UNIVERSIDADE DE SAO PAULO - SP - USP - SP - 2021
Homem de 60 anos de idade procura a unidade bésica de salide quetxando-se de dor protocinética e apés caminhadas em
Jocthos ha 5 anos. 0 quadro é acompanhado de dor nas maos, principalmente apés esforcos, com episédios de rigidez matinal de
‘1S minutos. No exame clinico dos membros encontram-se joeinos com desvio em varo bilateral, com pecueno derrame articular &
esquerda. Hipotrofia muscular de quadriceps bilataralmente (mals acentuada & esquerda), além de crepitaco 30s movimentos de
exo acima de 90 graus, Hé nédulos de Heberden e Bouchard em mos. Considerando a principal hipétese dlagnéstica, marque a
conreta
'8) 03 estudos mats recentes mostram que ahidoxiloroquin ¢efcar.
£B) Antrinflamatérios tipicos esto recomendados.
(€)Gioosamina econdrotina methoram a dor evitam dano ectrtural,
)A dlacereina estérecomendada palasprincipaisdretrizes da doence
Mulher de 27 anos de idade esté em acompanharnento em ambulatsrio de servigo de referéncia por kipus eritematoso
sistémico diagnosticado hé 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina
‘espumosa e redueo progressiva do volume urindrio ha 20 dias. Atualmente esté em uso de prednisona 10 mg/dla e Azatioprina
1180 mg/dia. No exame clinica, PA 180x90 mmlg, FC 100 bpm, FR 20 ipm, Temperatura axllar 36,5°C. Edema depressivel de
membros inferiores 2+/4+, edema de face +/4+. NAo hd outras alteragGes no restante do exame clinico. Considerando o quadro
‘tual da paciente, qual das altemnativas abalxotraz associagbes compativeis entre a classificagdo da doenga e os achados:
histoldgicos e laboratorials?
A) Classifica, Proliferative dfusa, Achados histol6gicose laboratories; 70% de glomérulos acometidos por prolferaco celular na microscopia
‘tea redugSo do C3 séren, protenirie > 3g/dia
2) Classicagio:Prolferativa focal. Achadoshistoldgicoe « laboratorias, 90% de gloméruloe acomstido por prolferagie cellar na microscopic
‘aumento do 63 séreo, hematree protencrientre © 3 g/d
©) CisaicagSo; Kembranaea. Achados hetlégicas e lnborator
proteiniriaentre 13 g/d,
) Classifcarao, Proliferstiva mesangial Achados histol6gcos e laboratorias; Expansio da matiz mesangial insufiiénci renal apicemente
progressiva, proteinuria» 3g/dia
spessamento da edpsula de Bowman, clindras heméticos numeroaos,
Mulher de 50 anos de idade procura o ambulatério de clinica médica com queixa de fraqueza muscular proximal de
membros superiorese inferiores iniciads hé 2 meses, com poliartrite simétrica de pequenas articulagdes e lesdes de pele lustradas
na figura a seguir. Sobre a principal hipotese diagnéstica, assinale a altematva correta: ‘AYA doenga caracteriza'se por fraqueza muscular, todavia, mialgia sntoma rare
£8) A maior dos pacientes apresenta lees cuténeas sem comprometimente muscular
(©) Sugere-se rastreamento para neoplasas, sendo maior o isco nos primelros anos apds dlagnéstico da doenca.
1) Acometimento pulmonar deve fazer pensar em sobreposi¢do com outras doengas, como Esclerase Sistémice,
4 Aembriaquez patolégica caracteriza-se por:
A) Ingesto compulsiva de grandes quanidade de alcool em fases ber delimitadsa de tempo com alterago da lucider de consciénca,
3) ngestio de pecuenas doses dealcoo,alucinag tipo macrczoopsia concomitante convulsdes sub-entrantes.
(©) Ingestdo de grandes cuantidades de alcool, acompanhada de euforzacéo do humor sequida da fase comatosa, com relaxamentoesfinteriano.
') Ingestio de pequenas doses de dood, erespusculaizago da consciénca ¢ amnésialocuner.
5 Homem de 24 anos de idade teve um quadro psicético de inicio agudo ha dols dias. Foi levado a0 Pronto-Socorre por
_agitagio psicomotora, onde recebeu haloperidol IM e prescrigo para uso de haloperidol 10 mgdia por via oral. Vem & consulta
~aptesentando plora de agitacao, néo consegue se manter sertado durante a entrevista, Fica em pé balancando o corpo de um lado
para o outro eesfrega as maos com uma fisionomia angustiada. Qual é a conduta pare a principal hipstese diagndstica neste
momento?
'8) Ministrar benzociazpinic e substitu antipsicetico.
8) Aumentara dose do antipsisticoereavalir em 2 semanes
(©) Associar medicagdo antcolinggica ermanter antipsicétice,
) Suspender antipslossico e fazer elewoconvuleoterapi.
6 Umestudante de biclogla de 24 anos de idade & trazido por sua me e seu mao ao Pronto-Socorro. Nas titimas duas
semanas, o estudante tem ficado progressivamente mais agitado, inquicto, dormindo menos ¢ falando répido, ds vezes dificil de
entender. Hé dois dias comecou a falar que descodriu a cura para a covid-19, tendo enviado varias mensagens eletrénicas para
diferentes jornais, instituigées pablicas e embaixadas. Diz agora que aguarda a ligago de ministros da sate de varios paises para
cconversar sobre sua descoberta, Quando questionado pelo irmao sobre esses falos, ficou muito iritado e tentou agredilo fisicamente. A familia diz que o paciente sempre fol estudioso,trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do irmao. Aos 20 anos
{de dade, apresentou quadro depressivo e fol tratado com madicamento, cujo nome os familiares ndo se recordam. N3o hé
antecedentes familiares mérbidos relevantes. Qual 4a principal hipétese dlagndstica?
£4) Trantor absessive compulsive
8) Eoquizottenia Hebetrnica
©) Transtomo Afetwo Bipolar.
)Transtomo de Personalidade
Mulher de 23 anos de idade ver a0 Pronto-Socorro com cefalela continua hé quatro dias. A dor inicialmente era temporal
‘esquerda de moderada intensidade, mas hoje passou a ser holocraniana, de forte intensidade, ¢ associada a néuseas e fotofobia.
Nestes quatro dias, medicou-se apenas com dioirona. Refere que tem cefaleie com caracteristicas semelhantes, mas de fraca
intensidade, pelo menos duas a trés vezes por més. Nao usa nenhuma medicagéo continua, Sem antecedentes patolégicas
relevantes. 0 exame clinico (Incluindo 0 exame neurolégico) ¢ normal. Na chegada ao Pronto-Socorro recebeu dipirona, cetoprofeno
‘emetoclopremida endovenose, sem melhora aps duas horas. Qual alternativa representa a melhor oped terapeutica?
A) Morfine
£8) Metiprednisolona.
(©) Tramadol
) Clorpromazina,
8 Médico de 57 anos de idade velo trazido pela esposa a unidade basica de cate por alteragio do comportamento hi dois
‘anos. Antes disso era uma pessoa funcional, eno tinha doengas prévias diagnosticadas. O quadro iniciou com iritabilidade &
Impulsividade, as vezes parecendo que tinha ‘perdido o fraio mental falando o que “vinha na cabega". Também passou a comer
muito doce, algo que nao era comum. Durante toda a consulta, o paciente demonstrava-se inguieto,e as vezes fazia comentarios
Jocosos. Na avaliago cognitiva, apresentava respostas impulsivas @ estava um pouco desatento, No miniexame do estado mental,
‘le fe2 26 pontos (perdu tis pontos nas subtragées serladas e um no comando verbal). 0 exame cinico nao ter outras.
alteracdes. Qual é a hipétese diagnéstica mals provavel?
8) Deméncla da daenca de Alzheimer
8) Transtomo Afetivo Bipolar
©) Tanstonna de personalidad.
