PREFEITURA MUNICIPAL DE PASSO DO SOBRADO

Secretaria Municipal de Planejamento PROTOCOLO Nº______

REQUERIMENTO DE VISTORIA FOSSA, FILTRO E/OU SUMIDOURO

Ilmo. Sr. Secretário Municipal de Planejamento
O proprietário abaixo solicita Vistoria de fossa, filtro e/ou sumidouro instalado no imóvel, alvará de licença
para construção nº ___________/______.

PROPRIETÁRIO: CPF / CNPJ:

_______________________________________________________ _____________________________
ENDEREÇO: CEP:
_______________________________________________________ _____________________________
E-MAIL: TELEFONE:
_______________________________________________________ _____________________________
ENDEREÇO DA EDIFICAÇÃO:
____________________________________________________________________________________________________
LOTE: QUADRA:

TERMOS EM QUE PEDE DEFERIMENTO,

PASSO DO SOBRADO, ___ DE ____________ DE 20__.

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO ___________________________________________________

( ) REQUERIMENTO ASSINADO PELO PROPRIETÁRIO

( ) CÓPIA DA LICENÇA DE CONSTRUÇÃO PARA QUE SEJA DESARQUIVADO O PROJETO PARA VERIFICAÇÃO DAS
DIMENSÕES DESTES.