PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

LIMPA DADOS

ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA
UNIDADE DE REFERÊNCIA: DATA:

NOME DO PACIENTE: MATRÍCULA FF:

IDADE: MÉDICO SOLICITANTE:

UNIDADE DE SAÚDE:

EXAME REALIZADO POR VIA: SUPRAPÚBICA TRANSRETAL

BEXIGA:
CONTORNOS: PAREDE:

CONTEÚDO: RESÍDUO URINÁRIO PÓS MICCIONAL (cm³):

OBSERVAÇÃO:

PRÓSTATA:
MEDIDAS: VOLUME: PESO:
3
X X cm cm g
PARÊNQUIMA:

CONTORNOS:

ÁREA SUSPEITA: AUSENTE PRESENTE:

CALCIFICAÇÕES: AUSENTES PRESENTES

OBSERVAÇÃO:

VESÍCULAS SEMINAIS:
SEM ALTERAÇÕES ALTERADAS
OBSERVAÇÃO:

CONCLUSÃO

DATA:

ASSINATURA / CARIMBO DO MÉDICO

FO532 - NOV/ 09 / SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210x297) - CÓD. MATERIAL: 29.613