1) Deménci ontotemporal
© Mulher de 20 anos de idade esté intermada em um hospital terciério por paralisia acida ascendente,iniciada hé 3 semanas
‘@progredindo ao longo de 7 dias. Nao ha acometimento de nervos cranianos, antecedente de doenca infecciosa ou febre. N3o
‘consegue deambular, mas néo hé acometimento respiratério. Hé 15 dias, desenvolveu abdome agudo que resultou em laparotomia
branca. Durante o p6s-operatério, apresentou crise convulsiva. Tem antecedente pessoal de surto psicético ocorrido ha 1 ano,
Considerando a principal hipbtese diagnéstica, qual € o préximo paso?
‘) Presereverpulsoterapia com Metiprednisolons
8) Solita PCR para herpes no liquor
©) Solita porfobilinogéno urinsro.
)Prescreverimuneglobulna EV ou plasmaferese
10 Muther de 65 anos de idade é atendida no ambulatério de clinica mécica por queixa de tosse crénica. Refere que o quadro
Iniciou ha 1 ano, quando realizou tomografia de t6rax (imagem & esquerda) como parte da investigacao diagnéstica. Nega antecedentes mérbidos relevantes. 0 exame clinico é normal, Realizou nova tomografis de térax hé 15 dias (imagem a direita). Qual
60 proxime paseo?
18 Praserever esquema RHZE.
8) Prescrever anfotencna
©) Solita lavado broncoalveoar
1) Solita blépsia pulmonar.
| Homem de 47 anos de idade fol resgatado pelas hombeiros apds coliso auto x auto, no qual era o candutor de um dos
veiculos,e trazido a0 Pronto-Socorto de um hospital terciério. Quatro outras pessoas foram feridas, uma delas falecida no local
‘Segundo a equipe de resgate, testemunhas viram 0 paciente convulsionar apés o acidente. Apés a estabilizacéo inicial adequada,
realizou tomografia computadorizada de cranio, mostrada a seguir. Quais sao as alteracGes presentes na tomografia?
8) Hemocragia parenquimatosa,hemorragia intraventricular eles axonaldifusa,
3) Hematom extradural hereragia ext axlal e intaventialar (©) Aneurisma cerebral roto com hemoragiaparenquimatosa e meningea.
) Mliplas metastases cereal, com feito de massa.
2 Homem de 17 anos de idade procura o Pronto Socorro por lesdo em perna esquerda apés trauma local hd 4 dias. Hole
‘estd com febre (39,5°C). Foto da lesdo mostrada a seguir. Considerando o principal agente etiolégice para o quadro, qual das:
alternativas abaixo traz exclusivamente medicamentos que so eficazes para tratamento como monoterapla?
8) Gindamicna, cloranfeniol,igecicinae amicacina
£8) Linezolid, vancomicina, oxactnatecoplaning,
©) Penetina exealina lrtemicina e gentamicin
) Meronidazol vancomicina, exaelina enezaida
3 Mulher de 28 anos de idade vem a unidade bésica de saGide para acompanhamento por asma bronquica, diagnosticada
‘206 10 anos do idade. Ha 2 moses tom crises de falta de a © tosse seca que melhoram com uso do salbutamol inalatério. Ha 45
dlas, teve uma crise mais intensa de dispneia associada a chiado, pare a qual precisou de atendimento de emergencia em Pronto:
Socorro, Apés a alta, persiste com sintomas diurnos trés vezes na semana, com limitagdo para atlvidades diérias e sintoras
notumes esporéidicos. Fez uso somente de prednisona 40 mg/dia por uma semana apos a alta hospitalar. Nega outros sintomas,
No exame clinic, esta em bom estado geral, corada, hidratada, FC: 80 bpm, FR: 16 ior, PA: 122 x 86 mmHg, Ausculta pulmonar
‘com murmiirios vesiculares presentes e sibilos exoiratérios. 0 restante do exame clinico & normal. Trouxe espirometriafeitaha 1
‘semane, com os seguintes resultados apés 0 uso de broncodilatador: VEFI/CVF: 0,68, VEFI: 70% do predito, com variagao pré-pare
pos-brondilatador de 290 mil (14%). Considerando o atual estagio de controle da asm da paciente, qual ¢0 tratamento de primeira
linha para o caso, de acorde com o Global Intlatve for Asthma Treatment?
'8) MANUTENGAO: Formoterol-budesonida RESGATE: Formoterolsbucesonida
5B) MANUTENGAO: Montelacuste RESGATE:Fenoterol
(©) MANUTENGAO: Formoterolsbudesonida RESGATE: Feneterol
D) MANUTENGAO: Mentlacuste RESGATE: Formeterol+budesonida|
14 Homem de 68 anos de idade, aposentado, ver para consulta em ambulatério geral para avaliagio de “check-up”. Tem
hipotireoidismo ha 10 anos, em uso de levotiroxina 50 meg ao dia. €tabagista de 1 mago por dia, desde os 15 anos de idade.
‘Quando indagado sobre parar de fumar, entende que o cigarro é a causa dos seus problemas e que gostaria de parar de fumar, mas
no se sente preparado para tentar agora, pois ainda precisa dele para alivar o estrease. No exame clinica, tem peso de 81 kg &
altura 150 om. Pressao arterial 110 x 76mmHg. Orestante do exame clinico é normal. Traz exames realizados ha 2 semanas: Hb:
17 g/l; Ht: 48%; Leucécitos: 8400/mm?; Plaquetas: 347 mil/mm?; Glicemia de jejum: 112 mg/dl; Hemoglobina glicada: 60%;
Colesterol total: 128 mg/d; LDL: 64 mg/dL; HDL: 46 mg/dL. Creatinina: 0,8 mg/dL; Ureia: 35 mg/dL; Na: 140 mEq/L K: 39 mEq/L;
‘TSH: 88 pU/mL; TA livre normal, Segundo as recomendagdes da US Preventive Services Task Foree, além dos exames de
rastreamento jd realizados, dever ser considerados no plano de culdado deste paciente: 8) Rechogrefia de trax pesquisa de sangue oculto nas fezes,USG doppler de aorta abdominal eantigeno prostico especifico (PSA).
2) Tomografia de trax de bala radiagSo, pesquisa de sanque oculto nas fezes, USS doppler de aorta abdominal e uilassanografia de treoide.
(©) Tornogrtiade trax de bala radlapso, colonoscople e USG doppler de sora abdominal
) Radiografa de érax,colonoecopia eulracsonograa de tireoide.
15 Homem de 68 anos de idade tem insuficiéncia cardiaca com fracao de ejeqdo de 36%. Esté em uso de enalapril 20
mg/dia, furosemida 40 mg/dia, carvedilol 50 mg/dla e espironolactona 25 mg/dia, Durante os tiltimos meses, persistia com dispnela
‘apenas aas grandes esforcas. Procura o pronto-atendimenta porque ha 7 dias apresenta plora da dispneia (atualmente no repouso),
‘tosse seca e febre baixa (37,9°C). No exame clinico, esté em regular estado geral,consciente e orientado. FC 88 bpm, PA 90x60,
mmHg, saturagao de oxigenio em ar ambienta : 89%. Ausculta pulmonar com estertoras finos em ambas as basas. O ultimo
eletrocardiograma presente em prontuério (realizado ha um més) esta apresentado a seguir, Qual éa conclusdo do laudo do
eletrocardiograma?
8) Bloqueo striovertriular total
8) Aneursma venvieuar.
{©)Rimmo juncional,
1) Bloque de remo exquerdo,
16 Homem de 68 anos de idade tem insuficiancia cardiaca com fragao de ejecdo de 36%. Esté em uso de enalapril 20
‘mg/dia, furosemide 40 mg/dia, carvecilol 50 mg/dia e espironclactona 25 mg/dia. Durante os titimos meses, persistia com dispneia
‘apenas aos grandes esforgas. Procura o pronto-atendimento porque hé 7 dias apresenta piora da dispneia (atualmente no repouso),
tosse seca e febre baixa (37,9°C). No exame clnico, esté em regular estado geral, consciente e orientado. FC 88 bpm, PA 90x60
_mmHg, eaturagdo de oxigénio em ar ambiente : 89%. Ausculta pulmonar com estertores finos em ambas as bases. Durante
intemagao para compensacdo clinica, o paciente realizou a tomografia de térax apresentada a seguir. Qual é a principal hipotese
sdiagnéstica para o quadro agudo? Fonte: hp cx dol org/10:36416/1808-37861620200114
A) Insfiénoiacardisea deecompensada,
8B) Infeogo por SARS-COV-2.
