocé usa. Caso nao consiga avisar, es- creva o nome completo mesmo (exemplo: Dia do Curativo). 3° Passo Local do Atendimento Vocé esta realizando uma troca/avaliacgdo do cura- tivo? Entao é importante vocé dizer em qual local esta realizando essa troca. E em domicilio? Local Basico de Saude? Pronto Atendimento? UTI? E im- portante demais vocé dizer, pois essa € uma evolucgao na qual vocé esta apenas fazendo uma evolugao na ferida. 4° Passo Diagnéstico Médico E basico, vocé tem que ter o diagnéstico médico. Entende que nesta evolu¢do que vocé esta fazen- do, nao € a evolucdo do paciente, € apenas da lesao. Entao como é do procedimento que vocé esta realizando, é importantissimo ter, durante a sua avaliacgao, o diagnéstico Médico, pois vocé tera uma nogao do que pode fazer com o seu paciente. Exemplo: se um paciente é sequelado de AVC, significa entado que vocé tera um cuidado muito grande com a mudanga de dectibito do paciente, as estruturas de conforto (colchdo piramidal, col- chao pneumiatico), dieta nutricional.... Entende como é importante ter um diagndstico médico? Entao coloque-o.5° Passo Hist6ria Diagnostica Por que € importante a historia diagndstica? Imagine um paciente com diabetes: sabemos que a diabetes, por si so, nao retarda o processo de cicatrizagao, quem retarda é a diabetes des- compensada. Entdo vocé tem que ter cuidado para esse paciente nao descompensar a diabetes durante todo o seu tratamento. Vocé tem que saber como esta os niveis glicémicos do paciente e, para saber, vocé tem que conhecer a histéria di- agnostica dele. Lembre-se que a evolugao é a sua propaganda, entao faga uma evolu¢gao com sabedoria e zelo! 6° Passo Qual a lesdo ou quais as les6es? E aqui onde vocé comega a falar da lesao ou lesé6es que o paciente tem. 7° Passo Causa provavel da lesdo? Entenda que a evolucado nao é para vocé e sim para quem ira ler. Se alguém vai ler, vocé contara tudo pra ele, mas sempre com objetividade. Entdo é importante saber a causa que levou o pa- ciente a ter a lesdo. Exemplo: a causa que um paciente teve uma lesAo por pressdo pode ser a auséncia de mu- danga de decubito.8° Passo Descrever a remogao do curativo Quando foi que vocé evoluiu a remogao do cura- tivo? Nunca, né? Pois saiba que, na remocgao do curativo, temos dados importantes como a exsu- dagao, sangramento, a cobertura que estava e como ficou. Entao é importantissimo descrever a remogao do curativo. 9° Passo Descrever a limpeza da lesao Depois que vocé removeu, vocé fara o que? Limpar, nao 6? Entado diga o que vocé usou na hora de realizar a limpeza do curativo, precisamos saber se vocé utilizou soro fisioldgico, solug¢ao de PHMB, clorexidina... 10° Passo Descrever as caracteristicas da lesdo Percebeu que s6 agora que iremos descrever a lesdo? Saiba que todos os passos acimas sao im- portantes para a pessoa que ira ler. TI° Passo Descrever os procedimentos realizados Nao descreva so a ferida, descreva como vocé fez © curativo. Vocé realizou algum desbridamento? Usou luva estéril? Usou pacote de curativo? Du- rante o procedimento vocé causou um san- gramento? Descreva tudo, pois isso 6 muito im- portante.12° Passo Coberturas e Materiais Agora que vocé ira descrever a cobertura que uti- lizou. Agora sim vocé ira dizer se usou Hidrogel, Colagenase, Papaina, Sulfadiazina de Prata... Vocé usou 0 qué? Entende que antes de chegar no 12° passo vocé esta ajudando a pessoa que esta lendo a ja perceber a cobertura que deve ser usada? Isso é muito bom para criar um Otimo tra- balho em equipe com os seus companheiros de enfermagem. 13° Passo Orientagdées e Cuidados Gerais E aqui onde vocé comega a falar da lesao ou lesdes que o paciente tem. 14° Passo Queixas O paciente referiu muita dor durante o curativo? Se vocé é um enfermeiro que esta indo fazer cura- tivo no paciente e ele referiu muita dor no curativo anterior, vocé ja sabe que s6 pode iniciar o curati- vo depois que realizar uma analgesia. E impor- tante vocé terminar a evolugdo sem queixas. 15° Passo SSVV ou Fim (Assinatura e Carimbo) E importante colocar os sinais vitais caso a sua ficha de avaliagdo nao os tenha. Finalizar com sinais vitais fica bem interesante para a sua evolucao.