Relatório de Acompanhamento Multidisciplinar

Modalidade
Nutricional

Nome do paciente: MARCEL RODRIGUES PEREIRA

Mês de referência: Julho/2022
Nome profissional: Wallace do Nascimento
Registro no conselho: CRN10:9814
Diagnóstico do Paciente: DOENÇA MUSCULAR DE DUCHENE
Quadro clínico

Realizo acompanhamento nutricional ao paciente, em companhia da mãe e técnica de enfermagem.

Realizado a antropometria e orientações. A mãe não deixou pesar, sendo que a própria falou que pesou a
duas semanas atrás.
Acamado, não deambulante, na maior parte do tempo restrito ao leito. Nega intercorrências no período.
Aceita bem a dieta e os suplementos via oral, nega náusea, vômito, engasgo ou inapetência. Respira com
auxílio de bipap. Eliminações fecais presentes diariamente, com consistência pastosa e em grande
quantidade. Diurese presente, sem alteração da cor ou odor. Iniciou uso de omeprazol este mês.
Peso 35,9 Kg / realizado pela mãe.
IMC: 12,4 Kg/m²
CB: 9,6
CP:20 AJ: 51 altura : 1,70 cm

Paciente com baixo peso, segundo OMS 2007; Mantém quadro estável dentro da gravidade.

Plano de atendimento

Mantenho dieta livre conforme Seaceitação, isenta de alimentos formadores de gases.

Suplementos: Fresubin protein powder 20g/d + Fresubin Energy drink 200mL 1x/d e Nutren
Senior 20g/d

Metas do plano de atendimento

À curto prazo: Monitorar aceitação da dieta, deglutição e realizar ajustes no plano dietoterápico para
manter boa aceitação e evitar perda de peso;
À médio prazo: Monitorar o peso e as medidas antropométricas;
À longo prazo: Caso tenha aceitação inferior a 60% da necessidade diária nutricional, durante 5 a 7 dias,
conversar com a família sobre via alternativa de alimentação.
Florianópolis, 14 de Julho de 2022

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