(©) Pneumonia esteptocéeiea
) Tromosmbalieme pulmonar.
Hornem de 24 anos de idade, previamente higido, é levado ao Pronte-Socorro com queda do estado geral, néuseas @
vomitos. Hé dues semanas tem notado perda de peso (6 ka, aproximacamente 8% do peso inicial). No exame ciiico, esta
sonolento, desicratado +3/+4, Frequéncia respiratéria de 30 ipm, pressdo arterial de 90 x 50 mmHg, frequéncia cardiaca de 120
bpm; abdome Mlieido, sem sinais de peritonite, Orestante do axame clinica & normal. O exame de urina revalou glicostiia 4+/4.&
ccotontiria 4¢/4. A gasomettia arterial em ar ambiente evidenciou: pH 7,02; pO: 95 mmHg; pCO? 26 mmHg; bicarbonato 6 mEa/L;
Base excess (BE) 10; SatO2 om ar ambiente 99%. K: 3.9 mEq/L, Na* 132 mEq/L Cl 93 mEq/L; Glicomia 400 mg/dl. Considerando a
principal hindtese diagndstica, assinale a alternativa que indica condutas que compde as primeiras duas horas de atencimento:
1) Oloreto de sélio 045% EV, nsulna NPH subcutdnea, KOI 19.1% EV
8) Cloreto de sddio 145% EV insulin regular EV, biarbonato de sido 84% EV.
(©) Coreto de esi 0.9% EV, neulina NPH subcuténea, bicarbonato de socio 84% EV.
1) Cloreto de slo 0.9% EV, Insulin regular EV, KCI 19.1% EV.
8 Mulher de 66 anos de idade, tem antecedentes de obesidade grau 3 e ostecartrose grave de Joclhos. Fol levada por seus
‘amiliaras 20 Pronto Socorto por quad de desorientagéio témporo-espaclal e confusde mental, com periados de agitagdo intensa
ha trés dias, com piora hoje. Faz uso frequentes de medicagdes para dores dos joelhos, porém os familiares no sabem referlas.
‘Ao exame clinico encontra-se em regular estado geral, desidratada #2/+4, febrit agitada, no colaborativa ao exame; pressio
arterial 140x90 mmHg, frequéncia cardiaca 110 bpm, frequencia respiratsria 24 ipm, temperatura axllar de 38,8°C; sem déficts
neurolgicos focals e sem sinals meningeos; abdome globoso, palpagéo de messa em hipogéstrio com intensa manifestagao de
dor pela paciente & palpardo, sem sinais de peritonite. Restante do exame clnico sem alteragoes. Glicemia capilar de 140 mg/dL.
{Qual alternatwva traz o conjunto de medidas dlagndsticas e terapauticas inicais para o quadro agudo da paciente?
‘8 Passagem de sonda vesicel de aivi,coleta de wri tip I eurocultura quetiainae diprona
8) Tomografia de ernie com contrate, coleta de protein Creaiva e hemograma: diazepam e AAS.
) Ternogrfiade atdomee pele coleta de hemograms ¢ lactate; haloperidol edpions,
D)Ulrascenagati de abemee pelve cota de hemagrama e lactate: risperidona eparacetsmol
(Qual das valvopatias indicadas a seguir & compativel, quando ocortida isoladamente, com as alteraces presentes neste
eletrocardiograma? 2) Insuiiénsia a6tca
£8) Estenose mitral,
(©) nsuieléncia tricuspid,
) Estenose pulmonar.
20 Mulher de 58 anos de idade vem & unidade bésice de sate pois apresentou quadro de escurecimento visual durante
prética de atividade fisice. Nao houve perda da consciéncia. Nao tem antecedentes mérbidos releventes. No exame clnico,
frequéncia cardiaca 58 bpm. O restante do exame clinico é normal. Realizou o eletrocardiograma apresentado a seguir. Qual 6a
‘conclusde do laudo do eletrocardiograma?
A) Eletrocerdhograma normal
'8) Fibriagdo atrial de bata resposta vesicular.
©) Bloqueo atrioventricular de 2" gra, Molt.
) Braicata sinus
21 Homem de 72 anos de dade est internado em Unidade de Terapia Intonsiva hi dois dio, por diagndstico de cowd-19. 0
‘quadro iniciou-se hé cit dia, com febre, anosmia,odinofaga etosse. 0 diagnéstco fol feito quatro dias depois, edovide a ‘saturagao de oxiginio de 91% em ar ambiente foi intemada em enfermaria, Hé 2 dias evoluiu com insuficiéncia respratéria
‘demandando traneferéncia UTI ¢ intubacde oretraqueal. 0 mécleo assistente ee prepara para avaliaro paciente no dia de hoje. 0
"box" de isolamento em que o paciente esté internado néo possul antecémara, Antes de entrar, o médico jé se encontra com uma
rdscara N95. Ele higieniza as maos, veste o avental, coloca os culos de protecdo, adentra o box e calea as luvas de procedimento,
‘Com relagao a parementagio realizada, assinale a alternativa correta
A) No houve ero de paramentapéo.
') As mos deveriam ser higenizades novamente epés a entrada no box.
(©) Amsscara deveria te sido tocada antes da entrada ne box
1) As nas deveriam te sido calgaas antes da entrada na box
22 Homem de 72 anos de idade esté internado em Unidade de Terapia intensiva hé dois dias, por diagnéstico de covid-19. 0
‘quadro iniciou-se hé oto dias, com febre, anosmia, odinofagiae tosse. 0 diagndstico fol feito quatro dias depots, e devido
‘saturagdo de oxigénio de 91% em ar ambiente fol Intemado em enfermaria, Hé 2 dias evoluiu com insuficencia respiratoria
demandando transferéncia & UTI ¢ intubacdo orotraqueal. 0 mécico assistente se prepara para avaliar 0 paciente no dia de hoje.
Uma vez dentro do "bax", 0 médico ouve o alarme de monitor soat e detecta a aritmia abaixo, A avaliacio e tratamento adequados
foram feitos ¢ a arrtmia fot revertida, Considerando os itens abaixo da prescrigdo médica do Sr. Jodo, qual item deverd ser
suspenso da prescricao?
BSAA TL Mic rwt ltinLrinin
1) Aztaomicina 800mg SNE 1 x0 dia
B)Ceftiaxone 1g N 12/12h,
6) Inaagio com salbutamol 6/6h
) Terbutalinasubcutinea ACM.
23 Homem de 72 anos de idade esta Internado em Unidade de Terapia Intensiva ha dois dias, por diagndstico de covid-19. 0
‘quadro iniciou-se hé oto dias, com febre, anosmia, odinofagia¢ tosse. 0 diagndstico fol feito quatro dias depois, e devido
‘saturagdo de oxigénio de 91% em ar ambiente foi Intemado em enfermarla, Hé 2 dias evoluiu com ineuficiéncia respratoria
‘demandando transferéncia & UTI e intubacdo orotraqueal. 0 mécico assistente se prepara para avaliar © paciente no dia de hoje. ©
paciente esta ventilada sob oe seguintes pardimetros: Modo controlado a pressio, FiO» = 40%; PEEP § omH20; Press de pico 17,
‘emH:0; Tempo inspiratério de 1 segundo; Frequéncia respiratoria de 10 vpm. Vocé percebe que o paciente esta desconfortavel e
nota o seguinte registro no monitor: Qual é a principal hipétese para a elteragio encontrada no monitor?
