OrtoDoctor Odontologia Especializada Ltda

13.915.477/0002-20

Orçamento - Previsão de Honorários

Toledo - 05/08/2022

Paciente: Arthur Guilherme Terres Lorenz (6897)

Convênio: Particular

Listagem dos procedimentos inclusos no Plano de Tratamento

Data Procedimento Situação Dente/Face

26/07/2022 Restauração de Resina Fotopolimerizável - Classes II ou IV (DR. RALF BERTOLUCCI) A Realizar 46 - 46 (O/I)

26/07/2022 Restauração de Resina Fotopolimerizável - Classes II ou IV (DR. RALF BERTOLUCCI) A Realizar 36 - 36 (O/I)

26/07/2022 Tratamento Endodôntico Molar (DR. RALF BERTOLUCCI) A Realizar 46 - 46

26/07/2022 Raspagem sub-gengival (por segmento) (DR. RALF BERTOLUCCI) A Realizar 16 - 16

Total em Procedimentos (R$): 1.250,00

Condições de Pagamento: A vista, conforme detalhamento abaixo:

01 em 26/07/2022 R$ 1.250,00

Cliente de acordo com o tratamento proposto,

Arthur Guilherme Terres Lorenz DR. RALF BERTOLUCCI

CPF: CRM
CPF:

(45) 3252-9506
Rua Almirante Barroso, 2976 Sala 5 Centro 85900020 Toledo PR
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