£9) Yazamento de ecto
B) Liquide no circuit,
(©) Aprisionamente a6re0
1) Duplo dispar, 4 Homem de 72 anos de idade esta internado em Unidade de Terapia Intensiva ha dots dias, por diagnéstico de covid-19..0
‘quadro iniciou'se hé olto dias, com febre, anosmia, odinofagiae tosse. 0 diagndstico fol feito quatro dias depots, e devido
‘saturagao de oxigénio de 91% em ar ambiente foi intemado em enfermatia. Hé 2 dias evoluiu com ineuficiéncia respiratoria
‘demandando transferéncia UTI ¢ intubacde orotragueal. O mécleo assistente se prepara para avaliar 0 paciente no dia de hoje.
Baseado no quadro exposte na questo anterior, qual das condutas abaixo seré mais eficaz para corrigir a alteraco encontrada?
'8) Aumento do tempo inepiratrio,
8B) Revisio do creuito ventilatrio.
(©) Aumento da PEEP.
) Redugéo da pressao de pico,
25. Considere que um determinado teste diagndstico, de uma infecgao, esté sendo utilizado em uma cidade onde sua
prevalancia é 10%. O que se espera dos valores preditivos positivo (VPP), negativo (VPN) e da especifcidade (E) deste teste, se 0
mesmo for aplicado em outra cidade onde a prevaléncia da infecgso é 20%?
1 Diminuiré;aumentard; aumertard
3) Dimi; aumentara; serd mantida.
(6) Aurmentar, aumentaré diminuld.
1) Aumentar;dminuir; seré mente
16 Em 2017, ol conduzido na cidade de Kampala, Uganda, um estudo envolvendio 1.583 individuos escolhidos por sortelo,
moradores de oitolocais distantes entre si. Em quatro destes locais fol implantado um programa de educagio denominado
“estratégia de aceltaco", que objetivava maior resposta comunitéria de apoio as vitimas de violencia doméstica. Quatro anos
depois, a metodologia de amostragem foi repetida nos mesmos locals, envolvendo um total de 2.532 individuos. Nas duas
‘ocasides, foram obtidos dados sobre a ocorréncia de violencia doméstica (desfecho) ¢ fatores de risco e de protecao. As analises
dos dads incluiram o ajuste por inten de tratamento no nivel de cluster. Quando os resultados dos locais que implantaram 0
programa foram comparados com os resultados dos locals que néo implantaram, observou-se que as mulheres que sofreram
violencia nos locais da intervengao tiveram maior chance de receber respostas comunitarias de apoio, Baseado em BMC Med 12,
122 (2014), Assinale a altemativa que descreve o desenho epidemio\égico deste estudo,
A) Ecoligico
8) Encaioclnico randomizado
(©) Ensaio de comunidade,
D)Casocantole
Uma das preocupagées dos érgdos piblicos da Salide no enfrentamento da pandemla causada pelo SARS-CoV.2 68
‘segunda onda epidémica, Assinale a alternativa que apresenta 0 fator que influencia dretamentea ocorr
epidamica,
ila de uma nova onda
‘)Ataxa de letaidade da cové-19 na primeira onda,
B) A proporgio de suscetives na popuicSo.
‘©)A testagem soroldgica em massa.
1) subnotifcagio dos casos confirmads de covid-19. 28 Um estudo de coorte foi realizado no Brasil com 0 objetivo de investigar fatores de risco associados & incidéncia de
{dengue sintomatica confirmada laboratorialmente Fol inlulde uma amostra de criancas e adolescentes de 2 a 16.anos de idade,
‘Alguns resultados so apresentados na tabela abalxo: Tabela X -Distrbuigdo dos participantes segundo diagnéstico de dengue
sintomética,laboratorialmente confirmado, e variéveis selecionadas,risco relativo (RR) ¢ seu intervalo de 95% de confianga (ICs),
Estado de Séo Paulo, 2014-2018. Obs.:n*=niimero de individuos; NR#=ndo reagente; Dengue*= Nio 28 ms
sim 136 88
Toil a_i 2 108
Fort; Baseado om Perc SM etal Rev Saide Pica 20165002 a
(oe nendmero de inividves: propose de ndics. se.
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czas
0267
32 Uma médica de familia atende muitos casos de dependéncia quimica na Unidade Bisica de Sade onde trabalha. Para se
ccapacttar,passou a aplicar escalas de avaliagdo destes casos. Ao atender um paciente adulto,aplicou um instrumento da
Organizaeéo Pan-americana da Satide,cujos resultados foram dois pontos para maconha e 23 para alcool Para o tratamento do
paciente, esté prevista a intervengao breve. Considerando 08 atributos da Atengao Primaria & Saude eas formas de trabalho em
‘equipe provistas pela Estratégia Sade da Familia, a médica de familia de
'8)Encaminhar o paciente para arede especiaizada
8) Enceminharo paciente para atendimento pelo Nucleo de Apolo & Saude da Famiia (NASP
©) Pee apoio 20 maticiamento.
) Confimar a dlagndstico com teste toxiceégico antes de nisiar a tratamente,
33 Voc® est atendendo a consulta de pré-netal de uma gestante de baixorisco muito interessada e que faz varias
pperguntas. A consulta jé pascou do tempo pravisto e vocé tem muitas pacientes aguardando consulta, mas praciea colicitar os
‘exames de rotina da gestagio, Em relacdo as orientagdes e ao consentimento sobre os exames a serem solicitados, assinale a
alternativa correta
£4) 0 consemiento no # mandatério.cagn voc8 erente a psciente ae informar sobre os exames, pela intemet ou outros melas
£8) Voce deve sempre informar 0 que ée para que serve cada um dos exames solictadose @paciente deve consent em fazéos.
{©} Exames, quando prevists em protocola do Ministéro da Sade, no necesita de consertimento do paciente para sere realizados.
2 reaizagdo dos procedimento previstos, id que © culdado da cianga ¢ prertrio.
) No pre-natal ndo &neseeséio consentimento da geetante pa Voc’, médica de uma Unidade Bésica de Satide, recebe uma paciente de 30 anos de idade, sem fatores de risco para
‘cancer de mama, mas que acredita que fazer exames preventivos é a melhor forma de se culder. Por Isso, solicita que vocé pega
uma mamografia de rotina para ela, No entanto, vocé considera recusar © pedido da paciente quanto &sclicitagdo da mamografia,
pois sto configura uma medida de prevengdo: Assinale a alternativa correta:
A) Primi,
8) Secund
)Tercsra
) Qusternéia
No verdo 2014-2015, observou-se no Brasil a omergéncla de um agente infaccioso até entio néo desecrito nas Américas, 0
virus Zika. A maioria das infecgdes é assintomatica. Os quads sintomiticos caracterizam-se pela prasenca de exantema
mothliforme e hiperemia de conjuntivas, de curta duraco, e frequentemente sem febre. Um estudo realizado em Salvador (BA)
‘estimou que 70% da populacdo fol infectada na primeira onda epidémica. Cerca de um ano apés a emergéncia, descreveu-se no
pais 0 quadiro da sindrome conganita pelo virus Zika, resultante da transmisséo vertical. A sindrome congénita caracteriza-se pelo
Intenso comprometimento da neurogénese, resultando em microcefalia,hidrocefalia, hipoplasia do cerebelo dilatagdo ventricular,
‘comprometimento otc-oftalmolégico e artrogripose. As propriedades de infectividade, patogenicidade e viruléncia do virus Zika
podem ser classificadas respectivamente como:
A) Alta, baa ata.
8) Ato ata, aa,
©) Baia alta, baa,
)Baixa air, aka
36 Emrelacdo a infeceao pelo virus da hepatite 8, assinale a alternativa correta
8) AinfecoSa confereimunidade duradoura por toda vida
'B)AlnfeccBo perinatal presents maior rsco de cronicag.
©) AnthHBe reagent ¢indicador de menor isco de tansmisséo.
1) Ants teagente é indieador de maior riseo de tranamisedo,
37 Quanto a ocorréncia de hansenfase no Brasil, é correo afirmar que
1) Ata de detec esté em queds no pas
8) A doongaé mais frequente om adultos joven ¢ adolescents
©) Alta proporgSo de casos multbactares indice dlagnéstico tard.
D)A proporco de casos paucibactaresé alta no pas.
38 A Vigilineia Sanitéria (VS) é uma das atividades exercidas pelo Sistema Unico de Satide (SUS), Elaé definida como as
“ages capazes de eliminar, diminuir cu prevenirriscos & satide e de intervir nos problemas de satide decorrentes do meio
ambiente, da produgio e circulagao de bens e da prestago de servigos de interesse da saude™. Entre as dreas de atuagio da VS
‘existem dreas de interseceao com a vigilncia epidemiclégica, dentre elas esto a vigilancia de:
1) Alimentos
2B) Efetos adversos de férmacos,
©) Agua para consumo human. )Qualidade do a
89 Sobre o financiamento do sistema de sade brasileiro, assinale a alternativa correta.
'8) 0s gastos pblicos com sade, orundos de impostos e contibuigdes socials, epresentam aproximedamente 43% dos gastos totais com sate no
‘Brasil eo restante &gasto prvado, com planos de sade, compra de medicamentose gastos dretos deindivduos e fami,
8) Do total de gastos do sistema de sande, opercentual de gastos pubices¢ dgido somente para os 6% da populacdo que user exclusvamente o
sistema pabliea
©)0 fnanciamenta da sade auplementar & composta em maior parte pela desembalso de indviduos «fama © em mencr parte por empregadores
fe associagbee que financiam planes de caide coletivos.
1) Na campasiesc do oreamente pblice federal da eae, oitem de maieedespess do Sitema inca de Saude &
(fomesimenta de mecieamentos & populagto).
40 Uma paciente HIV-positiva esté em tratamento e tem um plano de sade oferecido pela empresa na qual trabslha, Ela &
_acompanhada por infectologista em consultério particular e reeliza exames cobertos por seu convénio médica. Todos os meses, a
paclente retra gratuitamente medicamentos antiretroviral dispensados por serigo piblice de referencia do Sistema Unico de
Satide (SUS). Qual €o principio do SUS que garante as passoas o acesso a esses medicamentos?
A) Equldade
8) Ressarcimento
(©) Universalidede
D)Hlerauizagio
4/1 Um médico de uma equipe de Sade da Familia, notando 0 aumento do nimero de casos de AIDS na érea de cobertura de
sua Unidade Baésica de Satide, decide realizar um inquérito populacional ne regido para investigar a vulnerabilidade da populacéo
local & infeccdo pelo HIV. Considerando-se os modes de exposicao a infecedo pelo HIV e es tes dimensGes utilizadas nas anélises
de vulnerabilidade, assinale a altermativa que apresenta o aspecto relevante a ser incluido no estudo e a dimensio de
‘wnerabilidade a que esté relacionado:
'8)Acesso a meios de comuricagio (dmenséo programatca)
1B) Relacées de género(cmensso social)
(©) Aveaso a testagem e acanselhamento (dimensSo individ).
) Qualidade dos sevigns de sade (dimensso sca)
‘Mulher de 65 anos de idade, oriunda de regiao rurale vivendo em S80 Paulo ha dois anos procura # Unidade Basica de
‘Salide porque est com sangramente vaginal esporddico ha sele meses. Estava com medo de ir & consulta médica porque nunea
‘ez exame ginecolégico e tem muita vergonha. Acha que o sangramento acontece porque a “mée do corpo” esta multo balva e vem
tomando ché sem melhora. 0 caso remete a importante terefa do cuidado em satide, paticularmente na atenedo primétia, que € a
construgao de contatos terapéuticos culturalmente sensiveis, Nesse sentido, 6 correto afirmar que
A) neceesarlo desmistifiarrespeitosamente a nogdo de "me do corpo” para que ocontato terapéutico possa ser be suceddo,
8) E necesséro estabelecer as recionaliades terapéutices diversas para ume boa elagto médiee-pacente
(©) Enevesssrie adaptar os termos usados pelos profssionais a0 universo cultural dae pacientes para que a explicagie correta ce adaecimente em
cconsequéncie, ado ratamento supere medos e constangimentes,
') €necessériorelacionar a experéncis da doenga vvida pels pacientes com o mado como & compreendida pelos profissionsis de sade para que &
Imterculturalidade possa ser produtiva Para que sistema de saiide brasileiro se torne mais resolutivo, 6 fundamental que o nivel de Aten¢ao Priméria & Saide:
1) Realize a¢0es rotineres de baixa complexidade no culdado da saude das pessoas efemiias de bax rendae encaminhe par os nives secundio
‘teri do sistema os problemas de difel solug
8B) Ordene-se segundo os atributos de porta de enzada para o sistema, de acolhimento és demandes de saide de pessoas, famiflas e comunidades, de
‘coordenagao do culdado ede longitudinalidade.
(©) Exerga prirtariamente ages provetvas ede promogio da sa, atendendo is demands elagnéstica,terapéutcas ede reabilitagio quando
hhouverecurs0s finenceios sutcientes
1) Seiao responsive por combater os determi
rte soclals do processo saide doenga:culdade no nv! individual, da feria © da comunidade
(De acordo com as Diretsizes Curriculares Nacional pare o curso de medicina é fundamental que a formagao médica
promova 0 desenvolvimento de competéncias nas éreas de atenedo, gestéo e edcagdo em saide. Dentre outras, estas
‘competncias incluer:
1) Pritea do culdado certrado na pessoa, organizagéo do processo de trabalho, comunicacéo,
8) Responeabildade cosa, toleréncw ao eatresae, bao interpreviaatons
(©) Construgdo coletva de conbecimente, trabalho em equip, tlerancia& frustragdo.
) Prcrzagdo de problemas, ptica do cuidad oentrado na peesoa, pratioa a lderangs verticallzads nas relagdesinerpessosie
Assinale qual dos indicadores abalxo é utlizado para avaliar 0 desempenho da Atencdo Basica.
{A Texe de mortlidade par doencasresprtérias no ano.
8) Frequéneia de cazos vitinae de violin doméstica no me.
(©) Proporeo de encaminsmentos para interno hosptalar no ano.
) Proporgie de atendimertosacriangasnascidas a temo por més.
0 agente comunitario raz para a reunidio da equipe de Saiide da Familia 0 caso de uma puérpera de 17 anos de idade que
‘etd em casa com seu recémnascido (RN) de 3 dias de vida, apés alta do Hospital Universitario naquele dia. Fez prénatal na
Unidade Bésica de Satie a partir dos cinco meses de gestacdo, sem intercorréncias e os exames de rotina forem normals. Segundo
informacdes do hospital, a crienga nasceu de parto vaginal, a termo, Peso= 2.800q, sem intercorréncias. Saiu do hospital com
leitamento materno exclusivo, recebeu BCG e uma dose da vacina para o virus da hepatite B, foi registrada. Qual é a medida
imediata que deve ser adotada neste caso?
'8)Agendar para semana seguinte uma consuta medic com o peda do Hospital Universiti pos a primeira semana de vids #o periodo de
‘major isco para esse RN de me adblescente
8B) Agendar uma consulta com o médico de fara quando o RN fizer 1 més de vids, pois a gestagio fl de bao riaeo,nBo howe lntercortcias no
parte ea ctianga nasceu saudével
(©) nscrevera puérperano grupo de apoio is mies adclescentes que fazer enconiros semanals, para que ela possa receberorentagSes sobre os
cculdados como RN.
') Reaizar uma visita domiciar anda na primeira semana de vida do RN par vefca
‘amamentagfo excsiva,
tide do bindnio mBe fio, e garantr a manutenglo da
A linha de cuidado da pessoa com sobrepeso e obesidade prevé:
£8) encarinhamento dos pacientes para os servigos de maior complexidade para aumentar a¢ chances de sucesso das tratamentos dsponvels
‘esee nivel eatencto & saude.
8) A realizago de exams laboratoris a cada 8 meses para monitoramento das comorbidades assosiadas 20 excesso de peso, ©) Aintegragio em todos os nives de atengo sade do sistema de side regionalizado,
)A convecagie dae pesacas com exceaso de peea quand elas ae encontram nas fazes niles de gant de peso,
8 Qual dos procedimentos abaixo reduz a ocorréncia de viés de selecdo em um ensalo clinico?
‘8 Reaizara alice por intengo de tratamento.
8) Atngle némero minime da amostraealeuada,
©) Realizara sequéncs atternada de entrada de indviduos na alecagio dos grupos.
1) Realizaro cegamento do efeto de tereps testada
Menina, 1 ano de idade, com antecedente de prematuridade, epllepsia, hidrocefaliae derivacdo ventrculo peritoneal
‘colocada no primero més de vida, inioiou quadro de tosse, corizahialinae febre hd um dia, Hé cerca de 30 minutos, comegou a
apresentar crise epléptica ténico-clénica generalized serdo levada a um servico de emergéncia, Na admisséio, foi colocada em
‘sala de emergencia e monitorizada. Oferecido oxigénio com méscara de Venturi 50%. Inicialmente recebeu uma dose de midazolam
intramuscular e, apés obtencao de acesso venoso, uma dase de diazepam e antitérmico. A crise cessou e, na reavaliacao, a
Paciente se apresenta em regular estado geral, no responsive, hidratade, descorada 14/4, FC: 106 bpm, PA: 82/40 mmHg, tempo
{de enchimento cepilar 2 segundos, ausculta pulmonar com murmarios vesiculares e expansibilidade reduzidos bilateralmente, FR
10 ipm, SatO2: 90% com a Venturi 50%, sem tragens. Temperatura 37,8°C. Glicemia capilar: 68mg/dL. Ser outras alteragées a0
‘exame clinico, Qual é a conduta emergencial nesse momento?
A) Administra fumazerilendovenoso,
8B) Iniciar vetlago com pressdo postva.
(©) Realizarelevagho da cabeceraeinundlr manitol
) sere dervagdo ventricular externa de ugéncia,
50 Menina, 1 ano.e 7 meses de idade, previamente higida, deu entrada no pronto atendimento pois ha cerca de uma hora
estava correndo quanco colidiu contra a lateral da mesa de jantar. Apresentou chora intenso seguido de um episédio de vomito.
NNega perda de consciéncia, Quando questionada sobre dor, amenor aponta pare a testa e chora. Ao exame clinico, crianga em bom
‘estado geral, corada, hidratada, chorosa. FC: 110 bpm, PA: 96/50 mmHg, FR 25 irpm. Movimenta os quatro membros nocmalmente.
Regido frontal confoime imagem abaixo. Frente ao quatro apresentado, qual 6 conduta?
£8) Realizar de tomograia de crénio sem contraste com sedacéo. 2) Adminstarant-emético e manter bservago hosptlar por 6 horas
(©) Libera crianga com analgesiseorientapGes sobre sinais de sarme.
)Apliear compressa fia local e slit racografa de orno cn ineldéncins
511 Menino, 1 més de vide, nascide de termo, sem intercorréncias no parto é trazido a0 pronto atendimento devido
hipoatividade e sonoléncia, Mée refere que esta aguardando nova amostra do teste do pezinho, pois o primeiro (abaixo) velo
alterado, Ao exame clinico, crianga em reguler estado geral, anictérico, acianétice, mucosas secas, fontanela algo deprimida, tempo
{de enchimento cepilar de 4 segundos. FC: 140 bpm FR: 40 rpm; PA: 72/40 mmHg; Saturagao: 96% em ar ambiente. Restante do
‘ecame sem alteragao. Obtidos exames complementares, com os seguintes resultados: ECG: Intervalo QT corrigido: 0,38,
Gasomettia venosa: pH: 7,50; Pas; 40 mmHg, pCO»: 45 mmHg, HCOS: 32 mEq/L; Saturagao: 80%; Sodio 127 mEq/t Calcio ionico:
1108; Potdssio 3,0 mEq/L; Cloro 82 mEq/L. Qual 60 tratamento indicado para a cortege dos disturbios hidroeletroliticos
apresentados?
‘Sangue seco em papel fitro
£8) Oloreto de potésso 1,11 0.5mEakg|endovenaso em 1 hora
8) Gluconato de cdeio 10% 2m /kg endovenoso em § 2 10 minutos.
©) Hidroconicona 100 mg/m erdovenaso em bolus.
1) Coreto de solo 0.9% 20 mL/kg endovenoso em 20 minutos.
52. Menina, § anos de idade, previamentehigida, ha § dias comecou a apresentarlesdes planas em membros inferiores. AS
lesdes, epresentadas na imagem abalxo, ndo so pruriginosas, ndo sao palpaveis endo desaparecem a digitopressao. Trazida pela
mae ao pronto atencimento, pois as lesGes aumentaram e comegaram a aparecer em outras partes do corpo. Nega qualquer outro
‘sintoma associado e 0 restante do exame clinico nao tem alteragdes, Considerando a principal hipétese diagnéstica, qual das
alterativas abaixo contém opgdes de tratamento? £9) ipethiratagéo endovencsae alopurinl, seguidos de quenicterapia.
8) Observaggo paracas0a male leves, corticosteroid cu imunoglobulina para cases mals graves.
©) Vitamin K pare casos mals eves plasme fresco congelade para casos mals graves.
) Expansao volemice com NaCl 09% associad a cefalosporin de teroeira geracdo,
52 Menina, & anos de idade, portadora de anemia faleiforme, foi admitida no servigo de emergéncia devido quadro de fabre,
de 83% B: Equimose torécica na regio da linha axilar média direita, Murmaro vesicular diminuide a direita,
Realizada a drenagem tordcica com saida de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No selo d'agua observa:se oscllaglio
presenca de borbulhamento. Saturacio de 0: de 91% apés a drenagem. C: FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negetivo; D: Escala de
Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas isocéricas ¢ fotorreagentes; E: Deformidade na coxa direta, Ao retornar da tomografia
{de corpo inteiro para sala de trauma epresentou queda da saturacao de 02 pare 71% e FC de 120 bpm e PA: 80x50 mmig. Qual é a
‘conduta? 2) Inreduzir um segundo dreno de trax
8) Punelonar no sequndo espace intercostal
(©) Reavaiar o dreno de trax.
) Realzartoracotomia de urgénao,
‘8 Mulherde 39 anos de idade esté intemada devido a pancreatite aguda biliar. Fol indicada colecistectomia laperoscépica
‘ape resolugio da pancreatite. Durante a operagdo, que até o momenta transcorteu sem intercorrénclas, fol realizado o exame a
seguir. Qual deve ser a conduta neste momento?
|) Reaizarcolangiograhe endoseépice no inteoperatio,
18) Finalizar a colectstectomia po laparoscopia
©) Reaizarexploregdotranscietics da via ilar por laparoscople,
) Converter para lapartomia eexparagia por coledacatomi Mulher de 33 anos de idade é encaminhada a hospital tecidrio devido a dor abdominal de forte intensidade ha 36 horas.
Refere inicio da dor na regio superior do abdome, que depois tomou-se cfusa, Apresentou voritos e néuseas, porém sem
alteragdo do habit intestinal, Negafebre. No exame clinic, esté em regular estado gera, Sat. 02 de 89%, FO: 100 bpm, FR: 20 pm,
A: 7100x6crmmHg, Ausculte pulmonar diminuide na base esquerda. O abdome est levemente dstendido, doloroso dusamente,
‘com sinais deirritagao peritoneal no andar superior do abdome. O toque retal no tem alteracées, Realizados os seguintes exames
laboratorials: Hb: 113 g/dl; Ht: 31%; LeucScitos: 16320 /mm?; PCR: 170 mg/dl: Creatinina: 1,18 mg/dL; Urela: 85 mg/l; TGO: 200
U/L; TGP: 313 U/; BO: 1,9 ma/al; FA: 145 U/L, GGT: 128 U/L: Amilase: 1280 U/L; Lipase: 2500 U/L. Realzado ulrassom de abdome
‘superior: vesiculabilardistendida, parades finas, microcdlcilas méveis no interior, via ilar de 0,Bem (normal até 05cm), porém
1 visualizado o colédoco cistal nem o pancreas devido ainteposiedo gasosa, Es16Indioada a realizagdo de exam de imagem
‘adicional neste momento?
A) NBo est ndicade realizagéo de exeme.
2) Sin, eats indionda tomograia de abdome.
©) Sim, estsindicads colangioressonancia.
D) Sim ests indicada ecoondoscopia,
(0 Mulher de 29 anos de idade fo! admitida no Servigo de Emergéncia devido a queda de motocicleta. Fol realizada
‘tomografia de abdome (imagem a seguir). Foi proposto tratamento no operatério e enceminhada para unidade de terapia semi-
intensiva, No 5° dia pés-trauma apresentou varios episédios de melena, No exame clnico encontre-se descorada, FC: 110 bpm, PA:
100x60mmbig e dor & palpacdo profunda do hipocondro e flanco direito. Queda da hemoglobina de 9.8 g/dl PARA 6,3 g/dl.
Recebeu 2 concantrados de hemdcias com melhora dos parametros hemodinamicos. Realizada endoscopia digestiva alta que
‘evidenciou gastrite no antro, sem sinais de sangramento, Qual éo proximo exame que deve ser feito para definir a etiologia do
sangramento?
4) Colonoacopla,
2) Angiotomografia.
©) Enteoscopia la
) Cépsula endoscépica
811 Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Fol intubado no atendimento pré-hospitelar por
estar Inconsciente. Chegou eo Servigo de Emergéncia apés 40 minutos do trauma. No exame na sala de adrnisso encontreva-se: Ai
Intubado com Sat. 0» de 95%; 8: Murmurio vesicular diminuido na base direlta;C: PA: 130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST positivo nos
‘espacos hepatorrenal e pelve; D: Escala de Glasgow de 3 (sob sedacdo); E: Sem outras alteragSes; A tomogratia de corpo inteito
mostrou a presenga de contusao cerebral, pra qual optoU-se por observagao, monitorizagao da pressao intracreniana e controle de
imagem em 6 horas. A seguir a imagem da tomogrefia de abdome: Qual é a conduta para os achados da tomografia de abdome? 2) Tratamenta no operatro
8) Arteriograia com embolizago
©) Laparoscopia dagnéstica
1) Leparotomia exploradors
2 Homem de 39 anos de idade fol transferido para um hospital tereiério por apendicite aguda complicada, seguida de
miitiplas laparotomias exploradoras que evoluiram com fistulas intestinals de alto débito. Na admissio encontra-se em regular
estado geral, com indice de massa corpérea de 11,8 kg/m. Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Fol proposto iniciar dieta
parenteral. Qual & © aporte calérico que deve ser preserito neste momento e quais sio 08 distirbios eletralticos mais provaveis
_3p6s 0 inicio do tratamento?
'8) 480 kcal hipofesfateriaehipopotassemia,
8) 450 kea:hipecsleemle ehiponatremia
©) 1800 kea:hipofesfateriae hipopotaccomia,
1) 1500 kcal hipocaloemiae hiponairemi,
83. Mulher, 54 anos de idade,refere quadro de dor e abaulamento na regido inguinocrural 8 direta hé 2 meses,
desencadeados aos esforgos. Ao exame fisico, observa-se abaulamento na regido inguinocrural a dieita (figura a Segui), &
manobra de Valsalva, com redugdo ao repouso. Com relagao a este tipo de hernia, qual éa altemativa correta? AA técnica de Lichtenstein 2 melhor conduta
3) Quando encarcerada, » aceane deve ser por via inguinal e abdominal
(©) Quando operada de urgéncia tem elevada morialdade,
D)Trate-cedo deteito mais eomur da parede abdominal
Uma paciente mulher de 67 anos de idade é atendida no ambulatério da cirurgia de cabega e pescogo @ apresenta os
“soguintes exames laboratoriais: USG RINS E VIAS URINARIAS: Nefrolitase ndo obstrutiva 8 esquerda; Qual o melhor tratamento para
‘a principal hipétese diagnéstica para a caso?
Bowe VALOR
Ca otal 128
Ca enica 378
PTH sistomico 105
Fésforo 34
Magnésio 2.19
Fosfatase Alcsing o
Varina D 3%
Ura (endo-diaiico) | 40 |
Creat (se ndo-daitioo) | 1.8
TSH 0.28
TAL 115
DATA ‘owosa0 | osnzne | ovmenr
Conctusso | osteoporose | osteopenia | osteopenia
{8 Paratreoidectoia total com auto-encerto,
8) Diurétice de algae sequimente clinics.
(©) Exérese da paratreotde afetaca
0) Parateoldectemia subtotal etimectamia Mulher de 42 anos de Idade procura atendimento per nédulo em hemiface esquerda, préximo ao Angulo da mandibula, hi
‘6 meses, Naga dor local, vermelhidio ou assimettia facial (foto abalxo). Considerando se tratar de um nédulo em cauda de parétida
‘eaquerda, qual € tipo histoldgice mals provével?
8) Careinoma mucaepidermoce,
') Adenoma pleomérfc.
(©) Carcinoma adencide citco.
D)Cistondenoma paplifroinfomsatos.
Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo. 0 sintoma fol revertido em poucos
‘minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois, ena segunda oportunidade durou 2 horas. Tem doenca arterial periférica e faz
tratamento com antiagregantes plaquetarios e estatinas. Fol realizada ullrassonografia com doppler colorido que mostrou estenose
carotides maior que 50% bilateralmente. A conduta que mais diminuiorisco de acidente vascular cerebral neste ceso é:
{8 Angioplastia cor Stent em carétida diet,
'8) Angiplastia com Stent em cartida esquerda,
(©) Endarteectomia de cardtda dita
1) Endarterectomia de cartida esquerds,
'Neonsto prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.200kg apresenta no quarto dia de
vida quadro de hipoatividade, vomitos bilosos e distensao abdominal importante, Estava extubsdo, sem droga vasoativa, com boa
perfusio periféica e dlurese Houve ainda evacuacio com pequena quantidace de sangue. 0 exame abdominal revelava abxdome
Aistendido e doloroso a palpagiio, com discreta hiperemia periumbilcal. Fol entdo submetido a uma radiografia de abdome que
reveloua seguinte imagem: A conduta mais adequada neste momento seria: 2) Indiear ura laparotomia exploredora.
8B) Realzar uma tomografa de abdome
(©) Repatr a radiografia de abdome em 6 horas.
D) nl jejum, antblticterapia de largo especto eobservaraeveluséo,
88 Paciente de 65 anos, sexo masculino, previament higido, fol acometido pelo virus Sars Cov-2, permaneceu intemado por
tempo prolongado e desenvolveu tlcera de pressiio em regiéo sacral. A leso acometia toda pele ¢ parcialmente o tecido
subeutaneo. Qual é a classificacao desta Ulcera pelo NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) e qual 6a melhor sequéncia
de tratamento?
[ANTES DA PRIMEIRA INTERVENGAO | ‘APOS 12 DIAS DA PRIMEIRA INTERVENCAO
'8) Gaul. Desbridamento e curative disso com anbistico tpco, aquaréarcicavizago por segunda inten.
18) Grav. Desbriéamentoe/ Instalago de curt por pressBo negative, etelhofesciocuténeo de avango ou roto.
©) Grau Desbridamanto efinetalago de curative por presse negativa,onxertia cutinea do ecpesour to
D) Grav IV Desbidamentoe/instalngdo de curative por press negative, retalh fassiocutneo de avango ou rotagdo
89 Mulher de 82 anos de idade chega ae pronto atendimento com dor em flancoe fossa liaca esquerdes, em célica, de forte
intensidade, acompanhada de néuseas, vomits sudorese que se iniciou ha 1 hora, Refere ser este 0 5° epiaddio am cinco dias,
tendo js estado em outro pronto atendimento por quatro vezes, onde fl medicada e apresentou melhora temmporéria da dor. Apo
‘analgesia, apresenta-seafebil, PA=140X80 mm Hg, FC: 76 bpm. © abdome& fisido, doloroso & palpagéo profunda ne fossa lace
esquerda, RHA +e OB - Foi submetida a tomografi computadorizada sem contaste e exames de laboratrio, mostrados seguir:
Hb. 13.8 g/d Leucécitos. 8.800/mmt, sem desvo & esquerda, Creatinina: 1,1 mg/dl licemia. 94 mg/dl. Urina tipo I: pH=5,0,> 1
milho de hemacias/m; 32 mil levoScitoa/m. Qual 66 tratamento? =
£4) Tamsulosinaecefalexina por 7 dias.
8) Ureteoitotomis por vis laparoseépica,
©) Ureteroltotipsia endoscépica.
D) Ureteoltatomia por inguinctomia.
“Mulher de 62 anos de idade realizou um ultrassom de abdome superior no qual se evidenciou um pélipo em vesicula biliar
de 1,5 em, com fluxo sanguineo detectade a0 doppler. Nao tem sintomas. Qual é a melhor conduta para o caso?
‘8 Coecistectomia por via videolaparoscépice
3) Colecistectomia por via aberta,
(©) Repetir ultraasom de abdome superior em & meses.
) Repotirulassom de abdome upeior om 12 meces
© Mulher de 47 anos de idade realiza acompanhamente no Ambulatérlo Médico de Especialidade devido a diabete ©
hipertensio arterial, Apresenta refluxo gastresofagico e foi submetida a endoscopis digestiva alta hé 1 més que revelou esofagite
‘9rau C de Los Angeles. Esté em uso de omeprazol 40mg por dia hé 6 meses, mas com persisténcia de pirose pés prandi
Principelmente quando em decdbito horizontal. Exame clinico: bom estado geral, IMC: 36 kg/m?, abdome indolor& palpacao, sem
‘outras alteragdes. Qual é a melhor opedo operatoria para otratamento do relluxo gastro-esofagico desta paciente?
‘A Gastrectomia vertical eleeve géstico).
1B) Gastropiastia com derwacto em Y-de-Roux (Bypass gsrco),
(©) atoplastia com fundoplcatura total
1) Hltoplastia. com fundopicature parca
Homem, 54 anos de idade,refere dor anal intensa durante as evacuagées. As dores comecaram, ha 6 semanas, apés
epiaddio de dificuldade para evacuar devido a fezes multa endurecidas. Desde entio, durante toda evacuagHo apresenta dor intense,
‘Que val methorando lentamente. Refere ainda ter notedo a presenca de laivos de sangue no papel higlénico. Identifique a imagem
‘cotrespondente & principal hipatese diagnéstica
a. 9)
°.
>,
‘Mulher de 56 anos de idade estd em investiga de ictericla cbstrutha erealiza o exame a seguir. A les io presentena
Imagem tem contato com qual estrutura vascular?
A) Arteria mesentricn superion. 3) Veia cava inferior
(©) Toneo celiac
1) Veia mesentérca superior.
94 Homem de 62 anos de idade realizou a tomografia de abdome absixo para a investigado de pneumatiria.£ tabagista,
‘com carga tabagica de 30 magos-ano, Tem antecedente de infecgao urindria de repetigo. Qual é o diagnéstico mis provavel?
oF urotlial da bexiga avangado,—
te enfisematesa com abscoss0. 9g
pa ewverteulat complcada ye
‘or de roto avangado. >¢
8) Tumor urotlia da bexiga avangado,
8) Ciste enisematosa com abscesso.
(©) Boenga diverticular compicada,
D) Tumor de eto avancad,
85. Mulher de 28 anos de idade esta no Pronta-Socorro com diagnéstico de pielonefrite obstrutiva. Seré submetida &
passagem de cateter duplov. Tem medida de pressdo arterial em 110/70 mmHg, frequéncia respiratéria de 25 ipm,frequéncia
‘ardiaca em 120 bpm e esti sonolenta. Qual hipnatico NAO deve ser utilizado na indugao da anestesia geral com manabra de
‘sequéncia de intubacao répida desta paciente?
A) Etomidate.
8) Cetamina
(©) Midazolam
) Propofol.
96 Qual é tempo ideal para a realizagiio de ixagio das fraturas intertrocantéricas?
8) Primers hora pos o trauma,
8) 1a 12horas apos.o rauma.
(0) 12.8 48 horas apd raums.
D) 48 a72 horas apés otrauma Paclente de 24 anos refere auséncia de menstruagdo ha 3 meses. Antes dos trés Uhimos meses, apresentava ciclos
menstruais mensals regulares. Tem antecedent de 2 gestages com partos normals, o utimo hd 4 anos, Aamentou por 6 meses
cada filo, Usa preservative como contracepedo, Néo tem antecedentes mérbidos relevantes e néo usa drogaslictas ou licias.
Neste periodo de 3 meses nao observou alterapao de habito intestinal ou urinario, mantém suas atividades profissionais efisicas,
ro entanto tem apresentaco leve cefaleia vespertina, dolorimento global das mamas e procurou o oftelmologista por achar que esta
‘com menor visio lateral, O teste de gravidez é negativo, Considerando a principal hipétese dlagnéstica, qual éa altomnativa correta?
20 Orel de Tice ester sisi.
B) Os niveis de FSH e LH devem estar elevados.
©) Abii de ndométio deve revelers
0) 0 eo endometialuzassonorca deve esta xpesta,
98 Paciente de 20 anos é nuligesta e tem ciclos menstruals regulares. Faz uso continuo de luoxetina 20mg/dia para controle
de initablidade pré menstrual hd 3 anos, Iniciou vida sexual e utiliza preservativo nas relacSes, Deseja interromper a fluoxetina para
melhorar a libido, Qual éa orientagao adequada?
8) Suspender gradualmente @ fluoxetine introduzrcontracepto hormonal combinado.
8) nterompe afuoxetina einciar suplementacdo de testosterona.
©) Suspender gracualmente a fuoxetinn e suplementar DHE
_)Interomper a usxetnae ntroduzir benzodlazepiico caso presente tablldede
Paciente, 23 anos, encontra-se em accmpanhamento do ciclo menstrual para tratamento de infetilidade Realiza a
ultrassonografia trancvaginal, aprecontada abaixo. Qual 6 0 momento do ciclo menstrual desta pacionto?
1) Fase folculat
3B) Fase cecretora,
©) Mensirval
) Gravidico. O grifico abalxo apresenta a evolucdo da taxa de detecedo de uma infecedo sexualmente transmissivel, no Brasil. Qual é
‘o tratamento adequado a esta doenga?
— <= _——=—=—=z= ee
iat ce
2) Aciovie
8) Peniciina
©) Aztromicna
D) Pedofins
Paciente 9 anos é trazida pela mée em virtude do aparecimento de néculo mamério dolorido & direta. A mae tem 42
anos de idade ¢ encontra-se em tratamento quimioterépico pera cancer de mama. O avd materne faleceu devido a cancer de
préstata aos 80 anos. No exame clnico da crianga, a altura eo peso encontramse no percenti 50. Presenea de levepilificagao
‘genital e nila bilateral genitalia comm vulva e introito vaginal normais, com himen integro. Presena de néculo fibroeléstico
Fetroareolar dreito com cerca de Tern, parcialmente aderido & aréola ¢ leverente doloroso. Regléo mamériae aréola esquerda sem
achados palpatorios. 0 restante do exame clinico é normal. A ultrassonografia da aréola direlta é apresentada. Qual é a concuta?
8) Puneo.com agua fina
2) Pungo com aguhe grass,
(6) Acompanamentoctnco.
) Bidpea excisional, 102. Paciente de 64 anos de idade vem ao ambulatéro trazendo resultado de densitometria 6ssea realizada no utimo més,
‘apresentada a segur.Esté assintomitica,refere dieta balanceada, ndo tem antecedentes mérbidos relevantes e néo usa
medicamentos. Teve menopausa aos 53 anos de idade e ndo faz terapia hormonal. Qual 6a conduta adequada?
2) Terapia hormonal
3) Alendronato.
©) cco,
) Atividade fisica,
Mulher de 17 anos de dade vern ao ambulatério desejando utilizar método contraceptivo que néo dependa de “lembrar
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